马栩周眼病治疗法对疑难眼病的突破

马栩周眼病治疗法对疑难眼病的突破
马栩周眼病治疗法对疑难眼病的突破

马栩周眼病治疗法对疑难眼病的突破

眼是人的体表器官,在人们的生命活动中占有十分重要的地位。眼睛不仅能使我们识别万物,看到大千世界和锦秀河山,而且能表达人的思想感情,更重要的是,眼睛是人健康的标志。《黄帝内经》说“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”。一个人眼睛视力的好坏,标致着人体气血的盛衰。一双明亮的眼睛乃是人人所追求的,但遗憾的是,目前50亿人口中,有60%的人患有各种眼疾,这样大的比例,非其它各种危害人类健康的疾病所能相比。这不但影响着人类的健康,更影响着科学文化的发展,社会文明进步,不能不引起社会各界的重视。

《马栩周眼病治疗法》是我秉承父业,在已故著名武术家、老中医、气功大师马礼堂老师创编的养气功原理上创编的。遵照父亲“注重实效,不务玄虚”的精神,经过长期的临床实践,收祖国医学的“经络论”、“气化论”、“五轮学说”为理论依据,按人眼生理和病理特点而编制的一种针对眼病治疗的方法。这种方法总有效率96%,显效率80%,通过十多年实践证明,慢性眼病:如:高度近视、弱视、眼球震颤、视网膜色素变性、中心性视网膜炎、黄斑变性、青光眼术后视神经萎缩、老年性白内障、玻璃体混浊等,只要坚持用这种方法治疗,都会收到明显的效果。

资料

一、病例选用

1.一般资料:年龄6-77岁,30例均属疑难眼病。

2.眼部情况:

(1)视力:用对数视力表测得远视力低于0.0l。

(2)屈光间质:38只眼屈光间质异常。

(3)眼底:60只眼睛眼底均为不正常。

二、方法:

用西医的检测手段,中医的病因分析,锤疗和气功的治疗方法。西医眼科有很多独到之处,特别是眼科解剖学应用,对眼部结构分析很细,再加上先进的眼科检测仪器,疾病即使潜藏得再隐蔽,也能被检查得清清楚楚;中医则讲辨证,把人当作一个整体分析,认为眼病乃脏腑亏损所致,这就为眼病研究提供了一条正确的途径。采用循经锤疗与练功,目的是调整五脏六腑阴阳平衡,疏通经络,精、气、血、津液上注于目,目得濡养,视力逐渐得以恢复。

治疗分以下三个方面:

(1)由气功医师给患者锤疗,是国人因病采用不同的配组穴位进行有规律的锤打,锤打时医生与患者都要进入“气功状态”、意念专一,患者仔细体会“眼部”的变化。

(2)患者要自我治疗,包括自我锤疗,自我练功。由于眼的结构复杂而精细,血管神经非常精密细小,要使眼内部各个组织,细胞营养状况得以改善,消除病灶,需要长期的过程。实践证明,只要患者能按我们指定的配组穴位进行自我锤疗(每日一次15分钟),同时自我练功,主要是练《六字诀养生法》、《养气健目功》、调整五脏阴阳平衡,使气血在经络畅行无阻,使精、气、血、津液上输于目,视力逐渐得以恢复。

(3)在治疗过程中注意调整患者“心态”平衡,树立战胜疾病的信心。

三、结果:

右眼30只锤疗,练功前平均视力约0.22,锤疗练功后平均视力约0,69,平均提高0.47,有效率100%。

左眼30只锤疗,练功前平均视力约0.27,锤疗练功后平均视力约0.81,平均提高0.54,有效率96%。

平均治疗天数:35天,无一例不良反映。

讨论:

《马栩周眼病治疗法》为什么会有这样好的疗效?主要是患者通过气功锤疗和自我练功(包括调心、调息、调身),把精、气、血、津液调动到眼部,使眼部气血充盈,新陈代谢旺盛,眼部的微循环系统加强、视力逐渐得以恢复。

中医医学认为,眼的视觉功能要有一定的物质基础,这就是精、气、血、津液,这些来自于五脏六腑之精气。《灵枢、大惑论》说:“目者,五脏六腑之精也”。眼必须依赖于五脏六腑之精气不断通过经络转输而来,才能发挥正常的视觉功能。因此,脏腑功能失调,常常导致眼病发生。《黄帝内经》曰:“精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑晴,血之精为络,其窠气之精为白晴,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。中医眼科“五轮学说”,将眼化分为五个部分,分属于五脏,并认为眼有病,多与脏腑功能失调有关,轮属标,脏属本,轮之有病,其因在腑脏。

目为肝之窍,肝所受藏的精微物质,能源源不断地输送到眼,使眼得以濡养,尤以肝血濡养为主要。肝藏血而心主血,心气旺盛,肝血才能运送于目,使眼发挥视万物辨五色之功能。因在十二经脉中,唯有肝脉是本经直接上连目系的,因此肝脏的病理变化直接反应在眼部。如果心肝两脏功能不足,目失血养就会发生视物昏花,头晕目眩,如心阴不足,心火上炎,可造成眼内出血。肺主气,司呼吸,人体气血运行不畅,则发生白睛红赤,眼底有渗出,水肿。脾主运化水谷,为后天之本,能化生精微以濡目,眼得所养,目光有神,脾统血,血液之所以运行于眼络之中而不致外溢,全赖于脾气的统摄,脾主肌肉,胞睑肌肉受养则开合自如,若脾气不足,眼底黄斑就会发生病变,视物昏花,双眼隐痛,两眼常欲垂闭,夜盲,黑晴生翳等症。肾为先天之本,主藏精,精能生髓,脑为髓之海。先天后天元气所化生之精微谓“真精”,先起于肾,次施于胆,而后及于瞳神。少年时代,肾精充沛,思维灵活,

目光敏捷,肾主津液,上润目珠。人体内水液的分布,潴溜及排泄,与肾的功能有密切的关系。津液在目化为泪,在内化为神水,为充养之液。若肾气不足,就会引起各种眼底病。

由此可见,眼的视觉功能,全赖脏腑精气的营养,眼与脏腑之间的联系是通过经络来完成的。《灵枢·决气篇》说:“诸脉者皆属于目刀。和眼发生关系的主要经络有十八条之多。(包括经筋)。

眼与经络的关系十分密切,在正常情况下能将气血津液等营养物质输送到眼部,协调眼与全身的活动,而在脏腑气血功能失调病邪侵入的情况下,则通过经络影响于眼,在眼相应的部位出现病变。

马礼堂老师曾明确指出:“气功锻练,首贵明经,经络不能明辨,则如盲人骑瞎马,无所适从。”经络是气血运行的通道,并有一定的运行规律与方向,气血只有沿着经络的轨道运行才能使全身五脏六腑四肢百骸得以濡养,人体各部分的功能活动得以保持协调和相对平衡。眼睛才能发挥正常的视觉功能。

