新生儿护理技术操作标准流程

儿科疾病护理常规目录

一、早产儿

二、新生儿颅内出血

三、硬肿症

四、肺炎

五、婴幼儿腹泻

六、急性肾小球肾炎

七、肾病综合征

八、病毒性心肌炎

早产儿护理常规

症状护理：

1．保暖

⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。

⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。

2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。

⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。

⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。

⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。

3．密切观察病情

⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。

⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。

⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。

⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。

一般护理：

1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。

2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。

3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。

健康指导：

1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。

2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。

3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温

开水清洗乳头。

4．合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。

5．保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最好每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，防止损伤和感染。

6．按期进行预防接种和儿童体检。

新生儿颅内出血护理常规

症状护理：

1．保持安静，抬高头部，侧卧位。

2．密切观察病情，做好各项记录，发现异常及时通知医师。

⑴生命体征：体温、心率、呼吸。

⑵神志、前囱张力、瞳孔大小、对光反射、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。

⑶出入量：颅内压增高患儿严格控制每日入量。

⑷如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁，防止感染。（腰穿后）

一般护理：

1．保持头部绝对安静，三天内免晨间护理，行床上擦浴，治疗与护理要集中进行，动

作要轻，不可随意搬动。

2．注意保暖，需要时可使用热水袋，或暖箱。

3．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时可吸氧。

4．保证液量及热卡供给，喂奶时应卧于床上，不要抱起，头偏向一侧，如吸吮吞咽困难，可用滴管或采用鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂给予禁食。

硬肿症护理常规

症状护理：

1．正确复温

⑴轻、中度可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24-25℃室温中，待体温上升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30-32℃，使患儿在12-24小时内体温恢复正常。

⑵重度硬肿，将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每1小时提高箱温1℃，遵医嘱调至32-34℃，做好呼吸道管理及供氧。

2．供给足够的液量及热卡，早期喂奶要防腹胀、呕吐。

3．密切观察病情变化，并做好记录。

⑴一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。

⑵对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时报告医师及时处理。

⑶注意用药反应，观察有无出血倾向，做好抢救准备。

一般护理：

1．不能进食或无吸吮能力者，可用滴管或鼻饲喂养。

2．皮肤、粘膜保持清洁，水肿、硬肿部位易受压，应采取平卧位，头偏向一侧，注意更换体位，每2小时翻身一次。肌肉或皮下注射要避开硬肿处。

3．做好患儿家属宣教工作，积极治疗原发病。

健康指导：

根据天气变化随时增减衣服，防止着凉及硬肿复发。

小儿肺炎护理常规

症状护理：

1．密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒脑病、败血症等合并症的表现并及时通知医师。

2．呼吸困难、腹胀患儿喂奶应适量，喂奶时应抱起或侧卧，抬高头部，防止呛咳。

3．保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，痰多者给予吸痰。

4．发热时绝对卧床休息，及时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。

5．遵医嘱调整输液速度，以防加重心脏负担及肺水肿发生。

6．腹胀患儿可轻揉腹部，肛管排气，变换体位或抬高床头。

一般护理：

1．保持环境安静，温湿度适宜，按时通风，并注意保暖。

2．经常更换体位，根据病情每2小时翻身一次，呼吸困难者给予半卧位。

3．给予高热量、高营养、高维生素易消化的流食或半流食。

4．对危重患儿准备抢救药品及物品，以备随时急救。

健康指导：

1．积极治疗，预防并发症的发生。

2．加强营养，增强体质，适当休息，保证充足睡眠。

3．教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人。寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。

