医院体检协议书

医院体检协议书

健康体检协议书

甲方(接受体检单位或团体):

乙方(承担体检工作医疗机构):阳泉市第四人民医院体检中心双方本着加强劳动保护和对体检者健康负责的态度,共同为甲方员工提供健康管理服务,为了明确甲乙双方的责任和义务,经双方友好协商,达成如下协议:

一、甲方负责全面组织、安排员工参加体检,并指定专门联系人__________联系电话____________________,由甲乙双方联系人共同协商安排好体检时间、地点、流程及相关事宜。乙方联系人__________联系电话____________________。

二、乙方负责对甲方体检者设计体检方案,在甲方同意下实施体检方案,并根据方案的具体项目周密地安排好员工的体检工作,同时负责把体检的相关注意事项及时告知甲方。

三、乙方要以严肃认真、及时准确、高度负责的态度和行为,为甲方体检者提供优质高效的健康体检服务。为确保质量,甲方要向乙方提供体检者的基本信息。乙方应派出有经验并具有中级以上职称的医务人员对甲方体检者进行体检,并将主检人员安排情况告知甲方。

四、乙方对此次健康体检的报告负责,若在规定体检项目内,因工作缺陷造成体检质量问题的,乙方应予以相应解释并给予适当补救措施。

五、为了更好地向甲方提供健康管理服务,乙方承诺给甲方免费

建立和维护健康档案,同时根据甲方要求为其提供医疗服务和健康教育讲座(甲方负责组织并提出服务要求和讲座内容),必要时为甲方所在地建立和维护健康教育专栏。

六、体检检查项目及收费标准:详见体检方案。

七、甲方负责提供体检人员名册,应检人数共计_________人,按实际体检人数__________人合计体检总费用_______________元(大写:_________________)。根据协

商,甲方向乙方预付体检费:_______________元(大写:_________________),剩余部分补缴或一次性缴纳体检费应在体检结束后____月内结清。

八、本协议未尽事宜由甲、乙双方协商解决。

九、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等效力,本协议自签订之日起生效。

甲方(盖章):乙方(盖章):

法人代表:法人代表:

代理人(含职务):代理人(含职务):

年月日

篇二:医院体检协议样本

-----------医院体检服务协议

甲方:乙方:-------------医院

地址:地址:

联络人: 项目负责人:

电话:电话:

传真:传真:

就甲方2012年员工体检服务内容,现经甲、乙双方友好协商一致,达成如下协议:

一、

二、

三、

四、体检服务对象:甲方全体员工体检人数约:人,体检项目明细及金额:详见附表1。体检人数、时间、场地安排:

场地上门服务人数

时间

五、体检准备工作及注意事项:

1、甲方负责向乙方提供体检人员花名册(含姓名、年龄、性别等);

2、受检者前清淡饮食,忌烟酒,检查前一晚8点后勿进食;女性经期勿做尿检;孕妇忌做胸透;量血压及做心电图前保持心情平静;有既往病史请告知医生;

4、体检当日早晨需空腹抽血,并带身份证或工作证,便于核对;

5、体检完毕,查看有无项目漏检,体检表统一交回体检接待处。

六、乙方服务承诺:

1、着装整齐,按时到岗,态度热诚。

2、优质服务,全程监督,负责所检项目质量准确,确保体

医院员工体检合作协议模板

编号:_____________ 医院员工体检合作协议 甲方:___________________________ 乙方:___________________________ 签订日期:_______年______月______日

甲方: 乙方: 甲方是一家专业的体检服务机构,有良好的体检环境、资深的医疗专家和先进的医疗设施,能为社会公众提供良好的体检和医疗健康服务。为更好地服务推进甲、乙双方业务发展,更好地服务于乙方教职员工,双方建立长期而稳定的合作关系,本着互惠互利的原则,经双方友好协商,达成以下合作协议: 第一条甲、乙双方的权利和义务 1、甲方接受乙方的委托,为乙方公司客户提供健康体检等相关健康服务,体检项目、体检日期甲、乙双方协商。 2、乙方体检联系人,需提前壹周将准确的体检人员名单以电子文本形式提交给甲方,文本内容包括体检人员姓名、性别、身份证号码(或出生年月日)、女性婚否、特殊事项等内容,以便甲方做好相关体检准备工作。 3、甲方在接到体检通知后,应及时安排医务人员做好准备工作,以确保体检顺利进行。 4、因乙方原因整个团队需要变更体检时间,应至少提前壹周告知甲方体检联系人。 5、经甲、乙双方签定的体检时间,乙方应告知员工严格执行,勿随意更改体检预约时间,协助好甲方的体检工作。 6、乙方员工须在约定体检时间段内完成体检,如遇特殊情况乙方应配合甲方另安排预约体检时间,并按照预约时间期限完成体检项目,因此所造成团队体检报告延期完成,则应由乙方承担相关责任。

7、乙方人员在完成体检后,如有重大阳性结果,甲方在三个工作日内以邮件、短信或电话等方式通知乙方指定联系人,被检人可在接到通知后十个工作日内自行前往体检中心服务台领取本人报告。 8、体检结束后,可根据乙方需求择日安排专家提供上门健康咨询或讲座。 第二条体检事项约定 1、体检人数:根据实际情况。 2、体检地点: 3、体检日期及时间:上午7:30~11:00。 4、体检价格:241元(入职体检B,即人才引进居住证体检,价格每年可能会根据实际情况略有调整,调整时告知乙方) 第三条付款方式:体检人员现金付款。 第四条健康体检注意事项(附件1) 第五条体检报告事宜 1、甲方在体检全部结束后十个工作日通知乙方,体检报告由乙方单位体检联系人自取。 2、体检报告提交形式:书面报告(密封) 3、涉及乙方员工隐私及知情权等均由乙方自行负责,甲方仅提供医疗咨询服务。第六条其他约定 1、如有本协议未尽事宜,甲、乙双方本着友好协商的原则予以解决。 2、本协议经甲、乙双方签署即行生效,未经本协议双方书面同意,本协议不得修改和变更。 3、本协议约定的体检价格和内容等被视为商业机密,甲、乙双方均有义务予以

