对农村人群精神疾病流行病学及相关情况调查

精神病患者病耻感评估量表

调查对象一般情况 1．医生给您的诊断是 _________________________ 2．发病时间 ________年 ______月______日 3．住院次数 _______次 4．参加保险情况⑴医疗保险⑵商业保险⑶无保险⑷其他____ 5．您的出生年月________年 ______月______日 6．您的性别⑴男⑵女 7．目前婚姻状况⑴ 未婚⑵ 已婚⑶ 鳏寡 ⑷ 分居⑸ 离婚 ⑹其他_________ 8．受教育年限⑴ 小学及以下⑵ 初中⑶ 高中⑷大学9．职业⑴工人⑵农民⑶行政管理人员 ⑷科研/工程技术人员⑸教师⑹医疗卫生人员 ⑺个体/私营经营者⑻服务业人员⑼下岗/待业 ⑽学生⑾军人⑿媒体 ⒀其他(具体说明)____ 10．居住地区⑴大城市⑵大城市的郊区 ⑶中小城市/县城⑷小镇⑸农村

精神病患者病耻感评估量表 下面是有些人患有精神病/心理疾病后的体验/经历/态度。请问您是否有这些体验/经历/态度？ 请根据您是经常有、有时有，很少有还是从来没有这些体验/经历/态度，在下面相应的数字上画圈。 例：知道自己得了精神病/心理疾病后很苦恼。 经常 从来没有 3 2 0 经常有时很少从来没有 1.知道自己有这个病后，您向他人隐瞒病情的情况？………………………… 3 2 1 0 2.知道有这个病后，您对自己的事情作决定的机会怎样？…………………… 3 2 1 0 3.您是否曾经因为精神科药物的副反应而被人认为很懒惰？………………… 3 2 1 0 ………… 3 2 1 0 4.知道自己有这个病后，您主动出去参加社会活动的频率怎样？…. 5.知道自己有这个病后，您参与家庭事务的频率怎样？……………………… 3 2 1 0 6.知道自己有这个病后，您是否怕被误解而避免与人交往？………………… 3 2 1 0 7.是否因为精神科药物的副反应使您得这个病的情况被人知道了？………… 3 2 1 0 8.您是否因为不想让人家知道而利用休息日去精神科门诊看病？…………… 3 2 1 0 9.知道您有这个病后，以前的朋友和您来往频率怎样？……………………… 3 2 1 0 10.知道有这个病后，您提出的建议或意见被重视的情况怎样？……………… 3 2 1 0 …………… 3 2 1 0 11.知道您有这个病后，您找工作被拒绝的频率怎样？………....... ………………… 3 2 1 0 12.因为精神科药物的副反应，您的家人责怪过您吗？……... 13.知道您有这个病后，周围的邻居和您来往的频率怎样？…………………… 3 2 1 0 14.申请或进行工作面试时，您是否因为精神科药物的副反应而失去了工作机会？ 3 2 1 0 15.知道您有这个病后，周围的人遇见您是否回避？…………………………… 3 2 1 0 16.因为得了这个病，别人看不起您。……………………………………………… 3 2 1 0 17.知道您有这个病后，您受教育的机会被剥夺的情况………....... …………… 3 2 1 0 …………………… 3 2 1 0 18.精神科药物的副反应是否影响了您的工作表现？…….. 19.找工作时，您是否向面试单位隐瞒这类疾病病史？………………………… 3 2 1 0 20.知道您有这个病后，是否有人欺负您？……………………………………… 3 2 1 0 21.电视和报纸上对精神病人的描写让您很生气。……………………………… 3 2 1 0 22.单位领导对您经常请病假表现不满。………………………………………… 3 2 1 0 23.您是否因为药物的副反应而避免和他人交往？……………….. ... ………… 3 2 1 0 24.其他人的态度让我感到患有这个病很丢人。………………………………… 3 2 1 0 25.知道您有这个病后，上司/同事/同学/朋友对您很冷淡？…………………… 3 2 1 0 26.您是否因为精神科药物的副反应而遭到同事或同学的嘲笑………………… 3 2 1 0 27.因为得了这个病，您感到很孤独。……………………………………………… 3 2 1 0 28.知道您有这个病后，有没有人对您指指点点，或者说闲话。……………… 3 2 1 0 29.您担心别人知道您在接受精神科治疗。……………………………………… 3 2 1 0 30.在您就诊时，医生是否未询问您的精神病史就为您开药？………………… 3 2 1 0 ...……………… 3 2 1 0 31.医生为您开药时是否向您交代了药物可能的不良反应？.. 32.医生为您注射抗精神病药物时是否向您交代了药物的副反应。…………… 3 2 1 0 条目2，4，5，9，10，13，31，32为反向条目