锤疗是针灸的演变与发展,是马礼堂老师在几十年临床实践中总结出来的一种循经点穴的治疗方法。我把它运用于眼病治疗中,根据气的走向,因人因病采用不同的配组穴位,而进行虚实补泻的调整。其特点是:在锤疗时,气功医师与患者都要意念专一,进入“气功状态”。要求锤疗的医师对患者要平心静气,和蔼耐心,使患者消除畏惧情绪,对医生充分信任,树立信心。正如《黄帝内经》云:“语徐而安静,手巧而心审谛。”这样才能很好地配合治疗。医生在锤疗时,要精神集中,巧妙灵活,“实者泻之,虚者补之。”同时要遵循《黄帝内经》中指出“用针之要,勿忘其神”、“凡刺之真,必先治神”、“必一其神,令志在针”的原则,患者锤疗得气活泼后,医者应聚精会神,意念如一,细心体察锤打穴位时的微小变化,及时调整锤疗轻、重、快、慢的手法。同时还要求患者“治神”,意念专一在眼部,体察在锤疗过程中眼部的各种感觉,如:“热、湿、麻、痒、冷、轻松……”等。正如《黄帝内经》指出的“精神越,志意散,故病不愈”。因此要求患者“制其神,令气易行”。意思是说,如果在治疗时精神外越,志意涣散,神不内守,会直接影响效果,如果精神集中,气血就易通行,取得理想的效果。捶疗时,医生还要不断地问讯患者眼部的感觉,使患者进入气功状态,促进气到病所,因此使锤疗收到了意想不到的疗效,使很多疑难眼病一一被突破。例如;患者季某,男,7岁,北京市人,双眼屈光不正,先天性眼球震颤,医治无效。95年1月20日到门诊接受健目功和锤疗治疗。疗前门诊检查,双眼球持续不断地钟摆状水平颤动,双眼外斜10度,眼底无法检查,视力均为0.06,经过练功和锤疗,4月26日检查,眼球震颤消除,双眼视力由0。06上升到1.5,外斜基本矫正。正常后患者自己继练健目功,视力一直

正常。

《养气健目功》的特点是把动作导引,经络走向,意念活动密切结合起来,而且不断发出眼睛明亮的良好信息,在大脑皮层形成“兴奋灶”使“视神经中枢兴奋”,促进视力恢复。《养气健目功》共分七节,前三节走十二经脉,起着整体治疗的作用。“疏肝明目”以补肝为主,此动作走四条经脉:肝经、肺经、大肠经、胃经。第二节“安神养目”以健脾养心为主,此动作走四条经脉:脾经、心经、小肠经、膀胱经。第三节“强肾健目”以补肾为主,此动作走四条经脉:肾经、心包经、三焦经、胆经。第四节“转项运目”主要是使脑部气血充盈,视神经中枢活跃,对视神经萎缩的病症很有好处,经常运目,还可以扩大视野,防止低视力者眼球萎缩。第五节“五轮滋目”可使眼局部气滞血淤之处,通过自我按摩进行调理。第六节“真气运目”是通过自我点按穴位,把气血调到眼部,眼得到气血的濡养,病灶逐渐消除。第七节“益智增光”,通过循经的调理和穴位的按摩,开发智力,提高视力。最盾调整视力,主要是把肝、心、肾三经之气调到眼部,以提高视力。“眼睛明亮”的良好信息始终贯穿在功法中。

眼有病,五轮属表,五脏属本,治病要治本。《六字诀养生法》主要是调整五脏六腑阴阳平衡,提高脏腑的生理功能,这对疑难眼病治疗十分重要。

在治疗眼疾的过程中“调心”十分重要。因患眼病的病因是内伤“七情”、外感“六淫”、“饮食不节”、“起居不常”、“用目过度”所致。外国通过内因起作用。

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,过激的情志活动,使脏腑功能受损。“怒伤肝”、“怒则气上”;“喜伤心”,“喜则气缓”;“思伤脾”,“思则气结”;“悲伤肺”,“悲则气消”;“惊恐伤肾”,“惊则气下”;“恐则气乱”,真气受损,五脏六腑的精气不能上注于目,目失营养,视力自然下降。我们要防治眼疾,就不能受“七情”的干扰,那必须在“忠恕”二字上下功夫。“忠”就是待人一本忠诚,尽力干好本职工作,朋友求我办事,要认真帮助;“恕”就是从内心深处原谅别人,谅解别人,有事多为别人想,干好事不要求回报,这样你内心深处才是愉快的,心平气和的,为练功治病创一个良好的主观内在环境,这是非常重要的。因为人心理紧张会降低人的免疫力,引起机体生理功能失调,导致功能和器质性病变。内心愉快和舒适,不仅身体有舒适感,而且使整个身心沉浸在一种超脱的意境中,就会使人的免疫功能明显增加,可出现未稍循环旺盛,腺体活动增强,以改善人的眼底供血情况,使病灶逐渐消除,获得一双明亮的眼睛。

教学重难点的制定及其教学策略

教学重难点的制定及教学策略 医专任亮 教师在教学过程中如何帮助学生分清主次,区别轻重,突出重点,解决难点,是教师在课堂教学中的主要任务。可以说,课堂教学中的灵魂就是教师如何讲述重难点。如何指导学生学习重难点。这样的讲法并不为过,这主要是由于教学重难点在教学中的地位与作用决定的。首先,就医学而言,教师对学生传授的是整个医学教育体系,学科门类众多,知识与技能要素浩如烟海,尽管教材已经对课程的容已经了初步筛选,但仍然很庞杂。而且教学中一定存在教学容多与课时少的普遍矛盾,所以要求教师对教材容再处理时,一定要细致地剥茧抽丝,遴选出教材中最基本、最重要的容,帮助学生克服学习中的困难,理清教材脉络主线,从而有效地学习教材。因此,准确地把握并有效地实施教学重点和难点,是教师的教学基本功,也是评价一名教师教学能力优劣的重要容。惟其如此,我们也就不难理解,各级教学管理部门为什么在对教师教学日常评估及教学质量工程建设中,将教师教学重难点的掌控能力作为重要指标,在学生学习评价与测量中,将重难点的考核作为主要容。 一、我校教师在教学重难点认知与实施中存在的不足 在督导听课与教学观摩活动中,我对听课教师,尤其是年轻教师教学的认识是:愿意主动提高教学水平,教学环节尚完整,但教学预设不够细致,教学生成严重不足,没有形成有效课堂。其中对教学重难点方面,无论是理论认知还是具体实施,都存在一定不足,主要表现在: 1.对教学重难点理论认识不足对教学重难点地位认识不清(在知识体系中);对教学重难点特点理解不足(教学重难点在不同层次学生中的变化);重难点趋同性与差异性。 2.对教学重难点宏观把控不足来源不清、数量不清、资源与重难点之间关系不清、教学预设、教学反馈等活动与重难点之间关系不清。误区:(1)认为教师教材中规定的重点难点就是我们教学的唯一重点难点,不用去调整,直接就可以用。(2)将职业考试的考纲不加整合就是教学重点难点。(3)自己的工作经验就是重难点;(4)无所谓重点难点或处处是重点难点。 3.对教学重难点实施评估不足没有体现、体现不足、手段单一。 二、什么是教学重点与难点 所谓重点是教材中最重要、最基本的中心容,是知识网络中的连接点,是教师设计教学过程的主要线索;所谓教学难点是指“学生学习过程中,学习上阻力较大或难度较高的某些关节点”,也就是“学生接受比较困难的知识点或问题不容易解决的地方”。 三、教学重难点的分类

