住院医师规范化培训考核管理办法

住院医师规范化培训考核管理办法
住院医师规范化培训考核管理办法

附件3

住院医师规范化培训考核管理办法

(征求意见稿)

第一章总则

第一条为规范住院医师培训考核管理,提高培训质量,保证考核工作公平、有效,根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法》,制定本办法。

第二条住院医师规范化培训考核(以下简称培训考核)是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。

第三条培训考核内容依据卫生部发布的《住院医师规范化培训标准》确定。

第四条培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。

第五条培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。

第六条培训结业考核每年举行1次,考试时间由卫生部确定,提前3个月向社会公告。

第二章组织管理

第七条培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和

培训基地三级负责制。

第八条卫生部统一指导全国培训考核工作。其主要职责:

(一)指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的培训考核工作;

(二)制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案;

(三)规范住院医师培训合格证书管理;

(四)负责组织对考核工作的评估和质量监控。

第九条省级卫生行政部门主要职责:

(一)组织实施辖区内培训考核工作;

(二)检查、督导培训基地培训考核工作;

(三)制定辖区内培训考核的考务工作管理办法;

(四)认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点;

(五)审核、公布结业考核结果并报卫生部备案;

(六)接受卫生部的指导和监督。

第十条培训基地职责:

(一)根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核;

(二)负责住院医师结业考核的报名工作,核实考生相关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门;

(三)接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。

第十一条各级考核管理部门要加强对承担考核工作机构的检查、指导和监督,严格各项考核工作管理和纪律,保

住院医师规范化培训内容与标准——内科

住院医师规范化培训内容与标准——内科

一、培训方法 采取在内科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人,参加门、急诊工作和各种教学活动(教学查房、病例讨论、专业讲座等),完成规定的病种和基本技能操作数量,学习内科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范书写病历,在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师。 内科范围内的各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转具体安排如下,其中必选科室的轮转时间合计29个月,可选科室的轮转时间合计4个月。 (一)必选的轮转科室及时间 轮转科室时间轮转科室时间

(月 (月) ) 4 肾脏内科 2 心血管内科(含 心电图室) 呼吸内科 3 血液内科 2 消化内科 3 内分泌科 2 感染科 2 神经内科 2 风湿免疫科 2 急诊科 3 2 重症监护病房 2 内科门诊(包括 内科各亚专业) (二)可选择的轮转科室 轮转科室轮转科室 医学影像科(含超声科 皮肤科 和核医学科) 老年病房肿瘤内科(含放疗科)基层实践

二、培训内容与要求 (一)心血管内科(4个月) 1.轮转目的 掌握:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的机制和分类;常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;心血管疾病急、重症的诊断和治疗;心血管疾病常用药物的合理应用;常见心脏病X射线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术。 了解:心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2.基本要求 (1)学习病种及例数要求 病种最低 例数病种最低 例数

住院医师规范化培训考核管理办法

住院医师规范化培训考核管理办法

附件3 住院医师规范化培训考核管理办法 (征求意见稿) 第一章总则 第一条为规范住院医师培训考核管理,提高培训质量,保证考核工作公平、有效,根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法》,制定本办法。 第二条住院医师规范化培训考核(以下简称培训考核)是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。 第三条培训考核内容依据卫生部发布的《住院医师规范化培训标准》确定。 第四条培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。 第五条培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。 第六条培训结业考核每年举行1次,考试时间由卫生部确定,提前3个月向社会公告。 第二章组织管理 第七条培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和 培训基地三级负责制。

第八条卫生部统一指导全国培训考核工作。其主要职 责: (一)指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的 培训考核工作; (二)制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案; (三)规范住院医师培训合格证书管理; (四)负责组织对考核工作的评估和质量监控。 第九条省级卫生行政部门主要职责: (一)组织实施辖区内培训考核工作; (二)检查、督导培训基地培训考核工作; (三)制定辖区内培训考核的考务工作管理办法; (四)认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点; (五)审核、公布结业考核结果并报卫生部备案; (六)接受卫生部的指导和监督。 第十条培训基地职责: (-)根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核; (二)负责住院医师结业考核的报名工作,核实考生相关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门; (三)接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。 第十一条各级考核管理部门要加强对承担考核工作机 构的检查、指导和监督,严格各项考核工作管理和纪律,保证考核工作正常进行。

2016年住院医师规范化培训计划

*******医院 2016年住院医师规范化培训工作计划 住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高我院住院医师培训工作质量,完善制度,加强管理,做好临床住院医师毕业后医学教育工作,特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践,制定我院住院医师培训计划。 一、指导思想 鼓励青年医师勤奋学习,刻苦钻研,认真实践,尽早成才;加强理论和实践的结合,提高临床技能和诊治水平;学习新理论、新技术、新方法,拓宽知识面,为今后发展打下扎实基础;重视医德医风培养,培养良好的职业道德。通过系统培训,使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高,成为医德高尚,技术过硬,理论扎实的专业技术骨干。 二、培训对象 1、新入院的临床医学专业毕业生,从事医院临床医疗工作人员。 2、新入院的从事医院临床医疗工作人员,若无工作经验,直接纳入住院医师规范化培养;若有部分工作经验者,需参加相应水平考核,并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、外单位调入的住院医师,需参加相应水平考核,并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

