脑卒中评定量表

第十章脑卒中评定量表

附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）

（全国第四届脑血管病学术会议通过）

说明：

一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（1995年）》。

二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。

三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。

1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF

2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)。从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1)

一、身体的构成成分、活动和参与能力

1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。

2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。

3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。

图1-1 WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式

在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH 的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”( handicap)水平上积分的改善。通常，使用ADL(activity of daily living,日常生活活动能力)和IADL(instrumental activities of daily living，工具性日常生活活动能力)的积分(如巴氏指数-BI和功能独立性评定-FIM等)来定量“残疾”水平，使用QOL(生活质量)积分(如简表SF-36，世界卫生组织生活质量问卷

WHOQOL-100，欧洲生活质量量表Euro-QOL，良好状态评定表QWB,诺丁汉健康量表NHP等)来定量“残障”水平积分。这种康复效果的评定实际上强调的是个体活动能力和社会活动能力的改善，而不仅仅是躯体水平上功能的改善。

在ICF出台后，世界各国对“功能”和“残疾”的概念已经统一，WHO也己经公布了与ICF配套的临床评定量表(ICF checklist -clinician form)。因此，应当尽快结合我国国情适当修订后，将该量表用于我国临床康复效果的评定上(见《国际功能、残疾和健康分类》临床医生用检查表)。

附:(国际功能、残疾和健康分类》临床医生用检查表(节选)

本检查表是世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》(简称1CF)主要类目侧试表，它是说明和记录个体功能状况和残疾的z具，该信息可以总结为病案记录(例如在临床实践或是社会工作中的记录)。检查表要与IGF评定表或ICF简表一起使用。

A.基本资料

A.1姓名:_

A.2性别（1）[ ]女(2) [ ]男

A.3出生日期:_/_ / _(日/月/年)

A.4地址:

A,5正式教育年数:__

A.6现实婚姻状况:

(1)从未结婚[ ] (4)离婚[ ]

(2)已婚[ ] (5)单身[ ]

(3)分居[ ] (6)同居[ ]

A.7现实职业状况(作一最佳选择)

(1)挣工资[ ] (6)退休[ ]

(2)自谋职业[ ] (7)失业(健康原因) [ ]

(3)无收人工作，[ ] (8)失业(其他原因) [ ]

如志愿者/慈善事业

(4)学生[ ] (9)其他[ ]

(5)在家/家务[ ] (请说明)_

A.8现实主要健康状况的医疗诊断，如可能给出1CD编码

1.不存在医疗问题

2. . LCD编码＿.＿. ＿. ＿

3 . . LCD编码＿.＿. ＿. ＿

4. . LCD编码＿.＿. ＿. ＿

5.存在键康问题(疾病、紊乱、损伤)，不知道它的性质和诊断

第一部分(A) 身体功能损伤

·身体功能是指身体各系统的生理功能

·损伤是指身体功能或结构出现的问题，如显著的变异或缺陷

限定值(损伤程度):0无残疾; 1轻度残疾; 2中度

残疾:3严重损伤; 4完全损伤: 8未特指; 9不适用

第一部分(B) 身体结构损伤

·身体结构是躯体如器官、肤体及其构成成分的解剖结构

·损伤是由于明显的偏差成损失造成的身体功能成结构问题

一级限定值(损伤程度):0无残疾;i轻度残疾;2中度残疾;3严重损伤:4完全损伤;8未特指;9不适用

二级限定值(变化的性质):0结构役有改变;l完全缺失;2部分缺失;3附属部位;4异常维度;5不连

贯性;6偏离位置;7结构上的性质改变，包括积液;8未特指;9不适用

三级限定值(建议:指出部位):0多于一个部位;1右侧;2左侧;3两侧;4前端;5后端;6近端;7远端;8

未特指;9不适用

第二部分活动受限和参与局限

·活动是由个体执行一项任务或行动。

·参与是投人于生活环境之中。

·活动受限是个体在进行活动时可能遇到的困难。

·参与局限是个体投人于生活环境中可能体验到的困难。

活动表现限定值说明个体在他地的现实环境中实际做了什么。由于现实环境中有社会性的背景，使用该限定值记录活动表现可以理解为“投入到生活情景中”或人们在其所生活的实际背景中的“实际经历”。这种背景包括有环境性因素—自然、杜会和态度等所有方面。