婴幼儿腹泻护理常规

症状护理：

1．合理安排饮食，病毒性肠炎暂停乳类，禁食期可少量喂水或口服液，恢复期给予营养丰富易消化的饮食。

2．补液护理

⑴轻度脱水遵医嘱给予口服补液，口服补液盐以凉开水溶解，于4-6小时内少量多次服完。

⑵中、重度脱水按医嘱静脉补液，迅速建立静脉通路，严格执行补液计划，掌握补液原

则（先快后慢，先浓后淡，见尿补钾），密切观察病情变化，营养不良或心肺疾患的患儿，输液速度要慢，静脉补钾前要观察排尿情况。

3．准确记录大小便、呕吐次数及量，注意大便的性状、颜色。

4．监测生命体征，观察精神、面色、意识状态、皮肤弹性、粘膜是否干燥，眼眶前囟凹陷程度，四肢末稍循环及尿量。

一般护理：

1．病室空气新鲜，床单位保持清洁、干燥、整齐。

2．做好床边隔离，防止交叉感染。

3．加强口腔、皮肤，尤其是臀部的护理，便后用温水清洗臀部，预防鹅口疮、臀红等并发症。

健康指导：

1．正确喂养，鼓励母乳喂养，应采取循序渐进的方式添加辅食，帮助家长掌握食物的调配及储藏方法。

2．注意饮食卫生，包括食具的消毒。

3．合理使用抗生素，避免长期口服广谱抗生素而引起肠道菌群失调。

急性肾小球肾炎护理常规

症状护理：

1．水肿、高血压要卧床休息，症状消失后可适当活动。

2．水肿及高血压时限制钠盐的摄入，有氮质血症时限制蛋白质入量，少尿期限制钾摄入。少尿水肿严重者可适当限制水的入量。

3．密切观察患儿尿量、血压等变化，密切观察并发症的早期临床症状，并及时与医师联系。

⑴注意患儿是否有烦躁、喘憋、胸闷、心率快、尿少、肝脾大等急性心功能不全表现。

⑵有无血压增高、头痛、眩晕、呕吐、复视、视物不清、抽搐等高血压脑病表现。

⑶有无少尿、甚至无尿、恶心呕吐等急性肾功能不全表现。

4．严格记录出入量，根据水肿程度每周测体重1-2次。

一般护理：

1．保持床单位及衣服清洁，防止继发感染。

2．做好家长及年长儿的健康指导，坚持长期治疗。

健康指导：

1．定期复查，不能私自更改药物剂量及自行停药。

2．出院1-2月适当限制活动，血沉正常可上学，爱迪计数正常可上体育课。

肾病综合征护理常规

症状护理：

1．预防感染。

⑴与感染患儿分病室居住，天气变化要随时增减衣服，注意口腔清洁。

⑵皮肤护理：高度水肿病儿床褥要加海棉垫托起，勤翻身，可用棉垫托起阴囊，勤洗澡。

2．每周测体重2次，浮肿消失后改为1次。

3．遵医嘱定时留取尿标本。

4．免疫抑制剂治疗期间应观察用药反应，观察血压变化。

5．并发症的观察

⑴继发感染，按医嘱使用抗生素。

⑵长期食用低盐饮食，观察低钠血症。长期服用激素观察低钙性手足搐搦症，及时报告医师处理。

⑶每日尿量少于250ML及时报告医师。

一般护理：

1．休息：有水肿及蛋白尿时卧床休息，加强生活管理。症状消失可适当增加活动。

2．饮食：按医嘱给予高蛋白低盐饮食，水肿消失后给普通饮食，控制激素治疗期间的饭量，服用环磷酰胺有食欲减退时，可协助患儿自选饭菜。

3．做好家长及年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持长期治疗。

健康指导：

1．讲解激素治疗对本病的重要性，不随便停药，坚持按计划用药。

2．注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤、防止骨折。

3．使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发诱因，应积极预防控制感染。

4．教会家长或较大儿童用监测蛋白质性质的试纸监测尿蛋白的变化。

5．定期到门诊复查。

病毒性心肌炎护理常规

1．保持病室内安静，卧床休息，逐渐增加活动量。

2．给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化营养丰富的饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少量多餐，切忌饱餐。

3．遵医嘱给予营养心肌药物，坚持按时服药，保证疗程。

4．密切观察病情变化，呼吸困难可取半卧位，给氧气吸入，发现异常及时报告医师。

一般护理：

1．保持大便通畅，防止便秘发生。

2．心脏扩大患儿保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动。

3．保持室内空气新鲜，与感染患儿分室居住。

健康指导：

1．注意休息，根据心功能适当活动，以不出现心悸、气促为宜，避免疲劳。

2．保持患儿心情愉快，建立有规律的生活习惯，预防感冒。

3．出院1、3、6、12月分别到医院监测心电图和心肌酶。

九、病毒性脑炎

症状护理：

1．意识障碍的护理：平卧，头偏向一侧，上半身抬高。每2小时翻身一次，轻拍背部促进排痰，保持呼吸道通畅，给氧，必要时遵医嘱配合做气管切开或使用人工呼吸机，吞咽困难者给予鼻饲，保证热量供应，保持安静，必要时遵医嘱给予镇静剂。

2．发热：体温高时给予物理降温或药物降温，监测体温，观察热型及伴随症状。

3．呕吐：及时清除口、鼻腔分泌物，观察其色和量。

4．惊厥：按惊厥护理，遵医嘱给予镇静止痉药物。

一般护理：

1．对精神行为异常的患儿专人守护，加用床挡，必要时给予约束。

2．心理护理：树立信心，增强患儿自我照顾能力。

3．生活护理：协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。注意皮肤护理，适当用气圈、气垫。

4．康复期及早督促患儿进行肢体功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施。

健康指导：

1．向家长宣传有关疾病的防治及急救知识。

2．指导家长掌握肢体运动功能锻炼、语言训练的方法，树立治疗疾病的信心。

第一章更换尿布法

一、目的

1、保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适。

2、预防尿布皮炎发生或使原有的尿布皮炎逐步痊愈。

3、留取大、小便标本。

二、准备

1、护士准备 了解患儿诊断，臀部皮肤情况，评估常见的护理问题。操作前洗手。

2、物品准备 清洁尿布，以白色、柔软、易吸水的棉布或一次性尿布为宜；尿布带（或）

、小盆及温水

1盆、小毛巾、爽身粉、棉签、尿布桶等，按臀部皮肤情况准备治疗药

类、软膏、抗生素）及烤灯等。

3、患儿准备 平卧位。

4、环境准备 病室环境温度适宜（24~28℃），避免穿堂风。

四、操作流程

更换尿布操作流程图