职业健康检查服务协议书

职业健康检查委托协议 甲方(委托方): 乙方(受托方): 签订地点:医院体检中心 签订日期:年月日 有效日期:年月日至年月日 本协议自年月日起生效,有效期为年。协议到期时,若双方对协议履行无书面异议的,则视为自动续签,本协议有效期自动延长。若双方对协议内容有异议的,则重新协商签定协议或签定补充协议。 甲乙双方任何一方欲解除本协议,应提前一个月书面通知对方,经双方协商一致后,本协议予以解除。 一、协议的签订 根据《中华人民共和国合同法》的规定,协议双方就甲方(用人单位)劳动者的职业健康检查服务,经协商一致,签订本协议。 二、职业健康检查依据、范围、内容 根据《中华人民共和国职业病防治法》与《职业健康检查管理办法》及其《职业健康检查项目及周期》等法律法规和标准规范的要求,对委托方接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。具体检查项目详见附件1:职业健康检查项目和费用。 三、甲方向乙方提交有关技术文件资料及时间 协议签字生效后,甲方必须在5天内按乙方要求提供开展职业健康检查所必须的资料及其企业职业卫生基本情况(以下画钩) 用人单位的基本情况 (√) 工作场所职业病危害因素种类和接触人数 (√) 职业病危害因素监测的浓度或强度资料 (√) 产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料 (√) 职业病危害防护设施,应急救援设施及其他有关资料 (√) 四、服务的时间、地点及方式: 1、上岗前(或离岗时)体检:甲方员工持职业健康检查通知单,到乙方体检中心进行上岗前职业健康检查。 2、在岗期间体检:体检时间为经乙方确认体检名单以及体检项目后5个工作日内,具体体检方式以及体检地点由双方商定。

健康体检协议书标准版

甲方: 乙方: 甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则基础上,就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议: 第一条乙方本着科学、严谨的工作态度,依据双方约定的体检项目内容,为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份,以及检后健康咨询。 第二条经双方协商,甲方人员的体检项目内容包括: 男士:内科、外科、五官科常规检查:血常规、尿常规、前列腺液常规检查:肝功能Ⅱ组、肾功、血糖、乙肝五项:胸透、黑白B超(肝胆脾胰双肾)、心电图检查(详见附件)。 女士:内科、外科、五官科常规检查:血常规、尿常规、白带常规检查:肝功能Ⅱ组、肾功、血糖、乙肝五项:胸透、黑白B超(肝胆脾胰双肾)、心电图检查、数码电子阴道镜(详见附件)。 第三条协议期内,甲方于每年元月份内以向乙方支付体检费用,并提供每年体检人员花名册(作为本协议附件3),逾期未付,乙方有权单方面暂停履行本协议。 第四条甲方体检人员为人,每年向乙方支付体检费用元 (¥)。因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检或只体检约定项目内容中的部分项目,均视为甲方自愿放弃,乙方不另行退补相关体检费用。

第五条协议期内,甲方体检人员如有变动,应在支付体检费用时,以元/年为基数,增减人数按元/人次进行计算支付体检费用。 第六条甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用,如药品费、治疗费、个人指定检查项目等,由甲方体检人员自行支付。甲方体检人员不能将自己享受的体检项目让他人享受。 第七条为保障体检服务质量,甲方可根据实际情况分批安排人员进行体检,并至少提前一天通知乙方,以便乙方提前做好体检前准备工作。 第八条乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。甲方体检结束两天后,于乙方体检服务台(导诊台)领取体检报告。 第九条甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项(详见附件2)。若因健康问题在乙方就医诊疗,乙方可以提供适度的优惠减免。 第十条本协议自年月日起至年月日止,协议期年。本协议医师两份,甲乙双方各执一份。 第十一条本协议自签字盖章之日起生效,未尽事宜双方共同协商解决。

职工健康体检委托合同协议书范本

编号: _____________ 职工健康体检委托合同 甲方:___________________________ 乙方:___________________________ 签订日期:_____ 年_____ 月_____ 日

甲方: 乙方: 甲方为保证职工身体健康,委托乙方负责年职工健康体检工作,为保证体检工作顺利进行,保障甲、乙双方的切身利益,经双方平等协商,特制定本协议如下: 一、健康体检时间:年月日,在天内完成。具体时间由甲 方在正式体检前7天内通知乙方。 二、健康体检地点: 三、健康体检项目:见附表; 四、双方责任: 1、甲方责任: (1)安排联络员1-2人,负责健康体检人员安排及协调工作,每日控制在人次左右;(2)为乙方提供体检人员花名册; (3)对乙方体检结果应予以尊重和信任。 (4)体检结论为单位职工个人隐私,甲方工作人员有责任和义务予以维护,尊重其个人隐私。 2、乙方责任: (1)接到甲方体检通知后即成立体检组,为保证体检质量,体检组主检医师及内、外、妇、五官等科室需具备付高级职称以上,其余成员必须具有中级以上职称: (2)健康管理中心全体工作人员为甲方体检客人提供全程的“一站式”服务,做到认真负责, 体检流畅,服务质量优良; (3)在规定的时间内完成体检项目,专人负责甲方体检者的健康档案整理,一周内出具体检报 告并及时与甲方指定人员交接;

(4)乙方为甲方参加体检客人免费提供营养早餐; (5)积极配合甲方的查询工作,对甲方提岀的合理化建议应及时采纳予以整改。 (6)体检结论为体检客人个人隐私,乙方工作人员有责任和义务为其保密,尊重其个人隐私。 五、费用结算: 自本协议生效之日起,凭双方核定的实际体检人次(已盖章)于个工作日内以双方协议价(详见附页分项明细表)结算。 六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。 七、本协议未尽事宜,双方在履行协议时共同商议解决。 八、本协议自签字之日起生效。 甲方单位: 乙方单位: 日期:

