糖尿病自我管理实践
糖尿病和自我管理概述
目的：
(1)组员互相认识和熟悉
(2)掌握糖尿病相关知识
(3)熟悉自我管理的概念和技能
(4)学会制定行动计划
所需物料：
活动签到表、活动记录表、签字笔、记号笔、空白桌签（每位组员1 份）、白板1 块、白板笔若干；
一、组员互相认识
1.组员签到
活动正式开始前，组长拿出活动签到表请各位组员依次签到。同时组长要提醒组员，以后每次活动前均要签到。
2.组长介绍小组活动的意义
两位组长分别进行自我介绍，并由其中一位组长介绍小组活动的目的和预期收获，同时组长向组员公开自己的联系方式以便平时沟通和联系。
备注：组长介绍时可参考以下模板。
小组活动的目的和预期收获
大家好，我叫ΧΧΧ，是咱们这个糖尿病自我管理小组的组长，也是一名患病ΧΧ年的糖尿病患者。我的联系方式是ΧΧΧΧΧΧΧΧ，以后大家有问题时可以互相联系。
我们开展糖尿病自我管理小组活动的目的是为了更好的服务于广大的糖尿病患者，通过自我管理小组这样一个活动形式，使大家能够有机会、有时间在一起，学习糖尿病防治的相关知识，互相交流防病治病的宝贵经验，相互督促、养成良
好的生活习惯，同时学会与医生沟通制定自身的饮食、运动和药物治疗方案，从而改善病情，提高我们的生活质量。希望大家都能够积极参与活动中的互动！
3.组长介绍组员责任
组长向组员讲读“自我管理小组组员责任”，并督促组员在活动中认真履行。
自我管理小组组员责任
（1）按时出席每次活动，每次活动前签到；
（若有特殊情况需要向组长请假）
（2）对活动中不理解的地方随时提问；
（若组长一时不能解答，可将问题记录下来，活动后寻求专业医师的帮助）
（3）完成每次活动布置的作业并积极汇报；
（此作业不进行打分，但却能帮助组员巩固活动中学到的知识和技能）
（4）对活动中介绍的新的技能至少应尝试2 周的时间；
（5）积极同组长和小组成员保持沟通和交流；
（6）积极参加小组活动之外的其他活动；
（7）积极反馈自己的需求。
4.组员自我介绍
由一名志愿者开始，按照顺时针（或逆时针）的方向请各位组员依次进行自我介绍，包括姓名、年龄、患病类型、患病年限、目前采用治疗方案(饮食、运动、药物治疗)等信息，介绍结束后完成本人桌签的填写。为鼓励各位组员积极发言，组长应先做恰当的示范，如：我叫ΧΧΧ，今年ΧΧ岁，2 型糖尿病，得病有ΧΧ年了，现在主要用二甲双胍治疗。备注：
（1）本环节为此次活动重点环节，组长要予以高度重视；
（2）组长应动员每一位组员做自我介绍，若有组员暂未考虑好，可待全部组员介绍结束之后再行介绍；
（3）组长应注意把握时间，限定每位组员的发言时间，避免其长篇大论，若组员有其他话题可留待活动后交流；
（4）组员的桌签在活动结束后由组长统一收集保存，以备下次活动时使用。
二、了解糖尿病相关知识
1.组员分享对糖尿病的认识
组长在组员中选择两名志愿者，引导其依次介绍对于以下几个糖尿病相关问题的认识：①糖尿病的临床症状有哪些；②哪些人群容易得糖尿病；③糖尿病有哪些并发症。
备注：
（1）“志愿者”应该是自愿、主动回答问题的组员，而不是组长指定的某位组员；（2）需要回答的3 个问题可以由一位组长向组员说明，另一位组长将其书写于白板上供组员发言时参考。
2.组长介绍糖尿病相关知识
（1）糖尿病的临床症状和分型
糖尿病是人体内代谢紊乱引起的一种疾病，临床上以高血糖为主要特点，通常表现为“三多一少”症状：多饮、多食、多尿、体重减轻。此外，还会出现皮肤干燥、瘙痒、视力模糊等症状。（通俗地说，糖尿病是内分泌科的疾病，就是体内分泌的胰岛素自己不能使用，或者胰岛素分泌不足，从而导致血糖增高。）
糖尿病共分为四大类，即1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。其中2 型糖尿病、1 型糖尿病和妊娠糖尿病是临床的常见类型。
图片1糖尿病患者的常见症状
多饮多食
多尿体重减轻
延伸阅读：糖尿病的定义、诊断标准和分类
（1）糖尿病的定义
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。
糖尿病的典型病例可出现多饮、多食、多尿、体重减轻等表现，即“三多一少”症状；除此之外，还可以出现皮肤干燥、搔痒、饥饿感、视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。一些2 型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
（2）糖尿病的诊断标准
糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖监测结果。我国目前采用WHO（1999 年）糖尿病诊断标准（见表1-2）和糖代谢状态分类标准
表1-2 糖尿病的诊断标准
注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）；
# 只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT：2h血糖≥8.9mmol/L且
资料来源：《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》
表1-3糖代谢状态分类标准（WHO 1999）
注：IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
资料来源：《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》
（3）糖尿病的分类
1型糖尿病：显著的病理生理学和病理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。
2型糖尿病：显著的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。
妊娠糖尿病：是指在妊娠期间被诊断的糖尿病，不包括被诊断糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。
（2）糖尿病的危险因素
容易患糖尿病的人群主要包括：
1）有糖调节受损史；
2）年龄≥45 岁；
3）超重、肥胖（BMI≥24kg/m2 ）,男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；
4）2 型糖尿病患者的一级亲属；
5）高危种族；
6）有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠糖尿病史；
7）高血压（血压≥140/90mmHg)，或正在接受降压治疗；
8）血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及TG≥2.22mmol/L（≥
200mg/dl)，或正在接受调脂治疗；
9）心脑血管疾病患者；
10）有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者；
11）BMI≥28kg/m2 的多囊卵巢综合征患者；
12）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者；
13）静坐生活方式。
组长引导组员分析自身患病的危险因素，使其加深对糖尿病危险因素的认识。由一名志愿者开始，按照顺时针（或逆时针）的方向由组员依次汇报自身患病的危险因素。
备注：组长应将该活动时间控制在3-5 分钟，若某组员确实不能指出自身的危险因素，可跳过该组员继续进行。
（3）糖尿病的并发症
