内科学主治医师内科学全真模拟试题及答案

2011年内科学主治医师内科学全真模拟试题及答案

一、单选题

1、下列有关乳癌的叙述，正确的是

A.若在40岁以前，切除了卵巢乳癌的发病率就大大下降了

B.更年期后妇女，因卵巢功能减退乳癌发病率下降

C.炎性乳癌多见于绝经期后的妇女

D.血运转移多发生在乳癌的晚期

E.最常见的乳癌远处转移依次为肝、骨、肺

标准答案： a

2、右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于

A.右锁骨下

B.右锁骨上

C.右腋窝中央组

D.右腋窝胸肌组

E.右胸骨旁

标准答案： d

3、乳腺癌临床诊断中，能发现最早期乳腺癌的诊断方法是

A.近红外线扫描

B.B.超

C.钼靶照相

D.红外线热图

E.乳腺干板静电摄影

标准答案： c

4、代谢性碱中毒的原因不包括

A.急性肾功能衰竭

B.胃液丧失过多

C.碱性物质摄入过多

D.缺钾

E.应用利尿剂

标准答案： a

5、目前认为取决乳痛预后的最主要因素

A.乳癌分期

B.乳癌的生物学特性

C.乳癌患者的免疫力

D.乳癌患者的年龄

E.正确的乳癌综合治疗方法

标准答案： b

6、急性乳腺炎的最多见的原因是

A.初产妇

B.先天乳头内陷

C.有乳腺囊性增生症病史

D.全身抵抗力下降

E.乳头皮肤破溃损伤

标准答案： e

7、以下有关乳腺疾病的诊断和治疗不正确的是

A.乳房纤维腺瘤虽属良性也有恶变可能

B.乳管内乳头状瘤极少恶变

C.慢性囊性乳腺病常为多发性病变

D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇

E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤

标准答案： b

8、乳癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现：

A.前锯肌瘫痪，翼状肩胛

B.前臂内旋、外展无力

C.胸大肌外侧萎缩

D.上臂后内侧皮肤麻木

E.胸小肌萎缩

标准答案： a

9、女性26岁双侧乳房胀疼一年，并触及不规则乳房肿块，伴有触疼,月经后症状有好转，诊断为

A.乳癌

B.乳腺炎

C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺导内乳头状瘤

E.乳腺囊性增生症

标准答案： e

10、患者女性75岁，患高血压、冠心病，行右乳癌改良根治术，分期为T2NoM0，雌孕激素受体均为阴性，手术后两年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳癌复发，此时应选择哪种治疗

