临床用血评价考核评分表
临床输血病历评价考核评分表
检查科室：检查人：
临床合理、科学用血考核评价标准
海淀医院临床科学、合理用血考核评价标准（试行） 项目 标准要求 考核评价方法 标准 分 1. 组织 管理 (14分) 1.1临床科室应当设立输血管理小组，负责本科室临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。每年专题会议和教育培训活动不少于2次。 查阅文件、会议 记录、教育和培 训资料； 考核相关临床科室医师掌握有关合理、科学用血知识情况 5分 1.2每年科室应组织开展临床用血工作专项检查，不少于2次。 现场实地察看； 查阅资料、记录等 5分 查阅资料，现场询问 2分 查阅检查记录 2分 2. 输血 文件 管理 (5分) 2.1 查阅输血科（血 库）记录；走访当地采供血机构 2分 2.2 查阅资料；向供血单位了解情况 2分 2.3 抽查相关临床科室出院病历，查看用血情况 1分 3. 输血 申请 (6分) 3.1 实施临床输血前应征得患者或其家属同意，并签署《输血治疗同意书》，《输血治疗同意书》的签署合格率100%。 抽查运行病历2份，出院病历2份，查阅《输血治疗同意书》 2分 3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批 手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。报批率应达100%。 查阅资料 2分 3.3 经治医师应逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前由医护人员或专人送交输血科备血。 抽查《临床输血申请单》 2分 4. 临床 用血 4.0临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定） 抽查相关临床科室出院病历 4.1 4.1.1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，抽查相关临床科30分
临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表
临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表 项目基本要求缺陷内容扣分 标准 得分 一、 质 量 管 理 （50）1、质量管理组织健全，质量管理与改 进方案合理。科主任负责质量管理与持 续改进工作，落实“方案”内容要求， 建立科室质量管理小组及工作制度，体 现全面质量管理与持续改进 ①科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管理 重点，对质量改进缺乏计划性 ②缺科室质量管理小组及制度 ③对重点质量问题未按PDCA循环开展有效质量管理活 动一 条 缺 陷 扣 5 分2、科室质量管理小组按此标准进行自 查，每月至少一次 ①每月未开展自查，无记录（质量管理单项否决内容） ②自查不到位 ③科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现 无改进 3、每月召开1次科室质量与安全 例会，内容要体现全面、全过程质量管 理，有记录 ①未按规定召开科室质量与安全例会，无记录 ②缺改进工作措施及督办记录 ③未体现全面、全过程质量管理 ④未对医院质量小组查出的质量缺陷及时反馈、整改 4、制定并实施全员质量培训计划 ①缺全员质量安全和业务培训 ②科室人员2人以上对质量管理要求不熟悉 二、 医 疗 规 范 （30） 1、能熟练运用“临床技术操作规范” 及“医疗护理操作常规”指导临床工作 未认真执行“临床技术操作规范”及“医疗护理操作常规” 一 条 缺 陷 扣 10 分2、以《抗菌药物临床应用指导原则》 及院发《抗菌药物分级管理制度》《抗 菌药物预防性应用的基本原则》为指南， 合理使用抗生素，有督查记录及处理措 施 ①医师对原则和制度内容不了解 ②无合理使用抗生素的督查记录及处理措施
三、 输 血 质 量 安 全 管 理 （30）1、员工熟悉《献血法》、《医疗机构 临床用血管理办法》，医院有临床用血 管理规范，并落实到位 ①未落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法 规 ②未落实临床用血管理规范 一 条 缺 陷 扣 3 分2、以卫生部《临床输血技术规范》 为指南，认真执行临床用血审核制度， 严格掌握输血适应症，科学、合理用血， 全血和成分输血适应证合格率≥ 90％，有督查记录及处理措施；履行 患者签署输血知情同意书的各项告知程 序，做到充分告知，尊重患者权益 ①医师对《规范》内容不了解 ②未落实临床用血审核制度 ③无合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施 ④血液与血液制品的应用不合理或无明确适应证 ⑤未落实告知程序、告知内容不全面 ⑥输血前相关实验室检查不到位 ⑦全血及成分输血适应症合格率≤90％ 3、制定并认真落实发生输血反应的应 急预案，确保输血安全，严格执行临床 发生输血不良反应与输血感染的报告处 理规范及再核对流程，有处理记录及整 改措施 ①未落实输血反应应急预案 ②输血不良反应或输血感染发生后未及时上报 ③无处理记录或相关资料 四、 医 疗 安 全 （30）1、组织医护人员认真学习《医疗事故 处理条例》等12部卫生法律法规内容 要求，落实《邯钢医院医疗事故防范与 处理预案》，遵守“医疗差错及事故报 告处理制度”，建立医疗差错及事故登 记本，对发生的医疗差错事故要立即报 告医务科，并及时登记、认真讨论、要 有医疗法律、法规、规章学习、培训记 录 ①医护人员不掌握事故发生后紧急封存病历及现场实物程 序 ②未遵守“医疗差错及事故报告处理制度” ③未建立医疗差错及事故登记本 ④未登记、讨论发生的差错事故 ⑤无医疗法律法规学习、培训记录 一 条 缺 陷 扣 2.5 分 2、对医疗活动中发生的异常医疗 信息要及时请示报告，增强工作的危机 感和机敏性 异常医疗信息发生后科室难以处置时未及时报告
