新生儿重症监护病房常见护理问题与应对措施

谭启明;于凤平

【期刊名称】《中外健康文摘》

【年(卷),期】2009(006)029

【摘要】笔者结合临床经验和他人的纠纷隐患报道,对NICU相关护理问题进行剖析并针对问题提出应对措施,效果明显,在临床工作中使隐患消灭在萌芽状态,护士素质全面提高,提升了护理品质,增进了医患感情,扩大了社会影响.

【总页数】2页(151-152)

【关键词】NICU;护理问题;相关措施

【作者】谭启明;于凤平

【作者单位】中国人民解放军第二五二医院儿科,河北保定,071000;中国人民解放军第二五二医院儿科,河北保定,071000

【正文语种】中文

【中图分类】R473.72

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重症监护室病房病人护理常规[1]

重症监护室病房病人护理常规第一节呼吸系统一、双鼻式鼻塞吸氧的应用【目标】病人经鼻塞吸氧后，低氧血症得到纠正【标准程序】 1.向病人及（或）家属解释病因、发病过程及可能的并发症。 2.注意一下容易出现的危险因素（1）连接氧气流量表与氧源（2）打开氧气流量表，按医嘱调好流速以供给鼻导管（3）将鼻塞置入鼻孔。（4）将两根塑料管分别固定在病人的耳朵上及下巴（颏）下。（5）轻柔调节塑料管上的滑片，固定好鼻导管。 3.观察病人以下的任何异常变化1)呼吸模式。2）SaO2/Spo2水平。3）生命体征和总体状况。 4.在病历上记录下护理措施。【结果标准】 1.正确給氧。 2.病人的PAO2或SAO2/SPO2水平提高 3.准确记录二、氧气面罩的应用【目标】

病人经氧气面罩吸氧后，低氧血症得到纠正。【标准程序】 1.向病人及（或）家属解释病因、发病过程及可能的并发症。 2.注意以下容易出现的危险因素（1）连接氧气流量表与氧源（2）打开氧气流量表，按医嘱调好流速以供给面罩。（3）选择合适的面罩戴在病人的嘴巴及鼻子上。 3.观察病人以下的任何异常变化1)呼吸模式。2）SaO2/Spo2水平。 3）生命体征和总体状况。 4.在病历上记录下护理措施【结果标准】 1．正确給氧。 2．病人的PAO2或SAO2/SPO2水平提高 3．准确记录三、持续脉搏血氧含量监测【目标】病人经持续脉氧监测后准确测得动脉血氧含量，以反应氧合状况。【标准程序】 1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。 2.注意以下出现的危险因素（1）选择合适型号的感应器。