A.内分泌治疗

B.放射治疗

C.化学治疗

D.扩大切除右胸壁复发结节范围

E.不再继续治疗，临床密切观察

标准答案： b

11、下列哪项不是甲状腺的基本功能

A.分泌甲状腺素

B.合成TSH

C.合成甲状腺素

D.贮存甲状腺素

E.摄取碘

标准答案： c

12、甲状腺素中起主要作用的成分是

A.Tl

B.T2

C.T3

D.T4

E.碘

标准答案： b

13、左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于

A.甲状腺

B.食管

C.乳腺

D.胃

E.肝

标准答案： d

14、术后腹胀主要是由于

A.细菌产生的气体

B.腹膜后血肿

C.组织代谢产生的气体

D.血液内气体弥散到肠腔内

E.咽下的空气积存在肠腔内过多

标准答案： e

15、破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是

A.四肢肌

B.面肌

C.颈项肌

D.呼吸肌

E.咀嚼肌

标准答案： e

16、下列哪项不影响术后伤口的愈合

A.术中过多使用电灼止血

B.伤口的张力过大

C.止血不充分

D.留置引流

E.伤口边缘内翻

标准答案： d

17、下列药物中不用作器官移植免疫抑制药物的是

A.泼尼松

B.硫唑嘌呤

C.环磷酰胺

D.环孢素A

E.阿霉素

标准答案： e

18、低血钾可引起

A.酸中毒

B.碱中毒

C.高渗性缺水

D.低渗性缺水

E.等渗性缺水

标准答案： b

19、下列哪项是特异性感染

A.疖

B.丹毒

C.气性坏疽

D.新生儿皮下坏疽

E.脓性抬头炎 -

标准答案： c

20、脓血症最具特征性的临床表现是

A.寒战后高热

B.白细胞计数达20-30×109/L

C.可出现感染性休克

D.转移性脓肿

E.病情重而病程短

标准答案： d

21、各类休克的共同点是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

c.脉压减小

D.尿量减少

E.有效循环量减少

标准答案： e

22、心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作

A.接替人工呼吸、心脏按摩，进行生理监测

B.心律转复

C.输血输液

D.呼吸道管理

E.立即对并发的创伤或病变进行外科治疗

标准答案： e

23、甲亢术后出现黏液水肿和脉缓是由于

A.甲状旁腺损伤

B.甲状腺切除过多

C.喉上神经损伤

D.喉返神经损伤

E.交感神经损伤

标准答案： b

24、男性，34岁，因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理

A.行双侧甲状腺次全切除术

B.行双侧甲状腺部分切除术

C.立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗

D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗

E.立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗

标准答案： d

25、哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点

A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

B.吻合口张力较小

C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

D.术后胃肠道功能紊乱较少

E.术后溃疡复发率较低

标准答案： d

26、以下选项中哪一项不属于腋窝淋巴结分组

A.中央组

B.胸肌组

C.肩胛下组

D.锁骨上组

E.锁骨下组

标准答案： d

27、以下有关乳癌叙述不正确的是

A.乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝

B.乳癌早期表现为无症状性乳房肿块

C.乳癌的大小决定其预后

D.内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分

E.乳癌发病率与雌激素水平有明显关系

标准答案： c

28、临床外科病人最多见的缺水为

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.原发性缺水

D.慢性缺水

E.高渗性缺水

标准答案： a

29、前列腺癌常用的肿瘤标记物为

A. CEA

B. AKP

C. PSA

D. AFP

E. ATP

标准答案： c

30、乳癌侵犯乳房悬韧带(coopier韧带)，引起相应的体征是

A.橘皮样变

B.乳头内陷

C.表面皮肤凹陷

D.局部水肿

E.铠甲状胸壁

标准答案： a

31、急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下列哪项是错误的

A.切口应按放射方向

B.切口应引流通畅

C.必要时作对口引流

D.不要分离脓肿隔膜，以防扩散

E.乳房后脓肿可做弧形切口

标准答案： d

32、有关乳癌描叙中，下列哪项欠妥

A.乳癌多发部位是乳腺外上象限，因为此处乳腺组织占大部分

B.右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会可能较多

C.肿瘤侵犯Coopier韧带，则产生酒窝征

D皮内皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则产生橘皮样变

E.乳癌是外科常见的癌症，彻底根治，手术可以治愈

标准答案： e

33、下列哪一项在乳房的物理检查中应避免

A.按一定顺序检查乳房

B.先检查健侧再检查患侧乳房

C.用手轻抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况

D.用手掌面轻按揉滑动检查腋窝淋巴结情况

E.乳头溢液需观察溢液量、色泽及溢液是否清亮，有无血性溢液等

标准答案： c

34、乳腺钼钯检查以下哪下项不是乳癌征象

A.乳腺局部区域3个圆形钙化

B.乳腺高密度毛刺影

C.乳腺内泥沙样钙化

D.高密度影周围有透亮环

E.临近高密度影的皮肤增厚凹陷

标准答案： a

35、甲状腺癌中不主张手术的病理类型为

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.腺瘤恶变

D.未分化癌

E.髓样癌

标准答案： d

36、急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是

A.低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.高渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

