家庭情况调查表格模板
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兰州大学学生及家庭情况调查表
学院：专业：□本科□研究生
填表说明：
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1.出生年月填写形式“2017.9”；
2.政治面貌填写内容：“群众、团员、党员”；
3.毕业高中填写形式“××中学”；
4.家庭所在地的填写要具体到门牌号；
5.工作（学习）单位：①有具体工作单位的填写具体单位（公司）；②在家务农的填写为“在××省××县××镇（乡）××村务农”；③外出务工的填写形式为“在××省××市××县××镇（乡）务工”；④有②③两种情形的，填写从事时间较长的为准；⑤做小生意或个体户的填写形式为“在××省××县××镇（乡）做小生意/个体经营”；
6.职务/职称：在政府、学校等有职务/职称的如实填写；其他的如务工、务农、做小生意和个体户等不用填；
7.受教育程度：“小学以下；小学；初中；高中（中专）；大专；本科及以上”；
8.年收入通过询问父母估算；
9.健康状况是对于家庭成员患病情况的填写：一是重大疾病；二是慢性病；三是否残疾（以残疾证为准）；
重大疾病：（10）慢（17（23（28）植物人；（29（34）慢性病：（1疾病（5（1种）：糖尿病；（810.庭。
疾军人；11.
12.13.14.国家级贫困县以国务院扶贫开发领导小组办公室官网公布的为准；
15.近2年家中遭遇的突发事故：如家庭遭遇地震、洪涝灾害、突发大病等，写明家庭突发的情况及损失。
市场调查问卷模版
< 市场调查问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓 名联系方式 * 1、您的公司属于下列哪种行业（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注 明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何
A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ # 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意 □ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄 A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象 A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价 A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ ; 9、您对“现场管理”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价 A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是 A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□
食品问卷调查表模板
xxx熟食问卷调查表 各位网友大家好！这是一份关于麒鸣集团旗下吉滋堂熟食食品的调查表，占用大家1—2分钟完成填表，请将您的资料信息认真填写，届时我们会从中选取50名被调查者，赠送每人一份吉滋堂卤制食品！感谢您对家乡企业的支持！您的真诚会对我们有很大帮助。收到产品并品尝后，请您用电子邮件的形式给予我们反馈意见和建议，我们会在反馈信息中抽取幸运奖一名，奖励手机一部！以致感谢！邮箱： 1.您的年龄？ A.20岁以下 B.20—30岁 C.30—40岁 D.40—50岁 E.50岁以上 2.您的性别？ A.男 B.女 3.您的职业？ A.事业单位人员B．企业人士C．务工人员D．学生E．退休人员F．个体户或其他 4.您收入的情况？ A.无收入B．1000元以下C．1000——3000元D．3000——5000元E．5000以上 5.家里是否有小孩（初中以下）？ A.有 B.没有 6.您平时喜欢吃包装类肉制熟食吗？ A．非常喜欢B．一般喜欢C．不喜欢D．非常不喜欢 7.在选购熟食产品时，您通常最关心哪些因素？ A．口味B．价格C．品牌D．地道、富有特色E．包装F．营养及配料等健康元素G．卫生质量 8.您比较喜欢下列哪种口味的包装类肉制熟食？ A．风干型B．多汁型C．腌制型D．香辣味E．麻辣味F．甜辣味G．五香味H．酱香味9以下哪些促销方式会激起您的购买欲望？ A．打折促销B．免费试吃C．附赠礼品D. 会员积分换购E．广告F．新产品推出 10您了解麒鸣集团旗下的“吉滋堂”品牌吗？ A．非常了解B．大致了解C．有所了解D．完全不了解 11.您经常一次性购买多少钱的卤味熟食？ A.5元以下 B.5—10元 C.10—15元 D.15—30元 E.30元以上 12.您是出于何种需求购买卤制熟食？ A.用餐 B.零食 C.其他 13.您购买熟食产品的频率是？ A.经常 B.偶尔 14.请您填写真实姓名和联系方式（以便邮寄产品和礼品） ___________________________________________. 1 / 1