儿科重症监护室小儿心理特点及护理对策研究

儿科重症监护室小儿心理特点及护理对策研究发表时间：2019-08-07T11:29:26.470Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：熊莎 [导读] 目的：探究将心理护理管理应用于儿科重症监护室患儿护理中的效果，分析对患儿心理状态造成的影响，分析临床应用价值。熊莎湖南省浏阳市妇幼保健院 410300 【摘要】目的：探究将心理护理管理应用于儿科重症监护室患儿护理中的效果，分析对患儿心理状态造成的影响，分析临床应用价值。方法：本次研究中涉及到的所有实验样本均为我院中2016年9月至2018年10月间收入的所有儿科重症监护室患儿，按将其中76例患儿进行一般资料统计分析后，随机数分组法分别分为对照组（n=38）与实验组（n=38）。对照组患儿单纯应用常规护理方案，实验组患儿则在此基础上加用心理护理干预，对比两组患儿护理完成后的焦虑状况和情绪评分，对比护理效果。结果：本次研究成果显示，两组患儿在接受治疗后，焦虑情绪以及生理指标均有所改善，而实验组患儿的改善状况较对照组来说明显更优，数据对比分析具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对儿科重症监护室患儿进行心理护理时，做好患儿的心理状况，改善有助于提高患儿的生理指标，进一步提高患儿的情绪和体感，自觉症状是一种安全且优秀的护理方案，值得推广使用。【关键词】心理护理管理；护理对策；儿科重症监护；应用价值儿科重症监护病房是对重症患儿进行抢救的特殊场所，儿科重症监护病房内的大多数患儿都属于危重急症，这种病症发病突然并且进展十分迅速，对于儿童的生命安全会造成极大的威胁[1]。除此之外，当儿童进入重症监护室后，对于陌生的环境会存在恐惧感，同时受到病症折磨会导致患儿出现紧张和焦虑的情绪，在较大程度上制约临床抢救工作的开展[2]。本次研究探究将心理护理管理应用于儿科重症监护室患儿护理中的效果，分析对患儿心理状态造成的影响，分析临床应用价值，获得满意的成果，现将方法与结果归纳如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料本次研究中涉及到的所有实验样本均为我院中2016年9月至2018年10月间收入的所有儿科重症监护室患儿，按将其中76例患儿进行一般资料统计分析后，随机数分组法分别分为对照组（n=38）与实验组（n=38）。患儿年龄信息区间介于7-15岁，患儿平均年龄（10.9±1.3）岁；实验组中含有男性患儿27例，女性患儿23例，患儿年龄信息区间介于6-14岁，患儿平均年龄（10.6±1.1）岁。所有患儿均无精神异常和其他慢性疾病。将两组患儿的年龄、性别等基本资料进行对比，未发现显著差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2方法对照组患儿单纯应用传统护理方案，主要对病房内环境进行保持，根据患儿需求对通风和室内温、湿度进行调整。实验组患儿给予心理护理，具体方式如下：首先应当根据患儿的具体状况建立起完善的护理目标。由于患儿在进入重症监护室后，患儿的情绪会受到病房环境和病症所产生的压力的影响而出现心理防线紊乱状况，对治疗效果以及治疗后患儿的生理指标造成极大的影响，所以护理人员需要根据患儿的评估结果对其进行护理方案制定，根据患儿的具体状况进行负性心理疏导，提高患儿的心理防线，促进患儿生命系统的平衡，尽可能加快患儿的机体恢复。而在对患儿进行心理护理管理时，护理人员需要配合心理抚慰方案进行护理。护理人员需要与患儿进行近距离沟通，给予患儿心灵上慰藉的同时，满足患儿的合理需求。并且在与患儿沟通期间，护理人员应当鼓励患儿保持良好的心态，积极面对疾病，鼓励患儿战胜疾病，并采用支持性心理疗法对患儿进行干预，主要包括解释、鼓励和指导等方式，这样有助于提高患儿的认知能力，提高患儿对各项医疗操作和护理操作的配合度。必要时还可以通过音乐治疗和肌肉放松的方式，缓解患儿的紧张和焦虑情绪，松弛患儿的紧张感。而患儿在进入重症监护室后，医务人员应当根据患儿的具体状况帮助患儿调整至舒适体位，其主要目的是缓解患儿的疼痛感，促进各项医疗活动的顺利开展。若患儿存在一直哭闹状况，在患儿病情允许状况下，可以通过自由体位方式对其进行处理，这样能提高舒适感的同时，降低儿童的哭闹状况，并且与患儿家属进行沟通，使患儿家属尽可能支持各项医疗活动开展。 1.3 评价标准采用SAS和SDS评分对患儿的情绪状况进行评价，同时采用躯体症状评分评分记录患儿的躯体自觉症状，满分10分，得分越高说明患儿的身体自觉状况越严重；同时根据患儿的入睡时间进行记录，分析患儿的生理指标。 1.4 统计学方法采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患儿的年龄信息数据计量资料，而卡方则用于文中患儿治疗总有效率数据计数资料，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。 2结果 2.1 本次研究成果显示，两组患儿在接受治疗后，焦虑情绪以及生理指标均有所改善，而实验组患儿的改善状况较对照组来说明显更优，数据对比分析具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论心理护理属于一种新型的护理方案，这种护理方案更尊重患儿的个体差异和自主人格，结合患儿的需求和病情提供更为优质的护理服务，使患儿在康复期间的护理满意度得到提高，并且还能够有助于降低患儿在康复期间各种不良事件的发生状况，有助于改善患儿的心理指标和生理指标[3-4]。同时在对患儿进行心理护理时，还能够使患儿的注意力得到改善，进而纠正患儿生理不适感，以提高患儿的治疗信

icu护士岗位职责

icu护士岗位职责 icu护士岗位职责 icu护士岗位职责篇一: 综合ICU护士岗位职责综合ICU护理人员岗位职责护士长岗位职责在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下，与副护士长共同负责综合ICU的管理工作。 1 日常工作管理 1)加强科内外的联系沟通，做好医、护、工、患间及科间协调工作，有特殊情况及时向科主任和相关领导汇报，保证日常工作在良性循环中正常运转。 2) 参加干部会，配合科主任组织科室例会，及时传达会议内容并落实相关工作，组织员工按期完成各项工作任务。 3 ) 按时完成各项管理记录，及时填报月报表，定期总结工作;经常征求意见，不断改进工作。 2 护理安全与质量管理 1) 参与制定和监督执行综合ICU的各项规章制度和技术规程，制定年度工作目标和计划，确保目标的实现和计划的落实。 2) 参与并指导对患者的护理和急救，检查各班工作质量。 3) 参加医生查房和疑难、死亡病例讨论;参加并组织护理查房、疑难问题讨论，协助和指导护士组长帮助解决疑难问题。 4) 建立健全严格的消毒管理与感染监测制度，并由专人负责执行，做好 ICU院内感染的防控管理。 5)反复强化质量安全意识，加强督导，积极防范不良事件发生，一旦发生及时处理和汇报，确保安全与质量。 3 人员管理 1)根据科室动态及护士的情况合理、科学地排班，充分调动护士的积极性，有效利用人力资源。 2)通过多种方式协调科室人员关系，融洽科室氛围，增强科室凝聚力。 3)监测和管理各类各级人员的工作表现，进行考核、评价，并通过合理奖惩制度充分调动护士工作学习的自觉性与积极性。 4 人才培养 1)参与制定护士培养计划，并督导实施，专人带教，定期考核;不断努力提高人员综合素质。 2)根据具体情况，因材施教，知人