医院临床合理用血评价
xxxx医院关于下发 临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度的通知临床各科室、急诊科、检验科（输血科）： 输血工作无小事。为进一步规范医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理、有效用血，避免因输血造成不良医疗（安全）事件发生，现将医院“临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度”和“临床用血评价表”发给你们，望各科主任认真组织科室成员学习，按照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》要求，对临床用血评价六个方面的内容进行科室评价，对合理用血及输血后的疗效逐一评价；检验输血科要对血库工作及每月临床医师合理用血抢救进行评价、总结、分析，并将评价结果报医务科；医务科根据报送的材料，每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定工作，并进行全院公示。 xxxx医院 xxxx年xx月xx日
临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度： 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。 医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1．用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2．输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1、评价内容： （1）《临床输血申请单》的填写是否规范； （2）输血前是否有免疫学检查； （3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；
临床输血评估及输血效果评价制度(附评估表)
临床输血评估及输血效果评价制度 一、符合用血的条件 1、急性大量出血病人和手术中用血病人。 2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。 3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4、严重烧伤病人。 二、成份血的适应征 1、全血只适用于失血量已超过1000 ml～1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。 2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。 4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。 6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC 以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。 三、输血前评估： 1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。 3、临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准。严格控制<600 ml的输血申请，即失血量<600 ml原则上不输血；申请输血量1600ml以上，择期手术报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。紧急输血须由科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字核准，急诊用血事后2个工作日内及时补办相关手续。 4、严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。 5、医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。 四、输血后评价： 1、每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。 3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。 4、医务科和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技
临床用血评价及公示制度