家庭情况调查表及填表说明
高等学校学生及家庭情况调查表填表说明 1、如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称家困生认定），将根据湖南化工职业技术学院学生违纪处分条例给予处分。 2、《高等学校学生及家庭情况调查表》请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后， ．．．．．． 杜绝修改 ．．．．。 3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织家困生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。 4、通过家困生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。 5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。 6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，未成年弟、妹，不写本人信息。如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。 7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。 8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。 9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。经办人员、单位名称、联系电话必须填写。
高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：
道民政部门核实、盖章后，交到学校。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。
调查问卷模板
调查问卷参考模板 大学生消费情况调查问卷 亲爱的同学： 你好！非常感谢你在百忙之中填写这份问卷，我们调查的目的是想了解目前大学生在金钱观、消费观、消费与闲暇方式等方面的现状。本问卷各项答案无所谓好坏对错且问卷所得结果不做个别呈现，对外绝对保密，所以请你依据自己的看法，放心填写。谢谢你的合作！ 您的性别：* ?男 ?女 您现在所就读的年级：* ?大一 ?大二 ?大三 ?大四 家庭住址* ?农村 ?城镇 ?城市 1、你每个月的生活费用是多少？*
?500元以下 ?500元—800元 ?800元—1000元 ?1000元以上 2、你的生活费主要来源* ?父母给予 ?勤工俭学 ?奖助学金 ?校外兼职 ?部分家庭供给，部分勤工俭学或奖学金 ?其他 3、除了基本的伙食、生活必需品消费以外，哪些方面的消费占总生活费的比例比较多？* 交通、通讯（电话、上网） 购物（服装、饰品） 学习费用（课外书报、 娱乐 交际 零食及饮料 其他
?专卖店里的产品有质量保证，值得 ?专卖店的衣服新潮、时尚，值得 ?只要喜欢，多少钱无所谓 ?只不过一件衣服罢了，对大学生来说300块太贵了5、你对自己生活费的使用方法是：* ?有钱就花，没有计划 ?按照一定时期的计划花钱 ?没有计划，但对每一次的收入与支出都有详细的记录?有计划，但没有做好记录 ?有计划，也有记录 6、每月的通讯费用为：* ?25以内 ?25—50元 ?50—100元 ?100元以上 9、你是怎样解决生活费不够的问题？* ?向父母要钱 ?自己存钱
向别人借 做兼职 其他 ?可以 ?部分能做到 ?很难 ?不知道 11、在你身边的同学，会通过那些途径去增加收入？（可多选）*[多选题] ?做兼职 ?炒股、基金 ?开网店 ?做产品代理 ?投稿赚稿费 ?其他 12、你如何看待当前大学生出现的超前消费现象* ?无所谓 ?坚决反对 ?看其家庭情况而论
企业调查问卷表格模板
企业调查问卷 。本次调查所获信息严格保密且无任何商业目的，请贵企业依据实际情况填写即可。问卷内容若有涉及业务机密者，可不予答覆。在此，我们郑重承诺，调查结果仅供研究使用。 A．制造业B．服务业C．住宿和餐饮业D．批发和零售业E．其他 二、企业信息化和实施电子商务情况 1.您认为贵企业所在行业是否非常有必要开展电子商务?
A．非常有必要B．不确定C．没有必要 2.您所在的企业现在是否开展了电子商务？ A．已经开展B．计划开展C．没有计划 若没有开展电子商务，请跳转到第3题 3. □ 其它 A．有B．有，但不不正式C．正在计划D．没有，也没有计划 7.贵企业开展电子商务的驱动因素主要包括（）（多选） A．领导战略要求B．上游企业要求驱动
C．下游企业或消费者驱动D．竞争对手E.其他 8.您所在企业开展电子商务的目的主要包括： A．为了保证产品质量和交货期 B.密切与供应商、分销商、客户的协调 C.降低运作成本 D.开展新业务和新市场 D.两者均无 12.贵企业应用到哪些物流服务？（） A．第三方物流（顺丰、EMS等）B．运输仓储公司 C．企业自建物流D.其他
