内科护理学教学大纲

《内科护理学》课程教学大纲

一、课程的性质和地位

《内科护理学》是临床护理学中一门重要的学科，是研究患内科疾病的病人生物、心理和社会关系方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理病人的健康问题，以达到促进和保持病人健康的一门临床护理学科。《内科护理学》是护理学本科必修的核心课程，主要内容包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌及代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病、传染病、神经系统疾病病人的护理。它阐述的内科疾病诊治要点、基本诊疗技术操作、内科疾病护理理论等内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有着密切的联系。

本课程以胜任临床护理岗位需求为目标，以护士注册考试大纲为参考，以案例教学法为主线，重在临床思维能力的培养。学好内科护理学，有利于提高学生观察疾病、配合用药及临床综合能力，也为从事其他专科护理工作奠定了基础。通过本课程的学习，学生能够掌握内科常见病、多发病的概念及常用诊疗技术配合和操作，理解临床表现、治疗及诊断要点，了解病因与发病机制，能够对内科患者实施整体护理，并对内科急症协助医师进行抢救和处理。

二、教学环节及教学方法和手段

内科护理学的教学环节包括系统学习和毕业实习两个阶段及考试等。系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和配合课堂教学进行的临床见习。其中课堂讲授是教师通过对指定教材部分章节的讲解，结合挂图和多媒体课件，启用了启发式教学和互动式教学等方法。临床见习是教师指导学生通过挂图、模型、具体病人等，结合电化教学手段，强化学生对各种疾病的感性认识，并通过教师的指导和总结将感性认识上升到理性认识。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过对内科病人的整体护理，把学得的理论、知识和技能运用于实践之中，逐步培养独立工作的能力。考试是检验教学效果的有效手段，分阶段性考试、理论考试和实习考核三种，阶段性考试是指敏位教师在授课结束时进行的理论测试，是对学生重点内容掌握的初步了解；理论考试是指学期末本学科的结业考试，是对学生学完内科护理学的总体测试；实习考核是检测学生在学习过程中对具体疾病的掌握情况。在毕业时，学生应较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。

三、教学内容及要求

第一章绪论

自学内科护理学的内容和学习方法及内科护理学对社会的要求。

第二章消化系统疾病病人的护理

第一节概述

自学消化系统病人的护理评估，消化系统疾病的常见病种，消化系统疾病的实验室检查及其他检查。

思考题

1、肝脏的功能。

2、消化系统病人的护理评估有哪些？

第二节消化系统疾病病人常见症状、体征的护理

掌握恶心呕吐、腹痛、腹泻的护理诊断与护理措施；掌握恶心与疾病的关系；腹泻、反酸、便秘、黄疸的概念；腹泻的发生机制；黄疸的分型；熟悉其他常见症状、体征的概念。

思考题

1、腹泻发生的机制。

2、腹泻的护理诊断及护理措施。

3、恶心呕吐的护理诊断及护理措施。

4、腹痛的护理诊断及护理措施。

第三节胃炎

掌握急、慢性胃炎的病因、临床表现、护理诊断、护理措施及健康教育；慢性胃炎的临床分型；急性糜烂性出血性胃炎的概念；熟悉急、慢性胃炎发病机制和治疗；幽门螺杆菌的发病机制与根治；了解急、慢性胃炎病理变化及实验室检查。

思考题

1、急性出血性胃炎的临床表现。

2、慢性胃炎最主要的病因及临床分型。

3、急性胃炎的健康指导。

4、慢性胃炎的护理措施。

第四节胃癌

掌握胃癌的临床表现、并发症、护理诊断、护理措施及健康指导；胃癌的扩散方式；皮革胃的概念；病人自控镇痛的方法。

自学胃癌的病因、治疗与实验室检查、病理及预后特点。

思考题

1、胃癌的病因。

2、胃癌的扩散方式。

3、胃癌的护理诊断与护理措施。

4、胃癌的健康指导。

第五节消化性溃疡

掌握性溃疡的病因、并发症、护理评估、护理诊断及护理措施；消化性溃疡的健康指导；胃溃疡和十二指肠溃疡的腹痛特点；消化性溃疡的概念；熟悉消化性溃疡发病机制、治疗与实验室检查疗；特殊型溃疡的特点；了解消化性溃疡的病理特点。

思考题

1、消化性溃疡的并发症。

2、DU与GU的疼痛特点有何区别。

3、消化性溃疡的饮食护理有哪些。

4、消化性溃疡的用药指导。

第六节肠结核和结核性腹膜炎

掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现、护理措施及健康宣教育；结核性腹膜炎的体征；肠结核、结核性腹膜炎的概念；肠结核的感染途径；结核性腹膜炎的病理分型、腹水的性质；

熟悉肠结核和结核性腹膜炎的治疗与实验室检查；了解肠结核和结核性腹膜炎的发病机制。

思考题

1、结核性腹膜炎腹水的性质。

2、结核性腹膜炎病人的体征。

3、肠结核的感染途径。

4、肠结核与结核性腹膜炎的护理措施与健康教育。

第七节炎症性肠病

掌握溃疡性结肠炎和克罗恩病的病因、临床表现、并发症、护理诊断、护理措施及健康指导；溃疡性结肠炎的临床分型；克罗恩病、溃疡性结肠炎的概念；熟悉炎症性肠病的治疗与实验室检查；了解炎症性肠病的病理特点。

思考题

1、溃疡性结肠炎的临床分型。

2、溃疡性结肠炎腹痛的规律。

3、炎症性肠病的护理诊断与护理措施。

第八节肝硬化

掌握肝硬化的病因、并发症、护理诊断、护理措施和健康指导；雌激素增高、门静脉高压的临床表现；腹水形成的因素；肝硬化、功能性肾衰竭、肝肺综合征的概念；熟悉肝硬化的治疗原则与实验室检查；了解肝硬化发病机制和预后。

