医学影像-胰腺肿瘤的影像诊断

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胰腺癌科普知识当前人们谈“癌”色变,尤其对于恶性程度较高的胰腺癌,由于缺乏有效的治疗手段,手术后远期疗效不令人满意,转移早,预后差,死亡率高,因此被称为“癌中之王”。数十年来,随着医疗水平的发展,胰腺癌的诊治也取得了一定进展,尤其对早期胰腺癌的检出率大大增加,这部分患者的预后明显改善。因此我们需要重新认识这一疾病,不要再恐惧胰腺癌,而应从科学的角度去认识它,重视它。胰腺癌的临床表现：早期胰腺癌缺乏特异的症状及体征。其临床表现取决于肿瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官受侵犯的情况。最常见的早期表现是上腹部饱胀不适和上腹疼痛,可伴有食欲不振、消瘦乏力等表现,若是40岁以上中年人新近出现上述症状,除考虑肝胆、胃肠道等常见疾病外,应警惕胰腺癌的可能性。随着疾病的进展,胰腺癌患者多表现为持续性且逐渐加重的上腹部疼痛,与进食无关,其程度可能为饱胀不适、钝痛乃至难以忍受的剧痛,腰背部疼痛则通常预示着肿瘤较晚期和预后差。黄疸是胰头癌的重要症状,由于肿瘤与胆总管末端位置较近,容易压迫或侵犯胆管,造成梗阻性黄疸,病人出现进行性加重的皮肤、巩膜黄染,常伴皮肤瘙痒,小便颜色变深,大便则颜色变浅,晚期可呈现陶土色大便。尽管黄疸经常先于腹痛症状之前出现（即无痛性黄疸）,但决非胰头癌的早期临床表现,而是肿瘤已处于进展期的一个信号,有此症状的病人,仅50%左右有根治切除的机会。胰腺癌的其它表现：少数病人可能摸到上腹部包块,一般为肿瘤晚期的表现,或者为胰头癌压迫胆管后胆汁瘀积造成的肿大胆囊或肝脏；另外,少数胰腺癌患者起病的最初表现为新出现的糖尿病,或者长期患糖尿病的病人近来病情加重,即原本能控制病情的治疗措施变为无效,需注意有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌；还应指出的是,部分胰腺癌患者可能表现为反复发作的急性或慢性胰腺炎,这种反复发作的胰腺炎也是胰腺癌的高危因素,应警惕胰腺癌的可能性。如何预防胰腺癌：目前,临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施,只能针对可能的病因和危险因素进行预防,同时注意提高机体健康素质。胰腺癌的发生与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理营养有密切关系。因此,为避免或减少胰腺癌发生应做到戒酒、戒烟,提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食,即多吃新鲜水果和蔬菜,等等。除了上述针对病因的一级预防措施,胰腺癌的早期发现、早期诊断和治疗,即二级预防更具现实意义。基于胰腺癌的发病特点, 40岁以上人群,出现无诱因上腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎、突发糖尿病或原有糖尿病突然加重,应视为胰腺癌的高危人群,应警惕胰腺癌的可能性,需及时就医,并定期体检。如何发现胰腺癌：胰腺癌缺乏特异性的症状及体征,常规实验室检查也无特殊诊断价值。血液中肿瘤标记物的检测对恶性肿瘤的诊断有一定的辅助作用,其中与胰腺癌相关的主要有CEA、CA19-9和CA242,三者联合应用有助于胰腺癌的诊断,且可作为普查手段,或对高危人群定期进行筛查。这些肿瘤标记物对胰腺癌虽然有一定的阳性率,但不能作为诊断的依据,仅能供临床医生参考。

