儿科临床诊疗指南培训 文档
儿科临床诊疗指南培训记录
儿科5种单病种临床路径表单
一、急性上呼吸道感染临床路径 一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程 (一)适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD–10:J18、0)。 (二)概述。急性上呼吸道感染就是鼻腔、咽或喉部急性 炎症的概称。常见病原体为病毒(鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO),少数就是细菌。其发病无年龄、性别、职业与地区差异。一般病情较轻,病程较短,预后良好。但由于发病率高,具有一定的传染性,不仅影响生产劳动力,有时还可产生严重并发症,应积极防治。本病全年皆可发病,但以冬春季节高发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的手与用 具传播,多为散发,但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多, 人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者,故1个人1年内可有多次发病。急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生,以β溶血性链球菌A组为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌与葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起本病,尤其就是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病,如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。 (三)诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)的临床表现+实验室检查。 A、临床表现
1、普通感冒(common cold)俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡她,以鼻咽部卡她症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感与副流感病毒,还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒与柯萨奇病毒等。起病较急,初期症状有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛,有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒与头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经5～7天痊愈。 2、病毒性咽炎与喉炎:急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒与灼热感,咽痛不明显。当有吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染,咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大与触痛,有时可闻及喉部的喘息声。 3、疱疹性咽峡炎:常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为1周。检查可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。多于夏季发作,多见于儿童,偶见于成人。 4、咽结膜热:主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天,常发生于
早产儿动脉导管未闭(临床路径)
早产儿动脉导管未闭临床路径 （2017年版） 一、早产儿动脉导管未闭临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为早产儿动脉导管未闭(ICD-10：Q25.001) （二）诊断依据。 根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》 1.临床症状：临床表现差异较大，分为症状性PDA和无症状性PDA。典型病例，脉压增大（>25~35mmHg）、心前区搏动增强、水冲脉；胸骨左缘第二、三肋间可闻及收缩期杂音；心动过速（HR>160~170次/min）；部分病例呈现难以改善的呼吸困难导致需要氧疗、机械通气时间延长，喂养不耐受等。 2.超声心动图：二维超声及多普勒可助诊断及鉴别诊断，彩色多普勒超声直接显示经动脉导管的异常分流束。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合早产儿动脉导管未闭（ICD-10：Q25.001）。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。 根据胎龄、PDA导管大小及疾病严重程度不同有较大差异，平均住院7-14天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）心电图、超声心动图、头颅超声； （3）胸部X线片； （4）肝肾功能； （5）凝血功能。 2.根据患者病情进行的检查项目 血气分析、心肌酶、血清肌钙蛋白（cTnI）、脑利钠肽（BNP）或NT-proBNP。 （六）治疗方案的选择。 根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》 1.一般治疗措施：（1）限制液体量：对早产儿的补液方案是限制液体量的同时保证满足生理需要。（2）氧疗、机械通气：纠正低氧血症和酸中毒。 2.关闭PDA药物的应用： 吲哚美辛：目前国内吲哚美辛通常为肠溶片，但首选是
儿科三基三严培训计划