重症监护病房(完整版)

1世界ICU的发展简史 ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理。1952年夏，丹麦哥本哈根脊灰流行，造成延髓性呼吸麻痹，多死于呼吸衰竭。病人被集中，通过气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气，使死亡率显著下降。治疗效果的改善，使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。50年代初，英国建立呼吸重症监护治疗病房(RICU) 。美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人。50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的建立提供了客观需要。 2ICU的分类综合性ICU (general ICU)、专科ICU： SICU外科ICU(surgical ICU); CCU，冠心病 ICU(coronary heart disease care unit); RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit);ECU，急诊ICU(emergency care unit) ;PICU，儿科ICU(pediatric ICU) ;心肺重症监护治疗病房(CPICU);心脏外科重症监护治疗病房(CSICU);神经外科重症监护治疗病房(NSICU);危重肾病重症监护治疗病房(UICU) ;婴幼儿重症监护治疗病房(IICU)。 3ICU的设置及仪器设备 500张床以下的综合性医院应设综合性ICU：ICU床位占总床位的1%～2%，发达国家达5-10%;一个ICU8-12张床;每张床占地不小于20平米，以25平米为宜;床位间隔大于1.5cm。床头留60cm 空隙，病床配有脚轮及制动装置。每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。温度24±1.5℃，相对湿度50%-60%。 4中心ICU病房 4.1ICU设备监测设备：多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机。监护仪器按系统或器官功能参数分门排列，左列显示功能参数，右列为治疗参数。治疗设备：呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装。 5ICU人员结构及护士要求 5.1ICU主任;ICU主治医师1-2名;ICU住院医师2-4名;ICU医生与病人之比为1-2：1;ICU护士长1-2名;ICU护士与床位为3-4：1，ICU护士与病人为2-3：l。 5.2ICU护士要求：具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。

儿科重症监护病室小儿心理特点及护理对策

儿科重症监护病室小儿心理特点及护理对策目的了解儿科重症监护病室（PICU）小儿心理特点并探讨护理对策。方法对2012年1月～2013年1月入住儿科重症监护病室的213例患儿，采取美化病室环境、提高基础护理质量、耐心说服解释取得小儿信任、关心体贴消除小儿恐惧心理、亲近小儿取得其配合等心理护理方法。结果213例小儿入住PICU平均住院（7.9±6.2）d。住院过程中能积极配合护理治疗171例，占80.3%，其中3岁以上小儿104例，占60.8%。结论对儿科重症监护病室患儿进行积极的心理护理是必要的，也是现代化的监测仪器及治疗技术所不能代替的。标签：儿科重症监护；心理；护理儿科重症监护病室（pediatric intensive care unit，PICU）以现代化的仪器设备、先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗护理，从而达到抢救濒死患者生命，使重危患者转危为安，病情趋于平稳的目的[1]。小儿各个器官发育均不完善，当受到疾病侵害时，可干扰正常的生理功能，产生不良的心理状态，当住入儿科重症监护病室后，对陌生的环境和人产生恐惧心理，往给治疗和护理工作带来了困难，而且也影响了他们的早日康复。 1 临床资料 2012年1月～2013年1月入住淮安市妇幼保健院PICU小儿213例，其中男120例，女93例；年龄3个月～12岁，平均（3.3±2.9）岁，其中≤3岁92例，≥3岁121例。排除标准：<3月婴儿。 2 PICU患儿的心理特点及护理对策 2.1.PICU患儿的心理特点 2.1.1年龄不同的患儿对疾病的自我认识不同年幼儿除因疾病感到不适或痛苦外，一般不会考虑到疾病的危害。但年长儿，尤其是知道自己所患的疾病在短期内不可治愈，容易变得过分关注自我，极需要外界的帮助，需要鼓励，得到同情、关心和支持。 2.1.2年龄不同的患儿对疾病的反应不同例如年幼儿对发热的耐受性强，即使在高热时，也可玩耍如常，有些患儿虽出现高热惊厥，但降温后，经一定时间的休息或睡眠，又可若无其事，除非病重而不能耐受者外，决不会出现“无病呻吟”的状况。但年长儿，他们头痛时，常常“痛苦不堪”，有的睡眠不安，有的甚至产生焦虑，精神不振，不思饮食等，独生子女家庭中的患儿表现得特别明显。 2.1.3不同年龄的患儿对于治疗和日常的检查的反应不同由于治疗和诊断原因，经常需要对患儿作侵入性监测，这也影响对患儿的情绪护理[2]。年幼儿常常表现为哭闹、拒绝等，呈现出的是一种对于安全感的渴求。而年龄偏大一点的

