犬猫子宫卵巢摘除术

犬猫子宫卵巢摘除术

Canine and Feline Ovariohysterectomy(Spay)理和整翻译骞光惠家畜医院黄文

一.前言:

犬猫子宫卵巢摘除术对一个小动物临床开业医师而言，可说是一个很重要也很常做的手术，也是许多腹腔手术的基本技术，因为其技术有某种程度上之难度，所以在临床上实际操刀时，每一个医师都有其独家秘技，例如学习人医做的所谓「结扎手术」，虽然手术起来比较简单迅速和安全，但是我们从解剖生理学观点来看这个问题，一般而言，人的输卵管比较长，所以做输卵管结扎来避孕，并维持正常的生理功能和性生活，站在人道上来说比较合情合理。犬猫的节育手术，站在解剖学的观点上来谈，犬猫之输卵管很短，子宫又成奜字型，如果要做输卵管结扎，输卵管的位置很深手术的困难度比较高，卵巢深度也很深，因此临床医师一般都做两边子宫角结扎切断，手术比较简单容易，我们发现经过临床考验，若仅结扎而未切断子宫角，时常会有再生小狗的病例，很多医师干脆就把两边子宫角切断以防止受孕，这许多种方法手术后犬猫虽然达到节育效果但是都还会发情，狗在发情期引来一大堆公犬，猫在发情期还是会不断的叫春，直到交配后才会停止，对畜主造成很大的困挠，比较爱动物的畜主会要求医师再做第二次手术，把子宫卵巢摘除掉；当然在临床上，我们也常看到结扎手术后之子宫蓄脓症、子宫积水、卵巢囊肿的病例，如果当时手术时把子宫卵巢完全拿掉就不会有这些麻烦了。应一些同业们的要求，我们再把这个手术详细的复习一次。．

在美国或欧洲等先进国家，都规定要把子宫卵巢摘除，现在我们政府农委会也有相同的规定，为了赶上世界潮流和本岛实际上之需要，我们就再来讨论这个专题，希望对大家会有帮助，把这个临床最常做的手术详细的复习，希望大家手术时会更得心应手，每一个病例都做得非常成功。

二.犬子宫卵巢之外科解剖

犬的子宫是由子宫颈、子宫体和两个子宫角所组成，它是成管状之「Y」字形器官，其头侧方和输卵管，后侧

方和阴道相通。

子宫系膜(广韧带)和卵巢系膜将子宫和卵巢连接在腹壁之背侧面，卵巢支持韧带将卵巢固定在最后第一和第二

肋骨中腹侧三分之一位置，位于腹膜之两折层之间，和肾脏尾侧端之夹膜与腹膜混合在一起。卵巢子宫韧带把卵巢和子宫角头侧端连接在一起，继续连接子宫圆韧带，往尾侧连经子宫系膜之侧面腹膜折层。圆韧带穿过鼠蹊管停止于外阴部附近。．

子宫动脉和静脉之血液供应子宫体和子宫角；卵巢动静脉血液供应卵巢，卵巢动脉起源于后大动脉，左边的卵巢静脉流入左边的肾静脉，右边的卵巢静脉流入后(腔)大静脉。

猫的子宫卵巢解剖除下列几点外都和犬相似

1).卵巢静脉比较明显。

2).输卵管系膜环绕卵巢，其结缔组织比较少，是透明的。

3).输卵管比较明显。

4).子宫系膜和输卵管系膜含很少或无脂肪。

5).圆韧带比较不明显并和子宫系膜非常接近。

三.子宫卵巢摘除术之指标

选择性的绝育最常见，通常为治疗一些我们所知道的子宫和卵巢的疾病而摘除子宫和卵巢，例如卵巢囊肿、子宫蓄脓、子宫扭转、子宫下垂和子宫破裂；也可以用于防止再发性之阴道增生；动物患有糖尿病或子痫，可做本手术来防止贺尔蒙之改变，因为这种改变可能会影响到药物的作用。一般习惯而言，犬猫做本手术的年龄大约六个月龄左右，也就是刚好在第一次发情前后。第一次发情前做子宫卵巢摘除术，可降低发生乳腺肿瘤的机率到0.5%以下；第一次发情后做手术，则乳腺肿瘤发生之危险率会增加到8%；经两次发情后做手术，危险率增加至26%；两岁半以上做本手术，则没有防止发生乳腺肿瘤的功效。猫没有做子宫卵巢摘除，发生乳癌的危险机率是手术过猫的七倍。在一些人的小区，他们所饲养的仔犬或小猫，都在8-12周龄做去势，没有任何报告有负面作用，提倡在二个月龄把犬猫去势的人指出，这时手术对动物之紧迫比较小，所需的手术时间也比较短。．

