多潘立酮的配伍禁忌

多潘立酮(Domperidone,商品名:吗丁啉)是比利时Janson公司研制开发的促胃动力和止吐药，它是一种合成的苯丙咪唑类衍生物，为外周性多巴胺受体拮抗药，可直接阻断胃肠道的多巴胺D2受体而起到促进胃肠运动的作用。多潘立酮作为一种促动力药,能增加消化道的动力,并且对胃黏膜有保护作用，临床主要用于治疗功能性、器质性、感染性和药源性等原因引起的恶心、呕吐及非溃疡性消化不良。随着临床上多潘立酮与其它药物配伍使用的日益增多,药物间的相互作用与配伍禁忌亦引起了临床医生和患者的广泛关注。本文就多潘立酮与某些药物间的相互作用进行分析总结，为临床多潘立酮的合理使用提供依据和支持。

1 抗微生物药物

1.1 大环内酯类

多潘立酮作用于外周多巴胺受体,可促进胃肠蠕动,改善胃窦及

十二指肠的协调作用,提高下食管括约肌的张力,可改善胃轻瘫。红霉素也能增强胃动力,刺激胃肠蠕动,对正常人无影响,用量小而安全。两者联合应用起协同作用,可用于糖尿病胃轻瘫患者的治疗。

1.2 唑类抗真菌药

多潘立酮和唑类抗真菌药都主要通过肝酶CYP4503A4代谢,两者

合用可使血药浓度升高,可能导致或加重肝功能损害。

1.3 抗幽门螺杆菌作用的抗生素

多潘立酮可加快胃排空，使具有抗幽门螺杆菌作用的抗生素如克拉霉素和甲硝唑等药物在胃内的停留时间缩短，从而降低它们抗幽门螺杆菌的作用，故不宜联合使用。

2 中枢神经系统药物

多潘立酮与碳酸锂或地西泮联合应用，可引起锥体外系症状，故不宜联合应用。

3 消化系统药物

3.1 抗酸药

氢氧化铝、铝碳酸镁等抗酸药要求在胃内停留时间长，以便于充分与胃粘膜接触，从而起到保护胃粘膜的作用。临床上常与抗胆碱药联合使用以延长胃排空时间，而多潘立酮的作用是促进胃排空，因此不宜与抗酸药联合使用。

3.2 助消化药

胃蛋白酶、干酵母等助消化药主要有消化蛋白质的作用，但它们在酸性条件下作用最强，而多潘立酮可增强胃肠蠕动，使助消化药迅速到达肠腔，疗效降低，故两者不宜联合使用。

3.3 止吐药

甲氧氯普胺与多潘立酮同属多巴胺受体拮抗剂，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空。据文献报道，多潘立酮的止吐作用是甲氧氯普胺的23倍，两者联合使用属于重复用药，可增加不良反应的发生率。

3.4 H2受体阻滞剂

西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻滞剂主要作用是抑制胃酸的分

泌，从而促进溃疡面的修复。多潘立酮促进胃肠蠕动，使H2受体阻滞剂在胃内停留时间缩短，抗胃酸分泌的作用减弱，从而影响疗效。另外，H2受体拮抗剂具有轻度抗雄激素作用，可引起高促乳素血症、男性乳房发育和乳房胀痛及女性溢乳等，多潘立酮也有刺激催乳素分泌的作用，两者合用不仅影响疗效，还可加重不良反应发生，故不宜联合使用。

