做完胆囊息肉手术后要注意什么

做完胆囊息肉手术后要注意什么
做完胆囊息肉手术后要注意什么

做完胆囊息肉手术后要注意什么

禁酒及含酒精类饮料

酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大。

★饮食要规律、早餐要吃好

规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。

★低胆固醇饮食

胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。:

★其它饮食注意事项

1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

2、宜多食干豆类及其制品。

3、宜选用植物油,不用动物油。

4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品

5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

6、山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。

7、平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用

1、生活方面应该注意:

多饮水,多活动,适当的参加一些体育锻炼,增强体质,避免过度劳累及经常熬夜,保持一种平和的心态,避免烦躁易怒。

2、心理上:

调节情志,中医学认为,情志不调,肝气郁结,疏泄失职,胆汁郁滞是形成结石的一个主要因素。保持一个愉快的心情,人的气体通畅,气血调和,肝的疏泄正常,胆汁就不易“潴留”。

3、生活饮食上:

饮食方面应该注意首先应尽量避免进食高胆固醇类食物,如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等,多吃蔬菜、鱼类,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用)。其次提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。还要补充适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作,另外少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类,食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出。

以下是患者的饮食选择和注意事项:①减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例;②忌食辣

椒、生姜、生蒜、芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌饮用酒及咖啡、浓茶;③选择带鳞鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物内脏肝、肾、大肠等食品摄入;④保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。可多吃香菇,木耳,金针菇,鸡胗等食物。

一、五忌

1、忌吃含胆固醇高的食物,如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。

2、忌吃高脂肪食物,因它能引起胆囊收缩使胆囊结石嵌顿,如肥肉、猪油、油煎、油炸食品,以及油多的蛋糕、糕点等。

3、忌暴饮暴食,它可促进胆汁分泌,胆囊强烈收缩引起发炎绞痛等。

4、忌辛辣刺激的调味品,如辣椒、辣油、五香粉、咖喱粉及花椒面等。

5、忌烟、酒、油菜和咖啡,因为这些刺激性物品均可使胃酸过多,胆囊收缩造成胆道口括约肌痉挛,胆汁排出困难而诱发胆绞痛。

二、五要:

1、要讲究饮食卫生,生吃瓜果菜类一定要洗净,以防吃入蛔虫卵。

2、要强调饭菜用植物油烹调,以炖、烩、蒸为主。

3、要吃些瘦肉、鸡、鱼(除鳗鱼外)和豆类制品等蛋白质食物,但要注意适当,不宜过量。

4、要多吃能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌及利胆的食物,如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。

5、要多吃含有维生素A的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、萝卜等。多吃水果,如橘子、苹果、香蕉等。

胆囊息肉3mm左右严重吗

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢胆囊息肉3mm左右严重吗 导语:由于平时对于疾病没有怎么关注,很多人当去医院检查,发现自己患有胆囊息肉的时候,都会产生不同程度的恐惧,并且平时也不知道胆囊息肉到底 由于平时对于疾病没有怎么关注,很多人当去医院检查,发现自己患有胆囊息肉的时候,都会产生不同程度的恐惧,并且平时也不知道胆囊息肉到底是怎么一回事。其实目前来说,胆囊息肉大多数都是属于一种肺肿瘤的病变,经过积极的治疗对于健康是不会有很大的影响的。下面就让小编来箱子介绍一些胆囊息肉的情况。 胆囊息肉在医学上归总为胆囊息肉样病变,可分为假性息肉与真性息肉。 假性息肉也称非肿瘤性病变,约占明胆囊息肉病人中82%,多为胆汁代谢异常引起的胆固醇结晶析出,属良性病变,这是最常见的胆囊息肉,另一种假性息肉称为炎性息肉,是由于反复多次的胆囊炎症,在胆囊壁局部纤维组织增生导致的炎性隆起。 真性息肉主要包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。由于而胆囊癌总的手术疗效极差,它对放疗、化疗均不敏感,胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期,唯一提高治疗效果的方法就是早期发现,早期切除胆囊。因此,真性息肉虽然属于良性肿瘤,但由于其在一定条件下有恶变成癌的可能,需要引起高度重视。 B超检查是目前最常用的检查胆囊息肉的方法,一般多发性息肉多为假性息肉,而单发性息肉真性的可能性更大一些,如果B超提示息肉有血液供应,则表明其为真性息肉,如果是广基的更要引起注意,如果息肉较大,也可行CT检查,对良恶性的鉴别有帮助。另外,真性 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

胆囊息肉中医验方

本人收集部分偏方,分享给广大病友,以餐读者。 偏方一:胆囊息肉民间偏方 (1)芹菜小汤:芹菜1 50克,奶油5 0毫升,牛奶1 50毫升,面粉适量,芹菜用相同重量的水煮开,并将食盐、奶油及2匙面粉调入牛奶内,一起倒入芹菜汤后,煮开即成,佐餐食用。益气养血,柔胆止痛。 (2)芹菜粳米粥:芹菜40克,粳米50克,葱白5克,锅中倒入花生油烧热,爆炒葱白,添加米、水和少许的食盐,一起煮粥后,再加入芹菜,稍煮后,调入味精即可。佐餐食用。益胆养阴。偏方二:济生乌梅丸 一般认为胆囊息肉胆囊结石并存的治疗手术是首选,若由于种种原因不能手术,可以试用中药治疗。提供一个用过的有效方剂供参考,病例附后。 2012-02-20 李*荣女 49岁彩超提示胆囊炎、胆结石、胆囊息肉2个(0.3*0.3 0.2*0.2)脂肪肝、肝囊肿。 胆囊息肉胆结石中药治疗处方:济生乌梅丸乌梅1500克 (酒醋泡去核) 僵蚕500克穿山甲50克象牙屑30克,打细粉炼蜜为丸(9克).每服1丸每日三次。2012-5-26复查:胆囊息肉及结石消失,胆囊壁稍厚。