胰腺癌的超声表现及诊断

胰腺癌的超声表现及诊断发表时间：2013-01-30T14:35:27.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：邢纯[导读] 提高胰腺肿块的图像质量，提高病变的清晰度，从而提高诊断的准确率。邢纯 (哈尔滨市香坊区朝阳乡卫生院 150000) 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0120-01 【摘要】目的讨论胰腺癌超声诊断。方法对患者进行超声检查并诊断。结论胰腺内肿物，边界不清，后方回声衰减，内部血供贫乏，胰头癌常伴胰管、胆管扩张。提高胰腺肿块的图像质量，提高病变的清晰度，从而提高诊断的准确率。【关键词】胰腺癌超声诊断胰腺癌是常见的消化器肿瘤，高发年龄为45～65岁，病因尚不明确。病理分为胰管上皮细胞发生的胰管癌、腺泡细胞发生的腺泡细胞癌和胰岛细胞发生的胰岛细胞癌以及其他器官癌而来的转移癌。胰腺导管上皮癌最多见，胰岛细胞癌通常放在胰腺内分泌肿瘤内讨论。按肿瘤生长部位可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，其中胰头癌占57％～62％、胰体尾癌占25％～33％，全胰癌占0～8％。胰头癌容易侵犯胆总管和肝门静脉，胰体癌容易侵犯脾静脉、脾动脉、肠系膜上动脉和腹膜后神经丛，胰尾癌易侵犯脾门和脾血管。转移途径以淋巴转移最常见。血行转移主要经肝门静脉转移，肝转移发生率最高，并可形成肝门静脉内癌栓。回顾性分析2008年12月～2012年6月我院收治的12例胰腺癌患者的临床资料，观察其超声声像图特征及鉴别诊断作如下分析。 1 临床资料一般资料本组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄36～72岁，患者上腹部不适、疼痛、消瘦、食欲减退。 2 超声表现 2.1灰阶超声 2.1.1胰腺内肿物：是胰腺癌的直接征象，<2cm的肿瘤多为均匀低回声，无包膜，与周围组织无明显界线，后方回声衰减不明显。肿瘤增大后形态不规则，内部回声不均或呈高回声，部分可有钙化、液化、浸润状生长境界不清，后方回声衰减。 2.1.2胰腺大小、形态：肿瘤较大时胰腺多局限性肿大，轮廓不清，与周围器官境界消失，全胰癌者胰腺弥漫性增大。<2cm的肿瘤胰腺增大不明显。 2.1.3胰管扩张：胰管受肿瘤压迫和侵犯呈不同程度的均匀扩张，内壁平滑。有的胰头癌如主、副胰管相通且副胰管通畅，胰管可不扩张。 2.1.4胆管扩张：癌和转移的淋巴结浸润或压迫胆总管引起胆道梗阻扩张。可见扩张的胆总管中断于胰腺肿物内。 2.1.5胰周血管、器官的压迫和侵犯：肿瘤附近的血管被推移、挤压、变形，或管腔内实性回声，或被肿瘤包绕。常被侵犯的器官有十二指肠、胃、脾、胆囊等，器官表面的正常浆膜界面消失。 2.1.6淋巴结转移：胰周淋巴结肿大，内部低回声。检查注意事项：①<2cm的肿瘤普通超声显示困难，胰腺大小无明显变化，胰管可无明显扩张，必要时行超声内镜检查；②脾动脉走行与胰管非常接近，易误认为扩张的胰管，应沿扩张胰管向头侧追踪管道走行以减少误诊，对于确认的扩张胰管，可追踪胰管的梗阻部位； ③横切扫查时胰周围肿瘤易误为胰内肿物，必须结合多个切面鉴别；④副胰管与主胰管相通，或肿瘤位于胰腺钩突部时胰管内径可正常； ⑤全胰癌可仅表现为胰腺内回声不均，边界不整，无明显局灶性肿块。 2.2彩色多普勒超声直径4cm以内的胰腺癌内部很少能测到血流信号，肿瘤增大时部分可于周边检出低速血流，但远比肝癌、壶腹癌、肾癌和胰腺其他类型的癌血流稀少。