能力限定值说明个体执行一项任务或行动的能力。这项限定值指出某人在既定时刻、既定领城其功能可能达到的最高水平。为了全面评定个体能力，需要有一种“标准化”的环境来平衡不同环境因家对个体能力的影响。标准化的环境可以是（a）在一种侧试情境下常用于评定能力的实际环境;或（b）如果不可能，可以是一种设想的环境。

一级限定值(活动表现受限的程度):0无困难;1轻度困难;2中度困难;3重度困难;4完全困难;8未特批;9不适用

二级限定值《无辅助时能力活动受限的程度):0无困难;1轻度困难;2中度困难;3重度困难;4完全困难;8未特批;9不适用

第三部分环境因素

·环境因素构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和态度环境

环境限定值障碍因素或有利因素

障碍因素:0无障碍因素;1轻度障碍因素;2中度障碍因素;3重度障碍因素;4完全障碍因素

有利因素:0无有利因紊; +1轻度有利因素;+2中度有利因素;+3充分有利因素;+4完全有利因素

完整的《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)英文版见后附《第章部分英文量表》

附表身体功能简表

附表身体结构简表附表活动和参与维度简表

续表活动和参与维度简表附表环境见表

2．脑卒中的评定量表 2

2.1 病理评定水平 2

2.1.1 Alberta 卒中操作早期急性卒中分级CT评分（ASPECT）

Alberta 卒中操作早期急性卒中分级CT评分（ASPECT）

CT检查：

皮层下结构区域：

(1) 尾状核 (C)

(2) 豆状核 (L)

(3) 内囊 (IC)

大脑中动脉皮层：

(4) 大脑中动脉前皮质区(M1 )

(5) 岛叶皮质(I)

(6) 大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2)

(7) 大脑中动脉后皮层区(M3)

(8) M1上方的大脑中动脉皮层(M4)

(9) M2上方的大脑中动脉皮层(M5)

(10) M3上方的大脑中动脉皮层(M6)

(11) 大脑前动脉区(A)

(12) 大脑后动脉区(P)

(13) 脑干区,包括延髓，桥脑和中脑(Po)

(14) 小脑区，包括小脑半球、蚓部(Cb)

评分：

最初分值：14分

早期缺血改变每累及一个区域减1分

ASPECTS评分=14－所有14个区域总分

解释：

（1）最低分：0；最高分：14；得分越高，预后越好。

（2）前10项评分总分为10分。0分提示弥漫性缺血累及整个大脑中动脉。评分＞7提示病人3个月后很

有希望独立生活，而≤7提示病人不能独立生活或死亡的可能性大。如果溶栓治疗后ASPECTS分≤7，其脑

出血的危险性是评分＞7的患者的14倍。

（3）ASPECTS评分对功能结果评价的敏感度为0.78，特异度为0.96。

2.1.2 使用CC、ECST和NASET标准测量颈内动脉狭窄 2

2.1.3 颅外颈动脉狭窄病人的Sacco治疗计算方法 2

2.1.4 脑动静脉畸形AVM分级 2

2.1.5 Hunt和Hess分级 2

2.2 院前评定水平

院前卒中评估工具在评估卒中病人方面已经证明是有效的。洛杉矶院前卒中监测使用病人的病史、物理检查以及末梢糖检测方法识别卒中病人。辛辛那提院前卒中评分是一个数据资料较少情况下可选择的评价工具，完成这项评分仅需30 到60 秒。

卒中常见5个主要警告信号：（1）身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。（2）单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。（3）言语表达困难或理解困难。（4）头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。（5）头痛（通常是严重且忽然发作）或头痛的方式意外改变。