糖尿病的并发症主要有急性并发症和慢性并发症，急性并发症主要包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗透压综合征、糖尿病乳酸性酸中毒。慢性并发症主要包括：糖尿病肾病变、糖尿病视网膜病变和失明、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足。糖尿病的并发症与很多因素有关，包括遗传、年龄、性别、血糖控制水平、糖尿病病程以及其他心血管危险因素等，而预防并发症的发生则是糖尿病患者进行自我管理，控制病情的最重要目的。另外，低血糖也是糖尿病患者治疗过程中常见的一种情况。糖尿病低血糖是指患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象，对接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L，就属于低血糖范畴。低血糖可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。
延伸阅读：糖尿病的慢性并发症
基于受损血管的不同，糖尿病的慢性并发症也可分为微血管并发症和大血管并发症。
微血管并发症：
眼睛：视网膜病变白内障、青光眼
失明肾脏：微量白蛋白尿总蛋白尿
肾衰竭神经：周围神经病变自主神经病变
大血管并发症
大脑：脑血管疾病--短暂性脑缺血发作脑血管意外
心脏：冠状动脉疾病--心肌梗塞肢体：周围性血管疾病
肢体：周围性血管疾病--溃疡、坏疽截肢、充血性心力衰竭
三、掌握自我管理知识和技能
1.组长介绍自我管理理念
患者自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能的支撑下进行自我保健。对糖尿病患者来说，就是通过系列的自我管理活动掌握自我管理所需的知识、技能以及和医生交流的技巧，从而在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决糖尿病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。
糖尿病患者与医生接触的时间十分有限，每个病人都在不知不觉地进行着病情的自我管理。自己什么都不做，听之任之，逐渐地丧失日常活动的能力，这是消极的自我管理方式；自己不断努力提高和维持整个身体健康，并重新获得和保持过去拥有的快乐，这是积极的自我管理方式。
糖尿病患者进行自我管理最重要的目标就是提升自己的自我效能，也就是确立自己能够取得成功的信念，即“我能行，我能管好自己的糖尿病”。
2.组长介绍糖尿病患者自我管理的任务和技能
组长向组员讲读“糖尿病患者自我管理的任务和技能”，并督促组员在活动中认真学习并努力掌握。
自我管理任务
（1）树立健康观念（主要是对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念）
（2）了解糖尿病相关知识（主要包括糖尿病及其并发症，目前治疗方案和随访计划，血糖、血脂、血压等重要指标的意义，药物治疗和非药物治疗，急性并发症的处理，慢性并发症的预防，外出就餐、旅行的注意事项等）
（3）掌握自我管理技能（主要包括血糖监测的频率和注意事项，饮食调节、健康运动及注意事项，糖尿病口服药物的用药须知，胰岛素注射步骤及注意事项，常见负面情绪
的处理，行动计划的制定，良好生活习惯的养成等）
自我管理技能
（1）控制糖尿病病情所需的技能（如按时服药、加强锻炼、就诊、改变不良的饮食习惯）（2）继续正常生活所需的技能（做家务、工作、社会交往等）
（3）应对情绪变化所需的技能（学会正确应对糖尿病引起的情绪变化，如愤怒、对未来的担心、害怕和偶尔的情绪低落等）
图片2糖尿病患者自我管理的任务
2 点钟-12 点钟方向,依次分别用文字注明:血糖监测、并发症的预防和控制、合理膳食、科学运动、药物治疗、应对负面情绪。
四、学会集思广益、解决问题
1.组员汇报糖尿病给日常生活带来的不便
在一名组长的引导下，从一名志愿者开始，按照顺时针（或逆时针）的方向各位组员依次就“糖尿病给我的日常生活带来的不便”这个题目进行发言，另一名组长将组员发言的内容写在白板上进行记录。为鼓励组员积极发言，组长应先给组员做一个恰当的示范，如：糖尿病给我带来的不便主要是影响我的情绪。我的病情一直不见好转，导致我经常对以后的生活质量非常担心，怕会拖累孩子们。备注：组长的示范应简单扼要。
2.组员集思广益，讨论解决办法
以组员汇报时出现频率最高的问题作为小组要讨论解决的问题，组长鼓励各位组员积极分享自己处理该问题的经验或者一些好的想法。一名组长主持讨论，另一名组长将组员的建议写在白板上进行记录。
讨论开始前，组长应向大家介绍“小组活动的发言守则”并要求组员遵守。讨论结束后，组长应建议提出该问题的组员任选一种解决办法试用，下次活动时反馈试用效果。
备注：
（1）组长在主持小组讨论时应注意把握“组长主持小组集思广益讨论的原则”。
小组活动的发言守则
（1）所有人都可自由发言；
（2）其他组员发言时不要予以评论；
（3）若有疑问，待全部发言结束后再提问；
（4）若有需要组长解释说明的地方，待全部发言结束后再进行解释。
组长主持小组集思广益讨论的原则
（1）主持讨论的组长重复一遍组员的建议并向组员核实确认；
（2）负责记录的组长听清楚组员的建议；
（3）主持讨论的组长控制组员发表建议的速度，确保另一名组长能跟上记录
（4）待全部发言结束之后，再允许组员提问；
（5）组长及组员均不要对其他组员的建议进行评论；
（6）不要指定某位组员提供建议；
（7）讨论结束，读出组员的全部建议并询问组员是否有需要解释说明的建议；
（8）记录时尽量使用组员的原话，若需要缩短或更换词汇，需征求组员同意；
（9）意见少于15 个时，切记耐心等待，若15 秒后仍无新的意见，讨论结束；
（10）如已有15 个意见，可再听取1-2 个意见后结束讨论。
五、学习制定行动计划
1.组长介绍制定行动计划的意义
制定行动计划是自我管理的一个重要组成部分，通过把目标分解为多个较小和容易做到的步骤，完成想做或决定要做的事情。在完成某件想做的事情之后，我们的自信心也会得到相应的提升。久而久之，我们控制糖尿病的自我效能也会大大增强。
例如，以加强运动为目标的组员可以将目标分解为以下几个步骤，以制定第一周的行动计划：（1）搜集相关信息以决定采取何种运动方式；
（2）搜集小区内运动设施、场所或活动的相关信息；
（3）开始一个每周2-3 次，每次5 分钟的步行计划；
（4）或者阅读运动有关的书籍；
（5）或是找个朋友一起运动。
我们无须在同一时间完成所有步骤，只需决定第一次从哪一个步骤开始以及具体的做法即可。
2.组长介绍行动计划的要素
一份好的行动计划主要包括以下五个要素：
（1）你自己想做的事情（不是别人认为你应该做的事情，也不是你认为自己应该做的事情）
（2）可完成的（你预计本周可以完成的）
（3）具体的行为（例如，减肥只是个目标，而通过走路增加运动量才是一个具体的行为）（4）必须回答以下的问题：
做什么？（具体行为）（例如：步行）
做多少？（时间、距离、数量）（例如：30 分钟或2000 米）何时做？（特定时间）（晚饭后，或是周一、周三、周五）
每周做多少天？（建议每周做3-5 天而不要做满7 天的行动计划，以防有突发事件发生影响行动计划的落实）
（5）有7 分或以上的信心（0 分代表完全没有信心，10 分代表有十足的信心，你会给自己完成整个行动计划的信心多少分？若你给自己7 分以下的信心，建议重新调整你的行动计划，做一些你更有信心完成整个计划的事情。（要注意：自己可以成功完成整个行动计划才是最最重要的！）