13.贵企业在开展电子商务中遇到的问题有哪些？请在对应方框内打勾。 1. 贵企业所在区域的公共服务平台有（可多选）： □信息咨询机构；□信用担保机构；□法律税务服务机构；□物流配送中心；□会展机构；□金融机构；□审计会计机构；□质量检测机构；□职业培训机构；□电子商务网站；□县域经济网站；□共享型电子政务信息网站；□创新平台；□其他__________________________
家庭情况调查表
兰州大学学生及家庭情况调查表学院：专业：□本科□研究生
填表说明： 1.出生年月填写形式“2017.9”； 2.政治面貌填写内容：“群众、团员、党员”； 3.毕业高中填写形式“××中学”； 4.家庭所在地的填写要具体到门牌号； 5.工作（学习）单位：①有具体工作单位的填写具体单位（公司）；②在家务农的填写为“在××省××县××镇（乡）××村务农”；③外出务工的填写形式为“在××省××市××县××镇（乡）务工”；④有②③两种情形的，填写从事时间较长的为准；⑤做小生意或个体户的填写形式为“在××省××县××镇（乡）做小生意/个体经营”； 6.职务/职称：在政府、学校等有职务/职称的如实填写；其他的如务工、务农、做小生意和个体户等不用填； 7.受教育程度：“小学以下；小学；初中；高中（中专）；大专；本科及以上”； 8.年收入通过询问父母估算； 9.健康状况是对于家庭成员患病情况的填写：一是重大疾病；二是慢性病；三是否残疾（以残疾证为准）； 重大疾病：（1）恶性肿瘤；（2）急性心肌梗塞；（3）脑中风后遗症；（4）重大器官移植术或造血干细胞移植术；（5）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；（6）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；（7）多个肢体缺失；（8）急性或亚急性重症肝炎；（9）良性脑肿瘤；（10）慢性肝功能衰竭失代偿期；（11）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；（12）深度昏迷；（13）双耳失聪；（14）双目失明；（15）瘫痪；（16）心脏瓣膜手术；（17）严重阿尔茨海默病；（18）严重脑损伤；（19）严重帕金森病；（20）严重Ⅲ度烧伤；（21）严重原发性肺动脉高压；（22）严重运动神经元病；（23）语言能力丧失；（24）重型再生障碍性贫血；（25）主动脉手术；（26）多发性硬化症；（27）经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染；（28）植物人；（29）系统性红斑狼疮；（30）胰岛素依赖型糖尿病（Ｉ型糖尿病）；（31）原发性心肌病；（32）重症肌无力；（33）急性坏死性胰腺炎；（34）坏死性筋膜炎；（35）终末期肺病；（36）严重类风湿性关节炎。 慢性病：（1）呼吸系统疾病（2种）：阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；（2）循环系统疾病（5种）：慢性心力衰竭、慢性房颤、高血压病；冠心病、心肌病（原发性）；（3）消化系统疾病（3种）：消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化；（4）泌尿系统疾病（3种）：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭；（5）血液和造血系统疾病（4种）：再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜；（6）内分泌系统疾病（5种）：甲亢性心脏病、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；（7）代谢疾病（1种）：糖尿病；（8）风湿性疾病（3种）：盘状红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿性关节炎；（9）神经疾病（5种）：脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力；（10）精神疾病（1种）：精神分裂症；（11）其它（3种）：结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎。 10.家庭类型： 孤儿：指不满14周岁,丧失父母的儿童、婴幼儿。 准孤儿：是由于各种原因无人照顾的儿童或婴幼儿。单亲：由于夫妻离异、一方死亡、夫妻分居等原因形成的由子女和其中一方共同组成的家庭。 烈士子女：公民牺牲符合下列情形之一的，评定为烈士，其子女为烈士子女。（一）在依法查处违法犯罪行为、执行国家安全工作任务、执行反恐怖任务和处置突发事件中牺牲的；（二）抢险救灾或者其他为了抢救、保护国家财产、集体财产、公民生命财产牺牲的；（三）在执行外交任务或者国家派遣的对外援助、维持国际和平任务中牺牲的；（四）在执行武器装备科研试验任务中牺牲的（五）其他牺牲情节特别突出，堪为楷模的； 优抚家庭：家庭成员中有符合以下情形之一的，就是优抚家庭：（一）退役士兵；（二）残疾军人、烈士、因公牺牲军人；（三）一级至四级残疾军人；（四）现役军人。 11. 土地有偿征用是指家中的耕地或宅基地被政府（或军队或其他企业）占用而一次性给予农户一定额度的补偿款，或每年给予农户一定的分红。 拆迁户包括：（1）主要是指在城镇居住时间较久的居民因旧城区改造家里原有住房被拆的情况；（2）主要指成为城镇居民的失地农民，即由于城镇化推进，家里房子被拆、地被征走并被集中或分散安置的情况。 12.农村住房面积的填写实际居住面积为准。 13.交通工具：小轿车，面包车，皮卡，大型货车（卡车）等；大型农业机械：拖拉机，铲车，收割机，挖掘机等。 14.国家级贫困县以国务院扶贫开发领导小组办公室官网公布的为准； 15. 近2年家中遭遇的突发事故：如家庭遭遇地震、洪涝灾害、突发大病等，写明家庭突发的情况及损失。
