消化系统疾病
第七章消化系统疾病
一、名词解释
1．肠上皮化生（teslinalmetaptasia）
2．肝硬化（cirrhosis of liver）
3．Krukenberg瘤
4. 肝细胞气球样变（balloning degeneration）
5. 肝细胞桥接坏死（bridging necrosis）
6. 假小叶(Pseudoeobute)
二、填空题
1．慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即_____、_____、_____。2．胃溃疡底部大致有四层结构组成，即，_____,______,_____,和_____。3．胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_____，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易愈合。
4．胃溃疡底部出现_____，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。5．胃溃疡病的结局与并合症包括_____、_____、_____、_____、_____。6．早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型，即，_____、_____、_____。7．早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即，_____、_____、____。
8．进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即，_____、_____、_____。9．胃癌的扩散及转移途径有_____扩散、_____转移、_____转移及_____转移。
10．浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到_____、_____及_____等。
11．进展期胃癌组织学类型有_____、_____、_____、_____。
12．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_____为主的炎症性疾病。
13．病毒性肝炎的传染方式主要是经_____、经_____、及_____传染。14．病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞_____和_____。
15．病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_____、_____、_____。16．毛玻璃样肝细胞多见于_____及_____患者的肝组织中。
17．亚急性重型肝炎的病变特点为既有_____,又有_____。
18．肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生，这种改变反复交错进行，结果使_____和_____逐渐被改建，使肝_____而形成肝硬化。
19．假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉_____、_____或_____。20．肝硬化的两个主要的临床症状表现为______和_____。
21．门脉高压症的四个临床表现为_____、_____、_____、_____。
22．肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括_____、_____、_____、_____、_____。
三、选择题
（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是
A．胃黏膜薄而平滑
B．胃黏膜皱襞变平或消失
C．透过胃黏膜可见黏膜下血管影
D．胃黏膜失去正常光泽
E．以上都不是
2．下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？
A．黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润
B．腺体与腺体间有明显的结缔组织增生
C．胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起
D．胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等E．腺体变短并有囊性扩张
3．胃溃疡病的病变部位最常见于
A．胃大弯 B．胃小弯近贲门处 C．胃前壁
D．胃小弯近幽门处 E．胃后壁
4．胃溃疡最常见的并发症是
A．出血 B．幽门梗阻 C．穿孔 D．粘连 E．癌变
5．十二指肠溃疡病最好发于
A．十二指肠各段 B．十二指肠降部 C．十二指肠球部D．十二指肠降部和球部 E．十二指肠下段后壁
6．胃癌的最主要转移途径是
A．血道转移 B.直接蔓延 C．淋巴道转移
D．消化道内转移 E．腹腔内种植
7．进展期胃癌最常见的肉眼类型为
A．革囊胃 B．胶样癌 C．息肉型 D．溃疡型 E．浸润型8．早期胃癌最常见的类型是
A．凹陷型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．隆起型9．革囊胃是指
A．胃溃疡广泛瘢痕形成
B．胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬
C．胃分化型黏液腺癌 D．范围较大的溃疡型胃癌
E．.胃癌伴扩张
10．胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是
A．胃溃疡病 B．慢性萎缩性胃炎 C．先天性肠黏膜异位
D．慢性轻度浅表性胃炎 E．肠型胃癌边缘胃组织
11．下列哪一种疾病属于癌前病变
A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．十二指肠溃疡病D．慢性肥厚性胃炎 E．胃应激性溃疡
12．怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠？
A. 超声波检查
B. 放射性核素扫描
C. AFP检测
D. 腹腔积液细胞学检查
E. 肝穿刺活体组织检查
13. 下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？
A. 急性普通型肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 重度慢性肝炎
E. 轻度慢性肝炎
14. 肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是
A. 门脉压增高，侧支循环形成
B. 肝功能不全，凝血机制障碍
C. 低蛋白血症
D. 血管内压增高
E. 雌激素增多
15. 原发性肝癌最常见的组织学类型是
A. 未分化癌
B. 胆管上皮癌
C. 肝细胞癌
D. 类癌
E. 混合性肝癌
16. 原发性肝癌是指
A. 肝细胞发生的癌
B. 肝细胞和胆管上皮发生的癌
C. 肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
D. 来自Kupffer细胞的恶性肿瘤
E. 胆管上皮发生的癌
17. 肝功能不全患者蜘蛛状血管痣好发于
A. 腹前壁
B. 颈，面部，前臂及手掌
C. 全身各部
D. 上肢及下肢
E. 背部及颈部
18. 门脉性肝硬化最严重的并发症是
A. 睾丸萎缩
B. 腹腔积液