院前卒中识别方法

2.2.1 洛杉矶院前中风筛检表（Los Angeles Prehospital Stroke Screen, LAPSS） 2

2.2.2 辛辛那提院前卒中评分(Cincinnati Prehospital Stroke Scale, CPSS) 2

1、洛杉矶院前卒中筛查

最后一次知道患者无症状的时间, 日期_____ 时间_____

筛查标准

年龄＞45 岁是不详否

无痫性发作或癫痫病史是不详否

症状持续时间＜24 h 是不详否

发病前，患者未卧床或依赖轮椅是不详否

如果“不详”或“是”

血糖在60-400 mg/dL（3.3-22.2mmol/L）之间是否

查体

微笑呲牙正常右侧面部下垂左侧面部下垂

握力正常右侧力弱左侧力弱

不能抓握不能抓握

臂力正常右侧漂移左侧漂移

右侧落下左侧落下

根据查体，患者单侧力弱是否

如果选项是“是”或“不详”, 符合卒中标准

院前卒中评估表（LAPSS）

项目标准是不祥否

1 年龄大于45岁

2 以前有癫痫发作史

3 症状持续小于24小时

4 病前不能乘坐轮椅或卧床

5 血糖

6 下面3个项目中有明显的不对称

微笑或露齿对称右侧无

力

左侧

无力下垂下垂

抓握无力无力

不能抓握不能抓握

上肢力量缓慢下

垂

缓慢

下垂迅速下

落

迅速

下落

说明：

如果条目1～6的检查结果均为“是”或“不祥”，为可疑卒中病人，应通知医院；如果结果为“否”，采取适宜治疗；

在LAPSS中，所有项目均为“是”或“不是”，敏感度为93％，特异度为97％。

2、辛辛那提院前卒中量表

面部下垂

正常—两侧面部运动对称

异常—一侧面部运动不如另一侧

上肢漂移

正常—两上肢运动一致或无活动

异常—与另一侧肢体相比,一侧上肢不活动或向下漂移

言语

正常—用词正确，发音不含糊

异常—用词错误，发音含糊或不能讲

注：引自Kothari 等, 经Elsevier 许可。版权1999。

2.2.3 院外NIHSS评分 2

2.3 残损评定水平

22.3.1 Fugl-Meyer评价法 2

简化Fugl-Meyer运动功能评分法

姓名：性别：年龄：岁（月）住院号：

临床诊断：评价日期：年月日评定者（签名）：

脑卒中恢复期康复评定常用量表

评定说明：参考文献：南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48. 评定说明：参考文献：王茂斌.脑卒中的康复医疗[M]．北京：中国科学技术出版社，2006：43．

*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129

评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 评定说明：参考文献：中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].第1版.北京：华夏出版社.1998.37

表2-1 Berg平衡评价量表

评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。参考文献：金冬梅，燕铁斌．Berg平衡量表及其临床应用［J］．中国康复理论与实践，2002,8:162-165

表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表评定说明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。参考文献：缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京：华夏出版社，1996：13-14 *Medical Reseach Council分级**Kendall百分比评定说明：所需检查肌力的检查方法参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129

脑卒中评定量表(干货)

脑卒中评定量表第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类（1９９5年) （全国第四届脑血管病学术会议通过）一、短暂性脑缺血发作( ４３5) （一)颈动脉系统（二)椎—基底动脉系统二、脑卒中（一)蛛网膜下腔出血（ 4３0） 1。动脉瘤破裂引起 ( 1）先天性动脉瘤 ( 2）动脉硬化性动脉瘤 ( ３）感染性动脉瘤２。血管畸形六、颅内动脉瘤（ 437.3）（一)先天性动脉瘤（二）动脉硬化性动脉瘤（三）感染性动脉瘤（四)外伤性假动脉瘤（五）其他七、颅内血管畸形 (一）脑动静脉畸形（二) 海绵状血管瘤（三）静脉性血管畸形（四）Gａlen静脉瘤（五) 颈内动脉海绵窦瘘（六)毛细血管扩张症

