上肢静脉血栓的治疗方法
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生活常识分享上肢静脉血栓的治疗方法
导语：上肢静脉血栓是现代人比较常见的一种疾病，这和平时不锻炼身体有着密切的联系，上肢静脉血栓治疗的不及时，很容易导致上肢失去知觉。那么该
上肢静脉血栓是现代人比较常见的一种疾病，这和平时不锻炼身体有着密切的联系，上肢静脉血栓治疗的不及时，很容易导致上肢失去知觉。那么该怎么应对上肢静脉血栓呢，接下来就和小编一起来看看吧。
一、抗凝和纤溶
腋-锁骨下静脉血栓形成确诊后，则应采用抗凝和纤溶治疗。虽然全身给药效果良好，但大多数学者主张，将溶栓导管置于血栓内注入溶栓药物，以取得更好的效果。可经臂静脉或股静脉插入导管，做诊断性静脉造影，然后输入溶栓药物。临床广泛应用的溶栓药物首推尿激酶，首次剂量为3000U/h，然后再以3000U/(kg·h)做持续灌注，同时给肝素500U/h，直至血栓消融为止。一般需要12～24h，但有些患者的血栓在数小时内即溶解。血栓消散后即停用尿激酶，将肝素增加为1000U/h，使用3～5天后改用华法林5～10mg/d；如做各种静脉修复术，术中肝素剂量为100U/kg，并同时使用低分子右旋糖酐50ml，以后以每小时15～20ml持续灌注48h。术后给双嘧达莫(75mg/d)和华法林(5～10mg/d)，使凝血酶原时间维持在15～20s或国际正常比值1.7～
2.0，出院后维持2～3个月。
二、第1肋切除和静脉松解术
手术途径包括经锁骨下、经腋和经锁骨上3种，常用的是经锁骨下途径。操作方法：患者平卧，肩部垫高。于锁骨下做一长约3cm的切口，显露胸大肌并切断胸小肌腱。切开肋锁韧带和锁骨下肌以游离锁
上肢静脉血栓的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享上肢静脉血栓的治疗方法 导语：上肢静脉血栓是现代人比较常见的一种疾病，这和平时不锻炼身体有着密切的联系，上肢静脉血栓治疗的不及时，很容易导致上肢失去知觉。那么该 上肢静脉血栓是现代人比较常见的一种疾病，这和平时不锻炼身体有着密切的联系，上肢静脉血栓治疗的不及时，很容易导致上肢失去知觉。那么该怎么应对上肢静脉血栓呢，接下来就和小编一起来看看吧。 一、抗凝和纤溶 腋-锁骨下静脉血栓形成确诊后，则应采用抗凝和纤溶治疗。虽然全身给药效果良好，但大多数学者主张，将溶栓导管置于血栓内注入溶栓药物，以取得更好的效果。可经臂静脉或股静脉插入导管，做诊断性静脉造影，然后输入溶栓药物。临床广泛应用的溶栓药物首推尿激酶，首次剂量为3000U/h，然后再以3000U/(kg·h)做持续灌注，同时给肝素500U/h，直至血栓消融为止。一般需要12～24h，但有些患者的血栓在数小时内即溶解。血栓消散后即停用尿激酶，将肝素增加为1000U/h，使用3～5天后改用华法林5～10mg/d；如做各种静脉修复术，术中肝素剂量为100U/kg，并同时使用低分子右旋糖酐50ml，以后以每小时15～20ml持续灌注48h。术后给双嘧达莫(75mg/d)和华法林(5～10mg/d)，使凝血酶原时间维持在15～20s或国际正常比值1.7～ 2.0，出院后维持2～3个月。 二、第1肋切除和静脉松解术 手术途径包括经锁骨下、经腋和经锁骨上3种，常用的是经锁骨下途径。操作方法：患者平卧，肩部垫高。于锁骨下做一长约3cm的切口，显露胸大肌并切断胸小肌腱。切开肋锁韧带和锁骨下肌以游离锁
下肢静脉血栓的治疗方法有哪些
下肢静脉血栓的治疗方法有哪些 *导读：下肢静脉血栓的治疗方法有哪些？四妙丸等药物治疗、硬化剂注射以及手术治疗或者穿弹力袜等。…… 随着现代化生活节奏越来越快，生活的压力也越来越重了，很多青年男女朋友都成了宅男宅女了，平时不爱出门活动锻炼，整天都是坐在电脑前忙工作作或者玩游戏。这种情况下，导致越来越多的人会患上下肢静脉血栓了。那么，在确诊为下肢静脉血栓之后，患者可以通过哪些方法进行治疗呢? *下肢静脉血栓治疗方法 其实，下肢静脉血栓的治疗方法有非常多种。针对这种疾病，患者可以采取保守的治疗方法，也就是最简单的药物治疗。下肢静脉血栓患者如果不存在肿胀、疼痛以及皮肤瘙痒等症状的话，那就不需要服用药物了。如果肿胀沉重的话，患者可以吃消脱止或者四妙丸等药物来改善回流状态，减轻症状。有些患者还会出现红、热、疼痛等炎症，那就要服用具有活血化淤清热功效的药物了，但是不用使用抗生素。治疗下肢静脉血栓还可以使用一些外用药物。在众多药物中，中药汤剂的效果显然是最理想的，但是医生必须通过对患者本人诊断才能开药，而且要煎煮，对于一些上班族来说未必方便。 下肢静脉血栓的治疗方法还包括硬化剂注射以及手术治疗，许多下肢静脉血栓病人都会以为通过手术治疗，可以完全治愈下
肢静脉血栓，可是事实经常都是相反的。手术治疗是把患者的整个曲张血管抽出出来。此方法是治疗静脉血栓最彻底的一种方法。传统手术是在患者的下肢皮肤上切一个口，把大隐静脉用抽剥器分段抽出来。术后病人要承受一定的疼痛。 下肢静脉血栓患者还可以通过弹力袜，进行辅助治疗。弹力袜非常重要性，几乎超过了所有的药物。但是，患者一定要使用专用的医用循序的减压弹力袜。只要可以开始下床走路了，就要马上穿上弹力袜，到了夜晚休息时再脱下袜子。但是，患者即便是穿了弹力袜，也要注意休息，走路时间过站立时间超过30~60分钟的时候，要把肢体抬高，休息几分钟。
上肢静脉血栓的超声诊断价值
