化疗病人的护理问题
护理问题及护理措施
一、潜在化疗不良反应：骨髓抑制：与使用化疗药物有关
措施:1.在化疗期间要注意患者血象变化，防止感染，有条件者住单间或隔离病房，减少探视，注意保持口腔、肛周及会阴部清洁。
2.密切观察体温变化，及时发现感染征象，血小板减少时
应防止出血，嘱患者减少活动，避免碰撞，以软毛牙刷刷牙。
3.当患者出现头痛、恶心、意识模糊等症状，应警惕颅内
出血的可能，及时给予相应的处理，若白细胞低于1.0×109/L
要采取保护性隔离措施，避免交叉感染。
二．有PICC管感染的危险
措施：1.预防导管感染，严格无菌操作，导管穿刺处换药，1
次/周。严密观察穿刺局部皮肤有无红肿、渗血、分泌物,保持
清洁干燥 ,敷贴松脱或有渗血等污染时应及时更换。每次更换
敷贴时注意观察导管刻度,判断导管有无滑脱。
2．预防导管阻塞，每次液体输完后，使用生理盐水及肝素盐水脉冲式封管。
3.导管应妥善固定，防止导管脱出。
三、焦虑：担心疾病预后
措施：化疗是一个漫长、并发症多，费用高的一个治疗方法，化疗病人普遍存在焦虑、恐惧、忧郁、悲观、压抑等负性情绪，主动与病人沟通交流，了解病人性格、文化素质、经济状况、心理状态等，
耐心的讲解有关化疗的目的、知识、注意事项、使患者能正确对待化疗中的毒副反应，请康复病人与其交流，使其鼓起战胜疾病的信心，从而增强应激能力和机体的免疫功能，更好的完成治疗。
化疗病人护理常规
化疗病人护理常规 1.心理护理 (1)耐心倾听病人的主诉,取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。 (２）帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 ２.健康指导 (1)鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。 （２)饭前饭后漱口，保持口腔卫生。 (３)保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生。 （４）保持良好心态及充足的睡眠。 （5）教会患者如何准确记录出入量。 3.用药观察及护理 （１)正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。 （2)注意保护静脉，从远端开始,有计划地进行穿刺。 (３)用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。 (4）如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。 (５）用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激，并加强巡视。 （６）拔针后,应压迫针眼５~７分钟,以保护血管。 (7)腹腔化疗者嘱其经常变动卧位,防止导管脱落,以保证疗效;动脉插管者嘱其绝对卧床休息,拔管后局部给予压迫止血。 （8）给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。 4.病情观察与护理 （１)心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 （2）观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 （3)观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检,警惕假膜性肠炎的
妇科疾病病人常见护理诊断及措施
第二章妇科疾病病人常见护理诊断及措施 (本章手术前后的护理诊断及措施请参阅本书第二篇第二章手术前后护理诊断及措施)。 一、焦虑、恐惧 与对环境不适应、家庭经济负担重、担心手术影响生理功能、疾病的长期折磨等因素有关。 【预期目标】 1、近期目标:情绪反应减轻。 2、远期目标：接受现实,情绪稳定。 【护理措施】 1、主动与病人交谈,帮助新入院病人解决生活所需,解除疑虑，使病人感到很亲切,如同在家里一样，这样也能促进病人之间形一种友爱、互助的气氛，并介绍主管医生、责任护士、卫生员所负的责任。２、对方言较重的病人,护士不应以评议不通而冷落疏远病人，更不应以学病人的方言为乐趣并向他人传说,应观察病人的表情，昼揣摩病人说话的意思,或请同乡翻译,以免影响病人情绪。 ３、对急盼手术的病人，可通过解释以讲明术前准备的重要性,为了手术的安全,必须对病人的全身情况有充分的了解,进行必要的检查，如心、肺、肝、肾等脏器功能的检查,有的病人困体质差或贫血，术前还要增加营养、输血等等,若是因其他原因而不能及时手术,也应向病人解释清楚，以取得病人的谅解。
４、对于治疗所需费用,可向家属交涉,并吩咐家属不要把家庭里发生的矛盾和困难告诉病人。 5、对需用特别饮食的病人，如化疗饮食、贫血饮食等，应说明治疗饮食可增强机体抵抗力，加速疾病的康复而减少医疗费用,使其放下思想包袱，多进食。对饮食的调配，应根据病人的喜爱,帮助选择价廉的优质蛋白和维生素食品。 6、对于害怕、担心手术的病人,护士应设法让病人了解病情,告诉病人手术是治疗其疾病的最好途径,手术过程是安全的术中是无痛的，术后３日内会有疼痛和不舒适,医生和护士都会给予精心照料，最重要的是吃好、休息好,术后争取早期活动，使术后的康复更加顺利，根据不同情况给予安慰解释，让病人亲眼看到同类病友的术后康复情况。护士还须配合医生向病人家属及所在单位负责人介绍治疗目的和术后的一般反应,争取他们的支持配合。对于手术错误认识的病人应耐心地向其说明子宫不是产生情感、保持女性牲的重要器官,对今后生活不会带来影响，不要为此多虑。 7、对于疾病反复不愈,病程长的病人，护士应在药物治疗的同时加强对病人的心理护理,多和病人交谈治疗结果和预后转归问题,使其正确对待疾病，保持乐观情绪。 【重点评价】 1、是否迅速熟悉环境。 2、能否理解手术治疗的重要性。 ３、食欲、睡眠是否正常。
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗护理常规 1.化疗前护理: (1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。 (2)了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。 (3)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。 2.化疗期间护理: (1)化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。 (2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。 3.用药期间的护理: (1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。 (2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。 (3)严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。 (4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5)接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。 (6)拔针后用干棉球局部按压5一l0min，以免药液外渗。 (7)加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8)一旦化疗药物外渗，立即停止输液，更换部位输人，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24h，及时配合医生用生理盐水5一l0ml在漏药部位作皮下注射，或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。 4.化疗副反应的预防: (1)恶心、呕吐:化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食，禁忌空腹化疗;少量多餐，避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂，如恶心呕吐严重者，可给与输液支持治疗。 (2)腹痛、腹泻:观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食，禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周，保持皮肤戮膜的清洁，多休息。观察大便性质，必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。
肿瘤化疗患者的心理护理体会
肿瘤化疗患者的心理护理体会 目的研究腫瘤化疗患者的心理护理方法。方法抽取我院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者38例，将患者随机均分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组的行心理护理干预，观察两组患者的生活质量以及焦虑状态的发生率。结果观察组患者的生活质量评分以及焦虑状态的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对肿瘤化疗患者的心理护理，能够提高其预后生活质量，值得推广使用。 标签：肿瘤化疗；心理护理；护理方法；生活质量 目前，化疗是治疗肿瘤的主要方式，不仅能够控制疾病发展，还能够延长患者的生存周期。然而，持续化疗治疗期间，患者会伴随出现多种不适症状，容易诱发其出现消极心理，会降低治疗依从性。因此，临床必须加强对肿瘤化疗患者的心理护理，促使其主动参与到临床治疗中。本文对医院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者的病历资料行回顾性分析，相关资料整理如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组抽取我院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者38例作为研究对象，其中男性21例，女性17例，年龄为33～65岁，平均年龄为（51.06± 2.46）岁。其中乳腺癌7例，肺癌7例，食管癌4例，子宫内膜癌3例，5例直肠癌，2例胰腺癌。将患者随机均分为观察组和对照组，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组对照组患者行常规护理，护理内容包括：饮食护理、用药护理、病房内护理、并发症状护理等。 1.2.2观察组观察组在对照组的基础上行心理护理干预。 1.3临床观察指标①采用生活质量测定量表对患者护理前后的生活质量进行评价，评分越高，提示生活质量越差；②了解两组患者护理后焦虑状态发生率。 1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 3 讨论 肿瘤是临床常见的疾病，目前临床常通过化疗控制疾病的发展。然而，受到原发疾病的影响，患者需持续接受化疗，才可能达到预期治疗效果。对此，很多
妇产科护理常规
妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 （一）评估要点 1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。 4.评估既往病史。 （二）护理要点 1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。 2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。 3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 4.做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （三）指导要点 1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。 3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3.术后观察生命体征、面色、心理状态。 4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 （二）护理要点 1.做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。 4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5.做好心理护理。基础护理。 6.妥善固定引流管，记录引流量。 （三）指导要点 1.指导产妇做好术前准备。 2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。 3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。
针对肿瘤病人化疗的护理体会
针对肿瘤病人化疗的护理体会 发表时间：2017-03-17T14:18:40.700Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：陈洁[导读] 经过正确的身体护理和心理护理，大部分肿瘤病人的生活质量有所改善。 (浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区,浙江,杭州,310016) 摘要；目的；深入分析肿瘤病人化疗的护理方法及体会，以根据理论与实践结合找到减轻病人痛苦，降低病人毒副反应的有效方法。方法；针对部分在我院治疗的肿瘤患者，对一定范围内的病人进行化疗观察，主要针对其在化疗过程中出现的并发症及相关反应做详细记录，并对护理人员采取的相应护理措施进行总结分析。结论；经过正确的身体护理和心理护理，大部分肿瘤病人的生活质量有所改善，在临床治疗中也充分体现了化疗治疗及相应护理策略的实效性。关键词；肿瘤病人、化疗、护理方法、体会随着社会经济的快速发展，医疗条件和生活水平也相对提升。但疾病的发生率和治愈率却不能有效控制。近年来，患有恶性肿瘤的人数在逐年增加，而化疗无疑是目前治疗肿瘤的最有效方法之一。用于化疗的药物种类较多，在实际应用中组合性也较强，这也导致了临床治疗中的各种并发症的发生。并发症不同程度地影响着患者的生活质量，给患者造成了极大地痛苦和压力，有甚者还会严重影响化疗的顺利进行。所以，为了最大限度的减少病人的痛苦，降低化疗并发症的发生率，笔者针对我院部分应用化疗方法治疗的肿瘤病人，详细总结并分析了病人出现的并发症状况，以及采取的护理措施和效果，以此充分体会肿瘤病人化疗的护理精髓，更有效的提高肿瘤患者的生活质量。 化疗前的护理 在对肿瘤病人进行化疗前，护理人员应对化疗的基础知识及药物机理有详细的了解，对常见的易出现的不良反应能够给出正确的护理应对措施。