家庭评估——家庭关怀度指数

家庭关怀度指数测评表又称家庭功能评估表，是用来检测家庭功能的问卷，是自我报告法中比较简便的一种，反映了个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。共五个题目，每个题目代表一项家庭功能，简称PAGAR问卷。由于回答的问题少，评分容易，可以粗略、快速地评价家庭功能，适宜在基层工作中使用。五个部分为： 1.适应度（Adaptation）：家庭遭遇危机时，利用家庭内、外部资源解决问题的能力。 2. 合作度（Partnership）：家庭成员分担责任和共同做出决定的程度。 3. 成熟度（Growth）：家庭成员通过相互支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度 4. 情感度（Affection）：家庭成员相爱的程度。

5.亲密度（Resolve）：家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度。PAGAR问卷经常（2分）有时（1分）几乎从不（0分） 1.当我遇到困难时，可以从家人得到满意的帮助。 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式。 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持。 4.我很满意家人对我表达情感的方式及对我情绪的反映。 5.我很满意家人与我共度时光的方式。评价方法： 0-3分为家庭功能严重障碍4-6分为家庭功能中度障碍7-10分家庭功能良好

2自闭症儿童及家庭调查问卷

自闭症儿童及家庭调查问卷Q1：您孩子的性别 ○男 ○女 Q2：您孩子的年龄 ○3岁以下 ○3-6岁 ○6岁以上 Q3：您孩子诊断为： ○自闭症/孤独症 ○雷特式综合症 ○亚斯伯格综合征 ○孤独症倾向 ○广发性发展障碍 ○不清楚 ○其他 Q4：目前您孩子的主要行为表现是： □语言发展迟缓 □认知发展迟缓 □缺乏社交兴趣 □有行为及情绪问题 □重复而刻板行为 □整体发展迟缓 Q5：您孩子的训练时间 ○全天托管训练

○半天 ○小时制训练 ○无训练 ○其他 Q6：孩子如果接受训练，其全年训练费用开销○1-2万元 ○2-3万元 ○3-5万元 ○5万元以上 Q7：训练费用的来源 ○完全由政府来承担 ○完全由机构承担 ○完全由家庭承担 ○由政府和家庭承担 ○由政府机构和家庭承担 ○社会筹资 Q8：家庭年收入 ○1-3万元 ○3-5万元 ○5-10万元 ○10万元以上 Q9：孩子康复费用大约占家庭收入 ____________ Q10：孩子的家庭生活是否和谐

○父母经常吵架 ○父母已经离异（与孩子问题相关） Q11：目前家庭生活中您最苦恼或担心的问题□经济压力 □婚姻生活不和谐 □孩子缺少照顾者 □找不到合适的教育方法 □缺少自己的时间 □其他 Q12：对孩子自身目前最迫切或亟待解决的问题□生活自理问题 □教育方法问题 □上学问题 □行为问题 □其他问题 Q13：对孩子的未来您最担心的问题 □成年后生活自理问题 □未来孩子的医疗和社会保障问题 □孩子的托管问题 □社会接纳问题 □其他 Q14：作为孩子家长，您的心态是怎样的 □积极乐观

□经常消极 □非常消极 □悲观无望 Q15：孩子是否有被其他同龄人欺负的经历 ○有 ○没有 ○曾经有过，但经过解释能被理解 Q16：孩子是否出现过伤人或自残的经历 ○有 ○没有 ○之前有，现在经过训练得以改善 Q17：孩子是否经历过学校劝退或拒收的经历 ○有 ○没有 Q18：孩子是否有走丢的经历 ○有 ○没有 Q19：在您接触过得训练方法中，您认为哪种训练方法比较有效□语言治疗 □物理治疗 □音乐治疗 □心智解读 □感觉统合训练 □结构化教学法

家庭教育状况调查问卷(家长卷)

家庭教育状况调查问卷(家长卷) 尊敬的学生父母（监护人），您好！孩子的进步，与您平时的教育是息息相关的。为了加强和学生家庭间的交流，改进教育工作，进一步了解您的家庭教育状况，制定本调查问卷。请您通过回答问卷告诉我们，让我们在家庭教育、家庭建设上共同努力。您的回答是对我们工作的最大支持。感谢您在百忙中完成以下问卷。然后把问卷交给孩子带回学校。谢谢合作！（1-44题为单项选择题，请将您的回答序号填写在括号内） 1、“父母是孩子的第一任老师”家庭教育从孩子出生时，乃至这以前就开始了，您认为：（） A、完全赞同； B、赞同； C、基本赞同。 2、家庭教育是完全自发的，还是需要培训学习提高的。您认为：（） A、完全自发的，顺其自然，“树大自然直”； B、有很多学问，需要学习培训，长进； C、存在很多困惑问题，不知该怎么办？ D、其它 3、您是希望通过哪些途径学习了解到教育孩子的方法更好？（） A、看书； B、电视广播媒体； C、和朋友交流； D、听专家讲座； E、其它。

4、您认为孩子的教育问题应该是（） A、学校的事情，家长不需要管； B、学校管学习，家长管生活； C、家校共同协作。 5、家庭教育的主要任务是： A、教给孩子做人的道理； B、帮助孩子把学习搞好； C、兼顾①②两项； D、让他吃的好、穿的好、用的好，不受罪； E、其他看法 6、家庭教育上存在的问题，您认为主要是（）： A、孩子不听话，越来越不好管了； B、父母（监护人）和孩子之间很少共同语言，很少沟通； C、现在的孩子生活自理能力、解决问题的能力太差； D、孩子太自私，什么事都自我为中心，不关心他人； E、孩子的学习是最大的问题，怎么帮助他提高成绩呢； F、没有什么大问题，随大流吧； G、家庭教育是门学问，父母得学习培训，来提高家庭教育水平，不能让孩子输在起跑线上。 7、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（） A、没时间教育孩子； B、不知道教育方法； C、夫妇意见不一。

