康复评定-肌力评定
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肌力评定
适应证:骨科伤病患者:截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等
原发性肌病:肌源性功能损害和关节源性肌萎缩
下运动神经元损伤:确定神经损害范围及程度(周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等)
握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标
禁忌证:局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤
局部剧烈疼痛
严重的心脏病或高血压
常用方法:徒手肌力检查(manual muscle test,MMT)
器械测试:等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计
MMT一般原则:检查的是动作的主动肌和协同肌
熟练的解剖学、运动学基础知识
检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩,不适用于CNS损伤的患者检查方法:
被检查的体位:原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体
位,舒适、稳定、运动无障碍;被检查肌肉应处于关节全伸展位
固定:固定被检查肌肉的起点(被检查者自身体重、检查者、器械等)
肌力评级依据:
外加阻力大小(阻力的方向、部位、大小、时机)
重力作用
有无肌肉或肌腱的收缩
向患者解释检
查目的和步骤
确定与被检查
肌肉相关的
AROM和PROM
确定被检查者
的体位,固定被
检查肢体近端
讲解动作,检查
前让患者实际
操练体会一次
肌力检查与评
级(从主动完成
动作开始)
记录检查结果
MMT的注意事
项:选定合适
的测试时机,在
运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。
测试前向患者做好说明,使患者充分理解并积极配合,并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势,对3级以下不能抗重力者,测试时应将被测肢体置于去除重力
体位
测试时应做左右两侧对比,尤其在4级和5级肌力难以鉴别时,更应做健侧对比观察。
(先做健侧)
测试动作应标准化,方向正确,近端肢体应固定于适当姿位,防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时,应做标记,痉挛以S(spasm)表示,挛缩以C(contracture)表示,严重者可标记SS或CC。
中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查,否则结果不准确。
对4级以上肌力的受检肌肉,在检查时所施加的阻力应为持续性,且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。
阻力因人、因部位而异
重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜
肌力检查时应注意患者的禁忌证,如持续的等长收缩可使血压升高,持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重,故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。
身体主要肌群徒手肌力检查方法
踝关节跖屈肌
5级:连续完成20次并不无疲劳感
4级:10~19次
3级:1~9次
2级:俯卧位,足伸出治疗床外,检查者以大腿施加阻力,能完成全范围并抵抗阻力者为2+,不能耐受阻力者为2级,完成部分活动范围为2-;
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)