三、培训目标 住院医师经过培训,使其全面具备临床住院医师岗位工作的要求,达到临床医疗专业技术人员任职条件所规定的主治医师水平。 具体要求如下: 1、坚持四项基本原则,热爱祖国,遵纪守法,贯彻执行党的卫生工作方针,具有良好的医德医风,全心全意为人民服务。 2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论,具有较系统的专业知识,了解本专业的新进展,并能用以指导实际工作。 3、具有较强的临床思维能力,较熟练地掌握本专业临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症,能对下级医师进行业务指导。 4、基本掌握临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文(包括病例分析、综述等)。 四、培训阶段 培训分二个阶段。 第一阶段:在二级学科范围内,轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作,进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践,使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。 第二阶段:进一步完成轮转,逐步以三级学科为主进行专业训练,深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训,目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。 五、培训内容

住院医师规范化培训考核管理办法

附件3 住院医师规范化培训考核管理办法 (征求意见稿) 第一章总则 第一条为规范住院医师培训考核管理,提高培训质量,保证考核工作公平、有效,根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法》,制定本办法。 第二条住院医师规范化培训考核(以下简称培训考核)是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。 第三条培训考核内容依据卫生部发布的《住院医师规范化培训标准》确定。 第四条培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。 第五条培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。 第六条培训结业考核每年举行1次,考试时间由卫生部确定,提前3个月向社会公告。 第二章组织管理 第七条培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和

培训基地三级负责制。 第八条卫生部统一指导全国培训考核工作。其主要职责: (一)指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的培训考核工作; (二)制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案; (三)规范住院医师培训合格证书管理; (四)负责组织对考核工作的评估和质量监控。 第九条省级卫生行政部门主要职责: (一)组织实施辖区内培训考核工作; (二)检查、督导培训基地培训考核工作; (三)制定辖区内培训考核的考务工作管理办法; (四)认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点; (五)审核、公布结业考核结果并报卫生部备案; (六)接受卫生部的指导和监督。 第十条培训基地职责: (一)根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核; (二)负责住院医师结业考核的报名工作,核实考生相关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门; (三)接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。 第十一条各级考核管理部门要加强对承担考核工作机构的检查、指导和监督,严格各项考核工作管理和纪律,保

住院医师规范化培训管理制度及考核细则

镇原县第二人民医院住院医师规范化培训 管理制度及考核细则及实施细则 一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用(一般试用期为三个月,如遇特殊情况,可适当调整),经本人申请,科室、医院两级考核合格方能上岗工作。 二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度,必须严格遵守医院规定的作息时间,按时上下班,不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。(未独立值班者,科室排班可考虑两种方案:一是和带教老师排同一班,在带教老师的指导下开展工作;二是每周排6天正常班,在当班老师的指导下开展工作)。 三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排,积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动,培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩,该项考核成绩为核心考核项目,任意一项成绩不合格,即视为全年考核不合格。 四、住院医师按计划轮转科室,每科室轮转周期为三到六个月,各科室不得擅自调整轮科计划,因故需要调整的个人或科室,需向医务科申请,获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转,在某一科延长轮转时间的,不能累计到下一科室。 五、住院医师必须经过出科考核,考核成绩经医务科认定合格者,由医务科开具出科通知单,方能进入下一科室培训,成绩不合格或表

现不好者,科室提出意见、医务科审定,将继续在本科室培训一月,再重新考核。 六、请病假、事假任意一个月超过15天者,应延长该科室培训一个月; 七、未完成该科室培训计划者不能出科,应继续该科室培训一个周期。 八、住院医师在轮科培训期间,应认真填写《轮科培训考核登记表》,科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。 九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育,每年不得少于25学分,中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项,年度继续医学教育达不到规定学分的,视为年度考核不合格。 十、新调入人员,在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的,由原工作单位出具培训证明,培训工作量予以承认。

住院医师规范化培训教学记录

竭诚为您提供优质文档/双击可除住院医师规范化培训教学记录 篇一:住院医师规范化培训记录 宝清县人民医院住院医师规范化培训 培训记录册 科室姓名培训编号 第阶段第年 宝清县人民医院科教科监制 填写说明 1、必须按表如实、认真、及时地填写。一个培训年度填写一本,每年9月初到科教科领交培训手册。 2、填写内容应符合卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》中的有关要求。要求培训各病例病种全面,同一病种病例记录10例以上即可,管床病例全年总数达到60例以上,手术病例全年总数达到40例以上,实践操作病例达到20例以上(如无管床病例的科室要求达到50例以上)。 3、本记录册中的内容是检查住院医师规范化培训过程的重要依据,要求各项内容填写详细全面,病案号准确清晰。 4、培训编号是住院医师开始培训注册时由医院统一给

定的编号,该编号代表医师本人培训身份,请在记录册上标明此号,以便存档。 宝清县人民医院住院医师规范化培训管理办法 根据卫生部有关《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定与要求,结合我院近年来住院医师规范化培训工作的实践,特制定我院住院医师规范化培训管理办法。 一、组织领导 宝清县人民医院继续医学教育委员会负责全院的住院 医师规范化培训。 宝清县人民医院继续医学教育委员会 主任:王志强 副主任:高景国邓忠光林福君张述海 成员:程莫双张岩王海军杨占龙王庆春 孟庆霞孙永良封安云徐鹏翔侯淑芹 于海燕王鲲鹏姜纯琳闫庆国潘贵江 于学东谢冰张会军张玉凤王国娟 王晓荣赵晓岩赵国军张秀丽李莹华 赵晓红张利峰任宏宴孙华吕佳 李丽卿 下设办公室在科教科:主任:程莫双 继续医学教育委员会及其办公室负责全院住院医师规