山东省第三次精神疾病流行病学抽样调查结果分析

山东省第三次精神疾病流行病学抽样调查结果 一、背景 由于西方发达国家精神疾病服务网络较健全，因此国外精神疾病的流行病学资料多为登记病例研究，有关精神疾病的流行病学现况调查资料较少。国内沈渔村等先后于1982年和1993年对我国部分地区进行了两次流行病学抽样调查，获得了我国局部地区精神疾病的流行病学资料，但到目前为止尚缺乏国际公认的全国的精神疾病流行学调查资料。 1984年，在山东省卫生厅的领导下，引进当时较先进的精神疾病流行学研究技术，首次在全省范围内进行了山东省精神疾病流行病学抽样调查，调查人口为118998人，精神疾病的总患病率为9.76‰，首次掌握了我省当时精神疾病的患病现状及分布特征，这一研究填补了我省精神疾病流行病学资料的空白，为制定我省精神卫生工作“七五”和“八五”规划提供了可靠的决策依据。时隔10年之后的1994年，为及时掌握全省精神疾病的发病趋势，动态观察全省精神疾病的患病水平、分布特征、流行规律、治疗康复情况，在山东省卫生厅、民政厅、公安厅和省残疾人联合会共同努力下，于1994年在原框架人群范围内进行了山东省第二次精神疾病流行病学抽样调查，调查人口为84767人，精神疾病的总患病率为13.24‰，较10年前明显升高，重性精神疾病的致残率高达70%以上，60%的精神疾病患者得不到较系统有效的治疗。该研究结果对调整全省精神卫生经济政策和制定山东省精神卫生工作“九五”和“十五”规划提供了决策依据，大大推动了山东省精神卫生事业的发展。 近10年来，随着社会经济的发展，我省的社会经济情况和人民群众

的生活价值观念及生活环境发生了巨大变化，社会竞争日趋激烈，贫富分化日趋明显，下岗和再就业压力不断增加，在这些危险因素不断增加的情况下，掌握精神疾病的实际患病率对制定“山东省精神卫生工作十一五规划”，完成《山东省精神卫生工作规划（2003年-2010年）》的目标要求，为国家精神卫生立法提供参考依据，都具有十分重要的意义。因此，在卫生厅的大力支持下，在中华医学基金会的大力资助下，我省与河北、青海、甘肃、西安、沈阳4省2市同时起步，自2004年底开始，组织实施并完成了全省第三次精神疾病流行病学调查。 二、方法 根据山东省的地理地貌、经济状况、文化特征和既往的调查患病水平将山东省17个地市分成5个层面，即西部地区聊城、菏泽、德州，南部地区济宁、枣庄、临沂，胶东半岛烟台、威海、青岛，鲁中地区济南、泰安、莱芜、淄博和靠近东部地区的潍坊、滨州、东营、日照。从这5个层面内随机抽取聊城、济南、枣庄、潍坊、烟台5个地市作为调查地区。每个调查地区抽取4个县（市）、区，每个县（市）、区抽取4个村、居委会，每个村、居委会调查300人。共抽取了20个县（市）、区，80个村和居委会，24000人。实际调查23968人，因拒访、外出、疾病等原因，实际完成22684人筛查。全部调查人口年龄均在18岁以上。 为便于与国际精神疾病流行病学资料进行比较，本次研究采用世界卫生组织编制的一般健康问卷作为筛查工具，用当前国际通用的美国精神学会诊断手册第四版作为诊断标准。 三、结果 在22684人被调查者中，2711人有明确的精神疾病诊断，精神疾病的

精神分裂症流行病学

精神分裂症流行病学 大量的流行病学调查为探索和描述精神分裂症在人群中的分布规律提供了十分有价值的依据。 精神分裂症的发病状况存在着相当大的地域差异，各国以及同一国家不同地区的发病率都不尽相同。美国1986年以前，以初次去各精神病院患者计算，估计年发病率为0.11‰ ~ 0.70‰。英国Nottingham城市1983 ~ 1984年的平均发病率为0.16‰，另两个城市为0.11‰和0.14‰。德国Mannheim的发病率较高，为0.54‰。七十年代中期，流行病学调查结果表明，中国精神分裂症发病率达0.09‰~ 0.35‰，其中发病率最低的地区是山东崂山（0.09‰），最高的地区是上海（0.27‰）和四川（0.35‰）。大庆地区基层防治机构的调查资料表明，1986 ~ 1990年间发病率为0.17‰~ 0.26‰，平均发病率为0.22‰。世界卫生组织（World health organization, WHO）1992年公布的资料显示，精神分裂症的平均发病率为0.07‰~ 0.14‰，患病率大约为1.4‰ ~ 4.6‰。就年龄而言，精神分裂症的发病年龄多在15 ~ 45岁，发病年龄跨度为30年；就性别而言，两性间发病率没有明显的差异，但有的调查结果也表明男性的平均发病年龄比女性要早5年左右。 根据来自不同国家或地区的报道，精神分裂症的患病率差异也比较大，其范围在1‰ ~ 11‰之间。一般人群中，精神分裂症终身患病的危险性约为7‰ ~ 13‰，不论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。美国的报告数据认为，精神分裂症的终身患病率为1% ~ 1.5%，NIMH则报告为0.9% ~ 1.9%，但美国某些地区的调查结果显示，精神分裂症的患病率为1.1‰。1982年和1993年我国两次全国协作调查以及各地区调查结果均显示在各类精神障碍（不包括神经症）中，精神分裂症患病率居首位。1982年，国内12个地区精神疾病流行病学调查显示[79]，精神分裂症的时点患病率为4.75‰，终身患病率为5.69‰，城市精神分裂症的终身患病率为6.06‰，农村为3.42‰，总患病率城市为7.11‰，农村为4.26‰。无论是城市还是农村，女性患病率均高于男性，患病比例为1.6:1。1993年，应用相同的方法和标准在其中7个地区进行第二次精神分裂症流行病学调查，结果显示[80]，精神分裂症的时点患病率为5.31‰，终身患病率为6.55‰，总患病率城市为8.18‰，农村为5.18‰。较前次调查略有上升，但无显著性差异。城乡患病率相比较，城市精神分裂症患病率（1982年7.11‰，1993年8.18‰）明显高于农村（1982年4.26‰，1993年5.18‰），两次调查结果一致。1991年在北京地区16个区县进行的大样本调查显示，在超过15岁的人口中，精神分裂症患病率为7.2‰，其中城市为8.04‰，农村为6.21‰，城乡差异显著[81]。山东省（1990 ~ 1994年）对社区47万人口中精神分裂症5年发病的动态观察资

