康复评定-肌力评定

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肌力评定

适应证:骨科伤病患者:截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等

原发性肌病:肌源性功能损害和关节源性肌萎缩

下运动神经元损伤:确定神经损害范围及程度(周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等)

握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标

禁忌证:局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤

局部剧烈疼痛

严重的心脏病或高血压

常用方法:徒手肌力检查(manual muscle test,MMT)

器械测试:等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计

MMT一般原则:检查的是动作的主动肌和协同肌

熟练的解剖学、运动学基础知识

检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩,不适用于CNS损伤的患者检查方法:

被检查的体位:原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体

位,舒适、稳定、运动无障碍;被检查肌肉应处于关节全伸展位

固定:固定被检查肌肉的起点(被检查者自身体重、检查者、器械等)

肌力评级依据:

外加阻力大小(阻力的方向、部位、大小、时机)

重力作用

有无肌肉或肌腱的收缩

向患者解释检

查目的和步骤

确定与被检查

肌肉相关的

AROM和PROM

确定被检查者

的体位,固定被

检查肢体近端

讲解动作,检查

前让患者实际

操练体会一次

肌力检查与评

级(从主动完成

动作开始)

记录检查结果

MMT的注意事

项:选定合适

的测试时机,在

运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明,使患者充分理解并积极配合,并做简单的预试活动。

采取正确的测试姿势,对3级以下不能抗重力者,测试时应将被测肢体置于去除重力

体位

测试时应做左右两侧对比,尤其在4级和5级肌力难以鉴别时,更应做健侧对比观察。

(先做健侧)

测试动作应标准化,方向正确,近端肢体应固定于适当姿位,防止替代动作。

若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时,应做标记,痉挛以S(spasm)表示,挛缩以C(contracture)表示,严重者可标记SS或CC。

中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查,否则结果不准确。

对4级以上肌力的受检肌肉,在检查时所施加的阻力应为持续性,且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。

阻力因人、因部位而异

重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜

肌力检查时应注意患者的禁忌证,如持续的等长收缩可使血压升高,持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重,故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。

身体主要肌群徒手肌力检查方法

踝关节跖屈肌

5级:连续完成20次并不无疲劳感

4级:10~19次

3级:1~9次

2级:俯卧位,足伸出治疗床外,检查者以大腿施加阻力,能完成全范围并抵抗阻力者为2+,不能耐受阻力者为2级,完成部分活动范围为2-;

(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

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