偏方三:乌僵薏四汤治疗胆囊息肉中药方 组成:乌梅500克僵蚕500克象牙屑30克人指甲15克(可用炮山甲30克代之)酒醋适量。 用法:乌梅放酒醋中浸一晚,以浸透为度,去核焙焦存性,僵蚕(半拌炒黄为度),人指甲用滑石粉炒至黄色鼓起,四味研粉蜜丸,每丸9克。成人早、中、晚各1丸,白开水送下。儿童酌减,1剂为1个疗程,连用2~3个疗程。 主治:各种息肉。 疗效:用本方治疗各种息肉都有显著效果,斐氏验证2例结肠息肉收效满意。用上方治疗直肠、声带息肉收效满意。某患者声带息肉服用西药和中药百余剂不效而加重,以上方加减(乌梅250克僵蚕200克桔梗200克丹参200甘草30克,每服9克,每日3次),一料后息肉完全消失。 附方乌僵薏四汤治疗胆囊息肉 中医认为“胆囊息肉”多因郁、痰、瘀三者紧密结合,互为因果所致。在10年中,我采用自拟的乌僵薏四汤治疗50例″胆囊息肉″病人,取得了较满意的疗效。现将方法介绍如下:乌僵薏四汤由柴胡、法夏、三棱各9克,枳壳、乌梅、僵蚕、白芥子各10克,薏苡仁30克,白芍、连翘各15克,甘草6克

做完胆囊息肉手术后要注意什么

做完胆囊息肉手术后要注意什么 禁酒及含酒精类饮料 酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大。 ★饮食要规律、早餐要吃好 规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。 ★低胆固醇饮食 胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。: ★其它饮食注意事项 1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 2、宜多食干豆类及其制品。 3、宜选用植物油,不用动物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 6、山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。 7、平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用 1、生活方面应该注意: 多饮水,多活动,适当的参加一些体育锻炼,增强体质,避免过度劳累及经常熬夜,保持一种平和的心态,避免烦躁易怒。 2、心理上: 调节情志,中医学认为,情志不调,肝气郁结,疏泄失职,胆汁郁滞是形成结石的一个主要因素。保持一个愉快的心情,人的气体通畅,气血调和,肝的疏泄正常,胆汁就不易“潴留”。 3、生活饮食上: 饮食方面应该注意首先应尽量避免进食高胆固醇类食物,如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等,多吃蔬菜、鱼类,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用)。其次提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。还要补充适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作,另外少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类,食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出。 以下是患者的饮食选择和注意事项:①减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例;②忌食辣

胆囊息肉

胆囊息肉 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤,指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤,是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶,胆囊慢性炎症引起炎性增生,胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变,此类胆囊息肉的特点如下: 胆囊息肉之真性肿瘤: 一般无慢性胆囊炎病史;发现过程:一般为体检发现; B超检查特点:单发、中强回声光团、不移动、体积较大(一般超过1cm)、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆光团、不移动;症状:一般无症状;并发症:一般无并发症,癌变率较高。 胆囊息肉之假性肿瘤: 多有慢性胆囊炎病史;发现过程:体检发现或不舒服时检查发现; B超检查特点,多发、强回声,体积较小(一般小于1cm)、多发于胆囊底部、外形不规则;症状:部分有右肩后背痛、右上腹胀痛等胆囊炎症状;并发症:有时出现脂肪肝、胰腺炎等并发症,癌变率较低。 治疗胆囊息肉的几种偏方: 1、双花连胆汤 一、方剂: 自拟双花连胆汤处方:金银花、野菊花各20g,柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g,黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂,分3次服(早八点左右,下午两点左右,晚十点左右,没时间的话,就一天分2次服吧),疗程为30天。服药期间停用其他药物,禁食肥猪肉及蛋类食品等。 二、适应症状: 胆囊息肉,它是长在胆囊壁上的肿物,绝大多数是良性,仅极少数为恶性,又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。 三、治疗原理: 中医认为,胆囊息肉的形成原因有二:一是由于肝郁气滞,疏泄失常,气血运行不畅,久郁成瘀而致;二是因肠胃积滞,运化失常,水湿内停,蕴而化热,上蒸肝胆,使肝失疏泄,久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁,肝失疏泄,气滞不行故两胁胀痛;木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛;湿热内蕴,肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。双花连胆汤方中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火;柴胡、制香附、青皮疏肝利胆;厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞、解痉止痛;茯苓、茵陈清热利湿。诸药合用,共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功效 北京京城国丹医院的刘胜利教授介绍下面的中药方: 其方药组成是:乌梅、僵蚕、枳壳、白芥子各10克,薏苡仁30克,柴胡、法半夏、三棱各9克,白芍、连翘各15克,甘草6克。每日1剂,水煎分2次服,或做成药丸,每次9克,一日3次,一个月为一疗程。 B超复查后息肉缩小则加服一疗程,若息肉消失则无需再服药。倘若胆囊息肉过大(直径大于1厘米者)则应请外科医生诊治。

胆囊息肉患者的饮食选择及注意事项

胆囊息肉患者的饮食选择和注意事项 饮食注意事项: 1.饮食方面应该注意首先应尽量避免进食高胆固醇类食物,如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等,多吃蔬菜、鱼类,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用)。其次提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。 还要补充适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作,另外少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类,食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出。 以下是饮食选择和注意事项: (1)选择带鳞鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物内脏肝、肾、大肠等食品摄入。 (2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。可多吃香菇,木耳,金针菇,鸡胗等食物。 (3)减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。 (4)忌食辣椒、生姜、生蒜、芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌饮用酒及咖啡、浓茶。 2.生活方面应该注意: 多饮水,多活动,适当的参加一些体育锻炼,增强体质,避免过度劳累及经常熬夜,保持一种平和的心态,避免烦躁易怒。 3、调节情志,中医学认为,情志不调,肝气郁结,疏泄失职,胆汁郁滞是形成结石的一个主要因素。保持一个愉快的心情,人的气体通畅,气血调和,肝的疏泄正常,胆汁就不易“潴留”。 4 、中药预防:我们临床中常用下列中药泡水当茶饮,常取得效果。 ①金钱草60g ,泡水当茶饮之,连服3-4 个月。②金钱草30g ,鲜芦根15g ,1 剂/2 天,连服4-6 个月。③玉米须20g ,茵陈30g ,1 剂/2 天,连服4-6个月。④鲜芦根30g ,生牡蛎30g ,1 剂/1 天,连服3-4 个月。俗话说:“病以防为主。”①饮食要规律,禁忌饮酒,少食油腻性或油炸食物,避免高胆固醇饮食;②早餐要吃好;饮食要有