在化疗前除了要对患者进行常规护理外，对患者家属和病人做必要的心理护理，告知关于肿瘤化疗的相关知识，并引导其做好充分的心理准备，以积极的态度配合治疗，消除恐惧和消极心理。在护理人员悉心周到的护理下，以健康的精神面貌和心理状态为接下来的化疗做好充分准备。 化疗中的护理 化疗中出现的状况比较复杂多变，护理人员应该正确应对。严格遵守医嘱，对药物的溶解和稀释应该遵守作业规范，保持药物的实效性，做到现用现配。在化疗过程中应密切观察患者有无不良反应，并针对此类情况遵守医嘱做出相应正确有效的护理措施。同时，在化疗中的心理护理也是不可缺少的。 静脉输注时的护理 化疗药物大部分有较强的刺激性，应用在化疗过程中势必会对患者造成一些不适。所以，在为患者继续拧静脉输注化疗药物时，应首先选择正确合理的给药位置，比如前臂等适合做穿刺的大血管。其次在输注过程中应积极与患者进行交流，舒解患者焦虑和恐惧，一旦发现药物渗漏，立即停止给药，并及时做应急处理。 恶心呕吐等不良反应的护理化疗药物对胃肠道也有一定的刺激，极易造成肠胃不适，恶心呕吐等症状。所以，在进行化疗药物输注前，应给患者输注止吐药物和保护肠胃的药物。比如；生理盐水100ml加入泮托80mg静脉输注等。同时，在对化疗中患者进行临床护理时，应加强对其不良反应的排查，对呕吐反应严重的患者应该加服止吐药或者鸡肉注射恩丹西酮。恶心呕吐等症状困扰这患者的日常生活，打乱了生活和饮食节奏，极易让患者产生焦虑心理，这时护士应给予其强大的心理安慰，以平和积极的态度影响和安慰病人，加之相应药物的应用，可以充分减轻患者的不良症状，使患者保持乐观向上的态度。 骨髓抑制的护理 骨髓抑制是化疗过程中的限制性毒性反应，会不同程度造成患者体内的白细胞减少，血小板低下。所以，化疗过程中护理人员应密切观察患者的血常规状况，并建立严格的消毒隔离制度，保持室内的清洁和通风。针对白细胞减少的患者应该增加蛋白质和维生素的摄入，注意饮食卫生，增强身体健康指标。对化疗中的肿瘤患者，饮食要特别注意，忌食生冷和辛辣食物，并实时监测血常规变化，平均每日测4次体温，避免患者出现感冒等症状。而对于血小板低下引起的出血症状，应密切注意。显性出血包括鼻出血、牙龈出血、尿血和便血等等，隐性出血包括皮下出血、内脏出血和颅内出血等不易被发现的症状。所以，针对血小板低下的患者，应视情况限制起活动时间和范围。同时，在饮食方面，多叮嘱患者食用花生衣、红枣、红豆粥和菠菜等提升白细胞的食物。对于重度骨髓抑制患者，应该将患者置于无菌环境中，严格控制生理指标和健康指数。 便秘、腹泻、脱发和化疗药外渗等表象情况护理针对化疗中出现的便秘、腹泻、脱发等症状，应视情况而定，给予患者悉心的呵护，适当时给其药物。对于这些表象反应，患者应多注重生活细节，多吃水果蔬菜，多饮水，保持口腔清洁，餐后勤于漱口等。护理人员对患者的生活进行悉心的监督。同时，对于化疗药物外渗的现象，应及时关闭输液开关停止给药，用冰敷等物理方法进行消肿处理。 对患者的心理护理 肿瘤患者在化疗过程中极易出现不良反应，有些症状严重引起了患者的不适，长期如此危及到患者的心理健康，使患者充满焦虑和恐惧，甚至对化疗过程不能坚持到底。所以，在化疗过程中对患者进行心理护理是很有必要的。护理人员应以缓和亲切的语气与患者对话，并以正确的方式告知患者化疗中易出现的症状及相应应对策略，让患者放松心情，积极配合治疗。同时，医护人员要为患者营造一个温馨舒适的生活环境，以轻松、愉快的方式与患者交流，改善患者的消极情绪，提高治疗的实效性。 化疗后的护理 在化疗后的护理中，多数由家属进行。所以，在患者化疗完成出院以后，应对患者的饮食和生活等方面进行指导，让家属积极配合。饮食方面，多摄取蛋白质、维生素和水分，粗细搭配补充营养，促进肠胃消化。在生活方面，应适当运用，劳逸结合，促进营养吸收。其次，患者出院以后应避免感染，应少去人流密集和环境较差的公共场所。医护人员应叮嘱家属实时注意患者的健康情况，一有不良反应立刻与医护人员联系。
放化疗普通护理常规
第四节放化疗科护理常规 一、放疗一般护理常规 （一）放疗前护理 1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项强治疗信心，积极配合。 2．完善相关检查，了解病人全身情况。 3．准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。 4．治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。 （二）放疗期间护理 1．头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁， 如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。 2．照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾 水轻轻清洗，不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。 3．多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。 4．进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。 5．每周查血象1-2次。 6．备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。 7．放疗后静卧休息半小时。 （三）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 3．创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。 4．全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。
（四）放疗后护理 1．放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。2．照射野皮肤需继续保护1个月以上。 3．全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。 4．嘱其按计划复查。 二、化疗一般护理常规 （一）化疗前护理 1．测量体重、身高，记录在三测单上。 2．做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。 3．掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或CVC，以预防静脉炎的发生。 （二）化疗中护理 1．严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。2．给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。（·····？） 3．观察饮食、尿量及其它副反应。 4．行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。 （三）化疗后护理 1．观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。2．防止受凉，预防感冒。 （四）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 三、放化疗常见副反应及护理
肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育精选.
肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关 护理目标：病人恢复正常的气体交换功能 护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 （2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 （3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入 （4）给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关 护理目标：病人营养状况改善 护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性 （2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食. （3）静脉补充营养改善营养状况 （4）每周称体重一次 3、恶心呕吐：与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 ?（4）恶心时可以在胃部冷敷 ?（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况 ?（2）保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?（3）预防性口腔用药用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜?炎的发生 ?（4）必要时给予口腔护理 5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手 （2）保持室内空气清新 （3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅， 密切观察针口及周围皮肤情况 （4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触
恶性肿瘤化疗病人护理计划
护理诊断： 1.舒适的改变：恶心呕吐：化疗药物刺激胃粘膜，中枢神经受刺激。 ②活动无耐力： ③口腔粘膜改变： ④腹泻； ⑤自我形象紊乱； ⑥有感染的危险； ⑦焦虑； ⑧营养不足。 护理目标病人恶心呕吐减轻或消失，舒适感增加。 护理措施 提供愉快、轻松、清新的进餐环境。 进餐前保持良好的口腔卫生。 进餐前避免创伤性检查或治疗，以免引起病人不适。 避免情绪波动。 保持病室空气新鲜无异味，冬天每天通风2次，每次30分钟，注意保暖。及时倾倒排泄物和呕吐物。 提供适合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，嘱病人少量多餐，以保障能量及营养物质的摄入。
指导病人进餐后不要马上口服药物，宜安静休息或入睡，半小时后再服药，以免化疗药物刺激发生呕吐。 病人有恶心时，可指导做深呼吸，以抑制呕吐反射。 指导病人听音乐、看书报，以分散其对呕吐的注意力。 10．做好心理护理，鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病。11．遵医嘱按时使用止吐药。 重点评价 病人恶心呕吐改善的程度。 病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。 活动无耐力 相关因素 肿瘤引起机体的高代谢。 化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。 护理目标 病人能按活动计划进行活动，3天内耐力增加。 病人了解减少体力消耗的措施。 病人活动后心率、呼吸正常。 护理措施 评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。 病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。
根据病人体力合理安排活动计划。 鼓励病人少食多餐，进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物，以增加体质。 协助生活护理，如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮，护士应及时应答。 陪同或协助病人外出检查，距离较远者可用轮椅推送。 提供安静舒适的病房，能让病人情绪安定地休息。 观察患者活动后的反应，并教会自我监测方法： 测量休息时的脉率、活动和活动后脉率，如脉率>100次/分，应适当减少活动量、次数及时间。 告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员：①活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。 重点评价 病人活动耐力2天内提高。 病人日常活动能否有序安排。 监测心率、呼吸、血压的情况。 口腔粘膜改变 相关因素 化疗药物副作用。 未重视口腔卫生。 护理目标
肺癌病人化疗护理常规
肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低，很容易引起患者病情的恶化，严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复
化疗病人的护理