3.5 M胆碱受体阻滞药

阿托品、颠茄、山莨菪碱等M受体阻滞药主要作用是抑制胃肠蠕动、延迟胃排空时间。而多潘立酮作用与其恰恰相反，主要是增加胃肠蠕动，加快胃排空。两种药物不宜联合使用。

奥美拉唑与维生素B6存在配伍禁忌

在检查前与其联系，提醒其入院检查。在健康宣教时，注意与家属中多位家属均进行健康教育，以提高对疾病的重视。比较两组患儿家属对早产儿视网膜病的知识了解程度，对比早产新生儿出院后视网膜复查依从性。知识了解程度采用我院自制的量表，由患儿家属填写，均为选择题，满分共100分。 1.3　统计学方法　数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2　结果两组患儿家属对视网膜病知识了解程度及复查情况比较　见表1。表1　两组患儿家属对视网膜病知识了解程度及复查情况比较（x±s）组别n知识了解程度复查（n）未复查（n）复查率（%）实验组9087.95±7.38791187.78 对照组8065.74±7.29354543.75统计值t=13.02χ2=7.84χ2=7.84χ2=7.84 P值　<0.05<0.05<0.05<0.05 3　讨论早产儿家属不能遵医进行定期视网膜复查与较多因素有关，包括经济因素、病情了解不够、重视程度不够、害怕筛查结果等［3］。为早产儿视网膜病变的复查，确实做到早期发现病变，早期干预。护士要在建立良好的护患关系的基础上，给予家属充分的健康教育，包括对视网膜病变发生的原因、定期检查的意义、目的、各种检查的方法，并缓解其焦虑情绪，使其能够正视检查给患儿带来的不适和哭闹，并耐心讲解疾病危害。对病变的患儿，要与家属沟通，使其能够积极进行治疗。护士的健康宣教和心理支持，要从多方面入手，结合多种手段，如建立健康档案，告知下次复查时间，使用视频教程、图片、宣传册等，加强其对疾病的认识［4］。通过我院护士良好的护理干预，家属对早产儿视网膜病变能够有足够的认识，可主动到医院进行检查，效果显著，复查率为87.78%。进一步说明采用优质的临床护理干预，能提高早产儿视网膜复查的依从性，对避免此疾病的发生和致盲有重要的意义。参考文献：［1］　王吉，石计朋，王凯，等.早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查［J］.临床儿科杂志，2009，26（9）：747-751.［2］　李海静，汪盈，姜娜，等.早产儿视网膜病变筛查与高危因素分析［J］.中华眼底病杂志，2011，27（3）：284-285.［3］　Gelman R，Martinez Perez ME，Vanderveen DK，et al.Diag?nosis of plus disease in retinopathy of prematurity using Retinal Image multiScale Analysis［J］.Investigative Ophthalmology&Visual Science，2005，46（12）：4734- 4738. ［4］　谢立华，伍玲，杨郁，等.以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（25）：42. 本文编辑：王海燕 2011-08-24收稿 ·经验与革新· 奥美拉唑与维生素B6存在配伍禁忌李逢菊，王凤霞（泰安市中心医院　山东泰安271000）奥美拉唑是一对活性旋光对映体消旋混合物，它能降低胃酸的分泌，是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂。它是一种弱碱性物质，在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质，抑制H+、K+-ATP酶（质子泵），高度抑制胃酸分泌。在其药品说明书上的禁忌中提及避免与酮康唑、伊曲康唑合用，但我们对1例82岁因“慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸衰竭”入院的男性患者遵医嘱给予生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B60.2g静脉滴注，在加药后此液体立即出现变色，透明液体变成茶色，并产生沉淀絮物，对此进行了试验观察。现报告如下。材料：奥美拉唑（江苏奥赛康药业有限公司生产40mg/支），生理盐水200ml，维生素B6（齐都药业生产0.1g/支）。方法：将生理盐水100ml加奥美拉唑1支，生理盐水100 ml加维生素B61支，取干燥试管1个，分别用2ml无菌注射器抽取奥美拉唑液体、维生素B6液体加入试管，然后观察试管内液体变化情况，试管内液体立刻出现变色，本来透明液体变成茶色，几分钟后并有沉淀絮状物，静置10min后混合的液体仍为浑浊，而奥美拉唑液体与维生素B6液体还是无色透明。讨论：注射用奥美拉唑与维生素B6之间存在配伍禁忌，由于条件所限，尚不能明确变色的原因，且在400种中西药药物配伍检索表上查不到。在日常工作中护士应注意以下几点：①用药前仔细阅读药品说明书，注意药物配伍禁忌；②避免以上药物同时使用，尽量不要多种药物同时加入一组液体应用；③每支注射器只能吸取一种药物，切勿吸取多种药品，以免发生化学反应或pH的改变产生浑浊沉淀；④输液过程中细心观察药液是否有变化，如发现立即停止输液并更换输液管；⑤护士在配制药物时要严格无菌操作，严格三查七对，以提高临床用药的安全性，避免产生不良反应。本文编辑：王海燕 2011-10-06收稿 9 齐鲁护理杂志2011年第17卷第36期万方数据