3．颅内异常血管网症 4。其他 5．原因未明 (二）脑出血（ 43１) １。高血压脑出血 2. 继发于梗死的出血３. 肿瘤性出血４。血液病引起５。淀粉样脑血管病 6. 动脉炎引起 7．药物引起８. 脑血管畸形或动脉瘤引起 9. 其他 1０. 原因未明（三）脑梗死 (七）毛细血管瘤（八)脑 -面血管瘤病（九)颅内－颅外血管交通性动静脉畸形（十）其他八、脑动脉炎（一)感染性动脉炎（二）大动脉炎（主动脉弓综合征）（三）系统性红斑狼疮（四）结节性多动脉炎（五）颞动脉炎（六）闭塞性血栓性脉管炎（七)其他九、其他动脉疾病（一)脑动脉盗血综合征（二) 颅内异常血管网症（４37.5）（三）动脉肌纤维发育不良

1．动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 2. 脑栓塞（43４.1）（ 1）心源性（２）动脉源性（3）其他 3。腔隙性梗死 4．出血性梗死 5．无症状性梗死６．其他 7．原因未明三、椎-基底动脉供血不足四、脑血管性痴呆五、高血压脑病 ( 437．２) （四）淀粉样血管病 (五)动脉壁夹层病变（六)其他十、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成 (一）海绵窦血栓形成（二)上矢状窦血栓形成（三)直窦血栓形成（四）横窦血栓形成（五)其他说明：

常用脑卒中量表

常用脑卒中量表 1 改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale） (3) 2 日常生活活动能力量表（Barthel Index） (4) 3 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale） (6) 4 美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ） (8) 5 斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS） (16) 6 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995） (18) 脑卒中4种评定量表的效度、信度及可操作性检验胡万保,罗祖明,商慧芳（《中国临床康复》2002年19期）目的比较4种脑卒中评定量表的效度、信度和可操作性。方法103例脑卒中患者同时接受改良爱丁堡—斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)、欧洲脑卒中评分量表(ESS)和加拿大神经功能评分量表(CNS)评分,评分值与Barthel指数(BI)进行相关分析,与不同结局(死亡/生存)进行Logistic回归分析。另外对20例脑卒中患者进行评定,测定各量表的平均评分时间以及评分者间一致性。结果量表与BI的相关系数分别为:MESSS-0.804～-0.815、CNS0.694～0.696,NIHSS和ESS0.721～0.793,MESSS与BI的相关系数高于CNS(P<0.05)。Logistic回归分析表明4种量表均对死亡有充分的预测能力;CNS的评分者间一致性最好,MESSS次之,NIHSS和ESS的一致性最差;评定所需时间为CNS最短,NESSS较长,NIHSS和ESS最长。结论MESSS具有最高的效度,较好的信度和可操作性。故在没有更理想的量表供选择的情况下,推荐选用MESSS。【作者单位】：东风汽车公司花果医院湖北十堰442049 (胡万保);四川大学华西医院四川成都610041 (罗

脑卒中评定量表

第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）（全国第四届脑血管病学术会议通过）

说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（1995年）》。二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。

三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。 1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF 2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)。从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1) 一、身体的构成成分、活动和参与能力 1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。 2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。 3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。图1-1 WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH 的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”( handicap)水平上积分的改善。通常，使用ADL(activity of daily living,日常生活活动能力)和IADL(instrumental activities of daily living，工具性日常生活活动能力)的积分(如巴氏指数-BI和功能独立性评定-FIM等)来定量“残疾”水平，使用QOL(生活质量)积分(如简表SF-36，世界卫生组织生活质量问卷

