产褥感染是什么

产褥感染是什么
产褥感染是什么

产褥感染是什么

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,是产妇死亡的重要原因之一,有很大的危害性。妇女刚刚经历分娩的疼痛,身体虚弱,如果没有细心照顾,会引发生殖器感染,而形成一些列炎症,造成生命危险。到底产褥感染是一种什么疾病,让我们一起看看。

1、产褥感染是什么?

说起产褥感染,或许很多人不知道是什么,其实就是俗称的“月子病”,统称为产褥感染或产褥热。产褥感染多在产后2~5天开始出现头痛、头热、全身不适及下腹部压痛、恶露有臭味且增多等症状。如果蔓延成为子宫组织炎,将继续发热,子宫两旁存在压痛;如果发展为腹膜炎,除了高烧,还出现寒战、腹部压痛剧烈及腹胀等症状;假如发生菌血症或败血症,将会出现严重的中毒症状,危及产妇的生命。

2、产褥感染的发病原因

产褥感染的发病原因很多,生产是一个大挑战,妇女在完成“任务”后,需要很长时间调整,妇女在妊娠和产后,子宫腔内原胎盘的附着部位遗留下一个很大的创面,子宫颈、阴道和会阴部也可能存有不同程度的损伤,由于此时妇女体力下降,身体越发虚弱,因此容易导致感染。当然,还有一些妇女在个人卫生及生产过程中,存在一些问题,如产程过长、产后失血过多,产前性交、感冒、胃肠炎、营养不良、贫血、妊娠高血压综合征等,都可能引发产褥感染。

3、产褥感染的预防及治疗

产褥感染是威胁到产妇生命的大事,一些非常有效的预防手段,产妇一定要知道。

产前:您要将自己的身体调整到最佳状态,补充营养,纠正贫血,治疗妊高征及其他并发症,预防和治疗滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎;妊娠末期,禁止性交和盆浴与阴道治疗,以免将病菌带到阴道和子宫里,产后引起感染。

临产时:注意休息,加强营养,避免过度疲劳;接生器械要严格消毒;尽量减少出血及撕伤。

产后:产妇要注意卫生,尤其是要保持会阴部的清洁;尽量早期起床,注意营养,增强身体抵抗力,禁止性生活,以促使恶露早排出。

产褥感染的治疗:一旦患了产褥感染,一定要及时就医治疗,使用针对性强、敏感性高的抗生素,如卡那霉素、庆大霉素、青霉素、灭滴灵等。患产褥感染的产妇要充分休息,有条件的最好不要给小孩喂奶,宜暂停一段时间。

产褥感染可以引发妇女生殖道感染等多种疾病,如果您不能及早认识到产褥感染的危害,很可能要面对顽固的妇科病或生命的危险。我们建议没有患上产褥感染的女性朋友,采取全方位有效预防手段,产前,临产时,产后,都要注意个人卫生和营养搭配,避免患上产褥感染。

产褥感染护理措施

产褥感染就是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部与全身得炎性应化。发病率为1%~7、2%,就是产妇死亡得四大原因之一。产褥病率就是指分娩24小时以后得10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率得含义不同。虽造成产褥病率得原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外得其她感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。 产褥感染护理措施 2010-01-13 18:56 【大中小】【我要纠错】 1、采取半卧位或抬高床头,促进恶露引流,炎症局限,防止感染扩散。 2、做好病情观察与记录,包括生命体征、恶露得颜色、性状与气味,子宫复旧情况, 腹部体征及会阴伤口情况。 3、保证产妇获得充足休息与睡眠;给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;保证足够得 液体摄入。 4、鼓励与帮助产妇做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持床单及衣物清洁,促进舒 适。 5、正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时间,维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流 术、清宫术、后穹隆穿刺术得准备及护理。 6、对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理,解除或减轻病人得医`学教育网 搜集整理不适。 7、操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则,避免院内感染。 8、做好心理护理,解答产妇及家属得疑问,让其了解产褥感染得症状、诊断与治疗得一般知识,减轻其焦虑。为婴儿提供良好得照顾,提供母婴接触得机会,减轻产妇得焦虑。 鼓励产妇家属为病人提供良好得社会支持。 9、做好健康教育与出院指导培养良好得卫生习惯,便后清洁会阴,会阴垫,会阴清洁 用物及时清洗消毒。指导饮食、休息、用药、定时复查等自我康复保健护理。 产褥护理:产褥感染得护理及预防 文章来源:女性健康网2009-11-9 16:11:30文字【大】【中】【小】关键词:产褥感染 产褥感染就是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部与全身得炎性变化。笔者临床护理产褥感染产妇32例,报告如下。

异常产褥

异常产褥 一、名词解释 产褥感染(puerperal infection) 1、二、选择题 1、产褥感染是常见的量: A、急性子宫内膜炎 B、急性盆腔结缔组织炎 C、急性输卵管炎 D、腹膜炎 E、血栓性静脉炎 2、导致产褥病率的主要原因是: A、手术切口感染 B、乳腺炎 C、上呼吸道感染 D、泌尿系统感染 E、产褥感染 3、产褥病率的定义是: A、产后24小时应每4小时测体温一次,体温两次达到或超过380C者 B、产后24小时至10天内,用口表每日测量体温4次,有两次≥380C者 C、产后每4小时测体温一次,体温两次达到380C者 D、产后10天,每4小时测体湿一次,体温两次达到或超过380C者 E、产褥期内两次体温达到或超过380C者 4、产褥感染最常见的细菌是: A、厌氧性链球菌 B、溶血性链球菌 C、葡萄球菌 D、大肠杆菌 E、肺炎球菌 5、发生娩期产后出血最多的时间为: A、产后24小时 B、产后1~3天 C、产后1周 D、产后1~2周 E、产后6周 6、在产褥感染处理中错误的是: A、选用有效的抗生素 B、纠正全身一般情况 C、半卧位 D、禁用肾上腺皮激素,避免感染扩散 E、胎盘残留者,应控制感染后清宫 7、预防产褥感染的措施哪项不正确? A、加强孕期宣教 B、孕晚期避免盆浴与生交 C、防止产道损伤及产后出血 D、破水24小时仍不能分娩应使用抗生素 E、减少不必要的阴道检查及肛查 8、下列哪项一般不会导致晚期产后出血? A、胎盘、胎膜残留 B、蜕膜残留 C、子宫胎盘附着面感染 D、子宫粘膜下肌瘤 E、胎膜早破 参考答案