住院医师规范化培训考核手册(终)

住院医师规范化培训考核手册(终)

编号: 武汉市第一医院 武汉市中西医结合医院 (2013)年度住院医师规范化培训考 核手册 姓名_____ 培训方向______ 存档资料妥善保管

说明 一、本《手册》须按要求用“黑色”水笔或钢笔填写内容,且不得随意删改,否 则视为培训“不合格”。 二、轮科培训阶段,科主任及带教老师根据住院医师在本科室培训学习情况进行 科室鉴定,务实填写科室意见。 三、应在轮转住院医师出科前3日组织出科考核,认真填写轮转考核表并签名。 被考核的住院医师将《手册》和科室的值班表一同交至科教处盖章后,方能领取 轮转通知单,前往下一个科室学习。 四、轮科培训阶段结束后,应将《手册》交至科教处存档。只有全部轮转科室考 核合格后方能转正。 五、填写说明: 1.劳动纪律:迟到、早退、旷工的次数 2.管理病人:例数和病案号 3.临床操作:操作项目例数、各项的名称和病案号 4.理论专业知识考核,包括以下几个方面:(占25%) ①掌握本科室常见病的基本理论和专业知识; ②掌握本科室体格检查有关阳性体征的意义, ③熟悉与本科室有关的各种物理学诊断、常规检查、常用功能检查项目的临床意义, ④掌握本科室常用药物的应用及各种检验标本的采集、保存和送检方法。 5.实践技能,包括以下几个方面:(占25%) ①病历、医嘱、处方和各种检查申请单的书写能力,以随机抽查门诊、住院病历为准; ②体检技能观察,操作规范化、阳性体征发现水平; ③对常见病诊断及鉴别诊断是否能掌握要点和正确处理原则; ④在门诊、病房处理常见病的能力(或在急诊工作中对危重病人抢救能力); ⑤对常规诊断操作是否正确,无菌概念熟练程度,对手术适应症、禁忌症、手术前后处理,手术基 本操作掌握程度;

住院医师规范化培训计划、实施方案

住院医师规范化培训计划 为加强我院住院医生规范化管理,加强实用人才培养,提高临床住院队伍的整体素质,提高医疗服务质量,特制定住院医生规范化管理培训计划: 一、培训总论 凡本科和专科医学院毕业生均需实行住院医师规范化培训,完成住院医师五年两阶段培养计划(包括第一阶段的三年轮科培养,第二阶段的两年定向培养),如未参加第一阶段住院医生培训,将不安排该医生转科为第二阶段定向培训;如未参加第二阶段住院医生培训,将影响该医生的晋升、进修及继续再升造。 二、培训原则 理论学习与实践,以实践为主;实践与能力培养,以能力培养为主;理论学习方式,以业务自学为主;培养全过程,重视医德医风培养。 三、住院医师制度、规范化培养考核内容 1.政治思想、医疗道德考核:授予50学分,每年下半年度12月份考评一次,从两个方面进行考核:(1)病人满意调查5

分/次;(2)科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合,未达到不给分。 2.临床专业技能 (1)医疗文书书写质量 ①病历检查:授予60学分,在住院医生进入临床轮科1年内,不定期抽查每位10份病历,每份病历6分,达甲级病历者得分,未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量:授予60学分,住院医生进入临床科室第一轮科时间内,完成主任医师查房记录5份,每份记录授予2分,书写内容合格者得分;住院医生进行临床科室第二轮轮科时间内,需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份,每份记录授予2分,书写内容合格者得分;会诊讨论记录各5分,每份记录授予2分,书写内容合格者得分;住院医生进入临床科室 抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份,每份记录授予2分,书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作:授予30学分,住院医生的在进入临床科室轮科的3年时间内,需在带教老师的指导下,独立完成胸穿、

住院医师规范化培训内容与标准

住院医师规范化培训内容与标准(试行) 总则 根据?关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见?和?住院医师规范化培训管理办法(试行)?的有关规定,为加强和规范住院医师培训工作,制订本标准. 一、培训目标 住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能,能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师.主要体现在以下四个方面. (一)职业道德 热爱祖国,热爱医学事业,遵守国家有关法律法规.弘扬人道主义的职业精神,恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任,坚持以病人为中心的服务理念,遵守医学伦理道德,尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正. (二)专业能力 掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能,能够了解和运用循证医学的基本方法,具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力. (三)人际沟通与团队合作能力 能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流,具备良好的人际沟通能力和团队合作精神,善于协调和利用卫生系统的资源,提供合理的健康指导和医疗保健服务. (四)教学与科研 能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作,具备基本的临床研究和论文撰写能力,能够阅读本专业外文文献资料.