脑卒中康复评定及量表

脑卒中评定及量表 1.肌力评定（ MMT） MRC分级法分级表现 5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 5-能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50% 4+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力 4能对抗阻力，但其大小达不到 5 级的水平 4-能对抗的阻力与 4 级相同，但活动范围 <100%而大于 50% 3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力 3能抗重力运动，且能完成 100%的范围，但不能对抗任何阻力 3-能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50% 2+能抗重力运动，但活动范围<50% 2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于 50% 1触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0无任何肌肉收缩迹象 2.肌张力评定改良 Ashworth量表标准等级肌张力标准 0肌张力不增加被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1-肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1+肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前 1/2ROM 中有轻微的卡主感觉，后 1/2ROM 中有轻微的阻力 2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分 ROM内均有阻力，但仍可以活动3肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个ROM 内均有阻力，活动比较困难 4肌张力高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难 3. 脑卒中恢复 Brunstrom 分期

Brunnstrom脑卒中恢复分级阶段上肢手下肢 I （迟弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动缓期） II（联仅出现联合反应的合反仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动模式应期） III（共同运可随意发起协同运动初动期）出现脱离协同运动的活动： 1.肩 0 ，肘屈 90 ，前臂可旋前IV（共旋后 2.在肘伸直的同运情况下肩可前屈动期） 903.手背可触及腰骶部出现相对独立于协同运动的活动： 1.肘V（分伸直的肩可外展离运902.在肘伸直，肩前动初屈30-90 的情况下，期）前臂可旋前旋后 3. 肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头运动协调近于正常，VI（协手指指鼻无明显辨调运距不良，但速度比健动期）侧慢（≤5s）可作钩状抓握，但不能在坐和站位上，有髋、伸指膝、踝的协同性屈曲在坐位上，可屈膝 90 以能侧捏及伸开拇指，手上，可使足后滑到椅子指有半随意的小范围的下方。在足跟不离地的伸展情况下能背屈踝健腿站，患腿可先屈膝可作球状和圆柱状抓后伸髋；在伸直膝的情握，手指可集团伸展，况下，可背屈踝，可将但不能单独伸展踵放在向前迈一小步的位置上在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能所有抓握均能完成，但达到的范围；在坐位上，速度和准确性比健侧差在伸直膝的情况下可内外旋下肢，合并足的内外翻 4.疼痛评定 VAS 疼痛评分标准（ 0 分-10 分）0分:无痛； 3分以下 :有轻微的疼痛，能忍受；

脑卒中常用量表

常用卒中量表 Ⅱ -1 改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale）患者状况评分标准完全无症状0 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活 1 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务 2 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走 3 中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助 4 重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人 5 Ⅱ -2 日常生活活动能力量表（Barthel Index）项目评分标准吃饭0 依赖 5 需部分帮助 10 自理洗澡0 依赖 5 自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助 5 自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖 5 需部分帮助 10 自理大便0 失禁或需灌肠 5 偶有失禁 10 能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖 5 需部分帮助 10 自理床←→ 椅转移0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助（2人），能坐 10 需少量帮助（1人）或指导 15 自理平地移动0 不能移动，或移动少于45米 5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯 10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导） 15 独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯0 不能 5 需帮助（体力、言语指导、辅助器）

10 自理 Ⅱ -3 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）检查项目患者反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼1 2 3 4 言语反应无语言难以理解能理解，不连惯对话含糊正常1 2 3 4 5 非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应痛刺激时有屈曲反应痛刺激有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手正常（执行指令）1 2 3 4 5 6 注：总分15分，8分或以下为昏迷。

常用脑卒中量表

常用脑卒中量表 Ⅱ -1 改良 Rankin 量表（ Modified Rankin Scale）患者状况评分标准完全无症状0 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务2 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3 中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4 重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5 Ⅱ -2日常生活活动能力量表（B arthel Index）项目评分标准吃饭0 依赖 5需部分帮助 10自理洗澡0 依赖 5自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助 5自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖 5需部分帮助 10自理大便0 失禁或需灌肠 5偶有失禁 10能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理 5偶有失禁