化疗病人的护理 二、给药途径及方法 给药途径方法 静脉给药根据药物的不同要求严格掌握输入速度 肌肉注射需深部肌肉注射，以利药物吸收 口服宜睡前服用，同时服用镇静剂及碳酸氢钠等以减轻胃肠道反 应 腔内注射用于癌性胸腹水、心包积液，注射后注意观察病人的反应，协助其更换体位 动脉插管给药根据肿瘤所在部位，选择插管途径 瘤内注射注射时先抽出瘤内液体，然后再注入药物，防止瘤体张力过大而破裂三、常见的化疗不良反应 ㈠造血功能障碍：主要表现为白细胞和血小板的减少 ㈡消化道反应： 1、食欲不振、恶心、呕吐 2、口腔溃疡 3、腹痛、腹泻 ㈢肝、肾功能损伤 ㈣皮肤及头发的反应 1、皮肤反应：MTX、5-Fu等可引起色素沉着、皮疹，严重者可出现剥脱性皮 炎。 2、毛发脱落，一般停药2～3个月可逐渐恢复。 ㈤免疫抑制：化疗病人易发生感染，易引起败血症。 ㈥局部刺激：有些化疗药物一旦输入血管外，可造成组织损伤、溃烂、甚至坏死。
㈦其它不良反应 1、心脏损伤：如阿霉素。2、周围神经毒性：可出现指、趾端麻木，有时有针刺样感。 ㈧远期不良反应：可出现痛风样全身性肌肉疼痛，一般持续1～2个月甚至更长。 四、护理评估 ㈠身体评估 1、一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压。 2、饮食：每日进食量、饮水量、副食的种类及量，有无恶心、呕吐。 3、排泄：大便的色、质、量及有无腹泻，每日排尿量、次数、尿液的性质。 4、皮肤粘膜：口腔粘膜有无溃疡，全身有无出血点、破溃、皮疹。 5、四肢活动情况，有无水肿。 6、有无胸水、腹水，阴道有无出血、分泌物的性质等。 ㈡心理社会评估：了解病人的心理状态、情绪反应，对化疗的防护知识掌握情况。 ㈢辅助检查：血常规（主要了解白细胞、血小板），肝肾功能，肿瘤特异性检查，必要的B超及心电图检查，尿常规，大便常规+隐血。 五、可能的护理诊断 1、潜在的感染：与化疗药物引起血象下降并抑制机体免疫反应有 关。 2、恶心、呕吐：与化疗不良反应有关。 3、知识缺乏：缺乏化疗防护知识。 4、口腔粘膜改变：与化疗药物的不良反应有关。 5、营养失调：低于机体需要量，与化疗药物引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、进食减少有关。 6、潜在的脏器损伤：与化疗药物对肝、肾、心肌、造血系统的毒性反应有 关。 7、自我形象紊乱：与脱发及皮肤色素沉着有关。 8、焦虑、恐惧：与肿瘤本身及化疗的不良反应有关。 9、排便形态的改变：腹泻，与化疗药物的不良反应有关。 六、护理目标 1、病人未发生感染，或发生感染后得到有效及时处理。 2、病人能正确认识化疗反应，坚持进食。 3、病人能描述化疗的注意事项，熟知化疗的副作用及防治措施，学会自我防护。 4、病人能掌握保护口腔粘膜的措施。 5、病人能正确理解、适应自身的改变。 6、病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。
19例化疗病人的护理体会
19例化疗病人的护理体会 发表时间：2010-08-10T11:37:38.890Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：何德容 [导读] 何德容 重庆市巴南区人民医院(重庆 401320) ［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0074-02 恶性肿瘤是一种严重危害人民生命健康的常见病、多发病。在我国的发病率和死亡率均有逐年上升的趋势。通过统计资料表明，城市的恶性肿瘤死亡率由87.48／10万上升到123.03／10万，由占死亡人口的16.13%增加到21.89%，在各类死因中由第三位上升到第一位；乡村的恶性肿瘤的死亡率由78.37／10万上升到112.36／10万，由占死亡总人口的9.87%增加到17.47%，在各类死因中由第四位上升到第二位。目前全国每年恶性肿瘤的发病人口有160万，死亡有130万，死亡率很高。恶性肿瘤的高发年龄在青壮年，多见于35－54岁的最佳工作年龄段，居各类死因之首，已成为社会主要劳动人口的第一位死因，对经济建设和社会发展的影响很大。随着医学科学的发展和人民生活水平提高，选择合适的手术和化学药物治疗，使许多恶性肿瘤病人的症状得到缓解，有的甚至达到基本根治。但是，在化疗过程中，药物对机体严重的毒性反应，让病人感到望而生畏，不愿接受治疗，甚至放弃治疗。通过我们护理人员及时的心理护理和耐心的照顾，鼓励其树立起战胜疾病的信心，配合治疗，顺利完成所需的化疗疗程，从而挽救了病人的生命。现将其护理体会报告如下： 1 临床资料 我科从2009年1月至11月共收治化疗病人19例，其中子宫内膜癌8例，卵巢癌11例。年龄21─65岁，平均年龄45岁。住院天数为4─6天，平均为5天。19例病人通过全科护人员精心治疗和护理，按时按疗程完成化疗方案。病人及家属对我们护理非常满意。 2 护理 2.1 建立良好的护患关系： 当病人一到科室，我们每位护士都做到热情迎接，微笑服务，及时安排床位，并送上一杯热开水，及时介绍住院环境，主治医生和主管护士，同病室病友，及时测量生命体征，立即通知医生收治病人，给病人留下良好的第一印象，让病人感到护理人员如同家人，容易亲近，从而建立起良好的护患关系，使病人能积极配合治疗。 2.2 做好心理护理和健康教育： 经常巡视病房，与病人沟通交流，耐心倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，了解病人的心理状况，及时关心病人，做好心理护理，取得病人的信任。提供正确信息，鼓励病人克服化疗副反应，减轻恐惧和焦虑。在病人与医师及家属之间起到桥梁作用，提供可利用的支持系统，帮助病人渡过心理危险期。鼓励病人少食多餐，多饮水，根据病人口味提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养及液体摄入。指导病人饮食前后用漱口液漱口，用软牙刷牙，用人护理经常更换内衣内裤，保持皮肤清洁干燥和外阴部清洁卫生。