C. 肝性脑病
D. 痔静脉曲张
E. 脾大
19. 胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外
A. 溃疡通常只有一个
B. 圆形或椭圆形
C. 直径一般大于2.5cm
D. 深达肌层或浆膜层
E. 溃疡边缘整齐，底部干净光滑
20. 下列哪项不是肝功能不全的临床表现？
A. 出血倾向
B. 黄疸
C. 蜘蛛状血管痣
D. 血小板减少
E. 肝性脑病
21. 下列哪项不属于门脉高压症的表现？
A. 胃肠淤血、水肿
B. 肝大
C. 脾大
D. 食管静脉曲张
E. 腹腔积液
22. 下列哪种病毒属DNA病毒？
A. 乙型肝炎病毒
B. 甲型肝炎病毒
C. 戊型肝炎病毒
D. 丙型肝炎病毒
E. 丁型肝炎病毒
23. 下列哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关？
A. 青霉菌
B. 幽门螺杆菌
C. 大肠杆菌
D. 链球菌
E. 葡萄球菌
24. 诊断门脉性肝硬化时，下列哪项对其诊断最可靠？
A. 脾大
B. 肝及蜘蛛状血管痣
C. 清蛋白/球蛋白的比例倒置
D. 肝穿刺活体组织检查，镜下见有假小叶形成
E. 腹腔积液
25. 男性，50岁，20年前曾患“乙肝”近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。1月前发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是
A. 肝硬化，肺转移性肝癌
B. 肝硬化，肝转移性肺癌
C. 肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌
D. 胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌
E. 肝硬化，肺癌合并肝癌（双原发癌）
26. 肝细胞呈碎片状坏死主要见于
A.急性普通型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.重度慢性肝炎
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎
27. Krukenberg瘤是指
A. 肺癌种植转移在胸膜上
B. 胃癌种植转移在肠壁上
C. 胃癌种植转移在膀胱上
D. 胃黏液癌种植转移在卵巢上
E. 以上都不是
28.下列结肠疾病中最易发展为结肠癌的是（）
A、炎性息肉
B、乳头状腺瘤
C、增生性息肉
D、幼年性息肉
E、肠憩室
29.Krukenberg’s瘤在以下哪一器官形成（）
A、输卵管
B、卵巢
C、膀胱
D、大肠
E、以上均可
30.男，58岁，进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重，体检无阳性所见，确诊的方法是（）
A、CT
B、开胸探查
C、食管镜检+活检
D、食管造影
E、胸部X线检查
31、下列哪项不是恶性溃疡的特点（）
A、形状不整齐，火山口状
B、直径常>2CM
C、较深
D、边缘隆起
E、周围粘膜皱襞中断
32、以下哪项不是食管早期癌的特点（）
A、多为原位癌或粘膜内癌
B、部分病例癌组织可侵犯粘膜下层
C、无淋巴结转移
D、肉眼观多为蕈伞型
E、几乎全是鳞状细胞癌
33、最易合并穿孔的疾病是（）
A、十二指肠溃疡病
B、溃疡型胃癌
C、慢性溃疡性结肠炎
D、溃疡型肠癌
E、坏疽性阑尾炎
34、下列哪种情况与胃消化性溃疡无关（）
A、Hp感染
B、溃疡直径通常<2CM
C、常反复发作
D、溃疡底部正常胃壁结构被破坏
E、患者胃酸减少
35、女性，67岁，周期性上腹痛10年，进食后比空腹明显，近半年来疼痛变为持续性隐痛，近2个月出现黑便，病人手术标本最可能出现的病理改变是（）
A、胃小弯近幽门部2CM溃疡
B、胃小弯近幽门部3CM溃疡
C、胃壁内弥漫性浸润性胃癌
D、胃溃疡伴梗阻
E、胃贲门部3CM溃疡型胃癌
36、B型萎缩性胃炎常见的化生类型是（）
A、假幽门腺化生
B、肠上皮化生
C、鳞状细胞化生
D、骨化生
E、以上都不是
37、男性，25岁，劳动后上腹痛1周，有空腹痛及夜间痛，黑便3天，查体：上腹压痛，无反跳痛，未触及肿块，化验大便OB（+），此患者最可能的诊断是（）
A、十二指肠溃疡病
B、胃癌
C、急性胃炎
D、慢性胃炎
E、crown病
38、A型萎缩性胃炎的主要病因是（）
A、幽门螺杆菌
B、胆汁反流
C、自身免疫反应
D、烟酒
E、药物
39、胃癌好发部位（）
A、胃大弯
B、胃小弯
C、贲门
D、幽门
E、胃窦
40、下列哪项属于早期胃癌（）
A、局限于胃窦
B、局限于粘膜或粘膜下层
C、直径小于2厘米
D、无淋巴结转移
E、未侵及浆膜
41、男性，转移性右下腹疼痛6小时，体检：T38．3℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，手术见阑尾肿胀，浆膜面有脓苔被覆，镜下的主要病理改变是（）
A、炎症仅限于粘膜层
B、各层均可见中性白细胞浸润
C、炎症仅限于浆膜层
D、腹腔内有脓液
42、女性，50岁，近半年来排便次数增多，伴左上腹隐痛，大便混有暗红色血样物，临床拟诊结肠癌，关于结肠癌，下列各项中错误的是（）A、Duke’s分为A、B、C、D期 B、是胃肠道常见恶性肿瘤
C、以淋巴道转移为主
D、血道转移早见于肺
E、大多为腺癌（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）
1．早期发现胃癌的可靠方法有
A．胃液脱落细胞学检查 B．X线钡餐检查
C．纤维胃镜活体组织检查 D．超声波检查 E．胃液分析2．胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有
A．瘢痕组织 B．坏死组织 C．肉芽组织
D．炎性渗出物 E．增生性动脉内膜炎
3．胃溃疡不易愈合的局部原因有
A．神经节细胞变性 B．神经纤维发生变性和断裂
C．增生性动脉内膜炎 D．溃疡较深 E．小动脉内血栓形成4．引起肝硬化的原因有
A．胆汗淤积 B．血吸虫病 C．慢性肝淤血
D．慢性乙醇中毒 E．病毒性肝炎
5．急性病毒性肝炎的主要病变特征是
A．肝细胞胞质疏松化 B．肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死
C．肝细胞气球样变 D．肝细胞点状坏死
E．门管区纤维组织增生，假小叶形成
6．胃癌的发生与下列哪些因素有关？
A．肠上皮化生 B．饮食习惯 C．不典型增生
D．胃溃疡病 E．黄曲霉毒素
7．肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现
A．鼻出血 B．月经过多 C．蜘蛛状血管痣
D．男性乳腺发育症 E．睾丸萎缩
8．门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有
A．纤维蛋白原减少 B．凝血酶原减少 C．血小板减少
D．脾功能亢进 E．凝血因子减少
9．坏死后性肝硬化的病变特点是
A．相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化
B．肝功能障碍明显 C．癌变率较高
D．与亚急性重型肝炎关系密切 E．假小叶间纤维间隔薄而均匀10．门脉性肝硬化的病变特点是
A．肝细胞可有变性、坏死及再生 B．假小叶形成
C．间质的纤维组织增生明显 D．大片的肝细胞坏死 E．小胆管淤积
11．在胃、十二指肠溃疡病的病因及发病机制中，以下哪些因素是最重要的？
