新生儿科患者健康教育.
儿科患者健康教育
新生儿疾病健康教育
第一节新生儿黄疸
新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(大多为未结合胆红素)的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，可分为生理性和病理性黄疸两大类。
一、病因
胆红素生成过多；肝脏摄取和(或)结合胆红素功能降低；胆汁排泄障碍。
二、临床表现
皮肤发黄、厌食、呕吐、体重不增、尿色深黄、有时反应差、拒奶等。新生儿黄疸出现以下情况之一的即可考虑为病理性黄疸。
1.生后24小时内出现黄疸，血胆红素>60nng/L。
2.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周，黄疸退而复现。
3.每日血清胆红素升高>50mg/L。
4.血清胆红素足月儿>129mg/I，早产儿少150mg/L,血清结合胆红素>20mg/L。
三、住院健康指导
1、心理指导向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成原因。告知家长，经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，消除其紧张、恐惧心理，使家长能积极配合治疗。
2、光疗指导
(1)解释使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝色光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素在蓝光的作用下，转变为水溶性，然后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、经济的治疗方法。
(2)在使用治疗箱时患儿需裸体放在蓝光箱内，注意戴好眼罩及穿好尿裤防止滑脱。家属要将墨镜戴好，防止损伤眼睛。
(3)光疗时需适当补充水分及钙剂。
(4)副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗。光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。
3.喂养指导
(1)向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳。鼓励产妇耐心喂哺新生儿。
(2)指导家长早喂养，多次少量喂奶。因为早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗机会。另外还要增加喂奶次数，如果喂奶次数少，肠蠕动减慢，胎粪排除延迟，胆红素会吸收增加。
(3)指导家长添加糖水，如出生24小时后测得黄疸指数>9mmol/L,可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数，利于小便中胆红素的排泄。
(4)对母乳性黄疸患儿，可根据患儿病情，暂停母乳，改为人工喂养，停乳期间要注意维持泌乳及排空乳房。
4.疾病指导
(1)指导家长识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。
(2)指导家长观察新生儿皮肤黄染的部位，程度，判断黄疸进展情况，以便协助医护人员及早发现病情变化。黄疸观察方法：①在白天日光或白色日光下观察；②用手指压眉心、胸骨、鼻头、肚脐旁或双腿，一般正常皮肤压下去后放开呈白色，若有黄疸时，手指放开皮肤会转黄，继而恢复原来肤色。
(3)指导家长观察皮肤有无破损及感染，脐部是否有分泌物，若有异常及时告知医护人员处理。
(4)指导家长行新生儿游泳及抚触：
1)新生儿游泳促进胃肠道激素和胃泌素，胰岛素释放增多，食欲增加。而且游泳时活动消耗量较多，肠蠕动加强，排便多，有利于胎粪的尽早排出，从而降低新生儿黄疸。
2)新学儿抚触促使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，增加婴儿的喂哺量，促进食物消化吸收，促进胎粪排泄。同时，腹部抚触本身对胃肠道也是一种机械刺激，促进肠蠕动，使日排便次数及排便量明显增加，减少胆红素的重吸收，从而隆低血清胆红素水平。
四、出院健康指导
1、指导家长观察皮肤黄染情况，防止复发。
2、按医嘱继续观察并口服退黄中药。
3、坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取逐渐过渡的方式，注意合理喂
养。
4、养成良好的卫生习惯，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防感染。
5、注意气候变化，按时添减衣服，避免过热和受寒。
6、注意观察患儿的生命体征，尤其是体温的变化，发现异常及时就诊并定期复査。第二节新生儿溶血症
新生儿溶血症(hemolytic disease of newborn,HDN)是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或牛后发半大量红细胞破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸及其他多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者少。
一、病因
当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗休，可通过胎盘进人胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。
二、临床表现
本病症状轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻、患儿常于生后24小时内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿，甚至死胎。
三、住院健康指导
1、心理指导
(1)新生儿进人一个陌生的环境，产生恐惧而啼哭不止，护士握住新生儿的双手，用温柔的语言和新生儿说话，并轻轻抚摸其脸及胸部皮肤，使其产生安全感。新生儿通过哭声表达自己的情绪和要求，护士应马上查看。
(2)由于患儿家长对该疾病缺乏认识，应多与家属沟通，让家属初步了解病情、该病的发生发展、蓝光治疗原理及换血疗法的目的、方法及护理过程，减轻恐惧和紧张心理，取得家属的理解和支持，配合治疗。
2、饮食指导换血后2～4小时患儿情况良好者试喂糖水1次，若吸吮正常，无呕吐者，可进行正常喂养。注意有无呕吐、腹胀、便血等表现，以防换血后新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。
3、疾病指导
(1)光疗护理见“新生儿黄疸”。
(2)换血疗法：换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法。换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以必须谨慎从事。
(3)指导家长保持皮肤、脐部及臀部清洁，防止皮肤破损及感染。
(4)指导家长密切观察患儿黄疸程度，有无核黄疸的早期表现，如嗜睡、肌张力低下，吸吮反射减弱，以便及早发现，及早抢救。黄疸的观察见“新生儿黄疸”。
(5)指导家长做好脐部伤口的观察，保持脐部伤口清洁、干燥，局部无菌纱布包扎防止尿液污染，伤口拆线前不宜沐浴。
(6)出生后2个月内，重症溶血常发生严重贫血，应注意复査红细胞和血红蛋白，若血红蛋白<70g/L，可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。
四、出院健康指导
1.保持全身皮肤清洁卫生，加强脐部护理，保持脐部清洁、干燥勤换尿布。
2.合理喂养，保证热量、营养、水分供给。
3.指导家长观察皮肤黄染情况，防止复发。
4.指导家长注意观察患儿的生命体征变化，注意保暖，预防感染。如发现体温异常或其他病情变化，及时就诊。
第三节新生儿脐炎
脐炎(omphalitis)指与脐带相连组织的感染。几乎所有脐带在生后第一天都是无菌的，以后逐渐有金黄色葡萄球菌、表皮球菌、大肠杆菌、链球菌集落生长。局部分泌物培养阳性并不表示有感染，只有在出现较多脓性物质、软组织发红时方可诊断。
一、病因
因断脐时或出生后处理不当，脐残端细菌人侵、繁殖所引起的急性炎症；也可由于脐血管保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。
二、临床表现
1.初起时脐带根部发红，脐窝湿润、流水，随后很快脐周围皮肤出现红肿，脐窝流出带臭味的浆液脓性分泌物。
2.易引发败血症如不及时治疗，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，细菌及其毒素极易从脐血管的断口处进入血循环引起菌血症，并很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症，抢救不及时可危及生命。
3.易引起腹膜炎患儿出现发热、不吃奶、精神不好、烦躁不安等全身中毒症状。
4.并发化脓性脑膜炎。
三、住院健康指导
1.心理指导婴儿住院，就会阻断与母亲建立的信任感，便容易因住院而缺乏外界有益的刺激，感知觉、动作、情绪、注意和记忆方面的发育受到一定影响。要给予患儿身体上的接触，如搂抱、抚摸等，要有适当的环境刺激，如床周边环境(颜色、声音等)。
2.用药指导注意不可使用甲紫、红汞等有颜色的药物涂擦脐部，因为药物的颜色可影响脐部的观察也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。
3.疾病指导