一、名词解释 1、指分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎症变化。 二、选择题:A E B A D D D E

产褥感染是什么

产褥感染是什么 产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,是产妇死亡的重要原因之一,有很大的危害性。妇女刚刚经历分娩的疼痛,身体虚弱,如果没有细心照顾,会引发生殖器感染,而形成一些列炎症,造成生命危险。到底产褥感染是一种什么疾病,让我们一起看看。 1、产褥感染是什么? 说起产褥感染,或许很多人不知道是什么,其实就是俗称的“月子病”,统称为产褥感染或产褥热。产褥感染多在产后2~5天开始出现头痛、头热、全身不适及下腹部压痛、恶露有臭味且增多等症状。如果蔓延成为子宫组织炎,将继续发热,子宫两旁存在压痛;如果发展为腹膜炎,除了高烧,还出现寒战、腹部压痛剧烈及腹胀等症状;假如发生菌血症或败血症,将会出现严重的中毒症状,危及产妇的生命。 2、产褥感染的发病原因 产褥感染的发病原因很多,生产是一个大挑战,妇女在完成“任务”后,需要很长时间调整,妇女在妊娠和产后,子宫腔内原胎盘的附着部位遗留下一个很大的创面,子宫颈、阴道和会阴部也可能存有不同程度的损伤,由于此时妇女体力下降,身体越发虚弱,因此容易导致感染。当然,还有一些妇女在个人卫生及生产过程中,存在一些问题,如产程过长、产后失血过多,产前性交、感冒、胃肠炎、营养不良、贫血、妊娠高血压综合征等,都可能引发产褥感染。 3、产褥感染的预防及治疗 产褥感染是威胁到产妇生命的大事,一些非常有效的预防手段,产妇一定要知道。 产前:您要将自己的身体调整到最佳状态,补充营养,纠正贫血,治疗妊高征及其他并发症,预防和治疗滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎;妊娠末期,禁止性交和盆浴与阴道治疗,以免将病菌带到阴道和子宫里,产后引起感染。 临产时:注意休息,加强营养,避免过度疲劳;接生器械要严格消毒;尽量减少出血及撕伤。 产后:产妇要注意卫生,尤其是要保持会阴部的清洁;尽量早期起床,注意营养,增强身体抵抗力,禁止性生活,以促使恶露早排出。

(整理)89系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二十二、二十三、二十四节 子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血

1.31岁,剖宫产术后8天,发生典型产褥感染的临床表现,最常见的表现是 A.急性输卵管炎 B.急性外阴、阴道炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性子宫内膜炎 E.急性腹膜炎 【答案】:D 【解析】:急性子宫内膜炎、子宫肌炎在产褥感染中最常见,病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵入子宫肌层称子宫肌炎,两者常伴发。 2.29岁,剖宫产术后8天,发生产褥期感染的临床表现,其病因下列错误的是 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道接触 D.各种手术器械的接触 E.缩宫素的使用 【答案】:E 【解析】:考察产褥感染的病因。产褥感染的来源有两种,一是自身感染,正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当出现感染诱因时可致病;二是外来感染,有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染,常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。 3.25岁,剖宫产术后8天,发生急性子宫内膜炎临床表现,正确的护理诊断是 A.体温过高 B.疼痛 C.知识缺乏 D.焦虑 E.以上诊断都正确 【答案】:E

【解析】:考察产褥感染的护理诊断。产褥感染的护理诊断:疼痛,与产褥感染有关(伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛);体温过高,与产褥感染有关;焦虑,与自身疾病及母子分离有关;知识缺乏,缺乏产褥感染的知识。 4.女性31岁,阴道分娩后发生晚期产后出血,治疗方法上采用 A.必要时子宫切除 B.给予宫缩剂、止血剂 C.给予抗生素预防感染 D.刮宫术 E.以上说法均正确 【答案】:E 【解析】:考察晚期产后出血的治疗原则。少量或中等量阴道流血,应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,应行刮宫术。 5.女性30岁,阴道分娩后发生晚期产后出血,是指发生时间多为 A.产后12小时 B.产后3~5天 C.产后1~2周 D.产后4~6周 E.产后6~8周 【答案】:C 【解析】:考察晚期产后出血的特点。晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。胎盘、胎膜残留这是最常见的原因,多发生于产后10天左右。 6.女性28岁,阴道分娩后发生晚期产后出血,最常见的原因是 A.胎盘附着面复旧不全 B.蜕膜残留 C.肿瘤 D.子宫内膜炎 E.胎盘、胎膜残留