金融支持村“第一书记”精准扶贫需求调查问卷1

金融支持村“第一书记”精准扶贫需求调查问卷【调查问卷说明】本次问卷旨在对贵州省村“第一书记”在所驻村精准扶贫工作中的金融需求等相关情况进行调查，为制定《贵州省金融支持村“第一书记”精准扶贫工作方案》提供参考。本次问卷不署名，请按照您的真实想法填写，我们将对填写内容严格保密。本调查问卷第一、二部分共20题，为必答题；附1、2中共有12题，请根据您所驻村情况选择作答。选项中未标注的均为单选题。问卷接收地址：45231233@https://www.360docs.net/doc/076544180.html, 问卷接收时间：2015年11月30日前感谢您在百忙之中抽出时间，填写这份问卷！一、参与意愿 1、您对本村基本情况了解程度是：____B_____ A.完全了解 B.基本了解 C.不了解 2、您的驻村时间为：____A_____ A.1年 B.2年 C.3年 3、您是否愿意延长驻村时间：____B_____ A.愿意 B.不愿意 C.无所谓，听组织安排 4、您认为帮助当地农户脱贫致富的关键在于___E______。 A.支持贫困农户发展生产 B.支持当地种养殖大户、家庭农村等新兴农业经营主体发展 C.支持当地扶贫龙头企业 D.提高生产组织化（如以农业合作社组织形式） E.加强农村基础设施建设 5、您认为金融支持对于帮助贫困村脱贫致富：____D_____

A.不重要 B.一般 C.重要 D.十分重要 6、您所在的村有哪些脱贫致富的主体：（可多选）___A______ A.种养殖大户、家庭农场 B.扶贫龙头企业 C.农民专业合作社 D.其他，请注明_________ E.无（选此项请作答第7题） 7、针对所驻村没有生产经营项目，您目前采取的帮助贫困农户脱贫致富措施主要是：___B______ A.依托就近的生产经营项目，协调和发动贫困农户参与 B.基于所驻村现状，挖掘新的脱贫致富路径，具体是针对贫困户制定帮扶措施 C.其他，请注明_________ D.目前尚没有有效措施二、金融需求（一）总体金融需求 8、您所工作的贫困村对金融的需求主要有：（可多选） __ABC___ A.贷款 B.支付、结算等基础金融服务 C.保险 D.金融知识教育 9、您所工作的贫困村对银行信贷资金的总体需求约为：___A______ A.100万元以内 B.100-500万元 C.500-1000万元 D.1000-3000万元 E.3000-10000万元 F.1亿元以上 10、您所工作的贫困村对金融需求的主体集中在：___B______ A.贫困农户 B.种养殖大户、家庭农场 C.扶贫龙头企业 D.农民专业合作社 11、您希望金融机构在哪些方面进行改善：（可多选）_ABCD________ A.增设营业网点 B.简化贷款手续

问题学生调查问卷

学生问卷调查亲爱的同学：你好！为了更加全面的了解你的心理状态，我们组织了本次问卷调查。请在符合你情况的“□”内打“√”。对于调查结果，我们保证严格尊重你的个人隐私，请放心填写。衷心感谢你的配合！ 1.现在在家负责照顾你的人是？ □A.父亲□B.母亲□C. 爷爷（或奶奶）□D.其他 2、你父母亲从事的工作是？ □父亲□母亲 3、你父母亲的文化程度是？ □父亲□母亲 4、在所有家人中你信任谁，听谁的话？ □父亲□母亲□爷爷、奶奶□其他 5、你是否是单亲家庭？ □是□否□其他 6、你在家中的地位？ □父母都以你为中心，满足你的所有□父母对你的要求要做判断对错才能满足 7、当你犯错是父母对你的态度是？ □说理教育□不问原因一顿打吗□听之任之，不管此事 8、当父母不能满足要求时，你会？ □大吵大闹□不理父母□向父母问清楚原因 9、你在家爱劳动吗？父母要让你做家务事吗？ □爱，要做家务□不爱，但父母要让做家务□爱，但父母不让做家务 10、你觉得你的家庭和谐吗？ □很和谐□一般和谐，父母有时争吵□很不和谐，父母经常争吵 11、你认为你的父母关心你的学习吗？ □关心□不关心□平时不关心，考试后关心成绩 12、当你犯了错老师批评了或者惩罚你，你的态度是？ □默不作声，内心恨老师□与老师对闹□叫家长来与老师理论□接受老师的教育 13、你与同学的相处？ □较为融洽□不愿意与他人交往□关系紧张，不友好 14、是否觉得自卑，总认为自己是“丑小鸭”，比不上别人？ □是□否 15、你愿意为现在的班级认真做事，为班级争光添彩吗？ □作为班级的一员，非常愿意□不愿意，有其他人做就行了 16、你是否要积极的去争取做一名“优秀学生”？ □已经准备去争取□没兴趣去争取□让我再想想 17、你是否毫无理由的郁闷？ □ .经常□ .有时□ .很少□ .从不 18、你遇到问题和朋友（无年龄性别界限）交流的情况是？ □ .经常□ .有时□很少□从不 19、当学校需要你父母到校一同参与对你的教育时，他们会来吗？ □会□特别需要时才来□不会来 20、当你在学校犯了错时，你会感到？ □羞愧，觉得影响了班级，自己应该改正□无所谓□推卸给别人，觉得自己没错 21、当你在学校受了委屈，你会？ □告诉家长□告诉老师□谁都不说，只是不高兴 22、平时你在拿到考试成绩后，你会采用哪种态度？ □不关心测试结果□会分析失分的原因和要改进的方法□只关注成绩

