睡眠障碍的诊断及治疗

第二十章睡眠障碍

Sleep Disorders

人民卫生出版社

第二十章睡眠障碍

概述

第一节失眠症

第二节发作性睡病

第三节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

第四节不安腿综合征

睡眠的生理

快速眼动睡眠（rapid eye movement, REM）

非快速眼动睡眠（non-rapid eye movement,

NREM）

NREM的特征

全身代谢减慢

多数神经细胞活动下降

脑电图出现慢波

NREM分期

1期（入睡期）

2期（浅睡期）

3期（中度睡眠期）

4期（深度睡眠期）

REM的特征

REM睡眠脑活动和脑电图表现与NREM 1期相似自主神经不稳定，肌张力进一步降低

各种感觉功能明显减退

正常的睡眠结构

睡眠开始首先进入NREM，经过一段时间后进

入REM，在整个睡眠周期中NREM和REM睡眠

交替进行，一般每夜4～6个交替周期，其中

NREM占75％～80％，REM睡眠占20% ～25%

正常的睡眠结构

控制睡眠的解剖结构

网状上行激活系统、中缝核、孤束核、蓝斑、丘脑网状核、下丘脑及额叶眶面皮质等

与睡眠有关的神经递质

乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺、肾上腺素、γ

－氨基丁酸等

Insomnia

第一节

失眠症

概念

失眠是以入睡及/或睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患

诊断

1.患者主诉有失眠包括入睡困难（卧床30分钟没有入睡）、易醒、频繁觉醒（每夜超过2次）、多梦、早醒或醒后再次入睡超过30分钟，总睡

眠时间不足6小时。有上述情况1项以上，同时

伴有多梦、醒后有头昏、乏力等不适症状

诊断

2.社会功能受损白天有头昏、乏力、精力不足、疲劳、昏昏欲睡及注意力不集中等症状，严重

者出现认知能力下降从而影响工作和学习

诊断

3.上述情况每周至少3次，持续至少一个月

4.排除各种神经、精神和躯体疾病

5.多导睡眠图作为失眠的客观指标睡眠潜伏期超过30分钟；实际睡眠时间每夜少于6小时；夜间觉醒时间超过30分钟

治疗

1．睡眠卫生教育和心理治疗2．药物治疗：

第一代巴比妥类

第二代苯二氮卓类

第三代非苯二氮卓类

Narcolepsy

第二节

发作性睡病

病因及发病机制

临床表现

概念

是一种原因不明的慢性睡眠障碍四大主征

不可控制的病理性睡眠猝倒发作睡瘫瘫痪睡眠幻觉诊断

鉴别诊断

治疗

病因遗传因素

易感基因位于6号染色体上的人白细胞

抗原（HLA）等位基因DQA1*0102、

DQB1*0602、DRB1*1501

其它

情绪、压力、疲劳、过饱等是发作性睡

病诱发因素，大笑和暴怒是目前公认的

最易诱发的因素

发病机制脑干的神经元之间的功能失衡影响REM睡眠的调节

脑脊液中食欲素水平降低可能是发作性睡病的一项敏感特异的指标。

病因及发病机制概念

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

白天突然发生不可克制的睡眠发作，可以发生在静息时，也可以在一些运动如上课、驾车、乘坐汽车、看电视等情况下发生，甚至在吃饭、走路、洗澡时都可能发生睡眠持续时间从几分钟到数小时不等与正常人疲劳时的睡眠不同，它不能被充分的睡眠所完全缓解

概念

临床表现

病因及发病机制

诊断

鉴别诊断

治疗1.病理性睡眠

觉醒时突然躯体随意肌失去张力而摔倒，持续几秒钟，偶可达几分钟，无意识丧失

概念

病因及发病机制

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗2.猝倒发作

发生于刚刚入睡或刚觉醒时数秒钟到数分钟内，表现为肢体不能活动，不能言语，发作时意识清楚，患者常有濒死感，这种发作可以被轻微刺激所终止

概念

病因及发病机制

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗3.睡眠瘫痪

睡眠障碍症诊疗指南

现代生活众多的白领和年轻人由于工作和生活的压力，会出现晚上难以入睡形成失眠，白天会出现精神不振的情况，据调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人会出现睡眠障碍的比例高达30%。睡眠障碍由哪些原因引起第一：不良的生活习惯现代人其实都有很多不良的生活习惯，例如抽烟喝酒、作息不规律等等，具体如下： 1、喝太多咖啡。很多白领都喝很多的咖啡或者茶叶来提神，但是这些饮品喝多了容易影响睡眠质量，所以最好不要过量饮用，并且在睡觉之前的几个小时也不要喝; 2、睡前抽烟。香烟中含有尼古丁，这对我我们提高睡眠质量非常的不利; 3、过量喝酒。酒精中含有的一些物质会降低我们的睡眠质量，所以千万别过量喝酒，同时也不要在睡前喝酒，如果喝酒可以喝积安堂枣花蜂蜜水解酒; 4、睡前精神兴奋或者紧张。我们在睡觉之前最好能够放松一下，听一些舒缓的音乐或者安静的看一会书，最好不

要在睡前看球赛、吵架或者运动; 5、白天睡太多。白天睡太多，很容易晚上就会睡不着; 6、睡前吃太饱。太晚吃晚餐或者是睡前吃太饱，容易令我们睡不好。所以晚餐应该早点吃并且别吃太饱或者是过于油腻; 7、作息不规律。日常生活中我们要养成良好的睡眠习惯，每天在固定的时候睡觉，不要轻易打乱。第二：睡眠障碍睡眠障碍的范围非常的广，常见的就有失眠症、多动腿综合症等等。失眠症：这是一种比较常见的睡眠障碍，主要表现为晚上难以入睡，白天精神萎靡。日常生活中郁结的负面情绪，例如焦躁、抑郁、身体疾病等等，都是引起失眠症的原因之一。睡眠呼吸到暂停综合征：这种疾病指的就是在睡觉的时候患者会出现呼吸暂停的情况，这个时候患者是没有感觉