产褥感染临床护理

产褥感染临床护理 发表时间:2012-07-16T10:55:04.780Z 来源:《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者:焦利娜 [导读] 产褥感染(puerperalinfection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染,又称产褥热,发病率约为6%。焦利娜(滑县人民医院河南滑县 456250) 【中图分类号】R714.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)9-0346-02 【摘要】产褥感染(puerperalinfection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染,又称产褥热,发病率约为6%。目的讨论产褥感染临床护理。方法配合医生对产妇进行治疗处理的相关护理工作。结论做好病情观察与记录,包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味,子宫复旧情况,腹部体征及会阴伤口情况。 【关键词】产褥感染护理 产褥感染(puerperalinfection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染,又称产褥热,发病率约为6%。产褥感染与产科出血、妊娠合并心脏病、子痫仍是产妇死亡的四大原因。产褥病率(puerperal morbidicy)与产褥感染的含义不同,它是指分娩24小时以后至10天内用每日测量4次口腔体温,有2次达到或超过38℃。产褥病率的原因以产褥感染为主,但还包括生殖道以外的其他感染,如泌尿系统感染、乳腺感染、上呼吸道感染、血栓性静脉炎等。 【护理评估】 (一)病史 评估产褥感染的诱发因素,了解产妇是否有贫血、营养不良或生殖道感染的病史,本次分娩是否有胎膜早破、产程延长、手术助产、软产道损伤、产后出血等异常情况,以及产妇平时的个人卫生习惯等。 (二)身心状况 不同病程的产妇会出现不同的症状和体征。多数患者有不同程度的体温升高,局部伤口或下腹部压痛,子宫复旧不佳,恶露的量、性状及气味异常。严重者出现典型的腹膜炎、败血症或中毒性休克症状。 由于自身疾病造成产妇的不适感增加,同时担心不能亲自照顾、哺育新生儿,病人可能会有不同程度的沮丧心理与焦虑情绪。 (三)诊断检查 1.腹部检查视诊腹部是否有过度膨隆,触诊腹部是否有压痛、反跳痛及其部位是否伴有肌紧张。 2.妇科检查外阴视诊了解伤口是否有红、肿、热、痛;双合诊检查发现,阴道温度较高,宫颈充血,分泌物有臭味;宫颈抬举痛(+)时,提示腹腔有一定量炎性渗出。子宫体软,轮廓不清,压痛明显,子宫一侧或双侧压痛或扪及增粗的输卵管或炎性包块。 3.实验室检查 (1)血常规:白细胞计数增高,尤其是中性粒细胞升高明显;血沉加快。 (2)阴道拭子及宫颈拭子培养阳性,血液细菌培养显示致病菌。 4.其他根据病情需要,选择心电图、肝肾功能测定、B超、CT及核磁共振等检测手段,能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿及静脉血栓作出定位及定性诊断。 【可能的护理诊断及合作性问题】 急性疼痛:与产褥感染有关(伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛) 体温过高:与产褥感染有关 潜在并发症:中毒性休克 【预期目标】 1.病人诉说疼痛减轻,舒适感增加。 2.病人炎症得到控制,体温正常。 3.病人无产褥感染的合并症发生。 【护理措施】 (一)一般护理 1.保证产妇获得充足的休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。 2.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食;保证足够的液体摄入(3000ml/d),防止高热、出汗引起的脱水;若因呕吐、腹泻造成水、电解质失衡,则按医嘱给予静脉补液,并监测血清电解质情况,详细记录出入量。 3.采取半卧位或抬高床头,促进恶露引流,炎症局限,防止感染扩散。 4.提供心理支持,鼓励产妇表达自己的情绪,解除产妇及其家属的疑问,提供母婴接触的机会,减轻产妇的焦虑。 (二)缓解症状 1.做好病情观察与记录,包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味,子宫复旧情况,腹部体征及会阴伤口情况。正常恶露量应与经血量差不多,虽因人而异,但如果在45分钟内就浸湿一块会阴垫,则为异常增多,应引起注意。正常恶露不应含有血块,如有血块提示子宫收缩不好,需要治疗。正常情况下恶露应由红色转为浆液性恶露再转为白色恶露,顺序不应颠倒,若在浆液性、白色恶露之后又出现红色恶露,常提示子宫复旧不佳。正常恶露与经血气味一样,若有恶臭味,则为异常,提示有子宫内感染。 2.鼓励和帮助产妇做好会阴部护理,保持外阴清洁,促进局部伤口愈合。指导产妇每日用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴两次,注意由前向后的冲洗顺序,避免来自肛门的污染,并且及时彻底洗净双手。分娩7天后可以温水坐浴,每日2~3次,每次15~20分钟,以促进伤口愈合。督促产妇及时更换会阴垫,注意更换时用手接触会阴垫反面,由前向后放置。产科病房应保证每位产妇有专用便盆及会阴清洁用品,烤灯等共用物品使用前后应清洗干净并消毒备用。协助产妇保持床单位及衣物清洁,污染的衣物、床单等应采取特殊处理,防止交叉感染。 3.正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时间,维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。

正常产褥期护理

单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估,最常见的类型是 A.急性子宫内膜炎,子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A 教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求: 了解 5.王女士,产后第4日。诉会阴疼痛,体温40℃会阴切口红肿硬结,针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士,产后第2日。体温40℃,双乳胀,乳头凹陷,乳房外下限有硬结,局部有压痛,子宫底脐下3横指,子宫无压痛,恶露无味,会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A 教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌

B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因,下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求: 熟悉 10.下列哪项为产妇产后异常的临床表现 A.产后12小时体温37.8℃ B.产后3天下腹部阵痛,有时需要服用止痛药 C.产后4天仍为血性恶露 D.经阴道分娩的产妇,产后半月宫底在脐上一横指 E.产后4天,双乳房出现肿、胀、痛 答案: D 教学要求: 掌握 11.关于产褥感染的正确表达是 A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的炎症 B.多为某一种细菌感染所致 C.感染来源多为产妇自体感染 D.产后24小时后的4-5天内,两次体温达到或超过38℃ E.以上都不对 答案: E 教学要求: 掌握 12.关于产褥感染的护理,下述那一项不妥 A.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具 B.进行床边隔离 C.高热病人,可物理降温 D.产妇取平卧位 E.产妇体温达39℃以上时,应暂停哺乳 答案: D 教学要求: 掌握 13.某产妇,足月产后3天,出现下腹痛,体温不高,恶露多,有臭味,子宫底脐上一指,子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎 答案: A 教学要求: 掌握 14.某产妇,产后第6天发热达40℃,恶露多而浑浊,有臭味,子宫复旧不佳,有压痛。下述哪一项护理不妥 A.半卧位 B.床边隔离 C.物理降温 D.抗炎治疗 E.坐浴1-2次/天 答案: E 教学要求: 掌握

