临床执业医师外科学精练习题及答案二十一

临床执业医师外科学精练习题及答案二十一
发布时间:02-02
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1.手的肌腱断裂后，出现的体征是
A.手指，被动活动丧失
B.局部出现剧烈的疼痛
C.出现手的成角畸形
D.手的休息位发生改变
E.出现侧方摆动
D
2.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生
A.手指过伸畸形
B.手指出现垂状指
C.手指的伸，屈功能丧失
D.手指屈曲功能丧失
E.手指远位指间关节屈曲功能丧失
E
3.Allen试验是用于检查手的
A.感觉情况
B.供血情况
C.运动情况
D.发汗情况
E.皮温情况
B
4.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是
A.手压法
B.患肢抬高
C.缚止血带
D.局部加压包扎
E.钳夹止血
D
5.手外伤清洗创口的具体步骤是
A.用0.1%的新洁尔灭冲洗创口
B.用生理盐水冲洗创口后冲创口周围
C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口
D.用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外
E.先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口
E
6.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用
A.缩短指骨，缝合皮肤
B.中厚皮片植皮
C.带蒂皮瓣移植
D.推进皮瓣移植
E.鱼际皮瓣转位
B
7.带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤
A.手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者
B.手部皮肤浅度烧伤
C.手部感染者
D.手部骨折
E.手部皮肤单纯缺损伤
A.
8.关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确
A.清创术，应在伤后6～8小时内进行
B.最好在止血带下进行清创
C.切除皮缘宁多勿少，以防感染
D.创口应力争一期闭合
E.伤后超过24小时，可行二期处理
C
9.鼻咽窝的深部组织，是
A.第一掌指关节
B.大多角骨
C.腕舟骨
D.桡侧伸腕肌止点
E.外展拇短肌止点
C
10.屈指肌腱损伤，修复后提倡
A.固定三周后，逐渐练习功能
B.保护性被动活动
C.固定四周后，开始活动
D.术后即开始功能练习
E.固定二周，开始功能练习
B
11.关于断肢（指）再植，下列哪项是错误的
A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大
B.断肢平面越低，术后反应越轻
C.断肢时间越短，术后存活的机会越大
D.断肢保存良好者，术后存活的可能

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E.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大
E
12.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的
A.首先进行彻底的清创
B.可将骨骼短缩
C.肌腱常作二期缝接
D.主要的动、静脉均应做吻合
E.神经应一期修复
C
13.再植的断手，最好的保存方法，是
A.放于无菌生理盐水中
B.放于林格液中
C.放于75%的酒精溶液中
D.无菌纱布包裹常温保存
E.断手放于冰水中
D
14.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是
A.骨支架建立是否牢固
B.神经缝接的质量
C.肌腱缝合的质量
D.皮肤对合的好坏
E.血管吻合的质量
E
15.根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为
A.切割性和撕裂性两大类
B.完全性与不完全性断肢两大类
C.撕裂性和辗压性两大类
D.切割性和辗压性两大类
E.部分离断和撕裂性离断两大类
B
16.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动，静脉比例应以
A.1.2为宜
B.1.1为宜
C.1.4为宜
D.2.1为宜
E.2.1.5为宜
A.
17.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢（指）的皮温应比健侧
A.高1℃～2℃
B.高2℃～3℃
C.高3℃～4℃
D.低1℃～2℃
E.一致
A.
18.断肢的现场急救不包括下列哪一项
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送
D
19.22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗，消毒，清创后，应采取哪种修复方法
A.局部皮瓣移植
B.前臂交叉皮瓣移植
C.胸，腹部皮瓣移植
D.游离中厚皮瓣植皮
E.吻合血管的游皮瓣移植
D
20.肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是
A.间断缝合
B.抽出缝合
C.双垂直缝合
D.编织缝合
E.用4.0～8.0的显微缝合线进行缝合
E
21.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为
A.切割伤
B.刺伤
C.撕脱伤
D.压伤
E.复合伤
B
22.24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及
A.桡神经深支
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经和正中神经
A.
23.82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是
A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合

B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合
D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合
E.换药待其自然愈合
D
24.25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法
A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理
C.清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织
D.清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织
E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织
C
25.3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥
A.清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面
B.清创后，行游离足背皮瓣移植
C.清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植
D.清创后，用全厚皮片植皮
E.清创后行游离背阔肌皮瓣移植
A.
26.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为
A.正中神经损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.骨间肌损伤
E.正中神经和桡神经损伤
C
27.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术
A.吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱
B.固定骨骼→修复神经，肌腱
C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口
D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口
E.修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口
C
28.断指再植术后28小时患者，发现患指指甲绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是
A.动脉痉挛或栓塞
B.静脉痉挛或栓塞
C.再灌注综合征所致
D.创口有活动性出血
E.创口感染
B
29.21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察
A.疼痛的变化
B.血压的变化
C.脉搏的变化
D.体温的变化
E.患指血循环的变化
E
30.27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是
A.清创后，残端缝合
B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植
C.包扎换药
D.立即行断肢再