教学中如何突破重点解决难点

教学中如何突破重点解决难点 每节课我们都要围绕一个知识点进行教学,并进行有效的挖掘与延伸,针对学生的实际情况,对知识中难以理解接受的知识进行有效的突破。衡量数学教学是否有效的基本标准之一,就是看教师在教学中能否突出重点,根据学生实际,突破难点。本文提出了确定教学重点和难点应注意的几个要点,并尝试找出突出重点、突破难点的实践策略。我以苏教版小学数学教材中“解决问题的策略”为例,就教学中如何突出重点、突破难点谈一些体悟 一、确定教学重点和难点应注意的几个要点 1.根据教材的知识结构,从知识点中梳理出重点 理解知识点,首先是要理解这部分内容整体的知识结构和内容间的逻辑关系,再把相应的教学内容放到知识的结构链中去理解。其次是理解整个单元的知识点,特别是要详细地知道每节课的知识点,在教学中做到不遗漏、不添加。如果知识点是某单元或某内容的核心,是后继学习的基石或有广泛应用等,那么它就是教学重点。教学重点一般由教材决定,对每个学生是一致的。一节课的知识点可能有多个,但重点一般只有一两个。以六年级上册“解决问题的策略——替换”为例,本课的知识点有:(1)掌握解决问题的一般步骤,能按步骤解决问题;(2)会用“替换”的策略理解题意、分析数量关系;(3)学会检验,掌握检验的方法;(4)明白替换问题的特点:在和一定的数量关系下,将一种数量替换成另一种数量;(5)理解用“替换”策略解决倍数关系和相差关系问题的同和异;(6)感受“替换”策略解决特定问题

的价值。梳理这些知识点后,本课的教学重点有两个:一是让学生学会用“替换”的策略理解题意、分析数量关系,二是让学生明白替换问题的特点:在和一定的数量关系下,将一种数量替换成另一种数量。 2.根据学生的认知水平,从重点中确定好难点。 数学教学重点和难点与学生的认知结构有关,是由于学生原有数学认知结构与学习新内容之间的矛盾而产生的。把新知识纳入原有的数学认知结构,从而扩大原有数学认知结构的过程是同化。当新知识不能同化于原有的数学认知结构,要改造数学认知结构,使新知识能适应这种结构的过程是顺应。从学生的认知水平来分析,通过同化掌握的知识点是教学重点,通过顺应掌握的知识点既是教学重点,又是教学难点。当然,在实际教学中,由于学生个体认知水平的差异,同化的知识对有的学生而言,也是学习难点,顺应的知识对有的学生而言,不一定是学习难点。总之,要根据学生实际,在把握重点的基础上,确定好难点。仍以六年级上册“解决问题的策略——替换”为例,“替换”是一种应用于特定问题情境下的解题策略,从学生的认知结构上看,掌握这一解题策略的过程是顺应的过程。因此,这节课的教学重点就是教学难点,即会用“替换”的策略理解题意、分析数量关系。除此以外,这节课的另一个教学难点是在用“替换”的策略解决相差关系的问题时,要找准总数与份数的对应数量,理解总数的变化。 3.把握教材与学生的实际,区分教学重点和难点。 分析教材,我们认为教学重点指的是“在整个知识体系中处于重要地位或发挥突出作用的内容”。因此,教学重点是基于数学知识的

用中医来对付肛周脓肿

用中医来对付肛周脓肿 *导读:脓肿病人的护理是减少活动,卧床休息,以清淡易 消化的食品为主,忌食豆浆、豆腐、鲜鱼等。…… 肛周脓肿的预防措施: 1、锻炼身体、增强体质。久坐久站的人肛门局部血液循环易 发生障碍,降低了局部的抗病能力,容易发生感染。所以,久坐之人要积极参加体育运动,增加肛门部的抗病能力。 2、保持肛门清洁。肛门部有较多的汗腺和皮脂腺,经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方,为了预防感染,应经常清洗,勤换内裤。 3、不要久坐湿地。在草地、湿土上久坐,肛门部受凉受湿,降 低了抗病能力,寒湿之邪容易侵入肛门,引起感染。 4、调理饮食防止便秘。饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便 排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤,破坏了抗病的第一道防线,细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品,如红薯,芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。 脓肿病人的护理是减少活动,卧床休息,以清淡易消化的食品为主,忌食豆浆、豆腐、鲜鱼等。肛门部要多清洗,不要放在热水中泡。脓肿部不要自行刺破。外敷药膏要每日换二次。年老体弱的人患有脓肿时由于抵抗力差,容易扩散,应尽早去医院治疗。

肛门直肠周围脓肿的预防: (1)积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。 (2)保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。 (3)积极防治其它肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 (4)及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如溃疡性大肠炎、肠结核等。 (5)不要久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。 (6)防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 (7)一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防蔓延、扩散。中医认为,“邪之所凑,其气必虚”,“脾为后天之本,生化之源”,因此我们便用“培土生金”方法,加强病人的饮食调节。 肛周腔肿的发生与湿热有密切关系,所以医学教育|网搜集整理油腻生湿热的食物应有所节制,同时要戒除烟酒及嗜茶习惯,忌食难以消化的甘厚腥和辛辣刺激之品,应多食清淡、含有丰富的维生素的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。 直肠肛管周围间隙与肛周脓肿的发生和治疗有关。包括肛提肌以上和以下两部分。 1.肛提肌以上的间隙:①骨盆直肠间隙,左右各一,位于肛提肌以上,盆腔腹膜之下;②直肠后间隙,在直肠与骶骨之间,与

最常见的5种眼病及防治方法

最常见的5种眼病及防治方法 常见的眼病有哪些?近视眼、沙眼、麦粒肿、红眼病、干眼病这 5种眼病是很常见的眼病,要注意防治。 1、近视眼 症状描述:这个还用多说嘛,中国的近视眼发病率雄踞世界第二,身边不戴眼镜的朋友真是屈指可数。近视眼的典型症状就是看近处 物体还算ok,看远处景色却一片模糊。 发病原因:除了遗传因素以外,发生近视眼最主要的原因就是用眼过度,眼睛中的睫状肌和韧带通过收缩和松弛来调节眼睛的屈光度,眼睛长时间得不到休息,睫状肌也会不堪重负滴~如果你是在中 国长大,不用多说,你懂的! 2、沙眼 症状描述:幼儿和儿童时期是沙眼的高发期,但是通常症状并不明显,可以自愈;成年人的沙眼的症状和细菌性结膜炎相似,在急性 期时,除了有眼睛变红以外,也会出现怕光、流泪、分泌物增加、 异物感等等,但是由于沙眼很容易转成慢性,并且症状并不明显(只 有眼睛痒痒、干燥、异物感等轻微症状),因此很容易被忽略。可是,一旦患上慢性沙眼,随着病情的发展会出现倒睫毛、角膜混浊、视 力下降甚至是失明这些严重的后果。 发病原因:沙眼是由一种被称为“沙眼衣原体”的病原微生物感染而发生的结膜角膜炎。国际上曾用一个国家的沙眼患病率来衡量 卫生水平,看来引起沙眼最重要的因素还是——“脏”! 该怎么办:相较于红眼病,沙眼的慢性危害更令人恐惧,所以要特别提醒热爱旅游、爱温泉spa的姐妹,你们可是易感人群哦~~一 旦患上沙眼,唯一的解决途径就是看医生,千万不要乱用药,特定 的抗生素会让你很快好起来的! 3、干眼病