中药治疗胆囊息肉原因和治疗

中药治疗胆囊息肉原因和治疗 出现了胆囊息肉,那么就会严重影响到胆得健康,影响到整个身体的健康,所以对于很多患者,为了能尽快的让自己康复,想选择中药治疗胆囊吸肉,所以想全面了解一下中药治疗胆囊息肉的原因和治疗,下面内容就做了具体的介绍,你可以全面的了解一下。 中医认为,胆囊息肉的形成原因有二:一是由于肝郁气滞,疏泄失常,气血运行不畅,久郁成瘀而致;二是因肠胃积滞,运化失常,水湿内停,蕴而化热,上蒸肝胆,使肝失疏泄,久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁,肝失疏泄,气滞不行故两胁胀痛;木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛;湿热内蕴,肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。 1、茵陈、蒲公英、柴胡、郁金、人工牛黄、栀子、金钱草、黄莲、青皮、连翘、香附、厚朴、大黄、丹参、冬虫夏草、桃仁、龙胆(注:忌食肥肉、海鲜、鸡蛋黄、无鳞鱼类、动物内脏、辛辣、白酒、油炸等刺激性食物。)

2、柴胡、白芍、甘草、薏苡仁、连翘、青皮、香附、厚朴、生大黄、丹参、桃仁、僵蚕、金钱草、龙胆、茵陈等(清热利湿、疏肝理气、养肝柔肝、活血化瘀、利胆通腑,软坚散结) 3、双花连胆汤处方:金银花、各20g,柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g,黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂,分3次服,疗程为30天。(服药期间停用其他药物,禁食肥猪肉及蛋类食品等。) 4、乌僵薏四汤由柴胡9g,枳壳10g,白芍15g,薏苡仁30g, 乌梅10g,僵蚕10g,白芥子10g,连翘15g,三棱9g,法半夏9g,甘 草6g组成。水煎服,每日1剂,每日3次。或制成水丸,每次 9g,每日3次。一般2~3个月为1个疗程,重者需2~3个疗程。肝郁重者加青皮、香附,腹胀重者加厚朴,便秘者加生大黄,以瘀为主者加丹参、桃仁。 了解了以上的介绍,相信你也了解了通过中药治疗胆囊息肉,所以在全面了解以后,那么可以根据以上的全面介绍,通过中药的治疗,让自己的胆囊息肉,能通过更好的治疗,让自己尽快的康复,这样才能更好的提高自己的生活质量。

【爱护胆囊疾病常识】胆囊息肉的症状及预防2

肿瘤分类法 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤,指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤,是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶,胆囊慢性炎症引起炎性增生,胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变。 胆囊息肉的分类 1.非肿瘤性病变:其中以胆固醇息肉最为多见。国外1995年报告,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%,国内报告的288例患者中胆固醇息肉占6 2.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。 (1)胆固醇息肉:胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉,曾有胆固醇息肉74例病例报告显示:直径小于10mm 者占97%,50%为多发性,平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变,有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细,易与黏膜分离,不伴有肠化生及不典型增生,也不含其他基质成分,即便伴有炎症也很轻微,到目前为止未见有癌变报道。 (2)炎症性息肉:为炎症刺激所致的一种肉芽肿,直径约5mm,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞,息肉周围的胆囊壁有明显炎症,至今尚无癌变报道。 (3)腺瘤样增生:既非炎症也非肿瘤的增生性病变,为黄色质软的疣状物,直径约5mm,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多,窦口上常有狭窄,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入,有癌变可能。 (4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,也可能癌变。 2.肿瘤性病变:此类病变中以良性的腺瘤为主,恶性主要为胆囊癌。 (1)腺瘤:多为单发的有蒂息肉,外形可呈乳头状或非乳头状,恶变率约30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现,其中94%直径<10mm,66%的患者年龄<60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm,75%的患者年龄>60岁。研究认为,胆囊腺瘤的发病率很低,在10年内施行的12153例胆囊切除中,仅81例为胆囊息肉样病变,只占0.7%,而其中是腺瘤的仅为9.6%;而同期人群中发现胆囊癌225例,占1.85%,可见本病虽有癌变的可能性,但对人群构成的威胁并不太大。 相关整本阅读:https://www.360docs.net/doc/0812771285.html,/ebook/da91361c2af90242a895e5d4.html (2)腺癌:分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变,直径约<20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变,绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内,预后良好。 并发症 息肉样胆囊癌占9%~12%,BUS特征为>10mm,单发为主(82%),多数位于胆囊颈部(70%),病变以中、低回声为主,约50%伴有胆石。具有上述特征时,应早期作根治性胆囊切除,应将胆囊管上下的结缔组织及胆囊床的纤维脂肪组织一并清除。 治疗

