血液透析室规章制度

血液透析室规章制度

血液透析室规章制度

【篇一：血液透析室工作制度】

血液透析室工作制度

1.在护理部和科主任领导下，由护士长负责管理。

2.工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员

按规定履行各自的工作职责。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，避免交叉感染，保持透析室清洁、舒适、整齐、安静。进透析室隔离病房应换隔离衣、口罩、帽子、鞋，离开时应脱去并消毒双手。

3.工作人员应具有高度的责任心和严谨的工作作风，坚守工作岗位，服从领导，团结协作。严禁擅离职守，做到“三心”：对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。工作期间，严禁在透析室会客、谈笑，不得看书报和杂志。要随时观察患者的病情，发现异常立即

通知医生进行处理。

4.为减少感染机会，原则上一律谢绝探视、陪伴，家属未经许可不

得入内，请在门外等候。若病情需要，应有医嘱，容许一人陪伴。

进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。

5.不得擅自将非本病房人员带入透析室。参观人员进入透析室需经

院领导批准或科主任及护士长同意，更衣换鞋后方可进入。

6.保持透析室内医疗物品清洁整齐，定点分类放置，用后及时补充。无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每日严格交接班，并及时补充，抢救器械定期检查维修、保养、监测，确保设备正常

运转。要严格按照设备操作规程操作。

7.工作人员下班时，应关好门窗、空调、检查电源水源设备是否处

理妥善，注意安全保卫工作。

8.透析室划分非限制区、限制区，每区门口设置浸湿消毒液的脚垫，并保持湿润，每天清洗一次。

9.工作人员应和患者分门进出。

10.血透患者的床单、被套应做到一人一用。透析工作结束后，患者使用过的被服及时更换，阳性患者的污染被服经初步消毒后再送洗涤公司。

11.hbsag阳性患者必须使用专用的透析机。透析结束后严格按照传染病消毒隔离制度进行处理。

12.做好透析机、床单位及房间的终末消毒。

13.血透室每天用三氧机进行空气消毒，每次2小时。每天用消毒液拖地二次，每周大清扫一次，每月彻底大扫除一次并做空气培养，细菌数不得超过200cfu/m3，不合格者，查明原因，重新消毒，再做培养，直至合格。

14.透析房间物体表面及工作人员手的检测结果应符合标准要求。

15.透析液入口和出口处每月做细菌培养一次，入口处细菌数不得超过200cfu/ml，出口处细菌数不得超过2000cfu/ml，,不合格者，必须立即查明原因，重新消毒直至合格方能使用。

16血透室工作人员定期查体，加强个人防护。.

【篇二：血液透析室规章制度】

血液透析室规章制度工作制度

一、

以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。二、

坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。三、

医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。四、

医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。五、

严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。六、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。八、

加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。血透室管理制度一、

严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。二、

凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。三、

进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。四、

室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。五、

爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。

六、

增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。七、

提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。八、

严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。九、

禁止吸烟和随地吐痰。医师职责

1、

负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、

每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、

认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。4、

认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。 6、

严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。 7、

参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料

积累及时总结经验。 8、

担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。 9、

负责血透室和医疗有关的对外联络。护士职责 1、

在护士长的领导下进行工作。 2、

认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理

工作及技术操作。 3、

正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。

积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。 4、

积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及

时报告。 5、

作好透析患者的整体化护理，加强心理护理和饮食管理，积极进行

健康教育。

6、

维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。 7、

参加护理教学和科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳

员的工作。 8、

认真做好各种登记及记录。 9、

负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。

10、参加急诊、加班、值班。血液净化的规章制度

一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队

伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。

一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度 1、

血透室的工作制度。 2、

血透室的各级人员职责。 2、1、医师职责 2、2、护士职责

2、2、1、主班护士职责。 2、2、2、治疗班护士职责 2、2、

3、护

理班护士职责2、2、4、外勤班护士职责2、3、1、卫生员职责2、3、2、复用员职责 3、

技师工作职责 4、

进修生管理制度二、

医疗管理、专科护理技术操作常规 1、

医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。2、各种血透机的操作规程及护理。2、1、冲洗（或置换）规程。2、2、上机操作规程。 2、3、回血操作规程 3、