标准答案： b

37、一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，提示

A.溶血反应

B.非溶血性发热反应

C.细菌污染

D.变态反应

E.枸橼酸盐的毒性

标准答案： a

38、下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术治疗的适应证

A.有压迫症状

B.胸骨后甲状腺

C.继发甲亢

D.病史较长者

E.疑有恶变者

标准答案： d

39、关于甲亢术后并发症，正确的是

A.呼吸困难多由于排痰不畅

B.喉返神经损伤可引起呛咳

C.喉上神经损伤可引起声嘶

D.甲状腺危象多发生在术后12-36小时

E.手足抽搐多发生在手术当天

标准答案： d

40、一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当

A.浓缩红细胞

B.洗涤红细胞

C.冰冻红细胞

D.少含白细胞红细胞

E.库存全血

标准答案： a

41、手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.30cm

标准答案： c

42、引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪一种

A.急性重症胰腺炎

B.骨转移性癌

C.甲状旁腺功能低下

D.小肠瘘

E.急性肾功能衰竭

标准答案： b

43、血液中各种成分的含量大多随储存时间延长而下降，只有下列哪一种例外

A.红细胞的生活力

B.钾离子浓度

C.pH

D.血小板的活力

E.红细胞携带氧的能力

标准答案： b

44、腹部大手术后，早期出现肺功能不全的常见原因是

A.胃内容物误吸

B.支气管痉挛

C.肺不张

D.气胸

E.肺水肿

标准答案： c

45、低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠多少克

A.0.25g

B.0.5g

C.0，75g

D.1.0g

E.1.25g

标准答案： b

46、输血后非溶血性发热反应的最常见原因是

A.细菌污染

B.感染

C.致热原

D.过敏反应

E.血液凝集

标准答案： c

47、哪种病人不需使用全胃肠外营养

A.短肠综合征

B.溃疡性结肠炎长期腹泻

C.胆囊造瘘术后

D.坏死性胰腺炎

E.癌肿化疗致严重呕吐

标准答案： c

48、如拟应用抗菌药来预防手术后感染时，一般原则是

A.术前应用三天，术后继用三天

B.术前应用一天，术后继用一周

C.术前和术中各给一次，术后继用1-2天

D.术前不用，术后应用三天

E.术前不用，术后应用至伤口拆线

标准答案： c

49、以下何种损伤可导致爪形手

A.臂丛神经损伤

B.副神经损伤

C.喉返神经损伤

D.膈神经损伤

E.颈部交感神经损伤

标准答案： a

50、患者男性，23岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小，可能存在的诊断是

A.气管损伤

B.喉返神经损伤

C.颈部交感神经损伤

D.臂丛神经损伤

E.胸导管损伤

标准答案： c

51、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为

A.下肢静脉超声多普勒检查

B.静脉造影

C.MRI深静脉成像

D. Perthes试验

E.pratt试验

标准答案： b

52、患者平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为

A.下肢深静脉血栓形成

B.隐股静脉瓣膜功能不全

C.交通支瓣膜功能不全

D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

E.单纯性大隐静脉曲张

标准答案： c

53、原发性肝癌极易转移的脏器是

A.肝内

B.肺

C.骨

D.脑

E.胰腺周围、腹膜后

标准答案： a

54、对妊娠期妇女或一般情况较差，重要生命器官有器质性病变者应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张