10能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖 5需部分帮助 10自理床←→椅转移0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助（ 2 人），能坐 10 需少量帮助（ 1 人）或指导 15自理平地移动0 不能移动，或移动少于45 米 5 独自操纵轮椅移动超过45 米，包括转弯 10 需 1 人帮助步行超过45 米（体力或言语指导） 15 独立步行超过45 米（可用辅助器）上楼梯0 不能 5需帮助（体力、言语指导、辅助器） 10自理 Ⅱ -3 格拉斯哥昏迷量表（ Glasgow Coma Scale ）检查项目患者反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼1 疼痛刺激时睁眼2 语言刺激时睁眼3 自己睁眼4 言语反应无语言1 难以理解2 能理解，不连惯3 对话含糊4 正常5

脑卒中影响量表(SIS)

脑卒中影响量表(stroke imPact scale，SIS) 这份问卷的目的是为了评价脑卒中影响您的健康与生活的程度我们想了解您自己对脑卒中造成的影响的看法我们将会询问一些关于脑卒中导致的功能障碍以及对您的生活造成的影响方面的问题。最后，请标记出您自己认为您恢复的程度。

说明： l若患者说“我没有瘫痪的一侧”，那么让他们评定白己力量较弱的一侧肢体。若患者仍坚持没有瘫痪侧或力量较弱的一侧，则让他们评定利手的一侧。 2患者说他/她们未做过表中列出的项目，判为“非常困难”项①若患者没有打过电话但可以拿起话筒即可。②若患者不能拿起话筒，只要可以读出即可{这一条目重点在于患者是否能够查找号码，然后正确拨号 3若患者说末做过任何表中所列项日，则判为“根本不能做”项。①若患者只能进食流质食物，即使他们以为他们可以切食物，亦判为“根本不能做”。②“可以自己洗浴”不包括“进入浴缸”过程。③这条问题与活动能力有关，患者是否有能尽快进人浴室的体力④漏尿被认为是失禁(若患者可间歇导尿，视作无漏尿，但需在量表中注明。若患者留置尿管，评为“根本不能做”)。⑤便秘并不包括在此范围。所指的是患者有大便突发失禁⑥购物意即以任何形式购买东西，不包括驾驶 4若患者过去两星期未做过任何条目内容判为“根本不能做”①若患者在两周内未爬过数段楼梯，应提示“可否上下一段楼梯数次”，若仍回答从来没做过则判为“根本不能做”②若患者想要知道哪一种汽车时说明是“你的车”或“你使用最多的车”。 5若患者说他/她们未做过表中列到的项目，判为“非常困难”项。①若患者说他未去过杂货店时，说“你有否用那只患手拿过东西”②这项条目意指“用双手系鞋带”。③若患者未做过任何具体的项目，判为“非常困难” 注:每段前数字为量表领域标号，括号内数字为领域中条目标号 SIS量表包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目。另附一个0一100计分的脑卒中恢复程度的分类目测表(V AS)。每一个条口的计分为1一5分，经过如下公式将每一条目的得分均换算为O一100分。分类目测表高约10cm，患者自己认为恢复了多少，自行在相应的位置标记出来，得到自我分类目测表得分。各领域得分:

脑卒中影响量表SIS

脑卒中影响量表S I S SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

脑卒中影响量表(stroke imPact scale，SIS) 这份问卷的目的是为了评价脑卒中影响您的健康与生活的程度我们想了解您自己对脑卒中造成的影响的看法我们将会询问一些关于脑卒中导致的功能障碍以及对您的生活造成的影响方面的问题。最后，请标记出您自己认为您恢复的程度。说明： l若患者说“我没有瘫痪的一侧”，那么让他们评定白己力量较弱的一侧肢体。若患者仍坚持没有瘫痪侧或力量较弱的一侧，则让他们评定利手的一侧。2患者说他/她们未做过表中列出的项目，判为“非常困难”项①若患者没有打过电话但可以拿起话筒即可。②若患者不能拿起话筒，只要可以读出即可{这一条目重点在于患者是否能够查找号码，然后正确拨号 3若患者说末做过任何表中所列项日，则判为“根本不能做”项。①若患者只能进食流质食物，即使他们以为他们可以切食物，亦判为“根本不能做”。②“可以自己洗浴”不包括“进入浴缸”过程。③这条问题与活动能力有关，患者是否有能尽快进人浴室的体力④漏尿被认为是失禁(若患者可间歇导尿，视作无漏尿，但需在量表中注明。若患者留置尿管，评为“根本不能做”)。⑤便秘并不包括在此范围。所指的是患者有大便突发失禁⑥购物意即以任何形式购买东西，不包括驾驶 4若患者过去两星期未做过任何条目内容判为“根本不能做”①若患者在两周内未爬过数段楼梯，应提示“可否上下一段楼梯数次”，若仍回答从来没做过则判为“根本不能做”②若患者想要知道哪一种汽车时说明是“你的车”或“你使用最多的车”。 5若患者说他/她们未做过表中列到的项目，判为“非常困难”项。①若患者说他未去过杂货店时，说“你有否用那只患手拿过东西”②这项条目意指“用双手系鞋带”。③若患者未做过任何具体的项目，判为“非常困难” 注:每段前数字为量表领域标号，括号内数字为领域中条目标号 SIS量表包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目。另附一个0一100计分的脑卒中恢复程度的分类目测表(VAS)。每一个条口的计分为1一5分，经过如下公式将每一条目的得分均换算为O一100分。分类目测表高约10cm，患者自己认为恢复了多少，自行在相应的位置标记出来，得到自我分类目测表得分。各领域得分:

脑卒中的诊疗规范标准

. . . . 急性缺血性脑卒中诊疗规范一、评估和诊断：包括：病史和体格检查、影像学检查、实验

室检查、疾病诊断和病因分型等。(一)病史和体征1．病史采集：询问症状出现的时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间。其他包括神经症状发生及进展特征；血管及心脏病危险因素；用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。2．一般体格检查与神经系统检查：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统检查。。是目前NIHSS．用卒中量表评估病情严重程度。常用量表有：3 (1)国际上最常用量表。 ⑵饮水实验。(3)MRS评分。⑷Essen卒中风险评分量表：（ESRS）(二)脑病变与血管病变检查1．脑病变检查：(1)平扫CT：急诊平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。(2)多模式CT：灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。对指导急性脑梗死溶栓治疗有一定参考价值。：在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫MRI标准(3)。可识别亚临床缺血灶CT专业资料．

. . . . (4)多模式MRI：包括弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、水抑制成像和梯度回波、磁敏

感加权成像(SWI)等。DWI在症状出现数分钟内就可发现缺血灶并可早期确定大小、部位与时间，对早期发现小梗死灶较标准MRI更敏感。PWI 可显示脑血流动力学状态。灌注不匹配(PWI显示低灌)提示可能存在缺血半暗带。已超过静注区而无与之相应大小的弥散异常CT灌注或MR 灌注和弥脉溶栓目前公认时间窗4.5 h的患者，可考虑进行散成像，测量梗死核心和缺血半暗带，以选择潜在适合紧急再灌注治疗(如)的患者。这些影像技术能提供更多静脉/动脉溶栓及其他血管内介入方法信息，有助于更好的临床决策。颅内、外血管病变检查有助于了解卒中的发病机2．血管病变检查：制及病因，指导选择治疗方法。常用检查包括颈动脉超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振脑血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA) 和数字减影血管造影(DSA)等、MRA和CTA都可提供有关血管闭塞或狭窄的信息。DSA的准确性最高，仍是当前血管病变检查的金标准。实验室检查及选择(三)所有患者都应做的检查：；①平扫脑CT/MRI②血糖、肝肾功能和电解质；③心电图和心肌缺血标志物；④全血计数，包括血小板计数；和活化部分凝血活酶时(INR)国际标