婴幼儿常见疾病护理

婴幼儿常见疾病预防护理一、湿疹 1、概述：婴儿湿疹又称“奶癣”，是常见的一种过敏性皮肤病, 多在生后2－3个月发病，1 岁以后逐渐好转。湿疹多呈对称性分布，好发于前额、脸颊、下颌、耳后等处，严重时会扩展到头皮、颈、手足背、四肢关节、阴囊等处。 2、病因：尚不明确，但与宝宝个人体质密切相关（过敏性体质）。 3、预防护理： 1、避免接触可疑致敏原：如尘螨、霉菌、动物羽毛/皮屑、花粉、牛奶、鸡蛋、海产品等。 2、内衣应宽大，并用纯棉制品，尽量不穿真丝、纯毛及化纤制品。 3、搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫及不适当的外用药刺激常使湿疹加重，应予避免。小婴儿无自理能力，为防止其搔抓，应剪短指甲。 4、过热会增加痒感，并使湿疹加重，所以不要给患儿穿过多的衣服，夜间也不要盖的太厚，原则上患儿要比母亲穿的少。 5、在湿疹发作期间，饮食宜清淡，少吃鱼、虾、蟹等高蛋白质及辛辣食物，以免加重病情。二、吐奶小儿吐奶可分为生理性吐奶及病理性吐奶，婴儿期吐奶大部分均为生理性吐奶。吐奶原因： 1、小儿的胃呈水平状的，胃容量小(出生时为25-50ML，生后第10天增加到100ML，6个月后为200ML，1岁以后可增加至300-500ML），贲门括约肌发育不完善，较松驰，闭锁功能差，而幽门相对较紧； 2、喂奶量过多，喂时速度太快、太急； 3、宝宝吞咽动作过快或喂奶时奶液没有填满奶嘴，造成宝宝吸入大量空气，从而引起打嗝、溢奶、吐奶或放屁；预防吐奶措施： 1、采用合适的喂奶姿势：尽量抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态； 2、喂奶完毕要让宝宝打个嗝：喂奶后不宜马上给宝宝换尿布、洗澡等，可将其竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气； 3、喂奶量不宜过多，间隔时间不宜过短； 4、喂奶后不要立即平躺着，应将头部垫高，以防溢奶引起窒息。宝宝吐奶之后，如果没有其他异常，一般不必在意，以后慢慢会好，不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能呈豆腐渣状，那是奶与胃酸起作用的结果，也是正常的，不必担心。但如果宝宝呕吐频繁，且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，或伴有发烧、腹泻等症状，就应该及时去医院检查了。三、新生儿黄疸概念：指新生儿时期发生的血清胆红素浓度过高，而引起的皮肤、眼睛巩膜、粘膜和组

ICU护士应具备的素质

ICU护士应具备的素质重症监护病房（ICU）是集中诊治各种严重疾病的场所，除具有先进的医疗设备外，还需要精湛的医疗技术、高素质的护理队伍。护理队伍素质的高低直接影响到ICU病房的救治率，因此ICU护士必须具备良好的心理素质、牢固的专业知识、敏捷的反应能力、熟练的护理操作技能及白衣天使的神圣形象，只有这样才能满足患者生理、心理、社会、文化的需要，恢复健康水平。ICU护士必须具备以下素质： 1.ICU护士必须爱岗敬业 ICU护士首先必须热爱自己的护理专业。ICU的患者由于病情易变，复杂，随时都有生命危险，这就决定ICU护士经常处于连续紧张抢救工作之中。因此一名合格的ICU护士必须具备忘我工作、无私奉献精神，忠诚护理事业，立志献身护理专业，不怕苦，不怕累，只有这样，才能更好地完成本职工作，提供高质量的护理服务。 2.ICU护士必须具备良好的心理素质护士的情绪变化，尤其是面部表情，对患者及家属都有着直接的感染作用，护士的情感要保持相对稳定，要有良好的工作心态，工作中迅速进入角色，不能喜怒无常，更不能把个人、生活、家庭中的烦恼迁怒于患者，ICU护士尤其如此。同时ICU护士要善于自我调节，使自己的心境在紧张疲劳的工作中保持最佳状态，用积极的情绪去感染和影响患者。如心电监护过程中，当示波仪上出现恶性心律失常时，护士应沉着冷静，不惊慌失措；消除患者紧张恐惧的心理，使患者达到最佳心理状态；帮助患者树立战胜疾病的信心。 3.ICU护士必须具有良好的职业道德 ICU护士必须具有正确的人生观、价值观，周到服务患者，同情体贴患者疾苦，同时对待患者一视同仁，不论其贫富、职业、地位和文化，都应以高度的责任心认真、及时、准确、

重症监护护理(完整版)

重症监护一、概念 ICU意为加强监护病房或加强医疗科，我国规范其名称为重症监护治疗病房。它是医护人员应用现代医学理论和现代医疗设备，以及复杂的临床监测技术，将人力|、物力和重症和大手术后的患者集中一处，进行集中监测和强化治疗的一种特殊组织形式。二、分类 ICU划分为综合性ICU 和专科性ICU两种类型 1、综合性ICU 是医院内唯一跨学科集中人力、物力对各种危重患者集中监测、治疗和护理的场所。 2、专科性ICU 即为各专科设置的ICU主要承担本专科危重症患者集中监测、治疗和护理的场所。三、基本要求 1、病床设置 1）规模：一般综合性医院ICU的床位应占全院总床位数的1%---2%，目前多数认为ICU的床位设置数应大于6张、小于15张较为经济。2）使用率：在国外ICU的床位使用率在60%---70%。一般不大于75%，这样既能使监护资源得到充分利用，又能保证监护室设备有充分的维护和保养时间，并能在病员高峰时仍保持一定的收治能力。 2、病房设置：ICU应分为多张床位的大房间和单人房间两种。 1）面积：大房间每张床位占用面积至少15平方米；单人房间面积至