健康检查委托协议书

健检合同[ ]第()号 健康检查委托协议书 甲方(委托方): 乙方(受委托方):市疾病预防控制中心、市卫生检验中心、大学公共卫生学院研究院 一、甲方委托乙方于年月日至年月日为甲方员工进行体检。 体检类别:□职业健康检查□一般健康检查 体检地点:;体检人数:。 职业健康检查项目按《职业健康监护技术规》(GBZ188-2014)及《放射工作人员职业健康监护技术规》(GBZ235-2011)的规定执行(附件一),委托体检项目在附件二中注明并由甲方盖章确认;体检收费标准执行《市非营利性医疗机构医疗服务物价》规定。 二、甲方应于体检前10个工作日向乙方提供企业基本情况、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册《职业健康检查预约登记表》、职业病危害因素定期检测和评价结果(附件三)、《一般健康检查预约登记表》。 三、甲方应组织职业健康检查劳动者本人填写《职业健康检查个人基本信息表》,信息表容经甲方和劳动者双方盖章或签名确认,并于体检当天交给乙方。甲方应确保受检者身份的真实性,因受检者身份不实造成的后果由甲方承担。 四、甲方应当按照协议第一条的约定组织受检者进行体检。任何一方需临时变更体检日期或甲方变更体检人数和项目的,应在约定体检日前5个工作日告知对方共同协商解决。如双方约定体检地点不在乙方本址的,甲方须提供安全和符合要求的体检场地。 五、乙方负责组织有相应资质的专业技术人员进行体检工作,确保体检质量。因甲方或其受检人员人为造成的不良后果,由甲方承担相应责任及相关费用。 六、体检和复查工作结束后,乙方负责将体检结果进行整理、分析、汇总、提出建议或处理意见。自体检工作结束之日起30日,乙方向甲方提交职业健康检查报告、职业健康检查签收表和追踪复查人员;一般健康检查提交健康检查报告和一般健康检查一览表。由甲方负责向体检者发放职业健康检查报告或健康检查报告并进行签收,同时双方协商安排追踪复查人员进行复查;签收和复查工作结束后10个工作日,乙方向甲方提交《职业健康检查总结报告》并收回签收表存档。职业健康检查报告一式两份,一份给体检者本人,一份给用人单位存档。健康检查报告一份给体检者本人,《一般健康检查一览表》一份给用人单位存档。发送方式由双方协商决定。 七、甲方在乙方发出体检收费通知书后10个工作日付清体检相关费用。 八、乙方不得在未经甲方许可的情况下,向第三方提供甲方相关信息;乙方不得在未经体检者本人许可的

职工健康体检委托合同协议书范本通用版

编号:_________________ 职工健康体检委托合同 甲方:___________________________ 乙方:___________________________ 签订日期:_____ 年_____ 月_____ 日

甲方: 乙方: 甲方为保证职工身体健康,委托乙方负责年职工健康体检工作,为保证体检工作顺利进 行,保障甲、乙双方的切身利益,经双方平等协商,特制定本协议如下: 一、健康体检时间: 年月日,在天内完成。具体时间由甲方在正式体检前7天内通知乙方。 二、健康体检地点: 三、健康体检项目:见附表; 四、双方责任: 1、甲方责任: (1)安排联络员1-2人,负责健康体检人员安排及协调工作,每日控制在人次左右; (2)为乙方提供体检人员花名册; (3)对乙方体检结果应予以尊重和信任。 (4)体检结论为单位职工个人隐私,甲方工作人员有责任和义务予以维护,尊重其个人隐私。 2、乙方责任: (1)接到甲方体检通知后即成立体检组,为保证体检质量,体检组主检医师及内、外、妇、五 官等科室需具备付高级职称以上,其余成员必须具有中级以上职称; (2)健康管理中心全体工作人员为甲方体检客人提供全程的“一站式”服务,做到认真负责, 体检流畅,服务质量优良; 第2页共3页

(3)在规定的时间内完成体检项目,专人负责甲方体检者的健康档案整理,一周内出具体检报 告并及时与甲方指定人员交接; (4)乙方为甲方参加体检客人免费提供营养早餐; (5)积极配合甲方的查询工作,对甲方提出的合理化建议应及时采纳予以整改。 (6)体检结论为体检客人个人隐私,乙方工作人员有责任和义务为其保密,尊重其个人隐私。 五、费用结算: 自本协议生效之日起, 凭双方核定的实际体检人次 (已盖章) 于 30 个工作日内以双方协议价 见附页分项明细表)结算。 六、 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。 七、 本协议未尽事宜,双方在履行协议时共同商议解决。 八、 本协议自签字之日起生效。 甲方单位: 甲方代表: 年月 乙方单位: 乙方代表:

最新最全 职业健康检查委托协议书

最新最全职业健康检查委托协议书 委托单位编码:□□□ 委托单位(甲方): 检查机构(乙方): 体检目的: 职业健康体检 根据中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ188—2014《职业健康监护技术规范》的规定,甲乙双方就职业健康检查工作事宜经协商一致,签定本委托协议书: 1. 乙方具有天津市卫生行政部门批准的职业健康检查资格证书。 2. 乙方依据有关法规规定,以及甲方提供职业病危害因素及接触人群制定职业健康检查项目;提供职业健康检查人员;提供检查仪器、设备及其他所需材料物品。 3. 甲方应如实提供职业病危害因素种类和简单工艺以及接触人员名单。 4. 乙方负责甲方职工的在岗期间的职业健康检查,并依据国家有关法规规定出具在岗期间的职业健康检查的监护意见报告。 5. 对于职业病法规规定以外甲方自愿增加的额外体检项目,乙方只负责提供体检结果,对体检结果不出具处理意见。 6. 甲乙双方协商协商确定健康检查的具体地点,甲方负责提前通知本单位职工注意事项(如需空腹、留取标本等)并合理安排好检查工作的进度。 7. 职业健康检查项目:毒害种类请详见附表