脑卒中常用量表

脑卒中常用量表 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

常用卒中量表 Ⅱ -1 改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）患者状况评分标准完全无症状0 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务 2 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3 中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4 重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5Ⅱ -2 日常生活活动能力量表（Barthel Index）项目评分标准吃饭0 依赖 5 需部分帮助 10 自理洗澡0 依赖 5 自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助5 自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖 5 需部分帮助10 自理大便0 失禁或需灌肠 5 偶有失禁 10 能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖 5 需部分帮助10 自理床←→ 椅转移0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助（2人），能坐 10 需少量帮助（1人）或指导 15 自理平地移动0 不能移动，或移动少于45米

5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯 10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导） 15 独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯0 不能 5 需帮助（体力、言语指导、辅助器） 10 自理 Ⅱ -3 格拉斯哥昏迷量表（ Glasgow Coma Scale）检查项目患者反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼1 2 3 4 言语反应无语言难以理解能理解，不连惯对话含糊正常1 2 3 4 5 非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应痛刺激时有屈曲反应痛刺激有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手正常（执行指令） 1 2 3 4 5 6 注：总分15分，8分或以下为昏迷。

脑卒中影响量表sis

5若患者说他/她们未做过表中列到的项目，判为“非常困难”项。①若患者说他未去过杂货店时，说“你有否用那只患手拿过东西”②这项条目意指“用双手系鞋带”。③若患者未做过任何具体的项目，判为“非常困难” 注:每段前数字为量表领域标号，括号内数字为领域中条目标号 SIS量表包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目。另附一个0一100计分的脑卒中恢复程度的分类目测表(VAS)。每一个条口的计分为1一5分，经过如下公式将每一条目的得分均换算为O一100分。分类目测表高约10cm，患者自己认为恢复了多少，自行在相应的位置标记出来，得到自我分类目测表得分。各领域得分:

卒中患者运动功能评估量表MAS

卒中患者运动功能评估量表MAS 从仰卧位到健侧卧位 1.自己牵拉侧卧(起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向患侧卧,用健腿帮助患腿移动) 2.下肢主动横移且下半身随之移动(起始位同上,上肢留在后面) 3.用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其移动。(起始位同上) 4.患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动。(起始位同上) 5.移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差。(起始位同上，肩前伸，上肢前屈) 6.在3s内翻身侧卧。(起始位同上，不用手) 从仰卧位到床边坐 1.侧卧，头侧抬起，但不坐起(帮助患者侧卧) 2.从侧卧到床边坐。(帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势) 3.从侧卧到床边坐。(准备随时帮助将患者下肢移至床边) 4..从侧卧到床边坐。(不需要帮助) 5..仰卧到床边坐。(不需要帮助) 6..在10s内从仰卧到床边坐。(不需要帮助) 坐位平衡 1.必须有支持才能坐帮助患者坐起 2.无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地靠拢） 3.无支持能坐，体重能很好的前移，且分配均匀（体重在双髋处能很好的前移，头胸伸展，两侧均匀持重） 4.无支持能坐并能转动头和躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移动到椅座上） 5.无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者捉住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面） 6.无支持能坐在凳子上，触摸侧方地面并返回原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸）从坐到站 1.需要别人帮助站起（任何方法） 2.可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持） 3.可以站起（不允许体重分布不均和用手扶持） 4.可以站起，并伸直髋和膝维持5秒（不允许体重分布不均） 5.坐—站—坐不需别人准备随时帮助（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝）

脑卒中影响量表SIS

脑卒中影响量表S I S TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

常用脑卒中量表

常用脑卒中量表 1、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） Modified Rankin Scale (Internet Stroke Center at Washington University提供的Modified Rankin Scale) SCORE DESCRIPTION 0 No symptoms at all 1 No significant disability despite symptoms; able to carry out all usual duties and activities 2 Slight disability; unable to carry out all previous activities, but able to look after own affairs without assistance 3 Moderate disability; requiring some help, but able to walk without assistance 4 Moderately severe disability; unable to walk without assistance and unable to attend to own bodily needs without assistance 5 Severe disability; bedridden, incontinent and requiring constant nursing care and attention 6 Dead Scores:0-6 2、日常生活能力量表－巴氏指数（Barthel Index） THE Patient Name: ___________________________