注意休息，保持充足睡眠以减少消耗。适当的运动和锻炼，从而增强机体抵抗力，促进康复。 2.3 如何减轻化疗毒副反应： 化疗药在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体活跃的骨髓和胃肠道上皮细胞也有毒性作用，从而引起恶心、呕吐、白细胞降低等副反应，使患者产生恐惧和畏惧感。我们在治疗中严格操作规程，加强规范用药，正确溶解和稀释药物，药物做到现配现用，并用遮光布遮光，这样就使化疗药物保证最佳疗效的前提下，将其毒性降到最低限度。 为了预防和减轻胃肠道反应，在用化疗药物前后常规应用止吐药，同时将患者早餐提前，午餐拖后，这样患者在用化疗药时已有了几小时的食物消化时间，就会避免或减轻化疗药物所致的胃肠道反应，也更加有利于药物的吸收。 静脉用药时应注意顺序安排。一般在用化疗药之前先静滴一瓶Vc、肌酐等营养液，并用止吐剂，约半小时后，当止吐药在血中达到有效浓度后，再将化疗药在规定时间和准确的剂量用上。若需几种药物联合应用时，一般先用刺激性较小的药物，中间间隔20分钟，以免对血管造成持续性刺激；在用刺激性特别强的药物时，应同时用保护血管的药物，在用对心脏有毒性突出的药时，则同时用心电监护监护病人生命体征，发现异常及时处理。所有化疗药静滴完毕后应再输一瓶生理盐水或普通液体，以冲洗血管，消除残留在血管壁上的化疗药物，减少化疗药物刺激血管造成静脉炎。 在静脉穿刺时应注意保护血管，应从远端开始，有计划地穿刺。在输药过程中，要经常巡视病房，如发生药液外渗则立即停止点滴，给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以防止局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。静脉用药时要严格执行医嘱滴速，并用输液泵控制滴速，腹腔化疗者应让其经常变动卧位，以保证疗效。应用化疗的血管避免热敷以保护血管。
妇科肿瘤化疗患者的护理体会
妇科肿瘤化疗患者的护理体会 发表时间：2014-05-26T11:04:53.843Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：张旭光 [导读] 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。 张旭光 (河南安阳市妇幼保健院河南安阳 455000) 【摘要】目的探讨护理干预对妇科肿瘤化疗患者生活质量及预后的影响。方法选择我科2008年6月-2013年6月收治的卵巢肿瘤患者128例，按照随机化原则，分为对照组64例，实验组64例，按病情选择化疗方案，对照组采用常规护理方案，包括健康教育、心理护理、饮食指导；实验组在对照组基础上给予相应的护理干预，包括心理干预、化疗常见副反应的护理、运动疗法。比较两组患者护理前后生活质量、护理效果及服务满意度。结果实验组患者护理前后生活质量、护理效果及服务满意度显著高于对照组，两组差别有统计学意义 (P<0．05)。结论对妇科肿瘤化疗患者，给予相应的护理干预，可明显提高患者生活质量、改善预后。 【关键词】妇科肿瘤化疗护理干预生活质量 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0204-02 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。在西方发达国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。[1]年轻人结直肠癌应排除先前存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌。 1 对象和方法 1.1一般资料 选择2012年1月至2014年1月在本院就诊治疗的30例在围手术期进行综合护理的病例和普通护理的病例进行分析，对二者产生的效果进行对比。 1.2方法及疗程 1.2.1术前护理 （1）心理护理：指导病人及家属通过各种途径了解疾病的治疗护理进展，以提高战胜疾病的信心和勇气。（2）营养支持：指导病人摄人高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食；遵医嘱纠正水电解质紊乱、酸碱失衡以及静脉营养支持，改善病人的营养状况，提高手术耐受力[4,6]。（3）充分的肠道准备：肠道准备的方法包括控制饮食、药物使用、清洁肠道三方面。具体措施为：术前3天进少渣半流质饮食，术前2天起进流质饮食；术前3天口服肠道不易吸收抗生素；术前2—3天给予缓泻药物，术前晚及术晨行清洁灌肠。 1.2.2术后护理 （1）病情观察：严密观察生命体征的变化，观察伤口情况、胃肠减压及腹腔引流情况等，准确记录24小时出入水量。（2）体位：全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐时发生误吸。麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，有利于呼吸和循环。（3）维持有效的胃肠减压和腹腔引流，观察引流液颜色、性状及量的变化。 1.2.3饮食护理 早期禁食、胃肠减压，经静脉输液及营养支持。非造口病人肛门排气、拔除胃管后开始进流质饮食，术后1周进少渣牛流质饮食，2周可进少渣软食。 2 结果 普通护理组和对照组基线特征比较普通护理患者中有4例出现不同程度的伤口发炎，11例均有出血现象，出血量不等。与普通护理患者相比，对照组在结直肠癌围手术期进行综合护理的患者在手术中出血量较少，术后伤口发炎现象较少，没有出现并发症（P＜0.05）。 3 讨论 帮助病人正视并参与造口护理：关心和理解病人，通过交流、沟通、提供支持和帮助等方法使其排解不良情绪，以积极的态度面对造口。