中药配伍禁忌

中药配伍禁忌我国古代医学家把中药配伍禁忌总结为十八反和十九畏歌诀，以便人们记忆掌握。十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱战草，诸参辛芍叛藜芦。这十八反包括32种中药的相反。如果相反药物合用，会增强或产生毒副作用，原则上应禁用。即：半夏、瓜萎（包括瓜萎皮、萎仁、天花粉）、贝母（包括浙贝母、川贝母）、白鼓、白及反乌头（包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子）；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狠毒最怕密伦僧；已豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；

官桂善能调冷气，石脂一见便相欺；大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。畏即相畏，指一种药物的功效或毒性、副作用被另一种药物抑制或消除。即：硫黄畏朴硝、芒硝、玄明粉；水银畏砒霜、信石、红砒、白砒；狼毒畏密陀僧；巴豆、巴豆霜畏牵牛子（黑丑、白丑）；公丁香、母丁香畏郁金（黑郁金、黄郁金）：牙硝、玄明粉畏三棱；川乌、草乌、附子、天雄畏犀牛角、广角；人参畏五灵脂；肉桂、官桂、桂枝畏赤石脂。这些药物在配伍使用时应慎重。中药配伍禁忌中药的禁忌内容较广，涉及配伍禁忌、妊娠禁忌、服食禁忌、病情禁忌、制剂禁忌等。其中配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。早在《本经—序例》的“七情”中就有：“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。五代后蜀韩保昇在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。相畏在中药“七情”

常用药物配伍禁忌

-- 院内常用注射剂间配伍禁忌氨甲苯酸：硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A 、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A 、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。酚磺乙胺：辅酶A 、尿激酶、肌苷、地塞米松。呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙、肝素钠。辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松、葡萄糖酸钙。肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙。肌苷：辅酶A 、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。

甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。雷尼替丁：维生素K1。硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙。氯化钙：硫酸镁、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙。尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。 A 、维生素B6、地塞胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、甲氧氯普胺、辅酶葡萄糖酸钙：米松针、甲强龙。 B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。维生素 K1 维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素、肌苷、肝素钠、胰岛素。维生素、尿激酶。C K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。西米替丁：、肌苷、。A 甲氧氯普胺、辅酶消旋山莨菪碱：胰岛素：地西泮、氨茶碱、肝素钠、碳酸氢钠、地塞米松针、酚妥拉明、非那根。

常用药物的配伍禁忌

常用药物的配伍禁忌 1、抗生素类: 临床常用注射用抗生素类药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素氨苄青霉素及先锋霉素等。青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，四环素类、氯霉素类是快速抑菌四环素类、药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药物注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高钾血症而使心跳骤停; 氨苄青霉素不可与卡那霉素庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、5,葡萄糖或5,糖盐水配伍使用; 四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物，互相妨碍吸收，因此不宜与补血药物如硫酸亚铁、富马铁、枸檬酸铁等合用，否则将使治疗失败。氯霉素和氢化可的松混合使用将产生物理性配伍禁忌，其原因是氢化可的松的溶剂为稀乙醇，氯霉素的溶剂为丙二醇，同时混合由于溶解度的改变会产生混浊或沉淀;

氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用; 氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，诺氟沙星(氟哌酸)不可与氯霉素、利福平合用; 呋喃口旦啶可对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁忌。氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素新霉素等互相之间都可能增加毒性引起积累性中毒，所以氨基糖甙类抗生素之间不宜合用，如链霉素与庆大霉素二者对肾脏均有较大的毒性。硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍因可增加毒性作用; 双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。链霉素、卡那霉素与肌松药(如琥珀胆碱)合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。硫酸庆大霉素不还与两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。庆大霉素和乳酶生合用也会产生桔抗作用。在治疗猪喘气病时常有用硫酸链霉素与氨茶碱注射液混合溶解后肌肉注射，这种配伍用药也是错误的，因为注射用硫酸链霉素水溶液的PH值为4.5,7.0，虽然在PH值小于8.0时，碱性越强抗菌作用也越强;但在PH值高于8.0时则起相反作用使效价降低;当PH值高于10.0时，链霉素则被水解破坏而失效而兽医临床使用的氨茶碱注射液PH值为 9.0,9.6，所以将降低链霉素的疗效。头孢菌素类抗生素忌与氨基甙类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，如先锋霉素可5%葡萄糖配伍，而不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍。注射用红霉素也不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，否则发生凝固现象。

