传染病学(医学高级)：流行性出血热考试题预测(最新版).doc

传染病学(医学高级)：流行性出血热考试题预测（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 流行性出血热的“三痛”是指（ ）A 、头痛、全身痛和腰痛 B 、头痛、关节痛和腰痛 C 、头痛、腹痛和腰痛 D 、头痛、眼眶痛和腰痛 本题答案： 2、单项选择题 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg ，急送上级医院。 下列导致患者休克的疾病中，哪种可能性小( )A ．流行性乙型脑炎 B ．流行性出血热 C ．细菌性痢疾 D ．流行性脑脊髓膜炎 E ．败血症 本题答案： 3、单项选择题 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg ，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

出血点。周围血液白细胞数为16.2109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3109/L。

本例病原治疗方法是( )A．禁用

B．早期用

C．中期用

D．晚期用

E．暂无病原治疗药物

本题答案：

4、填空题

流行性出血热临床上三大主征是___________、____________、_____________；五期经过是___________、____________、_____________、____________、

______________。

本题答案：

5、单项选择题

男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200ml，查体：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见5cm×4.5cm大小瘀斑，血常lB．中枢神经系统合并症

C．继发感染

D．肾囊肿

E．腔道出血

本题答案：

8、名词解释

移行期

本题答案：

9、填空题

流行性出血热发热期处理原则是__________、__________、__________和预防

__________。

本题答案：

10、问答题

女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。

病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。

体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。

血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

该病人最可能的诊断是什么?并说明诊断依据。

本题答案：

11、问答题

男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时

BP60/40mmHg，WBC19.0109/L，N0.87，L0.13，拟诊为败血症，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以感染性休克，急性肾衰转来我院治疗。

既往体健，当地有类似病患者。

查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。

实验室检查：

血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50109/L。

尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞0～2/HP。

大便隐血试验：阳性。

本病例应诊断什么疾病，请说明诊断依据。

本题答案：

12、单项选择题

关于流行性出血热少尿期，下列哪项是错误的( )A．可与低血压休克期重叠B．仅为重型患者的表现

C．出现酸中毒和水电解质紊乱

D．可出现高血容量综合征

E．可使用放血疗法

本题答案：

13、问答题

女，33岁，农民。于2005年12月10日就诊，发热、头痛、腰痛、腹泻6天，在当地卫生院注射柴胡，无好转，3天前突然昏倒于厕所，后经补液后恢复，近2天来24小时尿量150ml。体格检查：T37.2℃，P90次/分，

BP100/70mmHg。急性重病容，神志清楚，结膜明显充血、水肿，胸部发现散在出血点，注射处大块瘀斑(如图)，颈软，双肺(－)，腹平软，轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb120g/L，WBC12109/L，N0.80，L0.20，

PLT51109/L；尿蛋白(+++)。

该病人还需做哪些检查以确诊?

本题答案：

14、问答题

简述流行性出血热透析疗法的指征。

本题答案：

15、名词解释

尿膜状物

本题答案：

16、单项选择题

男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。

下列处理哪项是错误的( )A．物理降温

B．液体疗法

C．多潘立酮止吐

D．大剂量强烈发汗退热药

E．短期应用肾上腺皮质激素

本题答案：

17、单项选择题

有关流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是正确的( )A．白细胞总数减少

B．血小板增多

C．血红蛋白下降

D．中性粒细胞减少

E．出现异型淋巴细胞

本题答案：

18、名词解释

流行性出血热

本题答案：

19、名词解释

ARDS

本题答案：

20、单项选择题

患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压

75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3109/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1109/L，尿蛋白+++。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗( )A．用氨基糖甙类抗生素

B．用冰敷作物理降温

C．早期应用抗病毒治疗

D．适当静脉补充液体

E．速尿促进利尿

本题答案：

21、名词解释

Hantavirus

本题答案：

22、单项选择题

男，40岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率130次/分，血压170/100mmHg，解柏油样大便，量中等

，此病人的治疗哪项最有效( )A．积极补液

B．用止血剂

C．青霉素加庆大霉素

D．血液透析

E．硫酸镁导泻

本题答案：

23、配伍题

以呼吸道为入侵门户的传染病是( )

以消化道为入侵门户的传染病是( )

通过吸血节肢动物传播的传染病是( )

通过输血、血液制品传播的传染病是( )A．流行性脑脊髓膜炎

B．疟疾

C．丙型病毒性肝炎

D．伤寒

E．钩虫病

本题答案：

24、单项选择题

关于流行性出血热发热期的治疗，哪一项是错误的( )A．纠正酸中毒B．强烈发汗退热剂

C．补液

D．纠正电解质紊乱

E．高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素

本题答案：

25、单项选择题

42岁的流行性出血热患者，在病程第8天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的( )A．葡萄糖酸钙B．速尿

C．氯化钠

D．氯化钾

E．葡萄糖加胰岛素

本题答案：

26、单项选择题

男，38岁，工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“流行性出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮肿，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压180/96mmHg，心率120次/分、律齐，应考虑( )A．尿毒症