临床用血评价及公示制度 一、为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，根据《医疗机构临床用血管理办法》第三十条、第二十八条要求制定本制度。 二、本制度所指输血指输注各种血液成分。包括红细胞、血浆、冷沉淀血小板等。 三、临床用血评价主要包括对科室用血合理性评价和医生合理用血评价。 四、科室用血合理性评价由医务科组织成立临床用血专项检查小组每季度检查一次，抽取输血病历至少10份，检查内容包括： （1）科质控小组对本科临床用血质量的管理及月评价； （2）是否有临床输血指征； （3）输血申请是否符合规定； （4）是否有输血前感染性筛查； （5）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》； （6）《输血申请单》的填写是否规范； （7）是否有患者输血适应症和输血后疗效评估； （8）输血医疗、护理医疗文书是否记录规范； 五、医生合理用血评价主要为输血前评估和输血后评估： （1）医务人员应当认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
（2）输血后评估包块输血后疗效评价和输血不良反应评估。输血治疗患者的主管医师在输血治疗后第二天应根据输血治疗目的对患者进行血常规或出凝血相应的实验室检测，并观察患者病情有无好转、临床表现是否改善等，做出输血治疗疗效评价，在评估表中记录。输血不良反应评估在《输血不良反应回报单》中记录。 （3）医生合理用血评价不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血，除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须执行。 （4）《临床用血评估表》一式两份，科室质控小组留存一份，报送血库一份。 六、医院对科室用血合理性评价检查结果实行公示，通报有关各科室输血质量内容，提出整改措施，考核结果纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系进行考核。 七、各科室主任作为科室临床合理用血主要责任人要加强临床合理用血的管理，充分发挥科室质控小组作用，在日常工作中落实好整改措施，确保临床合理用血质量的不断提高。
临床用血检查考核表
临床用血检查考核表 各科室： 现将临床合理用血检查考核表下发，请各科完善用血检查、正确填写、合理用血，医务科和输血科将开展检查，检查结果将与个人业绩考核和科室年终目标考核相挂钩。希各科结合临床用血检查考核表认真对待输血工作。 医务科 输血科 2012年7月1日 （
临床医师合理输血月评价记录 科别姓名性别：男/女病例号临床诊断 ABO血型 Rh（D）
酒钢医院临床合理用血检查考核表病区：住院号：经治医生：责任护士：
输血治疗病历记录质量检查督导表 住院号患者姓名（第页）门诊号
临床输血管理须知 1、医务部负责临床输血管理工作。 （2）医务部为启动紧急抢救配合性输血的批准机构。 （3）输血申请单需填写完整，特别之一经治医师和主治医师分别签字，输血前化验结果需填写，输血妊娠史需填写。 （4）输血适应症，特别是血浆的适应症要严格掌握。血浆严禁用于补蛋白、提高营养、提高免疫力和搭配用血。血浆的适应症根据《临床输血技术规范》用于大面积创伤、大面积烧伤、先天性或获得性凝血功能障碍、PT及APTT＞正常对照值的1.5倍。红细胞悬液的适应症如下：外科：当创伤出血患者血红蛋白＜70g/L须输入红细胞。血红蛋白＞100g/L通常无须输入红细胞。血红蛋白70--100g/L是否须输血应根据是否存在进行性器官缺血、进行性出血、血管内容量不足和氧合不佳等危险因素决定。内科：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 （5）输血前除血型检查外，还需感染筛查（乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、肝功能）。 （6）临床用血申请分级管理：是指医疗机构一次申请备血量达到或超过10个单位的，需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字，经输血科（血库）审核后，再报医务部门批准（急诊抢救用血除外）。同时，同一患者
手术用血前评估和用血疗效评估制度
手术用血前评估与用血疗效评估制度 (一)手术用血标准:依据《临床输血技术规范》与不断更新的相关专业临床输血指南相关标准,结合医院实际情况,确定手术用血执行标准: 1、失血量小于20％血容量、HCT>0、25或HB>70g／L者原则上不应输血,但应输注胶体液为主,晶体液为辅以补充血容量。 2、失血量大于20%血容量,HCT<0、25或HB<70g/L者,或需大量输血(24小时内输血量大于血容量)时,可先以胶体液为主,晶体液为辅的扩容液补充血容量,再输注红细胞以提高血液的携氧能力。输注红细胞适用于血容量正常或低血容量已纠正的贫血患者。胶体液指人造胶体溶液与白蛋白。 3、失血量过大有效循环血量30%,HCT<0、20,HB<60g/L者,且仍有进行性出血,濒临休克或已经发生休克的患者可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力,又需要补充血容量的患者,而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的患者。临床适用全血的情况并不多见,应严格掌握输注全血的指征。 4、小儿、孕妇、70岁以上老年患者依据其心肺功能与免疫状态可适度放宽输血标准。 (二)成份血的适应症 1、悬浮或浓缩红细胞:可用于所有手术用血,适宜血容量正常的慢性贫血输血者与外伤手术等引起的急性失血患者。 2、洗涤红细胞:①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 3、白(粒)细胞:白(粒)细胞减少症。 