重性精神病线索调查及登记表

表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况： 1.曾经住精神病院，目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 4.经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒）。有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有 8.过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀，或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 注释： 1. 本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3. 每个问题答为“有”或“没有”。 4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。 3.情

表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 省（区、市）市(地、州) 区(县) 街道(乡、镇) 社区（村、居委会）村 注：1.本表由社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写后，报县级精防机构。 2.精神科执业医师对确立重性精神疾病诊断的，在“诊断”一栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”一栏中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”一栏中填写“排除”；签名。 3.不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行诊断复核，在“诊断复核”一栏中填写疾病名称并签名。 4.本表原件保存在县级精防机构，复印件反馈社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 填表机构名称：填表人：电话：日期：年月日 诊断机构名称：主管人员：电话：日期：年月日 诊断复核机构名称：主管人员：电话：日期：年月日

(疾病及医疗)职业兽医复习资料关于牛羊疾病诊断与治疗的题与参考答案

题型及参考答案 红色字为参考答案 Al 题型 每个病例下有①一③个小题，从每个小题的 5 个备选答案中选出 最佳答案填在后面的 题干上 1．有一肉牛场的7 月龄牛陆续发病，体温升至40～42"C，食欲废绝，病畜精神、沉郁， 鼻、眼有浆液性分泌物，2～3 天后牛鼻镜及口腔黏膜表面发生糜烂，舌表面出现坏死， 流涎增多，呼气恶臭。并发生严重腹泻，开始水泻，以后带有黏液和血。用青霉素、链 霉素、庆大霉素等抗菌药物治疗无效。血常规检查时发现白细胞总数明显降低。 ①最可能的诊断是 A.胃肠炎 B ．口蹄疫C．牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻／粘膜病E．牛流行热 ②如要进一步确诊，而且条件具备，最灵敏而且具有高度特异性的检测方法是 A．血液涂片镜检 B ．利用牛胎肾、牛睾丸细胞分离病毒 C．采取粪便涂片镜检D．采取口鼻分泌物涂片镜检 E．RT—PCR检测 ③如果对该病进行治疗，治疗的原则是 A．收敛止泻，控制继发感染 B ．抗菌消炎，制止口腔糜烂 C．解热镇痛，抗菌消炎D。止血镇痛，抗菌消炎 E．利尿解毒，抗菌消炎 2．有一奶牛场的奶牛在某年冬季陆续发病，体温升高达41 ℃以上，精神极度沉郁，拒 食，流泪，咳嗽，流鼻液，呈粘稠脓性，鼻黏膜高度充血，有浅溃疡，鼻翼及鼻镜高度 炎性充血、潮红，呈红色。炎性渗出物阻塞鼻腔而呼吸困难。病牛常张口呼吸，呼气中

常有臭味。有的病牛出现带血的下痢。有的病牛眼睑肿胀，。结膜充血。产奶乳牛产乳 量大减或完全停止。 ①最可能的诊断是 A．胃肠炎 B ．口蹄疫C．牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻／粘膜病E．牛流行热 ②要进一步确诊，应 A．采集病料做病毒分离鉴定 B ．采取血液做生化试验 C．采取血液做细菌培养 D ．采取血液做血常规检查 E．X 光检查 ③发现本病后，最好的防控措施是 A ．隔离封锁，捕杀病牛，对所有牛接种弱毒疫苗 B．紧急预防接种，积极治疗病牛，减少经济损失 C．隔离封锁，捕杀病牛，对孕牛以外的所有牛接种弱毒疫苗 D．对发病场周围3 公里内的所有牛全部实行宰杀 E．隔离封锁，捕杀病牛。 3．某奶牛场的奶牛于2008 年8 月上旬发生一次迅速流行的发热性疾病。病牛高热，体 温高达41℃左右，精神萎顿，食欲废绝，鼻镜干燥，呼吸加快，（每分钟达80 次以上 ）， 大量流涎，口角出现多量泡沫状黏液，头颈伸直，张口伸舌，呼’吸极度困难，喘气声 粗厉如拉风箱，肺泡音及支气管音增强；眼结膜充血浮肿，流泪，流鼻液呈粘性线状； 喜卧懒动，严重者卧地不起；孕牛发生流产，有的产出死胎。大多数病牛的病情经 3 天 左右逐渐减轻，很少发生死亡。 ①该场本次最可能患的疾病是 A．胃肠炎 B ．口蹄疫C．牛传染性鼻气管炎