奥美拉唑的临床药理与应用及质子泵抑制剂的研究进展

奥美拉唑的临床药理与应用及质子泵抑制剂的研究进展奥美拉唑(，)，是近年来研究的作用机制不同于H2受体拮抗作的抗消炎性溃疡药。它特异性地作用于胃黏膜细胞，降低细胞中的“质子泵”故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。该药1979年由瑞典制药公司合成。1982年首次应用于临床，由于对消化性溃疡的疗效显著而得到临床上的重视，并在1987年在瑞典上市。在早期的抗病毒药物的筛选研究中发现，吡啶硫代乙酰胺具有抑制胃酸分泌的作用，但对肝脏的毒性较大，不能作为抗酸药物。随后进行了以降低毒副作用为目标的结构改造研究。发现苯并咪唑环的衍生物替莫拉唑（）具有强烈抑制胃酸分泌的作用，且该作用不是通过拮抗H 2 受体而产生。进一步的研究发现，苯并咪唑化合物具有弱碱性，容易通过细胞膜，在到达胃壁细胞的酸性环境后，与其中的氢离子作用，离子化后的活性化合物对酶有抑制作用。这一发现使早期质子泵抑制剂的研究集中在苯并咪唑类的衍生物中。在一系列苯并咪唑化合物中，经过十年的研究，最终得到了抑制胃酸分泌作用强、对治疗确实有效、副作用小的奥美拉唑。奥美拉唑命名：()-5-甲氧基-2[(4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基)-甲基]-亚砜1苯并咪唑化学式：C 17H 19 N 3 O 3 S 奥美拉唑在体外无活性，进入胃壁细胞后，在氢离子的作用下，依次转化成螺环中间体、次磺酸和次磺酰胺等形式。研究表明，次磺酰胺是奥美拉唑的活性代谢物，与酶上的裗基作用，形成二硫键的共价结合，使酶失活，产生抑制作用。实际上，奥美拉唑是其活化形式次磺酰胺的前药。因次磺酰胺的极性太大，不被体内吸收，也不稳定，不能直接作为药物使用。而在本药物的作用部位胃部，能集聚奥美拉唑，并有使其活化的条件，这使奥美拉唑成了次磺酰胺的理想前药。奥美拉唑是第一个用于临床的苯丙咪唑类，为单烷氧基吡啶化合物，服药2h 后血浆浓度达高峰，半衰期约1h。单剂量的生物利用度为35%，多剂量生物利用度增至60%。由于其强力抑酸作用，使一些以前需要手术治疗的溃疡病经过这种药物治疗即可得到治愈。近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6 周)治疗良性活动期胃溃疡。其起效快、作用强，能持续控制胃酸分泌，使胃液保持在4.0 以上达18.6h。该制剂血药浓度达峰值时间约在服后30 内，可整日有效控制胃酸。每日口服1 次40 除可控制白天胃酸分泌外，还可有效地控制夜间胃酸(夜间平均 4.1，24h 内为4.7)。

药物配伍禁忌及注意事项

药物配伍禁忌及注意事项 1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml 药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。 2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。 3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。 4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸

性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。 5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，能够给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。 6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。 8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，因此多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其它任何注射液混合注射。 9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，因此维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。

中药配伍原则是什么

中药配伍原则是什么中药的用法包括配伍禁忌、用药禁忌、剂量和服法等几项主要内容。掌握这些知识与方法，按照病情、药性和治疗要求予以正确应用，对于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义。把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的“七情”。首先谈到“单行”。单行就是指用单味药治病。病情比较单纯，选用一种针对性强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，以及许多行之有效的“单方”等。它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。除单行者外，其余六个方面都是谈配伍关系。 1．相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。 2．相使：即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。 3．相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。 4．相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。 5．相恶：即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。 6．相反：即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。上述六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下：（1）有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；（2）有些药物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意；

