任之堂脉学

任之堂脉学

任之堂主人谈脉象(2)

常见病例与脉象

下面设定一些案例，大家分析脉象，然后下诊断，同时拟定方药。

第一组:某天，你诊疗室来了一群感冒患者，诉：最近感冒了，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！！

第一个患者：六脉浮数。

第二个患者：六脉浮紧。

第三个患者：六脉浮濡。

第四个患者：六脉沉紧。

第五个患者：六脉浮细而弱。

第六个患者：左关浮郁，左寸稍弱；右寸关浮郁，有上越之势。

第一个患者诊断：风热感冒。治法：辛凉解表。方剂：银翘散。

第二个患者诊断：风寒感冒。治法：辛温解表。方剂：麻黄汤。

第三个患者诊断：暑湿感冒。治法: 清暑驱湿解表。方剂：新加香薷饮。第四个患者诊断：阳虚感冒。治法：温阳解表。方剂：麻黄附子细辛汤。

第五个患者诊断：气虚感冒。治法：益气解表。方剂：人参败毒散。

第六个：肝气不升，胃气不降，邪犯少阳证。小柴胡汤主之.

第二组:某天，你诊疗室来了一群头痛患者，诉：最近头痛，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！！

第一个患者：六脉浮数，右寸独郁。

第二个患者：六脉浮紧，右寸独郁。

第三个患者：六脉浮濡，右寸独郁。

第四个患者：六脉弦硬，左关郁滑。

第五个患者：六脉浮细弱，左右寸口沉细。

第六个患者：左关细数，左右尺部虚细无根。

第七个患者：六脉细涩，寸口独郁。

第一个患者诊断：风热头痛。治法：祛风清热。代表方剂：芎芷石膏汤。

第二个患者诊断：风寒头痛。治法：疏风散寒。代表方剂：川芎茶调散。

第三个患者诊断：风湿头痛。治法：祛风胜湿。代表方剂：羌活胜湿汤。

第四个患者诊断：肝阳头痛。治法：平肝潜阳。代表方剂：天麻钩藤饮。

第五个患者诊断气血两亏，益气养

血，八珍汤更适合

第六个患者诊断：肝肾阴虚头痛。治法：滋补肝肾。代表方剂：大补元

煎。

第七个患者诊断：血瘀头痛。治法：活血化瘀。代表方剂：通窍活血汤。

第三组病人：

某天，你诊疗室来了三个腹泻患者，诉：腹泻月余，服用抗生素无效，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！！

第一个患者：身体胖，舌质暗，苔白偏腻。六脉浮濡略滑。

第二个患者：身体瘦，舌质淡，苔白略滑。六脉浮濡略滑。

第三个患者：体型正常，舌质淡，苔薄白。六脉浮濡。

第一个患者诊断：脾虚泄泻。治法：健脾，益气，止泻。代表方剂：参苓白术散。

第二个患者诊断：肾阳虚衰. 治法：温补脾肾，固涩止泻。代表方剂：四神丸。第三个患者诊断：肝郁乘脾。治法：益肝扶脾，调中止泻。代表方剂：痛泻要方。

第四组病人：

某天，你诊疗室来了三个患者，诉：最近不太舒服，来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉！！

第一个患者：身体胖，舌质暗，苔白偏腻。六脉浮濡略滑。

第二个患者：身体瘦，舌质淡，苔白略滑。六脉浮濡略滑。

第三个患者：体型正常，舌质淡，苔薄白。六脉浮濡。

左关郁涩。

诊断：胃痛（胆胃不和）治法：理气化痰,和胃利胆代表方剂：温胆汤

患者：35岁左右，体型正常，舌质淡，苔薄黄，右寸关有上越之势，左关沉实而弦。

诊断：胃痛（肝气犯胃）治法：疏肝解郁、理气止痛代表方剂：柴胡疏肝散合左金丸

第七组病人：某天，你诊疗室来了二个患者，面容憔悴，伸手要你切脉！！

第一个患者：女，40岁左右，舌质鲜红，苔薄白。左寸浮实，上延鱼际。

舌为心之苗，舌质鲜红则心火亢盛，与脉象左寸浮实相符相成，心火过亢之后，有两个传变途径。其一：火性炎上，上达于头，出现左侧偏头痛。其二：下移于小肠，出现小便短赤。

诊断：头痛治法：清心泻火代表方剂：导赤散

第二个患者：女，50岁左右，舌质鲜红，苔薄黄。左寸浮细而数，上延鱼际，左关浮郁。

此例患者胆火过重，胆火扰心，伤及心血，故出现左关浮郁、左寸浮细而数的脉象，患者表现出失眠、左侧头痛，心情烦躁。

诊断：失眠治法：清泄胆热、养心安神代表方剂：黄连温胆汤合栀子淡豆豉汤。

一起学诊脉(1) --------任之堂主人

第一讲：切脉当明部位所主

左手：

寸部浮取为小肠；沉取为心脏

（心与小肠相表里，小肠为太阳经，心为少阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）

关部浮取为胆；沉取为肝脏

（肝与胆相表里，胆为少阳经，肝为厥阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）

尺部为肾阴

（人身体左侧为阴，右侧为阳）

右手：

寸部浮取为大肠；沉取为肺脏

（肺与大肠相表里，大肠为阳明经，肺为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）

关部浮取为胃,沉取为脾