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大咯血的护理常规

咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。大咯血是指一次咯血量在100ml 以上或24h咯血量在500ml以上。大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

一）心理护理

呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂

二）休息与体位

绝对卧床休息，取患侧卧位，有利于健侧肺的通气功能；尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。

三）保持呼吸道通畅

鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。

四）窒息的紧急处理

出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，面偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。

五）吸氧

给患者持续低、中流量吸氧。

六）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物

垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。七）输血

及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备

八）病情观察

重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。

九）手术止血

若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。

十）饮食

咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。

咯血的护理常规49065

咯血的护理常规观察要点 1．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。 2．咯血颜色和量，并记录。 3．止血药物的作用和副作用。 4．窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。护理措施 1．宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 2．护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。 3．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5．准确记录出血量和每小时尿量。 6．应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7．药物应用 (1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。 (2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。 (3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。 8．大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的预防及抢救配合：

(1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。 (2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。 (3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。（5）如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。 (6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。 (7)清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。 (8)如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂健康教育 1．向病人讲解保持大便通畅的重要性。 2．不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。 3．适当锻炼，避免剧烈运动如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

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.精品. 大咯血的护理常规咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。大咯血是指一次咯血量在100ml 以上或24h咯血量在500ml以上。大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。一）心理护理呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂二）休息与体位绝对卧床休息，取患侧卧位，有利于健侧肺的通气功能；尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。三）保持呼吸道通畅鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。四）窒息的紧急处理出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，面偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。五）吸氧给患者持续低、中流量吸氧。六）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。七）输血及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备八）病情观察重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。九）手术止血若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。十）饮食咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。

医院患者咯血护理常规

医院患者咯血护理常规一、评估与观察要点 1.评估患者有无易引起咯血的基础疾病，如支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病等，询问以往有无咯血史、不良嗜好，注意咯血的诱因。 2.观察咯血量、颜色、持续时间及频率。 3.评估咯血有无伴随症状，如心悸、头晕、气短、发热、胸痛、呛咳、皮肤黏膜出血、黄疸、贫血等。 4.评估生命体征、意识状态、肺部体征及全身营养状况。 5.观察再咯血征象及窒息的先兆，如胸闷、气促、呼吸不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音等提示有再略血的可能;如喷射性大咯血突然停止，提示可能为窒息所致。二、护理措施 1.按系统专科疾病一般护理常规。 2.患者咯血未明确诊断之前，暂行呼吸道隔离。 3.患者略血量少时，以静卧休息为主;大量略血时绝对卧床休息，尽量避免搬动患者，头偏向一侧或取患侧卧位，躁动不安者加床栏。 4.大咯血者禁食。小量咯血者宜进食少量温、凉的流质饮食，避免进食刺激性强和粗糙的食物，多饮水，多食富含纤维素食物，保持大便通畅。 5.保持口腔清洁舒适，咯血后为患者漱口，擦净血迹，防止口咽

部异味刺激引起咳嗽而诱发再度咯血。 6.保持呼吸道通畅，指导协助患者将气道内积血和痰液轻轻咳出。 7.密切观察病情变化，遵医嘱用药。 8.大咯血的护理。（1）病床旁备好急救设备，护士细心安抚患者，消除焦虑、恐惧心理。（2）发现患者突然大略血，如现场无任何抢救设备，应立即取头低足高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，快速排出气道和咽部血块或直接刺激咽部咳出血块，防窒息。（3）床旁备有抢救设备时.将患者平卧，撬开牙关，迅速行口腔、咽部负压吸引，吸出血液和血凝块。（4）若吸引无效，立即准备和配合行气管插管或气管切开。（5）略血停止且病情稳定后，向患者讲解如何避免略血的诱因，预防再咯血。三、健康教育 1.告知患者不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咯出，不要咽下、不能屏气，保持呼吸道通畅。 2.给予饮食指导，小量咯血时卧床休息，宜进少量温凉的流质饮食，患侧卧位;大咯血时应禁食，绝对卧床休息，头偏向一侧或患侧卧位。 3.保持大便通畅。

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咯血的护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

3．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5．准确记录出血量和每小时尿量。 6．应备齐药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7．药物应用 (1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。，，孕妇禁用。