行动计划的要素
（1）你自己想做的事情
（2）可完成的
（3）具体的行为
（4）必须回答以下的问题：做什么？（具体行为）
做多少？（时间、距离、数量）何时做？（特定时间、特定日子）每周做多少天？（5）有7 分或以上的信心
3.组员制定行动计划
由一名志愿者开始，按照顺时针（或逆时针）的方向组员在一名组长的引导下，按照行动计划的各要素依次汇报自己接下来一周的行动计划。
六、总结和预告
1.组长对本次活动内容进行简要总结，组员讨论本次活动的收获；
2.预告下一次活动内容和时间：血糖监测；并提醒组员下次活动时带上血糖仪；
3.提醒组员完成自己的行动计划，下次活动时需汇报各自计划的完成情况；
4.组长收集组员桌签和活动物料，填写本次活动记录表并宣告本次活动结束。
活动知识要点
1.糖尿病是人体内代谢紊乱引起的一种疾病，临床上以高血糖为主要特点，通常表现为“三多一少”症状：多饮、多食、多尿、体重减轻。此外，还会出现皮肤干燥、瘙痒、视力模糊等症状。
2. 2 型糖尿病常见的慢性并发症主要包括糖尿病肾病变、糖尿病视网膜病变和失明、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足。
3.糖尿病患者自我管理的任务主要包括树立健康观念、了解糖尿病相关知识、掌握自我管理技能；糖尿病患者自我管理的技能主要包括控制糖尿病病情所需的技能、继续正常生活所需的技能和应对情绪变化所需的技能。
4.行动计划的要素主要包括：①你自己想做的事情；②可完成的；③具体的行为；④必须回答以下的问题：做什么？做多少？何时做？每周做多少天？⑤要有7 分或以上的信心。
糖尿病患者自我管理小组活动记录表
小组长基本信息:
姓名:性别:出生年月: 出生年月:文化程度：文化程度：
糖尿病的自我管理要点
一份 糖尿病的自我管理要点 糖尿病自我管理主要包括五个方面，即掌握糠尿病防治知识、自我监测血糖、合理饮食、适量运动、规范药物。 一、掌握糠尿病相关防治知识。糖尿病被称为“沉默的杀手”，对于糖尿病患者来说除了药物治疗外，还要掌握一些糖尿病的预防常识，来规范自已的行为，配合医生做好治疗。 二、定期自我监测血糖。糖尿病患者要不断的监测自己的病情变化，出现异常及时处理。根据血糖的情况调整进食量和食物品种的合理选择，在患其他疾病的同时更要积极的检测，了解血糖变化，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。一般情况下每月至少监测一次。 三、合理饮食。糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量和食物成分比例，糖尿病病人要对自己的进食量进行估算，来决定每日的饮食，必要时在医院的营养师的调配下进食，超重的病人要及时减重，合理膳食才能控制好血糖。 四、适量运动。作为一名糖尿病病人要养成运动锻炼的良好习惯，合适的运动锻炼可起到降低血糖，提高胰岛素敏感性的好处，餐后的锻炼可以减少药物的用量。运动应根据自身情 五、自糖尿病患者要不断的监测自己的病情变化，出现异常及时处理。根据血糖的情况调整进食量和食物品种的合理选择，在患其他疾病的同时更要积极的检测，了解血糖变化，对疾病的痊愈提供了保
障。 五、规范用药。糖尿病的治疗要强调科学、合理和经济。世界上只有最适合的药，没有最好的药。最新的药未必是最好的药。用药要科学合理、针对自身情况选择适合自已的药物，同时要按医生建议要求规范使用，不要盲目乱用。 以上五个方面是糖尿病自我管理的基本方法，各方法之间相辅相成，不可偏弃，采取综合措施方和使患者得到最佳治疗。
糖尿病健康教育干预方案
糖尿病健康教育干预方案 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计，莲湖区现有糖尿病患者7800多人，针对糖尿病患者，制定如下干预方案： 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用社区活动开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各社区及卫生服务中心进行知识宣传。 4、利用各社区卫生服务中心进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。
二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 1、心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对搞胰岛素的作用，不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，保持乐观向上的良好心态，积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育：根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 3、运动疗法教育：其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间，以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育：糖尿病是终身疾病，绝大多数患者
糖尿病自我管理实践
糖尿病和自我管理概述 目的： (1)组员互相认识和熟悉 (2)掌握糖尿病相关知识 (3)熟悉自我管理的概念和技能 (4)学会制定行动计划 所需物料： 活动签到表、活动记录表、签字笔、记号笔、空白桌签（每位组员1 份）、白板1 块、白板笔若干； 一、组员互相认识 1.组员签到 活动正式开始前，组长拿出活动签到表请各位组员依次签到。同时组长要提醒组员，以后每次活动前均要签到。 2.组长介绍小组活动的意义 两位组长分别进行自我介绍，并由其中一位组长介绍小组活动的目的和预期收获，同时组长向组员公开自己的联系方式以便平时沟通和联系。 备注：组长介绍时可参考以下模板。 小组活动的目的和预期收获 大家好，我叫ΧΧΧ，是咱们这个糖尿病自我管理小组的组长，也是一名患病ΧΧ年的糖尿病患者。我的联系方式是ΧΧΧΧΧΧΧΧ，以后大家有问题时可以互相联系。 我们开展糖尿病自我管理小组活动的目的是为了更好的服务于广大的糖尿病患者，通过自我管理小组这样一个活动形式，使大家能够有机会、有时间在一起，学习糖尿病防治的相关知识，互相交流防病治病的宝贵经验，相互督促、养成良 好的生活习惯，同时学会与医生沟通制定自身的饮食、运动和药物治疗方案，从而改善病情，提高我们的生活质量。希望大家都能够积极参与活动中的互动！ 3.组长介绍组员责任 组长向组员讲读“自我管理小组组员责任”，并督促组员在活动中认真履行。 自我管理小组组员责任 （1）按时出席每次活动，每次活动前签到； （若有特殊情况需要向组长请假） （2）对活动中不理解的地方随时提问； （若组长一时不能解答，可将问题记录下来，活动后寻求专业医师的帮助）