思考题

1、肝硬化的病因与并发症。

2、肝硬化腹水形成的原因包括哪些。

3、肝硬化雌激素增高、门静脉脉高压的临床表现。

4、腹水形成的因素与护理。

5、肝硬化病人的饮食调节。

第九节原发性肝癌

掌握原发性肝癌的病因、并发症、护理诊断、护理措施及健康指导；原发性肝癌的转移途径；AFP的检查指标；原性性肝癌、伴癌综合症的概念；肝动脉化疗栓塞术的治疗与护理；熟悉原发性肝癌的病理分型及临床表现；了解原发性肝癌的病理与其他实验室检查意义。

思考题

1、原发性肝癌的转移途径。

2、原发性肝癌的病因及并发症。

3、AFP的检查指标。

4、肝动脉栓塞术的护理。

第十节肝性脑病

掌握肝性脑病的诱因、临床分型、护理诊断及护理措施；肝性脑病的健康指导；肝性脑病、扑翼样震颤的概念；灌肠的目的及意义；熟悉肝性脑病的病因、发病机制及治疗；了解肝性脑病的实验室检查及其意义。

思考题

1、肝性脑病的诱发因素。

2、肝性脑病的饮食护理。

3、肝性脑病“意识障碍”的护理措施。

4、肝性脑病的饮食指导。

第十一节上消化道大量出血

掌握上消化道出血临床表现、护理诊断及护理措施；上消化道出血的健康指导，三腔双囊管压迫止血术的应用及护理；上消化道出血病情监测内容；上消化道出血、上消化道大出血、氮质血症、呕血、黑便的概念；熟悉上消化道出血的病因、治疗及室验室检查。

思考题

1、简述上消化道出血与上消化道大出血。

2、上消化道大量出血病人的病情监测内容。

3、三腔双囊压迫止血术的护理措施。

4、上消化道出血的健康指导。

第十二节急性胰腺炎

掌握急性胰腺炎的临床分型、临床表现、治疗、护理诊断及护理措施；急性胰腺炎的并发症及健康指导；急性胰腺炎、Grey-Turner征的概念；血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶的临床指标及意义；熟悉急性胰腺炎的病因及其他实验室检查；了解急性胰腺炎的发病机制。

思考题

1、重症胰腺炎的临床表现。

2、重症胰腺炎的体征有哪些。

3、急性胰腺炎“腹痛”的护理措施。

4、急性胰腺炎的饮食指导。

第十三节消化系统常用诊疗技术及护理

自学消化系统常用诊疗技术、方法及适应症、禁忌症。

思考题

1、腹腔穿刺术的适应症与禁忌症。

2、上消化道内镜检查的适应症与禁忌症。

第三章呼吸系统机病病人的护理。

第一节概述

掌握呼吸系统疾病病人的护理评估重点:病史、身体评估、实验室及其他检查。熟悉呼吸系统的结构和功能：上呼吸道、下呼吸道、终末呼吸单位、肺的血液循环、胸膜、肺的呼吸功能、呼吸系统的防御功能，了解呼吸系统的结构功能与疾病的关系。

思考题

1、什么叫肺通气？

2、请对新入院的一名患者应评估哪些内容。

3、痰培养留取的方法。

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

掌握咳嗽和咳痰的概念、原因、特点、掌握主要护理诊断、护理措施及依据；掌握胸部物理排痰措施、操作方法及注意事项，掌握呼吸困难的护理措施。熟悉肺源性呼吸困难的概念、常见病因和临床类型及症状特点。主要护理诊断、护理措施及依据。了解咯血的概念、

病因、分类和胸痛。

思考题

1、咳嗽.咳痰.咯血的概念。

2、咯血与呕血的鉴别。

3、气体交换受损的护理措施。

4、试述呼吸困难的分类及各种类型的主要表现。

5、清理呼吸道无效的患者进行有效排谈的方法和注意事项有哪些？

第三节急性呼吸道感染

自学急性上呼吸道感染和急性气管支气管的主要护理诊断、护理措施及健康指导要点；急性上呼吸道感染和急性气管-支气管的临床表现；急性上呼吸道感染和急性气管-支气管的病因。

思考题

1、急性上呼吸道感染的健康指导。

2、急性支气管炎的健康指导。

第四节肺部感染性疾病

掌握肺炎的概述（概念、病因、分类）、诊断要点；掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、主要护理诊断、护理措施（休克型肺炎的抢救配合）及健康教育要点；熟悉肺炎球菌肺炎的诊断及治疗要点；了解肺炎球菌肺炎的病因、发病机制；自学葡萄球菌肺炎和其他肺炎思考题;

1、病毒性肺炎、传染性非典型性肺炎、.肺炎、社区获得性肺炎的概念。

2、肺炎的概念、病因、分类、诊断要点。

3、肺炎球菌肺炎病因、发病机制、临床表现。

4、肺炎球菌肺炎实验室检查、诊断、治疗要点。

5、肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施、健康教育。

6、感染性休克的抢救配合。

7、病例分析：26岁，女性患者，诉昨日上午起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咳出少量带血丝的痰液。前天因在野外劳动，穿衣单薄，曾淋过雨。体检：体温39．8℃，脉率112次／分，呼吸率38次／分，血压14．7／9．3 kPa（110／70 mmHg）；急性病容，面色潮红，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇微发绀；右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿啰音，语音传导增强；心律齐，心尖部有II级收缩期杂音，较柔和。腹平软，肝、脾未触及。请问：

（1）本病例应诊断什么疾病？

（2）列出护理诊断（3个）。

（3）应采取哪些护理措施？

第五节肺脓肿

掌握肺脓肿的主要护理诊断、护理措施及健康教育要点；熟悉肺脓肿的概念、分类、临床表现、诊断要点、治疗要点；了解肺脓肿的病因、发病机制

思考题

1、肺脓肿的分类和临床特点。

2、肺脓肿的主要护理诊断、护理措施。

第六节支气管扩张

掌握支气管扩张的临床特征、主要护理诊断、护理措施及健康教育要点护理、体位引流目的和注意事项；熟悉支气管扩张的临床表现、诊断及治疗要点；了解支气管扩张症的病因、发病机制、诊断治疗。