因此检查的重点是肿瘤对周围大血管有无压迫和侵犯。从不同的切面显示肿瘤周围动脉和静脉管腔及管壁的改变，判定血管的受侵情况。 2.3超声内镜在所有影像检查中超声内镜是目前胰腺癌最敏感的诊断手段。主要优点是没有盲区，能均匀显示整个胰腺、胰腺被膜、胰管壁。超声内镜下1cm以上的肿瘤可以清晰显示，2 cm以内的肿瘤检出率达80％～95％，血管浸润的诊断准确率85％～92％，对于早期诊断和判定进展程度起着非常重要的作用。超声内镜为侵人性检查方法，一般不列为常规，适应证：①不明原因的胆管和胰管扩张；②临床和实验室资料高度怀疑胰腺肿瘤，但普通超声、CT、MRl等未能发现病灶；③各影像学检查结果不一致；④诊断已明确，为决定手术方式需要了解肿瘤对血管的侵犯。胰腺癌超声内镜声像表现：①肿块边界模糊，周边部分呈低回声，散在钙化灶和液化区。②肿瘤旁胰管受压或管壁回声中断，或胰管内实性回声，肿瘤远端的胰管扩张，近端胰管扩张不明显，无胰管穿通征。③肿瘤突破胰腺生长时，胰腺外膜模糊，回声减低。浸润邻近器官时，相邻器官浆膜层断裂。④血管受浸润时管壁回声层中断。胆管受浸润时扩张的胆管中断在胰腺的低回声肿物内并见胆管壁回声减低或消失。⑤胰腺周围淋巴结肿大。 2.4胰管内超声检查使用管内超声探头，频率20～30 MHz，内径2.0～2.4mm，聚焦半径范围0.3～1.0cm，通过十二指肠乳头或术中插入。是观察胰管早期病变的敏感检查方法。正常胰管为高、低、高三层结构，胰管癌时管壁层次消失。 3 诊断与鉴别诊断胰腺内肿物，边界不清，后方回声衰减，内部血供贫乏，胰头癌常伴胰管、胆管扩张。注意须与下列疾病鉴别。 3.1局限性胰腺炎①与正常组织分界不如胰腺癌清楚，内部回声均匀；②胰管扩张程度轻，内径粗细不均；③有胰管穿通征；④有慢性胰腺炎超声表现；⑤内有正常血管走行。 3.2胰腺囊腺瘤、囊腺癌①多生长在胰体或胰尾部；②肿瘤多为非实性的多房性囊性肿物，囊壁厚、内壁不光滑；③部分肿瘤以实性回声为主，但透声性好，后方回声无衰减；④胰管扩张少见；⑤肿瘤内血流较胰腺癌丰富；⑥转移较胰腺癌晚。 3.3胰岛素瘤边界平滑清晰，回声较胰腺癌高，内部血流丰富。 3.4壶腹周围癌①病灶较小时即出现胆管扩张；②肿瘤发生在管腔内；③肿瘤血供较丰富；④胰腺肿大不明显。 3.5腹膜后肿瘤常位于脾静脉后方，呈分叶状结构，与胰腺有一定的边界，胆管扩张较少见。 3.6慢性胰腺炎与全胰癌前者形态基本正常，内部回声不均，不侵犯血管。总之，提高胰腺肿块的图像质量，提高病变的清晰度，从而提高诊断的准确率。

胰腺癌体会

慢性胰腺炎与胰腺癌的ｃｔ影像鉴别体会 ct与传统的放射诊断技术相比能直接、客观地显示胰腺及其周围结构，临床对胰腺疾病的诊断水平也明显提高，特别是对于慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断及鉴别诊断问题有了更深入的认识。为了提高胰腺疾病的诊断水平，笔者收集根据手术、病理和临床证实的21例胰腺癌及17例慢性胰腺炎的ct资料，对多个ct征象进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料胰腺癌：男16例，女5例，发病年龄38~73岁，主要症状与体征：上腹不适，疼痛，乏力，呕吐，其中胰头癌患者除上述症状外，常有无痛性黄疸进行性加重。慢性胰腺炎：男11例，女6例，发病年龄22~70岁，主要症状与体征：上腹疼痛，消瘦，脂肪痢，急性发作时可出现剧烈腹痛。 1．2 检查方法采用西门子somatom plus b30b及ge ct/e螺旋ct扫描机。