8. 甲方收到职业性健康体检报告后三日内应将体检结果通知受检人员本人。 9. 乙方按照甲方的要求进行岗中职业健康检查后30 个工作日内完成职业健康检查监护意见报告并交予甲方。 10. 委托方对本报告书如有异议,请在收到报告书后十五日内以书面的形式向本机构提出复核申请,逾期不予受理。 11. 检查费用按照天津卫生行政部门有关规定收费;岗中体检在乙方向甲方交付报告同时,甲方向乙方交付体检费用。 第2 页共2 页 12.乙方应当为进行职业健康检查(在岗期间检查)的甲方职工的检查结果保密。未经甲方同意,乙方的体检报告应当交付给甲方指定工作人员,乙方不得将检查结果泄露给甲方指定人员及体检员工本人之外的任何第三方。” 13.本合同经双方签章审查鉴定后生效,并对双方都具有约束力,应严格履行。如有违约,违约方愿承担违约责任,并赔偿损失,支付违约费用。有效期壹年。 14.本委托协议书一式三份,甲方一份,乙方两份。未尽事宜甲乙双方本着友好协商的原则予以解决。 15.拟定体检日期:年月日至年月日 委托方: 地址: 电话: 负责人签字:

健康体检服务合同(最终确定版)2016

健康体检服务合同 甲方: 乙方: 第一条目标和原则 乙方是一家全国最大的专业体检和健康管理连锁服务机构,拥有良好的体检环境、资深的医疗专家和先进的医疗设施。为更好地向甲方提供高品质的健康体检和医疗管理服务,促进甲乙双方建立长期稳定的合作关系。经甲方研究决定,将甲方指定体检人员的健康体检安排在乙方进行,根据《中华人民共和国合同法》,甲乙双方在相互了解、相互信任的基础上,本着公正平等、互惠互利的原则,经友好协商,签订本合同。 第二条权利与义务 (一)甲方的权利和义务: 1.甲方须至少提前五个工作日确定体检日期和人数,并将参加体检人员名单以电子文 2.本形式提交给乙方,包括体检人员姓名、性别、身份证号码(或出生日期)、电话、婚 否情况、所检套餐类型。 3.甲方须将健康体检项目、体检须知,在开检前三个工作日内,通知每一位指定体检人员。 并组织指定体检人员按约定体检时间、地点进行体检。 4.甲方有权对体检的医疗质量及服务质量进行监督,并支付体检费用。 5.受检者的健康信息属个人隐私,密封的《体检报告》须由本人开启,甲方须妥善保管,并 承担信息保密责任。 6.本着对客户生命健康高度负责的精神,甲方不能组织有以下人员参加健康体检(乙方不 能承担因此带来的法律责任): (1)各种疾病的急性期患者。

(2)身患各种慢性疾病,且生活不能自理者。 (3)各种严重传染性疾病患者。 (4)精神障碍(精神分裂症)发病期者。 (5)妇女产后时间短于42天、流产后短于30天者。 (6)年龄超过80岁及以上,行动部分受限者。 (二)乙方的权利和义务: 1.对武汉市内距体检中心5公里以上、体检人数人以上或体检金额元/人的团 体单位提供车辆接送服务。 2.在合同规定时间内为甲方提供合同所列明的体检服务,并保证质量。 第三条体检事项约定 1.体检联系人及体检名单:甲方体检联系人:(联系电话:邮 箱:)需至少提前五个工作日将准确的《指定体检人员名单》,以电子文本形式发送给乙方联系人:(联系电话:邮箱:)。 2.体检人数:本合同约定体检人数为人。 3.体检及陪检者不得在体检现场做影响体检的事。 4.体检项目及价格: (1)体检项目按照甲方选定的《健康体检套餐》执行,详见附件一:《健康体检套餐》。 (2)体检套餐名称、单价及人数: 合同总金额元,大写:佰拾万零仟零佰零拾零元整。 5.主要体检地点: 6.预约体检日期与时间,由甲、乙双方具体协商。

2017年医院体检科合作协议书(范例)

协议书 编号:本协议由(以下简称乙方)与(以下简称甲方)商定并于年月日签署生效,有效期至年月日。 双方在平等协商的基础上,本着互惠互利的原则,根据中华人民共和国法律及其它相关规定达成协议如下。在签订本协议时,甲乙双方对协议的所有条款均无疑义并对各自有关权利、义务和责任条款的法律含义有准确无误的理解。 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。本协议经双方盖章或签字后生效,并且取代双方之前任何口头和书面信函。 甲方:(盖章) 授权代表: 职位: 地址:邮编: 联系电话:传真号码: Q Q : 开户行名称: 账号: 户名: 乙方:(盖章) 授权代表: 职位: 地址:邮编: 联系电话:传真号码: Q Q : 开户行名称: 账号: 开户名:

一、合作内容 甲方向乙方提供体检预约转诊服务,具体内容如下。 二、合作方式 1、转诊服务:甲方运用自身媒体资源,吸纳、发展会员加入,并根据会员情况及会员本人意愿(或引导会员),将其推荐到乙方进行体检; 2、体检接待服务:乙方同意接待甲方转诊的单位/团队体检客户、个人体检客户。接待过程中,保证甲方转诊的体检客户享受体检优惠待遇,并保证接待服务质量。 3、合作佣金细则: 会员在线支付: 个人体检:甲方为乙方提供个人体检转诊服务;甲方会员在线支付体检款项,体检款项由甲方预收,甲方按照会员消费套餐原价金额的折与乙方结算。 团体体检:甲方为乙方提供团体体检转诊服务,甲方会员在线支付体检款项,体检款项由甲方预收,甲方按照会员消费套餐原价金额的折与乙方结算。 三、结算 1、在线支付结算方式:甲乙双方事先约定,结算采用月结的方式。 月结:每月日开始核对上月账款,乙方需要在把对账单发送至甲方对账邮箱:,超过5号发送的账单顺延至次月结算,双方确认账单核对无误后,甲方于当月日前汇款至乙方指定账户。(乙方在确认收款后,给予甲方开相应金额的发票并邮寄) 2、对接人: (1)甲乙双方指定客户对接人如下: 客户对接人电话传真邮件 甲方: 乙方: (2)甲乙双方指定财务对接人如下: 财务对接人电话传真邮件 甲方: 乙方: 四、双方的权利与义务 1、甲方为乙方提供意向体检的会员信息,并尽可能确保会员信息的真实性与有效性,体检转诊过程