症状描述:顾名思义,干眼症的最主要症状就是眼睛干涩,同时还会有沙粒感、异物感、烧灼感,用眼时间一长就会觉得眼睛酸痛、怕光、痒痒,闭上眼睛会感觉舒服一些。 发病原因:在我们眼球的表面会覆盖一层薄薄的泪膜,每眨眼一次,就会形成一层新的泪膜,保护眼睛。干眼病实际上就是泪液减 少引起的,长时间计算机操作、读书、驾驶、佩戴隐形眼镜,空气 干燥,眼睛大(小眼睛的童鞋表示很幸福~)等等各种造成泪液减少、 蒸发过快或泪液质量下降的原因都会造成干眼病。用电脑的时间越 来越长,环境污染越来越严重,让干眼病变成了现代都市人的常见病。 该怎么办:最好的办法当然是不用电脑、少看电视!这根本做不 到对不对?即便是你的生活已经离不开电脑,也要多为眼睛着想!工 作时,每隔1小时就要休息一下,闭上眼睛或者远眺窗外的风景;适 当控制自己玩游戏、网上购物和qq八卦的时间;尽量与电脑屏幕保 持60cm以上的距离。平时可以多眨眼睛,不要瞪着眼睛太过专注; 多吃富含维生素A(胡萝卜、动物内脏等)等有益于眼睛的食物;缩短 佩戴隐形眼镜的时间或者干脆换上一款充满流行元素的框架眼镜。 如果上述措施你已经都尝试过却仍没有改善,就需要去看医生啦, 他们会建议你使用人工泪液来改善症状~ 4、麦粒肿 症状描述:睑腺炎就是我们常说的麦粒肿,眼皮上会长出一个米粒大小的硬结,很红、很痛、很肿,还会有脓,通常会感觉有异物 磨眼睛、看不清、流眼泪、很多眼屎糊在眼睛上,严重了还会出现 发热、淋巴结肿大等全身症状,即影响了美观,更影响到生活。 发病原因:当眼皮上出现小硬结并伴有红、肿、热、痛的时候,我们就高度怀疑是麦粒肿啦,麦粒肿实际上是眼睑腺体的细菌性感染。当身体抵抗力下降,不注意用眼卫生,或者我们常说的“上火”的时候,就很容易感染睑腺炎~ 该怎么办:作为一个身体健康的年轻人,小小的麦粒肿当然不在话下,如果出现轻微的红肿且症状不严重,多喝水、局部热敷,使

在课堂教学中突破重难点的有效策略

在课堂教学中突破重难 点的有效策略 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

在课堂教学中突破重难点的有效策略教学中的重点与难点,一般来说是依据教学中的某个知识点或者教学环节比较抽象,不易理解,使知识面广而深的问题;有的则是知识内容相近、相似而容易引起学生学习过程中容易混淆的问题,或者是由于学生年龄、生活阅历、思维能力与模式、知识水平等内外因素的局限,以及客观事物的发展尚不充分而导致使所学内容难以理解的问题。 在这里,我以郭文姬老师讲授七年级语文上册中的散文《济南的冬天》一文的教学为例,就这篇文章的重难点的突破策略,谈谈我认识到的几点看法: 一、一课一难点,重难点能否突破,即在于重难点的确立 一堂课重难点明确了,突破也就有了方向,方法也就会应运而生,围绕重难点在教学环节中设计好突破的策略,才会让学生学得懂,弄得明白。 本节课中引导学生把握阅读写景抒情散文的方法,特别是比喻、拟人手法的运用,体会作者表达的思想感情是重难点。这个难点确立好了,那么在教学时方向就很明确。 二、注意教学中重点、难点的充分性与延展性 充分性是对教学中的重点内容作必要的充分适度的展开与延伸,但绝不仅仅是对教材内容的简单的同义反复,教学中既要教师发挥其主导作用,又要学生发挥主动性,并把两者结合起来。教师发挥主导作用,是指教学的方向、内容、方法和组织都要由教师来设计和决定;教师不仅要指导学生自学,而且在大多数情况下要向学生直接传授知识,施行言传身教;学生主动积极性的发挥也要依靠教师引导,教师要对教学的效果和质量做出全面的调控。学生作为认识和发展的主体,要主动积极地参与到教学中来,而不是消极被动地学习;对所学的知识要真正理解和善于运用,而不是生吞活剥、呆读死记。没有教师的主导作用或没有学生的主动性,教学就不会有良好的效果。 本节课郭老师让学生默读课文,圈点自己喜欢的写景词语或者句子,并作批注。然后,四人小组交流,分享自己的发现。接下来,由各小组中心发言人向全体学生展示自己小组的交流成果。教师反馈,及时点拨引导。课堂取得了良好的效果,重难点就在这个过程中一点一点地被分解并消化了。 三、课堂深刻性:即一课一得 课堂深刻性是教师和学生共同作用的结果。教师精心备课,用心上课,扮演好课堂的主导角色,学生学习积极主动,自主、合作、探究,主体作用得到充分的发挥,这样的课堂岂能不深刻? 然而,语文课堂是否深刻,不能简单的以完成了多少教学任务,解决了多少问题或是学生的活跃度、参与面来衡量。语文的人文性决定了它不像非文字学科那样,用单位时间内知识点掌握的多和少来判断教学效果。语文偏于感性,更注重读和悟。可以说,语文课堂深刻性就是能调动学生感性思维的课堂,就是能激起学生情感共鸣的课堂。 因此,语文课堂应给学生更多的思考和感悟空间!教师应多方式、多途径,创设多种情境来激发学生的情感。在课堂教学中,我认为重要的一点就是

肛痈肛周脓肿中医诊疗方案

肛痈(肛周脓肿)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。 局部症状:起病急骤,肛周肿痛,便时痛剧,继而破溃流脓,经久不愈。 全身症状:头身痛,乏力,大便秘结,小便黄赤。 2、西医诊断标准:参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生出版社,2008年)。 (1)肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数患者伴有排尿困难。 (2)可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 (3)肛周超声检查可测及脓腔。 (4)血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 (5)肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动感。 (二)疾病分期 1、急性期:肛管直肠周围有硬结或肿块形成,疼痛,坠胀,呈持续性加重; 2、成脓期:疼痛剧烈,肿块增大,红肿发热,中心波

动感,坠胀不适,伴发全身症状,如发冷发热,倦怠乏力,食欲不振,大便秘结,小便黄赤; 3、溃破期:肿块缩小,形成硬结,逐渐软化或脓肿破溃,形成瘘管,经久不愈。 (三)疾病分类 1、低位脓肿(肛提肌以下脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2、高位脓肿(肛提肌以上脓肿):直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 (四)证候诊断 1、火毒蕴结证:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。舌红,苔薄黄,脉数。 2、热毒炽盛证:肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。 (五)鉴别诊断 1、肛周毛囊炎、疖肿:病灶仅在皮肤或皮下,发病与肛门括约肌和肛提肌的关系。 2、骶骨前畸胎瘤继发感染:有时与直肠后部脓肿相似。肛门指诊直肠后有肿块,光滑、无明显压痛,有囊性感。X 线检查可见骶骨与直肠之间组织增厚和肿物,或见骶前肿物