（3）完成每次活动布置的作业并积极汇报； （此作业不进行打分，但却能帮助组员巩固活动中学到的知识和技能） （4）对活动中介绍的新的技能至少应尝试2 周的时间； （5）积极同组长和小组成员保持沟通和交流； （6）积极参加小组活动之外的其他活动； （7）积极反馈自己的需求。 4.组员自我介绍 由一名志愿者开始，按照顺时针（或逆时针）的方向请各位组员依次进行自我介绍，包括姓名、年龄、患病类型、患病年限、目前采用治疗方案(饮食、运动、药物治疗)等信息，介绍结束后完成本人桌签的填写。为鼓励各位组员积极发言，组长应先做恰当的示范，如：我叫ΧΧΧ，今年ΧΧ岁，2 型糖尿病，得病有ΧΧ年了，现在主要用二甲双胍治疗。备注： （1）本环节为此次活动重点环节，组长要予以高度重视； （2）组长应动员每一位组员做自我介绍，若有组员暂未考虑好，可待全部组员介绍结束之后再行介绍； （3）组长应注意把握时间，限定每位组员的发言时间，避免其长篇大论，若组员有其他话题可留待活动后交流； （4）组员的桌签在活动结束后由组长统一收集保存，以备下次活动时使用。 二、了解糖尿病相关知识 1.组员分享对糖尿病的认识 组长在组员中选择两名志愿者，引导其依次介绍对于以下几个糖尿病相关问题的认识：①糖尿病的临床症状有哪些；②哪些人群容易得糖尿病；③糖尿病有哪些并发症。 备注： （1）“志愿者”应该是自愿、主动回答问题的组员，而不是组长指定的某位组员；（2）需要回答的3 个问题可以由一位组长向组员说明，另一位组长将其书写于白板上供组员发言时参考。 2.组长介绍糖尿病相关知识 （1）糖尿病的临床症状和分型 糖尿病是人体内代谢紊乱引起的一种疾病，临床上以高血糖为主要特点，通常表现为“三多一少”症状：多饮、多食、多尿、体重减轻。此外，还会出现皮肤干燥、瘙痒、视力模糊等症状。（通俗地说，糖尿病是内分泌科的疾病，就是体内分泌的胰岛素自己不能使用，或者胰岛素分泌不足，从而导致血糖增高。） 糖尿病共分为四大类，即1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。其中2 型糖尿病、1 型糖尿病和妊娠糖尿病是临床的常见类型。 图片1糖尿病患者的常见症状
糖尿病的自我管理
糖尿病的自我管理 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ ） 【摘要】糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。笔者对民丰里社区糖尿病患者进行了系统的健康教育，教会患者自我管理，使患者血糖控制良好，减少了并发症的发生，使患者增强了生活信心，提高了生活质量。饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施。在遵循总的治疗原则基础上，建立规律、良好的生活、饮食习惯，饮食做到四固定。要根据自身情况及活动强度，适量进食主食，主食粗细粮搭配。不吸烟不饮酒、少吃食盐和富含碳水化合物、油脂以及热量的食物。糖尿病患者应进行有规律的合适运动，根据年龄、性别、体力、病情及有并无发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。适当运动有利于减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性。糖尿病治疗时，要根据机体分泌胰岛素的特点和降糖药代谢的时间规律及不同差异的个体，选择最佳的给药时间，提高药物疗效，减少药物不良反应。为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应学会自我监测的方法。定期到医院测血糖。除空腹血糖外，餐后血糖的监测也十分重要。有条件者可购买血糖仪，自己监测三餐前、后2 h及睡前的血糖波动。糖尿病患者应特别注意个人卫生。特别讲究脚的
卫生，糖尿病患者的足部保护十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，正确对待病情。 【关键词】糖尿病；自我管理 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断升高，而糖尿病为慢性终身性疾病，常引发各类严重的并发症，造成患者严重的心理障碍。因此，对这类患者进行早期正确的护理干预和健康教育意义十分重大，现将体会总结如下。 1饮食治疗的管理 饮食治疗的管理是糖尿病的基础治疗措施。在遵循总的治疗原则 基础上，尊重患者个人的饮食习惯、经济条件，并考虑患者是否有并发症等因素，合理安排患者的就餐次数和时间，为患者提供合理营养。 饮食治疗对糖尿病患者来说是非常重要的基础性治疗措施，即使是使用降糖药物的患者，也必须同时坚持饮食治疗。不健康的饮食在糖尿病致病原因和糖尿病病情发展中居重要地位。因此，糖尿病患者在饮食上必须要做到以下四个“固定” ：(1)营养比例固定；(2)主食固定；(3)进餐时间固定;(4)各餐比例固定，要根据自身情况及活动强度，适量进食主食。 大量临床实践表明，糖尿病患者的主食量限制过低，会影响病情的控制。人在饥饿状态下，体内升糖激素的分泌增加，引起低血糖后的反应性高血糖。这就是为什么不吃饭但血糖仍高的原因。人体每时每刻都离不开血糖(血液中的葡萄糖)。食物，特别是主食类食物进入人体后，
糖尿病患者自我管理能力的调查
糖尿病患者自我管理能力的调查 314 加的原因l.因此,对于较年长的人,虽然无症2 状,但有必要进行Holter普查,尤其对于糖尿病病 人更应重视.这样才能及时发现无痛性心肌缺血, 对于预防和减少心梗的发生很有意义. 参考文献一 1Roc..MD.Barry,J.CampbellS,eta【Circadi~Variationof transientmy~ardJolischemiainpatientswith~mnaryarterydis— easeCl山1987.75395—400 ShanghaiMedJ.1999.V o__22No5 李傻,胙请启,榇燕,等冠心痛持续性室性心动过速患者的q — T离散度.心电学杂志.1998,17:21—22 棕义枢,万立札.雷英.等冠心病与无症状性心肌缺血.中华心 血管病杂志,1992.20:87—89 范甲卯,凳小莉,剂卓敏,等无心绞痛宿史急性心肌梗死毫者 的临床特点临床心血管病杂志,1998,14}117—118 事榴绥,许锋,沈瑾,等.老年人感染诱发急性心肌梗死的临床 研究.中华老年医学杂志,1998,17:103—104 (收藕:1998,07.14恪回:19981221) (本文编辑:俞瑞纲) 糖尿病患者自我管理能力的调查r~-97.J V 叁室盘厦堑李文君豫乃馨魏霞芳柳啸滕小洪于永春石莹王小燕 近年来,一些学者纷纷强调,糖尿病的自我管 理可被认为是所有糖尿病营理的基础.由于患者
不同的社会环境,教育背景,思维方式,医疗状况等 一 系列的差异,糖尿病患者对疾病认识程度的起点 不同,这直接关系到患者"自我管理能力的培养与 提高,尽管目前对糖尿病患者自我管理能力的评估 尚缺乏统一的标准.专业医护人员必须在大致了 解糖尿病患者人群自我管理能力之后对他们进行 不同程度的医疗指导,否则难以做到长期而稳定地 控制血糖水平….采取问卷的方式,听取患者汇 报已经很普遍,但不同的群体涉及的基础信息均有 一 定的局限性.至1997年国外发表了第一份 2000余名患者的大型人群的调查_2j,也仅仅强调 了患者单方面的信息.本文结合患者平时在专科 门诊随访的餐后血糖状况,从糖尿病患者日常的自 我管理方式,水平与相关因素三方面来分析糖尿病 患者的自我管理能力. 调查设计与操作 调查对象均为初诊时间超过6个月的糖尿病 患者,调查内容包括1.一般资料:性别,年龄,文化 程度等3条;2.生活资料:吸烟,饮酒,睡眠,职业, 家务劳动等5条;3.经济环境资料:经济条件,婚姻 与居住条件,家庭气氛,医疗费用等4条;4.诊疗资 料t病程,饮食控制,运动(频率,强度,持续时间), 用药等6条;5.心理因素及自我监测能力}自测血 作者单位:200072上海铁道大学医学院附属铁路医院糖与尿糖自撇率,对并发症的了解程度,对疾病控 制的信心,参加糖尿病教育等10条.以上诸条依 次排列,顺序编为x值,以血糖控制水平为Y值.
糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)
中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES ） 以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“ 10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“ 1”或“ 2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“ 0”。 请在每一列中圈选出一个数字 我有自信：完全无也许可以完全可法做到也许不可以以做到 1.有需要时，我有能力自行检测血糖012345678910 2.当我的血糖值太高时，我有能力自己调整我的血糖值（例 12345678910如：食用不同种类的食物） 3.当我的血糖值太低时，我有能力自己调整我的血糖值（例 12345678910如：食用不同种类的食物）0 4.我有能力选择最有利于我的健康的食物012345678910 5.我有能力选择不同种类的食物来维持健康的饮食计划012345678910 6.我有能力将我的体重控制在理想范围内012345678910 7.我有能力自行检查我的脚（例如：伤口或起水泡）012345678910 8.我有能力做足够的身体活动，例如：遛狗、瑜伽、园艺 012345678910或伸展运动等 9.当我生病时，我仍然能维持我的饮食计划012345678910 10.大部分的时间内，我都能确实遵从我的健康饮食计划012345678910 11.当医师建议我多做一些身体活动，我有能力确实做到012345678910 12.当我身体活动量增加时，我有能力自行调整我的饮食计 012345678910划 13.当我外出时，我仍然能遵行健康的饮食计划012345678910 14.当我外出时，我有能力现在不同的食物种类，并维持我 012345678910的饮食计划 15.在特殊节日时，我仍然能遵守健康饮食计划012345678910 16.当我在外用餐或参加聚会时，我有能力选择不同种类的 012345678910食物并维持我的健康饮食计划 17.当我面对压力或焦虑时，我仍然能维持我的饮食计划012345678910 18.我能每年至少去看医生四次，以监测我的糖尿病状况012345678910 19.我能够依医师处方按时服药012345678910 20.当我生病时，我仍然能维持我的糖尿病药物治疗012345678910
糖尿病患者的自我管理
糖尿病患者的自我管理 江苏省中医院北24区推拿科王蓓 【摘要】目的：探讨糖尿病是一个终身需要控制的疾病，糖尿病治疗和护理是一个长期而缓慢的过程。这个过程，是需要糖尿病患者有坚定的“慎独”精神，并有效的做到自我管理。方法：对本科室收治52 例糖尿病患者分次的进行自我管理技术与系统知识的培训，把最直接、最有效的控制血糖的实用技术本领教会给患者。跟踪随访并与管理前进行对比。结果：糖尿病患者通过我科室的相关的糖尿病自我管理技能培训后, 患者对糖尿病的自我管理相关知识水平都有明显提高，特别是对于自我血糖监测知识的掌握，主动监测血糖，有效合理控制饮食，坚持每天适当运动，自我保健能力增强，遵医行为大有改变等，均显著高于教育前。结论：有效的系统管理教育的实施，能提高糖尿病患者的疗效，改善预后，提高生活质量。[4] 【关键词】糖尿病患者自我管理饮食运动治疗培训护理糖尿病是一个终身需要控制的疾病，糖尿病治疗和护理是一个长期而缓慢的过程。这个过程，是需要糖尿病患者有坚定的“慎独”精神，并有效的做到自我管理。而如今因为社会的发展、生活水平的提高、人口老龄化等多方面因素使糖尿病患病率有显著的上升趋势。据统计调查，大多数的糖尿病患者对糖尿病的认知程度非常低，对其危害认识严重不足，并且缺乏严格的自我约束及缺少自我管理的实用技能。如果经过有效的专业指导，对于糖尿病人来说能更好的改善其代谢功能，减少糖尿病并发症的发生，从而提高生活质量。 本人对2013年1月至2013年12月的本科室收治52 例糖尿病患者分次的进行自我管理技术与系统知识的培训，把最直接、最有效的控制血糖的实用技术本领教会给患者。当然首先：必须让他们掌握管理疾病的能力，主要包括知识技能和自信心。其次，糖尿病的治疗是综合性的，糖尿病控制以“五驾马车”为原则，即是饮食良好的控制、合理有效的运动、定期的血糖监测、糖尿病自我管理以及药物治疗的手段来达到控制目标。同时还应注意降血糖、降血压、调血脂、控制体重和改善生活方式等相关措施， 1、临床资料 2013年1月~20013年12月入住推拿科的糖尿病人52例：男29例，女23例；年龄均在42~74岁；发现糖尿病在5年以下有14例、5-10年有36例，10年以上有2例。在入院时询问病史，能按糖尿病饮食治疗的26例；有规律运动的32例, 无规律运动的20例；以上52例患者均能配合治疗与护理，但不懂药物原理，自我监测意识较薄弱，糖尿病人健康知识教育缺乏。 2、培训内容及应用
糖尿病自我管理问卷
糖尿病患者自我管理行为调查问卷 一、有关人口社会学和疾病的一般情况 1、您是否被医师明确诊断患有糖尿病？ 0-否（您不属于本次调查的目标人群，请退出调查，感谢您的配合！） 1-是 2、您被医师明确诊断患有哪型糖尿病？ 1）Ⅰ型糖尿病2）Ⅱ型糖尿病 3）不清楚 3、您的年龄：_______岁 4、您的性别：1）男2）女 5、婚姻状况：1）未婚2）已婚3）丧偶4）离婚 6、受教育程度： 1）小学及以下2）初中3）高中/中专4）大专5）本科6）硕士及以上7、家庭人均年收入情况： 1）≤1000元2）1001~3000元3）3001~5000元4）5001~9999元5）≥10000元 8、从您被初次确诊为糖尿病开始，到现在已经有多少年了？______年（填写具体年数） 9、您最近一次测量的糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何？ 1）＜7.0% 2）在7.0~9.0%之间3）≥9.0% 4）不清楚 10、您最近一次测量的空腹血糖（HbA1c）水平如何？ 1）≤7.8mmol/L 2）空腹血糖＞7.8mmol/L 3）不清楚 11、您目前采用采用何种药物治疗方法？ 1）口服降糖药2）注射胰岛素3）以上二者皆有4）以上二者皆无 12、您有无出现过以下糖尿病并发症情况：（可多选） 1）糖尿病酮症酸中毒2）高渗性昏迷3）低血糖昏迷 4）眼病（视网膜病变、白内障）5）心脑血管病6）神经病变 7）下肢坏疽病变8）性功能障碍9）无以上情况
13、您是否因为患有糖尿病而接受过专业的心理治疗？ 0）否1）是
二、来自医务人员的自我管理支持情况 1、在饮食方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）培养低脂饮食习惯 2）限制摄入复合碳水化合物/复合糖类食物 3）降低热量的摄入总量，以控制体重或减肥 4）多吃纤维含量高的食物 5）多吃水果/蔬菜（每天不低于5种） 6）少吃糖（如：甜食、饮料、糖果等） 7）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的饮食建议 2、在运动方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）每天进行中等强度的锻炼（如：快步走、游泳、爬山、骑自行车等） 2）每周至少3次、每次持续时间不低于30分钟的活动（包括“散步”等） 3）将锻炼融入您的日常生活中（例如：爬楼梯代替乘电梯、离目的地还有一个街区时就提前下车/ 停车改为步行等） 4）进行特定类型的锻炼，并达到一定的耗能、时长和强度 5）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的运动建议 3、在监测体内糖含量水平方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）定期在家中进行血糖自我监测 2）定期到医院利用静脉血和专门的生化测量仪器测量血糖水平 3）定期到医院测量尿中的糖含量水平 4）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 5）从未接受过来自医务人员的糖含量水平监测的建议 4、在药物治疗方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医