现场流行病学调查的目的和步骤

现场流行病学调查的目的和步骤 加入时间：2009-5-21 8:59:28 来源：点击：296 最近一段时期，新发传染病不断出现，手足口病在各个地区频繁发生，甲型流感再度肆虐多个国家，对人民的生命和健康造成了极大的危害，如何有效应对各种传染病暴发和突发公共卫生事件，已成为当今政府关注的重大问题。在应对挑战的实践中，以强调现场工作能力，尤其是疾病预防控制工作人员应对突发卫生事件反应能力的现场流行病学显得尤其重要。 现场调查的目的：现场流行病学调查是主要针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查。现场流行调查的根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因（包括传染源、传播途径高危人群以及危险因素）以便及时采取针对性措施控制疫情发展。 现场流行病学调查的步骤： 启动现场流行病学调查的前提条件是获得公共卫生事件的相关信息，这些信息的来源包括各种类型的公共卫生监测系统、政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）、企事业单位、公民和媒体。接获这些信息以后，有关人员应将信息进行初步分析，经过初步确认后，应与信息来源地联系，进一步核实情况，同时及时报告有关领导。在得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请后，应立即前往现场开展调查。现场的调查包括组织准备、核实诊断、确定暴发或流行的存在、建立病例定义、核实病例并计算病例数、描述性分析（三间分布）、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查和书面报告十个步骤。 一、组织准备 组成现场调查组进行现场调查，调查组应明确调查目的和具体调查任务，现场调查组应由相应的专业人员组成，一般应包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，必要时还应增加其它卫生专业和管理人员，现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查组成员应明确各自的职责。 现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般可以包括：相关调查表（有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查）和调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料（联系人及联系电话）电脑、照相机和个人防护用品等，适合的交通工具对于现场调查也必不可少。 二、核实诊断 核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。 核实诊断可以通过检查病例，查阅病史以及核实实验室检验结果进行。核实诊断应包括 相应信息的收集，尤其是疾病的特征，从而为明确流行自然史提供线索。 首先，收集病人的基本情况，如年龄、性别、地址、职业以及发病日期，对流行做出简 单描述。其次，收集病人的症状、体征和实验室资料。在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则要询问接触的频率、时间及性质，如果是自然史未知的或不能做出适当的定义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问题。最后，根据病例的临床表现实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析作出判断。 三、确定暴发或流行的存在

疾病的诊断和治疗方法不能被授予专利权(专利知识讲座60)韩晓春

专利知识系列讲座 韩晓春 60、疾病的诊断和治疗方法不能被授予专利权 专利法第25条第1款第3项规定，疾病的诊断和治疗方法不能被授予专利权。对该款的理解，应当把握下述几点： 1、该规定的适用范围限于活的人体和动物体，不包括植物和死去的人体和动物体。即针对植物疾病的诊断和治疗方法、针对死去的人体、动物体的解剖方法等是可以专利性的。 2、按目前审查指南的规定，疾病的诊断和治疗方法不能授予专利权的原因有两个：一是从人道主义和社会伦理的角度考虑，应当给医生以选择治疗疾病的方法和条件的自由。不能想象，外科大夫在进入手术室之前要进行专利侵权检索。再一个原因是基于适用的范围限于活的人体和动物体，而活的人体和动物体本身具有不确定性，诊断和治疗需要医生主观因素的介入，如中医诊脉时完全凭医生的主观印象和感觉，而每个医生诊脉时的主观感觉和判断亦是有差异的。因此，医生的诊断和治疗方法不具有工业再现性，从不具有工业再现性的角度考虑，不能授予专利权。根据专利审查指南的规定，下述方法不能授予专利权：诊脉法、血压测量法、X光诊断法、超声诊断法、外科手术方法、药物治疗方法、心理疗法、针灸法、药浴、空气浴、冷冻、避孕等以诊断和治疗为目的方法。 3、诊断和治疗中使用的仪器和设备，是可专利性的。如药店里卖的血压计多种多样，有电子的，有手工的。还有大的X光机等，这些大大小小的医疗器械本身均是可专利性的。另外，治疗使用的药物本身亦是可专利性的。 4、区分治疗为目的手术方法和非治疗为目的的手术方法。尽管这两种手术方法根据专利法和审查指南的规定均不能授予专利权，但在适用法律的条文上仍然是有区别的。即以治疗为目的手术方法是根据专利法第25条进行驳回，而对非治疗目的的手术方法，是以专利法第22条关于实用性的规定而驳回。如以美容为目的的手术方法就属于非治疗为目的，做双眼皮的手术方法不能授予专利权，但不能适用专利法第25条驳回，而要适用专利法第22条驳回。当然，就美容手术来讲，一部分属于非治疗为目的，但一部分美容仍属于治疗为目的。如对于烧伤病人的美容，属于治疗为目的。此时的驳回应当适用专利法第25条的规定。 5、区分手术和非手术的标准是什么，这在审查指南里有规定。可以理解有两个标准，一是看是否介入人体或动物体，如果使用器械介入了活的人体或动物体，则属于外科手术的范畴。如人们时常在皮下长有脂肪瘤，大夫打上麻药，切开后取走脂肪瘤显然介入了人体，属于手术。二是看是否产生创伤，如果产生了创伤，则属于手术方法。如人们脖子上长个小瘊子，大夫并不需要开