（3）有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或剧烈药时必须考虑选用；（4）另一些本来单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

常用药物配伍禁忌

院内常用注射剂间配伍禁忌氨甲苯酸：硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松。呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙、肝素钠。辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松、葡萄糖酸钙。肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙。肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。雷尼替丁：维生素K1。硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙。氯化钙：硫酸镁、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙。尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙。维生素B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素。维生素K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。西米替丁：氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、。胰岛素：地西泮、氨茶碱、肝素钠、碳酸氢钠、地塞米松针、酚妥拉明、非那根。注：未包括中药注射剂、抗生素,以及抗肿瘤药物，所有的中药注射剂都要单独使用，加粗字药物与其后面罗列的药物若配伍可能发生药物理化性质改变、生物活性消失等情况。如要合用，请勿在同一溶液内配伍。

中成药的合理用药及其配伍禁忌

中成药的合理用药及其配伍禁忌中成药是指以中药材为原料，在中医理论的指导下，按照组方原则和工艺标准制成的制剂，因其疗效确切，使用方便，副作用小，在防病治病中发挥着不可低估的作用，因此趋利避害，合理使用中成药对提高其疗效有着重要的意义。现从合理用药的四要素，谈一谈中成药的合理应用。 1 有效性 1．1 首重辨证辨证论治是中医理论体系的核心，中医处方用药的有效性首先在于准确辨证，只有这样才能准确的立法和选方，辨证错误，则一错再错，毫无疗效可言，因此选用中成药必须与病证相吻合，这是有效用药的前提。 1．2 合理配伍，增强疗效在临床使用中成药时，为增强药效或扩大治疗范围，常与中药汤剂、中药药引、西药以及其他中成药配伍使用，若配伍得当，确能提高疗效。如中气下陷而又肾阳虚者，可用补中益气丸合金匮肾气丸；气血不足，内有热毒的痛经，月经不调病证，可用复方当归四物汤配妇科千金片，治疗有显着疗效；外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功；香连丸与广谱抗菌增效剂TMP联用后，可使其抗菌活性增强；慢性肾炎水肿属阳虚者，用温阳利水方实脾饮、真武汤、济生肾气丸配小量双氢克尿塞，利尿消肿作用增强。 1．3 应用剂量中成药剂量是决定中成药疗效的重要因素之一，用量必须根据药物的性质、病情、个体差异等因素进行综合分析而定，单一的中成药用量宜重，而配伍宜轻；性质平和的中成药用量可适当大些。 2 安全性 2．1 不能脱离辨证随意用药辨证法则是安全使用中成药的首要条件，中成药品种和药名种类繁多，不能望文生义，应掌握主治和适应证，药不对证会使机体阴阳偏盛偏衰，致使病情趋重。如：疮疡、淋证、失血病人即使有表证也应慎用解表药。忌用不合理的联用合理配伍有利于治疗，但应注意多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率，为了用药安全，避免毒副作用的产生，使用中成药时，必须根据其组成注意用药禁忌，其中包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌四个方面。专业人员将必要的知识和用药风险告知患者，避免发生不良反应事件。用药剂量近年来中药产生不良反应不断增多，其毒副作用与药物的服用量成正比，切不可因中成药副作用相对小，盲目加大用药剂量或随意长期服用，特别是含有剧毒药的中成药，则应严格控制用量。如过久服用含有朱砂的中成药，可引起汞中毒，导致肾功衰竭。“是药三分毒”千万要记住“中病即止”。 3 适当性这是合理使用中成药最基本的要求，即根据适当的用药对象，选择适当的药品和剂型，在适当的用法和用量下达到治疗目标。审因论治，依法选药“因时、因地、因人制宜”，用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况区别对待。例如：气管炎咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽，在治疗上，寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药，如：小青龙合剂；热痰咳嗽者则须选用清热化痰、止咳的中成药，如蛇胆川贝液。适当的剂型中药剂型与疗效关系十分密切，古有“效与不效，全在剂型”之说，现在临床广泛使用的剂型品种繁多，适当的中成药剂型，必须根据疾病性质、特性、方便使用来选择，一般来说，急证、重证宜选取注射剂；同一药物剂型不同，其作用强度也不尽相同，而同一种疾病，在不同的发病阶段也有轻重缓急之别，故临床在治疗同一疾病的过程中，可以按病情的轻重缓急，使用同一药物的不同剂型。此外，选择剂型还要考虑患者服用方便。适当的用法和用量服用中成药必须按说明书或医嘱，不宜超剂量或减少剂量，其服