儿科三基三严培训计划 儿科医师“三基”培训计划及实施细则 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大轮转住院医师及本科医务人员“三基”( “三基”即:基本理论、基本知识、基本技能)理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功;以培养一支基本功扎实、操作规范的医疗队伍的目的，特制定我科“三基”培训计划。一、培训目标与对象 医学临床“三基”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医 院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。使医 疗工作达到科学化、标准化、规范化。做到“三基”培训人人参加，“三基”考核人人达标。 二、培训方式方法 1、采用职工自学与科室集中学习、培训两结合的方式方法。经常利用科室会议，晨会交班时间 对全科人员进行三基培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认 识和自觉性。要求本科人员利用一切时间(晨会交班、公休、班余及空闲时间)学习基础医 学和本专业、急救知识及技术和理论知识。 2、定期参加医院继教讲座，扩展视野，熟悉各专业基础知识。 3、科室每周一次教学查房,通过对典型病例的系统讲解,示范操作,分析总结,促进住院医师及实
习医生对病史采集,体格检查,病情演变与实验结果分析,疾病诊治等临床基本诊疗技能的掌握, 培养住院及实习医师临床诊疗思维能力和临床实践能力。 4、按照培训计划，每月至少1次三基理论、操作技能集中培训。 5、科室每月组织1次疑难病例讨论，有死亡病例时组织全科人员死亡讨论。 三、培训内容 (1)基础理论:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如:人体解剖、生理、病理、 药理学、水电解质平衡的基本理论;休克、感染、发热等病因及发病机理;常见病的诊断、鉴 别诊断和处理原则;危重病的抢救流程。 (2)基本知识:包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如疾病诊疗规范; 各种检验、检查临床意义;各种药物的基本成分、使用方法及适应症等。 (3)基本技能:包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如:各种穿刺术、心肺 复苏术、气管插管术等)和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人病情，拟定出诊断治 疗计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断 能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。 1 (4)医疗卫生相关法律法规学习。如《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理
儿科相关临床用药指南试题及答案
儿科相关临床用药指南试题 B 单位：姓名：得分： 一. 填空题(共70分每空2分) 1.（）缺乏症，在用磺胺类、抗疟药、硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚及砜类抗麻风药等可出现（）反应。 2.新生儿（），消除药物能力较差，尿PH值较低,( )排泄尤慢。 3.小儿在酸中毒、（）、（）和（）等病理情况下，影响（）功能，使药物容易进入脑组织。 4.可通过母体应用（）促进胎儿肺泡表面活性物质的生成，预防 ( )的发生或减轻病情。 5.长期应用糖皮质激素可对抗（），抑制儿童（）及（）；应用影响垂体分泌促性腺激素的制剂可影响（），如对氨基水杨酸、磺胺类及保泰松可抑制（）的合成，造成生长发育障碍 6 哺乳母亲需禁用的药物有（）、（）、（）、（）溴隐亭及麦角碱等，如母亲必须服用上述药物需停止母乳喂养。服用（）、（）
和放射性检查药物需暂停母乳喂养。 7.选择抗菌药物时首选（)、（）高的药物，中枢神经系统感染时首选易通过（)的抗生素，胆道感染时首选（）浓度高的药物，肠道感染是首选（）血浓度高的抗生素，泌尿道感染时首选血浓度、（)浓度高的抗生素。 8.抗生素的序贯治疗又称转换治疗，或降级治疗，优点：（）静脉给药时间，（）病人痛苦，（）静脉炎发生，（）住院时间，（)医药资源。 9.常用抗生素的不良反应中（）过敏反应最严重，（）肾毒性神毒性大，( )血液毒性大。 二．判断题（共10分每题1分） 1.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。（） 2.禁止药品的生产企业、经营企业和医疗机构在药品购销中帐外暗中给予、收受回扣或者其他利益。（）
三基三严培训资料整理
三基三严培训资料 一、心肺复苏部分： （一）判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部, 高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）—— 诊断为心脏骤停 （二）如何检查有无呼吸：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的 声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。 （三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提 （四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的 肺膨胀充分。 （五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行： ①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔 ②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹 气时快而深，直至患者胸部上抬 ③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压 ⑤按压吹气比为15：2 （六）胸外按压的方法：掌根置于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）; 放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分） （七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神 志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大 动脉搏动即为胸外按压有效(1分) （八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分） （1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分） （2）选择非同步除颤键;（2分） （3）选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）按充电键充电（1分） （5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分） （6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分） （7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分） a)使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分） 二、气管插管部分： （一）[适应证]有哪些？ 各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防 止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中 及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者 （二）[用品]？
最新三基三严培训总结
xx中医院 2012年三基培训年终总结 医疗质量是医疗工作中的重中之重，为保证医疗质量和医疗安全，一年来的工作中，我们以“三基培训继续教育”为中心，狠抓医疗人员培训工作，制定了年初的工作计划，并以计划为中心，现总结如下： 一、严格三基考核，加强管理力度 我院高度重视医技人员培训工作，对全院卫技人员进行培训与考核。每次培训工作，从培训方案的制定到培训内容的选取，从培训过程的监督到培训结果的考核，都认真对待。并将“三基三严”作为大事来抓，严格督促落实，有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全体卫技人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度，提高了卫技人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。考核合格率在100％以上。 二、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括： 1、基础理论方面：主要以中医药知识为主，包括中医基础理论，中医药基础知识，常见症候的辩证分析等基础理论。 2、专业技术，基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。 3、法律法规与医德医风：《执业医师法》等 4、传染病知识：注重传染病法与传染病相关制度，传染病的相关专业知识等的培训。 三、选用了多种培训方式方法 根据计划，每季度组织一次培训全院培训，并考核。内容以中医药知识为主，学习基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核。
1、全院培训由医院集中授课、临床技能培训等方式，对全院人员进行培训。 培训内容既包括“三基”、专业技术、法律法规、传染病知识。一年来，医院共组织开展“三基”、专业技术、法律法规、传染病知识共4次，全院医技人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。进一步提高了卫技人员临床岗位技能，夯实了基础医疗质量，整个培训考核过程计划周详，组织有序，考勤严格，保证了整个考核结果的客观、有效。 2、加强对新入院职工的培训力度，从源头上抓好基处医疗质量建设。医院严格按照住院医师规范化培训的要求及职工个人专业要求安排新职工学习。各科室均由培训、考核小组负责新入科人员的培训与考核工作，同时相关职能部门加大了对新入岗人员的监督力度，定期组织考核，使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证了医疗安全。 3、2012年我院共派出1名医师到闽东医院进修学习儿科与新生儿科，进修期为7个月，于2013年6月进修束后回院将开展儿科相关业务，弥补了我院长期。 通过行之有效的“三基三严”训练与考核，卫技人员的“三基三严”水平和临床工作能力有了明显的提升，全院卫技人员“三基三严”培训合格率达到100%，参与率为96%，完成了年初计划。医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。医务科2012年12月25日
儿科相关临床用药指南试题及答案
儿科相关临床用药指南试题 B 单位: 姓名: 得分： 一、填空题 (共70分每空2分） 1、（)缺乏症,在用磺胺类、抗疟药、硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚及 砜类抗麻风药等可出现（)反应。 2、新生儿（），消除药物能力较差，尿PＨ值较低,(）排泄尤慢. 3、小儿在酸中毒、( )、()与（)等病理情况下，影响( )功 能,使药物容易进入脑组织。 4、可通过母体应用（)促进胎儿肺泡表面活性物质得生成，预防 （）得发生或减轻病情. ５、长期应用糖皮质激素可对抗（）,抑制儿童( ）及( ）；应用影响垂体分泌促性腺激素得制剂可影响（）,如对氨基水杨酸、磺胺类及保 泰松可抑制( ）得合成，造成生长发育障碍 ６哺乳母亲需禁用得药物有（)、（)、（)、( ）溴隐 亭及麦角碱等，如母亲必须服用上述药物需停止母乳喂养。服用（)、（）与放射性检查药物需暂停母乳喂养。 ７、选择抗菌药物时首选（）、（）高得药物，中枢神经系统感染时首选易通过 ( ）得抗生素，胆道感染时首选( ）浓度高得药物，肠道感染就是首选（） 血浓度高得抗生素,泌尿道感染时首选血浓度、（）浓度高得抗生素。 8.抗生素得序贯治疗又称转换治疗,或降级治疗，优点:( ）静脉给药时间,( ) 病人痛苦,( ）静脉炎发生，（ )住院时间,（）医药资源。 9.常用抗生素得不良反应中( ）过敏反应最严重，（)肾毒性神毒 性大，（)血液毒性大。 二.判断题（共1０分每题1分) 1.医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查，并按 照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。（） 2.禁止药品得生产企业、经营企业与医疗机构在药品购销中帐外暗中给予、收受回扣或者其她利益。（) 3.儿童用药计算药物剂量时,不论何种情况都应该严格按照体重或体表面积计算所用药量。( ) 4.医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中得药品适应证、药理 作用、用法、用量、禁忌、不良反应与注意事项等开具处方.( ) 5.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过３日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长，但医师应当注明理由.（）
三基三严培训与考核制度精选文档
三基三严培训与考核制 度精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量,规范医疗操作程序,根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求,对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核,把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中,特制定本培训与考核制度。 一、培训及考核目的 1、提高临床临床医(技)师的基本理论及基础知识 2、规范临床医(技)师的基本操作流程 3、强化临床医(技)师的基本操作技能 二、培训和考核对象 注册在医院的执业医师和执业助理医师,包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的三基三严训练管理小组。科室应根据专业特点,明确本专业“三基”训练内容,特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况,年初制定适合本专业的年度实施计划,由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核;
3、医院每年组织全院医务人员进行“三基”知识学习,及操作培训,学习情况及考勤进行登记。 四、培训内容(各级、各专业) 1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。 2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。强化教育培训。以落实医疗卫生法律法规、医院规章制度、诊疗技术规范和操作规程以及医疗质量和医疗安全核心制度为重点,针对各级各类医务人员的岗位需要,组织开展相关法律法规、规章制度、基础理论、基本知识的全员学习培训。 4、医院规章制度 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。 医师岗位训练的内容。 (1)临床医师(含内、外、妇产、儿科、耳鼻喉、眼科等专业)。 病史采集、体格检查和疾病诊断、治疗的基础理论、基本知识;病历书写;医疗(教学)查房,病例讨论;各种检验检查报告的判读和电解质代谢紊乱及酸碱平衡的调节;医患沟通技巧、知情同意等。气管插管,呼吸机、除颤仪的使用,开放性伤口的止血,脊柱损伤搬运,手术区消毒、铺巾,穿脱手术衣,戴无菌手套,穿脱隔离衣,换药术,吸氧术,吸
儿科临床常用药物剂量(打印版)
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 儿科临床常用药物剂量 12个月体重约为10kg 0.体重 岁体重= 年龄×2+8 kg 1.碳酸钙/维生素D3: 0.3/100IU ×1瓶sig 1片po. qd 2.赖氨肌醇B12口服液100ml×1瓶sig 婴儿2.5ml po. Tid 儿童5.0ml po. Tid 3.葡萄糖酸锌片70mg ×100片sig 70mg po. Qd （每日剂量为元素锌0.5~10mg/kg，相当于葡萄糖酸锌片 3.5~7mg/kg） 4.盐酸异丙嗪25mg：2ml sig 1mg/kg 肌注抗过敏 5. （万托林）沙丁胺醇吸入剂0.1：20ml×1瓶（1mg=0.2ml 12岁以下起始剂量2.5mg 雾化吸入bid） 0.9%氯化钠注射液1~2ml 6. （爱全乐）异丙托溴铵溶液2ml：50ug （儿童40~80ug 雾化吸入bid） 7. （普米克）布地奈德混悬液2ml：0.5mg （儿童0.5~1mg雾化吸入bid） （博利康尼）特布他林0.25-0.5mg/次（雾化吸入bid） 8.氨溴素口服液100ml ×1瓶sig 2.5ml po. Bid 9.氨溴素针15mg ×1支2岁以下7.5mg 静推bid Sig 2~6岁7.5mg 静推tid 6~12岁15mg 静推bid~tid 10.（艾畅）小儿伪麻美沙芬滴剂15ml×1瓶0~4月0.4 ml （没有退热作用）sig 4~11月0.8 ml 12~23月 1.2 ml 24~36月 1.6 ml 11.布地奈德吸入剂20mg：5ml×200喷×1瓶2~7岁200~400ug bid （每喷100ug）8岁以上200~800ug bid 12.布地奈德福莫特罗吸入剂160ug/45ug ×60喷sig 成年人和青少年(12岁和12岁以上)：1-2吸/次，一日2次在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日给予一次。 13.（二代）头孢克洛分散片0.125×12片×盒sig 20~40mg/kg.d tid 14.（三代）头孢克肟颗粒50mg×6包×1盒sig 1.5~3mg/kg po. Bid 头孢泊肟酯干混悬剂100mg ×6包×1盒sig 5mg/kg po. Bid 日最大剂量不超过400mg) 15.阿奇霉素0.25×6片×1盒sig 10mg/kg.d po. Qd （吃3天停4天） 16.利巴韦林颗粒50mg×18包×1盒sig 10~15mg/kg.d po. Tid 17.利巴韦林针0.1：1ml sig 10~15mg/kg.d ivgtt bid 混悬液滴剂0.6：15ml 1mg=0.025ml 18.布洛芬混悬液0.6：30ml 1mg=0.05 片0.1×100片（可拆零）sig 5~10mg/kg tid