国际睡眠障碍分类第三版解读

国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）解读山东大学第二医院神经内科尚伟分类的历史演变 ?1979年ASDC-APSS Diagnostic Classification of Sleep & Arousal Disease ?1990年AASM International Classification of Sleep Disorder(ICSD) ?2005年AASM ICSD-2 ?2014年AASM ICSD-3 睡眠和觉醒障碍分类： DCSAD-1979 ?睡眠过少（Disorders of initiating &maintaining sleep,DIMS，失眠） ?睡眠过多（Disorders of excessive somnolence,DOES,嗜睡症）、 ?睡眠与觉醒的周期障碍（sleep-wake schedule）?异态睡眠（Parasomnias） ICSD-1、2、3疾病分类对比 ?ICSD-1 ?Dyssomnias -Intrinsic sleep disorder (Insomnia,narcolepsy, sleep disordered breathing…) -Extrinsic sleep disorder -Circadian rhythm sleep disorder ?Parasomnias -Arousal sleep disorder -Sleep-wake transition disorders -Parasomnia of REM sleep -Others ?Medical/Psychiatric sleep disorders ?ICSD-2 ICSD-3 -Insomnias -Insomnias -Sleep related breathing -Sleep related disorders breathing disorders -Hypesomnisa(e.g -Hypesomnisa(e.g narcolepsy) narcolepsy) -Circadian rhythm sleep -Circadian rhythm disorders sleep disorders -Parasomnias -Parasomnias -Sleep related movement -Sleep related disorders movement disorders -Isolated symptoms, -Isolated symptoms, apparently normal apparently normal variants,& unresolved variants,& unresolved issues issues -Others sleep disorders-Others sleep disorders Ⅰ.Insomnia 失眠失眠的分类 ICSD-2 –急性失眠（Acute insomnia） –心理生理性失眠 –（Psychophysiological insomnia） –矛盾性失眠（Paradoxical insomnia） –特发性失眠(Idiopathic insomnia) –睡眠卫生不良(Inadequate sleep hygiene) –儿童行为性失眠(Behavioral insomnia of childhood) –精神疾病，药物/物质，药物所致失眠(Insomnia due to mental disorder,drug/substance,medical condition) ICSD-3 ?慢性失眠（Chronic Insomnia Disorder ） ?短期失眠（Short-Term Insomnia Disorder） ?其他失眠障碍（Other Insomnia Disorder）内部资料请勿转载

睡眠障碍宣传稿

健康心理，良好睡眠 “魏主任，您真是救了我呀。过去这3个月，我每天只能睡2个小时，一到晚上就害怕，脑子里象放电影，白天跟丢了魂似的，记忆力特别差，还很容易发脾气。现在我每天基本上能睡6个小时，精神好多了，记忆力也恢复了。真是太感谢您了！”这是一位就诊于武汉市第一医院神经内科睡眠门诊的病人。经过魏丹主任医师详细的诊断和治疗，该病人的睡眠质量有了明显的改善。魏主任指出，睡眠障碍发病率很高，全国约40%的人存在睡眠障碍，3/4是40到70岁的中老年人，且发病有向年轻人蔓延的趋势。睡眠障碍包括失眠症，嗜睡症，睡行症，夜惊，梦魇等各种类型。其原因包括有生物、心理、药物作用、躯体疾病、神经系统疾病、精神疾病等各种内外因素。不同病因，处理方式截然不同。在门诊失眠症的患者中又以生理心理性失眠最多。象文章开头讲到的那位患者就是通过魏主任详细病史询问，经过睡眠量表评定，确诊为生理心理性失眠，经过心理治疗和药物治疗的共同作用，取得明显疗效的。在门诊我们经常会看到很多患者存在睡眠方面的误区。有的病人认为睡不着，就要开安定吃。结果产生药物的成瘾性，停药后失眠反跳，更加睡不着。有些病人多年睡觉打鼾，甚至呼吸暂停，全然不知要看耳鼻喉科和呼吸科。有些病人过度在意睡眠时间，一定要求每天睡着8小时，有些失眠患者甚至吃完晚饭就躺在床上等待睡觉，结果导致失望和焦虑。有些病人是在服用某些药物后出现的不良反应等各种情况。每当遇到这些患者，我们都会详细询问检查并行睡眠健康教

育。在2015.3.21世界睡眠日来临之际，武汉市第一医院神经内科将借此机会组织专家进行宣传义诊活动，向广大人民群众宣传睡眠保健知识。对睡眠障碍进行规范诊治，并就相关心理问题进行咨询解答。活动当天，免费发放相关宣传资料。一直以来，“严谨、诚信”都是武汉市第一医院神经内科长期坚持的文化方向和做事准则。其全体医护人员将始终以精湛的技术、优质的服务、热忱的态度为每一位患者的睡眠健康做出最大的贡献。神经内科：李俐娟

我国成人失眠诊断及治疗指南

中国成人失眠诊断与治疗指南失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示45.4％的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠悼。一、治疗方案推荐强度的划分标准本指南对治疗方案进行推荐时主要参考已有的循证医学资料，兼顾周内现有条件下的临床可操作性，对于国内常用但未通过有效循证医学模式验证的治疗方法，参照其疗效评估、风险估计、经济负担和实用性等多方面因素，经专家讨论达成共识进行推荐。推荐的强度分为4级(I级最强，Ⅳ级最弱)：I级推荐：基于循证医学1级证据或获得大多数认可的2级证据，若无禁忌可直接用于临床实践；Ⅱ级推荐：基于循证医学2级证据或高度一致的专家共识，适应证充分时可应用；III级推荐：基于循证医学3级证据或专家共识，可在与患者讨论后采用；IV级推荐：可选择性方案，需告知患者可能的潜在风险，不用于无适应证的患者。二、失眠的定义与分类失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6 h)，同时伴有日间功能障碍。失眠根据病程分为：急性失眠(病程<1个月)；亚急性失眠(病程≥1个月，<6个月)和慢性失眠(病程>6个月)。失眠按病因划分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发

性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠(comorbid insomnia)的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。三、失眠的临床评估和诊断 (一)临床评估 1．病史采集：临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程(1-7为必要评估项目，8为建议评估项目)如下：(1)通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病。如皮肤瘙痒和慢性疼痛等；(2)通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍；(3)回顾药物或物质应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史；(4)回顾过去2～4周内总体睡眠状况，包括入睡潜伏期(上床开始睡觉到入睡的时间)，睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值，不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据；(5)进行睡眠质量评估，