从教学案例中反思突破教学重难点的策略

从教学案例中反思突破教学重难点的策略 在我们的课堂教学中,学生的一个发现、一处质疑、一句插嘴,这些微小的细节,有时竟藏着一个个教学生成点,关注了这些细节,就是捕捉住了课堂动态生成。在《凡卡》(人教版小学语文第十一册)一课的教学中,由于我及时关注了课堂中的两个细节,致使整个课堂充满了生成的活力,充满了思辨与灵性。 【片段一】凡卡为什么会写信 生1:老师,凡卡没有读过书,他根本不识字,为什么会写信? 生2:是啊!小凡卡家里很穷,他才九岁就被送到鞋匠阿里亚希涅那儿做学徒,他哪有钱去读书? 师:这个问题提得很好。凡卡为什么会写信呢?同学们能从文中找出答案吗? 生3:我知道,凡卡会写信,是他爷爷教的。 师:是吗?请你说说理由。 生3:因为从文末对凡卡梦境的描写中可以看出,凡卡的爷爷识字,说不定爷爷在平时生活中曾教过凡卡。 师:说得很好!还有谁认为凡卡会写信是爷爷教的? 生4:从文中“砍圣诞树”一节的描写中可以看出,小时候在乡下,家里虽然穷,但爷爷很疼爱凡卡,闲暇的时候,爷爷一定会教小凡卡识字。 生5:我很有感触,我也有一个非常疼爱我的爷爷,小时候,爷爷常常教我写字,教我背古诗,给我讲故事,晚上还抱着我数天上的星星。我想凡卡的爷爷那么疼爱他,一定也会这么做吧!这样凡卡会写信也就在情理之中了。 师:说得多好啊!原来凡卡会写信是爷爷教他的。谁还有不同的解释? 生6:老师,我认为凡卡会写信,还与另外一个人有关。 师:哦!那是谁呀?是文中的人物吗? 生6:不是。我曾经看过小说的原文,文中说凡卡的母亲在世时曾在席瓦列维父老爷家里当女佣,老爷的女儿很喜欢聪明的小凡卡,教他念书、写字、数数,还教他跳四组舞。由此可以看出,凡卡之所以能写信,是老爷家小姐教他念书、写字的结果。

语文教学中教学重难点的突破方法

语文教学中教学重难点的突破方法 课堂是教师教学的主阵地,要想提高课堂教学质量,优化教学过程,就要想办法突出重点和突破难点。 教学中的重点与难点,一般是因为教学中的某个知识点比较抽象,不易理解,使知识面广而深的问题;有的则是知识内容相近、相似而容易引起学生学习过程中出现混淆的问题;或者是由于学生年龄、生活阅历、思维能力与模式、知识水平等内外因素的局限,以及客观事物的发展尚不充分而导致使所学内容难以理解的问题。在这里,我以四年级语文上册中的一篇精读课文《倔强的小红军》一文的教学为例,将我认识到的关于突破语文教学中重难点的策略在这里浅谈几点:一、直奔重点,辐射全文,整体升华。 直奔重点,辐射全文这样教学设计的有效性,主要是使学生有了读书、思维的自由和空间,便于长文短教,中心突出。在学生初读课文,了解大意以后,就要引导学生直奔重点,明确主旨,牵一发而动全身,由整体感知出发,再联系上下文读书。培养学生养成读书时善于抓住重点词句的良好习惯,掌握阅读方法。 《倔强的小红军》这篇课文记叙了陈赓同志回忆的一件往事:在二万五千里长征过草地时,一位掉队的小红军倔强地拒绝陈赓同志的帮助,最后牺牲的故事。本课的教学重难点是:通过理解小红军和陈赓的动作、神情、语言的描写,了解小红军和陈赓的品质及其情感。教学时,我在学生从整体上了解了课文内容,并质疑问难以后,引导学生由“从哪里可以看出小红军倔强?小红军为何如此倔强?”这两个问题出发,辐射全文,联系上下文去读书,去品味,成功地变填鸭式、灌输式、注入式为启发式、探究式、发现式的有效的教学设计。 二、合理利用多媒体教学,高效解决重难点 随着信息时代的到来,语文教学需要更更丰富的学习资源。在传统的的教学中,教师往往通过口授来反复说明文章的重难点,但常常事倍功半。而多媒体课件比语言更有说明力和真切感,它能将事物很形象地表现出来。因此,运用恰当就可以轻而易举地突破教学的重难点,优化教学过程,提高教学效果。 《倔强的小红军》这篇课文所讲述的故事发生在红军两万五千里长征时期,距离学生的现实生活比较遥远,学生缺乏直观感受。于是,我通过多媒体出示长征相关的资料,播放红军过草地的视频,让学生通过真切的画面感受长征的艰险

肛周脓肿中医如何治疗

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 肛周脓肿中医如何治疗 导语:有的时候我们会很避讳谈论我们的私处疾病,或许是因为我们中华民族的传统思想所造成的,我们讲究的是含蓄。可是有的时候往往是因为含蓄导致 有的时候我们会很避讳谈论我们的私处疾病,或许是因为我们中华民族的传统思想所造成的,我们讲究的是含蓄。可是有的时候往往是因为含蓄导致我们的疾病越来越严重化。其中肛周脓肿就是一例。 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管直肠周围脓肿。脓肿破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 肛周脓肿是一个比较严重的疾病,因为它还会引发肛瘘、肛门失禁等疾病,因此患者要多加注意。对于肛周脓肿的治疗,最重要的是检查。目前治疗肛周脓肿最先进的方法是用专业的科学仪器——韩国肛门镜进行检查。确诊后,采用微创肛周脓肿手术治疗,则避免了传统疗法要进行两次手术的弊端。肛周脓肿药物和传统疗法与微创肛周脓肿手术的区别在肛周脓肿的治疗上,目前许多患者往往不知如何应对,盲目使用药物或者到一些小诊所治疗,结果往往导致肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁等并发症的发生。1、药物治疗法许多肛周脓肿的患者认为这只是一种小病,服些药物就能治好。于是外用药物、内服药物用了不少,可还是不见效果。肛周脓肿是一种必须经过手术才能治愈的疾病,通过手术的方式,导出脓液才可痊愈。药物治疗不仅无效,还可能掩盖病情,甚至造成病灶重复感染,导致并发脓毒败血症。2、一般传统 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