思考题

1、对支气管扩张患者的护理目标是什么？

2、如何指导支气管扩张症患者进行体位引流？

3、试述支气管扩张患者体位引流的原则。

第七节肺结核

掌握肺结核的传播途径、临床表现、治疗原则，掌握肺结核的主要护理诊断、护理措施、健康教育以及预防措施，掌握肺结核大咯血病人的观察、急救；熟悉肺结核的肺结核的分型、常见抗结核药及其不良反应、实验室检查及诊断；了解肺结核的病因、发病机制、结核分枝杆菌的生物学特征和肺结核的发生与发展，了解PPD检查方法、判断标准及临床意义、肺结核的诊断程序及诊断要点。

思考题

1、肺结核的传播途径。

2、肺结核常用护理诊断、措施、健康教育。

3、大咯血的观察、急救。

4、肺结核的治疗原则。

5、肺结核的分型、典型临床表现。

6、常用抗结核药物的主要副作用？

7、怎样预防肺结核。

8、结核菌素试验、原发综合症和科赫现象的概念。

第八节慢性阻塞性肺疾病

掌握慢性阻塞性肺疾病的的概念（COPD）、症状和体征、主要护理诊断、护理措施、健康教育要点和COPD的呼吸功能锻炼方法；熟悉慢性阻塞性肺疾病的症状体征及治疗要点；了解慢性阻塞性肺疾病的病因与发病机制

思考题

1、慢性阻塞性肺疾病的主要临床表现、护理诊断、护理措施、健康教育要点。

2、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的并发症。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）腹式呼吸、缩唇式呼吸的概念。

4、慢支的临床表现、并发症、诊断标准。

5、怎样指导慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼？

第九节支气管哮喘

掌握支气管哮喘的概念,掌握支气管哮喘的护理评估、主要护理诊断、护理措施和健康

教育；熟悉支气管哮喘的病因、临床表现、诊断和治疗要点；了解支气管哮喘的发病机制、各类止喘药的作用、副作用及临床使用方法

思考题

1、支气管哮喘的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育。

2、支气管哮喘的概念、诱发因素及典型临床症状和体征。

3、试述茶碱类药物的注意事项及副作用。

4、病例分析：患者，女性，18岁，因气急、不能平卧30多小时而急诊人院。患者于昨日上午先感鼻咽痒、打喷嚏和流清涕，随即胸闷、咳嗽、咳励痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。曾自服氨茶碱片，未见好转。今天上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘鸣，以至口唇发绀、大汗淋漓、四肢厥冷。在当地卫生室治疗（药名不详），未见好转，故连夜急诊就医。患者以往有类似发作史，但均比这次轻。体检：体温37．6℃，脉率124次／分，呼吸率32次／分，血压13．3／8kPa（100／60 rnmHg）；急性病容，端坐位，表情痛苦，精神不佳，口唇发绀，颈静脉怒张；胸廓较膨隆，双侧语颤均减弱，叩诊呈过清音，两肺满布哮鸣音，还有少量湿啰音；心律齐，心脏无明显杂音；肝、脾未触及。辅助检查：血液白细胞计数8X109/L，其中中性粒细胞占0.70，淋巴细胞占0.22，嗜酸性粒细胞占0．08。X 线透视见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。请问：

（1）本病例的医疗诊断是什么？

（2）列出护理诊断。

（3）治疗原则如何？

第十节肺源性心脏病

掌握肺源性心脏病的概念、临床表现、主要护理诊断、护理措施、健康教育要点，掌握慢性肺源性心脏病的氧疗的护理；熟悉肺源性心脏病的症状、体征及治疗要点；了解肺源性心脏病的病因与发病机制。

思考题

1、肺源性心脏病病因和发病机制。

2、肺源性心脏病的主要临床表现、护理诊断、护理措施、健康教育要点。

3、慢性肺原性心脏病的并发症。

4、肺动脉高压形成的原因、慢性肺原性心脏病的心电图表现。

5、腹式呼吸、缩唇式呼吸、慢性肺源性心脏病的概念。

第十一节肺血栓栓塞症

自学肺血栓栓塞病的主要护理诊断、护理措施及健康教育要点、临床表现、诊断及治疗要点。

思考题：肺血栓栓塞病的主要护理措施。

第十二节原发性支气管肺癌

掌握原发性支气管肺癌的病理分类、主要护理诊断、护理措施及健康教育要点；熟悉原发性支气管肺癌的临床表现、诊断及治疗要点；了解原发性支气管肺癌的病因、发病机制、TNM分期。

思考题

1、原发性支气管肺癌的分类及特点

2、原发性支气管肺癌护理诊断、主要护理措施。

3、原发性支气管肺癌的临床表现。

4、试述肺癌的发病因素。

第十三节胸腔积液

掌握胸腔积液的主要护理诊断、护理措施及健康教育要点；熟悉胸腔积液的临床表现、诊断及治疗要点；了解胸腔积液的病因、发病机制。

思考题：

1、胸腔积液的主要护理措施。

2、胸腔积液首次抽液量是多少？

第十四节自发性气胸

自学自发性气胸常用护理诊断/问题、护理措施；。熟悉自发性气胸临床表现、并发症、诊治要点；了解自发性气胸发病因和分类。

思考题：

1、气胸、创伤性气胸、慢性气胸、人工气胸、交通性气胸、自发性气胸的概念。

2、自发性气胸的病人如何治疗和护理。

3、自发性气胸的病人的穿刺部位。

4、自发性气胸诊断要点。

5、自发性气胸常用的排气方法。

6、提示水封瓶闭式引流通畅的指标是什么？

7、病例分析

（1）患者，女性，32岁，因自发性气胸人院。经胸穿抽气治疗无效，于半小时前行胸腔插管单瓶水封瓶闭式引流。术后患者呼吸困难明显减轻，引流通畅。请问：1）提示引流通畅的客观指标是什么？