放松法治疗睡眠障碍

放松法治疗睡眠障碍治疗睡眠障碍：睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为或睡眠和觉醒正常节律紊乱。而在失眠门诊,见到最多的是睡眠量减少和睡眠质量下降。虽然研究发现睡眠与脑干尾端的状态和中枢神经介质(如5-羟色胺)有关。临床试验表明RSHWHO【快眠】促进放松，抗压，集中注意力，提高睡眠品质，增加深睡眠时间。我们发现,大多数睡眠障碍与焦虑性情绪和失眠后的心理暗示有关,还与不合理的睡眠行为有关,为此,尝试用放松训练和合理缩短病人床上时间来缓解失眠病人的焦虑性情绪和解除心理暗示形成的恶性循环,效果明显。放松治疗方法: 治疗室要求安静整洁、光线柔和、周围无噪声,在施疗时,治疗师说话声音要低沉、轻柔、温和,让来访者舒适地靠坐在沙发上。指导语“现在我来教你如何使自己放松。为了让你体验紧张与放松的感觉,你先将你身上的肌肉群紧张起来,再放松。请你用力弯曲你的前臂,同时体验肌肉紧张的感受(大约10s)。请你放松,一点力也不用,尽量放松,体验紧张、放松感受上的差异(停顿5s),这就是紧张和放松。下面我将让你身体的各个部位逐个体验紧张与放松的感觉。从放松双手开始,然后双脚、下肢、头部,最后是躯干”。六个国家的科研团队－专项睡眠康复工程 RSHWHO快眠专项脑细胞睡眠修复工程针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑睡眠的脑细胞核心修复营养，富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，深度修复大脑睡眠神经，恢复无依赖自然状态，修复功效已经在临床研究上得到证实：通过了法国安全控制监督局（DGCCRE*）健康认证通过了韩国健康认证获得澳大利亚国家药物总局TGA认证美国 : - FDA 批准为 GRAS(一般公认安全)产品。 DGCCRF (French General Directorate for Competition Policy, Consumer Affairs and Fraud Control)? AFSSA (French Food Safety Agency））? … peut modérer la réponse tensionnelle au stress, notamment chez lespersonnes particulièrement sensibles ... ?

失眠症的诊断与治疗

失眠症的诊断与治疗失眠在临床上是最常见的睡眠障碍性疾病。长期、严重的失眠不仅给患者身体、人际关系、生活和工作等带来负面影响，还可能导致恶性事故发生。据报告：在中国，有45.4%被调查者在过去的1个月中，有经历过不同程度的失眠。失眠严重影响到患者的情绪及社会功能，影响生命质量，失眠也是心脑血管疾病、糖尿病及抑郁症的独立危险因子。 1.定义（标准）：失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病，可伴随多种觉醒时功能损害。 2.分类（标准）及历史沿革 2.1根据睡眠障碍国际分类：失眠症分为慢性失眠症（病程超过3个月）、短期失眠症（病程在1～3个月内）及其他类型的失眠症。其他类型的失眠症仅在患者不能满足慢性和（或）短期失眠症的情况下做出诊断，需慎重诊断。与慢性失眠症相比，短期失眠症的诊断不要求病程≥3个月以及频度≥3次/周。 2.2历史沿革：近年来，生物-心理-社会医学模式的研究，发现在很多情况下，各种慢性疾病（高血压、冠心病等）、精神类疾病（焦虑、抑郁症等）与失眠三者互为因果，原有的原发与继发性失眠的诊断是不严谨的。因此，对失眠障碍

的诊断不再进行原发、继发的分类，失眠障碍能单独诊断，也可诊断为其他疾病的并发症。 3.流行病学 3.1危险因素：（1）年龄：为失眠的显著危险因素。慢性失眠症的现患率从儿童的 4.0%、青年人的9.3%，增加到老年人的38.2%。（2）性别：女性患病风险约为男性的1.4倍，该比率在45岁人群中甚至增至1.7倍；对儿童（12岁）的调查并未发现失眠存在女性易患性。（3）既往史：曾经存在失眠发作的人群的再次发病率是其他普通人群的 5.4倍。（4）遗传因素：有家族史的普通人群的新发病率是无家族史人群的3倍；家系研究和双生子研究显示失眠的遗传度在30%-60%。（5）应激及生活事件：负性生活事件不仅是新发失眠的危险因素，也是失眠得以慢性化的维持因素。（6）个性特征：失眠患者往往具有某些个性特征，比如神经质、内化性、焦虑特性及完美主义。（7）对环境的失眠反应性：福特应激失眠反应测试（FIRST）量表可用来评估在9种常见的状态下出现失眠的可能性，得分高人群的失眠新发病率是其他人群的3.3倍。（8）精神障碍：70%-80%的精神障碍患者均报告有失眠症状，而50%的失眠患者同时患有1种或1种以上精神障碍。（9）躯体疾病：慢性内科疾病患者往往报告有失眠症状，而失眠人群罹患内科疾病的发生率显著高于非失眠人群。 3.2失眠症的现患率：2006年中国睡眠研究会在6个城

失眠有哪些诊断标准

失眠有哪些诊断标准据统计，目前我国睡眠障碍患者约有3亿，睡眠不良者竟高达5亿人。在失眠人群中有73%的患者从未看过专科医生或用药物治疗，失眠成为困扰很多人的精神疾病，并严重影响工作和生活质量。医书上对失眠定义得非常简单，即对睡眠的质和量不满意叫做失眠，只要是睡不着觉的、睡不醒的、睡不好的统一都叫失眠。其实，失眠是有诊断标准的，下面我们就请广州协佳医院精神科的专家张可斌来给我们详细介绍一下，可供大家参考。失眠的四大标准标准一躺在床上超过30分钟没有睡着；标准二半夜老醒，醒来的次数超过两三回；标准三天还没亮就醒了，俗称早醒；标准四夜夜做噩梦，噩梦连篇，噩梦的情节如同电视连续剧一样。还有非常重要的一点需要注意，如果晚上睡得不好，但是第二天人精力很充沛，情绪很愉快，上班不出错，按照美国的标准，这种情况不能诊断为失眠，只能认为是睡眠时间不够。失眠是人们最容易得的一种病，但如果只是偶尔或短暂性地发生睡不着觉的现象，且情况并不属于以上四种标准之内，那就不应该将自己的睡眠状况定性为失眠，否则会给自己带来更大的精神压力。抑郁和焦虑是失眠的重要原因

