16保险理论与知识复习资料十六(中级人身险核保)

保险理论与知识复习资料十六（中级人身险核保）

一、填空题

1、人身保险是经过保险人和投保人双方约定进行（给付）的保险。

2、以多数人或者物为保险标的的合同被称为（集合）保险合同。

3、人的生命是一个抽象的概念，当其作为保险保障对象时的存在状态是（生存

和死亡）。

4、以保障范围为分类标准，人身保险的种类有人寿保险、意外伤害保险和（健

康保险）。

5、以被保险人在规定期限内发生死亡事故而由保险人负责给付保险金的保险被

称为（定期死亡）保险。

4、虽然社会保险与商业保险有许多共同之处，但是就实施方式而言，各国法律

一般规定，社会保险遵循（强制）原则。

5、团体业务一般按职级（高级管理人员、普通职工）确定保险金额或（均等）

保额。

6、人身险保险金额由投保人与保险人协商确定, 主要取决于投保人保险需求与

（缴费能力）。

7、人身险的保险标的是人的（生命和身体）。

8、健康险和意外险市场也被称为保险市场的“（第三领域）”。

9、健康保险是以被保险人的身体为保险标的，在被保险人因（疾病或意外伤害）

所致医疗费用支出或收入损失时，保险人承担赔偿责任的一种保险。

10、意外伤害保险的残废保险金计算公式是残废保险金=（保险金额）*残废程度

（%）。

11、李女士所在单位为其购买了一份终身保险，此时李女士已有身孕并指定其

胎儿为受益人。孩子出生半年后，李女士在一次车祸中遇难。此时保险公司应该将保险金支付给（小孩的监护人）。

12、当受益人有数人时，保险金的请求权由数人行使，若受益的顺序和受益份额

未确定，则对受益权处理方式是受益人按照(相等份额)享有受益权。

13、健康险主要评估被保险人发生治疗的可能性大小及（治疗费用）的多少。

14、社保部门是全社会基本保障的经办与管理部门，险种包括：工伤保险、医疗

保险、养老保险、失业保险、生育保险、住房公积金等，其特点是（广覆盖、低保障）。

15、健康险风险的主要表现形式是（疾病）。

16、在团体保险中，某公司为排除逆选择规定，若保费是双方承担的，则至少要

有全部合格职工人数的（75％）参加。

17、意外伤害保单（疾病除外）的被保险人王某，在保险期间的某日被一骑车

人撞倒跌入路边水沟内，被救后高烧合并成肺炎而死亡，对于王某妻子的索赔，保险人正确的处理方式是王某死亡的近因为（肺炎）。

18、伤残包括两种情况：人体组织的永久性残缺和人体器官正常机能的（永久

丧失）。

19、在我国，重复保险依法采用比例责任分摊方式赔偿。比例责任分摊指各保

险人按照其（保险金额与保险金额总和）的比例承担赔偿责任。

20、（职业工种）和所从事的活动是意外险费率的决定因素。

21、在保险活动中，人们以不诚实或故意欺诈的行为促使保险事故的发生，以便

从保险活动中获取额外利益的风险因素属于（道德风险）。

22、在健康保险合同中，通常规定合同生效一段时间后，保险人才对被保险人事

先存在的条件履行保险赔付责任，这里的一段时间被称为（观察期）。

23、疾病保险是被保险人罹患合同约定的疾病时，按（保险金额）定额给付保险

金以补偿被保险人由此带来的损失。

24、从性质上看，意外伤害保险合同属于（给付性）合同。

25、收入保障保险是指对被保险人因（疾病或意外事故）导致失能或残疾后，不

能正常工作而失去原来的收入或减少的收入予以补偿的保险。

26、人身保险的保险利益没有量的规定，但是在某些特殊的情况下，人身保险的

保险利益有量的规定，如债权人为债务人投保（死亡保险）。

27、健康险的作用在于（补偿）因治疗疾病和意外伤害所引起的经济损失。

28、健康险的（补偿）给付方式是指保险公司依照被保险人的医药或住院费用等

实际医疗支出按约定的比例报销。

29、健康险（津贴）型给付方式是指保险公司依照被保险人住院天数及手术项目

赔付保险金，保险金的数目依住院天数及手术项目的不同而不同。

30 、健康险（定额）给付方式是指保险公司依照合同约定的保额在约定的情况

发生时给付保险金。