三基三严培训记录word版本
三基三严培训记录
“三基三严”培训记录 “三基三严”培训记录
病历书写的基本原则和要求（之三） 各种病历资料严禁丢失和缺损 病历记录内容完整: 1、病人病情； 2、所进行的检查、诊断、治疗等； 3、医务人员的分析； 4、对患者或 家属的告知。 每次记录应尽可能详细、具体。 各种表格栏（包括眉栏）必须认真填写，无内容者划“/”，不得空格。 病历书写的基本原则和要求（之四） 客观内容客观记录：临床症状、体格检查、抢救和治疗经过等，严禁凭主观猜想记录症状和体征。不得删划、贴补，出现错字、错句划双横线不得采用刮、粘、涂、贴等方法掩盖和抹去原字迹；原则性 错字句必要时及时重写。 审查、修改要保持原记录清晰可辨。 病历书写的基本原则和要求（之五） 严肃性规范性 使用中文和医学术语（通用的外文缩写及无正式中文译名者除外），病历格式和内容按照《病历书写规范》；患者叙述的疾病、手术名称要加引号。 各种记录应层次分明、重点突出、语句简练、表述准确、字迹清楚。规范使用汉字，标点正确，杜绝错 字。 疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求；中医术语使用依照最新版的国家及行业标准（《中 医诊疗术语》、《中医病症分类与代码》、《中医诊断疗效标准》）及新版教科书，中药名称按照新版药典。 各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。 病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性 修改原则和要求 1、上级医师有权利、有责任修改下级医师书写的病历。谁决定，谁修改。上级医师修改要签名以示负责，并在签名的右下角写明修改时间。时限原则上要求在72h以内； 2、书写者可以自我修改，但要用原色墨水； 3、修改时不得掩盖原来字迹，要保持原记录清晰可辨（采取划双横线办法）。二、重视医疗文书的证据作用 病历是医疗活动的真实记录，属于民事诉讼法证据第六十三条中的“书证”。病历是医疗纠纷处理过程中医方举证的主要依据，也是患方最容易
医院支气管肺炎(儿科)临床路径及表单
医院支气管肺炎临床路径 一、支气管肺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.0）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。 2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。 3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。 4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，
可发生局部肺不张或肺气肿。也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。 5.实验室检查： （1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。 （2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。如患儿烦躁不安，可给适量镇静药物。供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。 2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵抗力。 3.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。 4.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；咳嗽者可用止咳祛痰剂；气喘者可用解痉平喘药；有低氧症状者吸氧；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压；并发脓胸、脓气胸者
全(儿研所)ICU新生儿呼吸窘迫综合症临床路径
首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿呼吸窘迫综合症临床路径 一、新生儿呼吸窘迫综合症临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为新生儿呼吸窘迫综合症，又称新生儿肺透明膜病(HMD)(ICD-10：P22.002)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1. 病史：早产儿或糖尿病母亲婴儿及剖宫产儿。生后1-3小时出现呼吸困难。进行性加重并伴呼气性呻吟，吸气性三凹，青紫，严重者呼吸减慢，节律不整．呼吸暂停。由于严重缺氧和酸中毒。患儿可出现反应迟钝，肌张力低下，体温不升，心功能衰竭，休克等。病情于24-48小时达顶峰。死亡多发生于生后3天内，3天后病情可逐渐恢复。 2. 体征：呼气性呻吟，吸气性三凹，青紫，两肺呼吸音减弱。严重者呼吸减慢，节律不整．呼吸暂停。 3. 辅助检查： 1) X线表现：有持征性改变，分四级。