B．高血压脑病

C．肺部感染

D．高血容量综合征

E．高钠血症、高钾血症

本题答案：

27、问答题

女，33岁，农民。于2005年12月10日就诊，发热、头痛、腰痛、腹泻6天，在当地卫生院注射柴胡，无好转，3天前突然昏倒于厕所，后经补液后恢复，近2天来24小时尿量150ml。体格检查：T37.2℃，P90次/分，

BP100/70mmHg。急性重病容，神志清楚，结膜明显充血、水肿，胸部发现散在出血点，注射处大块瘀斑(如图)，颈软，双肺(－)，腹平软，轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb120g/L，WBC12109/L，N0.80，L0.20，

PLT51109/L；尿蛋白(+++)。

该病需要与哪些疾病相鉴别?

本题答案：

28、填空题

流行性出血热发热期临床症状表现的“三痛”是__________、__________、

__________。

本题答案：

29、填空题

流行性出血热的基本病变是_______________________________________________。本题答案：

30、问答题

男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时

BP60/40mmHg，WBC19.0109/L，N0.87，L0.13，拟诊为败血症，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以感染性休克，急性肾衰转来我院治疗。

既往体健，当地有类似病患者。

查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。

实验室检查：

血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50109/L。

尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞0～2/HP。

大便隐血试验：阳性。

治疗原则有哪些?在当地治疗有何不妥之处?

本题答案：

31、单项选择题

流行性出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予( )A．输氯化钠

B．输葡萄糖酸钙

C．输葡萄糖

D．输氯化钾

E．输白蛋白

本题答案：

32、问答题

女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。

体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。

血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，

PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。该病需要与哪些疾病相鉴别?

本题答案：

33、问答题

简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。

本题答案：

34、单项选择题

如图所示，在我国流行性出血热最主要的传染源是( )

A．家鼠B．黑线姬鼠C．棕背鼠D．田鼠E．红背鼠

本题答案：35、单项选择题

男，24岁，发热3天，无尿1天，查体：体温：37.2℃，神清，结合膜水肿严重，上胸部可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾区叩击痛，血常规：

WBC32×10/L，N0.60，L0.40，PLT60×10/L，下列处理哪项是错误的( )A ．严格控制入水量

B．大剂量速尿静脉推注

C．快速静脉推注甘露醇

D．血液透析

E．导泻疗法

本题答案：

36、名词解释

类白血病反应

本题答案：

37、问答题

女，32岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2004年12月22日急症抬送入院。

患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见粘液，2～4次/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。

病前健康，当地有类似患者。

查体：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压60/50mmHg，急性病容，神清，球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，98次/分，未闻及杂音，肺(－)，腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。

实验室检查：血常规：血红蛋白156g/L，白细胞12.0109/L。，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板70109/L；尿常规：(++++)镜检正常；粪常规：黄稀镜检WBC0～1/HP。

问题：

请写出本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。

本题答案：

38、问答题

简述流行性出血热少尿期的治疗原则。

本题答案：

39、问答题

男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时

BP60/40mmHg，WBC19.0109/L，N0.87，L0.13，拟诊为败血症，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以感染性休克，急性肾衰转来我院治疗。

既往体健，当地有类似病患者。

查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。

实验室检查：

血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0109/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50109/L。

尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞0～2/HP。

大便隐血试验：阳性。

应与哪些疾病鉴别?

本题答案：

40、单项选择题

流行性出血热的临床五期经过是指( )A．发热期低血压休克期多尿期少尿期恢复期

B．发热期多尿期低血压休克期少尿期恢复期

C．发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复期

D．发热期中毒期低血压休克期少尿期恢复期

E．发热期出疹期少尿期多尿期恢复期

本题答案：

41、单项选择题

如图所示，血中异型淋巴细胞增多见于下列哪种疾病( )

A．流行性出血热

B．猩红热

C．疟疾

D．弓形虫病

E．日本血吸虫病

本题答案：

42、多项选择题

关于流行性出血热重型的诊断标准，下列哪些是正确的( )A．体温40℃，有中毒性神经精神症状

B．少尿持续5天以上或无尿2天以上

C．腔道出血

D．尿蛋白(+++)

E．球结膜水肿

本题答案：

43、单项选择题

男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。

本例最可能的诊断是( )A．伤寒

B．钩体病

C．败血症

D．流行性出血热

E．上呼吸道感染

本题答案：

44、单项选择题

流行性出血热的确诊是通过( )A．临床上表现有三痛和三红

B．血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少

C．尿中可见膜状物

D．临床上有三大主征：发热，充血出血、肾损害

E．特异性IgM抗体1:20以上

本题答案：

45、单项选择题

流行性出血热属于( )A．无肾综合征的动物源性出血热

B．有肾综合征的动物源性出血热

C．蚊传性出血热

D．蜱传性出血热

E．传播途径不明性出血热

本题答案：

46、单项选择题

男，20岁，江西高安人，发热，伴头痛乏力。体检：体温39℃，血压

75/60mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下无触及。周围血液白细胞数为25109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1109/L，尿蛋白+++。本病例的诊断最可能是( )