上肢静脉血栓的超声诊断价值 目的：对上肢静脉血栓诊断中超声的应用价值进行探讨。方法：将疑似上肢静脉血栓进入我院接受诊治的66例患者当成研究对象，均施予超声检查。结果：超声检查可对上肢静脉血栓的时期、部位、范围等进行确定。结论：在上肢静脉血栓诊断中，超声有较大应用价值。 标签：上肢静脉血栓；诊断；超声 近年来，由于临床上微创技术的广泛应用，上肢静脉血栓（UEVT）的发生率逐渐上升。对此疾病，需及时进行准确诊断，并施予干预，在上肢静脉血栓诊断中，虽然金标准是静脉造影，但静脉造影属于有创检查的一种，且有诸多检查禁忌症，大规模的应用往往难以实现。当前，对于上肢静脉血栓的诊断，超声是主要方法，本文通过对研究对象进行彩色多普勒超声检查，分析不同时期上肢静脉血栓的超声检查结果，以期为静脉血栓的临床诊治提供一定依据。 1资料及方法 1.1资料 为医院2009年1月至2014年6月间临床疑有上肢静脉血栓的住院及门诊就医的患者66例，超声诊断为上肢静脉血栓患者58例。37例由其静脉置管导致，4例由动静脉造瘘导致，10例肿瘤术后导致，2例由肱骨骨折导致，胸廓出口综合征、上肢拉伤、静脉输液导致的均有1例，其余2例原因不明。 1.2方法 66例均行超声检查，观察检查结果。 2结果 2.1急性期静脉血栓与健侧血管管径比对 处于急性期的患者血管管径较健侧宽，（P＜0.01），见表1。 2.2慢性期与急性期血管内径比对 慢性期血管内径明显较急性期小，（P＜0.01），见表2。 2.3静脉血栓超声表现 1）处于急性期血栓的超声表现如下：血管腔中有明显的实性低回声出现，甚至未见回声，静脈管腔受到不完全甚至完全的填充。在静脉管腔内可见血栓自
深静脉血栓预防措施
深静脉血栓形成的预防措施 一、促进静脉血液回流 1、手术后如病情允许，建议抬高下肢20～30°（略高于心脏水平），鼓励患者 早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动（每日不少于3次，每次不少于5分钟）。 昏迷或意识不清的患者，由护士给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血流方向形成压力梯度，不少于3次/天，每次不少于5分钟，可加速下肢静脉的回流。病情允许时早期下床活动。2、在确定无血栓形成的前提下，可利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞， 如循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)。其作用是阻止深静脉扩张，促进下肢静脉血液回流，增加静脉血液流速。 3、保持大便通畅，因80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关。 4、保持心情舒畅，手术后心情不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒 缩功能失调。 5、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。 二、防止静脉内膜损伤： 1、提高静脉穿刺技能，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远段血 管的损害。 2、减少和避免下肢静脉的穿刺，因为下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍，一 般情况下，没有上肢损伤，不在下肢穿刺。 3、长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺。 4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，如必须注射各种刺激性强的药物 及高渗溶液时，避免在同一静脉进行反复输注。 5、持续静脉滴注不要超过48小时，如发现局部炎性反应，应立即停止输液，重 建静脉通道，减少对血管内膜的损害。 6、造影剂使用注意事项：为避免高浓度碘液滞留激惹静脉内膜引起血栓性静脉 炎，甚至皮肤坏死，造影成功后注意先松止血带再注人20毫升肝素盐水，抬高患肢按摩3～5次后方可拔出静脉穿刺针。造影结束后将患肢抬高24
深静脉血栓治疗方法介绍
专业的血管病医疗服务平台 https://www.360docs.net/doc/048123152.html,/ 深静脉血栓治疗方法介绍 深静脉血栓形成治疗：治疗深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。 1、如因出血素质而不宜用抗凝治疗者，预防肺栓塞可用机械性阻隔方法。近年来已的用经皮穿刺法在下腔静脉内置入滤问的措施替代过去的下静脉折叠手术治疗。 2.中药治疗：可根据病变属性治疗，如属阳性，加减四妙勇安汤治疗，属阴性的，加减阳和汤治疗。 血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成，是一种较为多见的周围血管病。主要由静脉管壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态三大因素形成。 3、卧床，抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失。 4、溶拴治疗：尿激酶也有一定的效果，虽不能证明预防肺栓塞方面优于肯凝治疗，但如早期应用，可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣，减少后遗的静脉功能不全。 浅静脉血栓形成治疗上采取保守支持疗法，如休息、患肢抬高、热敷。非甾体抗炎药可止痛并可防止血栓发展。对大隐静脉血栓应密切观察，如发展至隐-股脉连接处，则应考虑抗凝治疗以防止深静脉血栓形成。 5、使用抗凝剂防止血栓增大，并可起动内源性溶拴过程。肝素5000-10000U一次静脉注射，以后以1000-1500U/h额持续静脉滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶时间(APTT)2倍于对照值为调整指标。肝素间断静脉或者皮下注射也可采用。 华法林在用肝素后1周内开始和与肝素同时开始使用，与肝素重叠用药4-5天。调整华法林剂量的指标为凝血酶原时间长于对照值4-7秒。 孤立的腓肠肌部位的深静脉血栓形成发生且肺栓塞的机会甚至少数，可暂不用抗凝治疗，密切换茬。如有向上发展的趋势再考虑用药。 急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗至少持续6-12个月以防复发。对复发性病例或恶性肿瘤等高凝状态不能消除的病例，抗凝治疗的持续时间可无限制。
左上肢深静脉血栓的病症表现和致病原因