失眠的人当中，有多大比例是精神压力造成的？有多大比例是生理上的原因？根据医院门诊或者病房内失眠的病人的案例，大概80%以上都是心理上、精神上的压力造成的，所以治疗失眠的主要方法就是解决心理上失眠的负担，抑郁和焦虑是失眠的重要原因。曾经发生过这样一个真实的病例，一个大学一年级的男学生，失眠三个月，一晚上也睡不着，什么药都吃遍了也没用。原来小伙子交了两年的女朋友三个月以前结婚了，新郎却不是他。从此以后他就失眠，后来吃了很多安眠药都没治好，依然睡不着。我给他开一张方子，让他试一试，他一看方子笑了，上面写了四个字“再找一个”!果然不到两个星期，他接受了另外一段感情，自己的失眠症状也消失了。实际上想要根治失眠，就要先解决自己的心病。对于其他治疗失眠的方法，比如睡前喝牛奶、热水泡脚等等，这些都能辅助人体更好地进入睡眠状态，或者提高睡眠的质量，但是如果本身是由于精神压力造成的失眠，恐怕只有排除自身压力，才是正道。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

谈谈睡眠障碍的危害与治疗

谈谈睡眠障碍的危害与治疗一、睡眠障碍对健康的危害据近年的全球睡眠调查结果显示，我国国民因失眠、易醒、多梦等睡眠时间不足与睡眠质量问题而存在睡眠障碍者高达42.5%。面对4成国人睡眠障碍的严重局面，已引起有关部门与医疗机构的高度重视，但是，绝大多数患者对睡眠障碍对人体健康的危害性还缺乏应有的重视。观察研究表明，长期睡眠障碍对人体健康影响是多层次的且危害深远。常见的危害有：（一）导致各种疾病：睡不好觉，不仅仅带来第二天的精神萎靡、眼胞浮肿、头昏胀痛、食欲不振等症状，还能导致各种心身疾病，如肥胖病、高血压、心脑血管硬化、恶性肿瘤、支气管哮喘、溃疡病、糖尿病和性功能障碍等。研究发现，睡眠缺乏可使胰岛素敏感性降低40%，长此以往会增加肥胖、高血压和糖尿病的风险。长期睡眠不足的人，心脏病发作的几率可能是普通人

的两倍。在一些心理门诊里，有90％的患者因为睡眠障碍而引起精神疾患。（二）加速机体衰老：长期睡眠不足容易造成脑神经衰弱，同时体内的器官因无法获得适度的休息而过度消耗与功能衰退，在人体肌肤颜面外观上则呈现未老先衰的现象，如黑眼圈与皮肤晦暗、粗糙、皱纹、头发枯萎易脱、精神萎靡、头昏心悸、腰膝酸软、易寒易热，抵抗力差而容易感冒与慢性感染等老化现象。研究表明，经常失眠者的衰老速度是正常人的2.5～3倍；一天睡眠不足，76％的人第二天的免疫力大幅度下降。因此，睡眠不足易催人衰老。（三）破坏记忆能力：失眠病人常有记忆力减退，做事丢三落四，忘记物品的存放地方，想不起来熟人的名字，上课的内容记不住，看完书后没什么印象。当长期失眠或失眠症状严重时就会出现健忘症状。这主要是由于脑神经衰弱，大脑长期处于弱兴奋状态，导致精神疲惫、情绪低落或忧郁、注意力不集中而容易走神，同时对自身的病情或症状过于关注，而对工作、学习、生

儿童常见睡眠障碍的诊断及治疗

儿童常见睡眠障碍的诊断及治疗睡眠是身体保存能量、恢复精力的过程，对儿童神经认知功能的发育至关重要，与儿童的发展、学习和健康息息相关。流行病学研究显示，高达50%的儿童有睡眠问题1，其中4%曾被确诊为明确的睡眠障碍2。即使如此，儿童睡眠问题也通常被父母或初级诊疗机构所忽视，因为对孩子来说，理想的睡眠时间具有争议，可能是临睡过程、睡眠时间比睡眠本身对健康和行为结果的影响更大3。睡眠不足导致最重要的后果是白天的困倦，儿童的困倦通常表现为易怒、行为问题、学业不佳等4。准确地识别睡眠障碍富有挑战性，从婴儿期到青少年期儿童的睡眠行为、方式随着生理、病理、心理的变化而改变，给疾病的诊断、治疗也带来一定的困难。睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性紊乱的表现5。与成年人一样，儿童通过快速眼动(REM)睡眠和非REM睡眠度过夜晚，不同的是儿童的REM睡眠比成人多，所以经常被称为“不安分的”睡眠者6。儿童一旦进入睡眠状态，在进入REM睡眠之前会进入深度睡眠状态，然后进入REM睡眠状态，随之进入非REM睡眠状态。这种模式在夜间循环重复，每个周期在婴儿中持续40min，所以新生儿往往表现支离破碎的睡眠模式，而成年人则会增加2～90min7。儿童睡眠障碍不但影响了儿童的日常作息，可能也增加了儿童神经、心血管和代谢并发症等疾病的发病率，所以检测儿童的睡眠问题非常重要8。本文对近年来国内外关于儿童睡眠障碍的病因分类、诊断及治疗相关研究进展实行综述，以期为临床儿童睡眠障碍的识别及干预做出建议。 1病因分类

对于儿童睡眠障碍的病因分类尚有争论，有学者认为应该分类为呼吸系统和非呼吸系统疾病所致，但根据年龄不同，疾病的易感因素也在持续变化9。也有学者认为，绝大多数儿童睡眠问题都是由行为引起的，应该归类为疾病或行为起源导致10。考虑到药物对于儿童睡眠问题并不是一个适当的解决办法，所以为有利于临床操作，本文按后一种分类方式实行综述。 1.1常见与儿童睡眠障碍相关的疾病 1.1.1睡眠呼吸障碍(SDB) SDB在儿童睡眠障碍中较为普遍，估计有8%～12%的儿童睡眠时经历过习惯性打鼾，其中，大约1.2%～5.7%患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)11。后者指患儿部分或完全的上呼吸道阻塞，睡眠呼吸时上呼吸道阻力增加，最终导致间歇性低氧血症，高碳酸血症，睡眠不宁、觉醒次数增加等睡眠问题。通常在学龄前时期达到顶峰， 2～8岁为淋巴组织的发育高峰(扁桃体和腺样体在此时最大)，导致气道软组织过多，上呼吸道体积减小12。肥胖也是普遍的风险因素，据估计，肥胖儿童睡眠障碍的患病率最高可达60%。其他与儿童OSAHS相关的易感因素包括罹患神经肌肉疾病、特定种族的解剖特征(亚洲和非裔美国人)、早产、21三体综合征、皮埃尔罗宾综合征(PRS)、颅面综