产褥感染的预防及护理 覃娇春

产褥感染的预防及护理覃娇春 发表时间:2012-07-23T09:38:26.573Z 来源:《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者:覃娇春 [导读] 探讨产褥感染的预防及护理方法;产褥感染可引起局部和全身的炎性反应。 覃娇春(广西环江县妇幼保健院 547100) 【摘要】目的探讨产褥感染的预防及护理方法;产褥感染可引起局部和全身的炎性反应。发病率为1%~7.0%,是产妇死亡的四大原因之一,加强产褥期的预防和护理是减少产褥感染的重要因素。回顾我科2009年5月~2011年6月收住的28例,临床诊断为产褥感染的产妇的预防与护理,结果经过我们精心预防与护理28例产褥感染产妇均获痊愈康复出院。结论做好产褥期的预防和护理,完全能够控制和减少产褥感染的发生。 【关键词】产褥感染预防护理 虽造成产褥病的原因以产褥感染为主,产褥感染的发生多半因为妊娠后期有性生活,不注意卫,胎膜早破,破膜时间越长越易发生感染,分娩前或分娩时多次阴道操作,产时产道损伤,产妇体质差,营养不良,出血多、贫血,致病菌侵入产后子宫内膜的创面并扩散到生殖器及盆腔其他部位,引起的炎性反应及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性反应。我科2009年5月~2011年6月临床诊断为产褥感染的产妇,经临床治疗、护理28例产褥感染产妇,痊愈康复出院。现报道如下。 1 临床资料 一般资料我科2009年5月2011年~6月临床诊断为产褥感染的产妇28例,年龄22~35岁,平均28岁。 2 临床护理 2.1护理措施:做好护理观察,严密观察病人的生命体征、注意产妇有无贫血、营养不良、慢性疾病等,严格控制感染,意识状态及全身情况,注意恶露的量、颜色、气味,伤口愈合情况,发现异常及时报告医生并协助治疗。体温超过39℃者给予物理降温,鼓励产妇多饮水,摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。注意加强口腔、皮肤的清洁护理。做好细菌培养及药物敏感试验。根据敏感试验、合理使用抗生素,有效控制感染。减轻患者疼苦。向产妇解释病痛原因,协助其取半卧位,利于恶露引流及炎症局限;会阴侧切者应取健侧卧位,并保持切口干燥、清洁。0.1%苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日2次;会阴水肿者,局部可用50%硫酸镁湿热敷;嘱下肢血栓性静脉炎者抬高患肢,局部保暖并给予热敷,以促进血液循环减轻肿胀。做好心理安慰减轻患者焦虑:消除其顾虑,树立信心,配合治疗。 2.2采取半卧位或抬高床头,做好病情观察与记录,保证产妇充足休息与睡眠,三高饮食,做好会阴部护理,正确执行医嘱,对证护理,减轻病人不适,做好心理护理和健康教育。 控制产褥感染应以预防为主,加强孕期保健,治疗各种孕期并发症。作好对孕妇的卫生宣传教育,注意营养和维生素的摄入。临产前2个月内勿行盆浴,避免性交。大力推广新法接生,严格无菌操作是控制产褥感染的关键。产房以及接生用具应该严格消毒;所有与产妇接触的人必须戴口罩,呼吸道感染患者及带菌者均应调离产房;助产者必须严格遵守无菌技术,不轻易作阴道检查,认真观察产程,避免产程延长和产后出血;仔细检查软产道和胎盘、胎膜,发现产道损伤应及时缝合,怀疑有胎盘、胎膜残留,需在严格消毒后进行宫腔探查,用手剥离残留的胎盘或用刮匙搔刮。产褥期应保持外阴清洁,应用消毒会阴垫,便盆及用具也应消毒。鼓励产妇早期活动,有利于机体的恢复和子宫的复旧。加强对感染产妇的隔离,避免交叉感染,所有用具、被褥均须消毒,床垫应在日光下曝晒,检查者的手必须消毒。 3 预防 3.1加强孕期保健,积极纠正贫血,治疗各种孕期并发症。作好对孕妇的卫生宣传教育,注意营养和维生素的摄入。临产前2个月内勿行盆浴,避免性交。 3.2大力推广新法接生,严格无菌操作是控制产褥感染的关键。产房以及接生用具应该严格消毒;所有与产妇接触的人必须戴口罩,呼吸道感染患者及带菌者均应调离产房;助产者必须严格遵守无菌技术,不轻易作阴道检查,认真观察产程,避免产程延长和产后出血;仔细检查软产道和胎盘、胎膜,发现产道损伤应及时缝合,怀疑有胎盘、胎膜残留,需在严格消毒后进行宫腔探查,用手剥离残留的胎盘或用刮匙搔刮。 3.3产褥期应保持外阴清洁,应用消毒会阴垫,便盆及用具也应消毒。鼓励产妇早期活动,有利于机体的恢复和子宫的复旧。加强对感染产妇的隔离,避免交叉感染,所有用具、被褥均须消毒,床垫应在日光下曝晒,检查者的手必须消毒。 3.4预防性抗生素的应用:由于剖宫产率的不断上升而剖宫产后感染率又高,因此,剖宫产围手术期抗生素应用,预防感染的问题引起人们的关注。围手术期抗生素应用是指手术即将开始或术时至术后短期内的用药,一般为术前2小时内至术后12小时内的短暂用药。大量临床观察资料表明,剖宫产围手术期应用抗生素可以明显降低产后感染率,所以普遍采用。目前国外用氨苄青霉素和头孢菌素作为预防用药,于术前1小时开始给药,每6小时一次,术后继续2~3个剂量。也有人主张在断脐时开始用药,以减少药物对新生儿的影响。国内以青霉素和氨基糖甙类抗生素用得较为普遍,用法多不一致。然而根据Richard的统计,围手术期接受抗生素预防的产妇,仍有21%发生产后感染,12%发生盆腔或伤口感染。Weinstein等发现,接受抗生素预防的盆腔感染病人的致病菌菌丛有了显著变化,耐药性细菌也占有优势。因此,也有人主张剖宫产时不应常规用预防性抗生素,而只限于术后有高度感染危险的病人。 4 讨论 4.1加强孕期产前护理保健:怀孕后应定期检查,及时调整饮食结构,并适当参加锻炼,增强机体抵抗力。分娩前3个月应禁止性生活及盆浴。若出现胎膜早破超过12个小时或有其他原因可造成感染时,在医生的指导下口服抗生素预防性治疗。产褥期重视休养环境给产妇提供一个安静、舒适、整洁、美观的环境,光线要充足,保持室内空气新鲜,温度适宜。夏天避免用电风扇直接吹向产妇,可用空调保持室内温度在25℃左右,冬天注意保暖,每日开窗换气二次,被褥要清洁松软。 4.2注意产后护理及出院护理指导:加强产后营养,保证休息,适当活动,做好服药指导。同时指导孕妇做好口腔、皮肤、乳房的护理保健,保持会阴的清洁;做好避孕,指导产妇自然分娩后2个月内禁同房,剖宫产术后3个月内禁同房,适当进行活动,促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复,还可防治产后尿失禁,膀胱及直肠膨出,子宫脱垂等,对体形的恢复也有好处。注意卫生,指导产妇注意卫生,早晚用软毛牙刷刷牙,勤漱口(温水漱口),保持口腔清洁。产褥期应适时洗澡,保持皮肤卫生。勤换内衣裤,勤换卫生垫,保持会阴部清洁。每日上午下午应用1:2000苯扎溴铵棉球消毒会阴,清洁会阴时从前向后,以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。

妇幼保健知识考试题(答案)

