[工伤事故]提供材料明细

[申请工伤所需材料]

1、工伤认定申请表；

2、身份证复印件；

3、医院诊断证明或职业病诊断证明；

4、工商企业登记档案资料

5、用个单位与劳动者存在劳动关系的证明（如：劳动合同、厂牌、工卡、证人证词、出入证、罚款单、警告信等）

6、工伤事故报告书

7、上下班途中发生交通事故，需提交交通事故认定书、路线图、房东证明及身份证复印件、邻居证明及复印件

[工伤评残所需材料]

1、劳动能力鉴定申请表；

2、身份证复印件；

3、病历、出院小结、诊断证明、X光片、CT及报告单（原件）

4、工伤认定书（原件）

5、介绍信

[工伤仲裁所需材料]

1、身份证复印件；

2、工商企业档案登记资料

3、工伤认定书；

4、劳动能力鉴定结论书

5、停工留薪鉴定书

6、门诊病历、诊断证明、出院小结

7、银行的工资明细清单

8、同意安装假肢鉴定书

9、若购有社保，需提交工伤保险待遇核报表

[重新鉴定所需材料]

1、复查申请书1份

2、身份证复印件1份

3、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件各1份（原件与复印件核对无误后原件予以退回）

4、初评的《劳动能力鉴定申请表》或《劳动能力鉴定评定表》复印件1份

5、病历原件及复印件1份（须自留一份病历原件或复印件，以备交原治疗医院填写诊断意见时参考）

6、结论书落款日期已超过15日的情况下，须交《劳动能力鉴定结论书送达回证》原件1份；如送达回证签收日期已超过15日的，不予受理。

工伤事故调查报告2篇

工伤事故调查报告2篇导读：本文是关于工伤事故调查报告2篇，希望能帮助到您！ 1、工伤事故发生后，负伤者或现场有关人员应立即报告班组、项目部或公司有关负责人及安监科。 2、项目部或公司负责人在接到重伤、死亡以上事故时，应立即报主管部门和其他相关职能部门。 3、应尽可能保护现场，迅速采取必要措施抢救人员和财产，防止事故的扩大。 4、如特殊情况需要对现场进行损坏时，应将现场作标记或记录。二、工伤事故调查和分析 1、轻伤和重伤事故，由公司经理或主管安全的副经理组织安全、技术、生产等部门及工会成员组成调查组进行调查。 2、凡由上级机关插手的事故，公司按要求尽最大努力积极协助调查。 3、凡调查涉及到的单位和个人，必须如实向有关人员回答有关的提问，提供有关的证据和证词。不准弄虚作假，隐瞒事故真相。 4、由本公司处理的工伤事故的调查必须查清事故发生的时间、地点、经过、原因、人员伤亡、经济损失等。 5、召开事故分析会，确定事故处理的意见防范措施的建议。 6、写出事故调查报告。三、工伤事故处理和结案归档 1、由本公司处理的工伤事故，必须在事故调查组写出事故调查报告后由公司召集专门会议研究处理。

2、事故处理结果应向全公司干部职工公开宣布。并将整个事故处理情况写出书面材料，向有关部门报告。 3、事故处理必须公正合理、不迁就、不避让、做到事故“三不放过”。 4、对本公司处理不服的，可向上级有关部门提出异议和起诉。 5、事故处理结案后，由公司安全科负责将各有关材料收集整理，存档建卡。 6、必须要办理工伤审批手续的，由公司负责办理。 1.目的为做好各类工伤事故报告及调查处理，积极采取各项有效的防护措施，避免或预防类似事故的发生，根据国家的相关法律、文件，特制订本规定。 2.适用范围本文件适用于上海大众汽车(含沪外工厂、上海上汽大众销售有限公司)工伤事故报告与调查处理管理。 3.定义 3.1 工伤事故：本规定所称工伤事故是指职工在生产劳动过程中发生的人身伤害和急性中毒事故。 3.1.1 未遂事件：是指发生事故的条件已经具备，或虽然发生了，但未造成人员伤亡的事件。 3.1.2 包扎/急救事故：经过医药箱药物或在医务室简单处理，不需要进一步去医院处理即可继续工作的伤害事故。 3.1.3 可记录事故：指所发生的伤害经医院处理后暂时难以继续原工作内容，但不损失第二个工作日的伤害事故。 3.1.4 轻伤事故：指根据《事故伤害损失工作日标准(gb/t15499-1995)》计算，损失工作日大于1 日，低于105日的失能工伤事故