I级：两肺细小颗粒网状阴影，分布较均匀，心影清楚，支气管充气征不明显。 Ⅱ级：两肺见较大密集的粒网状阴影，胸廓小，呈钟形，肺透光度减低，可见支气管充气征。 Ⅲ级：全肺透光度丧失，呈磨玻璃样，横膈及心影模糊，支气管充气征明显。 Ⅳ级：全肺野一致性密度增高，完全变白，膈面和心影看不见，支气管充气征不明显。 2) 泡沫稳定试验：对怀疑可能发生的病人生后3分钟之内取胃液0.5-1ml，加等量95％酒精，用力振荡15秒钟，静立15分钟后观察试管内泡沫多少。 （-）无泡沫。 （+）试管液面周边1/3有小泡沫。 （++）试管液面周边>1／3至整个管周有一层泡沫。（+++）试管周边有泡沫层。 （-）支持HMD诊断，（+）或(++)可疑、(+++)可排除HMD。（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1. 支持治疗及护理：应按早产儿加强护理。 （1）保温：最好将患儿置于辐射式抢救台上，维持患儿
2018年临床医师三基培训考试试卷及答案
. 2018年1月临床医师三基培训考试试卷 姓名__________ 科室评分 一、选择题(每题2分，共30分) 【A型题】 1．我国发病率最高的先心病是( ) A．动脉导管未闭B．心房间隔缺损C．心室间隔缺损 D.法洛四 联症E．主动脉缩窄 2．我国采用国际统一标准，血压达下列哪项即可诊断为高血压( ) A．收缩压<130 mmHg和舒张压<85 mmHg B．收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg C.收缩压>140 mmHg和(或)舒张压>95 mmHg D．收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg E．收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg 3．合并有支气管哮喘的高血压病人下列哪种药物不宜使用( ) A．美托洛尔B．依那普利C．非洛地平n拉西地平E．氯 沙坦 4．心肌梗死时最先出现的症状是( ) A．发热B．胃肠道症状C．心动过速D．心律失常E．心 绞痛 5．心脏病的猝死中一半以上为( ) A．冠心病引起B．心肌炎引起C．高血压心脏病引起D．扩张型 心肌病引起E．肥厚型心肌病引起 6．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是( ) A．肺部感染B．急性肺水肿C．血栓栓塞D．右心衰 E．感染性心内膜炎 7．亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见( ) A．金黄色葡萄球菌B．肺炎链球菌C．肠球菌D．甲型溶血性链 球菌E．A群链球菌 8．雷诺综合征的特征是( ) A．发作性指(趾)缺血B间歇性跛行C．蓝色炎性疼痛 D.白 色炎性疼痛E．患肢肿胀、发热 【B型题】 问题9～11 A．特拉唑嗪 B．吲达帕胺 C．尼群地平 D．福辛普利 E．美托洛尔
儿科相关临床用药指南试题及答案
儿科相关临床用药指南 试题及答案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
儿科相关临床用药指南试题 B 单位：姓名：得分： 一 . 填空题 (共70分每空2分) 1.（）缺乏症，在用磺胺类、抗疟药、硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚及 砜类抗麻风药等可出现（）反应。 2.新生儿（），消除药物能力较差，尿PH值较低,( )排泄尤慢。 3.小儿在酸中毒、（）、（）和（）等病理情况下，影响 （）功 能，使药物容易进入脑组织。 4.可通过母体应用（）促进胎儿肺泡表面活性物质的生成，预防( )的发生或减轻病情。 5.长期应用糖皮质激素可对抗（），抑制儿童（）及 （）； 应用影响垂体分泌促性腺激素的制剂可影响（），如对氨基水杨酸、磺胺类及保 泰松可抑制（）的合成，造成生长发育障碍 6 哺乳母亲需禁用的药物有（）、（）、（）、 （）溴隐 亭及麦角碱等，如母亲必须服用上述药物需停止母乳喂养。服用（）、 （）
和放射性检查药物需暂停母乳喂养。 7.选择抗菌药物时首选（ )、（）高的药物，中枢神经系统感染时首选易通过 （ )的抗生素，胆道感染时首选（）浓度高的药物，肠道感染是首选（） 血浓度高的抗生素，泌尿道感染时首选血浓度、（ )浓度高的抗生素。 8.抗生素的序贯治疗又称转换治疗，或降级治疗，优点：（）静脉给药时间，（） 病人痛苦，（）静脉炎发生，（）住院时间，（ )医药资源。9.常用抗生素的不良反应中（）过敏反应最严重，（）肾毒性神毒 性大，( )血液毒性大。 二．判断题（共10分每题1分） 1.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按 照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。 （） 2.禁止药品的生产企业、经营企业和医疗机构在药品购销中帐外暗中给予、收受回扣或者其 他利益。（） 3.儿童用药计算药物剂量时，不论何种情况都应该严格按照体重或体表面积计算所用药量。
三基三严培训记录
“三基三严”培训记录 时间：2012 年3 月20 日地点：四楼大会议室 主持人：张如贞主讲人：孙学武 记录人：严慧参加人员：住院部全体职工 培训题目：伤口换药 培训主要内容 伤口换药 （一）操作方法 1. 先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口； 2. 用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内； 3. 用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头； 4. 观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用 适当外用药物； 5. 伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换； 6. 粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净； 7. 盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎； 8. 换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内； 9. 取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良 影响； 10. 换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录； 11. 针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔 离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。 （二）注意事项 1. 工作人员必须戴好口罩、帽子。 2. 每次换药前必须洗手。 3. 取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。 4. 应有两把镊子，一把专为清洁伤口，。另一把专为递取碗盘内之消毒敷料，两者不能交替使用，以免污染。 5. 估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。 “三基三严”培训记录 时间：2012 年6 月20 日地点：四楼大会议室