2）关于水封瓶闭式引流，护士必须告诉患者及其陪护哪些注意事项？

（2）25岁，男性患者，平时体健。30分钟前因提重物屏气用力，突感左胸剧痛，并出现严重呼吸困难，气急明显而无法平卧，故急送医院就诊。追问病史，了解到其幼年时曾患过肺炎，经住院治疗而愈。体检：急性病容，非常痛苦，恐惧不安；呼吸急迫，唇颊发绀；左胸膨隆，呼吸运动明显受限，气管移向右侧，左侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听不到呼吸音；心尖搏动见不到，心浊音界叩不出，听诊心音低远，心率135次／分，律尚齐。肝、脾无特殊。请问：

1）该病例应考虑什么疾病？怎样进一步确诊？

2）该病例应如何救治？

3）该病例出现哪些护理问题？应如何配合抢救？

第十五节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症

掌握呼吸衰竭、肺性脑病的概念、掌握呼吸衰竭的常用护理诊断/问题、护理措施及依据；熟悉呼吸衰竭的临床表现、诊治要点；了解呼吸衰竭的病因与发病机制及病理生理改变。

思考题

1、肺性脑病II型呼吸衰竭、低氧血症的概念。

2、呼吸衰竭的概念、诊断标准、分类、常见护理诊断、措施与依据？

3、呼吸衰竭的氧疗原则及为什么？

4、呼吸衰竭的治疗关键是什么？

5、试述急性呼吸窘迫综合征的临床表现。

6、哪些病人可发生呼吸衰竭，应如何护理？

7、病例分析

患者，男性，62岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。体检：体温39．2℃，脉率122次／分，呼吸率30次／分，血压18．7／12kPa（140／90mmHg）；半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血，皮肤湿暖，有杵状指（趾）；桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听到哮鸣音及湿啰音；心尖搏动不明显，心律尚齐，心尖部听到II级收缩期吹风样杂音；肝肋下触及2cm，质软；脾未触及。实验室检查：血液红细胞计数5.5X109/L，血红蛋白含量160g／L；白细胞计数13X109/L，其中中性粒细胞占0．92；动脉血PaO26.9kPa（52mmHg），PaCO28 kPa（60mmHg）。请问：（1）该病例完整的医疗诊断是什么？

（2）列出护理诊断。

（3）如何合理用氧？为什么？

第十六节机械通气

自学机械通气的撤离和护理、机械通气的适应症和禁忌症、护理、基本结构、工作原理与种类。

思考题

1、机械通气的概念，病人如何护理？

2、应用机械通气治疗中护士应注意监测哪些内容？

第十七节呼吸系统常用诊疗技术及护理

自学纤维支气管镜检查术的操作前准备和操作后护理、胸腔穿刺术的操作前准备和操作后护理、纤维支气管镜检查术的适应症、禁忌症，胸腔穿刺术的适应症

思考题：

1、纤维支气管镜检查术和胸腔穿刺术的术前准备。

2、胸腔穿刺前的注意事项是什么？

3、行胸腔穿刺术时如何观察胸膜反应？出现胸膜反应时应如何处理？

4、纤维支气管镜检查术的适应证和禁忌证各有哪些？

5、纤维支气管镜检查术的术后护理有哪些？

第三章循环系统疾病病人的护理

第一节概述

掌握循环系统疾病病人的护理评估重点；熟悉循环系统的结构与功能；了解心血管病的分类。

思考题

如何对循环系统疾病病人进行病史评估？

第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理

掌握循环系统常见症状体征及其心源性呼吸困难、心源性水肿护理措施；掌握阿-斯综合征定义；熟悉循环系统胸痛常见病因。

思考题

1、心源性水肿卧床病人和非卧床病人护理有何不同？

2、哪些疾病可引起心源性晕厥？

第三节心力衰竭

掌握慢性心力衰竭主要护理问题及护理措施；急性肺水肿的临床表现、抢救配合与护理。熟悉心力衰竭的概念、心衰的病因及诱因；临床表现；治疗：心功能分级。

了解心衰的病理生理、诊断要点。

思考题

1、如何按心功能分级对病人进行饮食及活动指导？

2、应用洋地黄时护士要注意什么？

3、纠正心衰时常用的既扩张动脉又扩张静脉的药物是什么？临床护理注意哪些？

第四节心律失常

掌握心律失常病人的护理、正常窦性心律、窦性心律失常、早搏（房早、室早）、房颤、室颤、室速心电图表现；熟悉心律失常的概念、病因、临床表现、治疗要点；了解心律失常的分类、发生机制、抗心律失常药物不良反应。

思考题

1、房颤心电图、听诊、脉搏各有何特点？

2、恶性心律失常包括哪些？护士在心电监测过程中发现上述异常如何处理？

3、护士在心电监护时注意哪些问题？

第五节心脏骤停与心脏性猝死

掌握心脏骤停临床表现及处理；熟悉心脏骤停与心脏性猝死的概念。

思考题

如果你在临床护理过程中遇到晕厥的病人如何处理？

第六节心脏瓣膜病

掌握心脏瓣膜病病人护理措施；做好心脏瓣膜病病人的保健指导；掌握二尖瓣狭窄并发症、主动脉瓣狭窄典型症状、主动脉瓣关闭不全体征；熟悉心脏瓣膜病、风湿性心脏瓣膜病概念、二尖瓣狭窄临床表现；了解心脏瓣膜病病人的治疗。