什么样的胆囊息肉要切除

什么样的胆囊息肉要切除 发表时间:2020-04-10T11:15:11.407Z 来源:《健康世界》2020年4期作者:周善强 [导读] 其实并不是,总的来说并不是所有的胆囊息肉患者都会出现临床症状 前几日,市民王女士因出现反复腹部疼痛并伴有腹胀、消化不良症状前往医院检查,医生经过询问得知王女士的症状以持续大约一年的时间,由于平日里工作比较繁忙所以没有重视,最后在丈夫的坚持下才来医院检查。超声检查结果显示王女士的胆囊内有个息肉,大约有8毫米,最让王女士困惑的是,咨询了很多个医生可是说法却不一样,有些说要切掉胆囊,有些说可以继续留观。这又是为什么呢?得了胆囊息肉到底要不要切除呢? 胆囊息肉在临床上属于高危害性的疾病,而且相关数据表示,近年来恶性胆囊息肉的发病率呈逐年增长的趋势。可是在大多数人的观念中,仍然以为胆囊息肉可理可不理,甚至有些人误认为胆囊息肉是个无关痛痒的小东西。但事实上并非如此,如果发现胆囊息肉后没有及时治疗任由其自由发展,极有可能发生恶变,最终危及生命。看到这里可能有人会问,是不是所有的胆囊息肉都需要手术切除呢?其实也不能一概而论,到底要不要切除还是需要结合息肉的数量、大小、有无症状,同时也要结合患者的实际情况进行定夺。下面就来说说有关于胆囊息肉的那些事儿。 是不是胆囊出现毛病就要切除? 其实并不是,总的来说并不是所有的胆囊息肉患者都会出现临床症状,而且症状也不是最需要考虑的问题,最让人担心的是胆囊息肉属于良性还是恶性,或者说是否有恶变的可能,因为息肉属于赘生物的一种,而赘生物的可怕之处就在于它的性质。胆囊在人体中隶属于消化系统,而且只是一个附属器官,就像是阑尾一样。所以大多数患者对它的处理都是斩草除根,其实也并非没有道理。为什么只要这个胆囊长息肉,别的胆囊就不长呢?主要是受个人生活习惯和体质等因素的影响,如果仅仅是把息肉切除而将胆囊保留,那么岂不是会给复发埋下隐患么。这样做患者今后的生活用水深火热来形容也不为过,因为会一直担心会不会复发,还需要患者反复折腾,饱受折磨。所以就要像阑尾炎手术一样,能一次搞定就不要让它反复发作。 以往并不是没有出现过保胆手术,但是这类手术需要医生将患者的胆囊切开,然后将息肉切除或是将结石取出,最后再将胆囊缝合,可以说是一件“费力不讨好”的事情。而且以往无数惨痛的失败教训告诉我们,保胆手术并不具有优势,而且还容易复发、耗费精力,因为种种原因让保胆手术成为了过去式。 胆囊切除以后身体会有影响吗? 在大多数人的观念中,认为“存在即有意义”,这也是很多人不愿意接受胆囊切除术的原因。但是我认为应该具体情况具体分析,就比如胆囊,如果它已经受损无法修复了,你认为它还有存在的必要么?而且胆囊在人体中的作用是储存胆汁,机体肝脏分泌出来的胆汁会不断被胆囊所收集并加以浓缩,最后在进食时将其释放达到消化的目的。它就像是一条河流的侧支湖泊,主要作用是调节水流量,即便没有它也不会受到太大的影响。同理在人体上,胆囊切除以后胆汁也能够继续发挥消化功能。 什么样的胆囊息肉需要切除? 临床医生一致认为,息肉在单发情况下而且超过十毫米则需要切除。一些小于5毫米而且数量较多的息肉大多数医生认为不需要切除。但是对于一些立场并不明确的胆囊息肉,应不应该切除,不同的医院医生会给出不同的建议。对于这些具有争议性的胆囊息肉,临床众多医生一致认为应该以高质量的医学指南为标准,这句话的依据不是某位医学专家所说,而是在客观的临床调查和统计之后由医学领域内多为专家商讨后达成的共识,因此可以为临床治疗提供指导。欧洲胃肠和腹部放射学会、国际消化外科欧盟学会、欧洲胃肠内镜学会以及欧洲内镜外科协会和其他技术介入共同认为下面的这个医学指南可以在临床中加以实施。如果胆囊息肉大于10毫米且具有恶变倾向,只要保证患者可以耐受手术则应将胆囊切除术作为首选治疗方式。如果患者出现的症状与胆囊有关,找不到其他原因,而且患者可以接受手术同样推荐行胆囊切除术。如果患者不具有上述可以切除的指征,是继续观察还是切除应该根据患者胆囊恶变的危险因素来决定。临床公认胆囊恶性肿瘤的危险因素包括患者年龄高于五十岁,具有原发性硬化性胆管炎病史以及无蒂息肉,也就是厚度超过四毫米的局限性胆囊壁增厚。 若患者的胆囊息肉在六毫米至九毫米之间,则要考虑是否存有胆囊恶性肿瘤风险因素,如果有建议立即行胆囊切除术,如果没有,患者可以在半年后和一年后做一次随访检查,之后可以每隔一年回院做一次检查,最后可以每五年检查一次。患者的胆囊息肉小于五毫米,同样需要观察是否有恶变肿瘤的风险因素,如果有需要半年、一年、每年直至每五年做一次随访超声检查。如果没有,则不需要密切检查,只需要在第一年、第三年和第五年做随访超声检查即可。但是在复查过程中需要患者注意,如果检查结果表示胆囊息肉的大小增加超过两毫米,则应接受胆囊切除术。而且复查中发现胆囊息肉生长到十毫米也需要行胆囊切除术。相反,如果复查结果显示胆囊息肉正在缩小或已经消失则表明皆大欢喜,患者无需继续担忧。另外,医学指南中强调,胆囊息肉多采用腹部超声进行检查,一般不建议使用其他影像学检查。但是在检查结果无法明确的时候可以采用CT、磁共振等辅助诊断。 本文仅提供参考建议,具体实施方法应结合患者的实际情况在专业医生的指导下进行。