单位工伤事故证明怎么写

员工工伤证明范文_单位工伤事故证明怎么写证明 xx有限公司年月日证明特此证明。 XXXXX有限公司 20xx年x月x日 ————————：兹有我司促销员___________,身份证号码 ____________________________,该员工为我司新员工，入职日期_______年_____月_________. 供应商(盖章) 年月日 1、目的为了规范工伤申报及费用报销程序，控制工伤事故率，降低公司成本，并使工伤管理有依可循，特制定本标准。 2、范围本标准适用于与公司签到劳动用工合同的每位员工。 3、定义

企业工伤是指企业员工在工作中造成职业病、负伤、致残和死亡的。 4、职责 4.1董事长负责全面领导公司工伤管理工作。 4.2现场总指挥全面负责公司安全管理制度建设和实施，监督和指导工伤管理工作。 4.3各部门的负责人全面负责本部门的工伤管理工作。 4.5人力资源部负责根据各部门提供的工伤认定相关资料，按规定给予办理报销手续。 4.6各部门不得瞒报虚报工伤事故，控制并降低工伤事故率，积极配合公司人力资源部及领导调查和处理工伤事故。 5.工伤事故认定范围 5.1.下列情形之一，认定为工伤： 5.1.1从事本公司日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本公司利益的工作的; 5.1.2经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的工作的; 5.1.3在工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的; 5.1.4在工作的时间和工作区域内，由于不安全因素造成意外伤害的; 5.1.5因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发上事故下落不明的; 5.1.6在上下班的规定时间和必经路线上，发生非本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的;

工伤事故报告模板

工伤事故报告模板工伤事故发生之后，用人单位不仅要对受伤的劳动者的相关事务进行赔偿和处理，同时对外也要面对劳动行政部门的监管。需要向劳动行政部门对工伤事故的发生进行先关的报告。以下小编就带来一份工伤事故报告模板，供大家进行了解。工伤事故报告 ×××劳动和社会保障局：我公司于×年×月×日上午9:00左右发生一起工伤事故，现将情况报告如下：一、职工信息姓名：×××;性别：×;年龄：××岁;身份证号码：××××××××;籍贯及现住址： ××××××××××××，岗位：××× 二、受伤过程 ×年×月×日上午9:00左右，我公司职工×××在沈阳市开发区给客户安装机器时，被掉下的物件砸伤右脚，随即被送往XXX医院治疗，经初步诊断，×××右脚多根趾骨骨折，具体病情详见住院病历、诊断证明单等。三、工伤确认 1、必备材料 (1)工伤认定申请表; (2)伤亡人员与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (3)医疗诊断证明(包括初次)或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 2、相关材料 (1)属于履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安行政部门或者人民法院出具的证明材料; (2)属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，用人单位出具因工外出的证明材料;

(3)属于机动车交通事故的，提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料; (4)属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交相关部门出具的证明材料; (5)属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料; (6)委托他人申请的，应当同时提交被委托人的身份证明; (7)其他特殊情况需提交的证明材料。三、原因分析在事故发生后，公司立即组织相关人员进行调查。分析原因体现出以下几个因素：首先，安全教育不足，加之其本人安全意识较低，对生产、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了这次事故。四、纠正预防公司管理层在召开事故原因调查分析会后，又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会，教育外出安装人员要提高安全意识，遵守安装要求，杜绝三违现象，必须认真吸取事故教训，防止事故再次发生。通过此次会议，进一步加强了公司的安全管理工作，提高了员工的安全意识和素质。×××××× XXXX年XX月XX日从工伤事故报告模板之中，行政监管部门可以了解到在此次工伤事故中的受伤者的相关信息，其受伤的原因跟公司之间的关系，从而体现出公司的管理缺陷。从而能够对公司的管理缺陷进行监督，以维护劳动者的权利，保障劳动者的利益不受在此的损害。文章来源：律伴网https://www.360docs.net/doc/039668093.html,/