家庭情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表 学校：_____ 院（系）：____ 专业：____ 年级：______ 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
大学生家庭情况调查表 学校：------- -------院（系）：--------------专业：--------------年级：--------------
贫困生申请表格范例学校：
附件2：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：
授权人（以下简称“授权人”）： 身份证号码： 被授权人（以下简称“被授权人”）： 身份证号码： 授权事项： 授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于： 1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和 2. 经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。 授权期限：
本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。 声明及保证： 授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。 签署： 授权人（签字、捺印）： 被授权人（签字、捺印）： 见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）： 日期：年月日 附件4：生源地信用助学贷款相关知识 一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？ 指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。 二、生源地贷款需要担保吗？ 生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。 三、共同借款人要承担哪些法律责任？ 共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。 四、申请贷款有些什么条件？ 学生及家庭应具备以下条件： （一）申请贷款学生 1.具有中华人民共和国国籍； 2.诚实守信，遵纪守法； 3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生； 4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。
客户满意度调查表(模板)
客户满意度调查表 问卷编号： 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差 改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅 3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解 改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价：
学生家庭情况调查表
学生家庭情况调查表 学生：___________ 年级：_____________ 尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有
签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳 14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习？（）①无②1-2次③3次④4次⑤5次⑥6次或6次以上。 15、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁？（）①父亲②母亲③爷爷、奶奶④外公、外婆等⑤不喜欢讲 16、你们觉得孩子的学习、生活快乐吗？（）①快乐②不快乐③不清楚 17、你们对自己孩子的评价是什么？（）①听话懂事是我们感到比较满意
人力资源调查问卷表格
工作丰富化诊断问卷调查表
工作丰富化诊断问卷调查表（续1）
工作丰富化诊断问卷调查表（续2） 3 / 74
表2--4 附一：职务分析面谈法问题清单。 （摘自《成功的选聘》作者：R·勒德洛 F·潘顿沈志莉译中信出版社、PRENTICE HALL出公司 1999年2月第一版） （1）岗位的目标是什么？ 这项岗位最终要取得怎样的结果？ 从公司角度来看，这项岗位具有哪些重要意义？ 为何设置这一岗位？ 为这项工作投入经费会有何收益？ （2）工作的意义何在？ 计算用于这项岗位的一年经费，比如：经营预算，销售额、