(2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。 (3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。 8．大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的及配合： (1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。 (2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。 (3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。（5）如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。 (6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。

咯血护理常规

3.药物应用（1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。（2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。 4.饮食大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。 5.窒息的预防及抢救配合 1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。

咯血护理常规

咯血护理常规 Hessen was revised in January 2021

咯血护理常规一、专科评估 1.咯血的表现：先兆：喉痒、胸闷、咳嗽；大咯血咯出满口血液或短时间内咯血不止，伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧。 2.年龄：青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症，二尖瓣狭窄等。40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。 3.咯血量：小量咯血：每日咯血量在100ml以内，中等量咯血：每日 100~500ml,大量咯血：每日咯血量500ml以上（或一次咯血量100~500ml）。 4.颜色和性状: 铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。粘稠暗红色：肺梗塞。粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。二、护理措施 1.心理护理：病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加紧张 2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 3.药物应用（1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml 缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。（2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。 4.饮食大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。 5.窒息的预防及抢救配合 1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。三、健康教育 1．向病人讲解保持大便通畅的重要性。

咯血的护理常规

咯血的护理常规病情观察１、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。２、咯血的颜色和量，并记录。３、止血药物的作用及副作用。４、窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。护理措施 1、卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单元整洁。 2、护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咳出。 3、一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头偏向一侧，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4、保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5、准备记录出入量和每小时尿量。 6、应备齐急救药品和器械。如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7、药物应用：

（１）止血药物：咯血量大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静滴。注意观察用药不良反应。（２）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5-10mg肌注。禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。（３）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可以用少量止咳剂。 8、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及食富含纤维素食物，以保持大便通畅。 9、窒息的预防及抢救配合：（1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以法防窒息。（2）准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。（3）一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。（5）如病人神志清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促进支气管内淤血排出。（6）如病人神志不清则应迅速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。（7）清除病人口、鼻腔内的淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌

呼吸内科护理常规全

呼吸内科护理常规全集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

呼吸内科疾病护理常规一般疾病护理【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温 18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。（1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。（2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。（3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。

主要护理诊断及措施

主要护理诊断及措施： 1、气体交换受损：与咳嗽、咯血有关护理措施：（1）置患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧的消耗。（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。 2、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。（2）帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。 3、体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关护理措施：（1）保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。

（2）高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。（3）密切观察体温的变化，体温高达 39.0o C时，，给予冰块物理降温，降温时注意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被套等。（4）遵医嘱使用抗菌药物，合理安排抗生素输注顺序，保证一定的血药浓度。（5）使用升白细胞药物时应将药物4℃冰箱保存，抽取剂量准确，防止药液浪费，使用后应注意定期观察血象的变化。 4、有出血加重的危险：与血小板降低有关护理措施：（1）经常检查皮肤、粘膜有无出血点及瘀点、瘀斑，注意观察有无鼻出血、血尿及大便颜色的变化。（2）抽血时，止血带禁忌绷扎太久，以免引起皮肤粘膜出血点的出现。（3）避免外伤，各种处置及操作时动作轻柔，禁用热敷和乙醇擦浴，避免肌注，减少静脉穿刺。（4）饮食质地柔软，禁辛辣、油炸之食、禁硬毛刷刷牙、给予口腔护理，避免刺激、摩擦皮肤、衣着松软、毛巾柔软，保持鼻腔湿润，防干燥出血。 5、舒适度改变：与胸闷伴咳嗽、咯血有关护理措施：

呼吸内科护理常规全

呼吸内科护理常规全文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

呼吸内科疾病护理常规一般疾病护理【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。（1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。 ⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。（2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。

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咯血的护理常规 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

咯血的护理常规观察要点 1．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、及甲床色泽，及时发现休克。 2．咯血颜色和量，并记录。 3．止血药物的作用和副作用。 4．窒息的先兆：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。措施 1．宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 2．护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。 3．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5．准确记录出血量和每小时尿量。

6．应备齐药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7．药物应用 (1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。，，孕妇禁用。 (2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。 (3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。 8．大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的及配合： (1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。 (2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。 (3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。（5）如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。 (6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。