调查报告工伤事故调查报告范本

工伤事故调查报告范本工伤事故调查报告范本(一) 一、工伤事故调查报告 1、工伤事故发生后，负伤者或现场有关人员应立即报告班组、项目部或公司有关负责人及安监科。 2、项目部或公司负责人在接到重伤、死亡以上事故时，应立即报主管部门和其他相关职能部门。 3、应尽可能保护现场，迅速采取必要措施抢救人员和财产，防止事故的扩大。 4、如特殊情况需要对现场进行损坏时，应将现场作标记或记录。二、工伤事故调查和分析 1、轻伤和重伤事故，由公司经理或主管安全的副经理组织安全、技术、生产等部门及工会成员组成调查组进行调查。

2、凡由上级机关插手的事故，公司按要求尽最大努力积极协助调查。 3、凡调查涉及到的单位和个人，必须如实向有关人员回答有关的提问，提供有关的证据和证词。不准弄虚作假，隐瞒事故真相。 4、由本公司处理的工伤事故的调查必须查清事故发生的时间、地点、经过、原因、人员伤亡、经济损失等。 5、召开事故分析会，确定事故处理的意见防范措施的建议。 6、写出事故调查报告。三、工伤事故处理和结案归档 1、由本公司处理的工伤事故，必须在事故调查组写出事故调查报告后由公司召集专门会议研究处理。 2、事故处理结果应向全公司干部职工公开宣布。并将整个事故处理情况写出书面材料，向有关部门报告。

3、事故处理必须公正合理、不迁就、不避让、做到事故三不放过。 4、对本公司处理不服的，可向上级有关部门提出异议和起诉。 5、事故处理结案后，由公司安全科负责将各有关材料收集整理，存档建卡。 6、必须要办理工伤审批手续的，由公司负责办理。工伤事故调查报告范本(二) 事故发生后，公司领导及相关负责人立即赶往项目部，成立了事故处理小组，对事故处理进行详细部署，全力做好家属安抚工作，尽一切努力降低事故所造成的不良影响。其次，要求现场全面停工，由公司领导组织所有管理人员对现场安全进行拉网式排查整改，尤其对临边防护、楼层水平洞口防护、外挂架防护、卸料平台及大钢模、布料机等进行专项检查整改，对消防、大型机械设备、临时用电设备进行了全面检查。另外，公司领导主持召开了安全专题会议，强调作业人员的自身

工伤认定申请告知书(单位版)

单位提报工伤认定申请告知书工伤认定工作：各类企业、事业单位（不含参照公务员管理的）民间非营利组织，凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的（包括异地用人单位），由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。申请工伤认定时限：职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，由用人单位申报。用人单位未按规定申报的，职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内工伤职工或者其直系亲属申报。提出工伤认定申请应当提交下列材料：一、单位提报基本材料 1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报(证人签字按手印) ； 2、用人单位事故调查报告书； 3、《职工工伤认定申请表》2份（封面申请人处加盖单位公章)； 4、工伤认定申请书（单位版、用A4纸打印、单位盖公章）； 5、受伤害职工的身份证复印件； 6、两人以上的证人证言（本人书写并按手印），需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码； 7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、门诊病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】； 8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料； 9、企业法定代表人身份证明(企业法人代表证复印件)； 10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件； 11、受伤害职工的工作时间表及考勤记录。二、相关材料属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料：（一）职工死亡的，提交死亡证明；（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图；（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认； (八)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明及委托书； (九)人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。（上述材料均用A4纸，用碳素墨水填写）上报材料,一律不退回咨询电话：7316169、7311788