A．大肠杆菌感染 B．胆汗返流 C．胃黏膜防御屏障功能的破坏D．病毒感染 E．幽门螺旋杆菌的感染
12．下列哪些是在病毒性肝炎时易见到的肝细胞坏死？
A．梗死 B．点状坏死 C．碎片状坏死
D．溶解坏死 E．嗜酸性坏死
13．下列哪些属急性肝炎的特点？
A．临床上最常见 B．胞质疏松化、气球样变最为普通
C．多为点状坏死 D．多数转变慢性肝炎 E．肝小叶结构常有破坏
14．重度慢性肝炎的特点有
A．广泛肝细胞脂肪变性 B．肝细胞不规则再生
C．淤胆明显，常有胆汗湖形成 D．常有碎片状坏死和桥接坏死
E．肝小叶结构常有破坏
15．急性重型肝炎的特点是
A．起病急、病变发展迅猛，病死率高 B．大片肝细胞坏死
C．无明显肝细胞再生现象 D．肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚E．肝脏重量常减至600-800g
16．下列哪些属于门脉高压症的临床表现？
A．脾大 B．肺淤血 C．腹腔积液 D．下肢水肿 E．颈静脉怒张
17．肝功能不全的表现有
A．贫血 B．出血倾向 C．黄疸 D．肝性脑病 E．蜘蛛状血管痣
四、问答题
1．请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。溃疡病病人经久不愈和产生疼痛的原因分别是什么？
2．如果胃窦部发现一个溃疡，根据学过的病理知识怎样说明此溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡，请列表说明。
3．为什么门脉性肝硬化时会出现肝功能不全？叙述肝硬化时门脉高压症
和肝功能不全的临床表现。
4．原发性肝癌是由什么组织发生的？分为哪几种组织学类型？分别叙述
各种类型的组织学特点是？其发生与哪些因素有关？
5某患者有慢性胃炎病史二十多年，近来上腹部疼痛加剧。请运用所学的知识，
判断该患者可能患有哪些疾病，并写出诊断依据。
6溃疡病有哪些并发症？其与溃疡病的病变特点有何联系？
6某女性患者因下腹部肿块行手术切除，术中病理报告为卵巢印戒细胞癌，请问此时应该注意进一步检查哪些部位，为什么？
8良恶性胃溃疡肉眼区别（见教材200页）
9何谓癌前病变？试列举三种对肿瘤防治有重要意义的消化道癌前病变并陈述其病变特点。
10、患者女性，60岁，进行性上腹部疼痛伴消瘦4月余，加重伴左锁骨上淋巴结肿大1月余，钡餐检查发现胃小弯充盈缺损，B超发现肝脏多发性占位，双侧卵巢肿大，表面有肿物，请分析该患者最可能的诊断，其原发病灶在什么地方？那些是转移病灶？转移途径有那些
第七章消化系统疾病
参考答案
一、名词解释
1．肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎的胃窦部幽门腺萎缩、消失、形态结构与肠粘膜相似，故称之。
2．肝硬化：各种原因引起的肝细胞变性、坏死、纤维结缔组织增生、肝细胞再生、三者反复交替进行、最后使肝脏变小、变硬、变形。3．Krukenberg瘤：胃癌转移到卵巢的粘液癌。
4．气球样变：肝细胞变性、水分进一步增多，细胞高度肿胀呈球形，几乎透明。
5．桥接坏死：两个肝小叶的中央静脉之间出现的融合性肝细胞坏死带。6．假小叶：由于纤维结缔增生、将原来的肝小叶分割成大小不等的肝细胞集团。
二、填空题：
1．粘膜变薄、皱襞变浅、颜色灰白。
2．渗出层、坏死层、肉芽组织层、疤痕层。
3．小动脉内膜炎。
4．神经节细胞和神经纤维发生变性和断裂。
5．愈合、出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。
6．隆起型、表浅型、凹陷型。
7．隆起型、平坦型、凹陷型。
8．息肉型、溃疡型、浸袭型
9．直接、淋巴道、血道、种植。
10．大网膜、腹腔、盆腔。
11．乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌。12．变质。
13．肠道、血液、分泌物。
14．细胞疏松化和气球样变。
15．点状、片状、桥接。
16．乙型肝炎、丙型肝炎。
17．大范围的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生。
18．肝小叶结构、血液循环、变硬变形。
19．缺如、偏位、多个。
20．门脉高压症、肝功能不全。
21．脾淤血肿大，胃肠道淤血、腹水、侧枝形成。
22．出血，A/G倒置，雏形代谢异常，黄疸，肝性脑病。
三、选择题
疾病预防控制中心机构管理若干规定
疾病预防控制中心机构管理若干规定 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强疾病预防控制中心的规范管理，完善工作机制，全面履行职责，依据国家相关法律法规和有关规定，制定本规定。 第二条本规定适用于国家、省、市和县级疾病预防控制中心。 第三条疾病预防控制中心是政府举办的从事公共卫生服务的公益性事业单位，其开展正常业务所需经费和编制内的人员经费由同级财政予以保障。 第四条按照行政区划，原则上只设置1个疾病预防控制中心，承担辖区内疾病预防控制职能。 第五条国家卫生计生委负责制订全国疾病预防控制中心的建设规划、行业规范和标准。 县级以上地方卫生计生行政部门按照区域卫生规划要求，负责辖区疾病预防控制中心的建设和监督管理。 第六条疾病预防控制中心接受上级疾病预防控制机构的业务管理和技术指导。 第七条疾病预防控制中心应当履行以下主要职责： （一）传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预
防与控制； （二）突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置； （三）疫情及健康相关因素信息管理，开展疾病监测，收集、报告、分析和评价疾病与健康危害因素等公共卫生信息； （四）健康危害因素监测与干预，开展食源性、职业性、放射性、环境性等疾病的监测评价和流行病学调查，开展公众健康和营养状况监测与评价，提出干预策略与措施； （五）疾病病原生物检测、鉴定和物理、化学因子的检测、评价； （六）健康教育与健康促进，对公众进行健康指导和不良健康行为干预； （七）疾病预防控制技术管理与应用研究指导等。 各级疾病预防控制中心具体职责分工依照《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》执行。 第八条疾病预防控制中心应当规范使用国家统一标识。赴现场工作时应统一规范着装。 第二章内设机构 第九条疾病预防控制中心应当根据职责，结合职能分工和业务工作设置业务机构与综合管理机构。业务机构不得低于总数的70%，综合管理机构要从严控制，不得高于总数的
消化系统疾病三基试题及答案汇总
消化系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.下列哪项最能表现溃疡病的特征(D A.恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗惊悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸 2.消化性溃疡病最常见的并发症是(E A幽门梗阻B胃酸增高C钡餐球部激惹变形D大便匿血试验阳性E胃镜检查3.消化性溃疡病最常见的并发症是(D A幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变D出血 E.反流性食管炎 4.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是(C A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.