(1)在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，避免排泄物污染。每天可用75%乙醇溶液涂擦脐残端和周围2～3次。擦时从脐根部呈螺旋动作向四周擦拭，不可来回擦拭，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部，再盖上消毒纱布，并将纱布固定好。
(2)如果有结痂形成，涂擦乙醇时应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。
(3)每天要观察脐部，若脐部有雌性分泌物，周围皮肤发红，表示感染加重，及时告知医护人员。如果形成脓肿者，需及时切开引流换药。
四、出院健康指导
1.教育家长掌握新生儿脐知护理正确操作，不用脐粉，避免异物刺激，形成脐部肉芽肿。清洗脐部可用3%过氧化氢、2%碘酊或75%乙醇溶液消毒处理，每日2～3次，仅消毒表面是不够的，必须从脐的根部由内向外，环形彻底清洗消毒。有创面时应用无菌纱布覆盖包扎。
2.保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，避免大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检査尿布有无潮湿，及时更换。
3.洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，并用75%乙醇溶液消毒，保持局部干燥。
4.若发现脐部有渗出物或脓性分泌物，应及时来医院就诊。
5.监测患儿体温、精神状态、吃奶、体重及各种反射等，若有异常，及时就医。
第四节新生儿肺透明膜病
肺透明膜病(hyaline membrane diseas，HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)，是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，以早产儿多见。
一、病因
肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎缩，形成肺不张，血流通过肺不张区域，未经氧气交换又回至心脏形成肺内短路，血氧下降，机体缺氧，增加了酸性产物而发生酸中毒。缺氧及酸中毒还使肺毛细血管通透性增高，液体漏出，使气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，进而抑制肺泡表面活性物质合成，形成恶性循环。早产儿、糖尿病孕妇的婴儿及宫内窘迫和出生时窒息均为新生儿肺透明膜病的诱发因素。
二、临床表现
1.出生时正常，生后2～6小时出现症状，第2、3天病情严重，3天后病情好转。
2.呼吸困难进行性加重，呼吸急促、不规则，鼻扇、吸气性三凹征和明显的吸气性呻吟、胸廓扁平、呼吸音低。
3.面色灰白或青灰、发绀，严重者心力衰竭。
三、住院健康指导
1.心理指导因孩子比较小，生病后，严重扰乱患儿及家属的正常生活，故对家属应及时说明病情和各项检查、治疗的目的，消除疑虑、焦虑和恐惧心理，取得患儿家属的合作，有利于疾病的康复。
2.饮食指导充足与合理的营养一方面是保证小儿体格和精神健康发育的物质基础，另一方面能增强抵抗力，预防疾病。
(1)母乳喂养：以少量多次为主，一次不能太饱，以防腹胀或呕吐。喂奶后，竖抱起患儿，轻拍背部，让吃进胃里的空气排除。
(2)混合喂养：母乳不足需添加牛乳、羊乳或其他代乳品，称为混合喂养。一般每次母乳后加喂一定量的牛乳或羊乳等。
(3)人工喂养：常见的牛奶制品有全脂奶粉、蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉、配制按体积奶粉与水的比例为1:4。
3.用药指导
(1)应用表面活性物质：目前用于临床的表面活性物质制剂有三种：天然制剂、人工制剂和混合制剂。天然制剂从人羊水或牛、猪肺灌洗液中提取，效果较好。使用时制剂溶
于生理盐水中，然后从气管中滴入。
(2)维持酸碱平衡：呼吸性酸中毒以改善通气为主，代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液治疗，剂量根据酸中毒情况而定。
(3)防止肺部感染：应用青霉素或头孢菌素等抗生素预防和治疗肺部感染。
4.疾病指导
(1)告知家长保持呼吸道通畅及供氧的重要性，氧气吸入浓度一般以40%为宜，以消除青紫症状为准。青紫消失，立即停止吸氧，因为吸氧浓度过高，时间过长，可致眼晶体后纤维增生症而失明。
(2)及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时给予雰化吸入后协助排痰。
(3)保持室内湿度在50%～60%，以降低呼吸道分泌物的黏稠度和减少呼吸道水分丢失。注意保暖，使患儿体温保持在36～37℃。
(4)患儿因肺泡表面活动物质缺乏，呼气时肺泡萎缩，影响气体交换，缺氧，因此要保持室内安静，减少其哭闹，尽量少动。
(5)给予患儿气管内滴入肺表面活性物质，滴入前彻底吸净气道内分泌物，于患儿吸气时滴入并转动患儿体位，从仰卧位转至右侧位再至左侧位，使药物均匀进人各肺叶。
(6)预防感染，保持室内空气新鲜，注意通风，保持皮肤干燥。
四、出院健康指导
1.保持室内空气清新，注意养成良好的卫生习惯，预防感染。
2.供给足够的热量和营养，维持水和电解质平衡。
3.可增强小儿适应外界环境变化的能力，增强体质，预防疾病，促进健康，随年龄增长循序渐进。
第五节新生儿窒息
新生儿窒息（asphyxia of newbron）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，新生儿窒息是引起伤残和死亡的主要原因之一，需要争分夺秒抢救。
一、病因
凡能降低胎儿或新生儿血氧浓度的任何因素都可以引起窒息，包括孕母因素(患有全身性疾病如糖原病、心脏病、胎盘异常等)、分娩因素(如脐带受压、打结、绕颈等)和胎儿本身因素(如早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等)。
二、临床表现
1.轻度窒息呼吸浅表而不规则或无呼吸哭声轻或经刺激时才有哭声皮肤青紫、患儿无力，但肌肉张力尚能保持，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟80～100次。
2.重度窒息表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率为每分钟60次以下，心率甚至听不清。
三、住院健康指导
1.心理指导在抢救过程中，随时将病情告知家属，让患儿家属知情同意，消除顾虑，争得家属的理解，以取得最佳的配合。
2.饮食指导暂禁食，病情稳定后根据具体情况喂晡。
3.用药指导
(1)肾上腺素：可直接兴奋心肌起搏组织和传导系统的β受体，使心率加快，心排血量增加，同时兴奋血管α受体，使血管收缩，血压增高。若心率≥100次/分，提示效果良好。
(2)多巴胺：小剂量可扩张脑、肾、肠系膜和冠状血管，对心脏无明显作用，中等剂量使心率加快，心排血量增加，大剂量使血管收缩，血压增高。
(3)纳洛酮：降低镇痛效应。
4.疾病指导
(1)呼吸道护理：复苏后呼吸道内仍可能有较多吸入物，加上窒息时吸入羊水、胎粪到胃内导致咽下综合征及因喂养不当引起呕吐物阻塞气道，有再次发生窒息的可能。因此对咽下综合征者插胃管予5%葡萄糖溶液40mL+5%碳酸氢钠溶液10mL洗胃，减轻对胃刺激而引起的呕吐；喂奶后轻拍背部，排出吸人胃内的空气，上半身稍抬高，右侧卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及分泌物，保持气道通畅。
(2)注意保暖：经复苏后的新生儿全身冰冷、体温不升、面色紫绀或苍白，可加重氧耗量，影响周围循环，并加重病情，应注意保暖。室温保持在26～28℃，相对湿度55%～65%，置婴儿暖箱内保暖。
(3)预防感染注意皮肤、眼睛、口腔、脐部、臀部清洁及护理，奶瓶奶嘴规范消毒。病室空气新鲜，定时通风，减少探视，避免交叉感染。
(4)合理喂养：窒息后基本状况良好无呕吐者，可按正常喂养，按需喂奶，以母乳为好重度窒息或不能吸吮者，按医嘱禁食或插胃管鼻饲，鼻饲母乳由少到多，由稀到稠，一
般毎次1ml/kg，每次2～3小时，如无腹胀、溢奶，且鼻饲前胃内无残留奶，可增加奶量禁食者静脉补充营养，确保每天所需的能量供给。
5.指导家长观察了解并发症，以便及早协助医护人员发现病情变化。
(1)吸人性肺炎：由宫内或产时吸人羊水、胎粪和乳汁所致，出生后3天内特别注意观察有无气促、吸气性三凹征、呻吟、持续或间断性青紫、口吐泡沫等情况。
(2)脑损伤：脑是窒息损伤中最主要的脏器，常见脑损伤主要为颅内出血和峡氧缺血性脑病。如有脑性尖叫、惊厥、前囟隆起、呼吸变慢等颅内压增高表现，应警惕有颅内出血可能。
(3)消化道出血：窒息时因血管收缩，凝血因子消耗，加上胃肠道缺氧、缺血，导致应激性胃溃疡及坏死性小肠结肠炎。因此，要注意观察有无腹胀、呕吐，以及大便的次数、量、性质、颜色。
四、出院健康指导
1.预防新生儿窒息
(1)母亲在给婴儿哺乳过程中，不要睡觉。用被子或毛毯包裹孩子时，要将口鼻露出，注意通气；平时为防止孩子从床上跌下来，不要用绳索约束，以免绳索缠住患儿颈部窒息。
(2)给婴儿喂水、喂奶、喂药后，应将小儿抱起，喂毕应轻拍背部，然后取头高侧卧位，防止呕吐或溢奶误吸窒息。
(3)为婴儿选择玩具时，应以大于小儿口腔为宜，防止小儿将玩具放人口腔，不慎滑人气管导致窒息。
2.新生儿窒息需要做早期训练，婴儿大脑耗氧量比成人相对高一点，在新生儿出生的时候氧气不足，可能引起一些脑细胞缺氧性坏死。神经细胞一旦坏死很难恢复，只能通过训练，相应细胞增加功能，来代替这部分受伤的细胞功能，如果范围不是很大，其他细胞可以代替受损伤细胞。如果受损伤细胞面积比较大，将来恢复的可能性就小一些。因此对脑细胞损伤的患儿要早期训练，如果早期没有充分训练，会越来越明显。智力情况和肢体运动情况，随着年龄的增长落后就表现得越来越明显。
3.预防感染，保持呼吸道通畅，保持口腔、脐部、皮肤清洁和干燥，防止病原菌感染加重病情。