4、血小板:①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 5、新鲜冰冻血浆:凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 6、冷沉淀:主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病,纤维蛋白原缺乏病,血管性血友病(vWD),儿童及成年人轻中型血友病,各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病,肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏,创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。
医疗机构临床用血考核试题
医疗机构临床用血考核测试题 1、自身输血的三种方法、、。 2、《中华人民共和国献血法》自年月日起实施，实行无 偿献血制度。 3、国家提倡周岁至周岁的健康公民自愿献血。 4、两次捐献全血间隔时间为个月，成分血捐献间隔期为天。 5、红细胞悬液在条件下保存。 6、洗涤红细胞在条件小时内输注。 7、冰冻红细胞在条件解冻后小时内输注。 8、机器单采浓缩白细胞悬液在条件小时内输注。 9、新鲜液体血浆在条件小时内输注。 10、冷沉淀在条件下保存年。 11、全血在条件下保存。 12、辐照红细胞的适应证：。 13、预防性血小板输注的适应证：、、、。 14、自身输血的优点：、、、。 15、贮存式自身输血的禁忌证：、、、。 16、临床输血实施原则：、、。 17、红细胞悬液的适应证：、、、。 18、洗涤红细胞的作用：。 19、献血者一次捐献全血的量为毫升。 20、国家鼓励、、率先献血。 21、献血者参加献血时需要出示或。 22、冰冻红细胞的适应证：、、、。 23、机采浓缩血小板的作用：。 24、新鲜冰冻血浆的适应证：、。 25、冷沉淀的适应证：、、。
26、献血的体重要求为：男≥kg、女≥kg。 27、血红蛋白< g/L或红细胞压积< 时可考虑输注红细胞。 28、急性失血时晶体液、胶体液和血液输注的比例为。 29、内科输血，血小板计数在/L之间时，根据临床出血情况决定， 可考虑输注血小板。 30、内科输血，血小板计数< /L时，应立即输注血小板。 31、手术及创伤输血，血小板计数> /L时，一般不需要输注血小板。 32、无偿献血者在本市献血累计毫升以上可终身免费用血。 33、手术及创伤输血，血小板计数< /L时，应立即输注血小板。 34、足月新生儿Hb< g/L为贫血。 35、手术及创伤输血，血红蛋白在g/L之间时，根据患者贫血情况 等决定是否输注浓缩红细胞。 36、手术及创伤输血，血红蛋白< g/L时，应考虑输注浓缩红细胞。 37、内科急性溶血的治疗原则：、、、。 38、外科输血速度老年或心脏病受血者约每分钟ml。 39、每年的月日为“世界献血者日”，其目的是为感谢自愿 无偿献血者。 40、妊高征扩容剂选择：根据受血者是否有、、等 情况选用。 （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
临床合理用血评价
XXXX医院关于下发 临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度的通知 临床各科室、急诊科、检验科（输血科）： 输血工作无小事。为进一步规范医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理、有效用血，避免因输血造成不良医疗（安全）事件发生，现将医院“临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度”和“临床用血评价表”发给你们，望各科主任认真组织科室成员学习，按照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》要求，对临床用血评价六个方面的内容进行科室评价，对合理用血及输血后的疗效逐一评价；检验输血科要对血库工作及每月临床医师合理用血抢救进行评价、总结、分析，并将评价结果报医务科；医务科根据报送的材料，每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定工作，并进行全院公示。 xxxx医院 二零一四年一月二十日
临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度： 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。 医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1.用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2.输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1、评价内容： (1)《临床输血申请单》的填写是否规范； (2)输血前是否有免疫学检查； (3)输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》 (4 )是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； (5 )大量用血是否有审批； (6 )是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评