二、培训内容 住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心,依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施.培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等,重点提高临床规范诊疗能力,适当兼顾临床教学和科研素养. (一)专业理论 专业理论学习应以临床实际需求为导向,内容主要包括公共理论和临床专业理论. 1公共理论 包括医德医风、政策法规、相关人文知识等,重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识. 2临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识,应融会贯通于临床实践培训的全过程. (二)临床实践 住院医师在上级医师的指导下,学习本专业和相关专业的常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法和临床路径,危重病症的识别与紧急处理技能,基本药物和常用药物的合理使用.达到各专业培训标准细则的要求. 掌握临床通科常用的基本知识和技能,包括临床合理用血原则、心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理流程.在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求. 熟练并规范书写临床病历,在轮转每个必选科室时至少手写完成2份系统病 历. 三、培训年限与方式 (一)培训年限 住院医师规范化培训年限一般为3年(在校医学专业学位研究生实际培训时间应不少于33个月). 已具有医学专业学位研究生学历的人员,和已从事临床医疗工作的医师参加培训,由培训基地及专业基地依据本培训标准,结合其临床经历和实践能力,确定 接受培训的具体时间和内容.在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不合格者,培 训时间可顺延.顺延时间最长为3年. (二)培训方式

住院医师规范化培训考核方案

住院医师规范化培训考核方案 1、日常考核 带教老师负责受训医师的日常工作评价。带教老师的日常考核意见,决定住院医师是否参加转专业组考核。包括4项内容,即考勤情况、工作学习、服务态度和临床能力,考评结果分为优、良、差三个等级,有两项评价为较差者,即不能参加转专业组考核,顺延一期。(详见表1.日常考核登记表) 2、转专业组考核 住院医师完成一个专业组轮转,由培训管理小组对住院医师进行考核,并将考核成绩填在《住院医师规范化培训记录本》中。考核内容包括以下七个方面,详见表2。 (1)轮转时间:住院医师完成规定的轮转时间见,以带教老师的评价为采分点。 (2)政治思想:勤奋好学,团结同事,尊敬师长,关心集体。以带教老师及科室同事的评价为采分点。 (3)医德医风:以病人为中心,将病人康复放在第一位。以带教老师和科室同事的评价为采分点。 (4)专业理论:专业小组出题,全部为客观题。由各专业组安排出科理论考试时间和地点。 (5)专业外语:专业小组出英汉翻译考题(可与专业理论同时考),由各专业组统一安排时间和地点。 (6)技能操作:由专业小组负责在科内考核。主要考核常用检测技术的操作,包括方法原理、操作步骤、注意事项和质量控制等方面;主要仪器的使用、维护和保养等。 (7)科研能力:与带教老师进行专业学术交流,了解专业的进展情况。(研究生需翻译一篇外文或发表一篇文章)

3、年度考核 培训满一整年度,各轮转科室出科考核均合格者允许参加年度考核。由教学科组织教学及考核委员会成员、督导委员会成员和科室培训管理小组共同完成考核。 考核方案补充 按评估指标要求,转专业组需要进行出组考核,在同一专业组轮转超过3个月的,则每季度考核一次。同时科室规定,在同一专业组轮转满3个月经过考试合格的规培学员具有发单权限。因此,把这两个考试结合起来,既作为轮转的中期考核也作为发单权的资格考核。 考试内容包括理论考核和操作考核。理论考核和操作考核由各专业组组织。涉及中期考核的专业组包括:微生物组、生化组、免疫组、血液体液组。

卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》

卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》

卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》 为了完善我国毕业后医学教育制度,根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的有关规定,特制定本培训大纲。 一、培训对象 (一)高等医学院校医学本科毕业的临床住院医师。 (二)医学研究生毕业后从事临床工作,按其临床工作实际水平参加相应年度的培训。 二、培训目标 住院医师经过规范化培训,要达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。 三、培训方法 (一)培训分为两个阶段,第一阶段为三年,第二阶段为两年。 第一阶段(第一年至第三年) 第一阶段为二级学科基础培训。培训目的是使住院医师掌握

二级学科基础理论、基本知识和基本技能,培训方法以二级学科的各专业轮转为主,兼顾相关科室。 医学理论:巩固大学理论知识,阅读本学科经典著作,学习培训要求的专业必修课和选修课。 临床技能:掌握本学科基本诊断、治疗技术,本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法,门、急诊处理、重危病人抢救、接待病人,病历书写,临床教学等技能。 专业外语,每小时能笔译2500 个印刷符号以上。 文献综述:阅读指定的参考书刊及专题文献,完成一篇综述或论文。 完成第一阶段培训项目和内容,通过各项考核,成绩合格者方可进入第二阶段培训。 第二阶段(第四年至第五年) 第二阶段根据各学科特点进行二级或三级学科培训。进一步加强本专业的“三基”训练,主要从事本专业临床工作,安排一定的门、急诊和实验室工作。打好本专业的临床工作基础,担任总住院医师或相当的医疗行政管理工作半年以上,并安排适当时

住院医师规范化培训会议记录

竭诚为您提供优质文档/双击可除住院医师规范化培训会议记录 篇一:住院医师规范化培训记录 住院医师规范化培训总结 本年度以来,根据我院高职称人员较少,初级人员较多的实际情况对住院医师根据上级主管部门的要求并结合我 院实际人员比例结构,对住院医师做了以下规范化培训: 一、认真学习三基三严教材,采取个人自学、科室集体学习、科主任督促学习等形式,医(住院医师规范化培训会议记录)院定期考核、院内考试的督察方式来提高学习质量,检验学习效果,年终奖励三基三严考试优秀人员,对排名靠后的人员提出批评。具体工作如下: 1:要求各临床科室、医技科室集体学习三基三严知识每周不少于两个学时。 2:下半年院内组织三基三严考试一次。 3:年终将从参加三基三严知识考试的临床、医技人员中评出前三名予以奖励,对排名靠后的提出批评,并责其改进学习计划,下年度予以补考。 4:对新参加工作的临床医师要求在各科室轮转不少于

