[医学类试卷]在职(同等学力)考研西医综合内科学历年真题试卷汇编1.doc

[医学类试卷]在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编

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一、单项选择题

下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。

1 Ⅱ型呼吸衰竭是指海平面、静息状态、呼吸空气条件下

（A）PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg

（B）PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg

（C）PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg

（D）PaO2＜50mmHg，PaCO2＜60mmHg

（E）PaO260mmHg

2 Graves病患者甲状腺肿大的特点是

（A）甲状腺不对称肿大

（B）甲状腺质地较硬且有触痛

（C）甲状腺大多为结节性肿大

（D）甲状腺呈弥漫性对称性肿大

（E）肿大的甲状腺用碘剂治疗后变软

3 对鉴别上、下尿路感染无帮助的化验检查是

（A）尿沉渣镜检白细胞管型

（B）膀胱冲洗后尿细菌培养

（C）肾小管功能检查

（D）尿红细胞计数

（E）尿渗透压测定

4 对于确诊冠心病最有价值的检查是

（A）运动负荷试验

（B）冠脉造影

（C）超声心动

（D）核素心肌显像

（E）肌钙蛋白

5 对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是（A）定向力障碍

（B）心理智能检查异常

（C）有扑翼样震颤

（D）腱反射亢进

（E）锥体柬征阳性

6 符合结核性胸膜炎特征的是

（A）老年患者表现为钙化病灶的消失

（B）伴有粟粒型肺结核

（C）伴有广泛的空洞性病变

（D）多见于青年和儿童，常发生在初发结核感染后不久（E）以前接种过卡介苗的患者

7 肝硬化门静脉高压的临床表现不包括

（A）呕血和黑便

（B）肝掌和蜘蛛痣

（C）腹水

（D）脾大

（E）腹壁静脉曲张

8 关于肺栓塞下列陈述不正确的是

（A）常存在下肢深静脉血栓

（B）常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等

（C）D-二聚体升高

（D）肺动脉造影是诊断的金标准

（E）首选扩容强心治疗

9 关于高血压病的叙述，错误的是

（A）有明显的遗传倾向

（B）高钠饮食与发病有关

（C）可累及心脏、肾脏、眼底等器官

（D）标准为血压大于135／85mmHg

（E）部分患者需要联合用药

10 急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是（A）低蛋白饮食

（B）休息和对症治疗

（C）口服环磷酰胺

（D）口服泼尼松

（E）透析治疗

11 急性左心功能衰竭的治疗措施，不正确的是

（A）让患者取坐位，双下肢下垂

（B）口服β受体阻滞剂

（C）静脉应用利尿剂

（D）静脉应用血管扩张剂

（E）口服强心药物

12 鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（A）尿17-羟测定

（B）血浆皮质醇测定

（C）血浆ACTH测定

（D）ACTH兴奋试验

（E）大剂量地塞米松抑制试验

13 仅见于血管内溶血的化验结果是

（A）血网织红细胞增高

（B）血清总胆红素增高

（C）尿胆原强阳性

（D）尿Rous试验阳性

（E）尿胆红素阴性

14 抗结核药物治疗的经典组合方案是

（A）异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、对氨柳酸钠（B）异烟肼、卡那霉素、对氨柳酸钠、吡嗪酰胺（C）异烟肼、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺（D）异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺（E）异烟肼、氟哌酸、四环素、乙胺丁醇