家庭问卷调查

协税中学家庭教育调查问卷同学们：你们好！请你以自己的真实情况和经历，独立完成问卷，回答没有正确与错误之分，（在符合你的选项下打“√”）。 2013.10.16 1、你在大多数时间里和谁生活在一起？（） A、长期与母亲生活在一起； B、与爷爷奶奶生活在一起； C、与父亲在一起； D、与父母在一起。 2、除了老师要求做的作业以外，你的父母或家长还给你做其他的作业吗？ A、没有； B、有其他作业。（） 3、你的父母经常问你学校的事情吗？他们经常和你一起友好地交谈吗？ A、经常； B、偶尔交谈； C、几乎没有交谈。（） 4、你的父母或家长或家长经常打、骂你吗？（） A、经常被打的； B、偶尔被打； C、从来没有打。 5、你父母或家长要求你做家务活或参加其他的劳动吗？（） A、经常劳动； B、偶然会做； C、不做。 6、你问父母或家长一些问题时，他们都乐于回答吗？（） A、乐于； B、不乐于； C、一般。 7、家庭教育上存在的问题，你认为主要是：（） A、父母（监护人）和孩子之间很少共同语言，很少沟通。 B、家庭教育是门学问，父母得学习培训，来提高家庭教育水平。C现在的孩子生活自理能力、解决问题的能力太差。 D孩子太自私，什么事都自我为中心，不关心他人。E孩子的学习是最大的问题，怎么帮助他提高成绩呢？ 8、你的生活习惯怎么样？（） A、自主性强。自己的事情自己做，如按时起床，做扫地、洗小衣物等小家务事； B、自主性差。总得大人督促提醒，很少做家务。 C、时间很紧，父母帮助处理生活问题，家务不用做，只要把学习搞好就行了。 D、父母不管不问。 9、你的学习习惯怎么样？（） A、自主性很强。自己知道学习，不用家长怎么操心，放学回家后先完成作业，然后才看电视或者玩； B、需要大人提醒他先写作业，然后在看电视或者玩。 C、顾不上管他，反正作业得写，有时会写到很晚才完成； D、其他情况。 10、父母（监护人）最关心你的是：（） A、身体、心理是否健康； B、学习成绩是否优秀进步； C、将来是否有出息。 11、父母（监护人）与孩子的关系模式是各不相同的，你的状况是：（） A、平等民主和谐的朋友关系； B、专制简单粗暴的长幼尊卑关系； C、溺爱娇惯型关系，事事以孩子为中心，孩子是“小皇帝”、“小公主”。 12、你认为读书的主要目的是什么？（） A、读书是为了挣钱; B、读书是为了完成九年义务教育； C、读书是为了学得一技之长 D、读书是为了学知识、明道理。 13、在你的家里承担教育你主要工作是谁？（） A、父亲； B、母亲； C、父母； D、其他（爷爷奶奶外公外婆等） 14、请你写一句最想对父母说的话？

家庭农场调查报告

江苏省家庭农场发展状况调查报告前言诺贝尔经济学奖获得者道格拉斯曾说，有效率的经济组织是经济增长的关键，一个有效率的经济组织在西欧的发展正是西方兴起的原因所在。家庭农场作为一个规模化的经济组织最早于十六世纪在英国出现，为英国的资本主义原始积累奠定了基石，并成就了早期的农场主资本家。随后，家庭农场作为现代农业的典范在西欧乃至全世界发达国家广泛推广实现了农业的现代化道路并推动了国家经济的繁荣发展。发展至今，土地规模化经营方式更加多样化，除了家庭农场制以外，还出现了专业合作组织、雇工农场制等形式。 “家庭农场”作为一个舶来品，指以家庭成员为主要劳动力，从事农业规模化、集约化、商品化生产经营，并以农业收入为主要家庭收入来源的新型农业经营主体，在我国则表现为所谓的“种养大户”，然而从上个世纪八十年代在宁波试点以来，一直以地方实践为主，中央层面尚未对其作出明确定义。家庭农场当前在我国的兴起是有着深刻的现实和历史原因的：一方面，在城乡二元结构和城镇化进程的快速推动下，农村青壮年劳动力大量向外转移，形成了农村耕地的大量闲置，为土地的规模化经营提供了条件；另一方面，自改革开放以来的土地联产承包制度，在本质是依然是一种自给自足的小农经济，闲置了农业的商品化和规模化程度，同时造成了农村的普遍贫困，当前有必要进行适当引导以实现农村土地的集约化和规模化经营，促进农村经济的繁荣。 2013年春，中央一号文件指出，坚持依法自愿有偿的原则，引导农村土地承包经营权有序流转，鼓励和支持承包土地向专业大户、家庭农场、农民合作社流转，发展多种形式的适度规模经营。家庭农场由此成为一个新型的土地规模经营主体，并在全国兴起了创办家庭农场的热潮。江苏有发展家庭农场的客观条件，首先，江苏优越的自然条件为农业提供了良好的物质基础，江苏省农业发展走在全国的前列；其次，江苏在改革开放后，依托有利的地理位置和丰富的人力和资金，大力发展工商业，并推进城镇化建设，实现了产业结构的调整，具备经济优势；再次，江苏省城镇化建设和工商业的发展吸烟呢了大量的农村青壮年劳动力外出务工和兼业，土地的闲置为家庭农场的发展具备了条件。在当前政策鼓励发展土地规模化经营的号召下，江苏省就家庭农场问题进行了分析和讨论，并于2013年3月份出台了关于家庭农场登记工作的有关意见和其他相关配套的政策建议，家庭农场的发展速度和规模也空前提高，截止四月底，注册登记的家庭农场已有两百来家。但是应该看到，目前家庭农场在江苏乃至全国的发展尚不成熟，家庭农场作为一个新事物还处于“摸着石头过河”的探索之中，其在发展过程中还存在着相当多的问题，我们不应该把它看做一个自然发展的成熟事物，也不应该过早地把家庭农场看做是解决农村农业发展问题的唯一道路并推而广之，应该通过具体而有效的实践来辩证的看待家庭农场对于农业发展的潜力和基于我国国情的局限性，并采取有力的措施促进其健康成长，而这正是我们调查的意义所在。