主持人：张如贞主讲人：孙学武 记录人：严慧参加人员：住院部全体职工 培训题目：规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷 培训主要内容 规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷 病历书写的基本原则和要求（之一） 书写者资质要求 1、首次病程录、抢救记录、术后三天的病程记录、死亡记录、医嘱记录要由执业医师书写； 2、“入院录”一般由本单位认定的具有执业资格的医师书写（包括执助）； 3、手术记录由手术者书写，特殊情况下可由一助书写，但必须由手术者签名； 特殊诊疗记录由实施医师书写，特殊情况下可由一助书写，但要由实施医师审签； 4、术前小结、转出（入）记录、出院记录须由主治（科主任）或以上人员书写；术后病 程录由主治以上人员补充、修改、审签； 5、疑难危重病例讨论记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录应由主持人修改、补充并审签；会诊申请单要由住院总或主治审签。 病历书写的基本原则和要求（之二） 书写时间要求 1、特殊诊疗记录、术后病程记录－结束后及时书写；门诊病历即时完成，急诊病历在接 诊的同时或处置完成后及时书写 2、抢救记录—结束后6h 内具实补记（注明抢救结束时间及补记时间）； 3、首次病程录—入院后8h 内完成； 4、入院录/接班记录/手术记录/死亡记录－24h 内完成； 5、主治首次查房记录及入院诊断－48h 内完成； 6、病历修改/麻醉随访记录－72h 内完成； 7、病危者根据病情变化随时书写病程记录，每天至少 1 次（记录时间具体到分钟）；术后三天内每天至少 1 次病程记录； 8、病重者至少每 2 天一次病程记录； 9、病情稳定者至少每 3 天一次； 10、病情稳定的慢性病或恢复期者至少每 5 天一次
儿科种单病种临床路径表单
儿科种单病种临床路径表单一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程 （一)适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICＤ–10：Ｊ18。0）。 （二)概述。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coｘｓackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO)，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短,预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力,有时还可产生严重并发症，应积极防治.本病全年皆可发病,但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用......感谢聆听 具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病.急性上呼吸道感染约有9０%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生,以β溶血性链球菌A组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或
细菌可迅速繁殖,引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病,如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。......感谢聆听 (三）诊断依据.根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。 A.临床表现 1．普通感冒(ｃommon cold）俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急,初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～３天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低......感谢 聆听 热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血.如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合
新生儿黄疸临床路径