中药配伍禁忌

中西药配伍禁忌表成分中药中成药不宜配伍的西药机制鞣质地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁畜牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭珠黄散利胆片复方升日红片（1）维生素B1抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂（2）异烟肼（3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶）（4）维生素B6 （1）产生沉淀、影响吸收（2）分解失效（3）改变性质、降效或失效（4）形成络合物，降效或失效钙石膏龙骨龙齿珍珠牡蛎蛤壳瓦楞子寒水石海螵蛸牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹（1）四环素族异烟肼（2）洋地黄（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）（1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收（2）增强作用和毒性（3）产生沉淀，使疗效降低铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤石脂代赭石礞石石决明虎骨龙骨牡牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈香露白露当归浸膏片胃舒（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）（2）强的松龙片（1）（3）形成络合物影响吸收（2）生成难溶物显著降低生物利用度

喝中药的注意事项

喝中药的注意事项: 1.喝中药请在饭后30-60分钟服用为宜.可以避免中药成分对胃粘膜的刺激. 2.喝中药前后一小时左右最好不要喝茶,咖啡,牛奶或豆浆,以免中药成分与茶的鞣质,咖啡因及蛋白质等发生化学反应,影响疗效.可以喝水. 3.如果服用中药后有不舒服或腹泻等现象,感冒咳嗽请停服汤药. 中药也有副作用：中药大部分是天然药物，有效成分比较复杂，如生物碱、皂素、鞣酸质，挥发油等。既然是药，其多数则会有不同程度的副作用。一般地讲，中药的副作用比人工合成的西药要小些，但也有些药物毒性较大，如红砒石、白砒石、水银、斑蝥、青娘虫、红娘虫，生藤黄等。毒性稍轻些的有：白附子、生附子、生川乌、生草乌、生半夏、马钱子、巴豆、生天南星、生甘遂、闹羊花、天仙子、蟾酥、土木鳖、吕宋果、云轴子、枫茄子、枫茄花，生硫磺、巴豆霜、白降丹、罂粟壳等。当使用这些药物时，必须慎重，如枫前花浸酒，口服可治疗风湿性关节炎，剂量过大，常会引起中毒死亡。因此，有毒性的中草药必须在医师指导下服用。那么，平时在中药方剂中常用半夏、天南星、附子、川乌、草乌等，为什么不发生中毒呢？一方面是由于对这些药物进行了炮制，如生半夏口服会引起呕吐。唇舌发麻。声音嘶哑等副作用，而生半夏用姜汁、明矾、盐等炮制后，其毒性大为降低。另一方面，还要掌握正确的使用方法，如水银用做主药治疗皮肤癌、宫颈癌时，只能限于外用，严禁内服，不然会发生汞中毒。有些中草药虽然毒性轻微，若使用剂量过大，则会产生严重毒副作用。如木通有通乳作用，若用其大剂量（50克）与猪蹄同煮，服后会发生肾功能损害。又如白果，因其含有微量氢氰酸，在过量情况下，就会出现发热、呕吐、腹泻、惊厥、抽搐、肢体强直、皮肤青紫、瞳孔散大、脉弱而乱，甚至昏迷不醒等中毒现象。当需要用一些有毒性的中草药时，首先应慎重，要严密观察，并注意剂量是否恰当，前者时间应稍长些。其次可与一些药物配伍，以减少毒性。如用于肝硬化腹水的十枣丸，就是配伍大枣来缓和甘遂、大戟、芫花这些有强烈泻下作用的中草药，起到减少毒性的作用。对一些有毒性的中草药，常配伍甘草来缓和毒性。现已证明，甘草中所含甘草甜素在药理上确有解毒作用，证实了《本草纲目》上记载甘草“解百药毒”的正确结论。吃中药如何减少副作用：