透析患者要做好自我管理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/077998992.html, 透析患者要做好自我管理 作者：闵青 来源：《大众健康》2017年第04期 透析患者一定要加强自我管理，对于护士反复强调的东西，一定要照着去做。否则，透析前容易发生心衰、透析后可能会难受、无力。透析是患者生活方式的一部分，不能因为透析影响他們的正常生活。 受访专家：北京大学第一医院肾内科主任医师、血液透析中心专家陈育青 血液透析清除效率很高，能使血液中的毒素快速下降。医生都希望病人透前是一个相对正常的状态，电解质比较平衡，水长得不是特别多。也希望病人透后是一个相对正常的状态，相对舒适，身体状态也好。要实现这些，就需要透析病人进行良好的自我管理。 保证蛋白摄入 饮食方面，一是要注意成分，二是要注意摄入量。透析患者要选择优质高蛋白饮食，以维持正常的营养状态。 限水 透析间期，要严格控制水分摄入。之所以要限制水，是因为很多透析病人由于没有尿了，排水有障碍。首先，如果水量太多可能发生心衰；其次，水量太多一次透析时可能会脱不下来。一次透析最多脱两三公斤的水，如果水长到4公斤，不但不好脱下来，而且即使脱下来也会出现问题，在透析中发生低血压、难受、抽筋等。因此，透析病人需要适当限水。当然，尿量没问题的人可以不限水。但对于没有尿的人，一天最多摄入约300ml的水。 限盐 之所以要限盐，是因为有助于限水。人的渴感与渗透压有关，透析病人渗透压高，容易产生渴感。透析病人的盐摄入量，一天最好不要超过6g。透析病人吃饭要淡一些，还要注意限制酱油和味精的摄入。透析病人应选择低盐、低钾、低磷饮食。 限磷 要限制高磷食物，避免发生高磷血症。食物中的磷主要来自于肉，吃磷多了容易与钙发生相互作用，发生钙化。因此，透析患者要少吃肉，最好请营养师帮你制定饮食方案。 少吃含铝药物
糖尿病的自我管理
糖尿病的自我管理 由于生活方式的变化，糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。目前，仍然没有根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以减少疾病给健康带来的危害。 由于生活方式的变化，糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。目前，仍然没有根 治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以减少疾病 给健康带来的危害。糖尿病控制不良很容易引起如心脑血管病变、神经病变、肾功能衰竭、 失明、截肢等慢性并发症，给社会及个人带来巨大的经济负担，且易因并发症而导致患者 生命质量下降。因此，要战胜糖尿病，首先要提升糖尿病的自我管理能力。当今糖尿病的治 疗模式是以糖尿病教育为首的综合治疗，糖尿病患者通过糖尿病教育知道自我管理的重要 性和自我管理的方法，才能更有效地把血糖、血压、血脂等相关指标控制在正常范围内，从 而预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。
一、自我管理的内容 糖尿病患者需通过糖尿病教育增加对健康生活的信心，认识到如果不了解和学习糖尿病知识可能有机会患上各种糖尿病的并发症，通过学习相关知识及技能可最大程度地减少糖尿病并发症给身体带来的严重健康问题。自我管理的内容包括:①学习掌握糖尿病的基本知识，包括饮食管理、规律锻炼、合理用药、自我血糖监测、降糖药物治疗等；②学会自我血糖监测方法，作监测记录；③了解自己血糖变化的特点及影响因素，学会如何调整饮食、运动，以有利于血糖的控制；学会在特殊情况下，小范围(剂量)的调整降糖药量，以保持良好的血糖控制；④了解一般情况下如何定期到医院就诊、检查，特殊情况下及时就医寻求帮助；⑤了解口腔、皮肤、足部护理知识；⑥了解糖尿病相关疾病的检查和治疗知识，努力达到良好的各项综合控制标准。 二、生活中的自我管理 1. 合理膳食 科学的饮食治疗是实现糖尿病患者自身有效控制的基础。糖尿病饮食治疗的首要措施就是控制每日的总热量。也就是说患者每天摄取的总热量要保持在适宜的水平，才能达到满意控制血糖和体重的目的。实施低糖、低脂、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食，同时定时、定量。根据患者的生活水平，饮食习惯，为其制定食谱并经常检查患者的执行情况。三餐热量分配为早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7。各餐内容搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白质，且定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于缓解葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。根据个人的生活水平，饮食习惯，制定食谱并按饮食方案执行。使用胰岛素的患者，避免血糖过低，必要时可在两餐之间或睡前加餐，加餐的份量需计算在总热量的范围内。 2. 适量运动
糖尿病管理工作规范
糖尿病管理工作规范 为统一全区糖尿病人的管理工作，规范开展糖尿病查、治、管、转、报等环节的工作，畅通运行糖尿病人管理流程，更好的服务我区糖尿病人群，特制订本规范。 一、目的 以社区卫生服务为基础，以新型农村合作医疗为保障，以糖尿病防治结合专科门诊为纽带，从群体防治着眼、个体防治入手，在我区全面开展糖尿病三级预防工作，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，促进早诊早治，对现症糖尿病患者进行规范化治疗和管理，控制糖尿病及其并发症的发生和发展。 二、目标 (一)近期目标 搭建糖尿病社区管理的工作平台，组建工作队伍，提高医务人员糖尿病防治的理论水平和技能，规范社区糖尿病防治措施，顺利开展糖尿病社区综合防治工作。 (二)中期目标 1、通过社区健康教育和健康促进，普及人群糖尿病防治知识，提高人群健康意识；及时发现糖尿病高危人群，针对其危险因素进行健康指导与干预，降低糖尿病的发生率。 2、通过多种途径发现糖尿病患者，及时进行规范治疗及有效管理，阻止或延缓糖尿病的发展，减少并发症的发生。 3、加强康复工作，降低糖尿病的致残率和病死率，提高患者生命质量。 (三)远期目标 建立起适合我区实际情况的经济有效的糖尿病综合防治模式，减轻糖尿病的疾病负担，提高糖尿病患者生命质量，提高我区全人群的健康水平。 三、工作流程 按照“查、治、管、转、报”的工作流程，建立起病人发现、登记报告、基调建档、规则治疗、分类管理、双向转诊的长效管理机制。本机制的前提是多渠道的发现糖尿病人，核心是加强专科门诊建设、实施规则治疗，将糖尿病人逐步归口到专科门诊治管，关键是建立起畅通、有效的双
向转诊工作制度。 (一)病人发现 1、发现渠道 个例发现渠道，也是日常发现渠道，主要有： (1)机会性筛查（诊疗发现）镇、村医生在平常临床诊疗过程中，通过检测血糖，在就诊者发现或诊断糖尿病患者，是日常发现患者的主要渠道。一旦发现空腹血糖≥5.6mmol/L，应建议其进行OGTT检测。 (2)家庭访视通过村医生为主的上门服务等机会收集其他医疗机构确诊的糖尿病患者。 集中发现渠道主要有： (1)建档发现通过建立健康档案、基线调查等途径发现确诊的糖尿病患者。 (2)高危人群筛查根据高危人群界定条件和特点，对符合条件的对象进行血糖筛查，是早发现的主要手段，常用方法有空腹血糖检查和OGTT 检测。 (3)体检发现通过新型农村合作医疗免费体检或其他形式的体检发现糖尿病患者。 (4)主动检测通过健康教育和宣传，促使高危人群甚至一般人群主动检测血糖来检出患者。 2、糖尿病诊断 糖尿病的诊断标准（《中国糖尿病防治指南》2004年版）： (1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或 (2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L或 (3)OGTT中2小时血糖水平≥11.1mmol/L 3、糖调节受损诊断 (1)空腹血糖受损(IFG)：空腹静脉血糖≥5.6mmol/L～＜7.0mmol/L (2)糖耐量减低(IGT)：OGTT中2小时血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L 4、高危人群界定 符合下列一项条件者即为高危人群： (1)曾经有轻度血糖升高者(即空腹血糖受损者和糖耐量减低者) (2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病) (3)肥胖和超重者(体重指数≥24kg/m2) (4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女