少20平方米。 2）病床要求：应以前、中、后可摇起，高度可调的床位宜；床头离墙0.5m。 3）空气净化要求：室内粉尘颗粒数小于10万个/平方米恒温：通常在22~24摄食度；恒湿：一般在55%~65%； 4）床旁治疗带：为ICU的重要功能区，再治疗带上需要有充分满足患者需要的电源配置，要有10~15个以上不同制式的电源插座，以及足够的电源负荷，并且备有专用的保险系统，一旦线路短路不影响其他电源工作，其中一个电源插座要专为X线机设置。四、仪器配置 1、床旁监护系统； 2；治疗仪器 1）呼吸机；2）简易呼吸器；3）除颤仪；4）床旁血液净化装置5）注射器式和容量式输液泵；6）纤维内镜；7）配备全套设备的抢救车； 8）各种氧疗器具，超声雾化吸入器；五、人员建制综合性ICU 收治的病种多为跨专科患者，除要求医护人员具有多学科医疗护理基础知识外，还应掌握各种监护仪器的使用，临床监

2018年ICU新入护士培训计划

2018年ICU新入护士培训计划一、ICU管理规定 1. 遵守ICU各项规章制度。 2. 穿着ICU护士工作服上班，冬夏统一，仪表得体。 3. ICU室内换拖鞋，外出时，更换全院统一工作服和工作鞋。 4. 尊师重教，听从带教老师和组长安排。 5. 不可私自换班，上班不可迟到、早退。 6. 上班时间尽心尽责，不做和工作无关的事。 7. 学习笔记及代教手册随身携带，有问题可随时记录。 8. 学习总结及时填写，按时完成培训和考核。二、培训考核要点 1．掌握各班的流程、工作职责及医院的规章制度。 2. 掌握常见药物及急救药物的作用及注意事项。 3．学会如何观察判断病情的方法。 4．掌握各项专科护理操作 5．掌握正确的护理文书书写。 6．熟练配合危重病人抢救和治疗。 7．掌握各科疾病护理常规。 8．掌握ICU各种仪器的操作、故障排除及维护。 9．熟练掌握危重病人的各种管道护理。 10.能够动态观察及评估危重病人的病情。三、培训管理

1．培训分阶段进行。集中培训时间一周，集中进行ICU制度、各班工作 2．集中培训结束后，指定ICU护理组长一对一带教。 3．培训时间一年，每月分阶段按计划考核。 4．每人准备学习笔记，抽查笔记记录内容。 5．每月最后一周护士长考核，90分以上为合格，当月考核不合格，次月上旬跟踪考核。四、阶段培训计划内容第一阶段：重在基础第一个月： 1、心电监护的使用方法（心电电极、BP、SPO2），以及电极、导联线的清洁方法；吊塔的使用方法。 2、危重病人的基础护理：晨晚间护理、鼻饲、口腔护理、会阴护理、洗头、翻身、床上擦浴、更换床单的方法。 3、输液泵、注射泵等基础设备使用。 4、急救药物的作用和使用注意事项。第二个月： 1、危重病人的评估、Glasgow评分、跌倒坠床、压疮评分的使用。 2、危重病人特护记录单的书写、危重病人生命体征监测和记录。 3、ICU消毒隔离制度及措施。 4、静脉采血、动脉采血注意事项。第三个月：

重症监护室护理工作制度

重症监护病房护理工作制度（一）ICU 护理质量与安全管理组织 1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。 2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。 2.1 职责： 2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。 2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。 2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论 2.1.4ICU 护理问题鉴定： a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。 b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。 2.2 权限： 2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU 护理水平的不断提高。 2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。（二）ICU 护士准入制度 1. ICU 护士准入条件（新上岗） 1.1 具有护士执业资格 1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。 1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。。 2.ICU 护士独立工作准入资格 2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。 2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。 2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。 2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。（三）ICU 病房护理管理制度 1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。 2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。 3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。 4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。 5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

儿科重症监护室查对制度

儿科重症监护室查对制度（一）医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱须经查对后方可执行，每日由办公护士组织对所有医嘱再次查对。 2、转抄和处理医嘱者、查对后的查对者，均须签全名及时间。 3、对有疑问的医嘱必须核对清楚后，方可执行。 4、抢救危重患儿医师下达口头医嘱时，执行者必须大声复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用后的空瓶，须经二人核对无误后再按规定弃去。 5、整理医嘱、治疗单、服药单后，须经二人查对。 6、护士长每周参加医嘱查对不少于2次。（二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查”“七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕、混浊，瓶口有无松动，检查标签、失效期和批号是否合格。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致过敏的药物，给药前应问清有无过敏史。使用毒、麻、