家庭关怀指度数

性别：（男）家庭关怀指度数家庭关怀度指数测评表又称家庭功能评估表，是用来检测家庭功能的问卷，是自我报告法中比较简便的一种，反映了个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。共五个题目，每个题目代表一项家庭功能，简称PAGAR问卷。 1.当我遇到困难时，可以从家人得到满意的帮助。 A经常 B有时 C几乎不 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式。A经常B有时 C几乎不 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持A经常 B有时 C几乎不 4.我很满意家人对我表达情感的方式及对我情绪的反映。 A经常B有时 C几乎不 5.我很满意家人与我共度时光的方式。A经常 B有时 C几乎不一般自我效能感量表指导语:以下10个句子关于你平时对你自己的一般看法,请你根据你的实际情况(实际感受),在右面合适的地方上打勾或标记,答案没有对错之分,对每一个句子无须多考虑。 1 =完全不正确 2=有点正确 3=多数正确 4=完全正确 1.如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的。 1 2 3 4 2.即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的 1 2 3 4 3.对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的 1 2 3 4 4.我自信能有效地应付任何突如其来的事情 1 2 3 4 5.以我的才智，我定能应付意料之外的情况 1 2 3 4 6.如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题 1 2 3 4 7.我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力 1 2 3 4 8.面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法 1 2 3 4 9.有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法 1 2 3 4 10.无论什么事情在我身上发生，我都能应付自如 1 2 3 4

小学生家庭作业习惯家长问卷调查总结

小学生家庭作业习惯家长问卷调查总结昭阳四小南校区教师雷家林一、课题设计的理念课程目标的要求。新一轮课程改革更关注学生的成长，要求学生“养成正确的写字姿势和良好的书写习惯，书写规范、端正、整洁。”这是良好作业习惯的一个重要方面。良好作业习惯是良好学习习惯的基础，是掌握适合自己的学习方法的手段，是发展终身学习能力的基石。而家庭作业是课堂教学的延伸和补充，是学生巩固学习成果，扩大学习效率的工具。因此，在学生中进行良好作业习惯的培养成为迫切的需要。二、家长问卷调查情况本次调查发放家长问卷98份，全部收回。 1、 85、7%的学生到家就写作业， 10、2%的学生偶尔有到家就写作业的习惯， 4、09%的学生没有到家就写作业的习惯。 2、对孩子在校的表现， 93、87%的家长基本了解，了如指掌的家长占总人数的 6、13%。 3、了解孩子学习情况的方式，看考试成绩的家长占总人数的 11、22%，听孩子汇报的家长总人数的

1、02%，和老师联系的家长占总人数的 3、06%，没了解过的家长占总人数的 1、02%，通过每天的作业检查的家长占总人数的 83、7%。 4、孩子在家做作业时，在旁边看电视的家长占总人数的2、04%，做自己事情的家长占总人数的 26、53%，一般不在家的家长占总人数的 5、10%。 5、家长对待孩子的家庭作业， 7、14%的家长督促孩子做，自己不检查， 3、06%的家长偶尔过问一下， 81、63%的家长让孩子自己做，天天负责检查， 8、17%的家长有空就检查，没空就不检查。 6、孩子的作业检查情况， 82、65%的家长经常检查， 14、29%的家长有空就检查， 3、06%的家长没时间检查。 7、当孩子遇到难题时，家长采用的方法， 58、16%的家长耐心讲解， 37、76%的家长启发孩子思考， 4、08%的家长采用其它方法。 8、得知孩子忘了写作业时，家长的态度，

学生家庭情况调查问卷

学生家庭情况调查问卷一、个人基本情况姓名：性别： A男 B女户籍： A城镇 B 农村家庭详细住址：二、家庭成员基本情况三、家庭年收入情况 1.家庭年收入：万元。人均年收入元。 2.家庭收入的主要来源：A 工薪 B 企业经营 C 种地 D 其他四、城镇生源填写项目若为城镇生源请认真填写以下项目： 1. 父亲的工作性质：A 私营或个体经营 B 临时工 C 企事业单位组织的固定工或者合同工 D 其他性质 2. 母亲的工作性质：A 私营或个体经营 B 临时工 C企事业单位组织的固定工或者合同工 D 其他性质 3. 有无保险：A有 B没有 4.家人有无重病，请具体说明： 5.家庭固定资产：A 单元房 B 汽车 C 电动车 D家电（多选题）①电脑②电视机③空调④微波炉⑤洗衣机⑥冰箱⑦太阳能 6.金融资产（多选题）：A股票债券 C保险 D基金 E 期货无