血透患者自我管理
血透患者自我管理 在整个血液透析治疗过程中，患者、患者家属和医护人员这三者的相互配合是至关重要的。这三者之中不管哪一个环节出了问题，对患者来说都有可能是致命的。今天我想说的是血透患者自我管理的问题。血透患者不是生来就会自我管理的，还得依靠医护的教育指导，家属的配合，这样才能学会如何自我管理。那么也就产生了自我管理教育这个名词。 自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一, 它的核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的中心作用。自我管理教育主要是教授患者解决问题的技巧, 对患者进行持续地指导, 并协助他们做到自我管理。 血液透析患者的自我管理能力直接影响其生活质量。目前,血液透析患者自我管理能力不良的问题凸显。药物管理、生活方式、随访、病情观察以及透析间期体重控制是血液透析患者自我管理的重要内容。医护人员应该对患者及家属，加强药物知识和病情观察知识的健康教育。对处于维持性血液透析的患者,不仅要注重疾病知识的宣教,还应考虑其心理状况。患者家属在家里也应提醒、监督和劝说患者做好自身管理。 提高血液透析患者的自我管理状况是降低死亡率和并发症发生率、提高生活质量的一个有效途径。而目前国内外的研究显示,血液透析患者的自我管理现状处于中等或偏低水平。我们赤峰地区透析患者的自我管理能力也不是很高。那么如何提高患者自我管理能力，这
一问题就提到了日程上了。 要想提高患者自我管理能力，首先还得知道什么叫依从性。依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等。不遵医嘱用药、不良的生活方式、不规律透析对维持性血液透析患者的转归及预后有着重要的影响, 而提高患者依从性不仅需要医护人员的有效干预,还应该增强患者、患者家属对疾病的认知度,捉高其自我管理能力。 之前我说的患者、患者家属和医护人员这三者的关系在这里就体现出来了。 1、患者在这三者中起到的作用是理解和接受，同时还要自我约束（也就是配合）；理解家属和医护人员的苦心，是想帮助他更好的提高生活质量，尽量减少透析并发症的发生；同时接受也要配合来自医护人员和家属的正确建议。（举例：患者） 2、患者家属所要做的事情是全力支持患者的治疗，同时还要规劝患者遵从医嘱，加强自我管理；还要学习血液透析一些基本知识，配合医护人员更好的管理患者。（举例家属） 3、医护人员主要起指导、教育作用。增强患者战胜疾病的信心，同时做好患者心理疏导。（全市各个透析室目前状况，29家透析室）患者对疾病易感性和严重性的认知是影响其自我管理能力的重要因素。患者的自我管理能力会随着疾病的加重而提高,但是高到一定程度后又会下降,而下降可能是患者或家属因疾病的折磨,对治疗失去了信心,有了宿命论的想法。医护人员可以通过多种方法加强医
最新糖尿病自我管理问卷
糖尿病患者自我管理行为调查问卷一、有关人口社会学和疾病的一般情况 1、您是否被医师明确诊断患有糖尿病？ 0-否（您不属于本次调查的目标人群，请退出调查，感谢您的配合！） 1-是 2、您被医师明确诊断患有哪型糖尿病？ 1）Ⅰ型糖尿病2）Ⅱ型糖尿病 3）不清楚 3、您的年龄：_______岁 4、您的性别：1）男2）女 5、婚姻状况：1）未婚2）已婚3）丧偶4）离婚 6、受教育程度： 1）小学及以下2）初中3）高中/中专4）大专5）本科6）硕士及以上7、家庭人均年收入情况： 1）≤1000元2）1001~3000元3）3001~5000元4）5001~9999元5）≥10000元 8、从您被初次确诊为糖尿病开始，到现在已经有多少年了？______年（填写具体年数） 9、您最近一次测量的糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何？ 1）＜7.0% 2）在7.0~9.0%之间3）≥9.0% 4）不清楚 10、您最近一次测量的空腹血糖（HbA1c）水平如何？ 1）≤7.8mmol/L 2）空腹血糖＞7.8mmol/L 3）不清楚 11、您目前采用采用何种药物治疗方法？ 1）口服降糖药2）注射胰岛素3）以上二者皆有4）以上二者皆无 12、您有无出现过以下糖尿病并发症情况：（可多选） 1）糖尿病酮症酸中毒2）高渗性昏迷3）低血糖昏迷
4）眼病（视网膜病变、白内障）5）心脑血管病6）神经病变7）下肢坏疽病变8）性功能障碍9）无以上情况13、您是否因为患有糖尿病而接受过专业的心理治疗？ 0）否1）是
二、来自医务人员的自我管理支持情况 1、在饮食方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）培养低脂饮食习惯 2）限制摄入复合碳水化合物/复合糖类食物 3）降低热量的摄入总量，以控制体重或减肥 4）多吃纤维含量高的食物 5）多吃水果/蔬菜（每天不低于5种） 6）少吃糖（如：甜食、饮料、糖果等） 7）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的饮食建议 2、在运动方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）每天进行中等强度的锻炼（如：快步走、游泳、爬山、骑自行车等） 2）每周至少3次、每次持续时间不低于30分钟的活动（包括“散步”等） 3）将锻炼融入您的日常生活中（例如：爬楼梯代替乘电梯、离目的地还有一个街区时就提前下车/ 停车改为步行等） 4）进行特定类型的锻炼，并达到一定的耗能、时长和强度 5）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的运动建议 3、在监测体内糖含量水平方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）定期在家中进行血糖自我监测 2）定期到医院利用静脉血和专门的生化测量仪器测量血糖水平 3）定期到医院测量尿中的糖含量水平 4）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 5）从未接受过来自医务人员的糖含量水平监测的建议 4、在药物治疗方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选）
糖尿病管理工作制度
糖尿病管理工作制度 按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，为做好糖尿病病人健康管理服务工作，采取辖区一般人群健康教育、个体化的患者管理和高危人群健康生活指导与干预为主要手段的糖尿病防治模式，建立科学、规范、系统的糖尿病防治体系，最大限度地减少或延缓糖尿病并发症的发生，降低糖尿病的危害，根据实际情况制定本制度。 一、患者的发现 1、通过上级医疗机构与本院和村卫生室医生在诊疗过程中检测血糖来发现、诊断糖尿病患者； 2、重点人群的筛查。包括：65岁以上人群、高血压患者、超重或肥胖人群等高危人群等； 3、通过上级医疗机构反馈信息、人群健康档案、基线调查、各种体检等多种形式收集辖区内患病人信息，进行追踪建档。对于新确诊或各种方式发现的患者，要进行患者信息登记，包括：患者基本信息、一般信息、目前并发症或合并症情况、最近一次检查结果、近期治疗情况等，建立健康档案，纳入慢性病管理。 二、患者的随访与管理 1、随访：主要有以下几种方式开展随访，慢病医生利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写糖尿病患者随访记录表；卫生院与卫生室工作人员可采取下村入户随访，并填写糖尿病患者管理随访记录表。