限、剧药时，用前须经反复核对，用后保留空瓶。用多种药物时，应注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。（三）输血查对制度 1、输血前必须经二人（一人值班时与值班医师查对）查对无误后方可输入。 2、查对采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无破损。 3、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 4、查对病员床号、姓名、住院号及血型。 5、输血前交叉配血报告须经二人核对无误后方可执行。 6、输血完毕后，应保留血袋，以备必要时送检。 7、密切观察有无输血反应，发现异常及时处理并作好记录。（四）儿科重症监护室出入查对制度 1、患儿入院时接待护士凭入院证上的名字给患儿作好手记、脚记、床头卡，并按男左女右系在患儿手腕及踝部，松紧适宜。在患儿入室登记本上登记患儿基本情况，请护送者签名。交接班、沐浴及日常护理时查对手记、脚记是否存在。 2、出院时护士与患儿家属一起作好查对，包括患儿性别、全身皮肤情况等，床头卡、手记、脚记上所记录姓名应与结帐单上相符，核查

小儿常见疾病的预防及家庭护理

小儿常见疾病的预防及家庭护理 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

小儿常见疾病的预防及家庭护理一、发烧发烧是儿童最常见的症状，最易引起父母的担心。（1）定义：体温高于下列温度，则称为发烧肛温：38℃口温:℃腋温:℃背温：℃，小儿发烧除了体温上升外，可能会有如下症状：食欲不佳、嗜睡、哭闹不休、活动力减退、昏睡、昏迷、抽筋、头部僵硬、发紫、呼吸困难等。（2）处理措施减少穿衣盖被、多喝开水、睡冰枕、温水浴、保持空气流通，维持室温26-28℃、随时监测儿童体温变化。可给宝宝食用高热量、高维生素的流质或半流质食物，如米汤、绿豆汤、鲜梨汁、鲜苹果汁，少食多餐，每天以6-7次为宜。及时带宝宝去看医生（3）家庭实用物理降温法：头部湿冷敷：将湿毛巾敷于宝宝的前额，2-3分钟更换1次。冰枕：将冰块捣碎，与水一起装入冰袋（或热水袋）内，排除空气后，拧紧袋口，放在宝宝的枕颈部。温水浴：让宝宝在30℃左右的温水中沐浴20-30分钟。

擦浴：用30%-50%的酒精或温水侵湿纱布，擦洗宝宝的上肢、下肢、颈部、额部、腋下及腹股沟。（4）家庭护理注意事项请在医生指导下给宝宝用药；给发热宝宝用药不可操之过急，如服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4-6小时；服药用量不可太大，要严格按照年龄体重计算孩子的用量；不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况；在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。二、水痘（1）定义：水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高，冬春两季多发，主要发生在婴幼儿，该病的潜伏期为12-21日，平均为14日。（2）症状：以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、伽疹、而且各期皮疹同时存在为特点，该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫。（3）家庭护理措施呼吸道隔离，卧床休息，皮疹已破溃可涂龙胆紫或新霉素眼膏，瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。（4）饮食禁忌

ICU患者常见护理问题及措施(潜在问题)

ICU患者常见护理问题及措施一、有受伤的危险与颅脑功能损害、意识障碍有关护理措施 1.绝对卧床休息2-4周,抬高床头15°-30°,减轻脑水肿。 2.保持病室环境安静,各项治疗护理操作集中进行,以减少刺激。 3.躁动病人加床栏,使用约束带适当约束,必要时遵医嘱应用镇静剂。 4.为患者变换体位时尽量减少头部摆动幅度,以免加重出血。 5.保持床单位清洁、干燥,使用气垫床,以预防压疮。 6.将患者肢体置于功能位,指导与协助病人进行肢体的被动运动, 预防关节僵硬与肢体挛缩畸形。二、潜在并发症:脑疝护理措施 1.密切观察神志、瞳孔、生命体征变化 2.如患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现,应立即报告医生 3.立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30分钟内滴完。 4.保持呼吸道通畅,防止返流误吸。三、有失用综合征的危险与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床等有关护理措施

1.保持肢体处于功能位。 2.每2-3小时翻身1次。 3.病情许可,早期进行康复训练,预防长期卧床易发生的几种畸形:足下垂、屈髋、屈膝畸形。四、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍、运动功能受损等有关 1.保持皮肤清洁、干燥,避免皮肤受机械性损伤,如擦伤、烫伤、冻伤等。 2.定时更换体位与局部按摩,必要时应用气垫床与减压贴。 3.加强营养,提高机体抵抗能力。 4.应用对皮肤、血管有损伤的药物时,应密切观察并防止药物外渗。 5.保持床单位干洁、平整。五、有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关。 1.严格按照无菌操作原则执行各项护理操作 2.避免误吸所致肺部感染。 3.加强留置导管的护理。 4.有创面或伤口者,注意观察,及时更换敷料,保持创面或伤口清洁干燥 5.遵医嘱合理应用抗生素。六、潜在并发症深静脉血栓形成 1、鼓励患者卧床期间早期进行肢体的主动与被动运动。