睡眠障碍的治疗偏方

睡眠障碍的治疗偏方睡眠障碍是睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起﹐常与躯体疾病有关。包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。但根据调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人会出现睡眠障碍的比例高达30%。专家指出睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少。睡眠障碍的危害睡眠不足和失眠不仅危害个人健康，也给社会增添不安定因素、影响社会经济发展。偶尔的失眠带来的是第二天的疲倦和动作不协调。长期失眠的人预示有职业行为不佳，注意力不能集中，记忆出现障碍，工作力不从心，事故发生几率较睡眠正常的人高2倍。据美国某空军基地一项纵向研究发现，失眠的人与睡眠正常的人相比，升职比较难、工资偏低，常常不能延长服役期。失眠可能导致的第二种后果，出现易激惹、情感脆弱、多愁善感、自我封闭、人际关系紧张、生活缺乏兴趣、性欲减退、伴焦虑、抑郁等精神症状，失眠人群患抑郁症的人数为正常人的3倍，遇有抑郁症伴严重失眠的病人，他们中的自杀率大大增加，近年来，中、青年和大学生的自杀率有增无减，成为家庭、社会不安定的重要因素。失眠与躯体疾病关系密切，睡眠不足会使人体免疫力下降，抗病和康复疾病的能力低下，容易感冒、加重其他疾病或诱发原有疾病的发作，如心、脑血管病、高血压病，糖尿病、胃肠道疾病等身心疾病，实践证明手术后的病人睡不好，明

显延长到伤口癒合的时间，如病人的基本睡眠得不到满足，他们身体康复的希望几乎微乎其微。儿童如患有严重睡眠不足，可影响其身体发育，因为在睡眠时特别在深睡期脑内分泌生长激素最多，是促进孩子骨骼生长的主要物质。生长激素还能使皮肤细胞加速新陈代谢，燃烧体内脂肪，维持人体代谢于“年轻”状态，故睡眠充足的人容颜滋润靚丽、身材匀称。如何正确治疗睡眠障碍的问题：睡眠障碍的治疗偏方偏方1：丹参、远志、石菖蒲、硫黄各20克。共研细末，加白酒适量，调成膏状，贴于脐中，再以棉花垫于脐上，用胶布固定，每晚换药一次。偏方2：党参15克，麦冬(去心)9克，五味子6克，夜交藤、龙齿各30克。晚饭前水温服，留渣再煎，晚上睡前1小时再服，每日1剂。偏方3：党参60克，玄参30克，琥珀18克，朱砂、麦冬各12克。共研细末，过筛。每次服3-5克，睡前半小时白开水送服。偏方4：枸杞30克，炒枣仁40克，五味子10克。和匀，分成5份。每日取1份，放入茶杯中开水冲泡，代茶频饮。或日饮3次，但每次不少于500毫升。偏方5：五味子30克。水煎，睡前服。主治失眠、周身乏力。偏方6：鲜丹参16克，鲜酸枣根30克。水煎，日服2次。主治失眠、健忘、夜多怪梦。这些偏方有些患者可以尝试，也许有些患者有效果，但是有些患者就不一定起效了，因为它针对的症状类型较少，而且见效也十分缓慢。医生不是特别推荐使用。

睡眠障碍诊疗规范(2020年版)

第十二章睡眠障碍第一节概述睡眠与觉醒的平衡调节是维持人类生存和发展的基本生命活动。睡眠与觉醒活动不仅受机体内在因素影响，更与自然环境及社会心理因素密切相关。诸多精神及躯体疾病都与睡眠障碍（sleep disorders）密切相关，而睡眠障碍也是日常就医行为中最常见的主诉之一。睡眠障碍既可以是独立存在的原发性疾病，也可继发于某些精神或躯体疾病。近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增加，睡眠-觉醒障碍的发生率日益升高。据统计，全球范围内睡眠-觉醒障碍的发病率为9%～15%，每年因睡眠-觉醒障碍导致的经济损失达数千亿美元。《2015年中国睡眠指数报告》显示，我国约有31.2%的人存在严重的睡眠问题。睡眠障碍不仅会影响我们的工作、学习等日常生活，还会增加焦虑障碍、抑郁障碍、痴呆、糖尿病、心血管病等躯体及心理疾病的患病风险。目前国际上有三个主要的睡眠障碍分类系统。《睡眠障碍国际分类》（International Classification of Sleep Disorders，ICSD）是睡眠专科医师使用的主要分类方法，而美国精神病协会的《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）和世界卫生组织的《国际疾病分类》（International Classification of Diseases，ICD）也对睡眠疾病进行了分类。ICSD 第3版（ICSD-3）涵盖了近100种已经确定的睡眠-觉醒障碍，根据疾病的主要临床表现分为以下七类：失眠障碍（insomnia disorders）、睡眠相关呼吸障碍（sleep-disordered breathing，SDB）、中枢嗜睡性疾病、睡眠-觉醒昼夜节律障碍（circadian rhythm sleep-wake disorders，CRSWD）、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍。