2013年当涂县重性精神病调查

2013年当涂县重性精神病调查 发表时间：2014-07-18T16:07:12.310Z 来源：《中外健康文摘》2014年第17期供稿作者：曹伟1 秦宏2 陈庆红1 张启全1 涂德华1 [导读] 当涂县隶属于马鞍山市，介于南京、芜湖之间，连续九年位居安徽省经济“十强县”前列。 曹伟1 秦宏2 陈庆红1 张启全1 涂德华1 （1安徽省马鞍山市中心医院精神科 243000) (2安徽省马鞍山市当涂县太白中心卫生院 243181） 【摘要】目的：调查掌握安徽省马鞍山市当涂县重性精神病患病率和就诊情况。方法：采用精神疾病流行病学调查手册,重性精神疾病线索调查表为调查工具,以精神与行为障碍分类（ICD-10）和中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）为诊断标准,对当涂县≥15岁人口采取整群调查方法进行逐一筛查。结果：在完成的351870人调查中,总患病率为2.99‰（不含酒精所致精神障碍）,精神分裂症1.87‰,精神发育迟滞0.99‰,脑器质性精神障碍0.054‰,情感性精神障碍0.08‰。男性患病率为1.72‰,女性患病率为1.27‰。结论：当涂县重性精神病患病率低于国内同类调查结果，男性患病率高于女性，就诊率高于经济不发达地区。【关键词】重性精神障碍发病率就诊率 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0079-02 2013 DangTuXian major survey of mental illness 【Abstract】Objective To investigate and master in anhui province maanshan DangTuXian major psychiatric morbidity and the clinic rate. Methods Mental disease epidemiology investigation handbook, severe mental illness cues questionnaires to survey tools, by mental and behavior disorders (ICD - 10) and the Chinese classification and diagnostic criteria for mental disorders third edition (CCMD - 3) as the diagnostic criteria, the DangTuXian population aged 15 or more each cluster survey methods for screening. Results The survey, 351870 people at the completion of the total prevalence rate of 2.99 ‰ (excluding mental disorders due to use of alcohol), schizophrenia 1.87 ‰, mental retardation, 0.99 ‰, brain organic mental disorders, 0.054 ‰, Mood(affective)disords),0.08 ‰.Male prevalence was 1.72‰, female prevalence was 1.27 ‰. Conclusion DangTuXian major psychiatric morbidity rates lower than similar domestic survey, men than women, Clinic rate higher than in economically underdeveloped areas. 【Key words】Severe mental disorders Incidence of a disease Clinic rate 当涂县隶属于马鞍山市，介于南京、芜湖之间，连续九年位居安徽省经济“十强县”前列，经济相对发达。全县常住人口为409437。本次调查旨在全面、客观的掌握当涂县重性精神病患病率和就诊情况，并且与2012年调查情况比较，为进一步改善公共卫生管理提供可靠依据。 1 对象和方法 1.1调查对象以当涂县11个乡镇，2010年全国第6次人口普查≥1 5岁351870人为调查对象。其中男性180896人，女性170974人，城镇的人口为158588人，居住在乡村的人口为193282人。 1.2调查工具采用精神疾病流行病学调查手册，重性精神疾病调查线索登记表为工具，以国际疾病分类第l0版：精神与行为障碍分类(ICD一10)和中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD一3)为诊断标准。 1.3调查方法由县疾控中心，乡卫生院，村卫生室调查员根据重性精神疾病调查线索对全县人口进行初步筛查，填写线索调查登记表，于2013年8月13～14日由马鞍山市中心医院及当涂县太白中心卫生院5名精神科主治、副主任医师根据线索调查登记表对上报人员在乡卫生院对每户见面调查,明确诊断。 1.4统计学方法所用数据用SPSS 13.0软件统计分析，并进行x2检验。 2 结果 2.1患病率本次调查中，15岁以上人口中有1053人患重性精神病（不含酒精所致精神障碍），总患病率为2.99‰。其中精神分裂症（1.87‰），精神发育迟滞（0.99‰）,情感性精神障碍（0.08‰），脑器质性精神障碍（0.054‰）。男性患病率为1.72‰,女性患病率为1.27‰。男性患病率高于女性，差异有极显著性（x2=8.608，P<0.01)，见表1。表1 2013年当涂县男女重性精神疾病患病率(n（‰）) 精神障碍男性（n=180896）女性（n=170974） x2 P 精神分裂症 367 291 5.010 0.025 精神发育迟滞 201 147 5.610 0.018 情感性精神障碍 12 16 0.820 0.365 脑器质性精神障碍 9 10 0.124 0.724 合计 589 464 8.608 0.003 a)就诊率本次共排查出重性精神疾病患者1053人，在精神科就诊的有人，就诊率为49.10%，其中男性就诊率为51.95%，女性为 45.47%，男性高于女性，差异有显著性（x2=8.608，P<0.05），见表2。表2 2013年当涂县男女重性精神疾病患者就诊率（n（%））精神障碍男性(人) 女性（人） x2 P 精神分裂症 294(80.10) 195(67.01) 14.590 0.000精神发育迟滞 3(1.49) 2(1.36) 0.010 0.919 情感性精神障碍 5(41.67) 10(62.50) 1.197 0.274 脑器质性精神障碍 4(44.44) 4(40.00) 0.038 0.845 合计 306(51.95) 211(45.47) 4.358 0.037

预防学(卫生学)案例及解析

实习一环境砷污染案例分析 【实验目的】 根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露-效应关系的调查与分析，并能根据提供的资料线索步步深入，能根据调查结果来评价环境因素对人群健康的作用。 【实验原理】 环境流行病学的剂量-反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系；剂量-反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量和所产生的效应之间的一种定量描述，可为制定环境卫生标准、法规及进行危险度评价提供重要依据。 【实验资料】 某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口12万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约9.5吨，砷排出量占投入量19%，如以污染面积3km2计算，环境中砷负荷约3.18吨/km2/年。据当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问：1．为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手？ 2．如何选择调查点？ 3．如果经过调查得到下文资料，你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响? 【实验方法】 1.环境砷暴露状况的调查 1.1环境中砷污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表1，试问该市是否存在明显的环境砷污染?若有,其污染的途径可能是什么? 答：是的，存在明显的环境污染。 途径：可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续表1的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区A、B 都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染区A、B和对照区差别都不大，尤其是地下水和土壤深层，说明污染区