用于员工本身的开销。 此岗位主管能否为部门或机构节省大笔开支？且能否年年如此？ 岗位主管能否为公司创造不菲的收益？且能否保持业绩？（3）岗位在机构中的位置如何？ 他直接为谁效力？ 哪些职位与他同属一个部门？ 他最频繁的对内对外联系有哪些？ 他在哪个委员会供职？ 他出差吗？去何处？因何故？ （4）他一般有哪些助手？ 他主管哪些工作？ 简要说明每位下属的工作范畴：规模、范围，及存在原因。 他的下属是何种类型的员工：是否称职、是否经验丰富，等等？ 他如何管理下属？ 使用何种信息管理系统？ 经常与哪些下属直接接触？ 他是否需具备和下属同样丰富的专业或技术知识？因何如此？ （5）需具备何种技术、管理，及人际关系的协调能力？ 岗位的基本要求是什么？ 岗位主管（他）的工作环境在技术、专业，以及经济方面的状况如何？ 5 / 74
需要哪些专业技术，按重要程度列出。按事件发生的先后顺序，请他举出工作中的实例来说明。 如何掌握技术知识，脱产培训还是在职培训？ 公司是否有其他渠道提供类似的技术知识？他能否有机会接触这些知识？ 他对下属工作士气的影响如何？ 下属是否拥护他的管理和指导，是否需要他的配合？ 他在说服别人-----级别相同亦或更高的人-------接受他对本领域或其他领域的意见时，是否要颇费口舌？ 他与下属的工作程度如何？ 他可向谁寻求帮助？ 他的自主权限有多大？ 他向哪级主管负责？ 他大部分时间在做什么？ 日常工作中，与技术知识相比，处理人际关系的技巧重要程度如何？ （6）管理工作中需解决的关键问题是什么？涉及哪些方面？ 他认为工作中最大的挑战是什么？ 最满意和最不满意的地方是什么？ 工作中最关切或最谨慎的问题是什么？ 在处理这些棘手或重要问题时，以什么为依据？ 其上司以何种方式进行指导？ 他是否经常请求上司的帮助；或者上司是否经常检查或指导他的工作？
企业调查问卷表
企业调查问卷表(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
企业调查问卷 。本次调查所获信息严格保密且无任何商业目的，请贵企业依据实际情况填写即可。问卷内容若有涉及业务机密者，可不予答覆。在此，我们郑重承诺，调查结果仅供研究使用。 再次向您的辛勤工作表示衷心的感谢。有什么问题，也欢迎与我们联系。谢谢！ 一、企业基本信息 企业名称: 注册地： 企业成立时间：联系人：联系方式： 1.贵企业的所有制形式为（） A．个体独资 B．合伙制 D．有限责任公司 E．股份制 G．其他 2.贵企业的类型为（） A．制造业B．服务业C．住宿和餐饮业D．批发和零售业E．其他 二、企业信息化和实施电子商务情况 1.您认为贵企业所在行业是否非常有必要开展电子商务 A．非常有必要 B．不确定 C．没有必要 2.您所在的企业现在是否开展了电子商务？
A．已经开展B．计划开展C．没有计划 若没有开展电子商务，请跳转到第3题 3.您所在的单位没有开展电子商务并且在短期内也没有开展电子商务的打算，原因是？（可多选） □基础设施不健全，短时间内无法上网□在网上开展商务活动不安全 □实施电子商务的成本太高□企业条件不成熟，没有相应的技术及管理人才□没有想 过□其它 __________________________ 若已经开展电子商务，请直接跳转到第4题 4.贵企业开展电子商务始于___________年。 5.贵企业电子商务模式属于以下( ) (可多选) A．企业对企业 B．企业对消费者 C．企业对政府 D．其他 6.贵企业是否有明确的电子商务战略（） A．有 B．有，但不不正式 C．正在计划 D．没有，也没有计划 7.贵企业开展电子商务的驱动因素主要包括（）（多选） A．领导战略要求B．上游企业要求驱动 C．下游企业或消费者驱动 D．竞争对手 E.其他 8.您所在企业开展电子商务的目的主要包括： A．为了保证产品质量和交货期 B. 密切与供应商、分销商、客户的协调
企业调查问卷 表格 格式
企业调查问卷 一、概况 1. 公司背景与公司历史 2. 公司的主要收入与支出，公司承担的特殊经营风险。 3. 公司行政部门及主要负责人的情况 4. 在最近3年中，公司所有权及所有权结构的变化 5. 公司组织结构图，与母公司，子公司的股权关系 二、销售 1.按业务类型，对2年-3年的销售额进行细分， 2.解释销售地区及各项业务的销售变化趋势 3.在总销售额中占10%及10%以上份额的客户之相关信息 4.销售流程 5.销售网是否自有？若否，销售网及销售代理是否同时经营竞争对手的产品？ 6.国内外主要竞争对手的详细情况，公司的相对优势在哪里？ 7.公司拥有的商标、专利、知识产权；有否第三者侵权情况；公司的相应措施 8.存货占销售额之比、应收帐款占销售额之比？ 9.销售的季节性及其峰谷。 10.对未来主要业务销售的展望 三、原材料 1. 主要原材料的来源，可获得性及发货方式 -原材料定价 -是否可以从其他供应商获得替代或更廉价的原材料 2. 获得原材料的方式 3. 提供原材料总量10%或10%以上的供应商的情况 4. 与主要供应商的关系 -是否与供应商签订了长期供货合同 -是否有先供货后付款的条例