干眼病发病机制的研究进展

24 2007年第12期(总第12期) 干眼病发病机制的研究进展 福建医科大学第一临床医学院 福建省眼科研究所 朱梅红 韩晓丽 徐国兴 [摘要] 干眼病发病机制复杂,任何原因引起的泪液质和量或动力学异常,最终都会引起泪膜的不稳定,导致眼表组织病变。该文从免疫因素、性激素水平及细胞因子三方面来综述干眼病的发病机制。 [关键词] 干眼病 Sj ?gren 综合征 发病机制 角结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca ,KCS )亦称干眼病,是指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜不稳定,并伴有眼部不适症状,导致眼表组织病变为特征的一大类疾病的总称。眼表与泪膜相互依赖,是构成眼部微环境的两个重要组成部分。泪膜的稳定与激素、神经的精细调节有关,它们之间构成一个整体功能单位,其中任何一个环节异常都可导致泪液质和量及动力学的异常,从而导致泪膜不稳定和眼表的异常,最终引起干眼病[1]。本文从不同角度分析干眼病病理生理的研究进展。 1 发病机制 1.1 免疫因素与干眼 近年研究表明免疫炎症反应是各种类型干眼症发病的共同机制,泪腺及眼表面的炎症可导致泪腺及眼表上皮细胞损伤及凋亡、泪液中水样液及粘液的分泌减少。 1.1.1 眼表的免疫系统 睑结膜和球结膜具有独特的细胞群体,包括杯状细胞、肥大细胞和附属泪腺;同时具有结膜相关淋巴组织,在眼表面免疫反应中具有特殊作用。泪腺也具有由B 细胞和CD4+T 细胞组成的淋巴滤泡,及位于腺泡基质层中的浆细胞和CD8+T 细胞。各种原因激活这些免疫细胞均会引起干眼病的发生。 1.1.2 眼表的慢性炎症与干眼 干眼是眼表慢性炎症发展的结果[2]。慢性变应性结膜炎常常引起干眼的发生,Lobefalo L 等[3]研究表明慢性变应性结膜炎因炎症细胞的浸润,释放具有毒性的阳离子颗粒,导致泪膜粘蛋白层中一些成分的减少,使得粘蛋白层失去功能,而出现干眼的症状。Suzuki S 等[4]进一步研究发现慢性变应性结膜炎也可引起脂质层的不稳定,致使泪膜蒸发过多。 1.1.3 自身免疫性疾病与干眼 自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。眼可为自身抗体攻击的靶器官,干眼可成为自身免疫性疾病的眼部表现之一。Sj?gren 综合征(SS )是一种累及唾液腺和泪腺的慢性自身免疫性疾病,以泪腺中大量淋巴细胞浸润、泪腺分泌功能被破坏为特征,导致腺体分泌功能的障碍,最终造成严重的眼和口腔干燥,表现为水液缺乏型干眼。Schenke LK 等 [5] 认为非肥胖型糖尿病(NOD )雄性小鼠的泪腺同人类SS 的泪腺存 在许多相似的特征,他们比较NOD 雄性小鼠和健康小鼠泪腺组织中的细胞外基质,发现实验组细胞外基质的胶原、葡萄糖胺聚糖、锁链素大量丢失,以致细胞外基质结构改变,导致泪腺功能丧失。Cejková J [6]等研究发现活性氮在SS 的发病机制中扮演了重要的角色,如内皮型一氧化氮合酶以及诱导型一氧化氮合酶的表达在SS 病患者的结膜上皮明显增多,意味着活性氮促进SS 的发生。 1.2 激素与干眼 激素水平的异常可能是导致干眼病发生的重要因素。研究表明在人的泪腺、睑板腺、角膜、球结膜、穹隆部结膜等,广泛存在着雄激素、雌激素、孕激素和催乳素的受体 [7,8] 。已证实许多哺乳动物包括人类在内,激素具有调控分泌眼泪的腺体和睑板腺的功能。 1.2.1 性激素的作用机制 雄激素是类固醇激素,为C19类化合物,雄激素的种类繁多,如睾酮、双氢睾酮等。当睾酮与靶组织中的受体相结合形成AR 复合体,使受体产生一系列形态的变化,促使AR 复合物特异地结合到靶细胞染色体的DNA 序列上,两者的相互作用迅速增强RNA 多聚酶II 的活性,促进mRNA 转录。随着mRNA 产物的增多和复合物的持续作用,对核仁产生一个更强的刺激并合成tRNA 。此外,细胞内的蛋白质合成装置增多,最终引起生物学效应。 雄激素在促进泪腺分泌泪液方面具有重要作用。睾丸切除术可导致大鼠的泪腺出现变性改变和分泌功能降低。雄激素还可以对泪腺组织的形态、生理生化及免疫功能产生影响[9],雄激素水平升高可以增加泪腺的重量,提高Na-K-ATP 酶的活性,提高泪腺的分泌功能,增强泪腺的免疫耐受性。雄激素的另一个重要作用是可以调节睑板腺的功能和泪液中脂质的分泌,雄激素水平降低可以导致睑板腺的功能障碍,使睑板腺脂质的分泌量减少,泪液蒸发增强,泪膜破裂时间缩短。因此,它在保持泪膜的稳定性,减少泪液的蒸发方面起重要作用。 流行病学的研究中发现,绝经后的妇女泪液分泌减少是由于雌激素缺乏所致。如SS 多发生于女性[10],患者血清中雌激素的水平明显降低。由此推断干眼症和激素水平有着密切关系。Wickham 等[2]已检测到在泪腺及睑板腺中存在雌激素受体,这就意味着雌激素可以对它们的功能直接产生影响。Sutuzi 等[11]发现雌激素水平的降低可以加重眼表的炎症反应,从而导致干眼症的发生。

如何突破小学英语教学中的重难点

如何突破小学英语教学中的重难点 教学重难点是学生在学习过程中,难以理解或难以掌握的知识、技能。在课堂教学中,学生对教学重难点的掌握情况,往往是衡量教学效果的重要依据。作为一位年轻教师,如何突破小学英语教学的重难点,是我很多时间都在思考的一个问题。那么怎样确定教学中的重难点呢、结合自己的课堂教学,阅读资料,我认为应从以下几点入手: 1、关注学生差异,调整教学难点。 学生是具有独立人格和个性差异的个体,其学习方式各不相同,学习进度有快有慢,学习程度有深有浅。相同的知识点在某个班是教学难点,而在另一个班也许就不是难点。因此,要上好英语课,教师就必须了解每个班学生的学习情况,然后根据各班学生的实际水平,适时调整教学难点。 2、分析教学重点,发现教学难点。 在教学过程中,教学难点有时会与教学重点完全一致或包含在教学重点中。有些需要学生重点掌握的知识点,教师认为不难,但学生接受困难较大或与以前所学知识有混淆,那么这些内容也应该确定为教学难点。教师在分析教学重点的时候,应该把教材内容与学生实际的认知水平相联系,以确定该教学重点是否也是教学难点。 3、根据教学经验,确定教学难点。 教师要求成课后反思的习惯,反思自己的教学行为,总结教学的得失与成败。其中很重要的一个方面就是反思教学难点是否把握准确,这样在下一次教学前,教师就可以根据以往的教学经验或教训,确定教学难点,从而调整教学方式和思路,准确地将知识传授给学生在确定了教学重难点之后,教师组织课堂教学一定要注重方法的实用性、巧妙性,良好的方法能使学生尽快有效地理解、掌握所学的知识,让其更好地发挥。以下是我从一些教学资料中获得的几种突出教学重难点的常用方法: 一.比喻说明法 比喻就是通常说的打比方。就是运用人们熟知的、形象的具体的事物来比喻生疏的、抽象的事物。用浅显的道理来比喻深奥的道理,把抽象的道理具体化,枯燥的知识生动化。在教学过程中,有时一个巧妙的比喻,可以很快帮助学生理解一些难懂的概念、规律和方法。所以说比喻是一种艺术,也是一种机智,难怪有人说比喻是语言艺术中的艺术。例如在英语学习中,难点与要点之一是动词的时态与语态。因为中文无时态的概念。尽管教师不厌其烦,以期引起学生的高度重视。但学生往往只是在语言文字层面上记住教师所讲的,但实质上并未真正理解其内涵,其结果还是需要教师一遍遍的“回炉”。因为在学生的眼里,这些概念既看不见,也摸不着,只是海市蜃楼般虚无缥缈的东西,一遇到具体的、实际的问题,就感到无从下手。又如我们换一个角度,借用比喻的修辞手法,抓住难点中的关键,利用形象化的语言载体,借助贴近生活的日常事物,学生在心理上或许更容易接受一些,在讲解时态等概念时笔者做了一些尝试;再如现在进行时态中有两个缺一不可的条件be动词和动词加ing 形式,学生总是不是少be动词,就是动词不记得加ing。笔者巧妙地将这两个条件比喻做我们穿的两只鞋,简称“左鞋”、“右鞋”,而忘加ing,就是鞋底掉了。用如此生动形象、贴近学生生活实际的比喻来纠错,学生学得愉快,记忆深刻,很快地就化解了这一教学难点二.练习法 练习是增强对知识点理解、掌握的一种主要方法,做练习最关键的是讲究选题的针对性,不然,不但不能提高学习效率,而且还影响对知识的理解和深化。选题很重要,我们认为应带着问题去找习题、编习题。只要从每一个练习中得到一点收获,一点启发,对初学的学生来说都是一个促进,一个鼓舞,对培养兴趣,打好基础有很好的作用。有时几个练习能全面