7.家庭收入的主要来源： A工资收入 B经营收入 C财产收入（股票，房租收入等） D其他五、农村生源填写项目若为农村生源请认真填写以下项目： 1.父亲职业：A 私人或个体经营 B 在外打工 C 种地 D 闲置在家 E 其他 2.母亲职业：A 私人或个体经营 B 在外打工 C 种地 D 闲置在家 E 其他 3.是否参加农村合作医疗： A有 B没有 4.家人有无重病，请具体说明： 5.房屋：房间数目大约平方数 6.土地：种植亩数：亩种植的经济作物（写清亩数）：种植的粮食作物（写清亩数）： 7. 车辆（多选题）： A汽车 B货车 C 摩托车 D电动自行车 E自行车 F三轮车 8. 家电（多选题）： A电脑 B电视机 C空调 D微波炉 E洗衣机 F冰箱 H太阳能

家庭农场情况报告

竭诚为您提供优质文档/双击可除家庭农场情况报告篇一：家庭农场改革举措落实情况汇报接市农工委转发省农业厅《关于开展家庭农场改革举措落实情况检查工作的通知》后，我县高度重视，迅速行动，对辖区内家庭农场开展了一次自查，现将调查有关情况汇报如下：一、家庭农场改革发展举措落实情况 4月7日，收到转发《通知》后，立即向县委、县政府主管领导进行了汇报。县委、县政府主管领导对这项工作高度重视，并要求将该《通知》对各镇（处）进行了转发。组织县农办、各镇（处）一把手和主管副职，召开了由主管副书记、副县长参加的座谈会。会上，对20XX年中央1号文件、省委1号文件关于扶持家庭农场等新型农业经营主体，国家农业部、省农业厅关于促进家庭农场发展的指导意见等文件精神进行了学习，并对该项工作检查目的、检查内容、检查方式、有关要求进行了认真传达，对如何贯彻落实好这项工作进行了安排部署。为开展好这项工作，我县成立了家

庭农场调查摸底领导小组办公室，办公室设在县农办，挑选4名精干人员具体负责，制定了家庭农场调查摸底实施方案，对需自查内容、自查方式，明确目标、层层分解、确保在市要求时限内，高质量、高标准报送检查工作汇报。二、家庭农场发展现状及存在问题（一）发展现状。我县现有家庭农场个数17家，其中个人独资企业8家，个体户9家；发展传统种植的15家，养殖的2家；规模流转土地100亩以下的5家，100亩以上的12家；注册资金3万-80万元的12家，200万以上的5家；注册登记的家庭农场主要分布的农村经济相对发达、、等镇。为推进家庭农场健康发展，县于20XX年9月出台了《关于鼓励农村土地流转加快招商引资推进农业产业化发展暂行规定》，一是对流转农村土地100亩以上，期限5年一是的按农户60元/亩的标准给予补助；二是在用水、用电等方面给予支持；三是对被评为国家级、省级示范农场的分别给予10000元、5000元的奖励；四是专门建立农业产业化发展专项资金，县财政列支150万元，对包括家庭农场在内的经营主体、流转大户给予扶持、补助和奖励。（二）存在问题。从我县现有的14家家庭农场发展情况来看我们认为主要存在以下几个问题： 1、引导管理混乱。尽管国家、省、市工作中多次提及

常用量表

常用量表20题平衡式F量表 90项症状问卷（SCL-90） Achenbach儿童行为量表(CBCL) ACL男性气质和女性气质量表 A型行为问卷 Bech-Rafacelsen躁狂量表（BRMS） Beck抑郁问卷（BDI） BSRI Califonia F量表 CAREY儿童气质量表 Carroll抑郁量表（CRS） CCMD-2－R人格障碍临床定式检查 CCMD-2人格障碍临床定式检测 Conners儿童行为问卷(父母用) Conners儿童行为问卷(教师用) CPI女性气质量表 C型行为量表 Dean无力感分量表 Epworth嗜睡量表 G量表（反转F量表）

Hachinski-缺血指数量表（HIS） Kohn&Schooler无力感量表 Krawiecka症状量表 Locke-Wallace婚姻调适测定 Marks恐怖强迫量表 Marlowe-Crowne社会期望量表（MCST）MA抑郁量表 McClosky&Schaar无序感量表 Neal&Groat无力感量表 NYLS3-7岁儿童气质问卷 Olson婚姻质量问卷(ENRICH) PGC士气量表 Piers-Harris儿童自我意识量表 Rasch型孤独量表 Russell吸烟原因问卷 Rutter儿童行为问卷（父母） Rutter儿童行为问卷（教师） Sarason考试焦虑量表 Srole无序感量表 TDL生命质量表 Texas社交行为调查量表（TSBI）

UCLA孤独量表 WHO生存质量测定量表简表Zille社交自尊量表（SSE）艾森克人格问卷（成人）艾森克人格问卷（儿童）贝克焦虑量表（BAI）濒死体验现象问卷量表成人内/外控量表痴呆简易筛查量表（BSSD）迟发性运动障碍评定量表传统家庭观念量表大中专学生生活事件量表道德行为量表德克萨斯社会行为问卷东西价值观问卷对人坚信量表多伦多述情障碍量表（TAS）多维度健康状况心理控制源量表多维--多向归因量表（MMCS）儿童感觉统和能力发展评定量表儿童孤独症量表