31、按承保期限长短，意外伤害保险分为一年期意外伤害保险和（极短期意外伤

害保险）。

32、保险公司销售航空意外保险必须实现公司内部电脑联网、（电脑出单）和实

时管理。

33、根据《建筑法》第四十八条规定，建筑职工意外伤害保险是（法定的强制性）

保险。

34、《建筑法》规定建筑意外伤害保险的保险费应当列入（建筑安装工程费）。

35、《建筑法》规定未投保建筑意外伤害保险的工程项目，不予发放（施工许可

证）。

36、目前，我国没有立法强制实施雇主责任保险，只是规定某些行业必须为从业

人员购买（团体人身意外伤害保险），如建筑业、高危行业等。

37、《建筑法》第48条规定，“建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理（意

外伤害保险），支付保险费”。

38、以团体意外伤害保险及（医疗健康保险）为主体的企业福利保障计划是企业

福利制度的一项关键内容。

39、各级核保人要加强风险审核，严禁以雇主责任险代替（团体意外伤害保险）

或在意外伤害保险中附加职业疾病责任。

40、加快健康保险的发展，应树立专业化的经营管理理念，遵循健康保险的特点

和发展规律，进行（专业化经营）。

41、健康险精算主要考虑（患病率）、住院率、门诊率、治疗费用等。

42、健康险的理赔具有下述特点：理赔（频率高），但每次理赔金额较小。

43、意外伤害医疗保险特约属于（补偿）给付方式。

44、重大疾病保险一般采取（定额）给付方式。

45、健康保险是以被保险人的身体为保险标的，在被保险人因疾病或意外伤害所

致医疗费用支出或（收入损失）时，保险人承担赔偿责任的一种保险。

46、客户购买健康险产品时主要考虑该产品对（医疗费用）的补偿程度有多大，

是为了得到今天的保障。

47、从事多种职业的，以（风险最高）的职业判定风险。

48、当今国际保险市场中存在着多种市场模式。其中，大小保险公司并存，少数

大保险公司在市场中取得垄断地位的市场类型是（垄断竞争）市场模式。

49、人寿保险的市场费率是保险人根据（预定死亡率）、预定利率、预定营业费

用率三要素事先确定的。

50、在社会医疗保险中，单位缴纳的保费和个人缴纳的全部保费提取管理费和风

险储备金后，建立医疗保险统筹基金和（个人帐户）。

二、选择题

1、医疗保险的给付方式：（ABC）

A、定额给付

B、补偿给付

C、津贴型给付产

D、赔偿损失

2、参加社保医疗保险后，个人还需要承担的费用项目为：（ABC）

A、起付线以下部分

B、自费药、自费项目

C、超过基本医疗保障额度的费用

D、工伤医疗

3、以下属于逆选择的有（AC）

A、患有高血压病的人按平均费率投保人寿保险

B、患有心脏病的人按平均费率投保家庭财产保险

C、居住在低洼地区的人按平均费率投保洪水保险

D、居住在低洼地区的人选择较高费率投保洪水保险

4、健康保险按保障内容分为：（ABC）

A、医疗费用保险

B、疾病保险

C、收入保障保险

D、意外伤害保险

5、在国外，判定投保人对他人的生命和身体是否具有保险利益的观点有（AB ）。

A、利害关系论

B、同意或承认论

C、相互关系论

D、血缘关系论

6、健康保险风险评估的重点有：（ABCD）

A、职业

B、家族史

C、性别

D、年龄

7、构成健康保险中所指的疾病必须具备的条件是(ABC)。

A、必须是明显的非外来原因造成的

B、必须是非先天的原因造成的

C、必须是非长存的原因造成的

D、必须是心理的或生理的原因造成的

8、下列所列意外伤害中，属于不可保意外伤害的是（AD）。

A、寻衅殴斗中所受的意外伤害

B、江河漂流中所受的意外伤害

C、医疗事故中所受的意外伤害

D、吸食毒品中所受的意外伤害

9、健康保险合同中常见的成本分摊条款包括(ABD)。

A、免赔额条款

B、比例给付条款

C、责任免除条款

D、给付限额条款

10、人寿保险中，影响定价假设的因素包括（ BCD ）。

A、死亡率

B、经济和社会环境

C、公司的特点

D、市场的特点