第六节新生儿缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopa一thy,HIE)是由各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。病情重，病死率高，少数幸存者常留下永久性功能性神经功能缺陷，如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。
一、病因
1.缺氧因素围生期窒息最重要，反复呼吸暂停、严重呼吸系统疾病，如肺透明膜病等。
2.缺血因素重度心衰、心跳骤停或严重心动过缓，各种病因引起的周围循环衰竭。
二、临床表现
1.多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<3,5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。
2.意识障碍是本症的重要表现生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡重型意识减退、昏迷或木僵。
3.脑水肿症候是围生儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
4.惊厥多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
5.肌张力增加、减弱或松软，可出现癫痫。
6.原始反射异常如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
7.重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
三、住院健康指导
1.心理指导向患儿家长耐心解释有关患儿病、情及治疗护理有关问题，以取得理解，与患儿父母建立良好的关系，让父母参与制定康复计划，指导家长掌握康复干预措施，取得家长的配合，对促进患儿康复、提高患儿生存质量非常有利。早期干预能充分利激脑细胞发育，对改善患儿的智力状况、挖掘智能潜力起到事半功倍的效果。满足患儿的心理需求，多抚摸及搂抱患儿，播放小夜曲及摇篮曲等，定期为患儿改变姿势及活动四肢。
2.饮食指导延迟开奶，待缺氧状态完全纠正后，从低浓度奶或开水开始喂养，喂奶量根据患儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则，根据病情选择不同的喂养方法。
轻度HIE患儿应小量试喂，足月儿每次15～20mL，如无呕吐每天每次增加10～15mL，早产儿采取喂养前先进行抚触(每天上午和下午各1次，每次15分钟)和非营养性吸吮(让早产儿吸无孔奶嘴，每次10分钟)然后再予微量喂养，每2小时1次，疗程10天，抚触和非营养性吸吮可使早产儿食欲增强，体重增长较快，有利于病情恢复。对中重度HIE患儿吸吮、吞咽能力较差的以胃管鼻饲方法喂养，每次鼻饲前应抽吸残余奶，观察胃内排空情况决定喂奶量，同时避免残余奶的吸入。喂奶后患儿应右侧位，头向一侧，避免呕吐时呕吐物吸人气管或反流引起窒息。另要注意不宜过早喂高浓度配方奶，避免发生出血性坏死性肠炎。
3.用药指导应用甘露醇时，用药前要检査药液是否有结晶，若药液有结晶应加热使结晶溶解后方可使用，静脉滴注不要滑到血管外，不能与其他药物混用，应在30分钟内快速滴人。
4.疾病指导
(1)告知家长合理氧疗的重要性，积极配合医护人员给予氧疗，纠正新生儿缺氧，HIE 患儿因窒息均有不同程度的缺氧缺血症状，所以保持呼吸道通畅、及时合理的给氧是纠正HIE的重要措施。吸氧浓度的掌握对纠正缺氧有着重要作用。因此，应根据病情变化调节氧流量和氧浓度。轻度HIE可面罩、头罩给氧，重度HIE患者可考虑气管插管及机械辅助通气。吸人氧必须经过湿化，以免刺激呼吸道黏膜。另外要防止给氧过度引起氧中毒的损害，如晶状体后纤维组织形成等。
(2)指导家长注意保暖，HIE患儿由于神经系统损伤较重，生活能力更差，体温调节中枢功能亦不健全，更易并发硬肿症，应注意保暖，防止热量散失，恢复体温对降低新生儿氧耗量，改善周围循环起着非常重要的作用。
(3)指导家长严密观察患儿病情变化，HIE常引起抽搐，抽搐可增加脑细胞的耗氧量，加重脑缺氧及脑损伤。应密切观察有无抽搐的先兆，如眼球强直性偏斜或烦躁、尖叫、上下肢屈曲性一次或多次同步性抽动等。出现抽搐先兆时，应及时给镇静剂。严格观察患儿意识的改变，若出现意识障碍加重，伴瞳孔大小变化、呼吸不规则、前囟隆起等，判明为颅内压增高，提示病情加重，出现神经系统并发症。应及时采取相应的治疗措施以减轻脑水肿，防止颅内压进一步增高，尽可能减少神经系统的后遗症。
(4)指导家长每1～2小时改变新生儿体位，以维持充足换气，引流气道分泌物，注意皮肤护理，保持患儿的皮肤清洁，保持脐部、臀部皮肤的清洁干燥。加强口腔护理。
(5)室内保持安静，患儿绝对静卧，尽量减少搬动，尤其是头部，以免加重脑组织受损及出血。为减轻脑水肿及防止呕吐引起窒息，可将患儿头部稍抬高，并右侧卧位。
四、出院健康指导
1.讲解早期康复指导意义，康复治疗时间越早效果越好，并且贵在坚持。向家长讲解康复治疗的必要性及重要性，以及早期康复干预方面的知识：0～2岁小儿的脑处于快速发育的灵敏期，可塑性极强，因此可给予如新生儿抚触、各种感知刺激、穴位按摩及各种动作训练；出生28天后每月用高压氧舱进行治疗，5天为1疔程，每月1个疗程，连用2～3个疗程，以促进患儿的恢复并减轻后遗症，提高生活质量。
2.对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位。
3.根据婴儿情况，给予合理喂养，宜少量多次，逐渐增加奶量，保证热能供给。
第七节新生儿硬肿症
新生儿硬肿症(neolnatal scleredema)系指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下，由受寒引起者称新生儿寒冷损伤。
一、病因
1.早产儿和保温不足。
2.某些疾病严重感染、缺氧、心力衰竭和休克等。
3.多器官功能衰竭。
二、临床表现
一般发生在出生后一周内，以寒冷季节或(和)早产儿多见，夏季发病大多由严重感染、重度窒息引起。其主要表现为：
1.低体温新生儿低体温指体温小于37℃。
2.硬肿常成对称分布，发生顺序依次为：下肢臀部→面颊→上肢→全身。
三、住院健康指导
1.心理指导向家长讲解本病的相关知识，消除家长的疑虑和顾虑，积极配合治疗。
2.饮食指导对有吞咽吸吮能力者，给予母乳，指导其喂养姿势，给患儿抚触。不能吸吮者应将母乳挤出，用滴管或小勺喂养。对无吞咽能力者，使用鼻饲喂养，协助母亲将乳汁挤在小杯内，用无菌注射器缓慢注人胃内。出箱后对喂奶易发生青紫的患儿，可于喂奶前后吸氧数分钟，注意观察患儿胃内宿奶及觅食情况，喂奶后患儿右侧卧位，避免呕吐。
重症者部分或完全静脉营养。正确记录液体出入量，重症伴有尿少、无尿或明显心肾功能损伤者，应严格限制液体入量和速度，控制在2 ml/(kg·h)。
3.用药指导
(1)对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚丁胺等心血管活性药物。
(2)抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广谱抗生素预防。
(3)中药：以温阳祛寒、活血化瘀为主，可静脉滴注丹参、红花、附子注射液，或用川芎、红花注射液，或复方桃红注射液，缓慢静脉滴注，每日2次。
4.疾病指导
(1)复温是治疗的首要措施。①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃，体温可较快上升至正常。②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温 1.5～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度，当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在35℃左右。为减少辐射失热，在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外，头上戴小帽保暖。③复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。④如正在用静脉补充液体或高营养液时，可在瓶的周围用热毛巾包裹，使进人体内的液体有一定温度。⑤供给的氧也要预热。
(2)指导家长积极复温，消除硬肿，可采用母亲怀抱、热水袋、电热毯等保暖复温，要注意温度，防止烫伤。
(3)告知在复温过程中，随时观察患儿体温、尿量，发现异常及时通知医护人员。
(4)指导家长做好皮肤护理，对硬肿处的皮肤用右手拇指由内向外、由轻到重做环形按摩，2次/日以促进血液循环。及时更换尿布，并用温水擦洗臀部后涂以鱼肝油保护，同时观察皮肤有无花纹、黄染、出血点、皮疹，脐周有无红肿、脐窝有无血性或脓性分泌物颈下、腋下、腹股沟等处有无糜烂、破溃等，并涂滑石粉保持干燥。
(5)指导家属预防感染，经常更换患儿体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎。接触患儿前后均应洗手，每日沐浴一次，加强口腔、皮肤、脐部护理。每日口腔护理2次，脐带未脱落者可用0.5%碘伏和75%乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁干燥，给柔软床垫，勤翻身，按摩受压部位。患儿所用滴管、毛巾、尿布专人专用，定期消毒。
四、出院健康指导
对门诊患者进行健康教育的方法
