鼻窦CT扫描对儿童鼻窦炎症的诊断意义

发表时间：2013-04-10T15:42:37.950Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：谢锦洁

[导读] 因此，对疑为鼻窦炎的儿童，应进行鼻窦CT扫描。

(附120例儿童鼻窦CT扫描分析)

谢锦洁 (广西南宁市横县人民医院放射科 530300)

【摘要】目的：了解鼻窦CT扫描对儿童鼻窦炎症的诊断意义。方法：对120例儿童鼻窦CT扫描图像进行分析。结果：鼻窦炎症89例，占74.2%；无炎症改变31例，占25.8%。结论：CT扫描对儿童鼻窦显示较好，对儿童鼻窦炎性病变有较高的检出率，对儿童鼻窦炎症的诊断有重要的意义。

【关键词】 CT 鼻窦儿童鼻窦炎症

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0154-01 儿童鼻窦炎，以鼻塞、脓鼻涕、咳嗽为主要症状，是儿童常见的鼻病。为探讨CT扫描对儿童鼻窦炎症的诊断意义，笔者对120例儿童鼻窦CT扫描进行分析。

1 一般资料

本组共120例，其中男77例，女43例。年龄最大14岁，最小2岁。2-6岁73例，7-10岁20例，11-14岁27例，学龄前儿童占60%。单排CT (日立全身螺旋CT—— 规格型号pronto x-ray CT system) 扫描86例(轴位扫描73例，冠状位扫描13例)，16排螺旋CT(东芝quilion16 规格型号 A quiLion16 TSX-101A)扫描34例。

2 方法

对120例儿童CT扫描图像从鼻窦发育、鼻窦炎症发病情况等进行分析。

3 结果

120例儿童CT扫描图像显示鼻窦发育情况、鼻窦炎症发病情况如下：

3.1、鼻窦发育情况：CT扫描图像显示，120例的上颌窦、筛窦全部气化；12例蝶窦未气化(男10例，女2例)。50例额窦未气化(男33例，女17例)，其中6岁以下者37例，占74%，提示额窦发育较晚

3.2、鼻窦炎症：CT显示89例有鼻窦炎症改变，占7

4.2%；31例无炎症改变。上颌窦炎症者78例，其中男48例，女29例。右侧上颌窦炎50例，左侧上颌窦炎29例。筛窦炎症者56例，其中男31例，女25例；蝶窦炎者35例，其中男18例，女17例；额窦炎者5例，其中男2例(均为11岁)，女3例(均为14岁)。上颌窦、筛窦、蝶窦同时存在炎症者28例；上颌窦、筛窦同时存在炎症者21例；上颌窦、蝶窦同时存在炎症者2例；筛窦、蝶窦同时存在炎症者1例。本组儿童CT扫描图像显示，上颌窦发病率最高，占61%；其次筛窦，占46.6%；额窦发病率最低，占3.3%，额窦炎均发生于年龄较大的儿童。

4 讨论

儿童鼻窦炎，是儿童耳鼻咽喉科的常见病，多继发于上呼吸道感染和鼻炎后。由于儿童的解剖、生理、病理等方面具有特点，儿童鼻窦炎的临床表现与成人鼻窦炎的临床表现不完全相同。临床上除了有鼻塞、脓鼻涕主要症状外，咳嗽痰多也是常见的主要症状。由于儿童鼻腔相对狭窄，鼻腔炎症时黏膜充血、水肿，鼻甲肿大，以至鼻道堵塞，引流不畅，易引发鼻涕后流咽部。同时儿童年龄小，不懂将鼻涕从前鼻孔擤出，而是常常将鼻涕回吸咽部，刺激咽部而出现咳嗽、有痰、恶心、干呕等症状。这些症状，家长常误认为是儿科疾病而到儿科诊治，部分儿科医生也误将本病作为感冒进行治疗。这种现象的存在，使得部分鼻窦炎患者未能及时治疗。为减少儿童鼻窦炎症的误诊、漏诊，应重视儿童鼻窦炎症的诊断。除问诊病史，鼻腔、鼻道、咽部镜检外，还应进行必要的物理检查。常规X线平片能确定鼻窦病变的存在，而对明确病变的性质，尚有诸多不足。而鼻窦CT扫描可清楚显示鼻腔、鼻窦的解剖结构，对各窦腔发育及变异情况，能准确地显示病变的部位、形态、范围，并根据病变密度明确病变性质，为鼻窦炎性疾患选择治疗手段提供十分重要的依据。本组CT扫描显示鼻窦炎症89例，占74.2%，说明鼻窦CT扫描对儿童鼻窦炎病变有较高的检出率。相关文献认为鼻窦CT扫描能较好显示病变的范围、程度及周围骨质的变化，对儿童鼻窦炎症的诊断有重要的意义[1,2]。因此，对疑为鼻窦炎的儿童，应进行鼻窦CT扫描。

参考文献

[1]姚琳.儿童鼻窦和鼻窦炎的C T表现中外医疗 2010,30(17)176.

[2]黄赛瑜，倪丽艳，高金建，等.鼻窦CT扫描在儿童鼻窦炎性疾患中的临床意义浙江临床医学 2005， 7(9)989.