思考题

1、心脏瓣膜病病人日常生活指导有哪些？

2、为预防风湿性心脏瓣膜病患者栓塞的发生，护士应如何指导患者休息和活动？

第七节冠状动脉粥样硬化性心脏病

掌握冠心病、心肌梗死、心绞痛的概念、冠心病的临床分型、心绞痛疼痛发作特点及心肌梗死临床表现、心绞痛、心肌梗死病人的主要护理诊断、护理措施及健康教育内容、心肌

梗死心电图特征性改变及定位诊断。

熟悉心绞痛、心肌梗死基本病因、治疗原则；熟悉引起动脉粥样硬化的危险因素；熟悉溶栓治疗禁忌症、护理观察重点；

了解心肌梗死的并发症。

思考题

1、心绞痛与心肌梗死最根本的鉴别点？

2、舌下含服硝酸甘油或消心痛不见效或延迟见效的原因有哪些？应用时注意什么？告诉病人如何正确保存硝酸酯类药物？

3、心肌梗死急性期饮食及活动指导？预防便秘的方法有哪些？

第八节原发性高血压

掌握原发性高血压的诊断标准、高血压危重症临床表现、高血压病基本护理措施、保健指导、降压药物种类并能举例；熟悉原发性高血压的概念、治疗原则；熟悉高血压病分级标准、危险度分层；了解原发性高血压的病因。

思考题

1、高血压危象与高血压脑病如何区别？

2、患者不改变生活方式只靠降压药物能有效控制血压吗？为什么？

3、高血压病人服用降压药期间重点注意什么？护士如何对病人进行健康指导能预防此现象发生？

4、老年高血压临床特点有哪些？

第九节病毒性心肌炎

掌握病毒性心肌炎基本护理措施、出院病人健康指导；熟悉病毒性心肌炎临床表现、治疗；了解病毒性心肌炎概念、诊断。

思考题

病毒性心肌炎饮食“五高”是什么？护理重点是什么？

第十节心肌病

掌握心肌病病人护理措施；熟悉心肌病分类、临床表现；了解扩张型心肌病、肥厚型心肌病的概念。

思考题

心肌病常出现哪种情况?护士在临床护理时要注意什么？做哪些准备？

第十一节感染性心内膜炎

熟悉感染性心内膜炎临床表现、临床护理；了解感染性心内膜炎概念、病因。

思考题

感染性心内膜炎病人需要大剂量、长期应用抗生素，护理时注意什么？

第十二节心包疾病

掌握心包穿刺术的配合与护理；熟悉急性心包炎、缩窄性心包炎临床表现、心脏压塞征定义；了解心包炎概念、分类、治疗要点。

思考题

心包穿刺术中需密切观察病人哪些反应？

第十三节循环系统常用诊治技术及护理

熟悉冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗方法及术前术后护理、心脏电复律种类及其护理；了解心脏起搏器种类及术后护理

思考题

1、同步直流电复律和非同步直流电除颤各适用于哪些心律失常？

2、护士对冠状动脉介入治疗时行桡动脉穿刺的病人应做哪些准备？

第五章泌尿系统疾病病人的护理

第一节概述

掌握肾活组织检查的术前、术后护理，熟悉泌尿系统的结构功能、泌尿系统疾病病人的护理评估重点。

第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理

掌握肾源性水肿护理评估要点及常用的护理诊断、护理措施、尿路刺激征的评估要点及常用的护理诊断、护理措施、熟悉尿异常评估要点、了解肾性高血压、肾区痛的评估要点。

思考题

1、尿路刺激征和镜下血尿的概念。

2、泌尿系统疾病患者水肿时应如何做好皮肤护理？

3、简述肾性高血压发生机制。

第三节肾小球疾病概述

掌握肾小球疾病典型临床表现。熟悉其发病机制。了解原发性肾小球疾病的分类

第四节肾小球肾炎

掌握急、慢性肾小球肾炎的主要护理诊断、护理措施及健康教育要点；熟悉急、慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断及治疗要点；了解急、慢性肾小球肾炎的病因、发病机制、实验室检查。自学急进性肾小球肾炎。

思考题

1、急性肾小球肾炎的饮食护理应注意哪些？

2、慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些？

第五节肾病综合征

掌握肾病综合征临床表现、治疗原则、肾病综合征护理评估、主要护理诊断、护理措施、健康指导；熟悉肾病综合征的实验室检查、诊断要点；了解肾病综合征的病因、发病机制思考题

1、糖皮质激素及细胞毒药物在服用时应注意什么？

2、肾病综合征常见的并发症有哪些？、

3、肾病综合征常见的并发症有哪些？

第六节尿路感染

掌握尿路感染的主要护理诊断、护理措施、健康指导、尿路感染的治疗要点；熟悉尿路感染的临床表现、实验室检查；了解尿路感染病因与发病机制

思考题

1、什么是尿路感染？

2、尿细菌定量培养注意事项？

3、肾盂肾炎病人的护理诊断和预期目标是什么？

第七节急性肾衰竭

掌握急性肾衰竭护理诊断及护理措施；熟悉急性肾衰竭临床表现、诊断治疗要点；了解急性肾衰竭病因和发病机制、实验室检查。

第八节慢性肾衰竭

掌握慢性肾衰竭的护理评估、主要护理诊断、护理措施、健康指导、慢性肾衰竭分期；熟悉慢性肾衰竭各系统的临床表现及有关检查、慢性肾衰竭诊断、治疗要点；了解慢性肾衰竭的病因和发病机制。

