性病、艾滋病防治宣传资料

性病防治宣传资料

艾滋病性病问答

◇我国哪些地方可以作艾滋病病毒抗体检测？

我国各级卫生防疫站（疾病控制中心）、皮肤病（性病）防治所，各大综合性医院的性病科及皮肤科等都可以进行艾滋病病毒抗体初筛试验。但最终的确证试验必须在卫生部批准的实验室进行，通常是省一级卫生防疫站。目前艾滋病病毒抗体初筛试验已成为各地血站或血液中心的常规检验项目。

◇艾滋病病毒抗体检测结果阳性说明什么？

艾滋病病毒抗体检测结果阳性，说明就诊者体内有艾滋病病毒，可将艾滋病病毒传播给他人，并且有进一步发展成艾滋病病人的可能性，虽然他（她）的外表、感觉通常像健康人一样。

◇艾滋病病毒抗体检测结果阴性说明什么？

艾滋病病毒抗体检测结果阴性可能见于以下情况：①目前就诊者未感染艾滋病病毒；②可能处在艾滋病病毒抗体的“窗口期”，应于3－6个月后再复查；

③实验室方面存在问题，应联合使用其它检测方法排除假阴性结果。

◇什么是艾滋病病毒抗体检测的“窗口期”？

人体感染艾滋病病毒后，一般需要2-12周产生足够数量的抗体，才能被临床检验方法测出来。从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病毒抗体的这段时间称为“窗口期”。“窗口期”一般为2周－3个月，有极少数人可达6个月。如在“窗口期”作艾滋病病毒抗体检测，即使血中有艾滋病病毒并可传播给他人，但检测结果仍是阴性。

◇什么是梅毒？

梅毒是由梅毒螺旋体（也称苍白螺旋体）引起的全身性慢性疾病。可有全身多系统受累的多种临床表现，也可长期处于无症状的潜伏状态。梅毒极易混为其它疾病去相应各临床科室就诊，如神经科（脑膜血管梅毒）、内科（心血管梅毒）、外科（骨梅毒）、妇产科（梅毒引起的早产、死产及先天梅毒儿）、眼科（梅毒性眼虹膜炎、角膜炎）等。梅毒的发病率逐年增多，随著时间的推移，梅毒严重并发症的出现也会越来越多。

◇梅毒是如何传播的？

梅毒主要通过性接触传播。未经治疗的梅毒病人病期在１年内，传染性最强。未治疗的早期梅毒女病人还可经胎盘感染胎儿。非性接触，如输血、深吻、哺乳、以及新生儿经过产道等也可造成梅毒而感染。

◇梅毒的主要表现是什么？

生后感染的梅毒称“后天获得性梅毒”，可分一期、二期和三期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，一般表现为生殖器溃疡；二期梅毒则可累及皮肤、粘膜，骨骼和神经系统等。一期和二期梅毒又称早期梅毒，有传染性。三期梅毒为晚期梅毒，其特点是传染性很小，但对组织的破坏性较大，严重时可危及生命。没有临床表现，仅化验证实的梅毒感染称为隐性（潜伏）梅毒。通过胎盘（出生前）感染的梅毒称先天梅毒，分早期和晚期先天梅毒。2岁以内为早期，２岁以后为晚期。无症状的称隐性先天梅毒。

◇梅毒的实验室检查有哪些？

①暗视野检查：硬下疳和扁平湿疣等开放性损害可直接查见梅毒螺旋体；

②梅毒血清学检查：非螺旋体抗原试验（RPR、USR）作初筛检查。可疑者作螺旋体抗原试验确证；③脑脊液检查：疑有神经受累时做此检查。

◇得了梅毒怎样治疗？

早期梅毒治疗首选药物为苄星青霉素，成人剂量为240万单位，肌注，每周一次，连用2-3次。儿童剂量5万单位／每公斤体重，总量不超过240万单位。青霉素过敏者可用多西环素（强力霉素），孕妇、儿童用红霉素。晚期梅毒也可用这些药物治疗，但剂量需加大，疗程需延长。性伴也应给予治疗。

◇梅毒治疗后如何复诊？

梅毒治疗后应进行复诊，早期梅毒病人完成治疗后应复诊2年。第一年内以每3个月作一次临床和血清学复诊为好，至少每6个月作一次。第二年每6个月作一次复诊。若治疗后6个月非螺旋体抗原试验的抗体滴度未下降4倍，有存在治疗失败的可能性，应作密切随访，包括作脑脊液检测和HIV抗体检测。

◇什么是尖锐湿疣？

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的一种常见疾病，主要通过性接触传播，也有通过污染的生活用品感染者。尖锐湿疣常表现为增殖性赘生物，临床上容易诊断。不典型皮损可做醋酸白试验（皮损处涂3%醋酸，2－5分钟后，局部变白者为阳性），有助于鉴别。妊娠期尖锐湿疣增殖较快，易出血。疗后复发率高。非淋菌性尿道炎定义：患者有性接触史，有临床症状，但在分泌物中找不到淋病双球菌。病因：大多由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）和由小部分尿素分解支原体（Ureaplasma Urealyticum）二种微生物引起，其次为阴道滴虫，疱疹病毒也可为病原，目前该病已广泛流传。症状：潜伏期1－4周，男性患者表现尿痛，排尿困难，晨起由尿道内流出少量稀薄白色粘液，用手挤压尿道才以溢出。女性患者多无明显自觉症状，但有白带多。合并症：常因反复感染或治疗不及时，

处理不当，易合并急性附睾炎、尿道炎、Reiter综合症，甚至心血管神经系统病变，女性并发尿道炎、宫颈炎、不孕症，新生儿经过产道传染引起眼炎、肺炎。诊断：有性接触史，尿道内有分泌物，排尿困难但淋菌检查阴性可以诊断，如无明显分泌物，可取尿作沉渣镜检，在高倍镜下，每视野见到10－15个多核白细胞，也可有助于诊断。如有条件取尿道分泌物作病原菌检查。鉴别诊断：应与淋菌性尿道炎鉴别淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎潜伏期2－3天1－3周排尿困难常见轻尿道分泌物脓性、量多少、多为稀薄粘液淋菌双球菌检查＋－病原体培养G－双球菌沙眼衣原体治疗：四环素：0.5g 每日4次，共服7天或者红霉素：适于对孕妇和儿童美满霉素（Minocycline）首次剂量200mg，12小时后100mg，每日2次，共服7天。强力霉素：0.1g, 每日2次，共服7天。壮观霉素：2g／次，近来还有用蔷薇霉素（Rosamycin）.