精神疾病病耻感的精神动力学分析及相关治疗对策

精神疾病病耻感的精神动力学分析及相关治疗对策 发表时间：2019-03-27T13:42:26.650Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：亢昕汪芹 [导读] 随着经济的发展，居民社会压力和工作压力呈现出明显增加的趋势，孤独感、寂寞感等充斥着人们的生活之中，人们的精神情况也逐渐表现出了各种问题，临床中精神疾病患者的数量也呈现出明显增加的趋势，但是由于社会、精神等因素的影响，患者精神疾病病耻感情况尤为明显，影响了临床中患者的治疗。本文就从精神动力学方面对患者的精神疾病病耻感进行了分析研究，并提出相应的治疗对策。 亢昕汪芹 （石河子绿洲医院新疆石河子 832000） 【摘要】随着经济的发展，居民社会压力和工作压力呈现出明显增加的趋势，孤独感、寂寞感等充斥着人们的生活之中，人们的精神情况也逐渐表现出了各种问题，临床中精神疾病患者的数量也呈现出明显增加的趋势，但是由于社会、精神等因素的影响，患者精神疾病病耻感情况尤为明显，影响了临床中患者的治疗。本文就从精神动力学方面对患者的精神疾病病耻感进行了分析研究，并提出相应的治疗对策。 【关键词】精神疾病；病耻感；精神动力学 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0126-02 引言 精神疾病是临床中发病率较高的一类疾病，并且随着社会压力、工作压力的增加，该类疾病的发病率呈现出明显增加的趋势，已经逐渐成为了一种社会问题，而实际上，在临床中给予一定的治疗和护理，是能够对患者的情况进行控制或者减轻，但是由于部分患者存在病耻感的原因，导致部分患者不愿意让人知道自身疾病情况，也不愿意来院进行检查，延误了最佳的治疗时间，导致了不可预期的后果[1]。本文就对临床中精神疾病患者病耻感出现的精神动力进行研究和分析，并就患者的情况提出相应的治疗措施。 1.精神疾病病耻感的精神动力学分析 1.1 个体歧视 从精神动力学方面来说，人的意识是由潜意识以及显意识两方面组成的，在临床研究中认为，人们的日常行为和活动主要是由人的显意识加以控制的，但是潜意识也会对人们的行为造成一定的影响，因此一些在显意识方面较难说明的问题，往往能够从潜意识方面找到真正的原因[2]。在精神动力学的研究中，歧视就是比较重要的研究内容之一，在精神动力学中，我们一般认为歧视指的是歧视者存在主动或者被动与被歧视者拉开距离的行为，而在精神疾病患者与正常人群中该情况发生的较为明显，因为在临床研究中发现，在大部分正常人群都对精神疾病患者存在恐惧心理，进而在潜意识中出现了逃避的行为，也就导致了歧视情况的出现。因为在一般人员的认知中认为精神病人满足了“危险”定义的三个条件：①对广义上的“生”（包括生命、生产资料等）产生了一定程度的威胁；②这种危险在实际上是难以凭借个体自身的能力加以控制的；③自身与危险源之间的距离将会影响危险的严重程度。因此在社会中，正常人群往往会对精神疾病患者保持距离，进而产生歧视感，影响病人自身的感受，导致其出现病耻感[3]。 1.2 社会歧视 人是群居的生物，在长期的发展和学习中，人类逐渐将群居作为了躲避、防范危险的主要手段，因此处理个体意识外，集体意识也具有十分重要的作用。①敬而远之：在社会的广泛认知之中，依旧将精神疾病患者作为一种明显的危险源来看待，为了保证自身的安全，大多数人会与其保持一定的距离，而当该行为逐渐扩大到整个社会圈子时，就会出现一种集体敬而远之的情况，导致患者出现孤立的情况，而这种孤立感则会给患者带来无法控制和倾诉的恐惧感，增加患者的压力和痛苦，而为了避免该情况的发生，患者就会自觉或者不自觉地隐藏自己的疾病，也就是其会出现病耻感；②贬低和歧视：除了采用敬而远之的态度与危险保持一定的距离，尽量降低危险对自身的影响之外，也有集体会出现与之相反的情况，也就是歧视和贬低，在该行为中，集体为危险源打上了一定的标记，使得周围人群能够意识到其存在的危险，而为了保证自身和他人的安全就是采取贬低和歧视的态度，对危险源采取抗拒的态度，促使危险源主动远离自身，而这对于精神疾病患者来说，就会导致其出现明显的压力感，害怕被发现，被他人歧视，导致病耻感出现。 1.3 病耻感 病耻感，其英文为stigma，在拉丁文以及希腊语的词根中，均存在烙印的含义，在先到晋升动力学中，我们将精神疾病患者出现的病耻感，理解为一种由于歧视而产生的“投射性认同”，我们认为在社会中公众是该“投射性认同”的主体，而其所采取的歧视态度实质上是一种对于危险的恐惧，一种对于无法控制的危险对象的恐惧，而为了保证自身的安全，降低该恐惧，人们就会尝试通过一个想象的过程以进行防御，强行使得自身的内部世界能够进入外部世界，进而内化这一客体，也就是将自身的恐惧感投射到产生危险的来源，而通过了解该客体的反应，人们将会根据其发应对其进行进一步内化，从而间接的接受该种恐惧，在社会中针对精神疾病患者的表现即为明显的歧视，而患者所作出的反应就是病耻感，意味着该投射对患者造成了影响，使得其作为一种危险因素从绝对不可控制转变为了相对不可控制。 2.治疗对策 2.1 教育 精神疾病患者的病耻感是由自身与公众所导致的，而该情况的出现，很大程度上是由于双方低于疾病的认识程度较低所导致的，进行有效的宣教工作，使得公众和患者能够更加清楚地认识疾病的实际情况，能够在一定程度上减少社会对患者的歧视，减轻患者的压力。 2.2 加强对患者的心理治疗 临床中针对患者的情况，要告知患者社会中歧视情况是普遍存在的，是一种世界性的问题，不可能在短时间中将其消除，作为患者不应该出现逃避现实以及对社会抱有过高的期望等心理，应当以正确的态度面对现实，接受自己的情况。 2.3 坚持对患者进行治疗 医院方面要对患者的治疗抱有信心，根据患者的情况给予患者具有针对性的治疗，并且叮嘱患者坚持进行治疗，定时来院进行检查，控制好其情况，降低其对周围的影响，保证患者自信，降低其对周围人的影响。