临床用血检查考核表
临床医师合理输血评价记录 科别姓名性别病例号临床诊断 ABO血型Ｒｈ)
门诊号
临床输血管理须知 1、医务部负责临床输血管理工作。 (2）医务部为启动紧急抢救配合性输血得批准机构。 (3）输血申请单需填写完整,特别之一经治医师与主治医师分别签字,输血前化验结果需填写，输血妊娠史需填写。 (4)输血适应症,特别就是血浆得适应症要严格掌握。血浆严禁用于补蛋
白、提高营养、提高免疫力与搭配用血。血浆得适应症根据《临床输血技术规范》用于大面积创伤、大面积烧伤、先天性或获得性凝血功能障碍、PＴ及AＰTT＞正常对照值得１、5倍。红细胞悬液得适应症如下:外科:当创伤出血患者血红蛋白＜７0g/Ｌ须输入红细胞。血红蛋白＞100ｇ／L通常无须输入红细胞。血红蛋白70－-1０0g/L就是否须输血应根据就是否存在进行性器官缺血、进行性出血、血管内容量不足与氧合不佳等危险因素决定。内科:血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0、２时可考虑输注。 (5)输血前除血型检查外,还需感染筛查(乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、肝功能)。 (6)临床用血申请分级管理:就是指医疗机构一次申请备血量达到或超过 10个单位得,需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字,经输血科（血库）审核后,再报医务部门批准(急诊抢救用血除外）。同时,同一患者2４小时累计用血超过10个单位且超过备血量得,需由输血科（血库）报医务部门备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价。 (7）择期手术需要提前一天以上向血库备血。 (8)每季度对科室及医师用血评价在内网上公示。输血科每月对医师合理用血情况进行评价。 (9)取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”，知情同意书明确输血方式(如自体输血或异体输血)得选择权，同意书中明确同意输血次数。希望各科室在同意书得模板上加上此两项内容。 （10)输血治疗病程记录完整详细,至少包括输血原因,输注成分、血型与数量,输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容,还要有不同输血方式得选择记录,输血治疗后病程记录有输血效果评价得描述，手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致:输血量与发血量一致。
合理用血质控表
巩义市人民医院合理用药评分细则 被考核科室：考核人员：考核时间： 考核标准 考核方法 扣 分 扣分原因 6 .合理用血1、输血前检查 输血前应为患者检验血常规、不规则抗体、ABO血型、Rh(D)血型、 输血前九项等必要检查 1、无ABO血型及血常规检查 2、无Rh(D)血型及不规则抗体检查 3、输血前九项检查项目缺项 2、合理用血 临床医师严格掌握输血适应症，根据患者指征和治疗需要选择血液成 分品种和输入量，严禁不合理用血（如血浆替代白蛋白、血浆与红细 胞搭配使用），避免输用人情血和安慰血 1、受血者不符合输血适 应症（适应症：Hb 70-100g/L、HCT≤30%、血凝分析异常、 血小板≤20＊109） 2、不合理用血（成分、用量等) 3、术前备血 根据省卫生厅医政处对医院达标上等标准解读及《临床用血审核制度》 （卫生部新增核心制度）第四条预约血办法，为保证医疗安全，大小 手术必须备血，以防术中用血出现血型错误、稀有血型、不规则抗体 等用血困难情况，杜绝安全隐患，做到有备无患。 1、手术前无备血医嘱 2、护理人员未按照要求采集送检血样
4、知情同意 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。1、无《输血治疗同意书》 2、《输血治疗同意书》填写缺项 3、无患者或家属的签字 4、无经治医师签字 5、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，未记入病历。 5、交叉配血 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。 未将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中 6、输血记录 患者输血应在病历中详细记录输注的血液的目的、有无输血前告知、是否经双人核对患者信息及血液成分、血型、数量、输血时间、有无不良反应，医嘱和护理病历记录保持一致.临床一次用血、备血量超过1600毫升时先经输血科（血库）会诊，并经科主任同意。紧急、大量输血、Rh(D)阴性急诊输血采用配血相合或配血相容输注。对输血效果动态进行评估。1、未及时按病历书写要求记录输血内容 2、输注的血液成分无记录 3、未记录输注的血型（含RH血型） 4、未记录输血量 5、未记录输血时间 6、未记录有无不良反应 7、医嘱和护理病历记录不一致 8、未记录输血目的和告知情况 9、大量输血无会诊、无记录
手术用血前评估和用血疗效评估制度