A．流行性脑脊髓膜炎

B．钩端螺旋体病

C．败血症

D．伤寒

E．流行性出血热

本题答案：

47、单项选择题

男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。

下列的治疗措施，哪项是错误的( )A．输入纯葡萄糖液

B．复方醋酸钠液

C．5%碳酸氢钠

D．20%白蛋白

E．低分子右旋糖酐

本题答案：

48、问答题

简述流行性出血热的治疗措施。

本题答案：

49、多项选择题

不符合典型流行性出血热的是( )A．发热消退症状减轻

B．血小板减少

C．病人为主要传染源

D．中性粒细胞减少

E．多使用庆大霉素抗感染

本题答案：

50、单项选择题

男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3109/L。

本病目前最紧急的治疗是( )A．抗休克

B．脱水

C．强心

D．透析

E．降温

本题答案：

51、单项选择题

如图所示，流行性出血热的病原体属于( )

A．细菌

B．立克次体

C．病毒

D．螺旋体

E．衣原体

本题答案：

52、单项选择题

如图所示，流行性出血热早期出血的原因主要为( )

A．类肝素物质增多

B．尿毒症致凝血功能异常

C．血管壁脆性增加及血小板减少

D．弥散性血管内凝血(DIC)

E．血管因子消耗缺乏

本题答案：

53、判断题

流行性出血热病毒是环状双股DNA病毒，不耐热和不耐酸。

本题答案：

54、问答题

女，33岁，农民。于2005年12月10日就诊，发热、头痛、腰痛、腹泻6天，在当地卫生院注射柴胡，无好转，3天前突然昏倒于厕所，后经补液后恢复，近2天来24小时尿量150ml。体格检查：T37.2℃，P90次/分，

BP100/70mmHg。急性重病容，神志清楚，结膜明显充血、水肿，胸部发现散在出血点，注射处大块瘀斑(如图)，颈软，双肺(－)，腹平软，轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb120g/L，WBC12109/L，N0.80，L0.20，

PLT51109/L；尿蛋白(+++)。

该病人可能性最大的诊断是什么?并说明诊断依据。

本题答案：

55、多项选择题

下列符合流行性出血热诊断的临床表现是( )A．突然发病

B．头痛腰痛

C．热退症状加重

D．出血性皮疹

E．球结膜出血

本题答案：

56、单项选择题

关于流行性出血热，下列哪项是正确的( )A．猫类是其重要传染源B．其发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血

C．高血容量综合征多发生于少尿期

D．大量补充血容量是解决尿毒症的好方法

E．不属于自然疫源性疾病

本题答案：

57、配伍题

流行性出血热早期休克的主要措施是( )

流行性出血热发热期的病原治疗可用( )

流行性出血热各期中应禁忌的措施是( )

流行性出血热高血容量综合征( )A．应用庆大霉素防治感染

B．扩充血容量

C．肾上腺皮质激素

D．血液透析

E．病毒唑

本题答案：

58、问答题

简述流行性出血热出现意识障碍的原因。

本题答案：

59、多项选择题

关于流行性出血热，下列哪些是错误的( )A．典型病例病程有5期经过B．临床上以发热、低血压、出血和肾损害为特征

C．进入多尿期后氮质血症很快缓解

D．轻型病例可出现前3期重叠，重型病例可出现越期现象

E．热退后症状加重

本题答案：

60、判断题

EHFV其基因RNA可分为L(大)、M(中)、S(小)3个片段，它们分别编码聚合酶膜蛋白和核衣壳蛋白。

本题答案：

61、多项选择题

高度近视患者黄斑区可出现（）A.出血

B.裂孔

C.漆裂纹

D.Fuchs斑

E.新生血管

本题答案：

62、单项选择题

某女，47岁，发热、lE．肾小球肾炎并急性肾衰和败血症

本题答案：

63、多项选择题

关于流行性出血热的处理，下列哪些是错误的( )A．有无消化道出血均可导泻治疗合并高血容量综合征者

B．低血压休克期补液应晶胶结合，胶体溶液常用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白

C．防治感染忌用对肾有毒性作用的抗生素

D．发热期高热以物理降温为主

E．出现高血容量综合征需透析治疗

本题答案：

64、问答题

女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。

体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。

血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

为了进一步确诊，该病人还需做哪些检查?

本题答案：

65lEHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。

本题答案：

67、单项选择题

流行性出血热病人病程第6天，每天尿量80ml，血压180/120mmHg，脉洪大，面部浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音，该病人应采用下列何组最佳措施( )A．采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻

B．采用小剂量肝素抗凝

C．纠正酸中毒，降压及利尿

D．严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法

E．采用高渗葡萄糖液降压及利尿

本题答案：

68、问答题

女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。

体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。

血常规：Hb130g/L，WBC14109/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

该病人如何处理?

本题答案：

69、单项选择题

男，39岁，农民，高热、头痛5天入院，死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，间质极度水肿、充血