非常早期的子宫卵巢摘除后，有可能大大增加发生阴道和外阴部增生的机率，因而导至阴部周围皮肤炎。还有青少年行为永远存在。我们不推荐太

早做中性化手术的原因，是会有得犬瘟热和其它传染病的危险，因为仔犬和仔猫无移行抗体或预防注射的保护。

四.手术技术

腹部正中线切开最常被使用，年轻犬(第一次发情以前)和猫，大约在脐部尾侧方向离脐部2-2.5cm开始下刀，向耻骨方向延伸4-8cm长(如下左图)；发情过之成熟犬，切线可从脐部开始，向尾侧方大约延伸4-8cm长(如下右图)。大狗、怀孕犬和子宫蓄脓症的动物可能切割线要长一点。

腹部正中线切开是腹腔脏器手术最常被采用的开刀法，首先用拇指和中指将切割部位皮肤向两边绷紧，然后在腹中线如上图位置切开皮肤，维持相同的皮肤紧张力继续切开皮下组织，直到)：看得到发亮的腹直肌肌膜(如下图

用锐利的剪刀将皮下组织从腹直肌肌膜上分离大约1-2cm露出白线，皮肤和皮下组织之切创长度之两端必需比预备要切开之白线多1cm，用有钩镊子挟住白线拉高，用手术刀刀口向术者在白：)如下图(在线切一个小伤口通过白线

从白线切口插入一支有钩镊子将腹壁撑高，然后将切口往头侧方和尾侧方延伸切开，腹面之肠系膜(镰状韧带)用手指撕掉，就可以进腹腔去手术，您必须特别注意不要伤到脾脏，脾脏刚好在腹壁下深一点的地方。

五.阉割技术

腹壁用有钩镊子拉高，用Covault spay hook放入右边子宫角部位(如下左图)，母犬如果用spay

hook在整个右半部腹腔扫钩，通常你会先钩到右侧圆韧带，然后沿着圆韧带找到右子宫角(如下)，在猫而言，子宫角位于膀胱之背侧和下降结肠之腹侧方。右图

用纱布垫手抓住子宫角往尾侧中间方向拉动，露出子宫卵巢韧带，用中型止血钳Carmalt

。)(Halsted mosquito forceps)clamp(猫用挟住该韧带如下图

当你把Carmalt forceps往尾侧中间方向绷紧时，就可以用手指撕裂或拉断支持韧带(如下图)，支持韧带断掉后就可以放开钳子。

卵巢支持断裂后就可以移动卵巢，这时就可以从卵巢系膜分开子宫系膜(如下图)。分开的位置，犬是在通到子宫角之卵巢动脉分支的后方；猫是在

明显的卵巢静脉后方。

分开子宫系膜和卵巢系膜后，在子宫卵巢韧带之位置横向挟上第一支钳子挟住所有组织(如。)下图

另外两支钳子横向挟在卵巢下方之卵巢系膜(卵巢动静脉)位置(如下图)，两支钳子彼此成180度并确定挟住卵巢蒂部，当钳子放松时彼此不可混淆不清。

卵巢蒂部要用两个连续结扎，切断以前一定要结扎好。选择一条适当大小之可吸收线，在卵巢蒂部下方钳子的下面绕过整个卵巢蒂部先做一个松松的结，放松并拿掉该钳子，把结置于刚被。(钳子挟过之位置扎紧，用相同之方法扎好中间钳子之位置如下图)

两个结都扎好后在两个结和卵巢之间再挟上一支钳子，在卵巢和钳子间先用一个指头导引，然。)如下图(后用剪刀剪断

犬要切开卵巢囊检查整个卵巢是否完全切除(如下图)，猫不需要切开透明卵巢囊就可以检查卵巢。

用一支小止血钳箝住卵巢系膜之边缘，放开中型钳检查卵巢系膜是否有出血(如下图)，如果无出血则可将卵巢系膜放回腹腔。左边卵巢依相同方法拿

掉。

年轻犬和猫，子宫系膜可往尾侧方向撕裂直到子宫动脉旁边。大型犬、妊娠和发情之犬猫、因子。)如下图(宫疾病而需要做子宫卵巢摘除术等，我们推荐要做子宫系膜结扎比较安全．