手术用血前评估和用血疗效评估制度 （一）手术用血标准：依据《临床输血技术规范》与不断更新的相关专业临床输血指南相关标准，结合医院实际情况，确定手术用血执行标准： 1、失血量小于20％血容量、HCT>0.25或HB>70g／L者原则上不应输血，但应输注胶体液为主，晶体液为辅以补充血容量。 2、失血量大于20%血容量，HCT<0.25或HB<70g/L者，或需大量输血（24小时内输血量大于血容量）时，可先以胶体液为主，晶体液为辅的扩容液补充血容量，再输注红细胞以提高血液的携氧能力。输注红细胞适用于血容量正常或低血容量已纠正的贫血患者。胶体液指人造胶体溶液和白蛋白。 3、失血量过大有效循环血量30%，HCT<0.20,HB<60g/L者，且仍有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补充血容量的患者,而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的患者。临床适用全血的情况并不多见,应严格掌握输注全血的指征。 4、小儿、孕妇、70岁以上老年患者依据其心肺功能与免疫状态可适度放宽输血标准。 （二）成份血的适应症 1、悬浮或浓缩红细胞：可用于所有手术用血，适宜血容量正常的慢性贫血输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 2、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 3、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。 4、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 5、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 6、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。
中医院新上岗医务人员临床用血知识考核试题
中医院新上岗医务人员临床用血知识考核试题 科室_______ 姓名 __________ 成绩________ 一、选择题 1. 《医疗机构临床用血管理办法》已于2012 年3 月19 日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自（）起施行。 A. 2012 年10 月1 日 B. 2012 年8 月1 日 C. 2012 年8 月10 日 D. 2012 年10 月10 日 2. （）地方人民政府卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构临床用血情况的督导检查。 A. 县级以上 B. 市级以上 C. 省级以上 D. 中央卫生部 3. 医疗机构临床用血应遵循的原则。（） A. 遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B. 沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C. 随时与血站联系，急用急取的原则 D. 根据临床需要，随用随取的原则 4. 输血前医务人员应严格核对那些内容？（） A 血型 B 配血单和血袋标签中的各项内容 C 配血单有无空项 D 血袋包装 5. 为安全输血，临床医生对需要输血的病人做那些工作？（） A 让病人及家属自行解决 B 讲明输血治疗的重要性，动员患者自身储血，手术回收血，动员亲友献血
C 向本院输血科申请 D 放弃治疗 二、填空题 1. 二级以上医院和妇幼保健院应当设立 _________________ 委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由________ 或者___________ 担任，成员由________ 、________ 、 _______ 、开展输血治疗的主要临床科室、 护理部门、手术室等部门负责人组成。 2. 医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温 度应当控制在—-—C,血小板的储藏温度应当控制在___ - ___Co 3. 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方 式和风险，并签署___________________ 同意书。 4. 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。 同一患者一天申请备血量少于________ 毫升的，由具有__________ 专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在__________ 毫升至_____ 毫升的，由具有 __________ 专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，核准签 发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过毫升的，由具有专业技术职务任职资格的医师提出申请，核准签发后，报部门批准，方可备血。 5. 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近 亲属意见的，经_________ 负责人或者_________ 负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 三、判断正误
【人力资源】三级甲等医院临床实验室考核检查表(临床血液学和体液学部分)资料