胆囊息肉临床路径-

胆囊息肉临床路径 一、胆囊息肉临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为胆囊息肉行腹腔镜或开腹胆囊切除术。 (二)诊断依据。 1.症状:右上腹持续性隐痛或胀痛,可放射到右肩胛区,高脂餐后加剧;反复发作的胃灼热、嗳气、返酸、腹胀、恶心等消化不良症状。 2.体征:部分患者有胆囊点的压痛或叩击痛。 3.实验室检查:白细胞计数可不升高,少数患者转氨酶升高。 4.影像学检查:B超检查可明确诊断,合并胆囊结石且发生过黄疸、胰腺炎的患者应行MRCP或CT等检查了解胆总管情况。 (三)选择治疗方案的依据。 拟行腹腔镜或开腹胆囊切除术。 (四)标准住院日:腹腔镜为6-7天;开腹手术为7-10

天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合胆囊息肉。 2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备2天(指工作日)。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规﹢潜血; (2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、血型; (3)腹部超声; (4)心电图、胸部X线平片。 2.根据患者病情可选择的检查项目:消化肿瘤标志物(CEA、CA199)、MRCP或上腹部CT、血气分析、肺功能、超声心动图检查等。 (七)抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。

肝、胆系统及胰腺手术预防应用建议使用第一、二代头孢菌素或头孢曲松±甲硝唑。对头孢菌素类药过敏者,针对革兰阳性菌选用克林霉素;针对革兰阴性菌选用氨曲南或者磷霉素或氨基糖苷类。 2. 在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养,获病原菌后进行药敏试验,作为调整用药的依据。有手术指征者应进行外科处理,并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。 3. 预防性用抗菌药物,时间为术前0.5-1h小时,手术超过3小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上加用1次抗菌药物;总预防性用药时间一般不超过24小时。 4.造影剂选择:碘过敏试验阴性者,选用泛影葡胺;碘过敏试验阳性者,选用有机碘造影剂。 (八)手术日为入院3天内。 1.麻醉方式:气管插管全身麻醉。 2.手术方式:腹腔镜或开腹胆囊切除术。 3.术中用药:麻醉常规用药。

胆囊息肉常识

胆囊长了息肉怎么办? 近年来随着超声检查的普及,胆囊息肉被发现的机会增多了,门诊医生经常会遇到这样的咨询:得了胆囊息肉怎么办,要不要吃药打针,或是做手术等。要回答这个问题,首先我们来看看—— 一、怎么会产生胆囊息肉 胆囊位于右上腹部,像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方,它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁,在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化吸收食物。胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物,小的形如粟米仅1毫米~2毫米,大的状似桑椹可达2厘米,根据息肉数量分为单发性和多发性。胆囊息肉的病理组织学上也就是在性质上并不都一样,它有三种类型。第一种是胆固醇性息肉,最多见,95%以上的息肉属于这种类型。它是胆囊壁上的巨噬细胞吞食胆汁中的胆固醇结晶后聚积而形成的,经常多个同时存在。第二种称为炎症性息肉,是胆囊炎反复发作的过程中形成的局部组织增生,临床特点是大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎。第三种是腺瘤性息肉,少见,仅占全部息肉的0.5%,一般为单发性。三种息肉里只有它才是真正的肿瘤性病变,虽然属良性肿瘤,但增大到一定程度时便有演变成为癌肿的可能。 二、胆囊息肉会造成什么危害 约5%的人群患有胆囊息肉,绝大多数不会引起任何症状,只是在超声体格检查时才被偶然发现。一小部分人会感到程度不一的右上腹闷胀或发作胆绞痛,这可能是息肉恰好长在胆囊管附近。胆囊管是向外排泄胆汁的一条很细的管道,息肉妨碍了胆汁的出路,造成胆囊腔压力升高而引发不适和疼痛,日久还会导致慢性胆妻炎。息肉合并结石的人出现上述表现,可能主要还是与结石有关。 前面谈到有三种不同性质的胆囊息肉,胆固醇性息肉和炎症性息肉如果不引起临床症状,对身体和生活并无大碍。腺瘤性息肉是一种有恶变倾向的肿瘤,应该说这才是最大的潜在威胁。按目前的影像学技术水平,只能大致上区别息肉的性质,至于判断息肉有无癌变在早期就更加困难。不过腺瘤性息肉毕竟很少见,总数不到1%,而且是否发生恶变与息肉的大小有密切关系。通过总结、分析大量的病例,发现1厘米以下的息肉几乎无恶性变者,一且息肉长大超过1厘米,癌变的机率陡然增高至2%-13%,有的医学文献报告甚至超过20%。 三、胆囊息肉一定要切除吗 首先要明确一点,目前没有甚么药物可以使胆囊息肉消退,因此打针或吃药是不能治愈胆囊息肉的。对需要治疗的胆囊息肉,现在唯一的方法是做手术,摘除整个胆囊。问题在于:有哪些胆囊息肉需要治疗。 得了胆囊息肉如果有反复发作的右上腹部不适或疼痛,经医生检查又能排除是其他原因引起的,这种情况可考虑手术。如果已经形成了慢性胆囊炎特别是合

医学科普·临床症状知识文库:胆结石

医学科普·临床症状知识文库: 胆结石 随着医学的进步发展,当今医疗面对的 症状越来越多,为便于大家了解 掌握,本文收集整理了临床症状 胆结石的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺,敬请谅解。