妇幼知识考试试题及答案 一、填空题: 1、神经管缺陷一般发生在受精后第16 天至30天时候? 2、产前筛查必检项目包括:①唐氏综合征,②神经管缺陷。 3、新生儿疾病筛查必检项目包括:①苯丙酮尿症,②先天性甲状腺功能低下。 4、地中海贫血筛查阳性指标:①血常规:MCV< 80fl和/或MCH< 28 pg 为初筛阳性。②血红蛋白电泳:HbA2≥3.5 %,和/或HbF增高,或出现异常血红蛋白区带为初筛阳性。 5、为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿在出生后24小时注射乙肝免疫球蛋白,用量是100 国际单位。 6、妇幼卫生监测,又称“三网监测”,其容包括:孕产妇死亡监测、0-5岁儿童死亡监测、出生缺陷监测。 7、规的孕期5次产前检查时间分别是12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周。 8、两次或两次以上空腹血糖≥ 5.6mmol/L者,可诊断为糖尿病。 9、新生儿复苏方案:A 清理呼吸道,B 建立有效呼吸,C 建立正常循环, D 药物应用,E 评估。 10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的最危险时期是:妊娠32-364周、分娩期、产后72小时。 11、羊水栓塞处则:改善低氧血症;抗过敏和抗休克;防治DIC和肾功能衰竭;预防感染。 12、艾滋病传播途径:血液传播、性传播、母婴传播。 13、妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉血管痉挛。 14、艾滋病母婴传播是可以通过综合的干预措施阻断的,联合高效的抗病毒治疗、选择安全的分娩方式及人工喂养等综合措施是母婴阻断成功的保障。 15、妊娠期高血压疾病重度子痫前期孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者,可考虑终止妊娠;子痫控制后 2 小时可考虑终止妊娠。 16、产后访视:母亲第1次访视时间是出院后1周,第2次访视时间是产后42天;儿童第1次访视时间是出院后1周,第2次访视时间是出生后28天。17、骨盆入口前后径正常值:11cm,中骨盆横径正常值:10cm ,骨盆出口横径正常值:8-9.5cm 。 18、分娩机制各动作依次为衔接、下降、俯屈、旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。 19、新生儿阿普加评分是以出生后一分钟时的呼吸、心率、喉反射、皮肤颜色、肌

实施预防性护理在产褥感染中的效果观察

实施预防性护理在产褥感染中的效果观察 摘要】目的分析对产褥感染患者实施产褥感染预防性护理的临床效果。方 法随机抽取2009年至2012年期间出现产褥感染的孕产妇35例,随机分为两组,对照组和治疗组。对对照组中的孕产妇进行一般的护理以及产期相关知识的教育,而对治疗组中的孕产妇在对照组的基础上,进行产褥感染预防性护理。一般时间后,观察两组患者的产褥感染的治疗情况,并且进行比较分析。从而分析对产褥 感染患者实施产褥感染预防性护理的临床效果。结果对照组中,产褥感染现象 有一定好转并且消失的产妇有13例,占76.47%,而治疗组中,产褥感染现象有 所好转并且消失的产妇有16例,占88.89%。相对于对照组,治疗组中孕产妇产 后出现产褥感染现象的概率相对更低。结论对产褥感染患者进行产褥感染预防 性护理良好的效果,一定程度上能够改善感染现象的治疗情况,有一定的临床积 极意识,值得推广。 【关键词】产褥感染预防性护理效果观察 随着人们现今生活水平的提高,以及医疗水平的提高。人们对于疾病的诊断 以及治疗的要求有一定的提高。而对于疾病的预防性护理也有一定的要求。而产 妇作为一个特殊群体,对其的关注程度也是相当高的[1],而产褥感染作为对产妇 产后生命有着一定影响的症状,对于其的预防有一定的意义。本文就此分析对孕 妇实施产褥感染预防性护理的临床效果。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2009年至2010年期间出现产褥感染的孕产妇35例,随机分为两组,对照组和治疗组。对照组中有16例患者,年龄段在23岁至35岁之间,平均年 龄为(27±2.1)岁,第一次生育的产妇有12例,占75%。治疗组中有例18患者,年龄段在22岁至35岁之间,平均年龄为(27±2.3)岁,第一次生育的产妇有14例,占77.78%。两组患者在年龄、生育情况以及身体情况的各方面没有显著性差异,具有一定的可比性。 1.2方法 对两组产褥感染患者进行一定的相应的护理,并且进行一定的孕产妇相关知 识的教育。而对治疗组中的孕产妇进行相关的产褥感染预防性护理。进行相同时 间的护理过后,对产妇产褥感染的治疗情况进行记录,并且进行比较分析,从而 分析对产褥感染患者实施产褥感染预防性护理的临床效果。 产褥感染的诊断标准如下:在对产妇产后24h至10天之内,每小时进行体温测定1次,两次体温达到38℃或38℃以上的产妇即被诊断为产褥感染。 1.3数据处理 将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析,数据资料采用均数 ±标准差(-x±S)表示,各组间数据的对比方法为t检验,数据资料采用例数(n)、百分数(%)表示,而组间的比较采用x2检验。取95%可信区间, P<0.05,差异有统计学意义。 2 结果 由表一中的数据可以得知,相对于对照组,治疗组中孕产妇产后出现产褥感 染现象的概率相对更低。即表明,对产褥感染患者进行产褥感染预防性护理对于 预防产妇产后出现产褥感染现象有良好的效果,一定程度上能够降低感染现象的 发生,有一定的临床积极意义。此组数据具有差异明显,P<0.05,差异有统计学

2020护士资格考试第二十三节 产褥感染病人的护理考题及答案解析

2020第二十三节产褥感染病人的护理 一、A1 1、关于产褥感染的原因,错误的是 A、产道存在细菌 B、妊娠末期性交/盆浴史 C、医务人员呼吸道传播 D、缩宫素的使用 E、产程延长及手术助产 二、A2 1、初产妇,35岁。自然分娩。产程延长,手取胎盘。出院时,责任护士告知其预防产褥感染的措施,错误的内容是 A、加强营养 B、不能外出 C、注意卫生 D、禁止盆浴 E、防止感冒 2、患者女性,足月产后3天,出现下腹痛,体温不高,恶露多,有臭味,子宫底脐上一指,子宫体软。考虑其最可能的病理是 A、子宫内膜炎 B、子宫肌炎 C、盆腔结缔组织炎 D、急性输卵管炎 E、腹膜炎 3、患者女性,产后2周出现弛张热,下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛,皮肤紧张最可能的诊断是 A、子宫肌炎 B、血栓性静脉炎 C、急性盆腔结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、产后关节炎 4、产妇,31岁。产后2周,下肢肿胀,疼痛,皮肤紧张、发白,该产妇可能发生的产后并发症是 A、产后贫血 B、产后下肢血栓性静脉炎 C、产后高血压 D、产后心脏病 E、产后糖尿病 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 A、B、C、E均可是产褥感染的诱因,但是使用缩宫素不会导致产褥感染的发生。