单胺氧化酶增高 5.肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是(D A.干扰大脑的蛋白质代谢 B.干扰大脑的脂肪代谢 C.干扰大脑的水盐代谢 D.干扰大脑 的能量代谢 E.干扰大脑的微量元素的正常含量 6.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是(C A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成 D.预防原发性 腹膜炎 E.防止继发性肠道感染 7.下述哪项最能反映门脉高压的特征(C A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成
8.抑制胃酸药作用最强的药物是(D A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱能药物 C. 丙谷胺 D.质子泵阻滞剂 E.前列腺素E2 9.男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及连缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠曲肠腔狭窄,连缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-lgG(+,最可能的诊断是(A A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉肿 E.溃疡性结肠炎 【B型题】 问题10~11 A.结肠癌 B.肠结核 C.肝癌
消化系统常见疾病
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
消化系统疾病的诊治
摘要 本文主要研究大型动物的消化系统疾病的诊治，首先通过对消化系统的组成以及各部分的生理特点认识出发，进而引出常见消化系统疾病，通过查找资料以及临床研究，对疾病的病性、发病机制和治疗原则有全面的了解，掌握消化系统疾病的病理生理学变化特点和变化，以及对消化系统疾病的一些防范措施，从多方面总结出消化系统疾病的一些诊治方法和注意要点。 关键词：消化系统诊治疾病
目录 1 序言- 2 - 1.1研究背景- 2 - 1.2国内外研究现状- 2 - 1.3研究目的及意义- 2 - 2 消化系统组成及机理- 2 - 2.1消化系统组成- 2 - 2.2消化系统的机理功能- 3 - 3 消化系统常见的疾病的诊治及预防- 3 - 3.1口部常见疾病- 3 - 3.2咽部常见疾病- 4 - 3.3食道常见疾病- 4 - 3.4胃部常见疾病- 4 - 3.4.1 胃溃疡- 4 - 3.4.2 胃肠炎- 5 - 3.5简述常见伴有呕吐和腹泻的病因- 6 - 3.6疾病防治- 6 - 3.6.1加强饲养卫生管理，严格消毒及疫苗接种制度- 6 - 3.6.2发病及时治疗，必要时进行隔离等措施- 7 - 3.6.3对症治疗，对因治疗- 7 - 4 总结- 7 - 后记错误!未定义书签。 参考文献- 8 -
1 序言 1.1研究背景 消化系统疾病属常见病、多发病,具有发病率高、范围广、病种多、易复发等特点。近年来,在我国,不管是在动物身上，还是在人身上，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤中排名分别为第二、第三位,大肠癌,胰腺癌患病率也呈上升趋势,消化性溃疡则是最常见的消化系疾病之一。慢性乙型病毒肝炎和肝炎后肝硬化一直相当普遍。 1.2国内外研究现状 近二、三十年来，由于细胞生物学、分子生物学、生物化学、内分泌学、免疫学、酶学等的空前进展，以及许多新尖精细技术的建立，使消化系统疾病的病理、病因、发病机理，诊断、防治等方面取得了很大的成就，现在的消化系统病理学已是内科学中一门日臻完善的分支学科。 1.3研究目的及意义 在过去的时间里，虽然在系统疾病的诊治和防治取得了长足的进步，但仍存在一些问题，所以本次选取该该题目作为毕业论文题目，也是希望借助这个平台好好深入了解消化系统疾病的来龙去脉，对消化系统有个全面的、系统的、科学的、规范化的研究，这对丰富消化系统疾病的防治途径，推动动物医学的发展，具有重要的现实意义。 2 消化系统组成及机理 2.1消化系统组成 消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道是一条起自口腔延续咽、食道、胃、小肠、大肠、到肛门的很长的肌性管道，其中经过的器官包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借助导管，将
(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案
消化系统疾病 各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红 白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周
医疗机构疾病预防控制工作规范
医疗机构疾病预防控制工作规范（试行） 第一章总则 第一条各级各类医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病、慢性病及部分突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。为加强全省医疗机构疾病预防控制工作的规范化管理，制定本规范。 第二条医疗机构疾病预防控制工作实行属地化管理，按照属地卫生行政部门和上级主管部门的部署开展工作，并接受疾病预防控制机构的技术指导。 第三条医疗机构应设置疾病预防控制工作管理的内设机构，配备相应人员。二级以上医疗机构要设立公共卫生科（疾病控制科），安排专职人员负责本单位疾病预防控制工作的综合协调与管理。其他医疗机构应指定专门部门和专（兼）职人员负责疾病预防控制工作。 第四条医疗机构的疾病预防控制工作主要包括传染病疫情报告、传染病诊疗管理、突发公共卫生事件管理、结核病防治管理、性病艾滋病防治管理、其他重点传染病防治管理、预防接种服务管理、精神疾病防治管理、疾病监测与报告、实验室生物安全与放射防护、爱国卫生与健康教育等。具体承担以下职责任务： （一）建立公共卫生管理相关工作制度，并对制度落实情况进行督导、评估，对本单位公共卫生相关工作进行考核。 （二）做好本单位传染病防治综合管理工作： 1、制定传染病防控重点工作流程并组织实施，包括预检分诊工作流程、传染病患者或可疑者就诊转诊流程、传染病报告卡传递流程、突发疫情和公共卫生事件信息传递流程、传染病诊断会诊流程、死亡病例传染病排查流程等； 2、依法承担职责范围内的传染病疫情和突发公共卫生事件的监测、信息报告、异常信息收集与统计等工作； 3、制定医疗机构传染病防治知识与技能的培训计划，并组织实施。 （三）组织做好各类突发公共卫生事件、食品安全事件、食源性疾病的病例报告和监测统计工作。 （四）组织做好死因登记报告及慢性非传染性疾病、精神疾病的筛查、监测、防治、管理等工作。
试谈消化系统疾病