5. 购买原材料的计划及存货管理 四、成本分析 1. 确认主要的成本要素并解释3年间成本变化趋势 -原材料 -原材料加工(不包括劳务) -设备及专利技术 -劳务 -发货 -租金/房产使用费用(租赁协议) -广告、促销及市场调查 -职员、福利、培训、津贴(例如：养老金、住房津贴、医疗保险、子女教育、退休职员) -行政管理 -研究与发展 -研究与发展占销售之比 2. 成本监督系统与控制系统 3. 与竞争者相比，生产成本如何？是否有相对优势？ 五、生产 1. 工厂的大致情况，包括主要设备的使用期 2.工厂的生产能力(设计)，及使用程度。(过度使用设备或设备使用明显不足) 3.近年来，由工厂设备问题引起的停工(包括计划中的或非计划中的设备维修及保养) 4. 生产的技术含量 5. 生产流程 6. 增值过程 7. 与主要竞争者的比较 六、职员 1. 公司职员人数(按部门或工作种类划分) 2. 未来几年中，公司全体人数可能发生的变化。
调查问卷表格
附件3 道里区社区卫生诊断工作调查问卷（2016） 街道/乡镇: 居委会/行政村（社区/行政村）: 单位名称：（医院/学校/机关/事业单位/企业） 您好！道里区卫生计生委正在进行社区卫生诊断工作，本次调查的数据能够使医护人员尽早发现影响您及家人健康的危险因素，通过及时采取有效的干预措施，达到“未病先防”的服务目标。您回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。感谢您的支持与配合！ 如果您们愿意参加本次调查，请签名_____________（01），联系方式____________。 请签名_____________（02），联系方式____________。 请签名_____________（03），联系方式____________。 请签名_____________（04），联系方式____________。 请签名_____________（05），联系方式____________。 请签名_____________（06），联系方式____________。 （01为户主，其他按调查顺序） 调查员/质控员填写： □问卷完成情况：①自填完成②因文化程度低，面对面调查 调查时间：年月日调查员：质控员： 填报说明 一、家庭问卷编码说明 1、道里区编码：2位□□，为02；
2、社区卫生服务中心编码：2位□□，为01-20，详细如下： 3、居委会编码：1位□，1-3（自编）； 4、家庭编码：4位□□□□，按照顺序从01开始编码，0001-9999。 二、个人问卷编码说明 个人问卷编码为家庭问卷编码+2位□□（按照顺序从01开始编码，01-99），即02□□□□□□□□□。 三、民族编码 民族编码参照“民族编码列表”进行填报； 四、疾病编码 疾病编码参照“ICD-10编码”进行填报。
调查问卷表格模板
青年自组织状况调查问卷 个人信息 网名： (没有可不婚姻状况：□未婚□宗教信仰：□有信仰□无信政治面貌：移动电话：； 学历：□初中或以下；□高中或中专；□大学或大专；□硕士；□博士及以上 所从事的行业状况?： □机关、事业单位职工□企业、公司员工 □经商□打工□务农□学生□其他 青年自组织调查 1.是否参加过青年自组织：（选择第一项的请回答17-19题，选择后一项的请回答5-16题） □从来没参加过；□参加过或现在正在参与； 2.是否了解青年自组织： □通过各种媒体听说过；□在网络上遇见过；□听朋友说过；□从来没听说过；3.是否有兴趣参加青年自组织：□有兴趣；□没有兴趣；（选择后一项的请回答17-19
题） 4.你希望参加哪一类型的青年自组织： 由共同的兴趣爱好走到一起的： □足球等各种运动俱乐部；□健身等各种美容、美体俱乐部；□越野等各种车友会；□CS等各种游戏战队； □书法、摄影等各种艺术俱乐部；□爱心社等各种公益社团；□美食团、驴友会等各种活动社团； □其它（请说明） 由共同的经历走到一起的： □海归联谊会；□老乡会；□同学会；□战友会；□其它（请说明） 由共同的利益关系走到一起的： □IT等各种行业协会；□交友俱乐部；□白领会所等各种商务俱乐部；□团购团；□其它（请说明） 5.你所参与的青年自组织： 6.你所参与的青年自组织的规模：□50人以下；□50-100人；□100人以上； 7.你所参与的青年自组织的活动开展情况：□1-2次/年；□5-6次/年；□10次以
上/年； 8.你所参与的青年自组织开展活动的形式：（如旅游、开展公益活动、体育活动等）； 9.你所参与的青年自组织有无核心骨干人员：□没有；□有但经常更换；□有且不经常更换 10.你所参与的青年自组织组织活动的经费来源：□AA制；□少数人负担；□某一个人负担 11.你所参与的青年自组织的主要联系方式：□网络；□无线电；□电话；□短信；□见面； □其它（请说明）
调查问卷格式示例
问卷编号-__________ 重庆××消费者意见访问（拦截） 被访者姓名：__________ 被访者详细地址：_________________________________ 联系电话：____________ (家) ______________（办公室） _______________________(手机) 访问日期：_____月_____日 访问开始时间：__________ 访问结束时间：__________ 访问长度：_____分钟 您好！我是消费市场研究的访问员，我们正在进行一项有关重庆××消费者的消费意向研究，您的看法对我们的研究非常重要。我们将会对您提供的意见和资料严格保密。我们想采访的是18岁-65岁之间的人，希望得到您的合作！谢谢！ 甑别问卷： S1 请问您是本地居民吗？ 是 (1) 不是 (2) （终止访问） S2 请问您的年龄是否在18－65岁之间？ 是 (1) 不是…………………… 2 （终止访问） S3 在过去的六个月里，您有没有接受过市场调查人员的访问？ 有.............................1 （终止访问） 没有.. (2) 主体问卷： 1.请问您和您的家庭平时购买下列商品时，最经常去的购物场所是：