工伤事故报告及调查处理制度标准范本

管理制度编号：LX-FS-A29705 工伤事故报告及调查处理制度标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

工伤事故报告及调查处理制度标准范本使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 1、为规范项目安全事故报告和调查处理程序，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）、业主、我集团公司的相关规定，制定本制度。 2、事故发生后，事故当事人或发现人应立即报告班组长、项目安全管理人员或项目主管领导，根据事故的大小，由项目主管领导决定，按有关规定和上报时效逐级上报。为杜绝事故虚假传播，其他任何人不得越级上报项目部以外的单位和个人，但若发生火灾事故且火灾性质较严重时可以立即报火警119，对

工伤认定申请表

工伤认定申请表 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

编号：工伤认定申请表申请单位：受伤害职工：申请人地址：联系电话：填表日期：沈阳市人力资源和社会保障局制填表说明 1．用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2．申请单位，在名称处加盖公章。 3．事业单位职工填写职业类别或工种类别。 4．伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5．诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6．职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。 7．受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。属于下列情况应提供相关的证明材料： (1)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。

(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。 (3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。 (4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。 (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。 (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。 8．受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。 9．用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。 10．人事行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。

工伤事故报告及调查处理制度示范文本

工伤事故报告及调查处理制度示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

工伤事故报告及调查处理制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1、为规范项目安全事故报告和调查处理程序，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493 号）、业主、我集团公司的相关规定，制定本制度。 2、事故发生后，事故当事人或发现人应立即报告班组长、项目安全管理人员或项目主管领导，根据事故的大小，由项目主管领导决定，按有关规定和上报时效逐级上报。为杜绝事故虚假传播，其他任何人不得越级上报项目部以外的单位和个人，但若发生火灾事故且火灾性质较严重时可以立即报火警119，对于伤员的救治可以报120进行救治。 3、事故发生后，项目经理在进行事故报告的同时迅速组织实施应急救援和管理措施，立即撤离现场施工人员，

防止事故蔓延、扩大，杜绝衍生事故的发生，并安排专人负责对现场实施保护；导致人员伤亡时，迅速组织受伤人员的救护。 4、各应急救援小组必须24小时待命，听从项目经理的统一调动。完成份内的工作。 5、事故发生后，所有现场人员应听从项目部的指挥积极配合事故调查组调查、取证，为调查组提供一切便利。不得拒绝调查、不得拒绝提供有关情况和资料。 6、服从上级的事故处理决定，对于项目部权限内的事故处理要在充分尊重事实的基础按照“四不放过”的原则进行。 7、事故调查处理结束后，安质部应负责将事故详情、原因及责任人处理等编印成事故通报，组织全体职工进行学习，从中吸取教训，防止事故的再次发生。 8、事故处理结案后，安质部要将事故调查处理资料收