(完整)健康体检协议书

健康体检协议书 甲方(接受体检单位或团体): 乙方(承担体检工作医疗机构):阳泉市第四人民医院体检中心双方本着加强劳动保护和对体检者健康负责的态度,共同为甲方员工提供健康管理服务,为了明确甲乙双方的责任和义务,经双方友好协商,达成如下协议: 一、甲方负责全面组织、安排员工参加体检,并指定专门联系人__________联系电话____________________,由甲乙双方联系人共同协商安排好体检时间、地点、流程及相关事宜。乙方联系人__________联系电话____________________。 二、乙方负责对甲方体检者设计体检方案,在甲方同意下实施体检方案,并根据方案的具体项目周密地安排好员工的体检工作,同时负责把体检的相关注意事项及时告知甲方。 三、乙方要以严肃认真、及时准确、高度负责的态度和行为,为甲方体检者提供优质高效的健康体检服务。为确保质量,甲方要向乙方提供体检者的基本信息。乙方应派出有经验并具有中级以上职称的医务人员对甲方体检者进行体检,并将主检人员安排情况告知甲方。 四、乙方对此次健康体检的报告负责,若在规定体检项目内,因工作缺陷造成体检质量问题的,乙方应予以相应解释并给予适当补救措施。 五、为了更好地向甲方提供健康管理服务,乙方承诺给甲方免费

建立和维护健康档案,同时根据甲方要求为其提供医疗服务和健康教育讲座(甲方负责组织并提出服务要求和讲座内容),必要时为甲方所在地建立和维护健康教育专栏。 六、体检检查项目及收费标准:详见体检方案。 七、甲方负责提供体检人员名册,应检人数共计_________人,按实际体检人数__________人合计体检总费用_______________元(大写:_________________)。根据协商,甲方向乙方预付体检费:_______________元(大写:_________________),剩余部分补缴或一次性缴纳体检费应在体检结束后____月内结清。 八、本协议未尽事宜由甲、乙双方协商解决。 九、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等效力,本协议自签订之日起生效。 甲方(盖章):乙方(盖章): 法人代表:法人代表: 代理人(含职务):代理人(含职务): 年月日

职业健康安全体检协议书(模板)

职业健康检查委托协议书 甲方: 乙方: 甲乙双方本着诚实守信、互惠互利、平等协商之原则,乙方受甲方委托,就企业职工的职业健康进行年度职业健康检查事宜,经共同协商达成以下协议: 1、按照《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007中的相关规定及要求,经共同协商确定,乙方对于2013年7月日对甲方企业中从事以下工种:电气焊工、司炉工、电工、盘拉、成型、抛光工、退火、联拉、熔铸等工种的在岗劳动者进行内科常规、耳科检查、外科、.皮肤科常规检查、.神经系统常规检查、口腔科检查眼科(视力、眼底、裂隙灯)、纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、肝功二项、血糖、肝脾B 超、胸部X射线摄片、牙齿冷热刺激试验、肺功能等项目的职业健康检查。 2、乙方为甲方提供快捷、便利的体检和医疗服务。 3、乙方为甲方职工的职业健康检查项目给予体检优惠价格。 甲方在每年到乙方进行职工的职业健康体检和普通健康体检的前提下,可享受乙方提供的以下优惠。根据甲方体检人数,甲方职工可享受50人以上和100人以上的优惠价格。 4、乙方为甲方提供具有主治医师以上同时具有职业病健康检查资质的医护体检人员。

5、乙方应根据河南省卫生厅文件,豫卫监【2009】85号关于河南省职业健康检查机构管理办法第十一条之规定,自甲方提供参加职业健康体检人员最后一人完成职业体检之日起,30个工作日内向甲方提供准确无误的书面体检结果和健康检查综合评价报告等信息。 6、乙方为甲方提供切实可行的健康管理工作。开展丰富多彩的健康咨询、健康评估、健康教育并早期发现疾病,建立健全体检——治疗“绿色通道”。 7、甲方努力做好本单位职工职业健康检查工作,配合乙方在规定时间内有序体检,特殊情况双方协商解决。 8、职业健康检查结束后,及时以现金或支票形式结算。 9、双方加强合作,经常座谈交流,互通有无,不断提高服务质量。 10、未尽事宜双方协商解决。 甲方:乙方: 签章:签章: 年月

身体健康检查合作合同协议书范本

编号:_____________身体健康检查合作合同 甲方:________________________________________________ 乙方:___________________________ 签订日期:_______年______月______日

甲方(接受体检单位或团体): 乙方(承担体检工作医疗机构): 双方本着加强劳动保护和对体检者健康负责的态度,共同为甲方员工提供健康管理服务,为了明确甲乙双方的责任和义务,经双方友好协商,达成如下协议: 一、甲方负责全面组织、安排员工参加体检,并指定专门联系人联系电 话,由甲乙双方联系人共同协商安排好体检时间、地点、流程及相关事宜。乙方联系人联系电话。 二、乙方负责对甲方体检者设计体检方案,在甲方同意下实施体检方案,并根据方案的具体项目周密地安排好员工的体检工作,同时负责把体检的相关注意事项及时告知甲方。 三、乙方要以严肃认真、及时准确、高度负责的态度和行为,为甲方体检者提供优质高效的健康体检服务。为确保质量,甲方要向乙方提供体检者的基本信息。乙方应派出有经验并具有中级以上职称的医务人员对甲方体检者进行体检,并将主检人员安排情况告知甲方。 四、乙方对此次健康体检的报告负责,若在规定体检项目内,因工作缺陷造成体检质量问题的,乙方应予以相应解释并给予适当补救措施。 五、为了更好地向甲方提供健康管理服务,乙方承诺给甲方免费建立和维护健康档案,同时根据甲方要求为其提供医疗服务和健康教育讲座(甲方负责组织并提出服务要求和讲座内容),必要时为甲方所在地建立和维护健康教育专栏。 六、体检检查项目及收费标准:详见体检方案。