对门诊患者进行健康 教育的方法 【关键词】门诊患者随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的保健意识逐步增强,已不仅仅满足于疾病的治疗，获得健康知识的需求愈发迫切。虽然我国的健康教育已取得了比较明显的成绩,但客观地评价,其水平大体还处于初级阶段。本文就门诊患者健康教育存在的问题，进一步探讨护理健康教育的必要性。 1 临床资料 1.1 一般资料宣传对象为2005年4月～2005年8月在我院门诊部就诊的120例患者，男70例，女50例，年龄20～65岁，平均4 2.5岁。 1.2 方法 1.2.1 健康教育患者挂号时,给每位患者介绍专科情况及其治疗特色。通过介绍，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病患者，患者久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。患者一进入门诊大厅，只要是非抢救患者，健康教育便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，
提高挂号质量；导医护士主动热情地迎接患者，介绍医院环境，指明就医方向，清除患者对医院的陌生感。 1.2.2 个别指导针对患者的知识层次、掌握疾病知识及信息程度的不同，对患者进行一对一指导。如：对糖尿病患者，教会患者及家属进行胰岛素自我注射、尿糖测定、饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的患者，指导其家属帮助患者拍背、拍胸，教会患者有效咳痰等。耐心、准确地回答并解释患者提出的问题，特别是对文化水平较低、年老体弱、理解能力较差的患者，给予有效、正确地指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。 1.2.3 健康教育宣传栏利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，帮助他们理解健康教育的意义。 1.3 结果通过对门诊就诊患者以电视、录像、宣传栏等，介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识，另一方面减少了就诊过程中的焦虑、恐惧、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。 2 讨论 对患者进行健康教育，让患者充分了解疾病发生的原因、治疗方法、并发症的预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项，并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识［1］。对择医要求非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授
儿科科住院健康教育工作流程和要点
儿科患儿住院健康工作流程及要点 一、入院日宣教 1、工作人员介绍包括自我介绍、本病区护士长、科主任、分管护士、主管医生等 2、病区规章制度介绍，如探视陪护制度、查房时间、作息时间、饮食制度、病室安全管理制度 3、病区环境介绍：包括病区布局，医护办公室、卫生间、开水房、安全通道、大小便标本存放处等。 4、病房介绍：物品保管、摆放要求，介绍病室内同室病友，呼叫器、床栏及其他设施的使用方法。 5、在给药或治疗前，护士要核对你的身份：口问你姓名；口核对腕带。 6、为了你的用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因为口服药的外包装去除后，易受潮、变质。 7、入院检查及注意事项（1）需明晨空腹抽血及做腹部B超者，请您在凌晨2点后禁饮食，以免影响检查结果。次日晨留取大、小便标本（2）做心电图时请不要讲话。 8、患儿危险因素的评估与宣教，包括压疮、跌倒、烫伤、冻伤、坠床等，请你理解床头的各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。 9、你目前的饮食是
口流质口半流质口普食口低盐口母乳喂养 二、住院期间健康教育 1、疾病的概念 2、起居的指导 （1）保持病室环境安静、整洁，定时通风换气。 （2）陪护人员1-2名，探视者逗留时间不要太长，以免影响患儿休息。 （3）患儿出汗较多时应及时更换潮湿衣服，并用毛巾擦干，避免着凉。 3、情绪疏导稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 4、饮食指导（根据具体疾病给予相关的指导） 5、病情观察（参照儿科疾病护理常规） 6、用药指导（根据具体疾病给予相关的指导） 三、出院健康教育 1、鼓励适当的户外活动，平时注意锻炼身体，增强体质。冬春季节，注意保持适宜的室温，注意通风，患儿注意保暖，少带易感儿去公共场所。 2、注意四季气候变化，及时增减衣物。 3、父母应在医生的指导下为患儿服药，不能随意服药。 4、出院带的药物是。请你按时遵医嘱服药。如有疑问请电话咨询。
儿科专科健康教育
小儿外科健康宣教目录 1、小儿肠套叠 2、急性阑尾炎 3、先天性巨结肠 4、胆道闭锁 5、肥厚性幽门狭窄 6、甲状舌骨囊肿 7、梅克尔憩室 8、嵌顿疝 9、血管瘤 10、肾母细胞瘤 11、斜颈
小儿肠套叠 一、什么是肠套？ 肠管的一部分及其相应的肠系膜套入领进肠腔内的一种肠梗阻。 二、病因： 原发性： 解剖因素婴儿期回盲部系膜固定不完善。肠蠕动失去正常节律如喂养不当、上呼 吸道感染。病毒感染 继发性： 肠管机械性原因（梅克尔憩室、肠息肉、肿瘤、腹部紫癜） 三、临床表现： 阵发性哭闹 呕吐 血便 腹部包块 全身症状 四、治疗原则： 手术治疗：病情严重、空气灌肠复位不成功空气灌肠复位法： 空气灌肠复位成功患儿安静、无哭闹、无呕吐腹部包块消失口服碳片6-8 小 时后排出黑便 五、手术前注意要点： 1、抽血检查 2、给予禁食、补液、胃肠减压 3、测体重、生命体征 4、观察患儿神志、哭闹、呕吐及全身情况 六、术后注意要点： 1、去枕平卧6 小时，注意患儿术后有无呕吐。 2、注意观察生命体征，腋温》38 C给予退热处理。 3、术后需继续禁食、补液、胃肠减压、抗炎。 4、因手术及禁食，患儿术后可能比较哭吵，需家长耐心安抚。 5、注意伤口渗血渗液情况，患儿术后第一天大便可能有血便，请告知医护人员 6、减少探视人员，避免交叉感染。 7、拔除胃管后可少量饮水-母乳或奶粉，注意患儿进食后有无呕吐。 七、出院健康指导： 1、注意饮食卫生，要有规律，进食易消化、少刺激、少量多餐，婴幼儿暂缓添加辅食，特别在夏季（避免肠功能紊乱，再次肠套发生）。 2、观察有无呕吐、腹痛、便血等再次肠套叠的症状出现，必要时及时就诊。
健康教育在儿科门诊发热患儿中的应用
健康教育在儿科门诊发热患儿中的应用 目的探讨健康教育在儿科门诊发热患儿中的应用效果。方法选取我院儿科门诊发热患儿96例作为临床研究对象，随机将患儿分为观察组和对照组，每组48例。对照组患儿及其家属不给予健康教育，观察组患儿及其家属接受健康教育。结果经比较，观察组患儿及其家属的疾病知识掌握情况明显优于对照组，焦虑减轻率、遵医行为改变率、护理满意度均明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论健康教育在儿科门诊发热患儿中的应用效果良好。 标签：健康教育；儿科门诊；发热 儿科门诊是医院中一个重要的部门，每天要接待大量的患儿，而这些患儿中，大部分都是以发热作为首发症状而就诊[1]。发热又被称为发烧，其诱因比较多，比较常见的为细菌、病毒、支原体感染，结缔组织病，恶性肿瘤，等等。因此，如果家长发现小儿有发热症状，则应及时将其送往医院儿科门诊处进行检查与诊断，以防止延误治疗。然而，很多家长缺乏一些基本的疾病知识，导致患儿的病情被延误或者过度用药，造成严重的不良后果[2]。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院门诊发热患儿96例作为临床研究对象，随机将患儿分为观察组和对照组，每组48例。观察组：男患儿25例，女患儿23例；年龄为8个月～11岁，平均年龄（3.84±1.16）岁；病情：上呼吸道感染15例，急性扁桃体炎12例，消化道感染12例，其他9例。对照组：男患儿24例，女患儿24例；年龄为9个月～12岁，平均年龄（4.16±1.22）岁；病情：上呼吸道感染14例，急性扁桃体炎13例，消化道感染15例，其他6例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。 1.2方法对照组患儿及其家属不给予健康教育。观察组患儿及其家属接受健康教育： 1.2.1心理指导在临床工作中，家属的情绪会影响到患儿，因此，在门诊时间，护理人员应对患儿家属进行心理指导，并给家属解疑答惑，从而消除家属的疑虑、焦虑、惊恐等心理。此外，对学龄儿童，护理人员也可以给予其心理指导，比如鼓励患儿将生理及心理感受说出来，鼓励患儿积极配合医务人员的工作，并安慰患儿不要害怕。 1.2.2退热知识指导很多患儿的家属不了解发热的相关知识，并误认为患儿体温越高则病情越严重。而在这种错误观念的引导下，家属往往对患儿进行过度的治疗，从而造成不良的影响。对此，护理人员应做好以下几点：①向患儿家属解释儿童体温调节的特点，以避免产生误解。比如，新生儿或者学龄前儿童，其皮肤脂肪比较薄，肌肉尚没有发展成熟，所以其体温容易波动，机体无法对体温进行完全的调节[3]。因此，进食、运动、哭闹等行为均可能导致患儿体温升高。
儿童健康 系列健康教育(呼吸道疾病)