血液净化的操作规程。 3、1、单超。

3、2、血液透析滤过（hdf） 3、3、血浆置换。

4、血透病人的护理。

4、1、血透病人的护理常规。 4、2、血管通路

4、2、1、内瘘的护理 4、2、2、外瘘的护理

4、2、3、临时血管通路的建立

4、2、3、1、a穿刺股v穿刺

4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。

5、

复用的操作规程。三、

消毒隔离制度 1、

血透室（含护士站）消毒隔离。 2、

治疗室消毒隔离 3、

复用间消毒。 4、

透析设备（血透机水处理）消毒。 5、

各种物品消毒。四、管理制度 1、

管理制度 1、1、消耗品管理 1、2、

各种仪器、低值耗品 1、3、

药品抢救车、抢救物品 1、4、被服、家具

透析设备消毒管理制度一、

个人透析机及管路：

每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000ppm。消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析

前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。二、

集中供液系统及管路：

每日透析后消毒一次，时间6090分钟，浓度：原液2.5%金星消毒液，入机后35倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1小时，次日透析前冲洗45分钟，每周二次用枸椽酸清洗

三、

水处理系统：

ro水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。

四、 a液、b液桶及和透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡

24小时。五、

室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。六、

室内空气消毒（福尔马林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小时。七、

透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。透析消耗品复用室工作要求

1、

严格遵守复用操作规程： 2、

保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物 3、

处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理

清洗消毒一次； 4、

每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶； 5、

每月要清洗一次复用室（和透析室消毒日同步进行）； 6、

丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离； 7、

复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。复用间消毒隔离制度一、

进入室内穿工作服、专用鞋。二、

严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。三、

房间内每日用紫外线照射2小时，有记录。每日用250mg/l的健之

素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。四、

复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。五、

患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有

效期为7天。六、

患者使用过不再留用的透析器、管路，用500mg/l的健之素消毒液

浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。

【篇三：血透室规章制度】

血透室规章制度

一、血透室工作制度

二、医疗制度

三、护理制度

四、透析液和透析用水质量检测制度

五、血透患者登记及病历管理制度

六、水处理间规章制度

七、血透室库房管理制度

八、血透室析室患者接诊制度

九、血透室医务人员培训制度

十、血透室急救设备管理制度

十一、血透室设备维护制度

十二、血透室医疗垃圾管理制度

十三、血透室医疗废弃物处理规范、流程

十四、血透室护理质量检查标准

十五、血透室准入制度和技能标准

十六、医务人员职业安全管理制度

十七、一次性物品管理制度

十八、血液透析室工作人员手卫生制度

十九、血透室消毒隔离制度

二十、血透室医院感染管理制度

二十一、血透室医院感染监测及报告制度

二十二、血透室健康宣教制度

二十三、护理风险管理制度

二十四、护理缺陷管理制度和自我监控

血透室工作制度

1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。

2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、

进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。

3、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不

厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。

4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，

组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。

5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。

6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认

真

复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时

处理并发症，并做好记录。

8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、

药品定期检查，以备应急。

9、当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器必须经过

过氧乙酸的消毒，更换床单。

10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。

11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。

医疗制度

1、对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。

2、正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理

等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。

3、提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、

钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。

4、接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者

主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好

抢救准备。

5、监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并

记录。

6、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面

的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。

护理制度

1、在护士长领导下做好各项工作。

2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，

严防交叉感染。

3、正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工作。

4、透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处

理同时做好护理记录。

5、了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，积

极开展各种形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。

6、保持透析室环境的整洁、舒适、安静及空气清新。

7、做好消毒隔离及物品的管理。

8、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液透析方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。

透析液和透析用水质量检测制度

一、做好水处理设备的维护和保养。

二、做好透析用水水质和透析液的监控：

1、透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管

路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。

2、透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析

器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。

3、每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，

要求内毒素2eu/ml。

4、定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培

养，结果应符合规定。

5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及

游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》（yy0572-2005）的要求，并参和2008年aami标准。