正确引导病人，使其逐步获得独立护理造口的能力，以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动[5]。加强对造口的观察和护理，观察造口肠黏膜的色泽、造口有无回缩、出血或坏死等及时清理造口分泌物及渗液、，保护好造口周围皮肤，根据造口情况使用造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等，防止造口周围皮炎发生；在造口拆线、愈合后，定时扩张造口，防止造口狭窄；指导病人正确使用造口袋：根据病人病情及造口情况选择适宜的造口袋，术后早期宜选用透明的造口袋，便于观察造口情况，指导病人及家属造口袋的安放、清洁和更换的方法[7]。加强结直肠癌围手术期的护理能有效保证结直肠癌手术的成功率，在治疗过程中进行围手术期综合护理是非常有必要的。 参考文献 [1] 李雪艳．结直肠癌患者围手术期的综合护理[J]．中国医药指南，2014，04：210-211. [2] 邱家英,刘月兰．结直肠癌围手术期的护理[J]．中国中医药咨讯，2010，34(02)：1147-1148. [3] 王玉珍．临床快速康复外科护理路径在快速康复外科结直肠癌患者围手术期的应用探讨 [J]．现代中西医结合杂志，2010， 23(19)：421-432. [4] 徐少华，谢晓霞，郑崛村. 换血疗法对高胆红素血症血常规和电解质检测结果的影响[J]．国际检验医学杂志，2012，33(18)：2266-2267. [5] 王红梅，李鹏.加速康复外科对结直肠癌患者围手术期营养支持的护理分析[J]．吉林医学，2013，23(34)：186-187. [6] 徐少华，谢晓霞，郑崛村.血清胱抑素C与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值[J]．西部医学，2012，24(08)：1623-1625. [7] 郁帮俊．结直肠癌围手术期的护理体会[J]．护理实践与研究，2008，5(17)：1264-1266.
化疗病人护理常规
化疗病人护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
化疗病人护理常规 1．心理护理 （1）耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。（2）帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 2．健康指导 （1）鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜；鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。 （2）饭前饭后漱口，保持口腔卫生。 （3）保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生。 （4）保持良好心态及充足的睡眠。 （5）教会患者如何准确记录出入量。 3．用药观察及护理 （1）正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时，尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。 （2）注意保护静脉，从远端开始，有计划地进行穿刺。 （3）用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。（4）如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。
（5）用药过程中遵医嘱调节给药滴速，以减少对静脉的刺激，并加强巡视。 （6）拔针后，应压迫针眼5~7分钟，以保护血管。 （7）腹腔化疗者嘱其经常变动卧位，防止导管脱落，以保证疗效；动脉插管者嘱其绝对卧床休息，拔管后局部给予压迫止血。 （8）给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。 4．病情观察与护理 （1）心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 （2）观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 （3）观察病人腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检，警惕假膜性肠炎的发生。 （4）观察病人有无肝脏损害、膀胱炎及神经系统副作用：如肢体麻木、肌肉柔软、偏瘫等，发现症状立即通知医生。 （5）遵医嘱定期测定白细胞计数，如白细胞低于×109/L时，应采取预防感染的措施；白细胞低于×109/L时，应对病人进行保护性隔离，戴口罩，减少探视，禁止带菌者入室，注意病室空气的净化。遵医嘱给予抗生素、输新鲜血或白细胞等。 （6）准确记录出入量，观察出入量是否平衡，及时补充液体。 5．药物副反应的观察及护理 （1）脱发的护理：化疗后2周出现脱发现象，3~5月后头发会再生、，护理头发时应轻柔，避免烫发。
肿瘤患者放化疗的护理体会