15 临床诊断贫血时，最重要的是确定贫血的（A）原因

（B）发病年龄

（C）程度

（D）发展速度

（E）并发症

16 慢性左心功能不全常见的症状和体征，不包括（A）颈静脉怒张

（B）第三心音奔马律

（C）双肺底湿哕音

（D）咳嗽

（E）夜间阵发性呼吸困难

17 缺铁性贫血的血象特点是

（A）RBC减少比Hb减少明显

（B）MCV为90fl

（C）MCH为32pg

（D）红细胞中央淡染区大

（E）粒细胞分叶多

18 上消化道出血最常见的病因是

（A）慢性胃炎

（B）急性糜烂性胃炎

（C）肝硬化食管静脉曲张破裂出血

（D）胃癌

（E）消化性溃疡

19 肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是

（A）肾静脉

（B）肺静脉

（C）下肢静脉

（D）上腔静脉

（E）下腔静脉

20 下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是（A）HAV

（B）HBV

（C）HCV

（D）HDV

（E）HEV

21 下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是（A）关节畸形

（B）晨僵

（C）关节肿

（D）类风湿结节

（E）血清类风湿因子阳性

22 下列关于肺癌的描述中，正确的是

（A）大细胞肺癌最常见

（B）小细胞肺癌多呈弥漫型

（C）吸烟是发生肺癌的危险因素

（D）细支气管肺泡癌多为中央型

（E）肺癌只发生于老年病人

23 下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随结肠炎控制或结肠病变切除后可以缓解或恢复的是

（A）原发性硬化性胆管炎

（B）强直性脊柱炎

（C）眼的巩膜外层炎

（D）骶髂关节炎

（E）淀粉样变性

24 下列疾病中的尿液检查，不会出现管型尿的是

（A）急性肾小球肾炎

（B）急进性肾小球肾炎

（C）急性肾盂肾炎

（D）急性膀胱炎

（E）肾病综合征

25 下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于（A）放射性核素131I治疗

（B）口服抗甲状腺药物

（C）口服复方碘溶液

（D）口服β受体阻滞剂

（E）甲状腺次全切除术

26 下列检查结果不属于幽门螺杆菌(Hp)正在感染证据的是（A）Hp病理组织学染色阳性

（B）Hp尿素酶试验阳性

（C）13C-呼气试验阳性

（D）胃窦黏膜PCR检查阳性

（E）血清抗Hp抗体阳性

27 下列口服降糖药物中，应在进食第一口食物后服用的是（A）甲苯磺丁脲

（B）阿卡波糖

（C）格列本脲

（D）氯磺丙脲

（E）格列齐特

28 下列情况最容易引起房室传导阻滞的是

（A）预激综合征

（B）肥厚型心肌病

（C）心包积液

（D）急性下壁ST段抬高型心肌梗死

（E）二尖瓣狭窄

29 下列实验室检查结果不符合Graves病诊断的是

（A）131I摄取率增高

（B）血清TT3增高

（C）血清TT4增高

（D）血清TSH增高

（E）血清FT3、FT4增高

30 下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是（A）体温升高

（B）呼吸快

（C）腹部压痛明显

（D）腹水征阳性

（E）肠鸣音活跃

31 下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗的是

（A）预缴综合征合并心房纤颤

（B）二度或高度房室传导阻滞

（C）病态窦房综合征

（D）单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

（E）心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭

32 下列属于噻唑烷二酮类口服降糖药物的是

（A）格列喹酮

（B）氯磺丙脲

（C）阿卡波糖

（D）二甲双胍

（E）罗格列酮

33 易出现限制性通气功能障碍的疾病是（A）肺间质纤维化

（B）支气管哮喘

（C）慢性支气管炎并发肺气肿

（D）支气管扩张

（E）中心型肺癌

34 与慢性胃体胃炎发病有关的是（A）幽门螺杆菌感染

（B）遗传因素

（C）自身免疫

（D）精神因素

（E）饮食因素

35 原发性高血压的病因阐述中，最恰当的是（A）食盐量过多

（B）精神过于紧张、工作太累

（C）慢性肾功能不全

（D）钙离子代谢紊乱

（E）至今未明，是一种多因性疾病

36 在我国，引起慢性肺心病最常见的原因是（A）原发性肺动脉高压

（B）慢支并发阻塞性肺气肿

（C）肺癌

（D）慢性弥漫性肺间质纤维化

（E）支气管哮喘

37 属于小细胞低色素性贫血的疾病是（A）巨幼细胞贫血

（B）再生障碍性贫血

（C）慢性失血性贫血

（D）急性失血性贫血

（E）骨髓病性贫血

38 作为诊断系统性红斑狼疮的标记抗体，但与病情活动无关的是

（A）抗核抗体

（B）抗dsDNA抗体

（C）抗Sm抗体

（D）抗磷脂抗体

（E）抗组织细胞抗体

39 男性，20岁，间断活动后气短3年，加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体：BP100／50mmHg，双下肺可闻及细湿哕音，心界向两侧扩大，心率90次／分，律齐，心音低钝，肝肋下4cm，双下肢可凹性水肿。超声心动：全心扩大，左室舒张末内径70mm，EF28％，可见中度二尖瓣关闭不全和中度三尖瓣关闭不全，最可能的诊断是