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 左上肢深静脉血栓的病症表现和致病原因 导语：左上肢深静脉血栓是一种无论男女和年龄都会出现的一种疾病，它主要会出现上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状表现的一种综合症。一般情况下，这 左上肢深静脉血栓是一种无论男女和年龄都会出现的一种疾病，它主要会出现上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状表现的一种综合症。一般情况下，这种疾病的病变多出现于我们的右上肢，原因就在于我们平时右上肢用力较多。今天我们来认识一下左上肢深静脉血栓的病症表现和致病原因。 上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是4大主症。上肢肿胀是最早出现的症状，从手指到上臂延及整个上肢，而以近侧较为严重。疼痛可与肿胀同时出现，或者仅表现为酸胀，活动上肢时加剧，有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉。约有2/3的患者因静脉淤血，患肢呈紫红色或青紫色改变。浅静脉曲张多在1～2天后形成，以肩部和上臂最明显。多数患者的肿胀和疼痛等急性症状，几天或几星期或可自行缓解，但尚难达到完全复原，约2/3以上的患者残留后遗病变，表现为不同程度的肿胀和酸痛，或者是活动后出现肿胀和疼痛。 左上肢深静脉血栓形成通常分为原发性和继发性2大类。 1.原发性致病原因。原发性的致病原因在血管外，一般因上肢的体位改变或强力活动，造成血管受压，可伴有或无解剖异常所致的胸廓出口压迫征，如锁骨下静脉在穿过肋锁三角时，受到肋锁韧带、锁骨下肌、前斜角肌和突出的斜角肌结节等压迫，当上肢做强有力的活动(游泳、攀登、举重、垒球、网球等)，或者因某些职业造成上肢的不习惯动作等，均可使锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚，最终导致血栓形成，这就是传统所称的Paget-Schroetter综合征，又称“受挫性”静 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
下肢深静脉血栓的正规治疗方案
下肢深静脉血栓的正规治疗方案 上海沃德医疗中心首席血管专家张强访谈录记者：张教授您好！从您的学生们和很多医学同行的口中得知，您是一位德艺双馨的血管外科专家。张强：不敢当，不敢当。我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。为病人解除病痛的同时，自己身心也会得到愉悦。记者：我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗？张强：没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？张强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。请问张教
授，怎么会出现这种情况呢？张强：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢？张强：首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？张强：非常重要。静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？张强：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细
下肢深静脉血栓的正规治疗方案
下肢深静脉血栓的正规治 疗方案 Last revision on 21 December 2020
下肢深静脉血栓的正规治疗方案上海沃德医疗中心首席血管专家张强访谈录记者：张教授您好！从您的学生们和很多医学同行的口中得知，您是一位德艺双馨的血管外科专家。张强：不敢当，不敢当。我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。为病人解除病痛的同时，自己身心也会得到愉悦。记者：我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗张强：没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢张强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。请问张教授，怎么会出现这种情况呢张强：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在
近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢张强：首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗张强：非常重要。静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢张强：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探
下肢静脉血栓的治疗方法
下肢静脉血栓的治疗方法 下肢静脉血栓是一种常见的周围血管疾病，但也有患者对下肢静脉血栓的了解很少，对治疗下肢静脉血栓也存在误区，认为下肢静脉血栓是有炎症，只要用些消炎药就可以了，最后使得病情越治越严重。 要想治愈下肢静脉血栓，就先要了解一下病因和病症，这也是我们常说的因病施医，才可治愈。 下肢深静脉血栓形成，主要是血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，从而导致静脉的血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。 一般久病卧床的病人、妊娠/产后的女性、有脊髓损伤和久坐不动的这一类人比较容易患下肢静脉血栓。 那么，下肢静脉血栓应该怎么治疗呢？ 首先，我们来看一个病例。 患者资料 姓名：曲女士 年龄：52岁 病情：五年静脉血栓史 就诊时间：2016年1月22日