配伍禁忌

临床常见的药物配伍禁忌当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。临床上常见的配伍禁忌 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。 8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。

奥美拉唑临床应用中的不良反应及对策

奥美拉唑临床应用中的不良反应及对策摘要：目的：探究奥美拉唑在临床使用过程中产生的不良反应，并分析和研究相应的对策。方法：通过比较国内外奥美拉唑的药物说明书，检索《中国期刊全文数据库》以获取2008 年至2013 年6 年间临床使用奥美拉唑产生的不良反应，并对案例进行分析。结果：不同奥美拉唑生产厂商的药物使用说明区别很大；通过《中国期刊全文数据库》检索到的关于奥美拉唑的临床不良反应报告，其中血液系统（ADR ）最多，其次是过敏反应。结论：奥美拉唑是一种临床上使用广泛，能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，临床使用过程中不良反应明显。因此，在临床使用过程中必须加强对其不良反应的监测，并对用药患者进行明确警示，进行奥美拉唑的风险管理，实现其安全地使用。关键词：奥美拉唑；临床不良反应；对策；奥美拉唑（Omeprazole, OME ）是由阿斯力康公司于1987 年在瑞典推出的药品，于1989 年进入中国市场。奥美拉唑是一种临床上使用非常广泛的质子泵抑制剂，能够抑制胃壁细胞的质子泵（H+/K+-ATP酶系），使得细胞壁中的H+无法被转运到胃液中去，从而迅速地抑制胃酸的分泌，并同时对胃黏膜具有修复作用，且持续的时间较长，停药后不反弹[1]。

近些年来，在临床治疗食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病症的过程中，奥美拉唑都是首选药物[2] 。目前，在国内市场上销售的奥美拉唑药物主要的类型有：肠溶药片、肠溶胶囊、静脉注射针剂等。而制造奥美拉唑药物的医药厂商在国内也有30 多家，而不同生产厂商的奥美拉唑使用说明书存在较大的差异，使得奥美拉唑在临床的使用过程中存在一定的安全隐患。因此，本文通过对比不同奥美拉唑药品使用说明书，检索相关的文献，来分析和确定奥美拉唑的临床不良反应（ADR ），并制定相应的对策，到达安全使用奥美拉唑的目的。 1资料与方法 1.1不同生产厂商口服型奥美拉唑说明书比较通过对比阿斯力康公司与国内奥美拉唑生产厂商的口服型奥美拉唑说明书，发明不同厂商在奥美拉唑的适用症状、用量与用法、不适用特殊人群等条例上的描述差异很大；不同厂商在奥美拉唑哺乳期用药、用药的禁忌和注意事项上的条例，没有明显的差异；但是，不同厂商对于奥美拉唑的性状描述、用药后可能导致的不良反应、肝肾功能缺陷患者的用药说明等方面存在巨大的差异。以上结果说明国内奥美拉唑生产厂商对于药品说明书的重视程度、严谨度、细致度在制作上水平良莠不齐，有待完善。详细对比结果见下表1 1.2奥美拉唑ADR 检测情况通过检索《中国期刊全文数据库》，时间为2008 年2013 年，检索名词“奥美拉唑”后，在检索获得的3000 多篇文献中，选取了其中的184 篇文献进行统计学分析，来研究ADR 的不同类

中药配伍禁忌

中药配伍禁忌配伍禁忌要斟酌中药用药禁忌主要有以下几个方面: 1.配伍禁忌:前面“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。 (1)十九畏: 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 (2)十八反: 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花; 乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及; 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。《神农本草经?序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。 “十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用;

甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是将丁香、郁金同用;大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大;又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。 2.妊娠用药禁忌:某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用;慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 3.服药时的饮食禁忌:饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜:以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。

10.中药禁忌

中药禁忌用药禁忌主要有以下几个方面：一、配伍禁忌· 《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相者六十种，相反者十八种”，今人所谓”十八反”之名，盖源于此。相畏为中药七情之一，内容已如前述。但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定” 的呼声渐高。此外还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。总的说来，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。二、妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌药。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。

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