（A）扩张型心肌病

（B）冠心病

（C）先天性心脏病

（D）瓣膜性心脏病

（E）限制性心肌病

40 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，蛋白定量37g／L，WBC 485×109／L，多核细胞30％，淋巴细胞70％。最可能的诊断是

（A）癌性胸腔积液

（B）类肺炎性胸腔积液

（C）肺脓肿并发脓胸

（D）结核性胸膜炎

（E）病毒性胸膜炎

41 男性，25岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现瘀斑1周，既往体健。查体：T 37．5℃，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处瘀斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下lcm。化验：。Hb60g／L，白细胞总数2×109／L，血小板20×109／L。最可能的诊断是

（A）再生障碍性贫血

（B）骨髓增生异常综合征

（C）巨幼细胞贫血

（D）血小板减少性紫癜

（E）急性白血病

42 男性，35岁，5个月来间断上腹痛伴反酸，夜间加重，近2天黑便。化验粪隐血强阳性。为明确诊断，首选的检查是

（A）13C呼气试验

（B）X线钡餐

（C）胃镜

（D）腹部B超

（E）腹部CT

43 男性，35岁，反复发生劳累后心前区闷痛、气短。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音；超声心动图：肥厚型梗阻性心肌病。使患者心脏杂音强度改变正确的是

（A）含硝酸甘油后减轻

（B）含硝酸甘油后增强

（C）用西地兰后减轻

（D）用异丙基肾上腺素后减轻

（E）用去甲肾上腺素后增强

44 男性，39岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇

(8AM)1650nmol／L(正常值165～441nmol／L)，血浆ACTH 146μu／ml(正常值0～

46μU／ml)。血pH 7．46，血钾3．0mmol／L，CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是

（A）原发性醛固酮增多症

（B）双侧肾上腺增生

（C）肾上腺皮质腺瘤

（D）肾上腺皮质癌

（E）Cushing病

45 男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hh95g／L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC 5—10／HP，血肌酐442μmol／L，血尿素氮32mmol／L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是

（A）急性肾小球肾炎

（B）急进性肾小球肾炎

（C）慢性肾小球肾炎

（D）IgA肾病

（E）肾病综合征

46 男性。46岁，上腹部钝痛1天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物1次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史5年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查

体：T 37．2℃，P 84次／分，BP115／75mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查是

（A）血常规

（B）血、尿淀粉酶

（C）尿常规

（D）胸部X线片

（E）胃镜

47 男性，48岁，反复水肿伴血压高lO年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血、气促，。Hb76g／L，l天前无明显诱因稀便多次，无脓血，逐渐神志不清，体温正常。5年前曾患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，首选的实验室检查是

（A）粪常规

（B）血常规

（C）肝功能

（D）血氨

（E）肾功能

48 男性，50岁，发现双侧甲状腺弥漫性轻度肿大，伴有压痛。甲状腺穿刺活体组织检查，甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，甲状腺滤泡上皮嗜酸性变。下列诊断中，符合本病的是

（A）结节性甲状腺肿

（B）纤维性甲状腺炎

（C）桥本甲状腺炎

（D）巨细胞甲状腺炎

（E）单纯性甲状腺肿

49 男性，50岁，患肝硬化3年，出现腹水2个月，问断服用螺内酯。2天来无诱因全腹痛，腹围增大，发热38．5℃，继而出现嗜睡。血常规示WBC 4．2×109／几，分类杆状核粒细胞占9％，分叶核粒细胞占80％，该患者病情变化最可能的原因是

（A）并发原发性肝癌

（B）并发原发性腹膜炎

（C）并发肝肾综合征

（D）水、电解质紊乱

（E）消化道出血

50 男性，50岁，间断咳嗽、憋喘10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是

（A）支气管哮喘

（B）慢性支气管炎