全部病例均进行了平扫与增强扫描，层厚5 mm，间距5 mm。 2 结果 2．1 胰腺癌异常ct表现 2．1．1 胰腺内异常ct表现①病变区胰腺肿大，形成肿块，表现为病变区前后径增大与局限性超出临近正常胰腺3 mm以上的隆起，具有此类表现者17例癌肿多发生于胰头区; ②病变区密度异常：平扫病变区表现等密度、低密度、低与等混杂密度和更低密度的液化坏死灶。增强扫描绝大多数病灶显示为轻度强化，呈等密度、低密度、低与等混杂密度和更低密度的液化坏死灶，与正常胰组织相较多呈低密度改变;③胰管扩张较多，扩张的胰管位于肿块的胰尾侧。 2．1．2 胰腺外异常ct表现①胰周周脂肪层模糊，14例胰周大血管模糊14例，肠系膜上动脉癌栓形成1例;②肝内外胆管扩张，胆囊增大；本组中胰头肿大伴肝内外胆管扩张、胆囊增大14例；总管扩张，大多数呈突然截断;③转移性病变：胰周与大血管旁淋巴结肿大5例，肝脏转移2例，腹水2例。 2．2 慢性胰腺炎异常ct表现 2．2．1 慢性胰腺炎的胰内异常ct表现①病变区体积：慢性胰腺炎病变区体积增大8例，其中弥漫性增大2例，局限性增大6例，正常大小3例，萎缩6例。病变区密度：平扫可呈等、低、低与等混杂密度和高密度的钙化灶，炎组中显示钙化者5例。特别是弥漫、分散、沿胰管走行分布的钙化具有特征性，是诊断慢性胰腺炎的重要依据;②胰管扩张与胰腺囊肿：炎组显示胰管扩张5例，其中可见扩张胰管贯通病变者4例：显示假性囊肿者3例。 2．2．2 慢性胰腺炎的胰外异常ct表现①胰周脂肪模糊5例;②肝内外胆管扩张2例，胆总管逐渐变细中断2例。 3 讨论 3．1 胰腺癌与慢性胰腺炎异常ct表现对照分析 3．1．1 胰腺内异常ct表现对照①病变区体积：癌组病变区体积增大形成肿块，肿块近似圆形椭圆形或不规则形，边缘多不规整，与正常胰腺组织分界不清，此为肿瘤不规则生长，向周围浸润的结果，而炎组体积可以增大、正常或缩小，取决与胰腺结缔组织增生、纤维化、水肿或腺泡萎缩的程度。病变区增大癌组明显高于炎组；②病变区密度：炎组钙化灶占29%，特别是弥漫、沿胰管走向的钙化是慢性胰腺炎的重要诊断依据。增强后ct扫描所见病变区显示等、低、低与等混杂密度和更低密度的液化坏死灶密度的频率，炎组明显低于癌组，胰管扩张与假性囊肿：癌组扩张的胰管为病变区阻塞胰尾侧，而炎组扩张的胰管贯通病变，癌组假性囊肿的发生率明显低于炎组。 3．1．2 胰腺外异常ct表现对照①胰周脂肪层模糊或胰周大血管模糊，癌组明显高于

早期胰腺癌的影像诊断

早期胰腺癌的影像诊断胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中的最常见肿瘤，早期胰腺癌因为其部位隐秘以及临床症状不典型，所以其早期诊断较难，故而早期胰腺癌历来是影像学诊断中的难点，当前，随着医疗卫生条件的改善与医学技术的提高，再加上现代医学影像技术的发展，早期胰腺癌诊断逐渐成为可能。早期胰腺癌的检出以及定性可提高其治愈率，明显改善其预后。本文围绕影像技术对早期胰腺癌的诊断情况，从早期胰腺癌的定义与CT介绍、B超介绍、ERCP介绍、MRI介绍以及鉴别诊断五个方面进行了综述，以加深对早期胰腺癌影像诊断的认识，从而提高诊断率。标签：胰腺癌；早期影像诊断胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中的最常见肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升，早期胰腺癌因为其部位隐秘以及临床症状不典型，且胰腺癌目前无明确的病因，也无较特异的及经济的早期检测方法，所以胰腺癌的早期诊断较难。