中国成人失眠诊断与治疗指南

中国成人失眠诊断与治疗指南作者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。2002年全球10个国家失眠流行病学研究（同卷调查）结果显示45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠。为了规范失眠治疗药物的临床应用，失眠诊疗共识专家组于2004年起草了中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识，历经多次修订，于2006年正式发表。该共识对于规范失眠的临床诊治已经发挥重要指导作用。2010年，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组邀请相关学科专家，按照循证医学原则，参考近年来失眠诊疗领域相关的进展资料，结合我国国情，经多次讨论形成中国成人失眠诊断与治疗指南，旨在为临床医师提供一套规范化的成人失眠诊疗框架。在临床实践过程中，医师在参照本指南时仍应结合患者具体病情进行个体化处理。一、治疗方案推荐强度的划分标准本指南对治疗方案进行推荐时主要参考已有的循证医学资料，兼顾周内现有条件下的临床可操作性，对于国内常用但未通过有效循证医学模式验证的治疗方法，参照其疗效评估、风险估计、经济负担和实用性等多有面因素，经专家讨论达成共识进行推荐。推荐的强度分为4级（Ⅰ级最强，Ⅳ级最弱）：Ⅰ级推荐：基于循证医学1级证据或获得大多数认可的2级证据，若无禁忌可直接用于临床实践；Ⅱ级推荐：基于循证医学2级证据或高度一致的专家共识，适应证充分时可应用；Ⅲ级推荐：基于循证医学3级证据或专家共识，可在与患者讨论后采用；Ⅳ级推荐：可选择性方案，需告知患者可能的潜在风险，不用于无适应证的患者。二、失眠的定义与分类失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为人睡困难（入睡时间超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6h），同时伴有日间功能障碍。失眠根据病程分为：急性失眠（病程＜1个月）；亚急性失眠（病程≥1个月，＜6个月）和慢性失眠（病程≥6个月）。失眠按病因町划分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眼症状时即可考虑为原发性失眠。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠（comorbid insomnia）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。三、失眠的临床评估和诊断（一）临床评估 1.病史采集：临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程（1-7为必要评估项目，8为建议评估项目）如下：（1）通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病，如皮肤瘙痒和慢性疼痛等；（2）通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍；（3）回顾药物或物质应用史，

谈谈睡眠障碍的危害与治疗

谈谈睡眠障碍的危害与治疗一、睡眠障碍对健康的危害据近年的全球睡眠调查结果显示，我国国民因失眠、易醒、多梦等睡眠时间不足与睡眠质量问题而存在睡眠障碍者高达。面对成国人睡眠障碍的严重局面，已引起有关部门与医疗机构的高度重视，但是，绝大多数患者对睡眠障碍对人体健康的危害性还缺乏应有的重视。观察研究表明，长期睡眠障碍对人体健康影响是多层次的且危害深远。常见的危害有：（一）导致各种疾病：睡不好觉，不仅仅带来第二天的精神萎靡、眼胞浮肿、头昏胀痛、食欲不振等症状，还能导致各种心身疾病，如肥胖病、高血压、心脑血管硬化、恶性肿瘤、支气管哮喘、溃疡病、糖尿病和性功能障碍等。研究发现，睡眠缺乏可使胰岛素敏感性降低，长此以往会增加肥胖、高血压和糖尿病的风险。长期睡眠不足的人，心脏病发作的几率可能是普通人的两倍。在一些心理门诊里，有％的患者因为睡眠障碍而引起精神疾患。（二）加速机体衰老：长期睡眠不足容易造成脑神经衰弱，同时体内的器官因无法获得适度的休息而过度消耗与功能衰退，在人体肌肤颜面外观上则呈现未老先衰的现象，如黑眼圈与皮肤晦暗、粗糙、皱纹、头发枯萎易脱、精神萎靡、头昏心悸、腰膝酸软、易寒易热，抵抗力差而容易感冒与慢性感染等老化现象。研究表明，经常失眠者的衰老速度是正常人的～倍；一天睡眠不足，％的人第二天的免疫力大幅度下降。因此，睡眠不足易催人衰老。（三）破坏记忆能力：失眠病人常有记忆力减退，做事丢三落四，忘记物品的存放地方，想不起来熟人的名字，上课的内容记不住，看完书后没什么印象。当长期失眠或失眠症状严重时就会出现健忘症状。这主要是由于脑神经衰弱，大脑长期处于弱兴奋状态，导致精神疲惫、情绪低落或忧郁、注意力不集中而容易走神，同时对自身的病情或症状过于关注，而对工作、学习、生活与其它事物缺乏兴趣。随着记忆力的严重障碍，人的智力也随之衰退。中医学认为"心脑同源"，俗话说"用心学习"、"眉头一皱计上心来"，这些说的就是"心"涵有"大脑"的功能。对于人的睡眠而言，它既是"心主藏神"的生理机能作用，同时也是人脑的抑制过程，若心不藏神而睡眠障碍，不仅引响人的大脑的功能，而且还可导至受心脑控制的人体脏腑器官的功能障碍。所以中医学有谓"心者，五脏六腑之大主，精神之所舍"的说法，即"心"不仅与人的"精神"密切相关，而且还主宰人体"五脏六腑"的功能。若心不藏神与心神不安而长期睡眠不足，不仅导致人心脑的精神、意识、思维活动的障碍，同时还可造成脏腑功能的障碍而引发许多疾患，最终形成心身或精神与躯体的众多症疾。这样，中医学关于"心"与"精神"及"脏腑"关系的论述，从而科学地说明了睡眠障碍与人的记忆、脏腑疾病及其机体衰老的关系，也为中医治疗睡眠障碍提供了标本兼治与治病求本的理论依据。二、走出睡眠障碍治疗的误区睡眠障碍患者常因失眠对身体健康、生活质量的严重影响而痛苦不已，因而自服催眠药，且剂量不断增加，服药时间则累月长年，其结果是失眠末愈，却又导致了新的心身疾病而增漆了新的痛苦。这反应了患者对失眠病因缺泛正确的认识而盲目用药，同时也提出了目前医疗市场如何引导患者选择科学治疗、安全用药的现实问题。因此，针对病因、正确引导、合

九种常见睡眠疾病

睡眠的健康在我们的生活中是常谈的一个问题，由于现在的工作压力大生活紧张很多人都被睡眠所困扰着。确实如此在生活中如果睡眠不好的话对我们的身体健康是非常有害的，其实大家仔细观察认真分析，睡眠的不健康也会让我们得很多的疾病，或者说是一些睡眠疾病，都在不同程度地围绕在我们的身边。 1、说梦话(梦呓) 梦呓是一个人在睡觉过程中大声说话，而且在睡觉过程中可能会多次梦呓。目前没有治疗这种疾病的药物，但是为了避免整夜多次大声说梦话，患者可以佩戴一个护牙器。 2、睡眠呼吸暂停综合症睡眠期间呼吸暂时停止，每一次呼吸暂停过程中，患者会错过1到2次呼吸，而且整个睡眠过程中会反复出现这种现象。临床诊断严重的是每小时呼吸暂停5或更多次。存在这种症状的个人，很少会意识到自己存在呼吸困难现象，患者可能已经习惯了白天犯困和疲乏。 3、睡眠性交睡眠性交是一种睡眠障碍，这种疾病导致患者在睡眠过程中进行性活动。医疗专家对这种现象的患者做了测谎仪和录像记录，发现患