一月。 二、为积极推进国家基本药物制度落实,指导我院医务人员合理使用药物。我院根据本院实际情况对卫生部、国家中医药管理组织编写的《国家基本药物临床应用指南》及《处方集》在我院进行了全院范围内专技人员的培训。 1:由各临床科室主任负责督查自学,在本周不少于五个学时的情况下开展科室内自学,共计25个学时。 2:由各临床科室主任负责组织本科室人员集体学习《临床用药指南》及《处方集》每周五个学时,共计28个学时。3:由药械科、科教科组织,药械科专技人员作为指导老师,对全院专技人员举行全院集体培训五次,共计10个学时。 三、为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全,提高卫生资源利用效率,控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件精神,结合我院实际,制订临床路径管理实施方案及试点病种。 1:给各科室下发临床路径具体实施方案及试点病种等文件,要求各临床科主任督促科室人员认真学习文件精神。 2:各科室选择本学科常见病种由科主任或业务骨干负责,在全科实行标准化操作、治疗,开展临床示教工作。从而在全科推行临床路径规范化诊治疾病的氛围。 3、单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制

住院医师规范化培训规定及管理办法

住院医师规范化培训规定及管理办法(试行) 各科室、部门: 为加快医院医师队伍的建设,加强住院医师规范化培训和管理,使住院医师尽快掌握临床知识和技能,保障医院医疗技术长足发展,根据我院医疗专业特点特制定此规定,从2012年7月开始试行,望各科严格遵照执行。 一、住院医师规范化培训,分两个阶段进行。 第一阶段:为期三年,科室轮转及出科考核。轮转医师参加科室的临床医疗工作,进行全面系统的临床工作技能基本训练。 1、轮转: (1)、内科系统的医师需轮转的科室有: PICU、神经内科、新生儿科、风湿免疫科、心肾科、呼吸科、消化科。 (2)、外科系统的住院医师需轮转的科室有: 儿外科、新生儿外科 (3)、轮转时间:PICU、神经内科、新生儿科、每个科室轮转期为半年,儿外科、新生儿外科、风湿免疫科、心肾科、呼吸科、消化科科室轮转期为三个月。轮转期指在科室参加正常工作的有效时间,由于其它原因包括病假、婚假、产假、事假而致使在科室参加值班的有效时间未满的,假满后要后续补上,否则不给予出科鉴定(因工作需要由医院主管部门安排调出科室的除外)。 (4)、科室质量管理组要全面负责住院医师在本科室的轮转及培训工作,认真制定培训计划,为 页脚内容1

出科前的理论及技能考核打好基础。 2、出科考核:临床能力考核、出科鉴定、院内学分累计。 (1)、临床能力考核(临床能力平时考核):包括医疗法律、法规知识、核心制度、常见病诊疗常规及诊疗技能考核,包括所在专业的专科基本辅助检查知识。 (2)、出科鉴定:出科前由轮转医师按照《医院轮转医师出科考核表》的要求先做自我鉴定,由科主任组织全科医护人员对住院医师在本科室轮转期间的表现、职业道德水平包括是否具有救死扶伤、以病人为中心的职业责任感,以及医德医风、医患关系、团结合作等情况,给于公平的评价及鉴定。 (3)、院内学分累计:住院医师在轮转期间每年必须完成院内学分总分的85%。累分方式如下:第二阶段:定科后在所在科室进行专科培训,为期两年。 1、完成3年轮转,科室轮转期满、出科考核达标、完成院内学分的住院医师定科后方可进入第二阶段的培训。 2、第二阶段培训前,由医务办组织医师考核组对其临床能力进行总体考核,合格者进入第二阶段培训。考核不合格的医师将后延轮转时间和后延晋升主治医师的申报。 3、第二阶段的培训内容: (1)按医院医疗工作的需求和本人的意向,对三年培训结束的住院医师进行定专业、定科室的定向培训。 (2)专科理论、技能。 (3)第二阶段的培训结束前,由医务办组织相关专家进行住院医临床能力终末考核、职业道德、工作作风进行考核,合格者签发培训合格证,作为晋升职称的重要条件之一。 页脚内容2

住院医师规范化培训课程(一)

1、开放式与封闭式问题本质区别在于() * ? A.回答难度 ? B.备选答案 ? C.分析难度 ? D.答案范围 ? E.适用范围 2、编码是问卷设计中不可缺少的部分,其主要目的在于() * ? A.方便填写 ? B.减少笔误 ? C.答案标准化处理 ? D.便于计算机分析 ? E.保持卷面整洁 3、现场调查中,采用问卷获得每一个对象数据信息的过程属于() * ? A.数据收集 ? B.数据整理 ? C.数据描述 ? D.数据分析 4、为了了解目前中学生的吸烟情况,例如吸烟的初始年龄、吸烟的数量、吸烟的年限、烟 草的种类和吸烟的深度等,现需要开展一项研究,这项研究适宜采用何种方法() * ? A.历史资料分析 ? B.随访研究 ? C.筛查 ? D.普查 ? E.抽样调查 5、下列不属于现场调查研究方法的是() *