治疗情况：经过介入治疗曲女士的下肢静脉血栓已经治愈，目前已经可以正常的生活。 从上面的病例中，我们可以了解到：下肢静脉血栓的有效治疗方法就是介入治疗 介入治疗是通过合适部位穿刺，于下肢深静脉血栓内置入导管，先行在血栓内“开通”一条细小通道，让静脉血流从血栓中通过，然后以溶栓药物经导管加压注入血栓内，促进血栓消融。 下肢静脉血栓介入治疗的关键是：能否成功于血栓内置入导管，而合适的穿刺入路是置管成功与否的重要保证。 目前，穿刺入路主要有：经颈静脉，经对侧股静脉，经患侧股静脉上行穿刺，经患侧腘静脉上行穿刺，经患侧股静脉下行穿刺等，其中，经腘静脉上行穿刺更符合本病生物学特性，是目前置管方案的首选。 接受下肢静脉血栓介入治疗的患者，术后需要注意的事项： 住院期间：患者患肢宜水平位抬高30cm或20°，以利于患肢血液回流和肿胀的消退。保留导管溶栓后2~3d，患者可出现轻度发热，可能的原因为血栓溶解或导管本身带有致热源所致，通常无需特殊处理，必要时在严格消毒后更换导管。 出院后：患者饮食要清淡，忌辛辣刺激饮食，注意休息，定期复诊，应用抗凝溶栓药物。 编辑：贵州省二医介入科 2017年10月22日
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南第三版
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版） 2017-10-11 摘自：中华普通外科杂志2017 年9 月第32 卷第9 期 作者：中华医学会外科学分会血管外科学组 深静脉血检形成（DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE)，DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE)，是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的主要不良后果是PE和血栓后综合征（PTS)，它可以显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。因此，为了提高我国DVT的诊治水平，指导和规范各级医院对DVT的诊治工作，特制订本指南。 DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素（表1)和继发性因素（表2)。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。
根据发病时间，DVT分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期是指发病14天以内；亚急性期是指发病15～30天；发病30天以后进人慢件期；早期DVT包括急性期和亚急性期。 急性下肢DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性。 Homans征:患肢伸直，足被动背屈时，引起小腿后侧肌群疼痛，为阳性。 Neuhof征:压迫小腿后侧肌群，引起局部疼痛，为阳性。严重的下肢DVT,患者可出现股青肿，是下肢DVT中最严重的情况，由于髂股静脉及其属支血栓阻塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉受压和痉挛，肢体缺血。临床表现为下肢极度肿胀、剧痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高。如不及时处理，可发生休克和静脉件坏疽。 静脉血栓一旦脱落，可随血流漂移、堵塞肺动脉主干或分支，根据肺循环障碍的不同程度引起相应PE的临床表现。
下肢静脉血栓治疗方法有哪些 三大治疗方法效果好
下肢静脉血栓治疗方法有哪些三大治疗方法效果好*导读：下肢静脉血栓是指下肢静脉出现了血栓，导致了血流不畅，从而出现了各种疾病症状，下肢静脉血栓治疗方法有哪些？三大治疗方法效果好。…… 下肢静脉血栓是一种血液循环系统出现的疾病，一般来说治疗方法是采取溶栓或者是取栓的方式进行治疗，下肢静脉血栓治疗方法有哪些？三大治疗方法效果好。 *下肢静脉血栓治疗方法有哪些 临床上对于下肢静脉血栓的治疗有三种治疗方法，一个是以溶栓抗凝药物为主的药物治疗方法，一个是以取栓手术为代表的传统手术方法，另一个是腔内支架成形术，这是一种微创的介入疗法。其中药物治疗是采用抗血小板的药物来降低血液凝固的可能性，还有就是用溶栓药物来溶解已经形成的血栓，条件是血栓必须是新鲜的，也就是三天之内形成的血栓，取栓手术同样也要求血栓具有新鲜性，但是实际上很多患者在就诊的时候血栓往往已经大大超出了新鲜的要求，所以没有办法采取以上两种方式进行治疗。随着技术的发展，现在出现了一种髂静脉球囊扩张支架成型术，这是一种微创手术，又称为支架复通成形术，这种手术方式是通过一根细细的导丝将血栓打一个小小的通道，然后用支架将血栓撑开。 *下肢静脉血栓手术后需要注意的事项有哪些
下肢静脉血栓往往是由于久坐、吸烟、酗酒等因素导致的，手术后需要注意不要让这些事项发生，同时手术后还需要采用药物进行巩固病情，比如抗凝药物。可以适当的喝一些水，使得血液的粘稠度下降，如果由于某种特殊的原因需要久坐，那么应该做一些必要的活动，比如踩踏缝纫机的动作等。在进行溶栓治疗的后期，需要采取一些措施让外部压力来抵消静脉血管由于堵塞导致的静脉压力增高，促进静脉血液的回流，改善局部皮肤的营养不良症状，减轻水肿的发生，还可以让患者早点下地活动，下地活动可以有效的预防下肢静脉血栓再形成。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？ *微信扫描下方二维码马上知道！
下肢深静脉血栓的正规治疗方案