A.弹力秣压迫治疗

B.口服药物治疗

C.硬化机注射压迫治疗

D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支

E.以上都对

标准答案： a

55、下肢静脉的解割特点不包括

A.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差

B.隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜

C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动

D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜

E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因

标准答案： d

56、皮样囊肿的形成是由于

A.数个皮脂腺囊肿融含而成

B.胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致

C.胚胎发育过程中外胚叶遗留所致

D.胚胎发育过程中内胚叶遗留所致

E.外伤后皮肤碎片植入皮下发展而咸

标准答案： c

57、急性动脉栓塞临床表现中不包括的是

A.往往最早出现疼痛，常伴有触痛

B.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降

C.动脉搏动减弱，以至消失

D.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损

E.疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致标准答案： e

58、雷诺综合征的临床表现是

A.桡动脉搏动消失

B.上肢静脉扩张

C.手指颜色变化是白→紫→红

D.手指颜色变化是红→紫→白

E.上肢血压降低

标准答案： c

59、门脉高压症分流术或断流术的主要目的是

A.改善肝功能

B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血

C.治疗腹水

D.治疗肝性脑病

E.治疗脾功能亢进

标准答案： b

60、判断一名大隐静脉曲张患者是否适于手术的关键检查是

A. Pratttest

B. Trende1eB. urgtest

C. Perthestest

D. B. urgertest

E.以上都不是

标准答案： c

61、耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于

A.稳定骨折

B.青枝骨折

C.开放骨折

D.闭合骨折

E.嵌插骨折

标准答案： c

62、作局部浸润麻醉时，普鲁卡因100m1中加0.5ml的肾上腺素，其浓度将为

A. 1∶200

B. 1∶2000

C. 1∶20000

D. 1∶200000

E. 1∶2000000

标准答案： d

63、骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确

A.局部无压痛

B.局部无纵向叩击痛

C.局部无反常活动

D.局部无畸形

E.X线片显示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过

标准答案： d

64、骨折急救处理中，哪项不恰当

A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理

B.复位已戳出创口的骨折端

C.创口包扎

D.妥善固定患肢

E.迅速运往医院

标准答案： b

65、血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状中，应除外

A.静息痛

B.间隙发作的突发性疼痛

C.活动时有间隙痛

D.对寒冷敏感性增加

E.局部皮肤颜色改变

标准答案： b

66、关于代谢性酸中毒，错误是

A.血液中HCO3-浓度减少

3.常伴有血钾升高

C.可出现PaCO2降低

D.若伴高渗性缺水，应首先予NaHCO3;纠正酸中毒

E.多发生于休克、脱水等情况下

标准答案： d

67、腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据

A.腰痛的部位

B.腰痛的轻重程度

c.有无坐骨神经区的放射痛

D.有无神经源性间歇性跛行

E.影像学检查

标准答案： e

68、小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在

A.肩关节

B.肘关节

C.腕关节

D.髋关节

E.膝关节

标准答案： d

69、下肢静脉曲张，下列哪项是错误的

A.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉

B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因

C.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织

D.交通支瓣膜机能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断

E.曲张静脉内血的含氧量高

标准答案： e

70、颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是

A.药液误入硬脊膜外腔间隙

B.局麻药的毒性作用

C.膈神经阻滞

D.喉返神经阻滞

E.颈交感神经阻滞

标准答案： d

71、预防切口感染的措施中，下列哪项是错误的

A.严格遵守无菌操作规则

B.爱护组织，严格止血

C.缝线要细，缝合不留死腔

D.术前纠正贫血，低血浆蛋自

E.术后常规注射抗生素

标准答案： e

72、到目前为止，我国实行例数最多的器官移植是

A.肺移植

B.肝移植

C.心脏移植

D.胰腺移植

E.肾移植

标准答案： e

73、血液中HCO3-/HCO3缓冲系统的正常比值为

A.5/1

B.10/1

C.15/1

D.20/1

E.25/1

标准答案： d

74、污染伤口是指

A.损伤时间较长，伤口已化脓

B.伤口被锐割伤

C.伤口有致病菌存在但尚未发生感染

D.伤口有致病菌存在己发生感染

E.伤口分泌物较多，而炎症不明显 '

标准答案： c

75、术中失血回输一般不超过

A. 500mL

B.1500ml

C.2500ml

D. 3500m1

E. 4000Ⅲ1

标准答案： d

76、高渗性缺水引起体液容量的变化为

A.细胞外液与细胞内液均减少

B.细胞外液正常，细胞内液碱少

C.细胞外液减少，细胞内液正常

D.若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细胞内液

E.血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常

标准答案： a

77、先天性斜颈，最佳手术时间是出生后

A.3个月以后

B.6个月以后

C.1岁以内

D.1岁以上

E.12岁以上

标准答案： d

78、低渗性缺水引起的体液容量变化为

A.血浆、组织间液、细胞内液均减少，以血浆减少为主

B.血浆、组织间液、细胞内液均减少，以组织间液减少为主

C.血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主

D.仅有组织间液减少

E.仅表现为血液浓缩

标准答案： b

79、对于B.uerger病治疗的方法错误的是

A.严禁吸烟，防止受冷，并用局部热疗

B.高压氧疗法

C.腰交感神经切除

D.血管扩张剂

E.截肢术

标准答案： a

80、器官移植选择供体时不正确的是

A.同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑

B.免疫学选择主要有红细胞的AB0抗原系统和白细胞的HLA抗原系统

C.必须血型相同，或至少要符合输血原则

D.亲属供体与受者HLA—A.B位点不同时，可以作移植手术

E.患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于作器官移植的供体

标准答案： d

81、关于动脉瘤的说法中，哪项是错误的

A.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音

B.手术是动脉瘤惟一有效的治疗方法

C.在我国损伤是最常见的病因

D.穿刺、x光、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断

E.多发性动脉瘤;包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗

标准答案： e

82、关于长期TPN的并发症，哪项不正确

A.肝脏胆汁淤滞

B.肠道黏膜萎缩，细菌易位

C.可出现高血糖，甚至高渗性昏迷

D.高渗溶液刺激，易致中心静脉炎

E.可导致水电解质平衡紊乱

标准答案： d

83、下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病无关

A.静脉瓣膜功能不全

B.静脉壁薄弱

C.静脉内压力升高

D.静脉管狭窄

E.工作长久站立

标准答案： d

84、男性，38岁，4年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡气平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为

A.艾滋病