植术
E.清创后，做前臂分叉成形术
D
31.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取
A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉医https://www.360docs.net/doc/0314871867.html,/学 教 育网搜集整理
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合的血管情况
E.继续观察
D
32.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，
A.llen试验阳性。该患者诊断考虑为
A.皮肤裂伤
B.手指不全离断伤
C.开放性指骨骨折
D.手指固有神经损伤
E.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
E
33.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，
A.llen试验阳性。该患者的治疗方案是
A.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口
B.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
D.清创后，修复肌腱和神经
E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复
A.
34.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，
A.llen试验阳性。该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施
A.患肢抬高，保温
B.应用镇静，止痛药
C.立即手术探查吻合的指动脉
D.臂丛麻醉
E.应用抗血管痉挛药物
C
35.青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为
A.右肱骨严重的开放性骨折
B.右上臂完全离断伤
C.右上臂不完全离断伤
D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤
E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤
B
36.青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择
A.清创术，右肱骨内固定术
B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管
C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经
D.断肢再植术
E.清创后，残端缝合
D
37.该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃

。其原因可能是
A.静脉栓塞或痉挛
B.动脉栓塞或痉挛
C.动，静脉同栓塞或痉挛
D.属正常现象
E.创口部有活动性出血
A.
38.该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时，该患应如何处理
A.解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗
B.选用有效的抗生素
C.理疗，抬高患肢
D.拆除缝线止血
E.手术切开，取动静脉血栓
A.
39.手部开放性损伤中刺伤的特点，是
A.创口无任何规律可循
B.创口小而深，可损伤深部组织
C.创口整齐，污染较轻，但出血多
D.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏
E.创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤
B
40.手部开放性损伤中切割伤的特点，是
A.创口无任何规律可循
B.创口小而深，可损伤深部组织
C.创口整齐，污染较轻，但出血多
D.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏
E.创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤
C
41.下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的
A.肿胀，畸形，功能障碍
B.压痛，肿胀，淤斑
C.畸形，反常活动，关节空虚
D.畸形，反常活动，弹性固定
E.畸形，弹性固定，关节空虚
E
42.新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是
A.悬吊牵引
B.皮肤牵引
C.骨牵引
D.手法复位外固定
E.手术切开复位内固定
D
43.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是
A.5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊
B.6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定
C.10岁儿童，切开复位内固定
D.5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊
E.成年人，切开复位内固定
D
44.治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择
A.Aillis法手法复位
B.复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位3～4周
C.早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼
D.伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死
E.即刻手术切开复位
E
45.何谓关节脱位
A.关节分离
B.关节囊扭伤并断裂医 学教育网搜集整理
C.关节面失去正常对合关系
D.关节韧带断裂
E.关节出现畸形和弹性固定
C
46.何谓开放性脱位
A.脱位伴皮肤裂伤
B.同时伴关节面骨折
C.手术探查时发现关节囊有裂伤
D.同时伴关节韧带断裂
E.关节腔与外界相通
E

47.发生脱位率最高的关节是
A.肩关节
B.肘关节
C.髋关节
D.膝关节
E.骶髂关节
A.
48.关节脱位的特有体征
A.疼痛与压痛
B.反常活动
C.运动消失
D.关节面外露
E.弹性固定
E
49.髋关节脱位的最多见类型是
A.前脱位
B.后脱位
C.中心型脱位
D.合并髋臼骨折的脱位
E.合并股骨头骨折的脱位
B
50.肩关节脱位最多见的类型是
A.前脱位
B.后脱位
C.下脱位
D.盂上脱位
E.中心型脱型
A.
51.交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲内收，内旋，畸形，诊断为
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨头骨折
D.髋关节脱位
E.股骨上端骨折
D
52.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是
A.肘关节脱位
B.桡骨头骨折
C.桡骨头半脱位
D.肌肉牵拉伤
E.尺骨鹰嘴撕脱伤
C
53.跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是
A.屈曲外展，外旋
B.屈曲内收，内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆
C
54.颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤
A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫
E.下肢弛缓性瘫
A.
55.颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤
A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫
E.下肢弛缓性瘫
B
56.颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤
A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫
E.下肢弛缓性瘫
C
57.马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是
A.加快输血速度
B.使用升压药物
C.使用止血药物
D.结扎髂内动脉
E.结扎骼外动脉
D
58.马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序，是
A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折
B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克
C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D.处理骨折，抗休克，修复尿

道、直肠损伤
E.处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克
A
59.马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是
A.骨盆骨折
B.骨盆骨折合并休克
C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤H
E.骨盆骨折合并膀胱破裂
D
60.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施，是
A.抗生素
B.止痛剂
C.甘露醇与大剂量糖皮质激素
D.防止褥疮
E.留置尿管
C