（每列可以选择1个或者2个合适的选项） 2．请问您和您的家庭分别去这些购物场所的频率是： （请在每列中选出合适的一项） 3．请问您和您的家庭每次去以下这些购物场所的平均花费是____元？（请在每列中选出合适的一项）
4.请问您和您的家庭在选择购物场所时，最常考虑的因素有哪些？ 首先：_______；其次：________；再次：________ ①商圈知名度②交通便捷性③商品价格④购物环境⑤商场专业性 ⑥是否一站式购物⑦其它_________ 5．请问您经常会与谁一起去购物？ （1）去大卖场、超市、便利店：_______ ①独自一人②与妻子/丈夫③与孩子④与父母⑤与朋友⑥与其它人 （2）去百货店、购物中心、小商品市场、专业性卖场：_______ ①独自一人②与妻子/丈夫③与孩子④与父母⑤与朋友⑥与其它人 6.请问您和您的家庭在购物时平均每次一般会花多长时间_______ ①30分钟以内②30分钟—60分钟③60—120分钟④120分钟以上 7.在下列重庆市主城区商业中心中，您和您的家庭最常去的一处是：________ ①解放碑②沙坪坝③观音桥④××⑤南坪 8.请问您和您的家庭是否经常在外地购物？_____ ①从来不到外地购物②偶尔去一次③平均十多天去一次④平均一个月去一次⑤平均两三个月去一次 9.请问您和您的家庭在外出购物时，最经常用哪种交通工具：________ ①公交车②出租车③自驾车④摩托车⑤自行车⑥步行
调查问卷范文大全
竭诚为您提供优质文档/双击可除 调查问卷范文大全 篇一：调查问卷的基本格式及范文 调查问卷的基本格式： 1、称呼加问候语 2、访问员介绍 3、简明介绍此次调查的目的 4、说明作答的意义 5、说明作答该问卷没有负面影响 6、致谢 7、单位和日期 范文： 关于游乐园发展前景的调查问卷 尊敬的先生、女士； 您好！我是奇幻城堡游乐园的市场调查员。为了更好的了解消费者需求，明确游乐园的发展方向，特别展开这次调查。您的建议将会是我们游乐园今后发展的宝贵信息，非常感谢您抽出时间填写这份调查问卷！
1、您有没有去过游乐园？ A有b没有 2、您在什么时候会选择去游乐园？ A重大节日b周末c平常D都不会去 3、您多久去一次游乐园？ A每年最少去一次b不是每年都会去c从来没去过 4、您喜欢和那些人一起去游乐园？ A同事（同学）b恋人c孩子D朋友e自己一个人 5、如果您有孩子，您会在儿童节或者其他时候带他（她）去游乐园吗？A会b不会 6、您最喜欢游乐园里的什么游戏？ A过山车b海盗船c旋转木马D摩天轮e激流勇进F其他 7、您喜欢什么风格的游乐园？ A可爱风格b梦幻风格c浪漫风格D其它风格 8、您喜欢的游乐园收费方式是什么？ A统票b游戏项目分票 9、您去一次游乐园的消费是多少？ A300—500b500—800c800—1000D1000以上 10、您的性别？ A男b女 11、您的年龄？
A16—25b26—35 再次感谢您的合作！ c36—45D45以上奇幻城堡游乐园20XX年11月4日 篇二：调查问卷参考范文一 啤酒行业的市场调查问卷 尊敬的客户：您好！ 我想了解一下您对啤酒市场的有关问题和看法，您的回答十分重要，将有助于我们改良产品，为您提供更优质的产品。本调查只作为研究参考之用，不会对外公开，请您安心回答。 谢谢您的合作 1．被调查者的性别。 A．男b．女 2．您的年龄？ A．18岁以下b．18～24岁c．25—30岁 D．31～40岁 e．41~50岁F．50岁以上 3．您对啤酒的依赖程度？ A．偶尔才喝b．想喝就喝c．每日必喝 4．您的啤酒史？ A．-年以内b．2—5年c．6—10年D．10年以上 5．您是否有特别偏爱的啤酒品牌？
非常完整的调查问卷模板(带图表和结论)
男女 二、村民意愿调查分析 2.1 调查问卷基本容 本次规划小组的现状调查以及收回的调查问卷结果，是通过把100调查问卷平均分发给西部四村，每村25份，最终全部回收，由小组成员分析总结每问卷的答案，得出西部四村关于开发乡村旅游的以下结论： 2.1调查问卷分析结论 1.调查对象的性别比例: □男37.5% □女6 2.5% 2.调查对象的年龄分布：□18岁以下4% □19～39 27% □40～59 61% □60岁及以上8% 3.调查对象的文化程度: □初中及以下24% □高中（中专）63% □大专 及以上13%
4.调查对象家庭的年收入情况：□5000元以下 1 5.62% □5000元－1.5万 元 39.68% □1.5万元－2.5万元32.37% □2.5万元以上12.33% 5.调查对象家庭的常住人口数量：□2人及以下6% □3人9% □4人 27% □5人 21% □6人 18% □7人 15% □8人及以上 4% ；现共同居住几代人：□2代以下 11% □3代 58% □4代以上 31%；您的经济收入主要来源：□经商15% □务工 58% □百货商店4% □种植23%