随访内容（1）血糖、血压动态情况：指导患者进行自我监测与记录，给患者测量、记录、分析和评价上述指标控制情况；（2）健康行为改变：记录患者现有的不健康生活方式和危险因素，对患者开展有针对性的健康教育，普及健康知识，提供健康处方，督促其改变或消除；（3）药物治疗：了解患者就诊和药物使用情况，评价药物治疗效果，对于效果不佳的患者督促其去综合医院调整治疗方案； 2、分类管理（1）常规管理定义：指通过常规治疗方法，包括饮食、运动等生活方式的改变，及符合患者病因和临床分型而制定的个体化方案，就能有效控制患者的糖、脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标目标范围内的管理。对象：强化管理以外的其他病人，以及通过强化管理，病情好转后消除强化管理条件的患者。（2）强化管理定义：指在常规管理的基础上，对强化管理对象实行血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等监测指标更全面、监测频度更高，治疗方案更及时的管理。对象：已有早期并发症的病人；自我管理能力差的病人；血糖控制情况差的病人。 3、随访要求（1）医师在首次随访时，应记录患者糖尿病管理类别和其他危险因素情况，并填写糖尿病患者随访记录表，根据临床情况，为糖尿病患者制定个体化随访管理方案；（2）根据患者病情，对患者分别实行常规管理或强化管理；（3）医师在随访时，应监测患者的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，医师同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重
综合护理干预对糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响
综合护理干预对糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响 摘要：目的探讨综合护理干预对糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响。 方法选取我院2015年10月-2016年12月期间收治的糖尿病患者80例，随机分 为2组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。比较两组自 我管理能力和血糖控制情况。结果护理后，对照组自我管理能力量表评分明显低 于观察组，HBAIc、2hPG和FPG明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预能显著提高糖尿病患者自我管理能力，改善血糖水平，值得临 床推广使用。 关键词：综合护理干预；糖尿病；自我管理能力；血糖控制 糖尿病是一组以血糖升高为特征的慢性疾病，多发生于中老年人群中，近年来，老龄化 不断加剧，使得糖尿病的发病率不断升高，严重影响患者生活质量和身心健康[1]。对于糖尿 病患者，若血糖水平长期得不到有效的控制，将诱发神经、肾脏、心血管等多种慢性疾病， 具有较高的病死率和致残率[2]。因此，采取积极有效的护理措施在提高糖尿病患者自我管理 能力、控制患者的血糖水平中显得尤为重要。本研究探讨综合护理干预对糖尿病患者自我管 理能力及血糖控制的影响。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年10月-2016年12月期间收治的糖尿病患者80例，随机分为2组。观 察组40例，男25例，女15例；年龄54-83岁，平均年龄（70.28±6.25）岁；病程8-16年， 平均病程（12.55±2.36）年。对照组40例，男24例，女16例；年龄53-82岁，平均年龄（70.42±6.14）岁；病程7-17年，平均病程（12.32±2.49）年。两组一般资料方面相比较具有 均衡性（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组实施常规护理，进行简单的健康宣教。观察组实施综合护理，主要措施：①健康 指导：根据患者年龄、病情以及自理能力之间的不同，全面对患者进行评估，采取正确的措 施对患者进行健康宣教，使患者对疾病有充分了解，并告知患者护理过程中的注意事项和控 制血糖的重要性，促使患者不断提高自我管理能力，积极对血糖水平加以控制。②饮食干预：叮嘱患者多食粗纤维食物，控制总热量、甜食、盐的摄入量，并要求患者戒烟戒酒，同时应 多食低糖水果及其他纤维素食物，防止发生便秘。③用药指导：护理人员应指导患者及家属 使用胰岛素和监测血糖的方法，并教会其如何根据血糖的测量值调整胰岛素的用量，同时告 知患者按时按量用药的重要性，提高患者的用药依从性。④运动干预：告知患者运动有助于 改善糖耐量和控制血糖，强化患者坚持运动的意识。指导患者进行慢跑、散步、骑自行车等 有氧运动，20-30min/次，运动量应循序渐进，逐渐增加运动时间。⑤心理护理：糖尿病患 者需要终身治疗，多数患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响患者治疗效果。护理 人员应积极与患者交流，采取针对性的措施疏导患者负性情绪，给予患者更多的关心和鼓励，提高患者的治疗和护理依从性。 1.3 观察指标 比较两组自我管理能力，采用自我管理能力量表[3]进行评价，评分越高，自我管理能力 越强。比较两组血糖控制情况，包含糖化血红蛋白值（HBAIc）、餐后2h血糖水平（2hPG） 和空腹血糖水平（FPG）。 1.4 统计学分析采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 自我管理能力 护理后，对照组自我管理能力量表评分明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 2.2 血糖控制情况对照组护理后HBAIc、2hPG和FPG分别为（8.39±1.38）%、
糖尿病自我管理评分表t
糖尿病自我管理测评量表得分(SDSCA) 根据过去的七天回答以下问题,请您根据自身情况在每题的口内填写0一7相应数字。 口1.在过去的七天中,有几天你能够遵守健康的饮食计划? 口2.在过去的一个月中,你每周平均几天能够遵守您的的饮食计划? 口3.在过去的七天中,有几天你能够吃5种或以上的水果及蔬菜（1斤以上） 口4.在过去的七天中,有几天你喝酒了? 口5.在过去的七天中,有几天你吃了高脂肪的食物,如肉类和全脂乳制品? 口6.在过去的七天中,有几天你能够坚持连续运动30分钟以上? 口7.在过去的七天中,你参加了中等强度有氧运动,如游泳、中速步行、骑车等? 口8.在过去的七天中,有几天你是按医嘱服药的或者注射胰岛素的? 口9.在过去的七天中,你测试了七个点(三餐前后加睡前血糖)血糖中的1一2个点? 口10.在过去的七天中,有几天你测试血糖的次数是符合要求的? 口11.在过去的七天中,你有几次根据血糖测试结果调整饮食、运动及药物的剂量? 口12.在过去的七天中,有几天你检查你的脚部有无问题? 口13.在过去的七天中,有几天你检查你的鞋子里面有无异物、平整及舒适情况?
口14在过去天里，您是否吸过烟0）否1）是，平均.只/天 糖尿病问题量表PAID 1.当想到自己患有糖尿病时，会感到生气 (01234) 2.感觉自己整个人被糖尿病打倒了 (01234) 3.当想到自己患有糖尿病时，会感到沮丧 (01234) 4.感觉糖尿病耗用了自己太多的精力和体力 (01234) 5.因患糖尿病而感到孤独 (01234) 6.当想到自己患有糖尿病时，会感到害怕 (01234) 7.感觉要一直不停地担心自己的饮食问题 (01234) 8.无法接受自己患有糖尿病这一事实 (01234) 9.感觉被剥夺了自由享受食物和餐点的权利 (01234) 10.患有糖尿病，自己情绪和感受发生了变化 (01234) 11.由于需要不断努力地控制糖尿病，觉得自己已经“筋疲力尽” (01234) 12.糖尿病对我的社交生活有不良的影响 (01234) 13.对于未来及可能发生严重并发症感到担心 (01234) 14.当未遵守药物、饮食、运动等控制措施时，会感到内疚或焦虑 (01234) 15.担心低血糖反应 (01234) 16.没有清楚且具体的糖尿病控制目标 (01234) 17.对目前的糖尿病治疗方案失去信心 (01234) 18.在控制或应对并发症，对自己没有信心 (01234)