突破重难点的教学策略

突破重难点的教学策略 突破重、难点是教学成功的关键,几乎每节课都有重、难点,许多知识内容的重、难点基本上是融为一体的。教师的课堂教学水平及课堂教学质量的高低主要体现在对重、难点知识的突破上。在“备好课”专题理论的引领下,在我的教学实践的摸索和探究下,我的教学观也与时俱进,特别重视在备课中怎样去突破教学重、难点,设计和运用了一系列行之有效的手段,收到了良好的教学效果。 备课中,我除了准确把握教学内容的重、难点,更注重对重、难点的突破。依据学科特点并结合学生的年龄特征及认知规律,我设计了恰当的多媒体课件和一系列丰富多彩的教学活动,运用直观手段强化学生的感知,让学生在“做”中去主动建构,激发学生学习的兴趣,感悟知识带来的乐趣,从而实现了重、难点的突破,将教学目标真正落到了实处。 小学生思维正处于由具体形象向抽象思维过渡的时期,这就构成了小学生思维的形象性与知识的抽象性之间的矛盾。多媒体具有声、光、音、像特点和直观、灵活的优势,能充分刺激和调动学生的感知器官,提高学生认知水平。恰当地运用多媒体课件进行教学,就能成功地实现由具体形象向抽象思维的过渡,有助于学生理解概念的本质和属性,解决教师难以讲清和学生难以听懂的内容,是突破教学重、难点的有效手段。 苏霍姆林斯基说过:“在人的心灵深处,都有一种根深蒂固的需要,这就是希望自己是一个探索者、发现者、研究者,而在儿童的精神世界里,这种需要特别强烈。”新课标强调把更多的时间还给学生,让学生充分地想、充分地说、充分地做,要让学生具有自主探索、合作交流、积极思考和操作实验的机会,让学生去主动建构,去突破重、难点。 以上是我工作实践中的点滴体会,其实,备课中突破重、难点的教学策略还有很多。这昭示我在今后的工作中有待进一步学习、汲取、摸索、探究和应用,使自己的教学更加完善,伴学生共成长。

干眼症的研究进展

发布日期20071112 栏目化药药物评价>>综合评价 标题干眼症的研究进展 作者宁黎丽 部门 正文内容 审评三部宁黎丽 [摘要]随着电脑使用频率的增加和生活环境污染的日益严重,干眼症已逐渐 成为眼科常见疾病之一。目前干眼症以及干眼症治疗药物已引起眼科临床和 药物研发人员的广泛关注;在申报的眼用制剂中,治疗干眼症的药物比例也 呈上升趋势。本文对干眼症发病机理、分类、治疗方法以及干眼症药物发展 趋势进行了介绍。 [关键词]干眼症、干眼症药物治疗、人工泪液 随着社会的进步,近年人口老龄化比例显著提高,同时电脑、电视使用频率的日益增加,使干眼症的发病率呈现不断增加的趋势。据统计世界各地 有数以百万计的患者受到干眼症的困扰,且上升速度每年在递增。目前干眼 症以及干眼症治疗药物已引起眼科临床和药物研发人员的广泛关注;在申报 的眼用制剂中,治疗干眼症药物的比例也呈上升趋势。 一、干眼症概述 干眼症(Dry eye disease)是一个通用的术语,又称干燥性角结膜炎(Keratoconjunctivitis sicca, KCS)或眼干燥症(Ophthalmoxerosis),是 指眼睛泪膜发生病理性改变,使角膜和结膜得不到正常湿润而出现的一系列 眼部疾病的总称;其典型症状为眼部局部的眼泪少、眼睛干涩、痛痒、灼烧、 易疲劳、视物模糊或视力波动等,一些严重干眼症患者可致视力严重下降,

甚至失明。 1、干眼症的分类 关于干眼的分类目前国际上尚无统一的标准。美国1995年国立眼科研究所制定的干眼症分类方法将干眼分为“泪液缺乏型(Aqueous Tear-Deficiency State,ATD)”和“蒸发过强型(Ev aporate State)”两种类型。前者主要指泪液生成不足,后者除了包括脂质层异常(如睑板腺功能障碍,Meibomain Gland Dysfunction,MGD)外,也包括瞬目不全引起的泪液蒸发增加等情况。由于脂质层异常所致的脂质缺乏是导致蒸发过强型干眼的主要原因,因此干眼症常被简单地分为泪液缺乏型(ATD)和脂质性泪液不足(Lipid Tear Deficiency,LTD)两种类型。其中ATD分为Sjogren综合症(Sjogren’s syndrome,SS)和非SS的ATD。 2、干眼症的发病机理 干眼症的病因可以根据导致角膜湿润不足的各种眼部异常进行分类。这些分类是:水液层的异常、粘液层的异常、脂质层的异常、角膜上皮层的异常、眼睑的异常。 ①水液层的异常:泪膜水液层成份的分泌不足是导致干眼症的最常见的原因。作为结果而发生的干燥性角结膜炎,通常是由于副泪腺的泪液分泌量减少所致。泪腺的炎症也是导致干眼的常见原因,它可同时伴有其他粘液腺,特别是那些分布于口腔、阴道和/或呼吸道的粘液腺的干燥。 ②粘液层的异常:粘液分泌量的不足干扰了泪膜在角膜表面的分布,导致泪膜的不稳定和不平整,并伴有泪膜破裂时间(BUT)的缩短。泪膜的粘液层的异常通常是由于角膜上皮细胞的杯状细胞丢失造成的。 ③脂质层的异常:当结膜的脂质层发生异常时,脂质层的缺失导致了泪膜水样成份的过度蒸发,并最终导致眼球表面的干燥。 ④角膜上皮的异常:可能影响泪膜稳定性的角膜上皮正常形态学的改变称为角膜上皮细胞缺损。感染和外伤所致的角膜瘢痕和溃疡可以损害角膜的微绒毛,引起角膜表面永久的干点。角膜表面的损伤也可来源于角膜暴露于某种药物,包括各种表面麻醉药。 ⑤眼睑的异常:眼睑在泪膜的分布中扮演着非常重要的角色。正常的瞬目是保持角膜和结膜表面健康的必要因素。因此,任何干扰正常瞬目的因素,或在瞬目过程中影响眼睑闭合的眼部解剖异常,均可导致眼球表面的干燥。 总之,引起干眼症的原因很多,如用眼过度、系统性疾病引起的眼部并