咯血护理常规及健康教育

咯血护理常规及健康教育咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。【护理常规】 1.咯血时嘱患者头偏向一侧，防止患者发生窒息。床旁备负压吸引装置，咯血量大时可以帮助患者将血块吸出，防止窒息。 2.安排专人护理并安慰患者，保持患者的口腔清洁，咯血后为患者漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。 3.保持呼吸道通畅：嘱患者将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持呼吸道通畅。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱患者不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。 4.吸氧3～5L/min，心电监护，氧饱和度监测。 5.用药护理：按医嘱给予止血药，静脉滴注止血药物时速度不要过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。 6.咯血窒息的抢救：患者一旦出现窒息征象，应立即取头低足高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排除在呼吸道和口咽部的血块，必要时使用吸痰管进行负压吸引。给予高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备和配合工作，以解除呼吸道阻塞。 7.病情观察：密切观察患者咯血的量、颜色、性状及出血的速度;观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、

面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象;有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的发生。 8.做好血液及痰液的管理：咯血原因不明时，护理人员应加强对患者分泌物及痰液、血液的管理。 9.突然意识丧失或心搏、呼吸停止者，呼叫抢救小组，并立即给予CPR，做好气管插管或气管切开的准备及配合工作。 10.急查血常规、血凝常规，备血、合血，为支气管动脉造影、栓塞或胸外科手术做准备。【健康教育】 1.休息与运动小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息，尽量避免搬动患者。 2.饮食指导大量咯血者应禁饮食;少量咯血者宜进少量温、凉流食。 3.心理指导注意安抚患者，消除患者咯血的紧张忧虑情绪，告知患者紧张忧虑的情绪会诱发略血的发生。 4.用药指导止血药物应用过程中注意控制滴速，滴速过快易引起患者恶心、呕吐等不适，止血药物还对周围静脉血管有刺激作用，若患者诉穿刺部位疼痛，应适当减慢滴速。 5.康复指导指导有效咳嗽、咳痰的方法，保持排便通畅，避免增加腹压诱发再度咯血。 6.复诊须知再次出现胸闷不适及咯血症状时及时就诊。

咯血病人的护理常规2020年

咯血病人的护理常规 1、宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 2、向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励病人将血轻轻咯出。 3、一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4、保证静脉通路通畅，并准确计算每分钟滴数。 5、准确记录出血量和每小时尿量。 6、备齐急救药品及器械，如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物，开口器、压舌板、舌钳、氧气、电动吸引器等急救器械。 7、药物应用 1) 止血药物，注意观察用药不良反应。高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。 2) 镇静剂，对者常用镇静剂，如地西泮 5-10mg 肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 3) 止咳剂，大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。 8、大咯血者暂禁食，小量咯血者进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料、多饮水及多

食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。 9、窒息的预防及抢救配合 1) 应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。 2) 准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。 3) 一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键，上开口器立即清除口腔、鼻腔内出血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。 4) 迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。 5) 如病人神志清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。 6) 如病人神志不清则应迅速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。 7) 清除病人口、鼻腔内的淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。 8) 如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，

咯血的护理常规定稿版

咯血的护理常规 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

症状护理常规

症状护理常规恶心、呕吐护理常规按系统专科疾病一般护理常规。【护理评估】 1.评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性性状和量,以往有无同样发作史,与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系 2.观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症症状。 3.评估腹部体征,如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。 4.对于频繁、剧烈呕吐者,评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。【护理措施】 1.患者呕吐时,给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者,扶住患者的前额或给予身体支撑,防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒;对于意识障碍者,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误人呼吸道而造成窒息。 2.观察呕吐物颜色、性状和量,必要时采集标本送检。 3.患者呕吐后,及时帮助患者漱口,保持口腔清洁和舒适。更换因呕吐污染的衣、被,整理周围环境,避免不良刺激。 1.频繁呕吐者,防止呕吐物污染衣、被针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。妊娠呕吐者,鼓励孕妇少食多餐;精神因素或条件反射引起呕吐者,应尽量避免引起呕吐因素。呕吐较轻者,可进食清淡食物,鼓励口服补液;呕吐剧烈者,宜禁食,并卧床休息。避免食用刺激性大的食物,如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。腹泻护理常规按系统专科疾病一般护理常规。【护理评估】 1.对于急性腹泻者,注意流行病学调查评估,鉴别是否为病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。对于慢性腹泻者,询问既往史、诊断及治疗经过。 2.询问腹泻是否与摄入可能致敏食物、长期应用抗生素或糖皮质激素、大手术后及其他疾病有关。 3.评估每天排便次数、量及性状。 4.测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。评估患者有无发热、脱水、营养不良、贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足搐搦等【护理措施】 1.确诊为传染病者,按传染病疫情管理办法进行报告及隔离, 2.鼓励口服补充营养和水分。饮食宜清淡、易消化、无刺激性。严重腹泻者应暂时禁食。 3.便后,及时用温水清洗或毛巾擦净肛门周围。腹泻次数过多者,可涂蓖麻油保护肛门周围皮肤。 4.保持床单位清洁、干燥。 5.及时、准确采集大便标本