【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】外出不是导致产褥感染的原因。此项描述错误。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】子宫内膜炎的临床表现:轻度患者表现为低热;恶露量多,混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软。重者出现寒战、高热、头痛、白细胞增多、下腹压痛、恶露增多有臭味。由题干可以看出是子宫内膜炎。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】血栓性静脉炎是产后并发症之一:来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎,患者多于产后1~2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热,持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎,临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时,影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】产后,来自胎盘剥离处的感染性栓子,可经血行播散,引起下肢血栓性静脉炎,血液回流受阻,引起下肢水肿、发白。选择答案B。 【该题针对“第二十三节-产褥感染病人的护理”知识点进行考核】

(完整版)执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷11

执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试 卷11 (总分:64.00,做题时间:90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数:1,分数:4.00) 产妇王某。34岁,宫内孕39周,于昨天晚上出现宫缩,清晨起来又消失。(分数:4.00) (1).此时产妇的情况是 A.属于孕妇紧张造成的宫缩,尚未临产 B.假临产√ C.规律宫缩 D.第一产程 E.第二产程 解析: (2).今天中午,孕妇又开始出现宫缩,4—5分钟一次。每次持续30秒,提示孕妇的状态是 A.先兆临产 B.出现异常宫缩 C.开始第一产程√ D.进入第一产程活跃期 E.进入第二产程 解析: 二、 A1/A2型题(总题数:30,分数:60.00) 1.性兴奋时润滑阴道口的分泌物来自于 A.那氏腺 B.尿道旁腺 C.前庭大腺 D.宫颈分泌物√ E.阴道黏膜腺体 解析: 2.对卵巢的描述,正确的是 A.是一对圆形的腺体 B.左右两侧卵巢重量相同 C.表面有腹膜覆盖 D.绝经后萎缩、变小 E.卵巢组织皮质在内,髓质在外√ 解析: 3.生殖能力最旺盛期是 A.青春前期 B.青春期 C.性成熟期√ D.更年期 E.老年期 解析: 4.女性的性腺器官是 A.阴道 B.子宫

C.卵巢√ D.输卵管 E.巴氏腺 解析: 5.月经后子宫内膜再生于 A.致密层 B.基底层√ C.功能层 D.子宫肌层 E.海绵层 解析: 6.以下是孕妇的检查项目,属于异常的是 A.血压140/95 mmHg B.呼吸28次/分 C.体温38.8℃ D.心率156次/分√ E.胫骨前凹陷性水肿 解析: 7.正常坐骨棘间径的距离是 A.8 cm B.9 cm C.10 cm √ D.12 cm E.15 cm 解析: 8.身体评估中的产科检查内容不包括 A.乳房检查√ B.腹部检查 C.阴道检查 D.骨盆检查 E.肛门检查 解析: 9.孕期预防子宫破裂的措施不包括 A.加强产前检查 B.及时纠正胎位异常 C.禁忌滥用缩宫素 D.指导具有子宫破裂潜在因素的孕妇提早4周住院待产√ E.无头盆不称者,严密观察下可阴道分娩 解析: 10.胎儿血液含氧量最高的血管是 A.静脉导管√ B.主动脉 C.下腔静脉 D.脐动脉 E.肝门静脉 解析: 11.新生儿Apgar评分的五项依据是 A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色 B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射√

产褥感染的预防及护理

产褥感染的预防及护理 发表时间:2011-11-18T11:49:28.613Z 来源:《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者:尤玲英 [导读] 坚持纯母乳喂养4-6个月,定期母婴健康检查。 尤玲英 (江苏省无锡市锡山人民医院妇产科 214000) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)28-0388-02 产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎症变化,发病率为1%-7.2%,是导致产妇死亡的四大原因之一。因此加强产褥期的观察及护理,做好产褥期的相关保健,能有效减少产褥感染的发生,促进产妇身心健康的恢复及婴幼儿良好的生长发育。现将预防产褥感染的护理体会介绍如下。 1 产褥期的易感因素 1.1产后体能的消耗致机体抵抗力下降。 1.2产后十余天宫颈口尚未关闭。 1.3子宫内留有胎盘剥离面的创口。 1.4产后由于恶露的流出,分泌物较多,细菌容易生长繁殖。 2 护理措施 2.1心理护理主动向产妇做自我介绍,平时多巡视病房,关心产妇,耐心倾听其主诉,提供产后及母乳喂养相关知识,并及时给予必要的帮助。态度要和蔼,语气要亲切。对于极少数因孩子早产或疾病的产妇尽量安排单独房间,同情、体贴、关心、安慰患者,鼓励家属多陪伴,使其尽快度过和淡化这一痛苦时期。 2.2休养环境给产妇提供一个安静、舒适、整洁、美观的环境,光线要充足,保持空气新鲜,温度适宜。夏天避免用风扇直接吹向产妇,可用空调保持室内温度在25℃-28℃。冬天注意保暖,每日开窗换气二次,被褥要清洁松软。 2.3饮食指导自然分娩后即可进食适量比较热的、易消化的半流质饮食,如红糖水、藕粉、粥、蛋花汤等。数小时后食用第二餐,就可食用正常膳食。剖宫产术后六小时禁食禁饮,六小时后进食清淡流质,如温开水、米汤、萝卜汤等,忌牛奶、豆浆、甜腻流质,以免引起腹胀。肛门排气排便后给予半流质饮食及普通软食。平时应多吃高热量、高蛋白、高维生素的饮食,注意荤素搭配,多饮水,防止便秘。 2.4病情观察注意观察产后子宫收缩及阴道出血情况,正确估计出血量。查看伤口有无渗血、有无红肿发炎、有无疼痛硬结,了解伤口愈合情况。观察恶露的色、量、性状,每日监测生命体征,及早发现产褥感染。 2.5卫生指导指导产妇注意卫生,早晚用软毛牙刷刷牙,勤漱口,保持口腔清洁。产褥期应适时洗澡,保持皮肤卫生。勤换内衣裤,勤换卫生垫,保持会阴部清洁。每日上下午应用1:2000苯扎溴铵棉球消毒会阴,清洁会阴时从前向后,以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。 2.6乳房护理每日用温开水擦洗乳房及乳头,母婴同室后就可以让婴儿吸吮乳头,以促进乳汁的分泌。喂奶前要洗手,养成定时喂乳的习惯,每3-4小时一次,每次哺乳不超过20分钟,掌握正确的喂养方式,要二侧乳房交替哺喂,防止乳头皲裂和乳汁淤积。 2.7活动指导注意休息,适当活动。分娩次日就可在床边或室内走动,并进行产后体操的锻炼,如伸伸腰、踢踢腿、缩缩肛等,有利于保持健康及尽早恢复体形。产褥期6周内应避免重体力劳动,以防子宫脱垂。 2.8出院指导指导产妇自然分娩后2个月内禁同房,剖宫产术后3个月内禁同房,并要采取适宜的避孕方法。坚持纯母乳喂养4-6个月,定期母婴健康检查。如有异常情况,如出血、发烧等应及时就医。 总之,产妇能否康复如初,产褥期是关键。在这段时期里,一定要做好产褥期的护理,预防产褥感染发生,以保证身体健康和体型的恢复,这也会使你的宝宝更健康,家庭更美满。