胆结石 简介:胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变。虽然,胆结石是一种古老的疾病,但经过几千年的临床观察及研究,其真正导致结石的原因尚未很明确,但根据流行病学探讨,发现胆结石以及其它胆道结石在病因、临床症状、治疗、疾病预防以及治疗预后也不尽相同。胆结石是一种常见病,尤其是在20——25年龄段发病率高,胆结石还有一个特点:“重女轻男”。据有关资料统计,女性是男性的2到4倍,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有:喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石。事实上,胆结石与肝功能及胆汁的新陈代谢有关,由于肝机能异常亦会使得胆汁成分有所改变;因此,在临床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者,有较高的胆结石罹患率。反之,其它胆道结石最常见的主要原因大部分是由于胆管本身发生先天性狭窄,或者胆道受到肠管中潜进细菌﹝主要是大肠杆菌﹞的感染,而使得胆道内皮细胞损伤,再加上胆汁成分变异而形成结石。再者,胆结石成分还是以胆汁为主﹝其余包括胆固醇、胆色素、甚至钙离子﹞,而在正常的化学及物理环境下,大多数的人都不会产生胆结石,但假若个体本身饮食不当或胆道发生病菌感染,再加上排泄通路阻塞,则会使得其中过量的成分析出沉淀而形成结石。因此,在日常饮食习惯中,应该避免食用高醣

胆息肉的治疗方法有哪些

胆息肉的治疗方法有哪些 胆息肉对患者的伤害非常的大,胆囊息肉病变临床并不少见,一般认为手术是根治的方法,但事实上并非所有“胆囊息肉”都须手术治疗。因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同。胆囊息肉被确诊后,一般认为治疗方案的选择关键是确切判断病变的性质是属肿瘤性还是非肿瘤性,两者的治疗措施截然不同。前者有癌变可能,通常应作胆囊切除;后者为无癌变性息肉,除合并有胆囊结石或具有明显的临床症状外,一般不需要作胆囊切除术。然而。术前对病变性质的判断有时比较困难。 大多数学者认为出现下列三种情况时应考虑手术治疗: (1)息肉直径超过1.0厘米以上。 (2)息肉合并胆囊结石。 (3)息肉伴有临床症状。 对于息肉直径小于1.0厘米而无临床症状者,则可采用中医药物保守治疗,如息肉在短期内明显增大或其附着的胆囊壁有局限性增厚等变化时,则需要行胆囊切除术。 手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据影响“胆囊息肉样病变”恶变危险程度的诸多高危因素,提出下列处理原则: (1)单发病变、直径大于10mm、广基结节或蒂粗大者、位于胆囊颈部、年龄大于50岁。从统计学的角度看,同时具备以上5点者要及早手术切除,不要等到一切都水落石出再去手术。 (2)多发病变,伴有胆囊结石,即使有症状,年龄大于50岁,应当积极治疗胆结石,同时定期观察,不必急于手术。 (3)单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;病变增大出现血流信号或形态有变化则应手术治疗。 (4)直径5mm以上息肉影,多普勒彩超检查病变部位有丰富血供提示为恶性新生物,要早期王术。不应等到10mm以上。 (5)息肉样病变伴有血液检查CEA(肿瘤标记物),测值明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者要积极手术。 (6)胆囊息肉样病变,虽胆壁光滑不厚但有明显症状且反复发作者要密切观察,必要时应早期手术。

【爱护胆囊疾病常识】胆囊息肉的症状及预防5

治疗胆囊息肉的几种偏方: 1、双花连胆汤 一、方剂: 自拟双花连胆汤处方:金银花、野菊花各20g,柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g,黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂,分3次服(早八点左右,下午两点左右,晚十点左右,没时间的话,就一天分2次服吧),疗程为30天。服药期间停用其他药物,禁食肥猪肉及蛋类食品等。 二、适应症状: 胆囊息肉,它是长在胆囊壁上的肿物,绝大多数是良性,仅极少数为恶性,又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。 三、治疗原理: 中医认为,胆囊息肉的形成原因有二:一是由于肝郁气滞,疏泄失常,气血运行不畅,久郁成瘀而致;二是因肠胃积滞,运化失常,水湿内停,蕴而化热,上蒸肝胆,使肝失疏泄,久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁,肝失疏泄,气滞不行故两胁胀痛;木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛;湿热内蕴,肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。双花连胆汤方中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火;柴胡、制香附、青皮疏肝利胆;厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞、解痉止痛;茯苓、茵陈清热利湿。诸药合用,共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功效。 胆囊息肉的临床分期 胆囊息肉在临床上可分三个时期即:活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中,一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程,各个时期的特点如下:活跃增长期相对稳定期吸收消散期 胆囊息肉数量不断增多不变化逐渐减少 胆囊息肉患者胆囊切除术后的饮食原则: 相关整本阅读:https://www.360docs.net/doc/0812771285.html,/ebook/da91361c2af90242a895e5d4.html 胆囊息肉患者切除胆囊后,机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠,肠内胆汁酸浓度降低,胆盐的含量也比正常人减少一半。如果摄入的食物中脂肪含量较多,会引起脂肪的消化不良并影响脂溶性维生素的吸收,经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿,这一过程需要2~3个月。 因此,在这一段适应的时间里,对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的办法,一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭,如各种粥类、面条、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。烹调以炖、蒸、煮的方法为宜。根据对食物的耐受情况,脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克。手术后经一段适应时间后,再逐渐放开对脂肪食物的摄取。 胆固醇性胆囊息肉主要为大量泡沫细胞、炎性细胞等吞噬胆固醇后的集聚,少量胆囊上皮突变细胞,用PCR和限制酶定向测序法,上皮细胞内发现K-RAS基因活性较低,而G-RAS 基因活性高。 本病常为多发性,位于胆囊的底部或体部少数位于颈部,息肉直径均较小,表面不光滑,多无蒂,无血供,回声较强,胆囊壁正常或稍厚,疼痛等症状不明显 胆囊息肉的手术方法有三种