儿童健康系列健康教育（八） 呼吸科病房常见10大问题 1. 孩子为什么老是咳嗽？ 答：其实咳嗽是机体的一种防卫性动作，当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即会引起咳嗽；同时咳嗽可以将呼吸道的分泌物和异物排出体外，保持呼吸道通畅。 2. 孩子为什么要做雾化？ 答：雾化药物直接作用于气道，起效快且副作用小，能较快缓解咳嗽、喘息、痰液粘稠等症状。所以，孩子患肺炎、喉炎或者处于哮喘急性发作时，雾化吸入是首选的辅助治疗。 3. 孩子在什么时候做雾化比较合适? 答：喂奶后20-30分钟进行雾化治疗，可避免因哭吵引起吐奶及呛奶。喘息明显时，需要立即行雾化治疗。 4．肺炎孩子为什么需要吸痰？ 答：孩子患肺炎的时候，呼吸道的炎症分泌物多，就是我们所说的痰液较多；而孩子们的呼吸道排痰能力比较弱，痰液过多容易堵塞气道，导致呼吸困难。吸痰能有效清除呼吸道痰液，保持呼吸道通畅，因此有利于疾病恢复。 5．孩子做气管镜检查前后为什么要禁食禁饮？ 答：因为气管镜检查中需要使用静脉麻醉药品。麻醉药可引起呕吐，为预防术中呕吐物误吸入引起窒息，故术前需要禁食禁饮6小时。麻醉药还可减弱吞咽反射，过早进食易出现呛咳、呕吐甚至导致误吸引起窒息，所以气管镜术后需要禁食禁饮3小时。 6．怎么样为发烧的孩子行温水擦浴？ 答：温水擦浴的部位包括：颈部、腋下、腹股沟，不能擦浴的部位为：心前区、腹部、脚底、阴囊。擦浴时水的温度约和兑奶粉时水的温度相同。擦浴时间约20分钟。
7.患儿做肺功能检查前，需要注意什么？ 答：肺功能检查前12小时（前一晚和当日早晨），暂停服用美普清、易坦静等平喘药物。做肺功能检查前6小时（当日早晨），暂停沙丁胺醇和特布他林 雾化吸入。行肺功能检查前最好不要暴饮暴食。 8.为什么在治疗过程中孩子需要使用心电监护仪器和吸氧？ 答: 重症肺炎或者病情不稳定的孩子，随时可能出现病情变化，需要使用心 电监护仪，随时监测孩子的心跳、呼吸变化及缺氧程度，有助于医生评估病情和及时处理。重症肺炎患者普遍存在缺氧，缺氧状况将影响身体各重要脏器的功能，所以需要吸入氧气，减轻或者避免机体重要脏器因缺氧而功能受损。 9.肺炎的孩子多久可以出院？ 答：普通肺炎患儿的住院时间平均是5-7天，如病情有变化或者重症肺炎等情况，住院时间可能会延长。 10.孩子出院后如何进行复诊? 答：出院患者按照出院记录写明的时间段进行复诊。呼吸专科位于新门诊大楼2楼。复诊时请带好出院记录、病历本和检查单（如：胸片，CT片、肺功能检查单）。外地患者可在当地医院进行复诊。
儿科患者健康教育
儿科患者健康教育新生儿疾病健康教育 新生儿黄疸 住院健康指导 1、心理指导向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成的原因，告知家长经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，消除其紧张、恐惧心理，使家长能积极配合治疗。 2、光疗指导 (1)解释使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝光光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素在蓝光作用下，转变为水溶性，然后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、经济的治疗方法。 (2)在使用治疗箱时，患儿需裸体放在蓝光箱内，注意戴好眼罩及穿好尿裤防止滑脱，家属要将墨镜戴好，防止损伤眼睛。 (3)光疗时需适当补充水分及钙剂。 (4)副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。 3、喂养指导 （1）向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳，鼓励产妇耐心喂哺新生儿。 （2）指导家长早喂养，多次少量喂奶，因为早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗机会，另外还有增加喂奶次数，如果喂奶次数少，肠蠕动减慢，胎粪排除延迟，胆红素会吸收增加。 （3）指导家长添加糖水，如出生24小时后测得黄疸指数>9mmol/L，可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数，利于小便中胆红素的排泄。 （4）对母乳性黄疸患儿，可根据患儿病情，暂停母乳，改为人工喂养，停母乳期间要注意维持泌乳及排空乳房。 4、疾病指导
（1）指导家长识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。 （2）指导家长观察新生儿皮肤黄染的部位，程度，判断黄疸进展情况，以便协助医护人员及早发现病情变化。黄疸观察方法：①在白天日光或白色日光下观察： 用手指压眉心、胸骨、鼻尖、肚脐旁或双腿,一般正常皮肤压下去后方可呈白色,若有黄疸时，手指放开皮肤会转黄，继而恢复原来肤色。 （3）指导家长观察皮肤有无破损及感染，脐部是否有分泌物，若有异常及时告知医护人员处理。 （4）指导家长行新生儿游泳及抚触 1）新生儿游泳促进胃肠道激素和胃泌素，胰岛素释放增多，食欲增加，而且游泳时活动消耗量较多，肠蠕动加强，排便多，有利于胎粪的尽早排出，从而降低新生儿黄疸。 2）新生儿抚触促使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，增加婴儿的喂哺量，促进食物消化吸收，促进胎粪排泄。同时，腹部抚触本身对胃肠道也是一种机械刺激，促进肠蠕动，使日排便次数及排便量明显增加，减少胆红素的重吸收，从而降低血清胆红素水平。 出院健康指导 1、指导家长观察皮肤黄染情况，防止复发。 2、按医嘱继续观察并口服退黄中药。 3、坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取逐渐过渡的方式，注意合理喂养。 4、养成良好的卫生习惯，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防交叉感染。 5、注意气候变化，按时添减衣服，避免过热和受寒。 6、注意观察患儿的生命体征，尤其是体温的变化，发现异常及时就诊并定期复查。 新生儿脐炎 住院健康指导 1、心理指导婴儿住院，就会阻断与母亲建立的信任感，便容易因住院而缺乏外界有益的刺激，感知觉、动作、情绪、注意和记忆方面的发育受到一定影响。要给予患儿身体上的接触，如搂抱、抚摸等，要有适当的环境刺激，如床周边环境。 2、用药指导注意不可使用甲紫、红汞等有颜色的药物涂擦脐部，因为药物的颜色可影响脐部的观察，也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。 3、疾病指导 （1）在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，避免排泄物污
儿科健康宣教
肺炎的饮食起居 肺炎是指不同病原体或其他因素（吸入、过敏）所致的肺部炎症。根据病原体、病理变化，可分成多种类型。 【临床表现】 1)轻症：发热、咳嗽、呼吸增快、出现鼻煽、呼吸三凹等缺氧症 状，两肺听诊有中、小湿罗音，以背部、脊柱两旁、两肺下叶、腋下明显，吸气末更易听到。 2)重症：除了上述症状更为严重外，还常持续高热，并累及心血 管、神经、消化系统，出现心力衰竭、中毒性心肌炎、中毒性 脑病、呼吸衰竭、中毒性肠麻痹、感染性休克甚至DIC。 饮食起居 1）病室空气清新、流通，温湿度适宜。平卧时肩颈部抬高，让病人安静休息，减少哭吵，多怀抱、拍背。 2）给高热量、易消化、富含维生素饮食，少量多餐。吃奶时抱起，耐心喂养，遇咳嗽、气急、发绀应暂停。若病情严重不能哺喂时，可按医嘱用滴管或经静脉补充热量、水分、电解质，保证足够液体量。 3）密切观察生命体征，注意呼吸频率、节律的变化，咳嗽咳痰情况，有无缺氧情况。重症肺炎还需观察精神、意识、食欲、大小便变化等，及早发现全身重要脏器的严重症状如心衰、呼衰、中毒性脑病等。
母乳喂养健康教育 一、什么叫母乳喂养？ 母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。 二、母乳喂养有什么好处？ 1、新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成熟的身体，是不适合等待的。而母乳可立即喂，配方奶却得“冲”。 2、母乳的温度是和体温一样，这刚好适合于婴儿，但奶瓶里的奶就不一样了，温热到了某一种温度后，却在喂奶的过程中又逐渐冷却了。 3、夜间喂母乳更方便，不需从冰箱拿牛奶、弄热再拿着喂孩子。 4、母奶是新鲜的，而牛奶是经过煮沸、保存、进口的，所以许多营养已被破坏，纵使加了维生素之类，但也加了我们了解有限的其它荷尔蒙、酵素之类。 5、母乳易于消化，而配方奶则不是。用牛乳喂养婴儿，易形成较大的凝块，不宜被消化吸收。 6、喂母乳的婴孩是很少便秘的，即使2、3天不大便，排出来的粪便也还是软的;吃配方奶的婴孩却常常有便秘之苦，且大便是硬的，非常痛苦。 7、喂母乳使婴儿肠内产生帮助消化的益菌，而配方奶则产生较少益菌。 8、喂母乳的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象。
住院患者健康教育工作流程图及要点29329
For personal use only in study and research; not for commercial use
For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studi en, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文
For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu komme rziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
儿科患者健康宣教流程