大多数胰腺癌确诊时多为晚期，其预后很差，5年存活率低于5%，早期胰腺癌的检出以及定性可提高其治愈率，明显改善其预后。预防胰腺癌的危险因素及监测高危人群就显得尤为重要，吸烟和年龄是较为公认的胰腺癌危险因素[1]。慢性胰腺炎的患者，患胰腺癌的危险增加15倍[2]。本文主要针对早期胰腺癌的临床影响诊断予以综述。 1 定义及CT介绍目前早期胰腺癌的定义为：肿块最大直径小于2cm，胰腺周围被膜没有浸润，没有淋巴结转移[3]。CT因其密度分辨率高而成为胰腺癌的重要检查手段，薄层CT尤为重要[4]，CT增强对病灶的检出及定性提供了更大的助力；早期胰腺癌在CT平扫时多呈等密度影。CT增强扫描的方法各家说法不一，主要是对造影剂的总量及增强扫描各期的延迟时间不同，本文总量在100～120ml。三期增强扫描的延迟时间设定为动脉期20s，胰腺期35s，门脉期65s，注射速率因人而异，一般在3ml/s，CT增强检查中：研究发现胰腺正常组织在动脉期明显强化，而肿瘤强化不明显，它们的密度差异很大，部分病灶可见明显的界限，因此对早期胰腺癌的检出非常有利[5]，Furukawa等对22例直径<2cm的早期胰腺癌进行螺旋CT双期扫描，有2l例（95%）肿瘤在动脉期明确显示；螺旋CT延迟期对早期胰腺癌的检出率50%[6]，所以结合CT的双期检查，对病灶的检出有明显的提高。目前螺旋CT双期薄层扫描技术已成为发现早期胰腺癌的最有效的检查方法。早期胰腺癌的影像表现除了为低密度肿块的直接征象外，它的间接征象主要有肝内胆管及胰管的不同程度扩张，胰腺实质的萎缩，以及胰腺形态、轮廓的改变。因为肿瘤的浸润生长.可推压胆总管或阻塞胰管，从而致其远侧扩张，胰腺萎缩。囊性病变有时可能是早期胰腺癌的早期CT表现[7]。综上可见：胰管主干或其分支的扩张在CT诊断早期胰腺癌时有非常重要的价值，它可能是早期胰腺癌的唯一CT影像表现。 2 B超介绍

胰腺癌的CT

胰腺癌的CT/MRI诊断胰腺癌（Pancreatic Carcinoma）为胰腺恶性肿瘤中最常见的一种，约占75-90%，它在消化道肿瘤中的发病率也是较高的，而且近年有逐渐增高的趋势。胰腺癌由于其位置隐蔽和早期无症状，所以很难早期发现，经手术治愈的病例极少，预后很差，五年生存率仅为1-3%。发病年龄以40-70岁为高峰，男性多于女性，约2-5:1。因此影像学的诊断尤为重要。一．临床表现和病理胰腺癌由于部位隐蔽，症状出现迟，不易早期发现。主要症状为腹痛、体重下降、恶心、纳差、乏力、背痛。胰头癌患者多有无痛性黄疸，胰体尾癌多背痛明显，为腹腔神经丛受侵的表现。80-90%病人癌胚抗原(CEA)阳性。病程短，一般自症状出现到死亡平均短于一年。多数胰腺癌呈一质地坚实的肿块，与周围组织界限不清。约60-70%的肿瘤发生在胰头、颈和钩突部，15-20%发生在体部，5-10%在尾部，另有5-10%累及全胰。胰头部癌体积一般较小，仅使胰头轻度或中度肿大，早期侵犯胰内胆总管，以特殊的“围管浸润”方式使管壁增厚，造成总胆管节段性狭窄。癌组织侵犯胰管后造成胰管狭窄或堵塞，远端的胰腺组织萎缩和纤维化。胰体尾部癌体积较大，形成硬而不规则的肿块，有时可累及整个胰体尾。癌肿中心可出现坏死囊变。胰腺癌的淋巴和血行转移较早，胰头癌转移至幽门下或胰上、下，胰十二指肠或肠系膜上动静脉附近淋巴结，再达主动脉旁淋巴结；胰体及尾部癌可转移至脾门及腹腔淋巴结。血行转移首先是肝、肺，其次是腹膜、骨骼和肾上腺。根据镜下癌细胞的来源不同，把胰腺癌分为几种类型： 1．导管细胞癌（Ductal Adenocarcinoma）是胰腺癌最主要的病理类型，约占90%。