非工伤证明书

篇一：非工伤证明证明兹证明我单位同志（身份证号：）在10月5日晚因摔伤造成右手掌骨骨折，此事件发生在非工作时间，系数非工伤，以兹证明。 *****银行 2014.10.9 篇二：非工伤证明证明本人于2014年12月3日晚在回家途中不慎摔伤，致脚踝骨双侧错位、骨裂，因此住院手术治疗。本人非因打架斗殴、非工伤、非车祸，纯属个人原因，无第三方责任，特此证明。 2014年12月9日篇三：证明非工伤证据的证明标准证明非工伤证据的证明标准 [ 王艳丽 ] （作者单位：山东省德州市德城区人民法院）【裁判要旨】《工伤保险条例》第十九条第二款规定，"职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。"用人单位所举证据的证明效力要比职工或其直系亲属所举证据占有优势，本案用人单位的举证没有达到优势证据证明标准，社会劳动保障部门据此作出的不予认定工伤决定属证据不足，应予撤销。【案情】原告陈某系第三人用人单位职工，2010年12月18日下午18时许，陈某骑电动车沿国道105线公路由南向北行驶，在国道105线388公里400米处被车辆撞伤，送医院救治。2011年5月13日，陈某向被告社会劳动保障部门申请工伤认定，经陈某补正材料后，被告受理于6月20日向第三人送达《工伤认定限期举证通知书》，2011年8月8日作出《认定工伤决定书》，查明原告在国道105线388公里处被车辆撞伤，事故当天没上班，认定原告受到的事故伤害不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形，决定不予认定或者视同工伤。原告不服该决定，向法院提起行政诉讼。原告诉称，原告系用人单位粘胶板工，下班回家路上被车辆撞伤，车辆逃逸。按照《工伤保险条例》第十四条的规定，应依法认定工伤。被告辩称，我局受理原告工伤申请后，要求用人单位举证。用人单位提交的考勤表中，原告举出的证人在原告发生事故时没有和原告在同一单位上班，没有采纳原告举出的证人证言。认为用人单位举出的考勤表和证人证言能证明原告事故当天没有上班，被告对原告作出不予认定或者视同工伤决定事实清楚、程序合法、适用法律正确，请求法院维持其作出的工伤认定决定。第三人同意被告的答辩意见。【审判】

工伤事故调查报告(多篇范文)

工伤事故调查报告 xxxxxxxxxxx公司工伤事故调查报告受伤员工所在部门：姓名：性别：年龄: 事故日期:事故时间:事故地点:员工的正常工作:事故时所从事的工作:入厂时间:年月工龄：事故现场目击人：伤情:受伤部位：提供的治疗: (缝合,吃药或其它)事故发生时的工作任务：请说明直接导致员工受伤的设备或物体: 事故调查结果：员工正在做什么：列出使用的工具：列出使用的个人防护设施：员工从事这种活动的频率如何? □ 每天□ 每周□ 每月□ 每月不到一次□ 以前□ 从来没有这种活动是正常工作的一部分吗？□是□不是员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序？□有□没有工人是否按照标准程序进行?□是□否如果没有,请描述如何违反标准程序进行:事故原因分析:预防措施和方案：报告填写者：职位:主管领导：日期：总经理批示意见：第二篇：工伤事故调查报告一、工伤事故调查报告 1、工伤事故发生后，负伤者或现场有关人员应立即报告班组、项目部或公司有关负责人及安监科。 2、项目部或公司负责人在接到重伤、死亡以上事故时，应立即第1 页共22 页

报主管部门和其他相关职能部门。 3、应尽可能保护现场，迅速采取必要措施抢救人员和财产，防止事故的扩大。 4、如特殊情况需要对现场进行损坏时，应将现场作标记或记录。二、工伤事故调查和分析 1、轻伤和重伤事故，由公司经理或主管安全的副经理组织安全、技术、生产等部门及工会成员组成调查组进行调查。 2、凡由上级机关插手的事故，公司按要求尽最大努力积极协助调查。 3、凡调查涉及到的单位和个人，必须如实向有关人员回答有关的提问，提供有关的证据和证词。不准弄虚作假，隐瞒事故真相。 4、由本公司处理的工伤事故的调查必须查清事故发生的时间、地点、经过、原因、人员伤亡、经济损失等。 5、召开事故分析会，确定事故处理的意见防范措施的建议。 6、写出事故调查报告。三、工伤事故处理和结案归档 1、由本公司处理的工伤事故，必须在事故调查组写出事故调查报告后由公司召集专门会议研究处理。 2、事故处理结果应向全公司干部职工公开宣布。并将整个事故处理情况写出书面材料，向有关部门报告。 3、事故处理必须公正合理、不迁就、不避让、做到事故“三不放过”。 4、对本公司处理不服的，可向上级有关部门提出异议和起诉。

工伤事故报告怎么写

工伤事故报告怎么写 XX 事故发生部门XX 项目部事故发生时间00年月2日事故发生地点XX1 号公寓事故类别机械伤害伤害程度轻伤受伤部位左手大拇指编制人编制时间0018 审批意见审批人签字审批时间002 第页一、事故发生部门二、事故发生时间三、事故发生地点四、事故类别五、伤害程度六、受伤部位七、伤者基本情况