合作健康体检协议书

合作健康体检协议书 甲方; 乙方: 甲乙双方本着互利合作、优势互补、利益分摊的原则,就结成长期合作,共同发展,并为以后在其它项目上的合作建立一个坚实的基础,经双方友好协商达成以下共识: (一)甲方的权利与义务: 1、甲方有权对乙方的体检业务工作进行监督、指导,并 提出合理性的建议。 2、甲方有义务向乙方提供医院的营业执照复印件等资质 证明材料,并确认乙方在甲方医院为唯一从事健康体检 业务的合作伙伴。 3、甲方有义务对乙方提供的经双方协调一致的每份体检 合同协议书上盖公章,并提供在乙方与体检单位和甲方 三方核对无误的受检明细基础上应受检单位或个人要求 的体检金额正式票据[电脑收据],以备报帐。 4、甲方无偿向乙方提供在院内从事健康体检业务开拓所 需要的办公场地两间(约200平方米,一间为业务办公 室,一间为护士办公室)。合作期间由乙方投资添置的办 公设施等资产在期满或解除合约后归乙方所有。如需增 加办公场地具体再进一步协商。 (二)乙方的权利与义务:

1 乙方有权使用经双方协商一致的文字和标识的资料进 行对外开展体检业务。(不得违反国家法律法规) 2、采血工具由甲方无偿提供给乙方使用[含上门体检和到 院体检],并在体检完毕后及时准确无误出具体检结果,早上招工体检应于当天下午出具体检结果,上门团体体检五日内出具检测结果。 3、乙方有义务向甲方提供每场受检人员名单及实际项目金 额明细(此明细表一式三份,医院财务、检验科、乙方各一份) (三)利益分配: 1、以厦门卫生标准价格表为依据,所产生的体检费,甲 方按标准价格表向乙方核收20%金额作为甲方统一固定留成,每月30日核算,所有项目(包血液类和设备类的项目),乙方与受检方商议价格定价甲方不得干涉。 2、如有涉及到甲方无法检验的项目,经双方协商后,乙 方有权将项目检测交由其它医院检测,相应利益不与甲方分配,乙方如需开具医疗发票应支付甲方该笔款项的医疗发票税。 3、甲乙双方在每月30日经核算无误到帐的体检款项,甲 方在扣除按规定利益分配的基础上,甲方应于次月10日将乙方所应得款划归乙方指定帐户。 (四)特别协议:

职业健康管理协议书(模板)

职业健康管理协议书(模板)标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

职业健康安全管理协议书 甲方: XXXX有限公司 乙方: 为了规范职业健康安全防护管理工作,加强保护劳动者健康,加强企业安全生产管理,保证作业队伍在作业中减少安全事故的发生,每个员工在良好的环境下工作,保证安全生产的顺利进行,确保责任落实到人,为此制定本协议书。其中甲方负责现场的入场教育培训,需全面督察,检查,指导。乙方负责本单位职业健康管理制度的全面贯彻。 一、管理责任目标 管理目标是:职业健康无安全事故。消除一切有害职业健康安全的一切隐患,保证作业人员的职业健康和安全。 二、管理范围 1、协议包括在公司从事承担施工作业项目,存在职业危害的预防和治理以及员工的安全防护和文明作业等。 2、乙方必须遵照《中华人民共和国职业病防治法》《国家职业卫生标准管理办法》和《职业健康监护管理办法》以及《用人单位职业健康监护监督管理办法》等文件精神,认真贯彻执行。 3、凡是参与公司的项目分包单位,必须签订本协议书。

4、所有外分包单位在争时间进场前,必须持有企业执照,资质等级证书,安全作业许可证,特殊工种作业上岗证件,到生产技术处安环办签订《职业健康管理协议书》。 5、分包单位人员入场后,必须参加三级安全教育学习培训,以及由甲方组织进行职业健康安全防护教育,方能进行作业。 三、监督管理办法 1、乙方建立健全职业健康监护制度,保证监护工作的落实,并建立员工职业卫生个人档案。 2、乙方应该组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前的职业健康检查。 3、乙方不得安排为成年人员从事接触职业病危害的作业,不得安排孕期,哺乳期的女职工从事本人和胎儿、婴儿有害的作业。 4、乙方应当组织接触职业病危害的劳动者进行定期职业健康检查。发现职业禁忌或者由于从事职业相关的健康损害的劳动者,应该及时调离原岗位并妥善安置。 四、预防措施 1、职业健康安全防护的方针是:安全第一,防治结合。 2、乙方应该配备有效的个人防护用品,防治职业病的防护用品由从甲方提供,甲方提供使用符合国家职业卫生标准的防护用品,费用从项目结算款中给予扣除。

员工健康体检书合同协议书范本模板

员工健康体检协议书 甲方(接受服务方): 法定代表人: 乙方(服务提供方): 法定代表人: 甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则基础上,就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议: 一、乙方本着科学、严谨的工作态度,依据双方约定的体检项目内容,为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份,以及检后健康咨询。二、经双方协商,甲方人员的体检项目内容包括: 男士:1、化验(肝功、肾功、血脂、血糖、血常规、尿常规、两对半)。 2、放射(颈椎侧位片、胸透)。 3、彩超全腹。 4、心电图。 女士:1、化验(肝功、肾功、血脂、血糖、血常规、尿常规、两对半)。 2、放射(颈椎侧位片、胸透)。 3、彩超全腹。 4、心电图。 5、乳腺红外线。 三、协议期内,甲方于每年1月31日前向乙方支付当年体检费用,并提供当年体检人员花名册(作为本协议附件3),逾期未付,乙方有权单方面暂停履行本协议。