6.调查对象生活用水来源分布：（可多选） □井水 31.25% □溪水或河水4.35% □自来水56.04% □水窖蓄水8.36% 7.调查对象的家庭常用设施分析：（可多选） □供水50% □供电84% □燃气10% □污水13% □化粪25% □有线电视46% □ 座机57% □手机63% □宽带25% 8.调查对象家庭垃圾的处理方式分析： □随意乱倒31.15% □集中收集62.5% □田间处理 6.35% 9.调查对象的家庭能源设施分析：（可多选）
问卷调查报告格式范本
问卷调查报告格式范本 (一)标题。标题可以有两种写法。一种是规范化的标题格式，即“发文主题”加“文种”，基本格式为“关于****的调查报告”等。另一种是自由式标题，包括陈述式、提问式和正副题结合使用三种。 (二)正文。正文一般分前言、主体、结尾三部分。 1、前言。有几种写法：第一种是写明调查的起因或目的、时间和地点、对象或范围、经过与方法，以及人员组成等调查本身的情况，从中引出中心问题或基本结论来;第二种是写明调查对象的历史背景、大致发展经过、现实状况、主要成绩、突出问题等基本情况，进而提出中心问题或主要观点来;第三种是开门见山，直接概括出调查的结果，如肯定做法、指出问题、提示影响、说明中心内容等。前言起到画龙点睛的作用，要精练概括，直切主题。 2、主体。这是调查报告最主要的部分，这部分详述调查研究的基本情况、做法、经验，以及分析调查研究所得材料中得出的各种具体认识、观点和基本结论。 3、结尾。结尾的写法也比较多，可以提出解决问题的方法、对策或下一步改进工作的建议;或总结全文的主要观点，进一步深化主题;或提出问题，引发人们的进一步思考;或展望前景，发出鼓舞和号召。 问卷调查报告范文
20**年3月10日到20**年4月10日，这一个月的时间。学校组织在校的级新生参加双休日社会实践活动，接到通知，班里就开了班会，把各项活动的计划都布置好，并分成了5个小组，每小组人。我们研究的课题是《当代(深圳)礼品—工艺品及家庭用品设计趋势》。而我所在的小组是“问卷组”，但“问卷组“又是由两个小组组成的。主要负责制定与派发调查问卷，并统计好数据。组长是周映娜和叶佳欣。组员有：李薇、邵莹莹，翁雅雯、陈勃、黄淑娴、李敏英。王丹琳洪玮司徒碧婵孙雯琴林冠荣。 在确立工作分工后，我们就开始收集所有有关的资料，每个人制定出个问题作为调查问卷的问题，然后再把大家的问题都集中在一起，并讨论当中问题的选取。我们从两个方面去考虑这些问题的选取：第一，既要简单明了，又要有针对性;第二，包括设计者与消费者的针对性问题。经过一番的讨论。我们终于选出了10个问题。最后我们决定复印张，分给我们组的成员在月日到会展中心做问卷调查。那天会展中心会有一场关于“工艺品与家居用品”的产品展会。 月日这一天，早上点钟我们“问卷组”的成员。带着复印好的问卷统一从学校北们坐车去会展中心。 在车上我发现，我们都没有关于做调查问卷此类的经验，但大家一直是信心满满的。到了会展中心我们才发现。原来是要售票参观的，但我们身上并没有带钱，后来派了两位同学跟展馆的负责人进行协商，但他不允许我们免费入内进行问卷调查，最后我们决定直接在会展馆的各个入口处对
调查问卷的书写格式
调查问卷的基本格式及例文 一份完整的调研问卷通常由标题、问卷说明、填表指导、调 研主题内容、编码和被访者基本情况等内容构成。 1 、问卷的标题 问卷的标题概括地说明调研主题 , 使被访者对所要回答的题有一个大致的了解。确定问卷标题要简明扼要
但又必须点 明调研对象或调研主题。 如“学生宿舍卫生间热水供应现状的调研” ，而不要简单采 用“热水问题调查问卷”这样的标题。这样无法使被访者了 解明确的主题内容，妨碍接下去回答问题的思路。 2 、问卷说明 在问卷的卷首一般有一个简要的说明，主要说明调研意义、 内容和选择方式等，以消除被访者的紧张和顾虑。问卷的说 明要力求言简意赅，文笔亲切又不太随便。下面举个实例加 以说明。
同学，你好！ 我是浙江师范大学的实践队员，我们正在做关于信息三农的 调研，想问你几个相关问题，了解下您的意见。您的回答将 被完全保密，请放心。谢谢你的协助与支持！ ( 多用于访 问时 , 并不是很正式 ) 你好： 我是 X X X
暑期社会实践团队的采访员，我们正在进行一项 关于 X X X 的暑期实践调查， 旨在了解 X X X 的基本情况， 以 分析 X X 发展的趋势和前景。您的回答无所谓对错，只要能 真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。希望您能够积 极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您 10 分 钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。 （如有需
要，应考虑英文版的问卷） 3 、填表指导 对于需要被访者自己填写的问卷，应在问卷中告诉回答者如 何填写问卷。填表指导一般可以写在问卷说明中，也可单独 列出，其优点是要求更加清楚，更能引起回答者的重视。例 如 : 填写说明 : 问卷答案没有对错之分 , 只需根据自己的实际情况填写即可. 问卷的所有内容需您个人独立填写, 如有疑问