儿科患者健康宣教流程 一、入院日宣教（24小时内） 1、工作人员介绍包括自我介绍、本病区护士长、科主任、分管护士、主管医生等。 2、病区环境及规章制度介绍，如查房时间、作息时间、病室安全管理制度，强调住院期间不准外出，贵重物品随身带，科室不负相关责任。病区布局：如医护办公室、卫生间、开水房、食堂、安全通道、大小便标本存放处等。食堂电话：一食堂（）；二食堂（）。 3、病房介绍：物品保管、摆放要求，介绍病室内同室病友，呼叫器、床栏及其他设施的使用方法。 4、入院检查及注意事项： （1）需在次日清晨空腹抽血及做腹部B超者，请您在凌晨2点后禁饮食，以免影响检查结果。次日晨留取大、小便标本。 5、患儿危险因素的评估与宣教，包括跌倒、烫伤、坠床等，介绍床头的各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。教会病人床栏的使用及预防患儿坠床跌倒的方法。佩戴腕带的意义：腕带在给药或治疗前，护士要核对你的身份，确保治疗准确无误。 6、输液注意事项：告知家属不要随意调节滴速，经常查看输液部位有无渗漏，输液中如果发现有异常时及时通知责任护士查看。特殊药液要特别交代，如葡萄糖酸钙、小儿氨基酸、多巴胺、间羟胺。 7、你目前的饮食是 口流质口半流质口普食口低盐口母乳喂养 8、用氧注意事项：做好四防，活动及翻身时不要拉脱管道，不要随意调节吸氧流量。 二、住院期间健康教育（2-3天内完成）
1、疾病的概念 2、起居的指导（1）保持病室环境安静、整洁，定时通风换气。 （2）陪护人员1-2名，探视者逗留时间不要太长，以免影响患儿休息。 （3）患儿出汗较多时应及时更换潮湿衣服，并用毛巾擦干，避免着凉。 3、情绪疏导稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 4、饮食指导（根据具体疾病给予相关的指导） 5、病情观察（参照儿科疾病护理常规） 6、用药指导：为了你的用药安全及疾病尽早康复，请按时服用口服药，（根据具体疾病及药物给予相关的指导） 7、半岁以下患儿告知母乳喂养的好处及正确添加辅食方法。 三、出院健康教育（出院前一天及出院当天） 对患者进行健康宣教，包括疾病知识、饮食指导，用药指导，康复指导以及复查的时间及相关注意事项。 1、鼓励适当的户外活动，平时注意锻炼身体，增强体质。冬春季节，注意保持适宜的室温，注意通风，患儿注意保暖，少带易感儿去公共场所。 2、注意四季气候变化，及时增减衣物。 3、父母应在医生的指导下为患儿服药，不能随意服药。 4、出院带的药物是。请你按时遵医嘱服药。如有疑问请电话咨询。
患者健康教育制度之欧阳家百创编
患者健康教育制度 欧阳家百（2021.03.07） 健康教育是一项科技普及工作。通过健康教育，使广大患者及家属增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育，并使之形成制度，认真落实，健康教育的方法有以下几种： 一、个别指导。内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常风病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情，家庭情况和生活条件作具体指导。 二、集体讲解。门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况与患者作息制度选定时间进行集体讲解，还可结合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象。 三、文字宣传。利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。 四、卫生展览。如图片或实物展览，内容定期更换。 五、卫生广播、录像。利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。 六、具体教育方案如下： （一）入院教育： 1. 知道自己有哪些权利义务。 2．知道自己的分管医生和护士。
3．熟悉病区的生活环境。 4．了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。 5．掌握标本留取、常规检查要点。 6．学会用教育资料，掌握用药常识。 （二）住院教育： 1．常规住院教育：（1）您和家人是否可以参与教育活动。（2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。（3）了解疾病的一般常识。（4）心理卫生教育。（5）介绍住院费用的查询。 2．特殊检查治疗前的教育：（1）非介入检查治疗前的教育。（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。 3．MECT前后教育 术前教育：（1）了解MECT前签字意义。（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。 术后教育：（1）术后环境介绍。（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3）早期康复、功能锻炼。 （三）出院教育： 1．出院后如何用药。 2．如何活动和休息。
儿科中医健康教育
儿科中医健康教育 肺炎喘嗽健康教育 1(保持环境适宜室内空气要新鲜，室温应保持在,,?左右，湿度,,,左右。可通过开窗换气、使用加湿器和 洒水等方法，使室内空气保持新鲜湿润。 2(维持足够入食量婴幼儿宜坚持母乳喂养。呕吐、拒奶的 患儿，可静脉补充。 3(清洁皮肤发热、出汗明显的患儿，应及时更换内衣，衣 着要松软。定期查看颈下、腋下、腹股沟、臀部等处， 温水擦洗，软布揩干，扑粉。伴腹泻者，每次便后，洗 肛门，勤换尿布。 4(保持安静保证患儿足够的休息，使其精神愉快，减少不 必要的刺激。 5(勤拍背方法是手微弓，于患儿肩胛部位稍用力拍，以达 到震动的目的，促使痰咳出。 6(对呕吐患儿，要注意头侧位，以避免呕吐物吸入气管。 鼻塞的患儿，清除鼻道分泌物，可用棉棒、棉球蘸去。 鹅口疮 1、注意饮食卫生及患儿用品的清洁消毒。 2、、保持口腔卫生，喂奶前后喂开水清洁口腔、奶嘴，奶 瓶等洗洁后煮沸10分钟消毒。 3、介绍患儿、乳母的适宜饮食。 4、不要为小儿揩洗口腔，尤其发现“鹅口疮”时，可用1%龙胆紫溶液涂在患处，不要强行擦去，防止擦伤口腔黏膜;“马牙”切忌挑剔，以免引起感染。
5、勿滥用抗生素。 6、体弱病儿，注意增进营养，补充B族维生素。长期应用抗生素或激素者，最好逐渐停用，改用其他药物。 疳证 1、让患儿家属了解本病的知识，纠正患儿偏食、吃零食和饮食不节的不良习惯。 2、提倡母乳喂养，及时补充患儿在生长发育中所需之营养物质。 3、指导患儿饮食及用品的清洁消毒方法。 4、纠正患儿咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良习惯。 5、多接触阳光，室内空气新鲜，温度适宜，注意皮肤清洁与食物卫生。治疗期间，必须忌食过硬、过香、过于油腻及油炸食物，不食生冷之物。 泄泻病人的健康教育 泄泻是指因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致。以大便次数增多，便稀溏或如水样为主要临床表现。 一、一般情况: 1、急性泄泻者，应卧床休息。 2、及时、准确地留取大便标本送检验。 3、具有传染性者，执行消化道隔离。 4、长期卧床者，应定时翻身，泄泻后清洁肛门。 二、学会自我观察病情: 1、观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重、粘液脓血等情况。 2、观察体温、口渴、饮水、尿量的多少和皮肤有无干燥情况。 3、泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时应及时到医院诊治。
儿科健康教育手册
儿科简介 五原县人民医院儿科是新生儿、普通儿科为一体的综合性科室，是医院一个举足轻重的科室。 一、新生儿主要开展： 1.新生儿常规医学观察：糖尿病母儿、早产儿、低体重儿的医学观察及治疗。 2.新生儿各种重症治疗：如新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血、吸入性肺炎、感染性肺炎、新生儿黄疸、溶血病、低血糖病、新生儿硬肿症、新生儿静脉高营养及补液等。 二、普通儿科主要开展： 1.婴儿期的营养保健，喂养宣教指导 2.儿科常见疾病诊断治疗：1）感染性疾病：金葡萄感染烫伤样皮肤综合症、麻疹、风疹、幼儿急疹、、水痘、腮腺炎、传染性单细胞综合症、猩红热、肺结核。2）消化系统：急性胃炎、消化性溃疡、小儿腹泻。3）呼吸系统：上呼吸道感染、肺炎、重症肺炎、肺炎合并心衰、支气管哮喘。4）循环系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎、心力衰竭。5）泌尿系统：急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染。6）血液系统：白血病、贫血、特发性血小板减少性紫癜。7）神经系统：脑炎、脑膜炎‘癫痫。 三、急危重症抢救：一氧化碳中毒、误服药物中毒、心肺复苏、休克及药物过敏抢救。
科室主任简介 姓名：孟丽琴 职称：主任医师 职务：儿科主任院长助理 1991年毕业于包头医学院临床医学系，大学本科学历。曾在内蒙古附院进修，并多次外出短期培训。擅长新生儿、呼吸、循环、泌尿、神经系统疾病有丰富的临床经验。 科室副主任简介 姓名：郭素敏 职称：主治医师 职务：儿科副主任 2004年毕业于内蒙古医学院临床专业，大学本科学历，学士学位。擅长儿科常见病几及多发病诊治，对新生儿常见病诊断治疗及肠外营养、补液治疗有一定研究。
门诊病人开展健康教育的形式和方法
