青光眼的日常预防及护理

青光眼的日常预防及护理

青光眼是一种严重的、常见的致盲性眼病，它包含了发病机制不同但最终都是以进行性、不可逆性的视神经损害和青光眼性视野缺损为特征的一类疾病。青光眼是终身性疾病，其神经损伤不可逆转，如不及时采取有效的治疗，视野将全部丧失，最终失明。青光眼的分类方法很多，临床上通常将其分为原发性（病因不明）、继发性（由眼部或全身其他疾病引起）和先天性（眼球发育不良或异常所致）三大类。按照房水流出通道房角解剖结构的差异又可以分为开角型（房角开放）和闭角型（房角关闭）青光眼。导致青光眼的发生和进展的因素很多，如眼压升高、缺血缺氧等。目前高眼压被认为是引起青光眼视神经损害的最主要因素。原发性或继发性的急性闭角型青光眼可以引起急性、剧烈的眼压升高，患者出现突发的剧烈眼胀、头痛、恶心、呕吐、视力急速下降，症状与胃肠炎和偏头痛等神经科疾病类似，需要鉴别。如不及时恰当处理，数天内即可导致患眼失明。原发性开角型青光眼以及慢性闭角型青光眼眼压升高缓慢，其发病过程隐匿，症状不明显，通常首先引起周边部的视野缺损，而中心视力不受影响，甚至直至疾病晚期仍可保存较好的中心视力（称为“管视”），因此往往不易被患者察觉。等到发现，视功能已经严重受损，被誉为“光明的偷盗者”。另外还有一些患者，其眼压水平处于正常值范围内，但却发生了青光眼性的视神经损害和视野缺损，称为正常眼压性青光眼。这类患者的临床症状更加不易被察觉，早期容易误诊和漏诊。因此，从这一角度来讲，对于青光眼诊断和随访，“正常眼压值”应该是不引起青光眼性视神经损伤的眼球内部压力。

青光眼该如何日常预防及护理呢？开角型青光眼可以看电影的。但闭角型青光眼尽量不要在暗光线的条件下停留过长时间，比如熄灯后暗光条件下玩手机，或暗光条件下看学习机、工作。因为对于闭角型青光眼患者，它们的房水流出通道即房角本来就比较狭窄，在暗光条件下，瞳孔呈散大状态，这时周边虹膜会堆积在房角，引起房水流出受阻，眼压升高。因此，对于闭角型青光眼患者，不建议去电影院看电影或者在暗室条件下停留时间过久。

青光眼是一种终身性疾病，正确的自我保健和家庭护理可有效避免青光眼的发作和减缓疾病进展，是每一位青光眼患者都应了解和掌握并在生活中付诸实践和应用的。

饮食方面：

1）一次性饮水量不超过300ml，每天饮水量不超过2000ml，避免由于大量饮水所致的眼球容积增加，眼压升高。

2）避免接触烟酒：酒精对视神经有毒害作用，青光眼患者的视神经更容易受损；而烟草中的尼古丁可致血管收缩，使青光眼患者眼压升高。

3）禁咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜。

4）避免高脂肪、高糖等食物，不要吃容易口渴的油炸及腌制的食物，饮食要有规律，不暴饮暴食。

生活起居方面

1）注意保暖，避免寒冷刺激引起血管舒缩功能失调以及瞳孔散大，从而诱发青光眼的发作。

2）衣领、腰带不宜系得过紧，避免头部瘀血引起的眼压升高。可适度锻炼身体，但不宜做倒立锻炼，以防眼压升高。

3）防止便秘，养成定时排便的习惯，出现便秘倾向尽早解决，避免用力和

腹压增高导致的眼压增高。

4）未进行手术及激光治疗的闭角型青光眼患者不宜在暗室或微弱灯光下用眼时间过长，避免在电影院的暗室环境下看电影，外出最好不要配戴墨镜。因暗室情况下瞳孔会扩大，虹膜向周边堆积，使房水流出通路前房角变窄，进而房水流出受阻、眼压升高。因此，这一类患者看电视、电脑、用电子产品时要开灯照明。

5）不要做长时间的近距离阅读。

6）注意按时作息，休息不规律和睡眠差可使内分泌紊乱，促使眼压升高，因此有睡眠障碍的人要尽早就治。睡眠时枕头适当垫高，采取向健侧眼侧卧的姿势，可以减少患眼的压力。

情绪管理：青光眼急性发作与情绪波动有密切关系，因此要保持精神愉快，避免情绪激动，情绪易激动的人要少看情节波动较大的电视、电影。要求患者有自控能力，生活规律，注意劳逸结合，学会与人沟通及自我调节，以达到最佳心理状态积极配合治疗。

病情自查：

1）对于中年以上患者，如果常在傍晚出现眼胀痛、头痛、鼻根酸胀、伴有看灯光有虹视（即灯光周围有彩色光晕）和视物模糊，应考虑有闭角型青光眼的可能，应立即到医院就诊，行周边前房深度检查及眼压测量。

2）青光眼有一定的遗传倾向，如果父母和兄弟姐妹中有人罹患闭角型青光眼，建议最好赴医院行青光眼排除性检查，做到对疾病早期发现和早期治疗。

3）术后需要眼球按摩的患者，要经常触摸自己的眼球，当眼压升高时眼球会发硬，如果对侧眼的眼压正常，可对两眼进行比较，发现眼压增高后及早就诊和调整治疗。

用药及随诊：

1）按医嘱用药，注意观察病情变化及药物反应，学会正确点眼药水的方法及药物保存法。闭角型青光眼患者应慎用阿托品和胃复安等能使瞳孔散大的药物，避免因虹膜向周边堆积而导致的房角关闭，房水排出受阻，造成眼压升高。

2）原发性青光眼通常为双侧性疾病，不过两眼之间疾病进展速度和发病早晚可有差异，并不同步。所以，如果一只眼被诊断为青光眼，另一只眼应尽早开始青光眼检查并密切监测双眼的眼压、视功能、前节和眼底的变化。

3）定期到医院复诊和检查，根据疾病的程度和进展速度将眼压维持在目标眼压水平，病情稳定的患者至少每半年复查一次视野及眼底视神经检查，若眼压控制不佳或病情有变化则要适当缩短复诊的时间或遵医嘱。