肿瘤患者放化疗的护理体会 发表时间：2014-07-14T14:58:44.810Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：何三妹宫地康加[导读] 中分化(Ⅱ级)的恶性程度介于两者之间；未分化(Ⅲ级)细胞核分裂较多，高度恶性。转移方式：直接蔓延，淋巴转移，血、行转移，种植转移。何三妹宫地康加（广州南洋肿瘤医院 510405）【摘要】目的：浅谈肿瘤放化疗患者的护理体会。方法：对我院2012年5月～2013年5月收治的35例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，34例患者完全恢复健康，1例患者病情正在好转。结论：正确的护理措施对患者早日康复起关键作用。【关键词】肿瘤患者放化疗护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0217-02 肿瘤是机体正常细胞在内、外致瘤因素的长期作用下，所产生的过度增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤分类：良性肿瘤：良性肿瘤一般称为“瘤”，肿瘤细胞分化度高，近似正常细胞，包膜完整，呈膨胀性生长，生长较缓慢，除位于重要部位外，对人体健康无多大影响，不发生转移。恶性肿瘤：恶性肿瘤包括癌(来源于上皮组织者)、肉瘤(来源于间叶组织者)以及胚胎性母细胞瘤等，少数恶性肿瘤仍沿用传统名称，称为“病”、“瘤”，如白血病、恶性淋巴瘤等。恶性肿瘤无包膜，呈浸润性生长，边界不清楚；肿瘤细胞分化程度较低，发展较快，可有转移，虽经手术切除，仍可复发。此外，在形态上属于良性，但呈浸润性生长、切除后易复发，生 物学行为介于良、恶肿瘤之间，称临界性肿瘤。肿瘤分期：目前临床较常用的为国际抗癌联盟(UICC)提出的TNM分期法，可比较全面反应肿瘤的生物学行为。其中T(tumor)代表肿瘤，N(node)代表区域淋巴结，M(metastasis)代表远处转移。T、N后标以0～4的阿拉伯数字，以说明肿瘤发展和淋巴及转移的程度，1代表小或少，4代表大或多，0为无，X代表不明，Tis为原位癌。M后标以0或1，0代表无，1代表有。各种肿瘤的TNM分类具体标准，由各专业协会决定。根据TNM的不同组合，临床将肿瘤分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。回顾性分析我院2012年5月～2013年5月收治的患者资料，现报告如下。 1 临床资料1.1一般资料：本院收治肿瘤患者35例，其中男性患者20例，女性患者15例，年龄29岁～52岁。 1.2结果：35例肿瘤患者经过护理后康复率高，34例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者病情逐渐好转。 2 护理措施2.1放射患者的护理2.1.1放疗前后患者应静卧30分钟，避免干扰，保持充足的休息与睡眠。放疗期间应鼓励患者多饮水，促进毒素排泄。增进营养适当减少活动、多休息，逐渐增加日常活动量。 2.1.2做好照射野皮肤的护理。保持皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、腹股沟、会阴等皮肤皱褶部的清洁；穿棉质、柔软、宽松内衣并勤更换，避免摩擦；照射野禁用有刺激性的药物及洗涤用品；避免冷热刺激及粘胶布；严禁撕揭皮屑；外出时防止日光直射。加强局部黏膜清洁如口腔含潄、阴道冲洗、鼻腔用抗生素及润滑剂滴鼻等[1]。 2.1.3加强观察照射器官的功能状态，若发现严重不良反应时，如膀胱照射后血尿、胸部照射后放射性肺纤维化等，应暂停放疗。 2.1.4严格遵守无菌技术：保持病室内空气新鲜，每日通风2次；监测体温及白细胞计数。若白细胞计数过低，应保护性隔离，限制人员探视，每日2次紫外线空气消毒，并用升白细胞药物治疗。 2.2化学治疗患者的护理2.2.1选择合适的给药途径和方法。静脉给药应根据药性选用适当的溶媒稀释至规定浓度；合理选择静脉并安排给药顺序，掌握正确的给药方法，以保护血管；妥善固定针头以防滑脱、药液外漏。一旦发现药液不慎溢出，应立即停止用药，回抽溢出的药液，局部皮下注入解毒药物后再拔针，局部冷敷24小时，同时报告医师并记录。 2.2.2监测血象变化每周1～2次，注意有无皮肤淤斑、齿龈出血及局部感染等。红细胞计数降低时给予必要的支持治疗，如中药调理、成分输血，必要时遵医嘱应用升血细胞药物。血小板降低时需注意安全，避免受伤。白细胞计数降低时要加强病室空气消毒，减少探视预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密保护性隔离或置于层流室。当血白细胞计数低于3×109/L，血小板低于80×109/L，时，应暂停化疗，并进行相应的处理。 2.2.3化疗前遵医嘱用止吐药；化疗时用冰帽局部降温，可预防脱发；同时保持病室内清洁，做好生活护理，减少不良刺激。治疗后若脱发严重，可协助患者选购合适的发套；皮肤干燥、瘙痒，可用炉甘石洗剂止痒；保持口腔清洁，出现口腔溃疡可用相应漱口液漱口；腹泻时应注意观察粪便，保持水、电解质平衡，同时注意肛门周围清洁[2]。 2.2.4密切观察病情变化了解患者的不适，准确记录出入液量，监测肝肾功能，遵医嘱给予药物及相应的支持治疗，以减少或减轻化疗所致的其他脏器的不良反应。 3 讨论病因：目前认为是由多种外源性的致癌因素和内源性的促癌因素长期共同作用的结果。①致癌因素(外因)：包括化学、物理、生物因素、不良生活习惯方式。各种慢性炎症刺激及癌前疾病史。②促癌因素(内因)：是指机体抗肿瘤能力降低和各种有利于致癌因素发挥作用的人体内在条件，包括性别、年龄、种族、遗传素质、内分泌紊乱、免疫功能低下及社会心理因素等。病理：恶性肿瘤的发生发展过程：癌前期表现，为上皮增生明显，伴有不典型增生；原位癌，通常指癌变细胞限于上皮层、未突破基底膜的早期癌；浸润癌，指原位癌突破底膜向周围组织浸润、发展，破坏周围组织的正常结构。恶性肿瘤的分化程度：恶性肿瘤分为高分化、中分化和低分化(或未分化)三类或称I、Ⅱ、Ⅲ级。高分化(I级)细胞接近正常，恶性程度低；中分化(Ⅱ级)的恶性程度介于两者之间；未分化(Ⅲ级)细胞核分裂较多，高度恶性。转移方式：直接蔓延，淋巴转移，血、行转移，种植转移。参考文献