胆囊息肉如何治疗,胆囊息肉最佳治疗方法

胆囊息肉如何治疗,胆囊息肉最佳治疗方法 jbk.39./ 胆囊息肉最有效的治疗方法,得了胆囊息肉该怎么办 胆囊息肉最有效的西医治疗方法 一、西医 手术治疗: 手术指征方面颇多争论。Moriguchi等报道的8例恶变者中,7例息肉直径10mm,1例首次B超检查为5mm,半年后复查长至10mm。故多数人主张以直径ge;10mm的PLGs作为手术指征,对10mm者须保持警惕性。Chijiiwa等认为息肉10mm、单个、年龄60岁者应高度怀疑为胆囊癌,均应及时手术。Terzic等的100例PLG手术经验,恶性病人73%60岁,多数为单个;88%的病变10mm。因此,认为60岁、有胆石共存、10mm的单个病变,即使无症状也应作胆囊切除。Yang等制定的手术指征与Chijiiwa相同,只是将年龄改为50岁。Koga认为最重要的指标应为PLG的大小,因而凡10mm者均应手术。Wolper 持同样观点,认为10mm的PLG作预防性胆囊切除是合理的。Masi等甚至强调任何PLG均有恶性可能,一经发现均应切除。Lshikawa等

97例切除标本中67例有蒂,9例(13%)为癌;30例无蒂,10例(33%) 为癌。无蒂癌最大直径平均为(14plusmn;4)mm,显著小于有蒂癌 (22plusmn;8)mm。8例无蒂癌已浸润至肌层外,其中2例直径仍 le;10mm;2例有蒂癌浸润至肌层外,最大直径均ge;30mm。认为最重 要的指标是无蒂而不是大小。凡发现为无蒂PLG,即使10mm也应立 即切除。而有蒂PLG,则可掌握为10mm时施行手术。 邓绍庆综合PLG的6个肿瘤高危因素为:单发、10mm、广基或蒂 粗大、病变增长、年龄50岁、合并结石。但也强调对10mm不能放松警惕,必须定期随访。Kubota对PLG采用3种不同的胆囊切除术, 即在胆囊结缔组织层中剥离的单纯胆囊切除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术(full thickness cholecystectomy)与加作胆囊床部分肝组织的扩大胆囊切除术。根据术前判断的PLG性质加以选择。就癌肿而言,18mm者仍有早期癌的可能,仍可经LC作全厚胆囊切除术。若术后病理证实已浸润至浆膜下,则可作二次探查术。但若直径18mm,即有晚期癌的可能性,应直接开腹作扩大的胆囊切除,甚至加作广泛的淋巴结清扫。胆囊息肉最有效的中医治疗方法 文章:39疾病百科 jbk.39./dnxr/yyzl/ 胆息肉的治疗方法有哪些

观察腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉 50 例的临床效果

观察腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉 50 例的临床效果 发表时间:2013-09-12T10:57:41.997Z 来源:《世界临床医学》2013年第6期供稿作者:赵迎威吕为良[导读] 并且该手术方式具有创伤小,术后恢复快的特点,能够将手术不良反应的发生率降到最低,促进患者手术后快速恢复。赵迎威吕为良 河南省永城市人民医院普外科 【摘要】目的:探讨腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果。方法:选取我院收治的胆囊息肉患者50 例,患者在全麻状态下,行腹腔镜内镜微创保胆手术治疗。结果:50 例患者有1例胆囊息肉可疑恶变而转开腹手术进行治疗,其余49 例患者均顺利完成腹腔镜内镜微创保胆手术。患者手术时间60-100ml,术中出血量25-80ml,住院时间7-11d。患者术后恢复良好,均未发生胆漏、胆管炎、胰漏、胰腺炎等并发症。术后对患者进行2-60 个月的随访。随访过程中,患者均没有发生胆道狭窄、脂肪液化和切口感染等并发症。B 超检查显示其胆囊收缩功能均良好,患者的消化功能良好,身体营养状况良好,没有出现于胆囊相关的消瘦现象和体质下降现象,没有出现胆囊息肉复发病例。结论:腹腔镜内镜微创保胆手术具有创伤小,术后恢复快,并发症少的临床优势,在治疗胆囊息肉的同时还保留的患者的胆囊,不会造成由于胆囊切除后导致的消化系统功能紊乱,值得在临床上进行推广应用。 【关键词】腹腔镜内镜;微创手术;保胆;胆囊息肉;临床效果 胆囊息肉是一种临床常见的胆道疾病,目前其发病率有逐年升高的趋势,引起了临床的重视。对于胆囊息肉的治疗,临床上主要采取的是开腹胆囊切除术或者是腹腔镜胆囊切除术,其对于胆囊息肉的疗效十分显著,但是胆囊切除之后,会严重的影响患者的消化系统功能,是消化系统和生理功能出现紊乱,而患者一旦长期的处在消化不良的状态中,很有可能会引发结肠癌【1】。因此,切除胆囊虽然能够彻底治愈胆囊息肉,但是同时也给患者的健康埋下了隐患。因此,不切除胆囊又能治愈胆囊息肉是目前临床上致力于寻找的理想的治疗手段。临床研究发现,腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉是目前较为理想的既能够不切除胆囊又能取得一定疗效的治疗方式,我院就对腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉50 例的临床效果进行了研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的胆囊息肉患者50 例,男28 例,女22例,患者年龄32-79 岁,患者平均年龄为46 岁。患者的病程为1-20 年不等,平均病程为12 年。所有患者经临床B超或CT 检查确诊为胆囊息肉患者,其中单发息肉患者18 例,多发息肉患者32 例。患者均无黄疸、皮肤瘙痒级发热症状,口服胆囊造影或ECT【2】提示患者的胆囊显影和胆囊功能均良好。本次研究排除了合并有严重的肝肾和心脏功能异常的患者,凝血机制异常的患者。 1.2 临床方法 在手术前对患者进行血常规、电解质、心电图等检查,了解患者的身体状况,并且对患者的采取手术治疗的手术风险进行评估。术前3天,指导患者进食低脂饮食,术前12 小时知道患者禁食,术前6 小时指导患者禁水【3】。患者在全麻状态下,行腹腔镜内镜微创保胆手术治疗。手术治疗后,对患者的各项生命体征进行严密监测,并且给与积极的消炎利胆、止血、止痛治疗,同时给与常规抗生素进行抗感染。调节患者的水电解质平衡,术后第1 天指导患者禁食低脂半流质食物,协助患者下床简单活动,术后的第2-3 天可以根据患者的而恢复情况安排患者出院【4】。 2 结果 2.1 患者的临床治疗效果 50 例患者在手术过程中有1 例胆囊息肉可疑恶变而转开腹手术进行治疗,其余49 例患者均顺利完成腹腔镜内镜微创保胆手术。患者的手术时间为60-100ml,术中出血量为25-80ml,住院时间为7-11d。患者手术后的第2 天均禁食低脂半流质食物,并且下床活动。所有患者术后均在短时间内顺利恢复,术后均未发生胆漏、胆管炎、胰漏、胰腺炎等并发症,临床治疗效果较好。 2.2 患者术后随访情况 50 例患者术后均进行为期2-60 个月不等的随访,随访率为 100%。随访过程中,50 例患者均没有发生胆道狭窄、脂肪液化和切口感染等并发症。50 例患者经B超检查显示其胆囊收缩功能均良好,患者的消化功能良好,身体营养状况良好,没有出现于胆囊相关的消瘦现象和体质下降现象,没有出现胆囊息肉复发病例,预后良好。 3 讨论 临床上一度认为胆囊可有可无,因此曾认为胆囊切除是治疗胆囊息肉的最佳疗法,但是在切除胆囊后,患者出现的一系列功能紊乱性疾病,使医学界渐渐认识到了胆囊的重要性。当认识到了这一点之后,保留胆囊同时又要治疗胆囊息肉的小切口保胆手术成为了临床治疗胆囊息肉的最佳选择。临床对于小切口保胆手术的不断深入研究之下,腹腔镜内镜微创保胆手术应运而生。 腹腔镜内镜微创保胆手术出现的初衷就是在保留患者胆囊的前提下,治愈患者的胆囊息肉病症。因此,该手术方式只是切除患者的胆囊息肉,不会对患者的胆囊进行损害,保留患者的胆囊,以使患者的消化系内分泌系统和免疫系统受到最小的损伤。并且该手术方式具有创伤小,术后恢复快的特点,能够将手术不良反应的发生率降到最低,促进患者手术后快速恢复。 参考文献: [1]张宝善.胆道外科的治疗进展一内窥镜技术在胆道外科中的应用[J].中国医师进修杂志,2009,29(4):87-89. [2]衍民,文清辉.目前保留胆囊手术的几个问题[J].中华外科杂志,2009,46(9):721-723. [3]廖代祥,徐勇,蒲永东.胆道镜治疗37 例复杂性肝胆管结石的临床体会[J].中国综合临床, 2010,23(1):61-63. [4]杨镇,裘法祖.我国开展微创外科的现状与展望[J].腹部外科,2010,17(2):68-69.