? A.现况调查 ? B.病例对照研究 ? C.描述性研究 ? D.文献研究 ? E.队列研究 6、抽样调查的一般步骤有() * ? A.确定总体 ? B.判定抽样框 ? C.决定样本总量? ? D.决定抽样组织形式 ? E.以上都是 7、关于定性研究的特点,正确的说法是() * ? A.通常可采用概率统计方法对定性研究的结果进行描述和推断? B.定性研究强调通过固定的程序和手段获得所需的资料 ? C.定性研究的结果不仅适用于样本人群,而且适用于总体人群? D.定性研究注重由原因导致结果的中间过程和细节,而不是结果 ? E.定性研究的样本量要比定量研究大 8、以下哪种现场调查是最为常用的方式() * ? A.面谈法 ? B.信函调查法 ? C.电话调查法 ? D.集中调查法 9、使用封闭式问题收集资料的优点是() * ? A.答案全面

住院医师规范化培训考核制度

人民医院 住院医师规范化培训考核制度(一)日常考核及记录 ( )住院医师工作日的安排:工作日每年为 ?? 天,因事假、病假及其它事由耽搁的工作日,须在次年内补足(参照本院住院医师管理相关规定执行)。 ( )请假 天以下(含 天)由本人书面申请,指导教师和科室主任签字后生效,并登记在考核表上; 天以上,由科教科签字后生效;年度假期安排,根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者,由科教科通知其家属并作出相应处理,不假离开医院者按旷工处理,旷工超过 天以上者,视情节终止培训。 ( )住院医师应当将当天完成的工作内容,如实填写在培训工作量化登记本上,由指导教师逐项签字,经科室主任审核签名,工作量方可生效。 (二)轮转考核 住院医师轮转完一个科室时,由该科住院医师规范化培训管理小组(高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上)按照培训实施细则要求,对住院医师进行理论、技能考核,并做好记录。考核须真实,不得走过场,一旦发现虚假作弊.成绩全部无效。

各科室应有理论考核试卷、评分标准,技能考核项目评分表并有监考老师两人签名(备案)。 (三)年度考核 年度考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室(二级学科)按照培训实施细则要求组织进行。 第一年的住院医师参加省组织的执业医师考核; 第二年的住院医师由医院二级学科组织,对住院医师实施理论、技能考核(可以采取多种形武及项目)。 第三年的住院医师参加省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。 (一)阶段考核 第一阶段轮转 年、第二阶段轮转 年培训结束后,考核项目如下: 、参加省组织的理论考核。 、参加医院组织的技能考核。 外科方向:学员以本科实际病例为手术操作项目(手术录像),专家根据手术病例进行相关理论问题提问。 内科方向:在个人管理的病人中,选择一名病人资料制作多媒体,参加答辩(病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等)。

住院医师规范化培训管理制度

住院医师规范化培训管理制度 第一章总则 第一条为适应医院人事制度改革、提高临床住院医师素质,根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的规定和《临床住院医师规范化培训大纲》的要求,以及《关于开展住院医师规范化培训的通知》精神,制定本制度。 第二条目标是:建立与国际接轨的住院医师规范化培训制度,建成有规模的临床医师规范化培训基地,向省内各级医院培养、输送优秀的临床住院医师,引入竞争和分流机制,促使住院医师由“医院人”向“社会人”的身份转变。 第三条本办法所称住院医师是指参加我院住院医师规范化培训的医师。 第二章组织机构与职责 第四条住院医师规范化培训专家委员会是本业务最高主管机构,主任由业务院领导担任,各二级学科主任和资深教授担任委员。其职责是讨论制定住院医师规范化培训相关政策,审定各二级学科制订的住院医师培训考核实施细则,督促检查各二级学科住院医师培训计划、培训考核执行情况,审定住院医师培训 制度范本精选版

资格。 第五条住院医师规范化培训部是日常管理机构,设在教务处。其职责是在专家委员会指导下开展工作,制定医院住院医师规范化培训相关政策,负责住院医师规范化培训的日常管理及培训工作,组织住院医师的招聘工作,组织对二级学科住院医师培训的质量评估,管理住院医师培训期间的所有档案,办理住院医师培训合格证书,负责临床专业学位的申报工作,组织和培训住院医师师资人员和管理人员,负责学员助学金的审核发放。 第六条二级学科住院医师规范化培训办公室是培训管理组织机构,经河南省认定的我院内科学、外科学、妇产科学、耳鼻咽喉科学、麻醉与重症医学、放射医学、急救医学、康复理疗学、全科医学等二级学科由教研室主任牵头组成住院医师培训指导小组,配备一名兼职秘书。 第七条科室住院医师指导小组是具体的执行机构,由科室主任或副主任担任住院医师培训指导小组负责人,师资人员应为高年资主治医师以上人员。 第三章住院医师的招聘 第八条报名条件 一、国家重点高等院校医疗专业应届本科毕业生,获得医学学士学位。 制度范本精选版