重症监护病房管理制度

重症监护病房管理制度一、监护病房的建筑设计要求 1.监护病房的选址（1）选择监护病房的原则是要方便抢救，如病房内的监护病房由于50% 以上是收治手术后恢复病人，故宜靠近手术室和麻醉科；急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室，以便病人直接转入。（2）方便抢救的中心问题是要做到“接近”，例如心脏外科的ICU 要求七个“接近”： ①接近手术室，便于很快进行抢救性心包填塞减压； ②接近心导管和心血管检查造影室，以保证在心导管检查时，一旦发生意外可以便于抢救，例如作经皮腔内冠状动脉成形术时可能发生冠状动脉夹层、梗塞或穿破等并发症时，可迅速作紧急手术； ③接近心脏外科，便于心脏外科医师呼唤； ④接近血库； ⑤接近心内科，便于会诊和转送病人； ⑥接近中心监护病室； ⑦接近化验室。若无法实现上述七个“接近”时，应尽量争取靠近电梯。 2.监护病房的整体布局监护病房的整体布局主要是两种形式：（1）圆形结构，以护理站为中心，周围一圈均为监护病间，每间30 平方米左右，每间可收治 2 位病人；（ 2 ）扇形结构，也以护理站为中心，其对面呈扇形排列的监护病间，病间大小不等，除收治1人或2人的以外，可有收治6?8人的统仓式，床与床之间隔以屏布。其他辅助设施（包括医师值班室、护士长室、储藏室、餐具室、清洁间、污物间、小化验室、病人、家属接待室等）的布局，有的设计在监护病房外，有的则在监护病房内，但总的要求是便于抢救和减少污染。 3.监护病房的室内建筑设施对监护病房的室内建筑设施具有不同于其他普通病房的特点和要求，主要有： (1)对地面和墙体的要求，适用液体清洁消毒； ( 2)对房顶的要求，安装可拆卸天花板，并装有天轨，以自由移动输液吊钩和围帐 (屏布)； ( 3)对照明光源的要求，要有一定强度的可移动的照明装置，夜间照明灯的光线亮度应可以调节； (4)对通风采光要求，要求通风良好，保持相对恒定的温度和湿度，故应有空调设

ICU重症监护室护士节演讲稿

责任与坚守尊敬的各位领导、各位评委：你们好！温情五月，春暖花开，我们迎来属于我们护士的节日-5.12国际护士节，很高兴今天能站在这里代表ICU护士演讲，一个人生活中必须工作，三种责任；一是为了社会；二是为了家庭；三是为了自己，今天我主要阐述一下我对护士这份职业的理解！一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。我工作在ICU，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。” ICU实行的是24小时无陪护制度，每位住进ICU的患者所有的治疗、护理、病情观察、心理支持、沟通和健康指导以及喂饭、喂水生活照料等全过程都是由护士完成。每天为患者的健康服务，是我们的宗旨。在ICU工作的护士，都有这样一个愿望，要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信，我们碰见几个月没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。当我们用四盆温水帮一位老人擦洗完后，他连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。”可是我们ICU护士的手的确是不能细看。粗糙，干燥。每天洗手，戴手套，脱了洗，再戴，无论寒冬酷暑，只要是操作，什么都顾不上了，一天下来，洗了不下几十遍，再好的皮肤也经不起这样的折腾！你们要问他们后不后悔，“不后悔！” 大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士敏锐的眼睛。ICU里病人多时，护士经常加班加点。把生病的老人留给丈夫，把没人带的孩子反锁在家里是家常便饭。谈起哪个病人，记得清点点滴滴，却常常把家里托付的事忘得一干二净。 “咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。在ICU 病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影，在病房里，我们确是病人身边唯一的依靠。去年夏天，我们收治一例车祸的男性中年患者，多处肋骨骨折、双股骨骨折，完全不能动弹。病情稳定后，解一次大便，需要科里四位护士一齐用力把他抬起来，一百五十多斤的身子，而且还必须用力均匀。可不轻啊！开始他死活不肯，在我们耐心解释和劝说下才勉强答应。放进便盆，解完大便，我们先用纸擦净肛周，再用温水毛巾洗干净，等我们做完这一切，为他盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息地落下。“你们真好，好得我过意不去。”“没事，没事，只要你好起来就行。” 你要问ICU的护士什么时候最高兴，那么让我来告诉你，病人一天天稳定，一天天恢复，我们心里最舒坦。

医院重症监护病房护士长工作总结-个人总结

医院重症监护病房护士长工作总结-个人总结这一年当中，我在担任ICU护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使ICU的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：一、完善病房设施，加强病房管理： ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的`设施离不开有效的管理，这一年中制定了：ICU贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。二、建立、健全、落实各项规章制度：

ICU在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且ICU护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证ICU的护理工作正常运转，本年度在原有20xx年ICU护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。三、提高护理人员业务素质，加强自身建设：由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率。这一年来，ICU护士的培训工作是我工作之重点，在ICU护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照进行培训并考核，20xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作，大多数护士成为ICU熟练人才。要做好ICU护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅ICU相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好