胆囊息肉护理常规

胆囊息肉护理常规 一、评估要点 1、评估患儿的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患儿生命体征、饮食、睡眠、排便、既往病史等 3、评估患儿是否腹胀、厌油、恶心、食欲差、烦燥易四肢乏力 等情况。 4、入院后常规测量体重,以后每周测体征一次。 5、评估患儿疾病相关的阳性检查结果。 6、了解患儿及其家长对胆囊息肉疾病和手术的认知程度。 二、观察要点 手术前 1、患儿的精神状态,心理状态。 2、观察患儿的身体状况,体温情况。 3、患儿是否腹胀、厌油、恶心等不适。 手术后 1、患儿意识、精神状态和面色。 1、严密观察患儿生命体征的变化。 2、切口敷料是否清洁干燥。 3、是否有腹胀、腹痛等腹部不适。 三、护理要点 【术前护理】 1、责任护士向患儿家长讲解手术的必要性、手术方式及注意事项。 2、向患儿及家长说明手术的重要性,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 3、术前8小时禁食,4小时禁水,肠道手术做好肠道准备,无陪病儿术前 晚将禁食标记系于床头,并向家属交代清楚。 4、儿预防感冒,术前晚、术晨测T、P、R,如有咳嗽、发热等上感症状,及 时向医生汇报 4、术前一天协助患儿洗澡,遵医嘱备皮,清洁手术区皮肤。腹腔镜手术肚脐 应清洁。 6、做好身份识别标志(腕带),入手术室前,排空膀胱,按医嘱给术前用药。

7、与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药,无误后方可入 手术室。 【术后护理】 1、根据患儿手术和麻醉方式,采取适当的卧位。与手术室护士、麻醉师 床头交接班,了解手术情况。 2、监测患儿生命体征,观察面色,口唇,有无舌后坠、痰液堵塞气道等情 况。麻醉清醒前去枕平卧,保持呼吸道通畅。 3、观察伤口敷料的情况,有无有无渗血、渗液或脱落,应保持敷料 整洁,如有应及时通知医生并给以更换敷料。 4、观察伤口有无皮下气肿。 5、保持输液管路通畅。留置针妥善固定,观察穿刺部位皮肤情况。 6、根据医嘱按时给与雾化吸入及吸痰。 7、评估患儿疼痛情况,有止痛泵者注意检查管道是否通畅,遵医嘱给与止痛剂。 提供安静舒适的环境。鼓励患儿深呼吸。 8、尽量减少哭闹,注意有无腹胀及尿潴留等,若有应及时处理 四、并发症 1、出血。 2、感染。 五、健康宣教 手术前 1、注意保暖、防止呼吸道感染,影响手术治疗措施的实施。 2、腹部不适:腹痛、腹胀等及时通知医生 手术后 1、嘱家属尽量减少病儿哭闹。 2、鼓励病儿早期活动,婴幼儿可每日抱起数次,以促进肠蠕动。 3、指导家长患儿卧床期间皮肤护理。 参考资料: 1、诸福棠.实用儿科学,2013,7(7):2273 2、临床医疗护理常规, 2004,9(4):114-115

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