典型的胰导管腺癌是一个少血供的无包膜实性肿瘤，间质中有多量纤维组织。癌细胞特别易侵犯神经和神经周围淋巴管。 2．腺泡细胞癌（Acinar Cell Carcinoma）少见，仅占不足1%。癌细胞呈多角形，边界清晰，成为未分化的小圆细胞和癌细胞，形成大小不等的腺泡样结构。 3．多形性腺癌（pleomorphic adenocarcinoma）又称巨细胞癌或肉瘤样癌，其特点是大量奇形怪状的多核或巨核瘤巨细胞及肉瘤样的间质细胞，淋巴管及血管内瘤栓多见。 4．胰母细胞瘤(pancreatoblastoma) 罕见，但却是儿童期胰腺最常见的一种肿瘤，曾称为婴幼儿胰腺癌。肿瘤体积较大，4-15cm，瘤细胞分化较好，具有母细胞多能分化的特点，约43%有钙化。经手术放疗后，其预后较成人胰腺癌为佳。二．胰腺的ＣＴ检查技术ＣＴ以其无创、密度分辨率高和重复检查好为特点，成为目前胰腺的最重要影像检查手段。临床应用中良好的检查技术是获取高质量ＣＴ图像的基础，根据我们多年来临床工作的体会，胃和十二指肠的满意充盈，薄层扫描以及静脉内对比剂的正确使用是ＣＴ检查技术中的三个关键要素。通常口服淡对比剂需要600-800ml，而且分为扫描前20分钟和上床前二次服用，有利于兼顾上部空肠和胃十二指肠的显示。薄层扫描采用3-5mm层厚连续，能够避开多数组织间相互重叠及部分容积效应所致的伪影。静脉内对比剂的正确应用包括足量，通常100ml，快速，用压力注射器团注，2.5-3ml/s和时机，即抓住动脉期，门静脉期和延迟静脉后期分别扫描，得到腺体的最大强化，与病灶之间的最显著对比以及胰周血管组织的最清楚显示。现在螺旋CT已经越来越多地应用于临床。它的连续扫描，连续采集数据使得扫描速度大大加快，得到的是一段连续的容积数据, 这使胰腺检查更加容易，可在短时间内进行较多层面的薄层扫描，更好地满足前述二个要素。螺旋CT的应用所带来的最主要的优点还在于，(1)可以在一次屏气的状态下完成一个部位或某一器官的全部影像检查，从而避免传统CT扫描时每次呼吸动度不同所致的层面遗漏；(2)连续的容积数据可被用来任意间隔重建图像，最小间隔可1mm，大大减少了图像的部分容积效应；(3)能更好地观察对比剂注射以后的动态增强变化，得到非创性的CTA图像及曲线。通常我们在胰腺部位采用3-5mm层厚，螺距为1~1.5，或从膈肌开始向下以10mm层厚，螺距为1包括全肝扫描。近两年多层螺旋CT的发展应用使得我们可以更薄的影像切层、更快的扫描速度、更大的检查范围获得更佳的图像，利用多期增强扫描发现早期病变。考虑到我国还有多数基层医院仍在使用传统ＣＴ设备，扫描速度相对慢，时间较长，为了在增强扫描时能更好地把握时机，得到较好的动脉期扫描图像，根据我们以往的经验，建议在注射对比剂后，首先选择最接近病变的平面扫描，通常当病变位于胰头部时，自钩突下方起向上以二次屏气做8-10层连续5mm动态扫描，然后再从膈肌平面开始向下以10mm层厚做常规扫描，这样可以得到较好的双期胰腺扫描图像。三．胰腺的ＭＲＩ检查技术近年来，随着MRI成像速度的加快，图像信噪比的提高，将MRI应用于腹部实质脏器。包括胰腺的检查有明显增多。通常，SE脉冲序列仍然是作为首选的胰腺常规检查技术，但一些新的成像技术通过减少腹部检查中的伪影使MRI在发现胰腺病变以及确定其特征上的作用得到加强，这些检查技术包括：屏气T1WI梯度回波成像可以减少运动伪影，加上脂肪抑制技术的T1WI成像有助于消除化学位移伪影从而增加信号强度的动态范围。静脉注射GD-DTPA作快速动态MR成像，可提高在动脉期对多血病灶的检测以及加大实质期中少血病灶的信号差别，同时也有助于发现10mm直径以下的小肿物。