门诊病人开展健康教育的形式和方法 一、健康教育的形式 1、赠送《健康教育处方》。患者挂号时，给每位患者赠送1本健康教育处方》，通过阅读，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病人，他们久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。 2、组织专题讲座。每周三上午9～10时利用病人及家属候诊相对集中时，组织糖尿病、冠心病等专题知识讲座，讲解有关疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。 3、个别指导。针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一对一指导，耐心、准确回答并解释病人提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方法。 4、健康教育宣传栏。利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。 二、健康教育的方法及内容 1、就诊前教育。患者一进入门诊大厅，只要是非抢救病人，健康宣教便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，提高挂号质量；导医护士主动热情迎接病人，介绍医院环境，指明就医方向，消除病人对医院的陌生感；
在患者候诊期间，分诊护士要为病人提供工作人员服务质量信息，主动介绍坐诊医师、教授情况，使病人相信医生会全心全意治疗他的病，及时通告各诊室诊病进展情况，使病人心中有数，并通过电视、录相、宣传栏等，介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识等，使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。 2、检查、治疗过程中的健康教育。病人诊病结束后，下一步进行的是各种检查、治疗。这时，护士便可结合病人的具体病情，在进行各种诊治操作过程中，进行个别宣教。内容包括：疾病发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项等，对这些方面应系统教育，并帮助病人识别疾病的危险信号及自救常识。如：对糖尿病病人，教会病人及家属进行胰岛素自我注射、尿糖测定、饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的病人，帮助病人拍背、拍胸，教会病人有效咯痰等。 3、离诊时教育。病人诊治结束准备离院前，护士应向病人及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法；继续用药的用量、服法及注意事项；复诊时间及方法以及同医院联络的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，我们提前为病人预约好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。
儿科健康宣教
小儿肺炎的健康宣教 1加强体格锻炼，适当进行户外活动，衣服穿着不宜过厚，要逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷，汗湿衣服做到及时更换。 2、尽量少去公共场所，特别是空气流通不佳的场所，以免传染呼吸道传染病。家人若患感冒或其他呼吸道感染性疾病，应注意与小儿隔离。 3、积极治疗上呼吸道感染，避免上感向下蔓延而致支气管炎、肺炎。 4、根据小儿的年龄、身体的发育情况，及时、合理地添加辅食，防止小儿发生营养不良和饮食失调，增强小儿的抵抗力。 5、年长儿童要多做户外活动，多晒太阳，进行体格锻炼，增强对低温的适应能力。 6、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。冬天屋内要经常通风换气，但应注意避免对流风，患儿要注意保暖。 7、做好预防接种，增强小儿对呼吸道病原体的免疫能力。 急性支气管炎的健康宣教 1注意休息，多喝水，忌油腻食物。加强营养，以增加机体抵抗力. 2、室内保持空气新鲜，适当通风换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。 3、须经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。 4、加强身体锻炼，增强抗病能力。 6、防止受凉，尤其是秋冬季节，注意保暖。 7、预防上呼吸道感染，有上呼吸道感染者应及时就诊，避免上感自下蔓延而致支气管炎。 支气管哮喘的健康宣教 当小儿哮喘被确诊，就意味着要经历反复发作，长期用药的漫长过程。医务人员应帮助患 儿及家长树立战胜疾病的信心，积极主动地与医生配合，养成良好的健康的生活方式。 1心理指导：患儿及家长调整好心态，积极配合治疗，避免精神紧张，同时养成健康生活方式。 2、饮食指导：平时少吃或不吃刺激性食物，不吃易发生哮喘的食物如牛奶、蛋类海产品、汽水和冷饮等。（患儿具体对哪些食物等过敏可进行过敏原测定，我院儿科提供这项检测，家长如有 需要，可向医生护士咨询。）3、用药指导：告知患儿家长治疗原则为长期、持续规范和个体化治疗。
儿童健康教育
●新生儿上感 （1）保持卧室空气新鲜温暖，睡眠时需避免小儿受凉。 （2）注意口、眼、鼻的清洁卫生。 （3）在上感流行季节,少让亲朋好友接触新生儿。 （4）去掉亲吻婴儿口唇的不良习惯。 （5）母亲患上感哺乳时应该带口罩。 a)黄疸持续不退，或进行性加重，或退而复现； b)黄疸程度较重（特别是躯干及手足发黄） c)伴吃奶差、吐泻、大便色淡或白陶土色及其他严重疾病者。 ●新生儿黄疸 1、生理性黄疸：新生儿生后2－3天，皮肤轻度发黄，而其它情况良好，一般在2周内消 退。早产儿持续时间较长，少数延长到一个月左右。如无其它不适，吃奶及精神好，则是正常现象，无需治疗。 2、加强围产期保健，降低早产儿发生率，合理应用药物，生后早开奶，供给足够的热量， 可防止高胆红素血症的发生。 3、若出现下列现象应立刻看医生。 （1）生后24小时内出现的黄疸，发展快或日益加深； （6）新生儿洗澡换衣时要保持温暖，动作要快，不可裸露过久。 （7）若新生儿精神好仅有鼻塞，可清除鼻腔分泌物后用稀释滴鼻液滴鼻，每次每鼻孔滴1滴，且勿过量以免中毒。 （8）发热者可将包被松开或洗个热水澡，并多饮水或糖水。 （9）如发热不退或上述症状加重，伴精神差、嗜睡、食欲明显减退、吃奶少、吐泻、喘气等，应立即去医院看医生。 ●小儿肺炎 （1）注意休息。出现高热或出现中毒症状时，应绝对卧床休息，病情好转后，可适当进行室内活动，恢复期可逐步进行室外活动，慢慢增加活动量。 （2）保持室内空气新鲜，经常开窗通风换气。 （3）注意保暖，避免受凉引起继发感染。 （4）高热出汗，要多饮水，夏季要防止虚脱中暑。 （5）注意营养，多吃富含维生素C和易消化的食物。 （6）不被动吸烟。 (7 ) 如出现高热不退、神志恍惚、四肢厥冷、口唇发绀、呼吸困难等中毒症状，立即去 医院诊治。 （8）合理喂养及适当体育锻炼，增强体质，及时预防接种，纠正营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、贫血等可减少及预防肺炎的发生。
内科门诊健康教育要点
呼吸系统疾病 肺炎 健康宣教： 1 .饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质 为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2. 高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动， 注意初次起床时防止受凉。 3. 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随 意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4. 肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5 .戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多的公共场所。及时治疗上 呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 健康宣教： 1. 保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸 等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。 2. 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水 或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。 3. 痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、 体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。不易咳出者可进行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。每2-4小时进行1次。或者使用胸部叩击法：叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。 4 .保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身 体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次 10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。 5. 出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。 6 .饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性 食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。戒烟酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。水果可加热后食用。