八、事故经过九、事故原因分析：十、预防措施十一、事故责任分析十二、事故处理意见第页 *** XX 项目部00年月2日XX1 号公寓机械伤害轻伤左手大拇指：姓名性别年龄身份证号码籍贯安全教育安全技术交底文化程度有有小学00年月2日上午10 点10 分左右，伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从K／⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。经过长达1 个月的治疗，病情恢复良好；200年月日，***发现自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带***到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生第二次处理，病情好转。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决。 1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。 2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组用单扣件加固，是此事故的原因之一。

3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是此事故发生的原因之一。事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性；对施工现场进行全面的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生。 1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任。 2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作，对此事故负主要直接责任。 3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。 4、项目经理对此事故负领导责任。第页 1、***同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金 2、一次性赔***同志工伤补助费18000 元。 3、一次性支付***同志的工伤补助费的一半及全部医药费由钢筋班班组长刘河明承担，共计14057.4元，公司承担一次性支付杨鹏飞同志的工伤补助费的一半，即9000 元，扣去保险公司理赔回来的

广州南沙区工伤认定申请材料清单

工伤认定申请材料清单 1.《工伤认定申请表》2 份。 A3打印 2.劳动合同文书复印件或其他建立劳动关系的有效证明。 3.医疗机构出具的受伤后诊断证明书、首诊病历或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）复印件。 4.工伤事故报告：内容包括时间、地点、受伤部位、事发经过、事故原因。 5.受伤者的身份证复印件（原件备查）。若死亡的提交死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证。 6.用人单位注册登记资料。（营业执照副本或到工商局查询企业注册资料） 7.受伤时在场工友的证人证言及其身份证复印件。（签名、手印、联系电话） 8.委托代理的，提交委托书、代理人身份证明。（公司、伤者） 9.因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 10.上下班途中受到机动车事故伤害的，提交：①公安交通管理等部门的责任认定书或其他明确责任的有效证明。②路线图(标明：住所地址、单位地址、出事地点、勘查人、绘图人以及日期)。③住所地户口簿或居住地证明。④驾驶证、行驶证。⑤考勤表。 11.因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。 12.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。 13.属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。 14.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 15.考勤记录（公章、伤者签名，时间段，受伤前30天，时间要求准确到分钟，如：3月5日受伤，则提供2月6日到3月5日这段期间的考勤记录。）。 (注意：1.需要法人代表签字的地方必须要法人签字，法人不在的，盖章就可以 2.全部资料加盖公章； 3.一般工伤（工作时间工作场所受伤的），参照1-8及第15项资料提供，其他情况请根据相关要求提供资料）； 4.凡发生工伤的，请先将工伤事故报告（申请前报案）传真至工伤认定部门，后将相关资料交到镇劳动中心接访室。(工伤24小时内)

工伤认定申请表、材料清单

编号：工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：人力资源和社会保障部制

填表说明 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据： (一)职工死亡的，提交死亡证明； (二)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； (三)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； (四)上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； (五)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； (六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； (七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。