下肢深静脉血栓的正规治疗方案 沃德医疗中心首席血管专家强访谈录记者：教授您好！从您的学生们和很多医学同行的口中得知，您是一位德艺双馨的血管外科专家。强：不敢当，不敢当。我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。为病人解除病痛的同时，自己身心也会得到愉悦。记者：我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗？强：没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。记者：前段时间，媒体上关于的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。请问教授，怎么会出现这种情况呢？
强：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢？强：首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？强：非常重要。静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？强：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿
最新深静脉血栓护理常规
第九节深静脉血栓形成护理常规 定义 是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。 病因 静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大 因素，其中血液高凝状态是最重要的因素。主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。 病理生理 典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合性血栓，尾部为红色血栓。血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长蔓延；随后，可在纤溶 酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐机化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。同时因静脉瓣膜的破坏，造成继 发性深静脉瓣膜功能不全。 临床表现 1.上肢深静脉血栓形成 1.1腋静脉血栓：主要表现前臂和手部肿胀，胀痛，手指活动受限。 1.2腋-锁骨下静脉血栓：整个上肢肿胀，伴有上臂、肩部、锁骨上 和患侧前胸臂等部位的浅静脉的扩张。 2.上、下腔静脉血栓形成
2.1上腔静脉血栓：面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血水肿；颈部、 胸壁和肩部浅静脉扩张，伴有头痛、头胀及其他神经系统和原 发疾病的症状。常见于纵膈器官和恶性肿瘤。 2.2下腔静脉血栓：表现为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉 扩张。主要由于下腔静脉血栓向上蔓延所致。 3.下肢深静脉血栓形成 3.1中央型：血栓发生于髂-股静脉，左侧多于右侧，表现患侧髂窝、 股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及 体温上升。 3.2周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者表现为大腿 肿痛而下肢肿胀不严重；后者小腿剧痛，患足不能着地和踏平， 行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，距小腿关节过度背屈 试验时小腿剧痛（Homans征阳性）。 3.3混合型：为全下肢深静脉血栓形成。主要表现全下肢明显肿胀， 剧痛、苍白和压痛，常有体温升高和脉率加速。 辅助检查：超声多普勒检查、静脉造影、放射性核素检查。 处理原则 1.非手术治疗 1.1一般处理：卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体 水肿。全身症状和局部症状压痛缓解后，可进行轻便活动。下 床活动时应穿弹力袜。 1.2溶栓疗法：适用于病程不超过72小时者。
深静脉血栓护理常规
1 / 6 第九节深静脉血栓形成护理常规 定义 是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。 病因 静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要的因素。主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。 病理生理 典型的血栓包括： 头部为白血栓，颈部为混合性血栓，尾部为红色血栓。血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长蔓延；随后，可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐机化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。 临床表现 1.上肢深静脉血栓形成 1.1腋静脉血栓： 主要表现前臂和手部肿胀，胀痛，手指活动受限。
1.2腋-锁骨下静脉血栓： 整个上肢肿胀，伴有上臂、肩部、锁骨上和患侧前胸臂等部位的浅静脉的扩张。 2.xx、下腔静脉血栓形成 2 / 6 2.1上腔静脉血栓： 面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血水肿；颈部、胸壁和肩部浅静脉扩张，伴有头痛、头胀及其他神经系统和原发疾病的症状。常见于纵膈器官和恶性肿瘤。 2.2下腔静脉血栓： 表现为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉扩张。主要由于下腔静脉血栓向上蔓延所致。 3.下肢深静脉血栓形成 3.1中央型： 血栓发生于髂-股静脉，左侧多于右侧，表现患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温上升。 3.2周围型： 包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛（Homans征阳性）。 3.3混合型：