《医疗机构临床实验室管理办法》三级甲等医院临床实验室考核检查表（临床血液学部 分） 第十五条 1.1不同类型的标本都应有采集说明。 1.1.1血细胞分析标本的采集要求使用EDTA 抗凝剂，除少数取静脉血有困难的患者（如婴儿、大面积烧伤或需频繁采血进行检查的患者）外，尽可能使用静脉穿刺方式采集标本；标本的采集可参考NCCLS H3-A2 文件----《诊断用血标本的静脉穿刺采集程序》。 1.1.2血液凝固试验标本的采集要求使用枸橼酸钠抗凝剂；血液与抗凝剂的体积比一般为9∶1，当标本的HCT>0.55 时，应对血液与抗凝剂的体积比进行调整；应规定标本运送的温度条件和送达时间。标本应在实验室规定的时间内离心并分离血浆；若标本不能在 4 小时之内检测，应分离出血浆并转移至洁净干燥的合乎要求的试管中加盖保存于2-8℃。当天不能检测的样本应在-20℃条件下保存，两周内完成检测；-70℃条件下标本的保存期限可达6 个月。 1.1.3用于检查疟原虫的静脉血标本应在采集后一小时内制备血液涂片，若超过1小时，应在报告单上标明制备时间。 1.1.4由临床工作人员负责采集的特殊标本不要求实验室提供详细的
采集说明，如骨髓标本的采集，但实验室应提供相关技术要求，如合格标本和运输条件的要求等。 1.2实验室应根据实验项目制定合格标本的条件，明确列出不合格标本的类型（如有凝块、采集量不足、肉眼观察有溶血的标本等）和拒收措施。 1.3对不合格标本率进行统计、原因分析并与临床科室联系。 第十六条 2.1对于溶血标本，最好重新采集标本，否则报告中应注明标本溶血。检验报告中应使用推荐的测量单位，例如：白细胞绝对计数的单位为×109/L，监测口服抗凝治疗时，凝血酶原时间（PT）的报告方式应使用国际标准化比率（INR）。 2.2实验室应对危及生命的异常检验结果建立危急值报告标准，应与临床科室合作制定相应的危急值报告程序。患者检验结果的危急值应立即通知临床主管医生并请其复述报告结果，实验室应做好相应记录，内容包括：结果、接收人、报告人、报告日期和时间以及其他事项。 第二十二条 血液学检查部门应制定如下标准/程序并形成文件（不仅限于如下标
医院临床用血审核表
贵阳市第四人民医院输血科临床用血审批表 为进一步落实《献血法》《临床输血技术规范》及《医疗机构临床用血管理办法》，认真做好医院的输血质量管理，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。 一、认真全面填写输血申请单、输血治疗同意书 1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，入病历。 3、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管院长同意备案并记入病历。危
重抢救患者紧急情况下需要用血时，时间内报医务科审批，时间外报总值班，必须由当班医生及医务科或总值班签名，医务科及总值班备案。 二、做好输血前检查受血者必须作输血前九项检查：肝功（ALT）、乙肝五项、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。急诊输血后，补检。 三、严格掌握输血适应症和执行用血超量审批程序 1、患者的Hb100g/L、HCT30%，不予输血；血红蛋白低于80 g/L以下、血细胞压积低于30％以下才可以考虑输血。申请量在600毫升－1000毫升，由经治副主任医师或主治医师签字；申请量在1200毫升－2000毫升，由科主任签字； 2、如果因病情需要，一次备血、输血量大于2000毫升时（红细胞悬液大于10单位）要履行报批手续，经治医师必须填写《大量输血申请单》，并由科主任签名同意后，上报输血科会诊审核，由输血科主任签字后报医务科批准，申请单必须由输血科留存备案。 3、紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢救患者生命，可口头或电话向输血科主任或医务科申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血大于2000毫升），事后要补办大量用血申请审批手续。 四、提倡成份输血根据病人的病情选用适当的血液成份制品和血浆蛋白制品进行治疗，以提高疗效，减少副作用和不良反应。成份输血率必须≥90%。 五、严格输血管理1、输血完毕，对有输血反应的，应逐项填写《患者输血反应回报单》并返还输血科（血库）保存。 2、输血完毕，血袋立即送回输血科保存24小时，以备需要时查对。3、认真做好输血前和输血后的疗效评估。评估报告存放病历。 六、输注血液注意事项 1、取回的血制品应尽快输用，禁止将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中，全血或红细胞要求在离开2~6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，一袋血要求4小时内输注完毕（如室温温度过高，则应适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕应废弃。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2 、浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。3 、新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。 七、建立科主任责任制一级抓一级，层层负责。科主任应将这项工作纳入医师业务考核内容。医院输血管理委员会定期对临床科室的用血质量进行检查，并将这项工作纳入科主任管理工作年终考核内容。各科室必须做好输血质量管理工作，对输血质量工作不合要求的科室，按照医院相关规定处理。