四、甲方体检人员为人,每年向乙方支付体检费用人民币(大 写)(¥元)。因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检或只体检约定项目内容中的部分项目,均视为甲方自愿放弃,乙方不另行退补相关体检费用。 五、协议期内,甲方体检人员如有变动,应在支付体检费用时,以人民币元/年为基数,增减人数按人民币元/人次进行计算支付体检费用。 六、甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用,如药品费、治疗费、个人指定检查项目等,由甲方体检人员自行支付。甲方体检人员不能将自己享受的体检项目让他人享受。 七、为保障体检服务质量,甲方可根据实际情况分批安排人员进行体检,并至少提前一天通知乙方,以便乙方提前做好体检前准备工作。 八、乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。甲方体检结束两天后,于乙方体检服务台(导诊台)领取体检报告。 九、甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项(详见附件2)。若因健康问题在乙方就医诊疗,乙方可以提供适度的优惠减免。 十、本协议自年月日起至年月日止,协议期年。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。 十一、本协议自签字盖章之日起生效,未尽事宜双方共同协商解决。 签署时间:年月日 甲方(盖章): 法定代表人或授权代表(签字):

健康体检协议书(样版)

健康体检协议书 甲方:中国移动通信集团陕西有限公司绥德分公司 乙方:榆林市第一医院 甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则基础上,就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议: 第一条乙方本着科学、严谨的工作态度,依据双方约定的体检项目内容,为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份,以及检后健康咨询。 第二条经双方协商,甲方人员的体检项目内容包括: 男士:1、化验(肝功、肾功、血脂、血糖、血常规、尿常规、两对半)。 2、放射(颈椎侧位片、胸透)。 3、彩超全腹。 4、心电图。 女士:1、化验(肝功、肾功、血脂、血糖、血常规、尿常规、两对半)。 2、放射(颈椎侧位片、胸透)。 3、彩超全腹。 4、心电图。 5、乳腺红外线。 第三条协议期内,甲方于每年元月份内以向乙方支付体检费用,并提供每年体检人员花名册(作为本协议附件3),逾期未付,乙方有权单方面暂停履行本协议。 第四条甲方体检人员为人,每年向乙方支付体检费用元(¥.00)。因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检或只体

检约定项目内容中的部分项目,均视为甲方自愿放弃,乙方不另行退补相关体检费用。 第五条协议期内,甲方体检人员如有变动,应在支付体检费用时,以元/年为基数,增减人数按元/人次进行计算支付体检费用。 第六条甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用,如药品费、治疗费、个人指定检查项目等,由甲方体检人员自行支付。甲方体检人员不能将自己享受的体检项目让他人享受。 第七条为保障体检服务质量,甲方可根据实际情况分批安排人员进行体检,并至少提前一天通知乙方,以便乙方提前做好体检前准备工作。 第八条乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。甲方体检结束两天后,于乙方体检服务台(导诊台)领取体检报告。 第九条甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项(详见附件2)。若因健康问题在乙方就医诊疗,乙方可以提供适度的优惠减免。 第十条本协议自年月日起至年月日止,协议期年。本协议医师两份,甲乙双方各执一份。 第十一条本协议自签字盖章之日起生效,未尽事宜双方共同协商解决。 甲方:(签章)乙方:(签章) 联系人:联系人: 电话:电话:

职业健康检查协议书

编号:_______________本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载 职业健康检查协议书 甲方:___________________ 乙方:___________________ 日期:___________________ 说明:本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与 义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用 时请详细阅读内容。

甲方:中铁二局察哈素项目经理部地址:鄂尔多斯 市伊金霍洛旗成陵地税宾馆联系 联系xxxxx乙方:鄂尔多斯市疾病预防控制中心地址:东胜区鄂拖克东xxxxx0477-******* 邮编:017000经协商,乙方承担甲方从事接触职业病危害因素作业人员的职业健康检查,甲、乙双方就本次职业健康检查工作确定如下事项:一、甲方根据本单位情况委托乙方对甲方从事接触等职业病危害因素作业人员进行职业健康检查并进行评价。二、乙方根据甲方所 提供的职业病危害因素种类按照《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-20xx)安 排检查项目,体检人数、具体项目及费用见附表。乙方按照医疗规范进行职业健康检查,对检查项目结果进行相关的职业健康评价。三、甲方必须按照乙方的要 求负责组织、核对本单位职业健康检查人员,并按职业健康体检表表格内容用钢笔或圆珠笔以正梏字填写好受检者的个人信息 (尤其是岗前、在岗期间、离岗体检类别,职业史,职业病危害接触史)。乙方在收取甲方提供体检名单后安排体检并确认他们的真实身份,以防止冒名顶替事件发生。四、乙方应在体检后10个工作日内向甲方出具书面体检结果,包括:所有受检人员每个人的职业健康检查表一份;检出职业禁忌症、需复查人员、其他疾病或重要阳性结果人员个体检查结果及处理建议一份;职业健康检查报告书1份。如需延长时间乙方应及时告知甲方。五、乙方在确定体检费用时应执行国家有关医疗服务价格的收费标准,不得擅自抬高收费价格。甲方在每次体检结束,按实际检查项目和人数结算、支付体检总费用给乙方。六、本次体检时间拟安排于月日进行。体检地点:鄂尔多斯市疾病 预防控制中心体检科。七、体检资料、报告乙方通知甲方,甲方指定人员到乙

定点体检医院合作协议书

附件一 合众人寿保险股份有限公司 定点体检医院合作协议书 甲方:合众人寿保险股份有限公司公司 地址: 法定代表人(负责人): 乙方:医院 地址: 法定代表人(负责人): 为了方便甲方客户体检,经甲、乙双方平等协商达成一致,同意订立如下协议,双方共同遵守: 一、甲方委托乙方办理地区甲方客户体检事宜。 二、乙方接受甲方的委托,同意作为甲方客户的特约体检医院,并且安排专职体检医师负责甲方客户体检工作。 三、体检医师应严格按照甲方要求对甲方客户进行体检,具体要求如下: (一)对持有甲方《体检通知书》的每一被检者信息进行详细登记记录。 (二)核对被检者的身份证件及《体检报告书》上所贴被检查者的近照,保证与《体检通知书》所列明被检者的身份一致。