者在发作过程中，大脑内出现了与众不同的脑电波活动;患者受到这种疾病影响的频率和程度因人而异，各不相同。 5、周期性嗜睡(贪食综合症) 这是一种非常罕见的睡眠障碍，患者需要过多睡眠时间，有时一天需要睡达20个小时，同时还伴有贪吃和反常的性欲。研究人员推测是由遗传造成，但也有人认为是自体免疫功能障碍导致的结果。安非他明、利他林、丙咪嗪和莫达非尼等兴奋剂，都被用来治疗嗜睡，但治疗效果非常有限。 6、夜惊夜惊是极度惊恐和暂时不能完全恢复意识的睡眠障碍。患者会从浅睡眠过程中突然惊醒，经常还伴有气喘、呻吟或尖叫，患者很少能记起他们出现的夜惊现象。夜惊跟噩梦不同，夜惊的人不可能被完全唤醒，他/她或许仍会在10到20分钟的时间内继续夜惊现象，这个时候非常危险，他/她可能会使自己受伤，或者伤害他人。 7、多动腿综合症这对人能造成更严重的影响，一般影响腿，也可能会影响到胳膊和躯干，患者通过摇晃受影响的部位，暂时减轻一些不安的感觉。一些医生为病人开了抗惊厥药物或苯二氮平类，但用药物治疗存在普遍的争议性。 8、嗜眠病嗜眠病是一种神经性睡眠障碍，一般患者随时都会入睡，大部分

失眠障碍诊断标准

失眠障碍诊断标准《中国失眠障碍诊断和治疗指南》中提到的关于失眠障碍和诊断标准陈列如下：标准A-F必须满足。 A．患者、患者父母、照顾者观察到患者出现以下一种或多种症状：（1）入睡困难；（2）睡眠维持困难；（3）比期望的起床时间更早醒来；（4）在适当的时间不肯上床睡觉；（5）难以在没有父母或者照顾者的干预下入睡。 B．患者、患者父母、照顾者观察到患者因为夜间睡眠困难而出现以下一种或多种症状：（1）疲劳或缺乏精力；（2）注意力、专注力或者记忆力下降；（3）在社交、家庭、职业或学习等功能损害；（4）情绪易烦躁或易激动；（5）白天嗜睡；（6）行文问题（比如：多动、冲动或攻击性）（7）驱动力、精力或动力缺乏；（8）易犯错误或易出事故；（9）对自己的睡眠质量感到担忧。 C．这些睡眠和觉醒的异常不能完全被不合适的睡眠机会（比如：充足的睡眠时间）或者不合适的睡眠环境（比如：黑暗、安静、安全、舒适的环境）所解释。 D．这些睡眠困难和相关的白天症状至少每周出现三次。

E．这些睡眠困难和相关的白天相关症状持续至少三个月。 F．这些睡眠和觉醒困难不能被其他的睡眠障碍更好地解释。短期失眠障碍的诊断标准与慢性失眠障碍类似，但病程少于3个月且没有频率的要求。其他类型失眠障碍的诊断适用于那些入睡困难或者睡眠维持困难，但是不符合慢性失眠障碍和段爱失眠障碍诊断标准的患者。这个诊断是暂时的，只是因为缺乏更多的信息来讲他们归类为慢性失眠障碍或短期失眠障碍。针对失眠障碍问题，我们必须重视并且尽快采取相应的治疗方法，从而避免因失眠障碍造成身体、生活、工作出现诸多问题。在不断调整自身作息习惯同时，我们有时候也需要去借助外力进行自我睡眠调节。寻医、药物治疗、光照疗法等其他手段。PEGASI倍佳睡智能睡眠眼镜就是通过一种非药物物理光照调节方式去影响人体褪黑素分泌水平，从而帮助优化睡眠质量。利用可见光短波比长波有更强的褪黑素抑制效应和更像的时相转移能力，采用可见光波（蓝光）进行自然光照模拟，通过柔和的光照调动自身细胞活性，通过物理光照，激发ipRGC细胞下黑视素(Melanopsin)放电，调节体内褪黑激素分泌水平，安全有效。

睡眠障碍诊断标准

睡眠障碍诊断标准随着生活节奏加快和精神压力加大，睡眠障碍对生活质量的影响越来越引起人们的关注。很多研究表明，生活在现代社会的人们存在着严重的睡眠障碍。睡眠障碍可使脑力活动发生衰退，长期的睡眠障碍还可使大脑的感觉和智力的敏感度降低，记忆力和分析能力丧失 1、睡眠障碍的病因和患病率睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠，主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适感。一般认为，睡眠障碍与日常生活习惯、吸烟、咖啡类饮料的摄入、职业因素有关。调查资料显示约5%-35%成年人患有睡眠障碍，妇女、老年人以及慢性疾病患者患病比例更高。睡眠障碍不仅降低生活质量、影响工作效率，还增加事故隐患及精神疾病危险。 2、睡眠障碍的分类及诊断标准 2.1 国际睡眠障碍分类与诊断标准常用的有《精神类疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)、《国际疾病分类》第10版(ICD-10)和《国际睡眠障碍分类指南(ICSD)》。这些标准大体上类似，在一些亚型划分上有所不同。 2.2 我国睡眠障碍分类与诊断标准我国多采用中国精神基本分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)，其有关睡眠与