住院医师规范化培训考核制度

住院医师规范化培训考核制度 考核的目的是完成培训细则的内容要求,保证培训质量。包括日常考核、出科考核、年度考核及阶段考核。除日常考核外,出科考核、年度考核和阶段考核均以百分制计算,80分为及格,可以进入下一学科或下一阶段培训。 1、出科考核 住院医师完成一个科室轮转,由科室教学及培训管理小组对住院医师进行考核,并将考核成绩填在《住院(专科)医师规范化培训手册》中。考核内容包括以下五个方面:(1)考勤情况:住院医师完成规定的轮转时间,以带教老师的评价为采分点。 (2)工作态度:勤奋好学,团结同事,尊敬师长,关心集体。以带教老师及全科同事的评价为采分点。 (3)医德医风:以病人为中心,仁爱之心为病人服务。以带教老师和科室同事的评价为采分点。 (4)专业理论:各科考核小组进行专科理论考核,可为笔试或面试。 (5)临床能力(面试):临床能力分三种,即详细询问病史及正确专科查体的能力;病例分析能力,包括诊断、鉴别诊断、病情变化分析、正确处理方案、预后转归估计等;实际操作能力,非手术科室考腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、或专科检查操作的某一项,手术科室考无菌操作、常见病的手术步骤、注意事项、应急处理等。辅助科室的能力考核略有不同。 2、年度考核 培训满一年,各轮转科室出科考核均合格者允许参加年度考核。由教育培训处、医务部、临床专家共同完成考核。将结果记入住院医师规范化培训档案并列入医师定期考核。考核内容包括五个方面,其中专业理论、专业外语由教育培训处、医务部组织出题。临床能力部分,由教育培训处、医务部组织专家统一考核。 3、阶段考核 由江苏省毕业后医学教育委员会组织一、二阶段理论考试,由南通市卫计委组织一、二阶段临床技能考核。理论、技能考试合格后,一阶段发江苏省毕业后医学教育委员会印制的《江苏省住院医师规范化培养阶段培训合格证书》,二阶段发国家卫计委印制的《中华人民共和国卫计委住院医师规范化培训合格证书》。 随着培训工作的开展,考核办法会逐渐得到完善,更合理、更能反应真实水平和能力的考核形式将在各种考核中得以运用。

住院医师规范化培训登记和考核手册(X82页)

河北省住院医师规范化培训 登记和考核手册 (放射科) 培训基地: 姓名: 毕业院校: 毕业时间: 学位: 培训年度:年月至年月

填写和使用说明 一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用,使用期限为三年。 二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容,不得涂改或缺项、缺页。 三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容,严禁弄虚作假,检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为,将按有关规定给予相应处理。 四、每一轮转科室结束时,学员先进行个人小结,再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。 五、出科技能考核,按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求,由专业基地组织考核,结果为合格或不合格。 六、出科考核意见由专业基地填写,结果为通过或不通过。 七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。 八、本手册在培训期间由使用者妥善保存,作为接受培训经历的原始数据资料。 九、培训结束时,应将此手册交至医院主管部门进行审核,登记存档。

目录 一、放射科必须轮转科室和时间 (4) 二、各专业病种和基本技能要求 (5) (一)放射科(第一阶段) (5) (二)超声医学科 (16) (三)核医学科 (26) (四)放射科(第二阶段) (32) (五)其他 (57) 三、参加教学记录 (78) 四、参与科研记录 (78) 五、发表论文、译文、个案报道、综述 (79) 六、医疗差错、事故 (80) 七、奖惩情况 (81) 八、培训基地考核结果 (82)

放射科培训内容和要求一、放射科培训轮转专业和时间

二、各专业病种和临床操作技术要求(一)放射科(第一阶段) 1、要求完成的病种和例数

住院医师规范化培训考核制度

住院医师规范化培训考核制度 住院医师规范化培训考核制度 (一)日常考核及记录 (1)住院医师工作日的安排:工作日每年为240天,因事假、病假及其它事由耽搁的`工作日,须在次年内补足(参照本院住院医师 管理细则相关规定)。 (2)请假3天以下(含3天)由本人书面申请,指导教师和科室 主任签字后生效,并登记在考核表上;3天以上,由住院医师培训 部签字后生效;年度假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者,由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理, 不假离开医院者按旷工处理(见细则),矿工超过5天以上者视情节 终止培训。 (3)住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上,由指导教师逐项签字,经科室主任审核签名,工作量 方可生效。 (二)轮转考核 (三)年度考核 年度考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室(二级学科)按照培训实施细则要求组织进行。 (四)阶段考核 第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后,考核项目: 1、理论考核。 2、技能考核。 外科方向:学员以本科实际病例为手术操作项目(手术录像), 专家根据手术病例进行相关理论问题提问。

内科方向:在个人管理的病人中,选择一名病人资料制作多媒体,参加答辩(病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理 辅导等)。 专科方向:由科室组成专家组进行考核。 4、病历质量考核:医院质量管理科随机抽调学员病历三份,并 打出病历质量分。 (五)考核结果的认定 1、当月考核合格者,发放该月全额工资、补贴。当月考核不合 格者,只发给基本工资,并取消补贴。 2、完成第一年培训后,学员应参加《国家执业医师资格考试》,并作为第一年年度考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培训。