淋病（Gonorrhoea）淋病是淋病双球菌引起的急、慢性接触性传染病，主要引起泌尿生殖器粘膜的炎症，属于性传播性疾病之一，自1944年使用青霉素G 治疗淋病后，发病率曾一度下降，60年代后，发病率又逐年上升，我国自70年代以后发病率迅速上升，其原因如下：

1. 耐药菌株不断出现，在70年代中期又发现一种β－内酰胺酶的抗青霉素淋球菌菌株（penicillinaes-producing neisseria gonorjhoeae 简称PPNG），使青霉素治疗效果不理想。

2.无症状携菌者的传播，无症状淋病在女性可达75％，男性仅1－5％。由于不彻底的治疗，症状虽消失，但仍可携菌。

3.避孕方法的改变，由于广泛使用避孕药口服，而子宫帽及避孕套的使用率明显下降，而子宫帽和避孕套可起到隔离淋病和其它性病的作用。

4.性传播的社会背景，由于黄色书刊杂志，电影电视，使人们受性自由、性解放思想影响，尤其青年人危害最大。

病因：淋病双球菌引起，1879年由Neisser氏分离出，故又称奈瑟氏淋病双球菌，本菌呈肾形、系Gram阴性双球菌，往往成对地存在于脓细胞的胞浆内或外围。传染途径：主要通过性交直接接触传染，少数通过内裤、便盆、浴盆等间接传染，孕妇有淋病，分娩时新生儿经过产道感染。症状：一般说，临床症状在感染后72小时之后发生，但身体虚弱，性生活过度，酗酒等因素可使潜伏期缩短。

一、男性淋病：表现为急性前尿道炎、尿道口红肿，有稀薄粘液流出，排尿不适，24小时后症状加剧，分泌物为黄色脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难，少数病例伴发热，两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛，甚至化脓，有的出现并发症如前

列腺炎、附睾炎、最后形成尿道狭窄。

二、女性淋病：女性患者由于尿道短，故泌尿道症状不明显，表现为白带增多，下腹痛等症状常见，故易漏诊，可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最终导致不孕症。

三、新生儿眼炎从患淋病母亲产道感染，出生后2－3天出现眼睑红肿，有脓性分泌物，如不及时治疗，最终可致失明，故新生儿都应常规硝酸银滴眼。

四、女婴阴道炎：由于女婴阴道是由柱状上皮包绕，极易被淋病双球菌感染，表现会阴部红肿，阴道及尿道有脓性分泌物，排尿痛苦。

五、淋病性关节炎一个或数个关节化脓，抽取关节内脓汁化验，有淋病双球菌存在，最终导致骨质破坏，纤维化、关节僵直。诊断：根据有性接触史，临床典型症状，脓汁作Gram染色，在多形核白细胞内找到淋病双球菌，即可诊断，如表现不典型，可进一步作细菌培养，在排尿1－2小时后，以无菌清水浸过的藻酸钙拭子从尿道内取材，立即放入含Co2琼脂培养基内进行培养。β－内酰胺酶试验：国外非常强调β－内酰胺酶试验，因确定是否为PPNG，是选择不同治疗方案的分水岭，该试验有快速碘测法、酸测法、黄色头孢菌素法，以前两者常用。快速碘测法：先用蒸馏水配成含1％青霉素G10mg/L和0.2％可溶性淀粉的混合液，将滤纸片浸湿，置于室温中干燥，如加数滴碘液，纸片变成紫色，取10个培养好的淋菌菌落涂于紫色的滤纸片上，涂菌处如在5分钟内由原来的紫色变成白色者，表示β－内酰胺酶阳性。快速酸测法：将先配好的0.5M磷酸缓冲液中加入青霉素G和1％酚红液，此混合液成紫红色，将培养好的淋菌菌落混入紫红色液体中，该溶液在15分钟内变成黄色，即为β－内酰胺酶阳性。治疗：首先采取予防措施，一方面加强性道德教育，另外制止卖淫嫖娼等。一、水剂普鲁卡因青霉素G480万μ，（每侧臀部肌注240万μ）一次注完，同时口服羧苯磺胺（probenecid）1g。二、氨苄青霉素或苄星青霉素3.0g，同时口服羧苯磺胺1g。三、口服四环素，500mg, 一日四次，共7天。四、孕妇或儿童不能用四环素或对青霉素过敏者可口服红霉素。对PPNG，用青霉素治疗无效，可用下列药物：一、壮观霉素（Spectionmycin）2.0g，肌注，同时口服羧苯磺胺 1.0g，或先锋霉素 1.5g肌注。二、头孢类药物：如头孢三嗪（Cefotriaxone）12.5mg，肌注，或头孢噻肟（Cefotaxime）1.0g肌注。三、喹酮类药物，如氟哌酸（Worfloxacin）800mg口服，一次给药。或氟嗪酸（Ofloxacin）400-600mg, 一次给药。