思考题

1、如何做好慢性肾衰竭患者的保健指导？

2、慢性肾衰竭患者肾性贫血产生的原因是什么？

3、慢性肾衰竭病人体液过多的护理措施是什么？

4、慢性肾衰常用的护理诊断有哪些？

第九节血液净化治疗的护

掌握血液透析的概念、血液透析病人的护理；熟悉血液透析装置及原理、腹膜透析的原理及护理；了解血液透析，自学腹膜透析的适应证于相对禁忌证。

自学血液滤过。

思考题

1、什么是血液透析？

2、.腹膜透析有哪些并发症？最常见的是什么？应如何处理？

第六章内分泌与代谢性疾病病人的护理

第一节概述

掌握内分泌系统概念及人体主要的内分泌腺。了解内分泌腺的主要生理功能及内分泌系统的功能调节。

自学内分泌系统的疾病、营养和代谢的生理、营养和代谢病。

第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理

掌握身体外形的改变护理评估、护理诊断、护理措施；熟悉性功能异常的护理评估、护理诊断、护理措施；了解进食或营养异常、疲乏、排泄功能异常、骨痛与自发性骨折。

第三节腺垂体功能减退症

自学腺垂体功能减退症的护理和保健指导。腺垂体功能减退症的病因与发病机制、临床表现、治疗要点。

思考题

腺垂体功能减退常见原因。

第四节甲状腺疾病

掌握单纯性甲状腺肿、甲亢的定义、特征、Gravs病的定义、临床表现、甲亢危象的临床表现、护理诊断、护理措施及依据、健康指导；

熟悉Graves病的诊断治疗要点、护理评估、护理目标、评价；

了解甲亢的分类、Graves病的病因、发病机制、特殊的临床表现及类型、实验室及其他检查、预后。

思考题

1、简述甲状腺功能亢进症合并突眼的护理。

2、简述甲亢典型的临床表现有哪些？

3、试述甲状腺危象的诱因及临床表现。

4、详述甲状腺功能亢进症患者的饮食护理要求。

第五节肾上腺皮质疾病

自学Cushing综合征的临床表现护理措施，库欣综合征治疗要点、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病因、护理。

思考题

产后大出血导致垂体缺血坏死的发生机制是什么？

第六节嗜铬细胞瘤

自学嗜铬细胞瘤临床表现及护理措施：嗜铬细胞瘤的临床表现、治疗要点、护理措施。

第七节糖尿病

掌握糖尿病的定义、临床表现、诊断标准、常见的护理诊断、护理措施及依据、糖尿病足的定义、健康指导：熟悉糖尿病的治疗、实验室检查、护理评估、护理目标、评价：了解糖尿病的病因及发病机制、分类及预后。

思考题

1、糖尿病酮症酸中毒及昏迷的症状和体征有哪些？

2、.简述糖尿病患者饮食的注意事项。

3、叙述口服葡萄糖耐量试验的方法及其意义。

4、简述糖尿病足的护理？

5、糖尿病病人出现低血糖反应时应如何处理？

6、简述糖尿病的诊断标准？

7、糖尿病病人运动时的注意事项？

第八节血脂异常和脂蛋白异常血症

自学血脂异常的治疗、护理；血脂异常的表现。

第九节肥胖症

自学肥胖症的治疗要点、护理措施，肥胖症病因及发病机制。

第十节痛风

掌握痛风治疗要点、的护理措施；熟悉痛风的表现。

自学;痛风的发病机制与治疗

思考题

如何对痛风患者进行饮食护理？

第十一节骨质疏松症

自学骨质疏松的治疗要点、护理措施；其病因、发病机制、实验室检查。

思考题

骨质疏松症服用钙制剂者，如何进行药物护理？

第七章血液系统疾病病人的护理

第一节概述

掌握造血器官及血细胞的生成、血液组成及血细胞的生理功能：熟悉血液病的分类及实验室检查：了解血液病的护理评估。

思考题

1、造血器官及血细胞的生成？

2、血液的组成及血细胞的生理功能？

3、红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白与网织红细胞的正常值？

第二节血液系统疾病病人常见症状体征的护理

掌握出血或出血倾向、发热的评估要点及常用的护理诊断；熟悉出血或出血倾向、发热的护理措施；了解骨、关节疼痛的原因及临床表现。

思考题

1、血液系统疾病的常见症状？

2、出血及出血倾向、发热的护理措施？

第三节贫血

掌握贫血的定义、分类、临床表现。掌握缺铁性贫血的概念、铁的代谢、缺铁性贫血的病因与发病机制、临床表现、常用护理诊断、措施及依据、保健指导、再生障碍性贫血的概念、病因、临床表现、护理评估、常用护理诊断、目标、护理措施及依据，保健指导。

熟悉贫血的病因与发病机制及实验室检查。缺铁性贫血的诊断、治疗要点、再障的诊断、治疗要点。

了解贫血的诊断、治疗要点。缺铁性贫血、再障的实验室检查及预后。

思考题

1、贫血的概念及分度标准？

2、贫血的一般表现？

3、缺铁性贫血的概念及病因、发病机制、常用护理诊断、护理措施？

4、再生障碍性贫血的概念、常用护理诊断、护理措施？

第四节出血性疾病

掌握出血性疾病的概念、发病机制、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜的概念、病因与发病机制、临床表现、常用护理诊断、措施及依据、保健指导；熟悉特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜的诊断、治疗要点；了解出血性疾病的分类。特发血小板减少性紫癜、过敏性紫癜的实验室检查及预后。