儿科重症监护室操作规程

儿科重症监护室操作规程一、新生儿洗浴操作规程 (一)洗浴前准备：１、浴前先调节温度，室温调至24-26℃，水温调至37-３8℃。 2、备好洗浴用具。（二)具体操作步骤： 1、将患儿随婴儿床轻推至洗浴池边。 2、护理人员洗净双手或用“杰雪"消毒液搽抹双手1—2分钟. 3、脱去褓衣，用大浴巾裹住患儿全身,抱放在洗浴台上。 4、将洗浴小毛巾充分润湿,按洗脸护理常规给患儿洗脸。 5、将患儿放于右侧腋下,右前臂从后背托住患儿颈肩部，用右手拇指与中指按住两耳廓使之反折,堵住耳孔以防进水。 6、左手持小毛巾洗头部（有留置针时要注意保护），擦干头发。 7、视情况换水后,然后解开裹在患儿身上得毛巾及纸尿裤。 8、用左臂托住肩膀部，左手抓住左上臂,以免患儿滑入水中. 9、右手持小毛巾蘸沐浴露,从颈部开始,依次洗净胸腹部、双上肢、腋窝、会阴部及双下肢。 7、将患儿翻转俯卧在左手臂上,左臂托住患儿得胸部及下颌（注意不要将口堵住），用左手抓住患儿得右上臂，右手持手巾蘸沐浴露擦洗颈、背、臀部及双下肢。 8、将婴儿放在备好得大浴巾上,用小毛巾拭干水份后包裹好。 9、往颈下、腋下、腹股沟处撒上婴儿爽身粉。 1０、用生理盐水作眼部、口腔护理；用干棉签将要作脐部护理，将患儿得脐部轻轻擦干后,用棉签蘸碘伏作脐部护理。１1、穿好纸尿裤及干净衣服后，放在电子称上称重并记录.

1２、将婴儿放在婴儿床上，整理好床单元并推回床位。（三)注意事项：１、洗浴工作只能由护理人员执行，护工不得参与该项工作。 2、患儿每天洗浴1次；最好在喂奶前3０分钟，但必须避免在喂奶后２小时内洗浴. ３、洗浴动作必须轻柔，禁止用力擦洗,全过程在15分钟内完成。 4、洗浴中应密切注意患儿面色、呼吸、全身皮肤,有异常时必须立即停止洗浴并报告主治医生及时处理。 5、盆套及洗浴用具必须做到一婴一用一消毒(或灭菌)。 6、新生儿产后8～1２小时即可洗浴，但未成熟儿、颅内出血、病情危重监护与皮肤严重感染得患儿,暂不洗澡，酌情在床上擦浴。 7、给患儿穿衣时，一定要保护好肢体关节。二、儿科重症监护室喂奶操作规程 1、喂奶工作只能由护理人员执行，护工不得参与配奶与喂奶工作。２、护理人员洗净双手或用“杰雪”消毒液搽抹双手后佩带一次性手套。３、取出灭菌储槽内得奶瓶，放所需量得纯净水于奶瓶中,用前臂掌侧试温后,按医嘱放入适量得奶粉，及时用汤匙搅动使其完全溶解。 4、用持物钳取出配套得奶嘴,盖好并拧紧奶嘴. 5、喂奶时,使患儿得头偏向一侧,在颌下垫一小毛巾，奶瓶倾斜，使瓶颈充满奶水。

重症监护室护士职责

护理安全管理制度护理安全管理是护理质量的生命线，是护理质量管理的重要内容。有效的护理安全管理及措施将不安全的隐患消灭在萌芽中，把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前，从而达到，护理安全的目的。一、安全管理制度 1.定期对护理人员进行安全教育，学习护理安全目标及防范策略。增强安全意识，提高护理工作质量。 2.建立健全各项规章制度，及各项安全管理制度。完善技术操作规程，落实各类人员岗位职责，加强护理工作的事先控制。 3.护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题。 4.严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。 5.严格执行无菌技术的操作做好消毒隔离工作。 6.严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡回病房，对小儿、躁动、昏迷老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。 7.加强病人管理，严格执行陪护、探视制度，无特殊情况，病人一律不准在外留宿。 8.深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须专人守护或留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。9.加强各种物品、药品和器械的保管，随时检查，及时补充。急救

药品、设备器材完备、有效、标示醒目，定位定量保管，每日整理核对、签名，护士长随时检查，每周签名，无特殊情况不准外借，以免影响抢救。对毒麻精放药品专人管理，每班交接、清点核对，专柜保管并加锁。 10.对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防水、防火、防盗。 11.值班护理人员应注意病区门、窗、水、电的安全，午休时间夜间熄灯前查房，查对患者人数，12：30-14：00及21：30-6：30锁病区大门。 12.严格按规定用水、用电、用气、不可违章使用电器设备。对电源、水源、防火设备定时检查，及时维修。保持消防通道畅通。二、差错事故管理制度 1、强调差错事故管理的重要性，加强责任心，认真执行各项规章制度，实施护理零缺陷管理。严防差错事故的发生，及时总结经验教训加强学习，保证医疗护理质量。 2、定期学习医疗事故、医疗护理差错的相关文件。了解医疗事故分级和医疗护理差错评定标准. 1.医疗事故 2.医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：