和谐家庭调查问卷

内江市和谐家庭建设调查问卷尊敬的女士（先生）：你好！感谢您参加本次调查活动。本次调查的主要目的是了解我市城乡家庭基本状况和对和谐家庭建设的需求。通过对调查结果的研究分析，改进工作，也为政府有关部门提供科学决策依据。本卷共20题，请在选项前的字母上划“√ ”，或在“——”上填写答案，答案无对错之分，请按您的实际情况真实填写。我们承诺：我们将严格遵守《中华人民共和国统计法》，保护您的隐私权。感谢您的支持与合作！

**市和谐家庭建设调查问卷 1、您的性别：A、男 B、女 2、您的职业：———— 3、您的年龄： A、15-18岁 B、19-22岁 C、23-30岁 D、30-45岁 E、45岁以上 4、您的婚姻状况： A、已婚 B、再婚 C、离异 D、未婚 E、丧偶 5、您的文化程度 A、小学 B、初中 C、高中 D、大专及以上 6、您觉得您的婚姻幸福吗 A、很幸福 B、幸福 C、一般 D、不幸福 E、说不清 7、您认为引发夫妻主要矛盾的原因有（可多选）： A、收入低、生活困难 B、子女教育问题 C、配偶忙于工作，无暇顾家 D、赡养老人 E、夫妻性生活不和谐 F、家庭重大事项决定 G、家庭成员没工作 H、住房拥挤 I、家务活分担问题 J、其他（请注明）———— 8、您家里经常会出现下列行为吗 A、虐待老人 B、打骂孩子 C、夫妻动手打架 D、夫妻生气不理对方 E、家庭成员之间吵架 F、没有以上行为 9、夫妻相处之间，你最不能接受的是（可多选）： A、不忠诚，有外心或外遇 B、一方独揽家庭财权，开支不民主 C、收入不透明，有小金库 D、一方对其家庭经济支出过大 E、对方没有上进心，混日子 F、对方经济收入低 G、没有生活情趣，夫妻生活平淡无味 H、对方不尊重你的加入，拒绝资助你有

家庭情况调查表

高等学校学生及家庭情况调查表学校：_____ 院（系）：____ 专业：____ 年级：______ 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

大学生家庭情况调查表学校：------- -------院（系）：--------------专业：--------------年级：--------------

贫困生申请表格范例学校：

附件2：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：

授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于： 1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和 2. 经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。授权期限：

本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。签署：授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。二、生源地贷款需要担保吗？生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。三、共同借款人要承担哪些法律责任？共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。四、申请贷款有些什么条件？学生及家庭应具备以下条件：（一）申请贷款学生 1.具有中华人民共和国国籍； 2.诚实守信，遵纪守法； 3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生； 4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。

新型职业农民调查问卷

新型职业农民培训调查问卷一、基本信息 1、您的性别男（）女（） 2、您的年龄 24岁以下（） 25-34岁（） 35-44岁（） 45-54岁（） 55岁以上（） 3、您的文化水平小学及以下（）初中（）高中（）大专（）本科及以上（）

4、人均年收入约为 1万以下（） 1万—5万（） 5万—10万（） 10万—20万（） 20万-50万（） 50万以上（） 5、您从事农业的年限 2年及以内（） 3—5年（） 5—10年（） 10年以上（） 6、您现在的身份或从事或职业一般的种田农户（）种粮大户（）专业养殖户（）专业合作社带头人（）家庭农场主（）农业技术服务人员（）农村经济组织管理人员（）

现代农业（育种/营销/仓储运输等行业）服务人员（）涉农公司（企业）工人（）返乡大学生（）返乡创业的本地农民（）退伍军人（）手工业者（）涉农公司（企业）管理人员（）其他（）二、培训状况 7、您参加了几次职业农民培训 0次（） 1次（） 2次及以上（） 8、您接受培训的初衷或动机是什么提高生产技能（）致富（）外出就业做准备（）获取证书、提高学历（）其他（）

9、您如何获得职业农民培训信息电视机报刊杂志（）户外广告（）政府组织机构（）县、乡镇通知栏（）亲邻好友介绍（）互联网（）培训机构（）其他（） 10、您已经或正在接受的职业农民培训内容包括现代农业理论知识（）农村、农业政绩（）市场及产品营销信息（）相关政策法律知识（）创业知识与技能（）系统的综合的职业素质培训（）科学与文化教育（）目前从事工作的实用现代农业知识和技能（）国外先进经验（）