新生儿病理性黄疸临床路径 一、新生儿病理性黄疸临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为新生儿病理性黄疸（ICD-10: P59.801） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.黄疸出现早，达到病理性黄疸诊断标准。 2.实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据；Coombs（抗人球蛋白）试验阳性和/或抗体释放试验阳性可明确诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.降低胆红素治疗：根据高胆红素血症的程度决定光疗、换血等措施。 2.预防高胆红素脑病：必要时使用白蛋白。 3. 减轻溶血：必要时给予静注丙种球蛋白。 4.纠正贫血：必要时输血。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：P59.801新生儿病理性黄疸疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-2天。 1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）外周血血细胞涂片，网织红细胞计数；（3）血清胆红素、肝肾功能、电解质；（4）患儿及其母亲血型鉴定。 2.如需行换血，则要完善凝血功能、感染性疾病筛查。 （七）光疗注意事项。
1.按照《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）执行； 2.光疗过程中注意适当增加补液量，以防光疗中体液丢失过多； 3.注意监测体温，光疗特别是荧光灯管光疗时可因环境温度升高引起发热； 4.光疗中注意保护患儿的双眼和会阴部；（5）密切监测胆红素水平。 （八）必须复查的检查项目。 1.血常规。 2.胆红素、电解质。 （九）出院标准。 1.血清胆红素稳定下降，结束光疗24-48小时后，胆红素仍低于需要临床干预的黄疸标准。 2.血红蛋白稳定。 3.患儿一般情况好，体重增加理想。 （十）变异及原因分析。 1.存在使高胆红素血症进一步加重的其他情况，需要处理干预。 2.患儿如发生胆红素脑病，需要其他相关检查及处理，延长住院治疗时间。
XX儿童医院新生儿科三基三严培训及管理制度
XX儿童医院新生儿科三基三严培训及管理制度 目的：为加强医务人员的知识更新，提高技术水平，结合院《“三基”培训计划》精神，科务会讨论通过，制定新生儿内科三基三严培训及管理规定，成立新生儿内科考核管理小组。 医务人员三基：基础知识、基本理论、基本技能，三严：严格要求、严密组织、严谨作风。 考核管理组组长： 考核管理组成员： 一、管理：由考核管理组长进行管理分工，并组织会议，医疗组组员负责科内医疗培训、考核、阅卷汇总。护理组组员负责科内护理培训、考核、阅卷汇总。 二、培训内容：“三基”培训内容医疗主要包括：“三基”训练指南（东南大学出版社）、各专业的人民卫生出版社最新版临床教材、《病历书写规范》、技能培训等。 护理三基主要内容包括：临床护理制度、护理技术操作、院感知识等。 三、培训的形式和对象。 形式：医疗培训形式：培训分院内培训和科内培训。院内培训主要是每月4次的业务学习，(具体遵照业务学习的相关要求)，由科教科组织考核。科内“三基”培训每月1次，培训可与科内每月4次的业务学习相结合。科室在培训过程中，每年的1月份和10月份要对全科人员进行1次《病历书写规范》的培训。 护理培训形式：培训分院内培训和科内培训。院内培训主要由护理部负责，由科教科组织考核。科内“三基”培训每月1次，培训与科内每月4次的业务学习相结合。每月进行书面考核一次。每年两次院级操作考核，两次院级理论考核。 对象：医疗：高级职称人员：每年至少参加2次科内的培训（其中要参加1次《病历书写规范》的培训）；中级职称人员：每季度至少要参加1次科内的培训；初级职称人员：科内的“三基”培训每次培训必须参加。所有人员每年要参加院内组织的技能培训与考核，培训重点是心肺复苏和电除颤，具体由科教科组织实施；科内培训时，要适当增加实验室检查、心电图等技能培训。每年1月10
儿科相关临床用药指南试题
儿科相关临床用药指南试题 儿科相关临床用药指南试题A 单位: 姓名: 得分: 一 . 填空题 (共70分每空2分) 1.新生儿胆汁分泌较少，口服( )维生素吸收较少。 2.婴幼儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时，部分( )缺乏者可因奈经皮吸收， 导致( )贫血发生。 3.小儿在酸中毒、( )、( )和脑膜炎等病理情况下，影响( )功能， 使药物较容易进入脑组织。 4.许多激素和抗激素制剂能扰乱小儿内分泌而影响生长发育，长期应用糖皮质激素可对抗 ( )，抑制儿童( )及( )。应用影响垂体分泌促性腺激素 的制剂可影响( )，如对氨基水杨酸、磺胺类及保泰松可抑制( ) 的合成，造成生长发育障碍。 5.灰婴综合征是由于新生儿应用( )剂量达到100mg/kg.d时容易发生，其治 疗范围的血药浓度时10~25mg/L。 6.哺乳母亲需禁用的药物有( )、( )、( )、( )溴隐 亭及麦角碱等，如母亲必须服用上述药物需停止母乳喂养。服用( )、( )和放射性检查药物需暂停母乳喂养。 7.小儿最常用的药物剂量计算方法是( )、( )，但按( )计算药 量不适用于新生儿和小婴儿。 8.选择抗菌药物时首选( )、( )高的药物，中枢神经系统感染时首选易 通过( )的抗生素，胆道感染时首选( )浓度高的药物，肠道感染是首
- 1 - 选( )血浓度高的抗生素，泌尿道感染时首选血浓度、( )浓度高的抗生素。 9.常用抗生素不良反应中( )过敏反应最严重，( )肾毒性、神经毒性 大，( )血液毒性大。 10. 医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须( )诊查、调查， 并按照规定及时填写医学文书，不得( )、( )或者销毁医学文书及有关资料。医 师不得出具与自己( )无关或者与( )不相符的医学证明文件。 二(判断题(共10分每题1分) 1. 执业医师法第二十四条对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救 置。( ) 处 2.新生儿肾功能发育不全，消除药物能力较差，尿PH值较低，弱碱性药物排泄尤慢。( ) 3.母亲哺乳期口服药物不会对乳儿产生任何影响。( ) 4.为儿童选择用药时应根据患儿的病情、体质以及药物等情况选择。( ) 5.处方管理办法第十九条处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量; 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。( ) 6通常可以常规预防性应用抗生素的情况包括:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。( )