觉醒障碍分类(1995)包括各种非器质性睡眠与觉醒节律紊乱，不包括脑器质性病变或躯体因素引起的睡眠与觉醒障碍。 2.2.1失眠诊断标准： (1)睡眠障碍几乎为惟一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感到不适、疲乏或白天困倦等。 (2)上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1月以上。 (3)失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。 (4)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。 2.2.2嗜睡症诊断标准： (1)白天睡眠过多，持续1月以上。 (2)不存在下述情况：I睡眠时间不足；II从唤醒到完全清醒的时间延长，或睡眠中呼吸暂停；III发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠麻痹、睡前幻觉或醒前幻觉等)；IV脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡；V以睡眠障碍为症状之一的其他精神障碍。 2.2.3 睡行症诊断标准： (1)在睡眠中起床活动，一般持续数分钟，不到1 h。 (2)无言语反应，不易唤醒。 (3)发作后自行回到床上或躺在地上继续睡眠。 (4)次晨醒来对经过不能回忆。 (5)无痴呆和癔症的证据，可与癫痫并存，但应与痫性发作鉴别。 2.2.4 夜惊诊断标准： (1)幼儿在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴惊恐表情和动作，以及心率增快、呼

睡眠的产生及各种睡眠障碍的治疗

睡眠的产生及各种睡眠障碍的治疗发表时间：2010-07-20T17:20:41.937Z 来源：《心理医生》2010年第4期供稿作者：李开弟 (内蒙鄂尔多斯市卫校附属医院 017000) [导读] 根据中医内热和外热的理论，结合我阐述的人体内外散热系统的功能【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）04-056-02 根据中医内热和外热的理论，结合我阐述的人体内外散热系统的功能，及散热新的解释，我还根据冷尿热瞌睡的常理.冷是体液足，环境冷，四肢躯干受神经系统的支配血管收缩，外散热减少，肾的内散热增强，尿多散热！热瞌睡是内热增高，脑血管收缩自保。造成的脑供血减少，睡眠发生，睡眠了，机体产热减少，肺大呼吸开始肺散热，待内热降低，脑血管重新开放，人又醒了，正常生命活动又能进行！瘦的老年人有贪财怕死不瞌睡的常态，老人处在社会的和生命的边缘前俩种情况可以理解，后种情况是老人瘦，外散热快，又老人进食少，睡眠时肺散热快，内热降的快。所以有早醒少睡的现状。肥胖的老人，皮下脂肪厚，活动少，出汗外散热少，而多食造成内热高，脑及四肢血管保护性收缩，老人外散热更不好！内散热增强—多尿多稀粪便，而疲倦和嗜睡，年青人纵欲造成盆腔血管持续充血刺激大脑和神经可造成特有的中医讲的心肾不交的睡眠障碍，有休息时下腹冷空感，用归经盆腔的收缩盆腔血管的热药，所谓热药是使造成渗液散失肠壁内热液停止而感觉到的热为热药。热药使盆腔血管收缩，冷刺激消失，人又能安睡。常进冷食造成胃肠内散热增强的病人常拉稀稀便的病人，结肠充血刺激。睡眠后交感神经随睡眠时间和睡眠深度的加深，结肠充血加重，粪便刺激共同造成腰空和疲倦造成早醒，排便后好转，形成结肠炎特有的五更泻伴早醒！年青人肺热，有胸满睡眠不好的障碍，胃病患者有胃烧和饱胀感的睡眠不稳，内热增高尿散热为主的病人是排尿多醒形成间断性睡眠，心功能慢性不全的病人，随着睡觉深度的加深，交感神经活动下降，心功能不全，所以有睡眠中被迫促醒，老年便瘦外散热快，和过劳内热不足造成的脑血管持续开放(机体内热少特供大脑的能使觅食有基础)，可以体力活动加强产内热治疗此类睡眠障碍，也可进热量高的热性食物，内热增高，脑血管保护性收缩，睡眠发生！中医给热的中药象安神补脑液，心肌张力的改变造成的睡眠紧迫可给柏子养心丸，结肠炎造成的睡眠不好可给热结肠直接收缩结肠粘膜血管不渗液散热的热药象中药四神丸，人参等收缩内脏血管的药，妇女产后，内脏充血内温增高，如精神刺激，不及时活动产热排汗，或不及时进食热水热食，再加上环境冷，内热散不出，脑血管持续收缩，产生了产后抑郁症！长时间冷环境睡眠的人，脑适应性供血增多！如突然长时间进入热环境，可造成另种抑郁症，慢性肺心病病人，伴心功不好，可以有坐立低头睡眠的姿势，低头使脑血管压力升高，血管收缩产生小睡，年青人生气狂妄，可倒立使大脑血管压力性收缩，安静下来，可开发倒力的睡床，治疗年轻人此种睡眠障碍！冷环境生存的小孩，脑冷刺激，血管开放多！聪明及敏感，如有自悲感出现，体力不消耗热，受精神刺激可造成脑血管的极度扩张，大脑过度兴奋，持续睡眠障碍，过氧化造成精神分裂，这里造成内热更高才能使脑血管收缩，热汤入胃，脑外增温，和病人镇静后倒置，使脑血管压力性增高才能解救病人造成睡眠和有望的近期恢复，所以给小孩戴帽保温是防治精神分裂的一种手段，还可提高室内温度或到热带的南方休息和治疗！用脑过度脑血管过度扩张可用上述的一部分方法，中医还可使用收缩脑血管的药，酸枣仁，夏枯草，半夏等！散步，晒太阳，室内高温是有效的促睡眠的方法！极端态可饮烈性酒！内热高，脑血管就要收缩，睡眠可能才发生。结核病，结核菌的毒素可能造成交感神经介质样物质，清醒状态交感神经活动，机体不能出汗，但睡眠时交感神经活动下降，皮温高的五心烦热可造成睡觉时出汗及所谓的中医的盗汗！爱基斯摩人冰天雪地睡眠肯定头部有保温的大皮帽，他们突然到热带或热环境会睡眠不醒，可患心，脑梗塞性疾病的高发，而热带人到寒带可造成不睡觉！倒置头部，头部加温是办法！高源病有此成分的作用！潜水的减压病病机不清不敢妄下结论!有关睡眠的季节障碍是温度造成的；像舂困夏乏秋少睡的常理的出现是；冬天外寒，脑血管适应性扩张，人少睡但精明是脑血管增粗供血的原因，舂天了气温渐暖，脑血管保护性变细，供血减少，所以犯困，夏天更热脑血管随机体的排汗降温虽不进一部收缩，但排汗使人困倦和疲乏，秋少睡更好理解，渐冷的气候使脑血管逐渐的增粗是秋天少睡的原因！热带民族的头顶白布反光和寒带民族的戴厚皮帽是适应当地气候环境造成的！与文化无关！