2018年妇产科主治医师基础知识考试试题及答案

2018年妇产科主治医师基础知识考试试题及答案 1.下列哪一种产褥感染严重时可形成"冰冻骨盆" A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性输卵管炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.急性盆腔结缔组织炎 答案:E 2.正常产褥哪项是错误的 A.产后宫底每天下降1~2cm B.浆液性恶露内含细菌 C.产后体温略升高,一般不超过38℃ D.生理性贫血于产后6~9周恢复 E.血沉于产褥期仍高,在产后6~12周恢复 答案:E 3.产褥感染最常见的是 A.急性子宫内膜炎 B.急性盆腔结缔组织炎 C.急性输卵管炎 D.腹膜炎 E.栓塞性静脉炎 答案:A 4.产褥感染中最常见的病原菌是 A.溶血性链球菌 B.厌氧链球菌 C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.产气荚膜杆菌 答案:C 5.正常产褥期为产后 A.第2~3周 B.第4~5周 C.第6~8周 D.第9~12周 E.第13~16周 答案:C 6.导致产褥病率的主要原因是 A.手术切口感染 B.乳腺炎 C.上呼吸道感染 D.泌尿系感染 E.产褥感染 答案:E

7.在产褥感染中,下列哪种细菌的感染最易发生感染性休克 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.β-溶血性链球菌 D.肺炎球菌 E.厌氧性球菌 答案:B 8.关于产褥感染,下列哪项是正确的 A.盆腔内血栓性静脉炎,多于产后3天发病 B.股白肿,常见于产后2~3周 C.产褥感染最常见的致病菌为大肠杆菌 D.子宫内膜炎,可使子宫增大、变软、不活动 E.血栓性静脉炎,为最多见的产褥感染 答案:B 9.严重的产褥感染可形成"冰冻骨盆"的是 A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性输卵管炎 D.急性盆腔结缔组织炎 E.急性盆腔腹膜炎 答案:D 10.急性盆腔结缔组织炎可导致 A.急性子宫肌炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性输卵管炎 D.急性宫颈炎 E.弥漫性腹膜炎 答案:E 11.产褥感染的来源,错误的是 A.产妇阴道或肠道的细菌 B.妊娠末期性交 E.医务人员呼吸道 D.产科手术器械 E.注射缩宫素 答案:E 12.引起产褥感染最常见的病原菌为 A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案:B 13.足月产后3天,出现下腹痛、体温不高,恶露多,有臭味,子宫底脐上1横指,子宫体软,本例为

产褥感染

产褥感染临床路径 (2010年版) 一、产褥感染临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为产褥感染(ICD-10:O85/O86)入院者(第一次入院),行保守治疗。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.症状:不同部位的感染有相应的症状。 (1)发热:少数有寒战、高热。 (2)疼痛:局部伤口痛、下腹部痛或下肢痛伴行走不便,肛门坠痛。 (3)恶露不净有异味。 2.体征: (1)局部感染:会阴侧切或腹部伤口红肿、触痛或有脓液; (2)子宫内膜炎、肌炎:子宫复旧差,有轻触痛,恶露混浊并有臭味;

(3)子宫周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎:下腹一侧或双侧有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱或消失,偶可触及与子宫关系密切的包块。 3.辅助检查: (1)血常规、尿常规; (2)C反应蛋白; (3)血培养及药敏试验:有条件加做厌氧菌培养; (4)宫颈管或切口分泌物行细菌培养及药敏试验; (5)B超。 (三)选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.一般处理:测量血压、体温、脉搏、呼吸,适当物理降温,必要时半卧位,严重感染者行心电监护。 2.抗感染治疗:致病菌常为需氧菌与厌氧菌的混合感染,建议联合用药。 (1)经验治疗首选青霉素类或头孢类药物,同时加用甲硝唑。 (2)青霉素类和头孢类药物过敏患者,可选用大环内酯类抗菌药物,必要时选用喹诺酮或氨基糖甙类抗菌药物(应用时需停止哺乳)。

(3)根据细菌培养和药敏结果及病情变化,适当调整抗菌药物。 3.引流通畅: (1)会阴部感染,应当及时拆除伤口缝线,以利引流; (2)高热不退,应当怀疑有盆腔脓肿或子宫切口脓肿,B 超确诊后行直肠陷凹引流或腹腔引流; (3)严重子宫感染保守治疗无效,可行子宫切除术。 (四)标准住院日为7-10天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10:O85/O86产褥感染疾病编码。 2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)检查项目。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规; (2)血沉、肝肾功能、C反应蛋白、血型; (3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (4)盆、腹腔B超,心电图、胸片; (5)宫颈管、切口分泌物或外周血细菌培养及药敏试验。 2.根据患者病情选择:

产褥感染的原因分析及预防措施

产褥感染的原因分析及预防措施 发表时间:2015-10-19T11:55:30.690Z 来源:《医药前沿》2015年第23期供稿作者:李秀珍 [导读] 山西省晋城市陵川县妇幼保健院妇产科近年来随着我国医疗技术的飞速发展,开展孕产期保健工作,产褥感染发生率已明显降低,但仍是导致孕产妇死亡的原因之一。 李秀珍 (山西省晋城市陵川县妇幼保健院妇产科 048300) 【摘要】目的:探讨产褥感染的发生原因分析及预防措施。方法:采用回顾性资料分析方法,对我院2012年1月—2014年1月收治的59例产褥感染患者的临床资料进行分析。结果:胎膜早破20例,产程延长14例,产后出血11例,贫血9例,生殖道炎症5例等都可导致产褥感染的发生。结论:加强围产期保健宣教,正确掌握手术指征,严格无菌操作,及时有效治疗分娩期并发症和慢性炎症,才能降低产褥感染的发生率。 【关键词】产褥感染;原因分析;预防措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)23-0260-02 近年来随着我国医疗技术的飞速发展,开展孕产期保健工作,产褥感染发生率已明显降低,但仍是导致孕产妇死亡的原因之一。产褥感染是产妇分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,发病率约为6%。[1]发病率的高低取决于是否存在高危因素和分娩方式,正常妇女阴道对外界致病因子侵入有一定防御能力,只有在机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三者失去平衡时,才会导致感染的发生。正确及时有效的早期预防是降低产褥感染的关键。2012年1月—2014年1月我院共收治产褥感染59例,现总结分析如下: 1.资料与方法 1.1 一般资料 2012年1月-2014年1月我院共分娩1937 例,患产褥感染59例,发生率3.0%,孕妇年龄在19岁-36岁之间,其中剖宫产38例,占64.4%,阴道分娩21例,占35.5%。导致59例产褥感染的原因分析:胎膜早破20例,产程延长14例,产后出血11例,贫血9例,生殖道炎症5例。 临床表现及诊断:发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大症状。38例剖宫产中,30例术后2-3天出现发热,子宫压痛明显,阴道有脓性分泌物,诊断为子宫内膜炎;7例高热,头痛,乏力、贫血、刀口局部红肿硬结有压痛,及时拆线引流后体温下降,诊断为刀口感染;1例瘢痕子宫合并贫血,术后5天高热、寒战、右下腹压痛(+),反跳痛(+),白细胞增高,中性粒细胞增高,C-反应蛋白160mg/L,诊断为急性盆腔炎。阴道分娩21例中,会阴裂伤或侧切口感染13例,表现为局部伤口红肿,发硬,切口哆开,会阴部疼痛,诊断为伤口感染;6例表现为阴道充血,大量脓性分泌物伴有臭味,白细胞数增高,C-反应蛋白大于8mg/L,诊断为急性阴道炎,1例形成阴道直肠瘘,1例产后10天出现反复发热,寒战,下肢持续性疼痛,转院后上级医院确诊为血栓性静脉炎。 1.2 治疗方法:(1)支持治疗 ?半卧位,有利于炎症局限于盆腔和恶露排出,纠正水、电解质紊乱,严重贫血者少量多次输血,高热时物理降温。(2)会阴伤口(包括侧切口)和腹部切口感染,及时拆线,切开引流,微波理疗。(3)广谱抗生素治疗,常规头孢唑啉钠 2.0g,甲硝唑0.2g,静滴,3-5天,持续高热寒战者短期加用地塞米松,提高机体应激能力。(4)下肢血栓静脉炎1例经大量抗生素的同时用活血化瘀中药治疗效果不佳,转入上级医院治疗。 2.结果 治愈49例,转院9例,1例阴道直肠瘘。 3.讨论 3.1产褥感染表现及危害 产褥感染是导致产妇死亡的最常见原因之一,患者主要临床症状为身体不适、异常恶露、发热及疼痛等。产褥感染早期发热的原因为脱水,在长时间脱水下产妇可因浓度血症或炎症扩散等引发感染,此时会有身体持续性高热表现,严重者可发生休克,进而对患者生命安全造成严重威胁。另外,如果产褥感染得不到有效的控制与治疗,将会逐步进展为生殖器官炎症,可以引发不孕症等严重后果。 3.2产褥感染的原因 产妇经历了妊娠、分娩、产褥期,本身存在高危因素,抵抗力下降,寄生于孕妇生殖道的非致病微生物转化为致病微生物,通过医务人员或产妇其它部位感染而进入生殖道引起产褥感染,产妇合并胎膜早破、产程延长、产后出血、贫血、生殖道炎症使病原体进入产道,都会导致产褥感染的发生[2]。 在本次研究中,59例产妇发生产褥感染的为胎膜早破20例,产程延长14例,产后出血11例,贫血9例,生殖道炎症5例。这些因素总结起来可以分为自身感染因素与分娩因素。(1)产妇自身因素为:育龄期女性阴道内部存在丰富的衣原体、支原体、真菌、厌氧菌与需氧菌等多种寄生菌,在正常情况下这些寄生菌不会造成严重感染。而当产妇体内环境改变时很容易导致菌种失衡,可引发感染。另外产妇体内的病原体可随手接触、血液流动等散播,最后可引发感染。(2)分娩因素:产妇产褥感染和分娩之间的关系十分密切,本研究所选取的临床资料也显示,胎膜早破、产程延长、滞产等产妇羊膜腔更易造成感染,故而其发生产褥感染的风险更大。同时,产妇肛诊检查及阴道检查的次数过多时,也会导致产褥感染发生风险大大提高。另外,产道损伤及助产手术等也是产褥感染发生的重要因素,在利用产钳为产妇展开助产手术时,可导致产妇发生产褥感染的风险加大。 3.3产褥感染的预防措施 针对我院2012年1月-2014年1月59例产褥感染病例,应以预防为主,具体的预防措施分三个时期:(1)产前开展卫生知识宣教与指导,避免多次刮宫,及时有效治疗慢性生殖道炎症,进一步加强围产期保健,注意均衡合理饮食,摄入足量的维生素、铁、钙等营养素,纠正营养不良和贫血,适当锻炼,远离肥胖,妊娠晚期禁止性生活和盆浴,避免突然腹压增加。(2)孕期指导:孕妇孕期时因乳房、子宫和胎儿不断生长及发育等需要,常需摄入更为丰富的营养,因此应指导孕妇进食高热量食物,如蛋白质、脂肪、糖类、维生素、微量元素等含量丰富的食物,不可进食刺激性、辛辣食物,同时也应注意不可摄入过量营养,以免出现身体不适现象。(3)嘱咐产妇在临床时选择正规医院进行分娩,同时应选取正规的分娩方式;做好分娩准备并降低胎盘早破发生率;产时重点监护高危孕妇如前置胎盘、胎盘早剥,避免胎膜早破,胎膜早破超过12小时要积极预防感染,防滞产,避免不必要的阴道检查,严格掌握手术指征。剖宫产时合理选择切口位置,胎儿娩出后预防性应用抗生素,避免子宫下段横切口两侧角部撕裂并合理缝合。(4)产后应仔细检查胎盘胎膜,注意是否完整,如有残留应

相关文档
最新文档