涉及疾病的治疗方法的权利要求的判断及修改

涉及疾病的治疗方法的权利要求的判断及修改 作者姓名：杨静萱 作者单位：国家知识产权局专利局光电部 摘要 本文结合具体案例的分析了涉及疾病的诊断治疗方法的权利要求的判断标准及涉及疾病的诊断方法的权利要求的修改方法。 关键词 疾病的治疗方法 判断标准 权利要求的修改 专利法第二十五条中规定：疾病的诊断和治疗方法，不授予专利权。 近年来随着医疗领域科技的飞速发展，医疗领域的专利申请日益增多，本文结合实际案例对于治疗方法评判标准以及涉及治疗方法的权利要求的修改方式进行讨论，希望能够对申请人、代理人在撰写或修改权利要求时的提供借鉴。 专利审查指南中关于治疗方法给出如下定义： 疾病的诊断和治疗方法，是指以有生命的人体或者动物体为直接实施对象，进行识别、确定或消除病因或病灶的过程。 治疗方法，是指为使有生命的人体或者动物体恢复或获得健康或减少痛苦，进行阻断、缓解或者消除病因或病灶的过程。治疗方法包括以治疗为目的或者具有治疗性质的各种方法。预防疾病或者免疫的方法视为治疗方法。 对于既可能包含治疗目的，又可能包含非治疗目的的方法，应当明确说明该方法用于非治疗目的，否则不能被授予专利权。 在审查指南中以非穷举的方式列出了属于治疗方法和不属于治疗方法的例子作为参考。同时还特别对于外科手术方法做出了进一步的规定： 外科手术方法，是指使用器械对有生命的人体或者动物体实施的剖开、切除、缝合、纹刺等创伤性或者介入性治疗或处置的方法，这种外科手术方法不能被授

予专利权。但是，对于已经死亡的人体或者动物体实施的剖开、切除、缝合、纹刺等处置方法，只要该方法不违反专利法第五条第一款，则属于可被授予专利权的客体。外科手术方法分为治疗目的和非治疗目的的外科手术方法。以治疗为目的的外科手术方法，属于治疗方法，根据专利法第二十五条第一款第（三） 项的规定不授予其专利权。 外科手术方法分为治疗目的和非治疗目的的外科手术方法。 以治疗为目的的外科手术方法，属于治疗方法，根据专利法第二十五条第一款第（三） 项的规定不授予其专利权。 并且在审查指南中第3.1 专利法第25 条的审查对象中指出：专利法第25条的审查对象为权利要求书。也就是说，如果一件专利申请的说明书和摘要中存在涉及专利法第25条的内容，而权利要求书中不存在该内容，审查员不应当依据专利法第25条对说明书和摘要作出审查意见。 由此可知，是否是治疗方法，仅对权利要求的技术方案进行判断，并且需要同时满足两个条件：（1）实施对象是有生命的人或动物，（2）具有治疗的目的或治疗的性质。同时需要注意的是，治疗不等于治愈，只要方法能够对与患者的生理状况产生影响就应当认为该方法具有治疗目的或治疗性质。并且在整个权利要求中只要有一个步骤涉及向有生命的人体或动物体施加治疗或治疗性质的方法，就属于治疗方法。 下面我们看一个具体的案例： 案例1： 1、一种在导管内产生蒸汽的方法，包括 向蒸汽发生室输送流体；项设置在蒸汽发生室上或中的电极阵列输送功率；感测蒸汽发生室的信号；和根据感测的信号调节向电极阵列输送的功率，以在蒸汽发生室内充分产生蒸汽。 10、权利要求1的方法：还包括向患者输送蒸汽。 11、权利要求10的方法，其中所述蒸汽向患者的静脉输送。 17、一种向静脉施用治疗的方法，包括：将静脉插入导管；向导管内的蒸汽发生室输送流体；向设置在蒸汽发生室上的电极阵列输送功率；感测蒸汽发生室的信号；根据感测的信号调节向电极阵列输送的功率，以在蒸汽发生室内充分产