第十章消化系统疾病 一、目的与要求 1.掌握溃疡病的病理变化、结局及并发症。掌握病毒性肝炎的基本病理变化、各种临床病理类型的病理变化、临床病理联系。掌握门脉性肝硬化的病理变化、临床病理联系。 2.熟悉慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的病变特点。熟悉溃疡病的病因、发病机制。熟悉病毒性肝炎的病因及发病机制。熟悉门脉性肝硬化的病因、发病机制、三型常见肝硬化的区别。熟悉食管癌、胃癌、原发性肝癌的病理变化。 3.了解慢性胃炎的病因、发病机制。了解阑尾炎的病因、发病机制、类型、病变特点及并发症。了解食管癌、胃癌、原发性肝癌的病因。 二、作业与练习 【名词解释】 1.肠上皮化生 2.假幽门腺化生 3.消化性溃疡病 4.肝细胞气球样变 5.嗜酸小体 6.毛玻璃样肝细胞 7.点状坏死 8.碎片状坏死 9.桥接坏死10.肝硬化 11.假小叶12.肝性脑病13.革囊胃14.印戒细胞癌
15.krukenberg瘤 【填空】 1.慢性胃炎的类型 有、、 、和。 2.慢性萎缩性胃炎A型属于性疾病，病变部位主要在 和部，并伴 有；B型病变多发生在 。 3.胃溃疡多发生在，尤其多见 于；十二指肠溃疡多发生 在部,以靠近幽门环 的最多见。 4.溃疡病溃疡底部，由内向外可分 为、、 、四层。 5.溃疡底部由胃液消化造成的病变是和层。 6.溃疡病的并发症及结局包 括、、 、、 。 7.阑尾炎发病的主要因素是和。 8.急性蜂窝织性阑尾炎常合并及。 9.病毒性肝炎的基本病变中，变性包 括，；坏 死，。 10.病毒性肝炎按坏死灶的范围和分布不同，可分 为、
、、。 11.病毒性肝炎时间质的反应性增生包 括、 及增生。 12.急性普通型肝炎时肝细胞广泛，且 以为主，表现 为和； 而轻微，主要为 。 13.亚急性重型肝炎的特点既有大片的，又有肝细胞 。 14.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎镜下最主要的区别是有无 和。 15.肝硬化的病变特点 以，， 三种改变为主，并反复交错进行。 16.门脉性肝硬化早、中期阶段肝体积正常 或，质地正常或；晚期肝体积，重量，表面呈结节状，结节大小，直径一般不超 过。 17.门脉性肝硬化相当于国际纯形态分类中 的；而坏死后性肝硬化相当 于和。 18.肝硬化时较重要的三组侧支循环可分别造 成曲张，曲张 和曲张。
消化系统疾病试题
一、A型选择题 1 早期食管癌是指 A.未转移癌 B.原位癌 C.局限于粘膜浅层癌 D.病变长度小于3cm E.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。 2 早期胃癌是指 A.未转移癌 B.仅限于粘膜层内癌 C.超过粘膜下层或浅肌层 D.癌细胞异型性小 E.以上都不是 3 慢性活动性肝炎特征性病变是 A.气球样变 B.嗜酸性小体 C.毛玻璃样肝细胞 D.淋巴细胞和浆细胞 E.碎片状坏死 4 B型萎缩性胃炎的特点是 A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.病变主要在胃窦部．与幽门螺杆菌感染有关 5 慢性胃溃疡肉眼形态特点是 A.直径2cm以上火山口样或不规则溃疡 B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状 C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样 D.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状 E.直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱 6 大肠癌最多见的部位是 A.直肠 B.乙状结肠 C.盲肠 D.横结肠 E.升结肠 7 关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的 A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小 B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失 C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润 D.病变仅限于粘膜浅层 E.在胃底或胃体部病变，壁细胞减少或消失
8 下列哪项与溃疡病的发生无关 A.胃液的消化作用 B.交感神经过度兴奋 C.胆汁反流入胃 D.精神过度紧张 E.遗传因素 9 胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为 A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层 B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层 C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层 D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层 E.以上都不是 10 溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层 A.粘膜层 B.粘膜肌层 C.粘膜下层 D.肌层 E.浆膜层 11 下列哪项是肝硬化的典型病理改变 A.纤维组织增生 B.细胞变性坏死 C.不同程度的炎细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.呈小胆管样结构的新生肝细胞 12 关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的 A.门脉压力增高 B.白蛋白降低 C.抗利尿激素减少 D.醛固酮增加 E.肝小叶静脉压增加 13 肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道大出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性昏迷 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰竭 14 我国肝硬化的最常见原因是 A.慢性酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.肝寄生虫病 D.营养缺乏 E.化学药品中毒 15 易引起消化性溃疡的最可能的部位是 A.胃小弯近幽门部
西医综合(消化系统疾病和中毒)-试卷3