思考题

1、特发性血小板减少的病因及发病机制、常用护理诊断、护理措施？

2、过敏性紫癜的病因及发病机制？

3、过敏性紫癜的概念、临床表现及保健指导？

第五节白血病

掌握白血病的概念、分类、病因与发病机制。急、慢性白血病的分类、临床表现、护理

评估、常用护理诊断、目标、措施及依据、保健指导；熟悉急、慢性白血病的诊断、治疗要点；了解急、慢性白血病的实验室检查及预后。

思考题

1、白血病的分类、病因及发病机制？

2、急性白血病的分类、临床表现、治疗要点、常用护理诊断、护理措施？

3、慢性粒细胞白血病的临床表现、常用护理诊断？

第六节淋巴瘤

掌握淋巴瘤的定义、分类、病因与发病机制、临床表现、常用护理诊断、措施及依据、保健指导；熟悉淋巴瘤的诊断、治疗要点；了解淋巴瘤的实验室检查及预后。

第七节输血和输血反应

自学输血的分类、常见的输血反应及原因、临床表现及防治措施。

第八节骨髓移植的护理

自学骨髓移植的概念、种类、适应症及骨髓移植的护理。

第九节骨髓穿刺术

自学骨髓穿刺术的方法及护理。

第八章风湿病病人的护理

第一节概述

自学风湿性疾病的临床特点、护理评估。

第二节风湿性疾病病人的常见症状体征的护理

掌握风湿性疾病的常见症状；熟悉关节疼痛与肿胀的护理措施;了解关节僵硬与活动受限、皮肤受损、疲劳的护理。

第三节系统性红斑狼疮

掌握SLE的定义、临床表现、常用护理诊断、护理措施及依据；熟悉SLE的诊断、治疗要点、护理评估、护理目标、评价、保健指导；了解SLE的病因、发病机制、病理、实验室及其他检查、预后。

思考题

系统性红斑狼疮（SLE）的概念、临床表现、常用护理诊断、护理措施及依据？

第四节类风湿性关节炎

掌握类风湿性关节炎的定义、临床表现、常用护理诊断、护理措施及依据；熟悉类风湿性关节炎的诊断、治疗要点、护理评估、护理目标、评价、保健指导；了解类风湿性关节炎的病因、发病机制、病理、实验室及其他检查、预后。

思考题

类风湿性关节炎的病因、发病机制、病理、实验室及其他检查、预后？

第五节特发性炎症性肌病

自学特发性炎症性肌病护理、健康指导。

第九章神经系统疾病病人的护理

第一节神经系统概述

掌握神经系统的结构、功能；熟悉神经系统损害的主要症状与体征及神经系统疾病病人

的护理评估。

思考题

1、古茨曼综合征的概念

2、额叶受损的临床表现

第二节神经系统常见症状体征的护理

掌握头痛的分类；意识障碍的概念、程度分期、常用的护理诊断、护理措施；各类失语证的特点，病变部位；感觉障碍的分类；上、下运动神经元性瘫痪的区别，肌力的分级；熟悉感觉障碍的护理诊断，护理措施；运动障碍的分类及护理；了解感觉障碍的定位诊断。

思考题

1、试述意识障碍程度分期、各期表现？

2、各类失语症的病变部位及表现？

3、肌力的分级

4、上、下运动神经元性瘫痪的鉴别？

5、感觉障碍、意识障碍、失语症的概念

第三节周围神经疾病

掌握面神经炎的主要表现，吉兰-巴雷综合症的临床表现、实验室检查、诊断要点、治疗要点、主要护理诊断、护理措施及健康教育要点；熟悉面神经炎的治疗原则、护理诊断及治疗要点，周围神经病的病理改变类型；了解三叉神经痛病因、发病机制。

自学多发性神经病。

思考题

1、面神经炎的主要表现，面肌功能锻炼的方法？

2、吉兰巴雷综合症病人腰穿查脑脊液的特点？

3、吉兰巴雷综合症病人出现呼吸机麻痹应怎样护理？

第四节脊髓疾病

掌握急性脊髓炎的临床表现、实验室检查、主要护理诊断、护理措施、健康教育。熟悉脊髓的解剖结构及损害的临床表现。了解脊髓压迫症的病因、发病机制、临床表现。

思考题

1、何为脊髓半切综合症

2、高颈段脊髓受损的主要表现？

3、急性脊髓炎留置尿管的护理？

第五节脑血管疾病

掌握脑血管疾病的危险因素；短暂性脑缺血发作的概念、临床表现、健康指导；脑血栓形成的概念、临床表现、CT特点、治疗要点、诊断要点、护理评估、主要护理诊断、护理措施、健康教育要点；掌握脑栓塞的主要病因；脑出血的概念、病因、主要临床表现、实验室检查、诊断要点、护理评估、主要护理诊断、护理措施、健康教育要点；蛛网膜下腔出血的主要护理诊断、护理措施。

熟悉脑血管病的分类、病因、三级预防；短暂性脑缺血发作的病因及发病机制、诊断、治疗及护理；脑梗死的分类、脑血栓形成的病因及发病机制、脑栓塞的临床表现、诊断要点、

治疗要点；脑出血的发病机制、治疗；蛛网膜下腔出血的病因及发病机制、临床表现、诊断要点、治疗要点。

了解脑血管疾病的流行趋势。

思考题

1、颈动脉系统TIA的主要表现？

2、脑血栓形成病人早期溶栓治疗的适应症？

3、试述脑血栓形成的护理评估？

4、脑血栓形成病人吞咽障碍的护理措施？

5、壳核出血的临床特点？CT表现？

6、脑出血病人潜在并发症的护理？

7、蛛网膜下腔出血的病人为了防止再出血应怎样护理？

第六节多发性硬化

自学多发性硬化概念、临床表现、护理；了解病因、治疗、发病机制。

思考题

多发性硬化概念

第七节运动障碍疾病

掌握帕金森病的临床表现、概念；熟悉帕金森病治疗、病因、机制、治疗、护理；自学肝豆状核变性。

思考题

帕金森病的临床特点？

第八节发作性疾病

掌握癫痫的概念、痫性发作全面性发作的分类及表现；癫痫的治疗要点、主要护理诊断、护理措施、健康教育；熟悉癫痫的实验室检查、诊断要点、癫痫症的临床表现；了解癫痫的病因及发病机制。

自学偏头痛概念、病因、临床表现、治疗要点、护理要点。

思考题

1、全面性发作的类型？癫痫大发作的主要表现有哪些？

2、癫痫持续状态的治疗要点。

3、癫痫病人发作期的安全护理。

4、癫痫病人健康指导要点。

第九节肌肉疾病

掌握重症肌无力的概念、临床表现、实验室检查、周期性瘫痪的概念、常用护理诊断；熟悉重症肌无力的诊断、治疗要点、主要护理诊断、护理措施、健康教育；了解重症肌无力的病因与发病机制；周期性瘫痪的病因与发病机制。