工伤申报流程

工伤申报流程标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

申报工伤具体流程员工发生工伤后，单位需按规定的时限（30天内），备齐以下资料到单位所在辖区人社分局办理申请工伤认定。一、申报人与申报时间 1、用人单位应在受伤职工受伤之日或诊断、鉴定为职业病之日起30天内提交书面材料到单位所在辖区人社分局进行申请。 2、如单位未申请，受伤职工或亲属应在受伤之日起一年内提交书面材料到单位所属辖区人社分局进行申请，超期不予受理。（注：用人单位未按规定的时限（30天内）提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之日前发生的工伤待遇等有关费用均由用人单位承担）二、申请所需资料 1、基本资料（1）按《工伤认定申请表》上填表说明的要求填写（2）工伤职工身份证（有效的二代身份证，并正反面复印）（3）用人单位营业执照复印件（无营业执照的提交组织机构代码证复印件）（4）劳动关系证明（如考勤记录、劳动合同、工作证、工资签收表、同事证明等，请复印后加盖单位公章）（5）首次到医院就诊的疾病诊断证明书、转诊疾病证明书、门诊病历及各类检查报告（对于是职业病的，应提交由职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书）（以上证明均需原件及复印件）（6）用人单位出具事故报告（盖单位公章）（7）单位授权委托书（盖单位公章） 2、上下班途中发生交通事故的另提交：有效的居住证、居委会的证明或出租屋主的居住地证明及房地产权证复印件、身份证复印件 3、交通事故的另提交：（1）交警出具的《道路交通事故责任认定书》或其他有效证明（2）事故线路图原件（图上应标注明起点、沿途所经的道路名称、出事地点及终点）4、受暴力意外伤害的另提交：（1）报警回执（2）公安局证明、处理决定书或法院判决书 5、因工外出期间由于工作原因受到伤害的另提交：（1）单位派工单或外出工作的相关凭证（请盖单位公章）（2）公安部门证明或其他有效证据 6、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的，另提交医疗

工伤事故书面报告范文如何写工伤事故的证明材料

工伤事故书面报告范文如何写工伤事故的证明材料工伤事故证明张三是中国XXXXX公司操作工，XXXX年XX月XX日XX时XX分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经XXX医院诊断为：左小腿50% XX度烧伤。上面这段文字适用于《工伤认定申请书》的事故经过。工伤事故处理办理程序： 1、工伤事故的报告 (1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。 (2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。

(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。 (4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。 (5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领一份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。工伤保险条例》相关条文第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇: (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为:一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额; (三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。事故报告 ***于xx年02月，由本公司招用任职平车工，xx年10月9日，***在车间工作期间，不慎被针车针扎到左手食指。事故发生后，***被送****医院治疗。以上所述属实，本公司同意认定***的受伤为工伤。

工伤事故报告和调查处理制度

1 目的为了规范工伤事故和事件的报告、调查和处理工作，落实工伤事故责任追究制度，有效防止和减少工伤事故的发生，结合公司实际情况特制定本制度。 2 适用范围本制度适用于公司生产活动及与生产活动有关的活动中所造成的人身伤害事故和险肇事故的报告、调查和处理工作。职工上下班途中的交通事故不适用本制度。 3 主要职责 3.1 安全生产管理处、企管处负责公司的工伤事故和事件报告和调查处理的相关工作，监督各部门工伤事故事件报告和调查处理规定的执行和落实。 3.2 各相关部门负责按工伤事故报告和调查处理的规定要求开展相关工作。 4 管理内容和要求 4.1 管理内容 4.1.1工伤事故包括人身伤害事故和险肇事故两类。 4.1.1.1人身伤害事故分为以下等级： a 死亡事故，指造成人员死亡的事故； b 重伤事故，指造成人员失能伤害的损失工作日大于等于105天的事故； c 轻伤事故，指造成人员失能伤害的损失工作日大于等于5天小于105天的事故； d 轻微伤害事故，指造成人员失能伤害的损失工作日小于5天大于等于1天的事故； e 可记录伤害事故，指造成人员伤害实际损失工作日在1天以内，够不上轻微伤害工伤事故认定标准的事故； 4.1.1.2险肇事故，指出于侥幸的原因未造成人身伤害的后果，但其过程表现的本质危害性类同人身伤害事故的情形。