西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷3 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00) 1.上消化道出血最常见的病因是 （分数：2.00） A.消化性溃疡√ B.食管胃底静脉曲张破裂 C.急性胃炎 D.胃癌 解析：解析：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。 2.上消化道出血伴休克时首要的处理是 （分数：2.00） A.选择性动脉造影 B.急症手术治疗 C.积极补充血容量√ D.急诊胃镜止血 解析：解析：在挽救危重患者时，保持血压、呼吸等性命体征的稳固始终是治疗中最主要的一个方面。3.男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 （分数：2.00） A.X线钡餐透视 B.选择性动脉造影 C.放射性核素扫描 D.胃镜√ 解析：解析：根据患者表现，上腹痛、柏油样便，考虑上消化道出血，胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。 4.下列有关中毒后洗胃的叙述，不正确的是 （分数：2.00） A.一般在服毒后6小时内洗胃有效 B.超过6小时多数洗胃已无必要√ C.昏迷患者洗胃易致吸入性肺炎 D.惊厥者不宜插管洗胃 解析：解析：服毒后应及早进行洗胃，一般在服毒后6小时内洗胃有效。但即使超过6小时，由于部分毒物仍可能滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。胃管要粗大，防止误人气管。洗胃液以温水为宜，总量至少要2～5L，多则可用至6～8L。吞服强腐蚀性毒物、惊厥或昏迷患者，不宜进行洗胃。 5.急性有机磷农药中毒肺水肿最佳处理药物是 （分数：2.00） A.西地兰 B.阿托品√ C.解磷定 D.地塞米松 解析：解析：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。 6.下列选项中，经肝脏代谢后毒性增强的是 （分数：2.00） A.磷化锌
浅谈疾病预防控制机构存在的问题与对策(一)
浅谈疾病预防控制机构存在的问题与对策(一) 【摘要】SARS疫情给我们国家带来了前所未有的灾难，也给我们敲响了警钟,同时也暴露出疾病预防控制体系存在的致命弱点,因此,当务之急是建立符合我国国情的疾病预防控制体系。本文通过对目前疾病预防控制机构现状及存在的主要问题的分析，初步探讨了存在问题的原因及对策。 【关键词】疾病预防控制；问题；对策Discussingtheproblemandcountermeasureininstitutionfordiseasepreventionandcontrol 【Abstract】EpidemicsituationofSARShadbroughtcalamitythatwasneverexistedbeforesufferingtoournation,an dalsorangthealarmbelltous,meanwhileitalsoexposedthefatalweaknessinthesystemfordiseaseprev entionandcontrol.Thereforethemostpressingmatterofthemomentisbuildingthesystemfordiseasepr eventionandcontrolthataccordancewiththesituationofourcountry.Thearticleanalysespresentsituati onandmajorproblemininstitutionfordiseasepreventionandcontrolatpresent,anddicussesreasonoft heproblemandcountermeasure. 【Keywords】diseasepreventionandcontrol;problem;countermeasure 2003年春夏之际，一场突如其来的“非典”（SARS）疫情，给我们国家带来了前所未有的灾难，我国再一次面临严峻的考验！在党中央的领导下，全国人民万众一心，众志成城，通过“群防群控、专业防控、个人自控”等强有力的措施，筑就了抗击“非典”的钢铁长城，取得了防治非典工作的胜利。在这场没有硝烟的战役中各级疾病预防控制机构被推向了前沿，发挥了不可替代的作用。 现在“非典”虽然被击退了，但我们不应忘记这场疫情产生的背景与教训。作为“抗非”战斗中的主力军，疾病预防控制机构今后如何开展日常公共卫生服务、如何应对突发性公共卫生事件，是一个重大的课题。本文仅就疾病预防控制机构目前存在的问题与对策作初步探讨。1现状与存在的主要问题 1.1经费严重不足，疾病预防控制机构工作负重运行疾病预防控制机构一般而言为全额拨款的事业单位，实际上财政拨款经费严重不足，多数达不到其必须开支的30%，这在我国欠发达地区尤为严重。据报道〔1〕，2001年全国卫生总经费为5150亿元，政府、社会和个人投入分别为15.5％、24.0％和60.5％，占GDP的比重约为5.3％，而同期美国、德国、英国、日本等西方国家投入分别占GDP的10％～15％以上；特别是县级、乡镇级政府经费投入微乎其微，不到GDP的1％。政府对卫生的投入不足，而防疫经费占卫生经费的比例更低。大多数单位要靠自我创收去解决人员经费开支，如果没有创收的基础和条件，单位则难以为继，人心不稳，这种状况极大地影响了疾病预防控制机构卫生防病的中心工作，也弱化了政府对于疾病预防控制的职能作用。 1.2疾病预防控制机构设备陈旧与不足由于种种原因，已经存在50多年的卫生防疫站或新成立的疾病预防控制机构，特别是省级以下的疾病预防控制机构，目前仍然是设备破旧不堪，已处于半瘫痪状态，工作难以正常开展〔2〕。反观成立只有几年或十几年的质检、药监、环保等部门，无论是技术设备还是人才建设发展都是十分快速的，已成为强有力的工作机构。就是同一系统、同一级别的医院大多数都已与时俱进，不论是工作条件还是实力水平都不是疾病预防控制机构所能比较的。 1.3专业人员整体素质偏低由于编制、经费及社会重视程度等原因，一方面是难以引进高素质的人才，即使引进也难以留住。另一方面则是难以阻挡和控制的低水平人员甚至是非卫技人员的涌入，致使业务工作水平下降，长此下去势必影响疾病预防控制事业的发展，这种现状在部分发达地区也普遍存在〔3,4〕。 1.4卫生防疫体制改革的结果与初衷相违背按照卫生部要求进行的两项体制改革，从实践的
消化系统疾病最常见的症状
消化系统疾病最常见的症状 如果我们经常一日三餐不合理就会出现消化系统的疾病，例如消化不良和阑尾炎等都是消化系统的疾病，一旦发作就会给我们的生活带来一定的困扰。消化系统疾病最常见的症状有哪些？看看你是否也经常发生呢？ 消化系统疾病最常见的症状 1、吞咽困难 多见于神经系统病变，如球麻痹，以及咽、食管或食管周围疾病如：咽部脓肿，食管癌，腐蚀性食管炎，胃食管反流病，食管裂孔疝，贲门失迟缓症，组织细胞病，如系统性硬皮症，皮肤炎等累及食管，以及纵膈肿瘤，主动脉瘤等，甚至明显扩大的心脏压迫食管。 2、烧心 是一种胸骨后和剑突后的烧灼感，主要是由于酸性或碱性返流物刺激有炎症的食管粘膜而引起，多提示胃食管反流。常见于胃食管反流病(反流性食管炎、食管疾病)、消化性溃疡病等。 3、嗳气 是胃腔内气体溢出口腔的现象，多提示胃腔内气体较多，或食管括约肌松弛，可见于食管反流病，或胃十二指肠，胆道疾病，而频繁的嗳气多因精神，神经因素，吞气或饮食习惯不良引起。 4、胸痛 也常常是胃食管反流病或食管裂孔疝的主要临床表现之一，剂非心源性胸痛。 5、厌食和食欲不振 与惧食不同，是由于神经肌肉病变，胃肠道梗阻性病变，或消化酶缺乏等所致，多见于消化道肿瘤，肝炎，胰腺炎，胰腺癌及功能性消化不良。 如何预防消化系统疾病 1、按时吃早餐、避免发胖。 2、注意劳逸结合。 3、经常参加体育活动。 4、生活要有规律，饮食要合理。 消化系统疾病最常见的症状相信大家已经看明白了，烧心、食欲不振、吞咽困难等都是其最常见的症状。如何预防消化系统疾病？首先要吃好早餐，多参加运动，一日三餐之后最好能够多走走，不要暴饮暴食，也不要吃生冷刺激性食物。
临床概论试卷三(消化系统)