对证件不符者或缺乏证件者,医师应当拒绝为其体检,严格杜绝冒名顶替。 (三)按《体检报告书》的健康告知事项要求逐一询问被检者的健康状况并予以如实记录和签名确认,同时要求被检者亲笔签名确认。(如被检者为未成年人,应由其监护人签名;不会签名者应在相应签名处加盖右手拇指印。) (四)依据甲方《体检通知书》中所列体检项目逐一进行检查,不得随意增减,并在《体检报告书》的对应项目处填写体检结果,在相应签名处签名确认。 (五)根据所有体检项目结果做出综合评价,并签名确认。 四、乙方应本着以服务甲方客户为原则,为客户提供良好的体检服务工作。 五、乙方必须依据甲方客户的真实体检结果,详细、据实填写《体检报告书》相关内容及检验报告单,不得做虚假及不实填写,并加盖乙方专用章。 六、乙方体检医师应避免解答甲方客户和甲方代理制营销员有关核保决定的问题,不得随意对体检结果与核保决定的关系发表意见。 七、体检费用依照(甲方所在地名称)物价管理部门规定的收费标准适当下浮,按优惠价格执行(执行协议价格附后)。 八、体检费用结算,选择下列第种方式: (一)及时结算方式;

职业健康体检协议

协议书登记编号: 职业健康检查服务协议书 委托方(甲方): 受托方(乙方):宁波市北仑区大碶凯尔医院 签订地点:浙江省宁波市北仑县/区大碶镇(街道) 签订日期:年月日 有效期限:年月日至年月日宁波市北仑区大碶凯尔医院

协议书登记编号: 职业健康检查服务协议书 委托方(甲方): 受托方(乙方):宁波市北仑区大碶凯尔医院 一、双方就(单位)劳动者的职业健康检查服务,经协商一致,签订本协议书。本协议自签订之日起,有效期年。 二、协议签字生效后,甲方必须在每次委托职业健康检查的 10 天内以书面及电子版本两种方式,按乙方要求提供开展职业健康检查所必须的资料。资料内容包括:《职业健康检查劳动者信息表》、《用人单位基本信息表》及工作场所职业病危害因素监测资料等。《职业健康检查劳动者信息表》、《用人单位基本信息表》应如实填写,不能缺项。 三、根据《中华人民共和国职业病防治法》、《用人单位职业健康监护监督管理办法》、《职业健康监护技术规范》(GBZ188)、以及第5号《职业健康检查管理办法》2015年5月1日实行等法律法规和标准规范的要求,乙方对甲方提供的接触职业病危害因素的劳动者进行上岗、在岗、离岗、应急的职业健康检查。具体检查项目详见附件《职业健康检查项目和费用》。 乙方根据劳动者所接触职业病危害因素种类、职业健康检查类别,确定其体检项目、体检日期,并向甲方提供《职业健康检查表》,告知注意事项;用人单位和劳动者应如实填写《职业健康检查表》中姓名、单位、手机、单位电话、岗位、工号、编号、填表日期、类别:上岗前、在岗期间、离岗时、选一个打(√)、首页填写姓名、性别、身份证号码、婚姻状况、总工龄、接害工龄、毒害种类和名称、贴身份证或有效证件复印件、受检人签名、日期、用人单位签章、日期;第二页填写职业史(由受检人本人填写);既往病史、急慢性职业病史、月经史、生育史、烟酒史、其它;第二页填写症状(*有上述症状用“+”表示,无症状用“-”表示)。等内容,并签章确认。 乙方负责对《职业健康检查表》填写内容进行审核,相关内容填写完整,经用人单位和劳动者签章确认者,方可安排其职业健康检查。 甲方应当确保参加职业健康检查的劳动者身份的真实性。 四、每承接一次职业健康检查后,在甲方所有受检人员完成全部体检项目后30天内,乙方向甲方提供已检人员的个人《职业健康检查表》,并提供《职业健康检查报告书》壹份。 五. 费用及其支付方式: 1. 本项目费用:

健康体检中心体检协议书

体检协议书 甲方: 乙方: 经双方协商一致,就甲方为乙方提供年度员工健康体检事宜达成如下协议: 一、甲方的权利与义务: 1、甲方为资质证照齐全的综合性医疗机构,健康体检是甲方经国家相关部门批准认证的专业服务项目,医疗机构执业许可证号:46754372X32060214A5271,甲方参加体检的医、护、技人员具有合法的行医资质。 2、甲方有义务保证向乙方提供高品质的健康体检服务,并对检查结果的准确性与科学性承担相应的质量保证责任。 3、甲方体检使用医疗设备符合国家及南通市医疗机构有关规定通过技量监管部门审核。 4、甲方在体检中按国家规定使用一次性耗材,确保体检质量。 5、经双方商定甲方于年月日到年月日,分天为乙方预计名员工进行健康体检服务,体检地点为;南通市濠西路299号(奥特莱斯购物中心B区4楼);体检项目及价格见附件。 6、甲方于体检前将依据乙方提供名单制作的体检指引单送达乙方,以便乙方及时分发给参加体检人员。 7、甲方于体检全部结束后5个工作日内将个人体检报告密封统一送达乙方指定人员接收。 8、甲方应乙方要求出具团体体检综合报告书,并于体检结束后

10个工作日内密封送达乙方指定人员接收。 9、甲方对乙方体检结果负有保密义务,杜绝相关信息泄露给无关人员。 10、甲方在体检报告中注明咨询电话,为乙方参加体检人员提供专业的结果咨询、就医指导和长期健康指导服务。 二、乙方的权利与义务: 1、乙方有义务积极配合甲方进行体检的准备、现场协调及检后报告处理等工作,双方共同努力保证体检工作的顺利进行。 2、乙方须在体检开始前将包含有参加体检人员姓名、性别、出生日期、婚姻状况、身份证号码和参加体检时间等信息的完整名单交予甲方,以便甲方及时制作体检指引单。 3、乙方有义务于体检报告送达后七个工作日内,依据协议价格和双方确认的实际参加体检人数,一次性向甲方结清全部体检费用。最迟不超过40天付款。 三、本协议未尽事宜双方友好协商解决。 四、如有争议与纠纷,双方友好协商不成时可诉诸法律。 五、如遇不可抗力,双方互不承担责任,并友好协商善后事宜。 六、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签字之日起生效。甲方(签章):乙方(签章): 代表人:代表人: 签约日期:年月日签约日期:年月日

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