儿科健康宣教资料
小儿惊厥 惊厥：是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。惊厥是儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 [病因和发病机制] 1、感染性疾病 （1）：颅内感染：如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。 （2）颅外感染：如高热惊厥、其他部位感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。 2、非感染性疾病： （1）颅内疾病:原发癫痫，占位性病变，先天脑发育异常,脑外伤等。 （2）颅外疾病:窒息，缺氧缺血性脑病，各类中毒，各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心脑肾疾病。 惊厥史一种短暂性神经系统功能紊乱。因小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量，异常，反复放电而引起惊厥。 [临床表现] （一）惊厥 1典型表现惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定，上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分患儿有大小便失禁，惊厥时间持续数秒或数分或更长，发作停止后多入睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。 2局限性抽搐多见于新生儿或小婴儿。惊厥发作不典型，多为微小发作，如呼吸暂停，两眼凝视，反复眨眼，咀嚼，一侧肢体抽动等，一般神志清楚。如抽搐部位局限常有定位意义（二）惊厥持续状态 惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态为惊厥危重型，多见于癫痫大发作，破伤风，严重的颅内感染，代谢紊乱，脑瘤等。由于惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害，脑水肿甚至死亡。 （三）高热惊厥 多见于1——3岁的小儿，使由单纯发热诱发的惊厥，使小儿惊厥常见原因。多见于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5~40或更高时，突然发生惊厥。根据发作特点和预后分两型： 1、单纯型高热惊厥其临床特点为：1、多呈全身强直-阵挛性发作，持续数秒至10分钟， 可伴有发作后短暂嗜睡；2发作后，除原发病的表现外，一切如常；3在一次热性疾病中，大多只发作一次；4约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。 2、复杂型高热惊厥其特点为：1惊厥形式呈部分发作，发作后有短暂性麻痹，惊厥发作 持续15分钟以上；2在24小时内发作1次以上；3热性惊厥发复发作5次以上；4初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上；5发作后清醒慢；6体温不太高时即出现惊厥；7可有高热惊厥家族史。 多数高热惊厥的患儿随年龄增长而停止发作，约2%~7%转变为癫痫，其转为癫痫的危险因素包括原有神经系统发育异常、有癫痫家族史、首次发作有复杂型高热惊厥的表现。 [预后] 本病的预后与原发病有关，如单纯由于可纠正的代谢紊乱引起的惊厥预后良好，而脑或皮层发育异常者预后极差。由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起的脑损伤，其预后取决于损伤的严重性和范围。
门诊患者的健康教育
门诊患者的健康教育 发表时间：2013-02-28T14:07:33.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：娜塔[导读] 门诊健康教育的形式灵活多样，但常见的有语言教育、文字教育、形象教育、电化教育、综合教育等方法。 娜塔（新疆维吾尔族自治区阿勒泰地区哈巴河县人民医院门诊 836700） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0325-02 【摘要】目的通过对门诊患者及陪属进行健康教育,使患者在就诊过程中掌握有关疾病的防治知识,改善不良生活习惯,建立科学的生活方式,提高自我保健能力,促进身体健康水平.对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。方法结合患者具体情况进行宣传指导,满足门诊患者的健康需要。结果通过对门诊患者进行健康教育,使他们掌握了就诊须知及对疾病的治疗、预防、康复、保健等方面的知识,影响和改变患者的健康行为,获得最好的生活质量。结论通过开展门诊健康教育,使患者及陪属得到了系统的专业的健康指导,提高了自我保健意识,降低了疾病的复发率,影响和改变了患者的健康行为,提高了生活质量,而且促进了医患关系,提高了医务人员在群众心目中的地位。【关键词】门诊患者健康教育 健康教育可促使人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识、检查设施，对疾病做到早发现、早治疗、早预防。采取多种形式的健康教育，使病人在就诊过程中掌握疾病的防护知识，提高自我调护和保健能力，促进身体健康具有十分重要的意义。 1 门诊患者的特点 1.1 门诊患者流动性大门诊是病人初次就诊和集中的地方，停留时间短，就诊环节多，针对性差，难以进行系统教育。 1.2 病人背景复杂门诊每个患者所患疾病的病因、病种、身体状况，预后各有差异，患者的职业、性别、年龄、生理状况、文化教养、风俗习惯，对医疗的需求等也各有不同。 1.3 心理特征：他们对防病、治病有更高的要求，希望医务人员能多传授医学知识，患者关心的问题多自己是否有病?患了什么病?有什么特效药?能否尽快治愈?希望一流的专家应诊，尽快明确诊断，得到最佳治疗方案。 2 门诊健康教育方法 门诊健康教育的形式灵活多样，但常见的有语言教育、文字教育、形象教育、电化教育、综合教育等方法。 2.1 口头宣传口头宣传是一种最基本的健康教育方法，力争在最短时间内向病人介绍一种病的防治知识，还要随时回答患者提出的问题。但口头宣传不足之处是听众有限，口述内容有时听众不易全部领会。 2.2 文字宣传比口头宣传更优越一些，不受时间和空间限制。在医院门诊常用的文字宣传方式有标语、板报、传单、小册子等，定期更换健康教育内容，以常见病、多发病、流行病的防治以及指导人们建立有益的健康行为和生活方式的科普知识为主，版面设计力求美观大方、内容短小精悍、语言通俗易懂。 2.3 主动热情服务患者，主动热情迎接患者，在引导患者去诊室时介绍医院环境、当日专家出诊情况等，消除患者对医院的陌生感，将“有我在，就诊请放心”的门诊服务理念转化成护士的自觉行为。 2.4 要因人、因病、因情况实施健康教育患者是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。应结合门诊的常见病、多发病及季节病制定宣传资料和教育内容，内容精炼、新颖，针对患者最关心的问题，采取简洁、易懂的答复，让病人在短时间内接受最需要的服务。 3 措施 3.1 候诊教育在患者相对集中时，病人常因候诊时间长而产生急躁情绪和纠纷。我们利用患者候诊时间，一是在开诊前10min护士长到候诊大厅集中宣讲，根据疾病的好发季节、流行规律拟定宣讲内容;二是利用患者候诊时导诊员进行个别解答，向患者及家属传播卫生科学常识及自我保健措施，转移其注意力，既安定患者情绪，又可减少了患者候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理，避免了医患纠纷。 3.2 随诊教育在诊疗过程，针对患者最关心和需要的问题进行解答和指导，如对采集血样本患者，根据检验项目，如血脂、血糖，需核实患者有无进食，向患者讲解进食对检验结果的影响并引导患者抽血。 3.3 组织电话随访对长期就诊的慢性病人，留取电话，预约病人参加医院每季度1次组织的慢性病专题讲座，让病人对所患疾病的治疗、用药、饮食预防有一个更全面的认识并配合治疗，促进疾病的恢复。 3.4 赠送宣传资料和健康处方结合疾病特点，医院印发了防治疾病的宣传资料及常见病、慢性病的健康处方，置于门诊大厅，导诊护士根据病人患病需求给予赠送，或病人根据需要索取，提高病人自我调护能力。 3.5 设置固定的健康教育专栏在就诊大厅、诊室和病区的走廊，设置橱窗灯箱片、墙报、展板等载体进行疾病相关知识宣传教育。健康教育的方法各式各样，它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据患者的需求，因人、因时、因地制宜，正确选择最有说服力和教育作用的方法。本院是一所综合性医院，针对医院专科特点和就诊人群的心理特征，采取以上多种健康教育形式，使病人在就诊中掌握了疾病的防治知识和自我调护，提高了病人的自我保健能力，促进身体康复，并减少患者候诊时的焦虑、紧张、烦躁心理，密切护患关系，避免了医患纠纷。 3.6 随着人民的生活质量逐步提高，人们能主动定期到医院体检，目前健康教育工作已引起社会各界及医院的高度重视，医院开展健康教育是有明显优势，病人对医务人员介绍健康保健知识深信不疑，加之各科的科普园地，图文并茂效果显著，为适应新的医学模式，门诊对病人进行健康教育的活动是非常重要的，它有助于合理利用医疗资源，有助于提高医院在公众中的形象，维护良好的医患关系不断提高医院的医疗质量和科学管理水平。 参考文献 [1]刘桃英，陈红宇，倪利蓉.运用电视片指导护士进行健康教育的尝试和体会.南方护理学报,2005,12(12):63. [2]刘桃英，陈红宇，陈艳. 组建患者支助服务中心切实做好门诊健康教育.护理学报,2007,1(20):82.