临床医学概论试题(消化部分) 一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：（A） A．胃酸/胃蛋白酶 B．NSAID C．胰酶 D．乙醇 E．胆盐 2．胃溃疡的好发部位是：（B） A．胃底 B．胃窦及胃角 C．胃大弯 D．幽门管 E．胃体 3．提示消化性溃疡并发消化道出血的可能表现是：（B） A．突然上腹剧烈疼痛 B．突然眩晕 C．疼痛的节律性消失 D．恶心呕吐明显 E．体温明显升高 4.血清淀粉酶测定正确的是：（C） A．发病后即刻升高 B．淀粉酶的高低与疾病严重程度相关 C．起病后6~12小时开始升高 D．超过正常2倍即可确诊 E．持续1周以上 5．下列哪一项不是出血坏死型急性胰腺炎的表现（C） A．全腹剧痛 B．血压下降 C．血糖下降
D．出现麻痹性肠梗阻 E．消化道出血 6.关于急性胰腺炎的临床表现错误的是：（B） A．休克常见于出血坏死型 B．均有突然发作的上腹部疼痛 C．可出现应激性溃疡 D．多数有中度以上发热 E．可出现急性呼吸窘迫综合症 7、对HP有杀灭作用的是（A） Ａ、枸橼酸铋钾Ｂ、法莫替丁Ｃ、硫糖铝Ｄ、西咪替丁Ｅ、奥美拉唑 8、急性胰腺炎的最常见病因是：（B） Ａ、暴食和酗酒Ｂ、胆道疾病Ｃ、细菌或病毒感染Ｄ、高血钙症Ｅ、原因不明 9.男，34岁，餐后上腹部疼痛10年，反复发作，体查：上腹部轻压痛。钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ D） A．功能性消化不良 B．慢性胃炎 C．胃息肉 D．胃溃疡 E. 胃癌 10.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：（B） Ａ、上消化道出血 Ｂ、急性穿孔 Ｃ、幽门梗阻 Ｄ、癌变 Ｅ、急性肾功能衰竭 11.我国肝硬化最常见的病因是（A）
消化系统疾病习题及答案
消化系统疾病习题及答 案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
单选题 1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起 A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是 2．早期胃癌最多见的类型是： A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．凹陷型 3．我国门脉性肝硬化的常见原因是： A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．毒物中毒 D．病毒性肝炎 E．药物中毒 4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为 A．碎片状坏死 B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死 5．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 6．krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌 7．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯
B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 8．下列哪项不属于门脉高压症的表现： A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成［华慧医学教育频道搜集整理］ E．腹水 9．胃溃疡病最常见的部位是： A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部 10．早期胃癌是指癌组织： A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E．未浸润到肌层 11．早期胃癌的概念是： A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移 E．未侵犯粘膜下层 12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 13．胃溃疡病变部位最常见于： A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处
(完整版)执业护士专业实务(消化系统疾病)-试卷3
执业护士专业实务（消化系统疾病）-试卷3 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00) 1.有关直肠的描述，不正确的是 A.直肠一般长12～15cm B.齿状线以上是体神经支配√ C.以腹膜反折为界，分为上下两段 D.直肠下段与肛管相接 E.直肠肌层分为外层纵肌和内层环肌 解析： 2.上下消化道的分界线是 A.食管穿膈处 B.回肠 C.十二指肠空肠曲 D.十二指肠乳头 E.屈氏韧带√ 解析： 3.急性阑尾炎易出现坏死穿孔，其最主要的解剖因素是 A.阑尾，管腔狭小，排空欠佳 B.阑尾系膜短易扭曲 C.阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，呈蚯蚓状 D.阑尾动脉是一条终末血管，且无侧支√ E.阑尾管壁淋巴组织丰富 解析： 4.胰液进入十二指肠后，最先被肠激酶激活的是 A.凝乳酶 B.乳糖酶 C.角蛋白酶 D.组织蛋白酶 E.胰蛋白酶原√ 解析：肠激酶来自十二指肠和空肠上端的黏膜，其作用是将蛋白酶原变成具有活性的蛋白酶，继而激活其他酶原。 5.患者，女性，78岁，身高162cm，体重41kg，以腹痛待查收入院。现意识清楚，但生活基本不能自理。护士行口腔护理时发现其口腔黏膜充血糜烂，覆灰白色假膜，易拭去。下列措施中正确的是 A.允许患者自行清除假膜 B.要求家属加强照护，注意口腔清洁 C.嘱患者睡前用温盐水漱口 D.提供呋喃西林溶液漱口 E.3％过氧化氢溶液漱口√ 解析：表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，易拭去，符合溃疡性口腔炎的特点。而非鹅口疮，因为鹅口疮的假膜为白色或灰白色乳凝块样物，不易拭去。溃疡性口腔炎可用3％过氧化氢溶液清洗溃疡面。 6.患儿，2岁。肺炎，抗生素治疗3周。口腔护理发现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质，局部无痛，无全身症状，应考虑为 A.维生素A缺乏 B.鹅口疮√ C.卡他性口炎
奶羊几种消化系统疾病的诊治方案