中医治疗下肢静脉血栓的三种方法
中医治疗下肢静脉血栓的三种方法*导读：中医治疗下肢静脉血栓时，针对脉络寒凝证、脉络血瘀证脉络血瘀化热证患者的治疗方法都是不相同的。…… 下肢静脉血栓的方法比较多，有除了可以通过药物治疗或者手术治疗外，下肢静脉血栓治疗还可以使用中医治疗。中医治疗下肢静脉血栓需要注意护理环节。接下来小编给各位患者介绍三种中医治疗下肢静脉血栓的方法。 *静脉血栓治疗方法 中医治疗下肢静脉血栓，首先需要辩证分析病情。脉络寒凝证的患者通常都是因为寒邪入侵，寒凝血瘀，经络阻滞以及阳气受阻而导致的。患者可以熏洗患肢，中药煎剂熏洗可以温经通脉散寒。患者要先煎中药包，然后用来熏小腿，等到温度降到40℃左右，再把患肢泡在药液中，每日要熏洗2次，每次大概需要20分钟。患者也可以配合针刺治疗，选用的穴位有足三里、血海以及解溪等，留针需要15～20分钟。 脉络血瘀证患者通常都是因为长时间寒凝络脉或者脉络闭塞导致的，夜间疼痛会加重，皮肤会变成暗紫，指甲会变厚和变形，生长速度比较慢，肌肉萎缩。患者同样是要熏洗患肢结合针刺。患肢的疼痛会加剧影响到睡眠，病人通常都要抱膝坐立，通过捏压患肢来转移疼痛，但是会让血流不流畅。所以，患者在感觉疼痛时一定不要挤压患肢，让患肢保持顺畅，让血流畅通。
脉络血瘀化热证患者会因为气滞血瘀以及久郁化热，患肢出现酸胀麻木和烧灼疼痛。皮肤变得干燥，脱屑，光薄或者皲裂，指甲变形，汗毛脱落，肌肉萎缩。患者在这个阶段不能长时间行走，不能熏洗患处，也不能进行针刺。可以采取耳针止痛疗法，针压丸法，使用的穴位有神门、交感、心和下肢。患者的鞋袜尽量宽松一些，避免磨破。患肢指甲要保持清洁，清洗患肢的水温不要超过40度。
《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》(2017)要点
《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》（2017）要点 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的主要不良反应是PE和血栓后综合征（PTS），它可显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。 一、病因和危险因素 DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素（表1）和继发性因素（表2）。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。 表1 深静脉血栓形成的原发性危险因素 抗凝血酶缺乏/先天性异常纤维蛋白原血症/高同型半胱氨酸血症/抗心磷脂抗体阳性/纤溶酶原激活物抑制剂过多/凝血酶原20210基因变异/Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子增高/蛋白C缺乏/V因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗) /纤溶酶原缺乏/异常纤溶酶原血症/蛋白S缺乏/Ⅻ因子缺乏 髂静脉压迫综合征/损伤/骨折/脑卒中、瘫痪或长期卧床/高龄/中心静脉留置导管/下肢静脉功能不全/吸烟/妊娠/产后/Crohn病/肾病综合征/血液高凝状态(红细胞增多症、Waldenstrom巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征) /血小板异常/手术与制动/长期使用雌激素/恶性肿瘤尧化疗患者/肥
胖/心、肺功能衰竭/长时间乘坐交通工具/口服避孕药/狼疮抗凝物/人工血管或血管腔内移植物/VTE病史/重症感染 二、临床表现 根据发病时间，DVT分为急性期、亚急性期和慢性期。 急性期是指发病14d以内；亚急性期是指发病15～30d；发病30d以后进入慢性期；早期DVT 包括急性期和亚急性期。 急性下肢DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征阳性。 严重的下肢DVT，患者可出现股青肿，是下肢DVT中最严重的情况。临床表现为下肢极度肿胀、剧痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水泡，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，提问升高。如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。 静脉血栓一旦脱落，可随血流漂流、堵塞肺动脉主干或分支，根据肺循环障碍的不同程度引起相应PE的临床表现。 慢性期可发展为PTS，一般指急性下肢DVT6个月后，出现慢性下肢静脉功能不全的临床表现，包括患肢的沉重、胀痛、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等，严重者出现下肢的高度肿胀、脂性硬皮病、经久不愈的溃疡。在诊断为下肢DVT的最初2年内，即使经过规范的抗凝治疗，仍有约20%～55%的患者发展位PTS，其中5%～10%的患者发展位严重的PTS，从而严重影响患者的生活质量。 三、诊断 对于下肢DVT的诊断，无论临床表现典型与否，均需进一步的实验室检查和影像学检查，明确诊断，以免漏诊和误诊。 （一）辅助检查 1.血浆D-二聚体测定：D-二聚体测定检查的敏感性较高、特异性 差。可用于急性VTE的筛查、特殊情况下DVT的诊断、疗效评估和VTE复发的危险程度评估。