4.1.2 事故报告应当及时、准确、完整，任何单位和个人对事故不得迟报、漏报、谎报、瞒报。事故的调查处理应当坚持“实事求是、尊重科学”和“四不放过”的原则，及时、准确地查清事故的经过、原因和直接经济损失，确定事故性质，认定事故责任，总结事故教训，提出整改措施，并对相关责任人依照本规定追究责任。 4.2 事故报告 4.2.1 事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告：重伤及重伤以上事故发生后，单位负责人接到报告后，应当立即电话报告安全生产管理处（或安全生产管理处负责人），安全生产管理处（或安全生产管理处负责人）接到报告后应立即电话汇报公司领导和分管领导，从事故的发生到公司领导及分管领导接到电话报告应不超过半小时。发生死亡事故，安全生产管理处（安全生产管理处负责人）接到报告后还应在1小时内电话报告南丰镇人民政府安监办或张家港市安全生产监督管理局。轻伤及轻伤以下事故、险肇事故发生后，单位负责人接到报告，白天发生的应当电话立即报告安全生产管理处（或安全生产管理处及其相关科室负责人），晚上发生的应在第二天早上一上班电话报告安全生产管理处（或安全生产管理处及其相关科室负责人）。 4.2.2 发生重伤及重伤以上事故的单位在电话报告之后，应在1小时内将事故的相关情况以书面形式扼要报告安全生产管理处，内容包括： a.事故发生的时间、地点以及现场情况。 b.事故的简要经过。 c.人员的受伤情况。 d.已经采取的措施。

工伤事故证明范例

工伤事故证明范例工伤事故证明范文张三是中国XXXXX公司操作工，XXXX 年XX月XX日XX时XX分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经XXX医院诊断为：左小腿50% XX度烧伤。上面这段文字适用于《工伤认定申请书》的事故经过。 2 1工伤事故处理办理程序： 1、工伤事故的报告 (1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。 (2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。 (3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。 (4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。 (5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领

l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。 2、工伤确认 (1)在收到《事故调查报告书》后，应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期限给予确认。 (2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。 (3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。 (4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。 (5)当事人对确认的结论不服的，可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议，或依法向人民法院提起行政诉讼。 3、伤残鉴定 (1)对受伤者，经医院治疗，医疗终结后，留有残疾或功能障碍，需做伤残等级鉴定的，经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。 (2)有关表格填好并盖章后，还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸)，送保险退休科审核，材料齐全后即可办理委托鉴定手续，再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。

单位工伤证明：范文4篇

单位工伤证明：范文4篇单位工伤证明范文一：证明 xxx，性别，xx岁(身份证号：xxxxxxxxxxxxxxx)，系xxxxxxxxx 有限公司员工。在岗期间，于20xx年x月xx日在办公楼内消防通道检修设备时，不慎滑落跌倒，于当日x时x份送往临沂市人民医院治疗，确诊为颅骨骨折。特此证明。 xxxxx有限公司 xxx年二月十八日单位工伤证明范文二：工伤事故证明陶彩霞在我南昌市建筑工程集团有限公司温州市广化路安置房工程a地块ii标段从事塔吊司机工作，xxx年8月26日上午8：10分，塔吊驾驶员陶彩霞作业完毕后从塔吊驾驶室下来爬至离地面约8~10米处不慎踩空爬梯坠落。到温州市第二人民医院治疗，确诊为头部外伤月4cm长，有脑震荡，腰椎骨折，盆腔内有细微出血等情况。前期住院过程中医疗费共计人民币 206057.66 元。特此证明! 施工单位：南昌市建筑工程集团有限公司监理单位：山东天柱建设监理咨询有限公司单位工伤证明范文三：证明市劳动和社会保障局：

本人 ***，性别：*，民族：*，身份证号码：**********，家庭住址：****************，于****年**月聘入*****有限公司，从事********工作，与伤者***是*****关系。于****年**月**日**时**分许，本人在**集团**********发现伤者****在*****作业时被******(受伤过程尽可能详细些)。特此证明! 证明人：(签字并按手印) ****年* 单位工伤证明范文四：证明姓名：性别：身份证号码：家庭住址：联系电话：工作单位及工种：我单位同事于年日，在从事本单位工作时，因导致后排等职工送到医院治疗。当时我在意外受伤事故现场，我清楚此次事件的情况，现我自愿为意外受伤事故作证，如有虚假，我愿承担所有法律责任。证明人： (手印) 年月日