家庭关怀指数量表

家庭关怀指数一、简介家庭结构和家庭功能与个人的健康状况、疾病的发生及预后均有紧密联系。家庭关怀度指数问卷，是一种以主观的方式来探讨病人对本身家庭功能满意程度的工具该问卷1978年由美国西雅图华盛顿大学的Smilkstein医师根据家庭功能的特征设计的，其特点是简单、快捷，能在很短的时间（约5分钟）内，使青少年以上的任何年龄组的受测试者，对自己家庭的功能进行主观的、量化的评价。该量表评价家庭适应度（Adaptation）、合作度（Partnership）、成长度（Growth）、情感度（Affection）、亲密度（Resolve）五个方面，因而又简称为家庭APGAR问卷。该问卷在国外广泛应用于临床研究和医疗服务中，用于筛选功能有障碍的家庭，进行适宜的家庭咨询和治疗。国内研究报告资料尚较少，1995年吕繁介绍，1999年报告用于脑血管病病人家庭功能的研究。二、评定内容与标准家庭APGAR问卷由五个项目组成： 1.适应度（Adaptation）：指家庭成员在遇到困难或危机时，能从家庭内、外获得哪些资源，能否帮助其解决问题。 2.合作度（Partnership）：指家庭成员间互相分担责任、解决问题和做决定的方式。 3.成长度（Growth）：指家庭成员在身心发展上得到其他成员的支持与引导的程度。 4.情感度（Affection）：指家庭成员间存在的相互关心、爱护的情感程度。 5.亲密度（Resolve）：指家庭成员间在时间、空间、金钱等方面的共享程度。评分方法有5分法和3分法。3分法评分及标准如下：每个问题有三个答案可供选择：“经常这样”得2分，“有时这样”得1分，“几乎很少”得0分。将五个问题得分相加为总分。总分是7~10分表示家庭功能良好，4~6分表示家庭功能中度障碍，0~3分表示家庭功能严重障碍。三、应用评价量表作者及国外研究者应用报告，再测信度相关系数为0.80~0.83。Good的研究分别把Pless-Satterw-hite问卷和临床医师评分作为效标考核家庭APGAR问

和谐的企业和谐的大家庭

和谐的企业和谐的大家庭安徽康佳电子有限公司（以下简称安康公司），系深圳康佳集团股份有限公司和滁州市国有资产运营有限公司共同合资经营的大型现代化电子企业，成立于1997年5月21日。经过十多年的发展，公司现已成长为康佳集团在国内最大的彩电生产基地。公司现有员工近3000名，拥有13条国内先进的彩电生产线，设计年产彩电600万台。自成立以来，安康依托康佳先进的管理理念及科学的经营方针，励精图治、团结拼搏，迅速发展壮大。至今累计生产彩电超过2500多万台，实现利税近3.3亿元，以良好的经济和社会效益，连续多年被授予“滁州市十大优秀企业”、“安徽省外商投资经济效益先进企业”、“安徽省百家最佳经济效益企业”、“安徽省消费者权益先进单位”、“安徽省文明单位”等各种荣誉称号。目前，公司规划的三期建设正在扎实推进，生产能力将进一步扩大。不远的未来有望达到年产彩电800万台的产能，进一步巩固安康作为康佳集团和长三角地区最具规模的彩电专业化生产制造基地和安徽省电子行业的骨干企业的地位。安康公司在11年的发展中，离不开全体职工的团结配合和不懈努力，也得益于公司工会的密切配合和对职工积极性的调动，更是坚持长期开展“职工之家”工作的积极成果。在公司党委和经营班子的大力支持和正确领导下，安康工会积极开展“职工之家”各项工作和活动，取得了卓越的成效。现将安康工会的有关事迹介绍如下：一、领导高度重视，建立健全工会组织：多年来，安康党委一直十分重视工会工作，把建立、健全工会委员会和各分工会及各专门小组当作首要任务来抓，要求工会认真按照上级规定，做好各项工作。为此，工会制定了一套详尽有效的制度落实职工义务、保障职工权益，健全了工会委员会、成立了四个分工会、女工专门委员会及经费审查委员会三个基础组织，每个组织设主席1名，委员数名。工会经费设有独立账户，且保证各项支出做到透明、合理。任命了专职的工会干事负责日常工作的开展，并且还在公司内成立了四个分工会为员工服务，各分工会又设立工会小组，在整个公司内形成公司工会、分工会、专门委员会、基层小组等网络化的工会组织，为工会开展工作奠定了坚实基础。此外，为做好工作，工会每年还根据公司党委工作安排和年度工作考核要点，制定本年度工作计划，对全年工作进行具体安排。在公司领导的大力支持下，还在公司配备了各种硬件设施，如建立了阅览室、篮球场、乒乓球室等活动场所，购买了图书、光盘等文化用品，为丰富、活跃职工业余生活创造了条件。细致的制度，健全的组织使职工在工会能够详尽了解到公司有关制度及工会会员的权利义务，丰富的业余活动让职工有了家和主人的感觉。

学生家庭情况调查表

学生家庭情况调查表学生：___________ 年级：_____________ 尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有

签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳 14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习？（）①无②1-2次③3次④4次⑤5次⑥6次或6次以上。 15、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁？（）①父亲②母亲③爷爷、奶奶④外公、外婆等⑤不喜欢讲 16、你们觉得孩子的学习、生活快乐吗？（）①快乐②不快乐③不清楚 17、你们对自己孩子的评价是什么？（）①听话懂事是我们感到比较满意