1奶羊过食谷物中毒 发病原因：奶羊过食原粮谷物引起消化不良，导致急性死亡，屡见不鲜，死因有两方面，首先是人为饲喂含淀粉（糖类）或碳水化物较多的红薯、玉米、小麦、水稻、谷子及豆类，或者是富含麸皮和糟粕饲料所引起。其二是奶羊偷吃原粮和面粉等（脱疆或越圈），引起急性瘤胃酸中毒或瘤胃膨气。 发病机理：当奶羊采食过多原粮和面类后，在瘤胃内液化成碳水化合物，成为细菌的“培养基”，在胃内缺氧的情况下，乳酸菌、淀粉链球菌大量繁殖并产生乳酸，使胃内酸度急剧增高，pH值下降，由于胃内容物分解液化，浓度升高渗透压上升，并超过组织间的渗透压，从而机体水分通过胃壁进入瘤胃中引起组织脱水，当胃中pH值降至5以下时，纤毛虫和其他细菌崩解死亡，释放出内毒素，导致机体出现乳酸中毒和内毒素中毒同时发生，出现血液浓缩，碱贮下降。 临床症状：病初精神沉郁、瘤胃臌气，嗳气酸臭，口流黏涎，四肢凉感，可视黏膜发绀，四蹄疼痛、难以负重，出现跛行（蹄叶炎），排尿排粪停止。严重时眼眶下陷，口干，渴欲增加。触诊瘤胃有金属音，卧地不起，很快衰弱而死。 治疗方法：若已知采食大量原粮时，唯一有效办法是尽早行瘤胃切开术，掏出瘤胃中2/3内容物；鱼石脂10g，酒精500mL，小苏打20g溶化后1次灌服；苯海拉明25mg，小苏打10g1次内服，2次·d-1，连服2d。10%氯化钠50mL，5%小苏打20mL，1次静脉注射；禁止饮水2d，每天灌服苏打20g。 2肠性消化不良 本病通称肠卡他是肠道黏膜浆液性炎症，以腹泻和肠痉挛、肚痛为特征。主要因长途运输，受寒凉刺激，采食冰冷草、发霉草，以及肠道寄生虫、肝片吸虫等因素引发。 临床症状：长期顽固性腹泻、口色苍白，口腔酸臭、生长停滞、逐渐消瘦、经常流口水。 治疗方法1：首先用泻剂清除肠中异物，可用硫酸钠50~100g、生姜20g、酒精50mL1次内服。然后内服中 药：苍术30g、川朴20g、陈皮10g、党参15g、甘草20g 煎服，1次·d-1，连服3d。方法2：痢特灵按每千克体重3~ 5mg计算，腐植酸钠20g1次内服，1次·d-1，连服3d。方法3：为了止泻，可用老鹳草（土名牵巴巴），全草阴干，研碎，混入饲料中喂，每天50g，连服7d。方法4：老柿树皮焙干、研末，每次30g口服。3肠痉挛 本病俗称“脾气痛”，实际是肠功能性急腹症，以剧烈性腹痛为本病特征。如果奶羊急渴时猛饮冷水，卧冰冷水泥地板过久，寒冷着凉，天气忽冷等应激反应即可刺激发病。 临床症状：突然出现肚痛不安，急起急卧，站立时甩头摇尾，拱腰凹腰，后肢蹴腹，这种表现有明显间歇性，每隔10~20min发作1次，每次疼痛持续1~2min。羔羊患本病还会连声呜叫，猛向空中跳起欲直立样，不时做转圈运动或直线疾跑。 治疗方法1：30%安乃近5mL1次肌内注射，内服鱼石脂5g，酒精50mL，颠茄酊1mL加水300mL1次内服，或姜酊30mL，复方樟脑酊10mL1次内服。方法2：吴茱萸树叶20g，洋金花叶10g煎水，1次口服。 4胃肠变位 在病因作用下真胃和肠道易改变自然位置，出现病态，如扭转、套叠等，以出现急性腹痛、肚胀为特征。当剪毛和药浴时不正确翻羊体，互相争斗，突然惊吓，滚坡，严重肠痉挛均可引起胃肠变位。 临床症状：突然发现持续性肚痛，摇头摆尾，拱腰凹腰，急起急卧，奔走无常，眼结膜充血，食欲反刍停止，当给镇痛剂后也不能缓解。排粪排尿次数多而量少，且带有血便，放腹水时，可见红色腹水。 治疗：药物治疗多无济于事，只有采取整复治疗。①腹外整复法：将患羊左侧卧，平放在小桌子上，术者站患羊背侧，右手握住两后肢系部，左手握住两前肢系关节处。然后双手同时提起羊四肢，使腹部向上，反复提起放下2~3次，然后将患羊突然由左侧卧翻转为右侧卧，放开四肢让羊自立地上即可。片刻后若羊肚痛仍不停时，可照上法重复操作1~2次。②开腹整复法：按照手术常规准备，在右侧腰部切开腹壁，打开腹腔，寻找病变部，调整复位，缝合切开口即可。 5肠闭结 本病由于肠管蠕动缓慢，粪便在肠道停留过久，形成干硬粪便下行困难的疾病，以腹痛、腹胀、排粪困难为特征。长途运输、饮喂失时，饥渴交困，也有采食纤维多的半湿不干的秧藤类如花生秧、红薯秧以及吃进头发、羊毛等，均可引起真胃和十二指肠堵塞，出现肠闭结。 临床症状：初期食欲减少，表现苦闷，反刍停止，胃肠蠕动音弱，排粪费力，仅排出量少而干的黑色粪便，口色红，眼结膜充血，严重时腹围增大。触诊有金属音，有时起卧，腹疼不安，后期出现脱水和衰竭、卧地不起。 治疗方法1：硫酸镁60g、芦荟15g、姜粉20g，1次灌服，同时用肥皂水反复灌肠。方法2：若属真胃和十二指肠阻塞，则需手术治疗。 奶羊几种消化系统疾病的诊治方案 张衍昊 （黑龙江省动物疫病预防与控制中心，哈尔滨150069）中图分类号：S826文献标志码：B文章编号：1001-0084（2017）11-0048-01 收稿日期：2017-10-15 作者简介：张衍昊（1980-），男，山东梁山人，兽医师，主要 从事兽医工作。 养殖顾问Breeding Consultant 48 饲料博览2017年第11期
疾病预防控制机构管理的若干规定
疾病预防控制机构管理的若干规定 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为完善疾病预防控制工作机制，加强疾病预防控制科学管理，推动疾病预防控制机构全面履行职责，依据相关法律法规，制定本规定。 第二条各级疾病预防控制机构是承担政府疾病预防与控制、突发事件卫生应急、食品安全与卫生监督技术支撑、保护公众生命健康等公共卫生职能的公益性事业单位，是辖区疾病预防控制工作的业务管理、技术支持中心。 第三条卫生部负责制订全国疾病预防控制机构的规划、建设、行业规范和标准。 各级卫生行政部门按照区域卫生规划要求，负责辖区疾病预防控制机构建设的规划、准入、监管。 第四条疾病预防控制机构接受同级及以上卫生行政部门的监管和上级疾病预防控制机构的业务指导。建立健全工作机制，落实科学规范管理措施，认真履行疾病预防与控制、突发事件卫生应急、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测分析与评价、健康教育
与健康促进、技术管理与应用研究指导等职责。开展食品安全、职业卫生等公共卫生领域危险性评价、监测和预警工作，做好卫生行政部门委托的检验检测任务。
第五条疾病预防控制机构实行行政领导负责制。充分发挥党组织的政治核心作用，健全完善职工代表大会民主管理制度。 第六条疾病预防控制机构应当正确使用疾病预防控制标识，依法执业，规范管理，规范服务。 第七条本规定适用于各级疾病预防控制机构。 第二章机构建设 第八条疾病预防控制机构应当根据职责，结合职能分工和业务分类统一内部机构设置，内部机构设置分为职能部门和业务部门。 第九条疾病预防控制机构职能部门，省级以上称部（处、室），省级以下称科（室）。职能部门主要包括：综合业务质量管理、行政与党务管理、审计监督、人力资源管理、财务管理、科教与培训管理、后勤保障管理。 第十条综合性疾病预防控制机构业务部门，省级以上称所（中心），省级以下称科（室）。
消化系统疾病题库
消化系统疾病 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。 4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。 5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。 7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。 8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。 9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。 10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。 11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。 12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。 13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。