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第2版) 中华医学会外科学分会血管外科学组 【编者按】2008年3月，中华医学会外科学分会血管外科学组发布了第1版深静脉血栓形成诊治指南，对规范我国深静脉血栓形成的诊治起到了积极的推动作用。4年来，深静脉血栓形成的诊断和治疗出现了很多新的理念和技术，为适应学术发展，中华医学会外科学分会血管外科学组对第1版进行了更新和修订，以期进一步提高我国深静脉血栓形成诊治水平。 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。DVT常导致PE和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。为提高我国的DVT诊治水平，指导各级医院的DVT诊治工作，特制订本指南。 一、病因和危险因素 DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素和继发性因素(表1)。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。 二、临床表现 DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性(患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为Homans征阳性;压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Neuhof征阳性)。 严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。股青肿是下肢DVT 最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血;临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高;如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。 静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现。 DVT慢性期可发生PTS。主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化)，体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。PTS发生率为20%～50%。 三、诊断 DVT不能仅凭临床表现作出诊断，还需要辅助检查加以证实。 (一)辅助检查 1.血浆D-二聚体测定：D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的灵敏度较高(>99%)，>500 μg/L(ELISA法)有重要参考价值。可用于急性VTE的筛查、特殊情况下DVT的诊断、疗效评估、VTE复发的危险程度评估。 2.多普勒超声检查：灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。在超声检查前，按照DVT诊断的临床特征评分，可将患有DVT的临床可能性分为高、中、低度(表2)。如连续两次超声检查均为阴性，对于低度可能的患者可以排除诊断，对于高、中度可能的患者，建议行血管造影等影像学检查。 3.螺旋CT静脉成像：准确性较高，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。 4.MRI静脉成像：能准确显示髂、股、腘静脉血栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。无需使用造影剂。 5.静脉造影：准确性高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值。
上肢创伤骨折与深静脉血栓的关系
作者单位：528000 广东省佛山市中医院 （李冬妹 区锦燕 刘晓捷） 上肢创伤骨折与深静脉血栓的关系李冬妹 区锦燕 刘晓捷[摘要] 目的 探讨上肢创伤骨折与深静脉血栓的关系，防止上肢骨折患者麻醉手术发生致命性肺栓塞。方法 回顾性分析2009年1月～2010年12月，因创伤致上肢骨折入院，拟行切开复位术的769例患者资料。所有患者入院时表现：伤肢肿胀、疼痛，均经外敷黄水，伤肢夹板固定，做好术前准备，伤肢肿胀稍好转后（3～15d），行骨折复位术，手术前1d，经上肢血管彩色多普勒超声（CDFI）检查患者上肢静脉血管，了解上肢深静脉血栓发生情况，并对血栓患者的临床资料性别、年龄、骨折部位、病程、合并症（糖尿病、高血压、高血脂）进行回顾性分析。结果 769例上肢创伤骨折患者术前经CDFI检查，证实并发DVT 5例，血栓发生率为0.65%。血栓类型：腋静脉血栓1例，腋静脉至肱静脉血栓1例，肱静脉血栓3例，血栓发生与性别、年龄、病程无关，P ＞0.05，与骨折部位有关，血栓均发生在肱骨段以上骨折或多发性骨折患者。结论 肱骨段以上骨折或多发上肢骨折患者，有并发深静脉血栓风险，对这类患者行骨折切开复位内固定术，手术麻醉过程中如突发呼吸循环改变，应考虑肺栓塞,术前行CDFI检查排除DVT，对降低麻醉、手术风险，防止致命性肺栓塞有着重要意义。