有关家庭农场的问卷调查

尊敬的农民企业家朋友：您好！这次调查的目的是为了准确掌握家庭农场的发展情状、存在问题及制约瓶颈，为给农场主们提供最优质的服务做调查咨询。希望您不要有任何顾虑，如实填写。衷心感谢您的合作！经营者性别，年龄______，联系电话，家庭人口数人，其中劳动力人，您的文化程度是（①小学以下; ②小学; ③初中; ④高中及中专; ⑤大专及以上）. 1.您的家庭农场是否进行过注册？( ) A.是 B.否若注册，注册资本为万元；若未注册请跳到第4题。 2.您的家庭农场的经营形式是？( ) A.个体工商户（非法人） B.个人独资企业 C.合伙制（无限责任） D.公司制（有限责任） 3.您家庭农场的经营形式若是合伙制，合伙成员之间的关系？ A.朋友 B.亲戚 C.其他_____ 4.您经营家庭农场多久了？年 5.您的经营范围是？（可多选）( ) A.传统农作物 B.高效经济作物 C.畜牧 D.水产 E.园艺 6.您经营的土地面积________亩，您取得土地的来源是（） A.村合作组织 B.土地流转市场 C.自有土地 D. 其他 7.目前，家庭农场的投资规模是万元，其中自筹资金为万元，政府支农资金为万元。 8.您的家庭农场经营资金的来源是（可多选）（） A.自筹资金 B.银行贷款资金 C.财政支农资金 D.外部投入资金 E.民间借贷 9.您还希望通过何种途径获取资金 10.您所采用的融资方式能否满足您的需求？ A.非常满意 B.基本满意 C.不满意 11.您现有总用工人数人，其中当地人数为人，工资水平元/天。 12.您平均每年的投入成本万元，其中雇工成本万元，生产资料（如种苗、化肥、饲料、农药等）投入万元。 13.您现有多少台农用（含耕作、加工、运输）机械？（） A.无 B.1～3台 C.4～7台 D.8台以上。 14.您每年的总收入约_______万元。

家庭节能情况调查报告

家庭节能情况调查报告精心整理：更多出色文章请查阅：能源是经济和社会发展的重要物质基础,能源的开发利用极大地推进了世界经济和人类社会发展.我国是能源生产和消费大国,在能源供应持续增长的同时,能源消费也在快速增长,能源供需矛盾加剧,能源缺口问题日益严重.针对这一问题,我国采取了一系列措施,形成有利于节约能源的生产方式和消费方式,发展循环经济,建设节能型社会.但我国先前制定的节能法规和办法大都是针对重点耗能企业等工业领域,极少针对居民生活节能部分.在《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》中,明确提出了节能减排的约束性指标,即到20XX年单位国内生产总值能源消耗降低20%的目标,要实现这一目标,在依靠企事业单位实施各种节能的有效措施的同时,居民生活用能的节约也是必不可少的一个方面. 随着丽水市经济社会的持续快速发展,居民的生活水平日益改善,越来越多的家庭生活质量也在逐步提高,但同时家庭能源消耗量也呈逐年增长的趋势,能源的紧缺压力正在加大,节约生活能源已成为我市节能降耗过程中必须考虑的问题.

为了解丽水市居民对节能环保政策,知识的认知程度及生活用能状况,推动节能环保意识深入人心,进一步推进我市生态文明建设,实现社会环境和谐发展,市统计局利用???社情民意调查热线,在市区范围内开展节能情况专项调查.调查从市民的节能意识,节能行为,节能意愿以及节能宣传,国家推广政策措施效果等角度进行,通过相关数据整理,对居民用能情况进行全面细致分析,并提出改进居民用能的途径和政策建议. 调查基本情况 1,调查方式及抽样:本次调查采用计算机电话辅助访问调查方式,按区域划分随机抽取市区城镇居民家庭住宅电话号码,访问员共接触714个电话,其中拒访414个,调查成功300个样本,成功率为42%. 2,有效样本特征:调查对象为18-65周岁的居民家庭成员.男性122人,占%;女性178人,占%;18-35岁, 36-55岁56-65岁分组年龄段样本分布比例分别为32%,%,%;文化程度以初高中居多,占%,专本科占%,硕士以上占%;样本涉及机关事业单位,企业单位,个体经营者,离退休人员,失业待业人员,学生等职业;调查对象的家庭收入有267户集中于3-10万元,其中3万元以下占%,3-6万元占%,6-10万元占%. 调查主要结论: ●五成以上的市民对节约能源的重视程度较高.

学生家庭背景情况调查表资料讲解

学生家庭背景情况调查表

学生家庭背景情况调查问卷 ⊙时间⊙学生各位家长和同学：您好！欢迎加盟我们的班集体！这两年我们将一起走过，因此我们做任何事情的出发点和归宿是一致的：为了学生的健康发展、最优化发展。我采集这些信息的目的作为班主任，我是联系家长与学校、家长与任课教师乃至家长与学生的枢纽。因为我的岗位很特殊，因此我向其中任何一方反馈的意见、建议，都比较容易被对方接受。这就要求我必须把有关某一位同学的情况科学、全面、真实地反映给需要的一方。要做到这样，我必须先全面、科学地了解学生的情况。否则，我说出的话可能会误导家长和任课教师。我采集这些信息的用途我这里采集的是学生成长的家庭背景文化，我想了解学生在家庭中所受的影响，并结合学生的学习基础、个性品格的分析等几项信息的采集，全面的了解学生的基本情况，综合后有针对性地帮助该同学，也在家长或任课教师需要这些信息时反馈给他们。凡是涉及家庭隐私的内容，我会征求学生本人的意见后再决定是否告诉相关人员。家长、学生本人填写的时候，有些项目，如果您感觉涉及家庭隐私或不宜让别人知道、不好意思让别人知道，如果对我还不是很了解或不信任，不便直接告诉我，您可以选择不填写，等您觉得合适的时候再告诉我您想告诉我的内容。另外，这一调查表必须是学生和家长一起完成的，是在达成共识的基础上共同填写。切记：此调查表必须亲自交到班主任那里，不得托人代交或交到班干部那里！此致你们的朋友、合作者：（温馨提示：选择性的问题，请您在调查项目后面的小方框里画“√”，需要描述的问题请您用文字描述。描述问题的文字越详细越好，如留空格不够，可以另外附纸。） 1．您的家庭住址（具体到单元、门牌号） _______________________________________________________________ 2．如果有情况需要向家长反映，班主任首先告诉谁（这一项一定和孩子商量）：