咯血的护理常规

咯血护理常规【概念】咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血，并经咳嗽动作从口腔排出，混有痰，泡沫状，色鲜红。常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状。根据咯血量分为痰中带血、小量咯血（每日<100ml）、中等量咯血（每日100ml-500ml之间）、大量咯血(每日> 500ml以上,或一次300ml)。【护理评估】 1.健康史：咯血发生的原因，有无引起咯血的原发病。 2.身体状况：咯血的颜色、量、性状、次数。患儿生命体征、神志、尿量、皮肤及甲床的色泽。 3.咯血窒息的评估：有无咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等症状。【护理措施】一．基础护理 1.环境：提供安静舒适的病房环境，保持室内空气清新、洁净，咯血后及时更换脏污床单及衣物，减少不良刺激。 2.口腔护理：每次咯血后为患儿漱口，擦净血迹，保持口腔清洁。二．对症护理 1.痰中带血:适当减轻活动量，遵医嘱口服或肌注止血药。 2.小量咯血：卧位安静休息，宜进少量温、凉流质饮食。口服镇静止咳药物，痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释血块和痰液，便于血块和痰液咳出。 3.中等量咯血：绝对卧床休息，使用止血药，首选垂体后叶素；紧张者可遵医嘱应用镇静药物；剧咳者可口服可待因，禁用吗啡。 4.大量咯血：绝对卧床休息，尽量避免搬动。取患侧卧位，出血部位不明的要采取平卧位，头偏一侧,禁食。咯血时取俯卧头低位，防止血吸入气管造成窒息。 5.大咯血窒息的抢救：立即取头低脚高45°的俯卧位，面向一侧，并轻拍背部，迅速排出血块或直接刺激咽部以咳出血块，必要时用吸痰管负压吸引。给予高流

传染病护理常规最新版本

肺结核【观察要点】 1.体温、脉搏、呼吸及血氧等变化，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核播散。 2.对咯血病人，要密切观察有无窒息先兆表现，一旦发现应及时抢救（详见咯血护理）。 3.药物疗效和不良反应。【护理措施】 1.发热结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。 2.盗汗结核病多在夜间出现盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤，注意保暖。 3.轻症及恢复期病人不必限制活动；有高热及咯血者应卧床休息。 4.饮食宜高热量，富含维生素、优质高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。 5.耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的修养心境，配合治疗，早日康复。对做特殊检查，应提前做好解释工作，避免其产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 6.按时、按医嘱给予抗结核药。要向病人及家属解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的不良反应。 7．注意消毒隔离①餐具使用后先煮沸再擦洗，剩余饭菜煮沸后弃去。②用具、便器、痰具用后消毒。③痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。④病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒。【健康教育】

1、不随地吐痰，到公共场所要戴口罩，咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻。 2、尽可能与家人分床、分食。 3、定期随访，有利调整治疗方案。

结核性胸膜炎【观察要点】 1．体温、脉搏、呼吸、血氧及神志的变化。痰液的性质。 2．动脉血气分析值的变化。 3．药物的疗效及不良反应。 4．胸闷、胸痛症状有无改善。【护理措施】 1．给予舒适体位，如抬高床头、半卧、患侧卧位。 2．给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。3．必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。 4．鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。 5．病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。 6．协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。 7．遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。 8．高热病人按高热病人护理常规。【健康教育】 1．指导病人有意识的调整呼吸，避免剧烈咳嗽。 2．指导病人避免体位忽然改变而引起疼痛。 3．督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。 4．坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。 5．注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。