[关键词] 彩色多普勒超声；骨折；深静脉血栓；肺栓塞[Abstract] Objective To investigate the relationship between traumatic fracture of upper limbs and deep vein thrombosis, so as to prevent fatal pulmonary embolism during anesthesia.Methods We retrospectively analyze 769 patients suffered from traumatic fracture of the upper limbs who enrolled for elective surgical incision relocation. All patients had swelling and pain in injured limbs when enrolled. After treated with external applied “Huangshui” and splint, after swelling going down(3～15d) and proper preoperational preparation, all patients were scheduled for surgery. Color Doppler flow imaging(CDFI) of the injured limbs were checked for deep vein thrombosis(DVT) one day before surgery. We retrospectively analyze patient data such as gender, age, fracture place, disease course and complications(diabetes, hypertension and hyperlipoproteinemia).Results DVT was confirmed in 5 patients(0.65%). One axillary vein thrombosis, one axillary to brachial vein thrombosis, 3 brachial vein thromboses. There’s no relationship between thrombosis and any of gender, age or disease course(P >0.05), but fracture places, for all thromboses happen in fractures in humerus or proximal bones or multiple fractures. Conclusion Patients with fractures in humerus or proximal bones or multiple fractures are prone to DVT. If such patients have steep change in breathing or circulation, pulmonary embolism should be thought about. Preoperational CDFI can diagnosis DVT, so that it’s important to decrease certain risks related to pulmonary embolism. [Key words] CDFI; Fractures; DVT; Pulmonary embolism 是老年人出现呼吸困难同时伴有不明原因的多系统的症状，应警惕老年肺炎的可能，应及早进行胸片、胸部CT及血气分析等检查，从而避免漏诊、误诊现象，对照重症肺炎的诊断标准及早作出诊断，及时采取相应有效的抢救措施，提高重症肺炎抢救成功率，预防并发症的发生。（3）慢性基础疾病较多。慢性基础疾病既是老年重症肺炎发病的最重要的危险因素，又是导致并发症的重要原因之一，因此对基础疾病的治疗，对防治老年重症肺炎有极其重要意义。 在对重症肺炎老年患者进行治疗的过程中，应采取以下综合措施：（1）对抗生素的正确选择是对重症肺炎老年患者治疗过程中的关键问题，一旦对患者进行确诊后，应尽早并且足量的应用抗生素，在治疗开始时可对患者进行经验性治疗，但同时应尽量避免选用肾、肝毒性较大的药物[4]。在结合药效动力学以及药代动力学的基础上，慎重选用合适的抗生素，从而能够制定更为合理的治疗方案。（2）对祛痰和止咳平喘药物的应用一定程度上可以促进排痰，解除支气管痉挛以及稀释痰液的作用[5]。并且同时尽量避免对强效镇咳剂的使用，防止咳嗽中枢受到抑制，导致痰液不能有效的咳出，从而使感染加重和气管阻塞。（3）重症肺炎患者由于抗利尿剂激素分泌异常，并且患者的消化功能紊乱、摄入量不足而导致患者出现腹泻、呕吐、恶心等症状，并且由于患者细胞通透性增强等原因会使得患者电解质紊乱，尤其是会出现低钠低钾血症，从而一定程度上会导致患者出现病情加重以及意识障碍等现象。所以应及时的纠正电解质紊乱以及酸碱平衡[6]。（4）应对老年患者进行足够的营养支持，以提高患者的机体抵抗力，从而促进患者的病情恢复[7]。并且，由于重症肺炎易导致其它并发症，对于患者的治疗有一定的阻碍，所以，在对患者进行治疗的过程中，时刻注意患者的并发症情况，一旦发现，应及时的给予相应的治疗。所以，对于重症肺炎的老年患者进行及早的诊断与进行相应的治疗、护理， 加强对其的关注程度，参考文献 [1] 黄玲.老年重症肺炎56例临床分析及防治[J].临床肺科杂志,2009,14(8):1027-1028. [2] 李春陵.老年重症肺炎合并低钠血症31例临床分析[J].贵阳医学院学报,2008,33(4):401-402. [3] 许俊杰,夏新超.老年肺炎100例临床治疗分析与体会[J].当代 医学,2012,18(1)：67-68.[4] 李水晴,刘琼.老年重症肺炎降阶梯疗法临床分析[J].现代中西 医结合杂志,2006,15(7):924-925. [5] 金鑫.老年重症肺炎并血清电解质紊乱及酸碱平衡失调临床分析[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(7):2967-2968. [6] 陈红转,白红.老年重症肺炎合并低钠血症30例临床分析[J].中国基层医药,2007,14(7):1192-1193. [7] 胡丽.老年重症肺炎57例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(10):34-35. doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.18.023