思考题

重症肌无力病人新斯的明实验？

第十节神经系统常用诊疗技术及护理

掌握腰穿护理、了解脑血管造影等常用诊疗技术及护理。

思考题

腰穿术后护理

四、临床见习

呼吸系统疾病

见习目的：通过见习使之理论联系实际，使学生最终掌握呼吸系统常见病、多发病的临床知识、护理评估、诊断及护理措施。

见习要求：掌握呼吸系统常见病、多发病的护理评估、诊断及护理措施；熟悉呼吸系统常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗；了解呼吸系统常见病、多发病的病因、病机以及国内外的新成就。

见习组织与安排：

一、学生分组，进行轮回实习，交叉看病人，采集病史和进行体检，阅读病案中的治疗、护理方法。

二、教师组织学生讨论：每个病人诊断、治疗、护理的依据，拟定护理方案。

见习内容：

一、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺原性心脏病：掌握慢性肺源性心脏病概念及缓解期、加重期临床表现特点、诊断方法及呼吸功能不全与心功不全处理要点。本病缓解期防治的重要性及具体措施。肺心病的护理评估、诊断、护理措施、评价及健康教育；熟悉慢支、肺气肿的发生、发展规律、机体与外界因素对发病的关系及慢支发展为肺气肿的过程，病理变化特征；了解慢支、肺气肿的病因、发病机制。

二、支气管哮喘：、掌握支气管哮喘的临床表现、诊断、并发症、预防措施、常见护理诊断、护理计划及评价、健康教育；了解支气管哮喘的发病机理、诱发因素

三、支气管扩张：掌握支气管扩张症的临床表现、诊断要点、治疗、护理要点；了解支气管扩张症的病因、发病机制。

四、肺炎：掌握肺炎球菌性肺炎的病理、临床表现、常用护理诊断、措施及依据；了解肺炎的病因、分类、诊断要点、防治。

五、肺结核：掌握肺结核的发生与发展过程与变态反应和免疫力的关系、诊断及鉴别诊断要点、抗痨药物的正确使用、大咯血的处理；熟悉肺结核的临床分型、肺结核的常见护理诊断、护理计划及评价、保健指导；了解肺结核X线特点并与病理变化的关系、痰结核菌的检查方法、结核菌素试验、防痨原则、方法

六、胸腔积液：掌握胸腔积液发生的病因、机制、临床表现、治疗方法、护理要点。

七、呼吸衰竭：掌握慢性呼衰的临床表现、处理原则、常见护理诊断、护理计划、评价。了解呼衰的病因、血气分析改变。

循环系统疾病

见习目的：通过见习使之理论联系实际，使学生最终掌握循环系统常见病、多发病的临床知识、护理评估、诊断及护理措施

见习要求：掌握循环系统常见病、多发病的护理评估、诊断及护理措施；熟悉循环系统常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗；了解循环系统常见病、多发病的病因、病机以及国内外的新成就。

见习组织与安排：

一、学生分组，进行轮回实习，交叉看病人，采集病史和进行体检，阅读病案中的治疗、护理方法。

二、教师组织学生讨论：每个病人诊断、治疗、护理的依据，拟定护理方案。

见习内容：

一、心力衰竭: 掌握心功能不全分析标准、临床表现、治疗要点、洋地黄的毒性反应及处理、主要护理诊断与措施；熟悉心衰的病因、发病机制；了解心衰的诊断标准、依据及药物治疗。

二、心律失常：掌握心律失常病人的病情观察及在病人出现严重心律失常时护士应采取的措施；熟悉各种心律失常、心电图特点；了解心律失常的分类、发病机制及治疗

三、心脏瓣膜病：掌握心脏瓣膜病变的病理生理、临床表现、主要护理诊断；熟悉心脏瓣膜病与风湿性发作的关系、并发症、治疗原则、主要护理措施及健康教育内容；了解心脏瓣膜病在我国发病趋势、瓣膜病检查方法的进展。

四、冠状动脉粥样硬化：掌握动脉粥样硬化易患因素、临床分型、典型心绞痛发作时的特点和治疗原则、心肌梗塞临床表现、诊断、主要护理措施、护理诊断、治疗；熟悉心绞痛发作机理、临床分型、心电图表现、诊断依据、熟悉心肌梗塞抢救措施；了解心绞痛预防和预后、了解心肌梗塞发病机制。

五、原发性高血压：掌握原发性高血压病的诊断、基本治疗方法、临床护理；熟悉原发性高血压病的分型、分期、高血压脑病和高血压危象的诊断、治疗特点；了解原发性高血压病的发病机理、发展规律。

六、病毒性心肌炎：掌握心肌炎临床表现、治疗原则。了解心肌炎类型、病因、病理、护理措施

消化系统疾病

见习目的：通过见习使之理论联系实际，使学生最终掌握消化系统常见病、多发病的临床知识、护理评估、诊断及护理措施。

见习要求：掌握消化系统常见病、多发病的护理评估、诊断及护理措施；熟悉消化系统常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗；了解消化系统常见病、多发病的病因、病机以及国内外的新成就。

见习组织与安排：

一、学生分组，进行轮回实习，交叉看病人，采集病史和进行体检，阅读病案中的治疗、护理方法。

二、教师组织学生讨论：每个病人诊断、治疗、护理的依据，拟定护理方案。

见习内容：

一、消化性溃疡：掌握消化性溃疡的病因、发病机理、临床表现、诊断、并发症及治疗、护理；熟悉消化性溃疡的预防。

二、上消化道大量出血：掌握上消化道大出血的病因、临床表现、诊断、治疗、护理。

三、急性胰腺炎：掌握急性胰腺炎的病因与发病机制、临床表现、治疗、护理；熟悉急性胰腺炎的实验室检查及其他检查、诊断。