精神病医院可行性报告

设置“XXXX精神病医院” 可 行 性 研 究 报 告 XXXX精神病医院 二0一二年八月十六日

关于设置XXXX精神病医院的可行性研究报告 XXXX市卫生局： 近年来，XXXX地区的经济和社会持续、快速、健康、和谐发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人们生活水平显著提高。为更好地满足XXXX地区居民和社会群体对看病就医多样化的医疗服务需求，顺应城镇医疗卫生体制改革的形势，我院根据发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》以及XXXX省人民政府关于《推进城镇医药卫生体制改革的意见》各种文件精神，为发挥民营经济和技术辅助力量，不断加强和完善城镇公共医疗卫生体系建设，积极参与大力发展卫生事业，较好地为城镇居民及社会群众提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会、促进区域经济发展，我院拟在XXXX市河西山堰路228号，建立“XXXX精神病医院”的可行性报告上报贵局。其具体内容如下： 一、申请人及其基本情况 1、性质：招商引资项目 2、法人代表：林文 3、申请人基本情况 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话：XXX 地址：XXXXXX 身份证号码：XXXXX 二、所在地区人口、经济和社会发展等情况 现状描述：XXXX地区位于XXXX省东北部，是全省“欠开发、欠发达”地区之一，全区总面积达到18023平方公里，总人口约415万。XXXX地区辖1个地级市、4个县、4个自治县、1个特区。其中有苗、侗、土家、仡佬、回、布依、蒙古等29个民族；全区城镇人口为62．87万人，占总人口的17﹪，农业人口为317．13万人，占总人口的83﹪，少数民族人口占总人口的64．4﹪。目前XXXX地区精神病院编制床位80张，现总住院人员270多人，按精神病发病率11‰计算，远远超出核定范围，从病人住院条件、环境、安全、社会经济发展，精神压力急增，病员持续增加等方面考虑，都大大超出目前XXXX地区经济和社会保障要求，给病人就诊、住院带来难度，给社会安定稳定带来诸多隐患。 “十二五”时期要努力成为改革开放以来XXXX经济社会发展最好最快的时期。综合考虑未来发展趋势和条件，要努力实现以下经济社会发展的主要目标：保持经济快速发展。到2015年，全区生产总值年均增长17%以上，达到650亿元，力争年均增长19%以上、比2010年增加1.5倍、突破740亿元；人均生产总值突破17000元；财政总收入年均增长25%以上,突破100亿元；全社会固定资产投资年均增长35%以上、突破1000亿元，力争翻两番；全社会消费品零售总额年均增长25%以上、比2010年增加2倍，力争突破240亿元；招商

我国精神疾病流行病学回顾与发展趋势

我国精神疾病流行病学回顾与发展趋势（2006年发表于内部刊 物） 发表时间：2010-01-22 发表者：罗诚 (访问人次：375) 众所周知，精神疾病是一类严重威胁人民健康的疾病，患者因疾病因素而影响工作、学习和人际交往能力，部分因未得到治疗而致精神残疾，丧失劳动力，给患者本人及家属带来极大的精神痛苦和经济负担。要解决精神疾病带来的所有问题，首先要对其有一个全面而科学的认识，在系统而科学的认识它之前，先要有一个科学的认识方法，这种方法就是流行病学，针对精神疾病的科学认识方法称精神疾病流行病学。通过精神疾病流行病学研究，从而掌握 本类疾病的发生发展规律。 我国流行病学的开展比国外相对较晚，尤其在精神医学中更为突出，建国后，在党和政府的大力支持下，精神疾病流行病学的研究才有明显的成就。 一、精神疾病流行病学的基本知识 （一）、精神疾病流行病学（psychiatric epidemiology）：是在临床医学中的精神病学领域里，引入现代流行病学和卫生统计学的方法，从患者个体的诊治，扩大为对精神障碍及与精神健康有关的状态在人群中发生、发展的原因和分布规律的研究；探讨精神疾病的病因、发病机理、临床表现、诊治、预防及预后等临床规律，并着重对群体的特性进行研究；从而制定预防、控制和消灭这些精神疾病及促进健康的对策和措施，并通过科学的设计、测量和评 价方法评价其效果的一门涉及多学科的体系。 （二）、精神疾病流行病学的特点 精神疾病流行病学的特点，首先是精神病学的特点。本学科的学科基础是精神病学，其任务是采用现代精神病学研究的科学方法探讨危害人群健康的主要精神疾病的病因、危险因素、诊断、治疗和预后等规律。因此，本学科应以精神科临床实践为基础，为临床研究和诊治提供有创新性的方法学。同时，精神疾病流行病学的研究对象是患病个体及患病群体，这就需要突破传统的精神科临床医学以医院为基础进行研究的局限，扩大为以人群为基础的社区研究，突出流行病学的宏观研究特点。将流行病学的方法学应用到精神病学的研究，对精神疾病的早期发现和有效的防治，以及对疾病发生、发展和转归的本质及规律的认识有着重要意 义和价值。 （三）、精神疾病流行病学的研究内容 精神疾病流行病学的研究内容首先是描述精神疾病在不同时间、地区、人群中的发病率、患病率和死亡率，以及精神状况、社会功能缺陷等情况；通过比较疾病在不同时间、地区和人群的分布，寻找影响分布的原因，探讨疾病的危险因素、流行因素和病因；根据人群研究的结果估计某因素使个体罹患某病的危险性；通过对精神疾病自然史的研究评价涉及精神病的易感因素、保护因素（社会因素、家庭因素）、预后因素和生活事件等问题；在上述研究的基础之上研究制订对精神疾病的预防对策和措施，并评价其效果。 （四）、精神疾病流行病学的研究方法 根据当前流行病学研究方法的分类，将精神疾病流行病学的研究方法分为观察法、实验法和理论及方法的研究三大类。观察法包括描述性研究（descriptive study）和分析性研究（anal