医院住院医师规范化培训实施方案

**医院住院医师规范化培训实施方案 一、目标 为了加强医院人才建设,重点规范与提高新入院的从事临床医师工作人员的专业技术能力,通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训,使其在完成全科和专科医师的培训项目后,能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求,达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师的水平,具体要求如下: 1、坚持四项基本原则,热爱祖国,遵纪守法,贯彻执行党的卫生工作方针,具有良好的医德医风,全心全意为人民服务。 2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论,具有较系统的专业知识,了解本专业的新进展,并能用以指导实际工作。 3、具有较强的临床思维能力,较熟练地掌握本专业临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症,能对下级医师进行业务指导。 4、基本掌握临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文(包括病例分析、综述等)。 二、培训对象 1、新入院的临床医学专业毕业生,从事医院临床医疗工作人员。 2、新入院的从事医院临床医疗工作人员,若无工作经验,直接纳入住院医师规范化培养;若有部分工作经验者,需参加相应水平考核,并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、外单位调入的住院医师,需参加相应水平考核,并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 三、培养规划 住院医师规范化培训分两个阶段进行,前三年为第一阶段,主要在二级学科范围内进行轮转,旨在扩大临床知识面,强化临床技能和急救处理能力,为下一阶段进行专科医师培训作好准备;后二至五年为第二阶段,在三级学科进行专科医师培养,成为低年资的专科医师,为专业发展奠定一个坚实的基础。 1、培训安排 (1)医学院校本科毕业进入我院的住院医师,从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训 (2)外单位调入的住院医师,必须先参加由学校组织的临床技能综合考核,通过考核确定其已经实际达到的临床技能水平程度,再安排其进入相应的临床住院医师规范化培训阶段。 2、轮转方案 临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好,具体科室不定进行轮转,第一阶段培养结束再进入第二阶段进行专科培养,其余科室如儿科、妇产科、超声科、放射科、五官科、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。 3、培训要求 A. 综合素质要求 (1)严谨、求实的工作作风,对医疗技术精益求精的科学态度 (2)全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风

住院医师规范化培训考核实施办法

住院医师规范化培训考核实施办法(试行) 第一章总则 第一条为加强住院医师规范化培训考核(以下简称培训考核)管理,确保培训考核工作公平公正、科学有效,根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法(试行)》,制定本办法。 第二条培训考核包括过程考核和结业考核两部分,目的是评估培训对象是否达到《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》规定的要求。 第二章职责分工 第三条培训考核工作实行分级管理。国务院卫生计生行政部门(含中医药管理部门,下同)负责全国培训考核工作的统筹管理,省级卫生计生行政部门负责本辖区培训考核工作的组织管理,培训基地负责过程考核及相关工作的具体落实,考核基地负责结业考核工作的具体落实。 第四条国务院卫生计生行政部门的主要职责是:研究确定考核模式,制定考核标准,建立考核题库,规范考务管理,公布考核信息,统筹管理《住院医师规范化培训合格证书》,指导监督各省(区、市)的考核工作。根据需要,国务院卫生计生行政部门可指定有关行业组织、单位协助负责相关具体工作。 第五条省级卫生计生行政部门的主要职责是:贯彻执行国务院卫生计生行政部门培训考核工作的有关规定,制定本省(区、市)考核实施方案,遴选建设考核基地,组建和培训管理考官队伍,组织实施培训考核,公布本省(区、市)考核结果,颁发《住院医师规范化培训合格证书》,管理监督本辖区的考核工作。根据需要,省级卫生计生行政部门可指定有关行业组织、单位协助负责相关具体工作。 第六条培训基地的主要职责是:落实上级卫生计生行政部门的有关要求,组织实施培训过程考核,组织结业考核报名,协助申领《住院医师规范化培训合格证书》。考核基地由省级卫生计生行政部门遴选认定并报国务院卫生计生行政部门备案,承担结业考核任务。 第三章过程考核 第七条过程考核是对培训对象在培训期间临床能力水平与素质的动态评价,由培训基地组织实施,主要包括日常考核、出科考核、年度考核,内容涉及医德医风、临床职业素养、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。培训基地应当按照《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》的规定,严格过程考核。 第八条日常考核和出科考核主要由培训轮转科室负责,出科考核原则上应当在培训对象出科前完成,并由专业基地审核其真实性和有效性。年度考核由培训基地组织实施,应当在培训对象完成每一年度培训后进行。过程考核结果需及时记录在住院医师规范化培训考核手册。 第四章结业考核 第九条结业考核是衡量培训整体效果的结果性综合评价,由省级卫生计生行政部门组织实施,分为临床实践能力考核和专业理论考核两部分。 临床实践能力考核主要检验培训对象是否具有规范的临床操作技能和独立处理本专业常见多发疾病的能力,采取模拟操作或临床操作等形式进行,各地应当严格要求,根据实际情况确定考核通过率。专业理论考核主要评价培训对象综合运用临床基本知识、经验,安全有效规范地从事临床诊疗活动的能力,原则上采用人机对话形式进行,考核试题应当从国家设立的理论考核题库中抽取。 第十条结业考核在省级卫生计生行政部门认定的考核基地进行。 第十一条结业考核原则上每年6月底前完成,省级卫生计生行政部门要提前3个月公布考核工作安排。 第十二条取得《医师资格证书》且培训过程考核合格者,可根据省级卫生计生行政部门公布的结业考核有关安排,申请参加结业考核。 第十三条考核申请人应当按要求通过网络或现场报名等方式提供有关报名材料。培训基地对报名材料进行初审,报省级卫生计生行政部门核准,向合格者发放结业考核准考证。 第十四条承担结业考核任务的考官应当具有高级专业技术职称和住院医师规范化培训指导带教经历,经省

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