教学中如何突破重难点

教学中如何突破重难点 我们都知道,评价一节课优劣的一个重要指标,就在于看本节课的重难点是否被突破。如何把握重点、突破课堂教学中的难点,是教学活动中永恒的主体,教师只有把握重点、突破教学上的难点,才会扫除学生学习上的障碍,解除学生心理上的困惑,增强学生学好数学的坚定信念,从而达到提高教学质量的目的。那么,如何能把握教材中的重难点,又怎样才能在教学中突破重难点呢? 一.课前研讨,分析教材,初步确定重难点。 教师在教学中能抓住重点并突破的解决好重点,是教好课的基本条件。教材的重点,是指教材中最基本、最主要的内容,它在整个教材中有重要的地位和作用,在大量知识的相互关系中它是主要矛盾,处于主导地位,起着主要的支配作用。确定教材重点,首先要认真研究教材,掌握教材具有关键性的知识内容,然后再考虑学生的实际情况。 课堂教学中突出重点有那些方法? 1、明确重点问题,引起学生重视。 2、讲解重点问题,要做好充分准备。 3、巩固重点问题,做必要的练习。 4、处理好重点问题和非重点问题的关系。

教材的难点是学生不易理解的知识或不易掌握的技能技巧。教师所教的内容,有难有易,如果教师不把难点加以解决,不但影响当前学生的学习,还会为理解以后的新知识和掌握新技能造成困难。根据各种难点的具体特点,有以下解决方法: 1、缺乏基础知识造成的难点 学生新知识的获得是由浅入深,由近及远,由已知到未知,循序渐进。这就是温故而知新的方法。 2、由于知识抽象造成的难点 解决的办法有:讲解时多联系学生所熟悉的实际,用生活中的具体实例讲解抽象的东西。 3、对新知识过于生疏造成的难点 对于一些新知识,运用原有的思维很难理解,需要在认识上有个新飞跃,这就要求教师采取演示、实验的方法帮助学生理解。 4、其他情况造成的难点 有的问题涉及面广,需要同时综合的运用多种理论知识去分析解决。对这类问题,切勿急躁,要仔细分析问题的复杂因素,逐个解决,然后综合的运用所掌握的现有知识,灵活的解决新课题。 综上所述,对待各类问题,要具体分析,区别对待,切不可千篇一律的用一种方法解决。

中西医结合治疗肛周脓肿

中西医结合治疗肛周脓肿 【概述】肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织或间隙内发生的急性化脓性感染,常为肛腺感染所致。破溃或切开引流后多发展为肛瘘,为门诊常见病种。 【诊断步骤】 1.问诊要点(1)肛周疼痛的时间、部位、范围,有无红肿、发热、畏寒、周身不适等。 (2)是否伴会阴、直肠坠胀感、里急后重、排便或排尿困难等。 (3)既往有无肛周外伤、感染或相关手术病史。 2.体检要点(1)观察双臀是否对称,检查肛周肿痛的部位、范围,有无局部发红肿胀、皮温升高、压痛、硬结、波动感、破溃流脓等。(2)直肠指诊可触及硬结、肿块并有压痛。 3.辅助检查(1)一般检查 1)血常规:全身感染症状较重者白细胞和中性粒细胞明显升高。 2)直肠指诊:可触及压痛性硬结或肿块,脓肿形成时可触及波动感,穿刺可抽出脓液。 3)肛镜(或乙状结肠镜)检查:可发现相应的肛窦凹陷、充血和肿胀,挤压肿块时,有脓液由该处或皮肤破溃处流出。黏膜下脓肿可见直肠黏膜局限性隆起,充血或有脓性物附着。 (2)选择性检查 1)直肠内超声:可发现脓腔并协助穿刺定位。 2)脓肿穿刺:复发感染或伤口长期不愈时可抽出脓液行细菌培养和药敏,指导抗菌治疗。3)CT:明确深部脓肿或小脓肿,在诊断难以明确时可选用。 4)三维立体超声、磁共振成像:适用于复杂性肛周脓肿和怀疑存在高位复杂性肛瘘者。 4,要点(1)肛周皮下脓肿:特点为肛周持续性剧烈疼痛、明显红肿和触痛。位于肛门前方可致尿潴留,位于肛门后方可致骶尾部胀痛。脓肿形成后有波动感,一般无全身感染症状。(2)坐骨肛管间隙脓肿:表现为肛门一侧的持续性胀痛逐渐发展为剧烈的持续性跳痛,活动和排便时加重。视诊患臀红肿,双侧不对称,可有排尿困难。(3)骨盆直肠间隙脓肿:主要表现为全身感染症状如高热、畏寒、周身不适。局部症状为直肠坠胀感、里急后重,常伴排尿困难。 5.鉴别诊断要点(1)与化脓性汗腺炎相鉴别:化脓性汗腺炎好发于肛周皮下,多个汗腺感染后造成多个皮下瘘管相互贯通而形成。可有数10个小硬结、红肿和瘘口,病变仅位于皮下,不与直肠、肛隐窝相通,易于鉴别。 (2)与肛门、直肠肿瘤相鉴别:肿瘤一般为实性,无波动感和瘘口,直肠指诊可触及质硬不平肿物,指套可有脓血,多无明显的急性感染症状,肠镜下活检可鉴别。 6.确定诊断(1)根据临床表现、直肠指诊触及肿块时有压痛和波动感,脓肿穿刺抽出脓液基本可确定诊断。(2)但当诊断难以明确时,应及时行超声或CT检查证实。 【治疗方法】 1.西医治疗(1)一般治疗:温水坐浴,局部理疗。 (3)对症治疗:口服缓泻剂以减轻排便疼痛;全身感染表现较重者应行对症、补液支持。(3)对因治疗:其病原菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。1)脓肿未形成时可先采用经验治疗(治愈率可达30%~88%),根据病情可选

人老后常见的五种眼病治疗方法

人老后常见的五种眼病治疗方法 老人视力变模糊、眼部不舒服等并不仅仅是人老了、眼花了这么简单,眼睛也事关老年人幸福生活的质量,所以患了眼疾应及早诊治。 赵燕这段时间不得不请假在家伺候婆婆。婆婆前段时间茶不思饭不想的,后来还出现头痛、呕吐的症状,赵燕还以为是婆婆受了寒,或是吃坏了肚子导致胃肠不舒服,就熬了些粥菜之类的食物给予调节。可就在前几天,婆婆突然觉得眼睛看东西变得模糊,看亮处总有光圈出现,都有点不敢自己下脚走路,她这才觉得事态严重,立即将婆婆送到医院眼科就诊,结果被确诊为急性青光眼。 老年人常常对于身体小小的不适可能不会很在意,更容易将视力变模糊、眼部不舒服等症状忽略掉,以为就是老花眼了,不会碍事。 其实不然!眼部问题不是我们表面看到的那么简单,眼睛也事关老年人幸福生活的质量。作为儿女,我们应该多掌握些这方面的知识,以便更好地照顾好父母。(摘自《健康之家》) 老人常见眼病逐个数一、老花眼病

产生原因:老花眼是因人老后水晶体(晶状体) 硬化或部分硬化,对光感调节不足,致使光线的焦点不能准确聚集在视网膜上,而落在视网膜后面,使看近距离的物品和文字会出现模糊不清的现象。一般人在40岁左右都会开始出现不同程度的老花。 应对方法:帮助父母调整营养是预防和减轻老花眼症状的最好方法。饮食方面,用眼比较多的老年人应在平时多摄食富含维生素A、B的食物,可适当多食具有明目功效食物,如黑豆、黑芝麻、瘦肉、鱼、蛋、牛奶、肝脏以及菠菜、胡萝卜、南瓜、核桃、桂圆、荔枝等。 二、干眼症 产生原因:干眼症是老人常见的眼表疾病之一,主要是由泪液的质或量以及泪液动力学的异常引起的。干眼症的原因非常多,老年人常见的是睑板腺功能障碍、长时间近距离工作以及患有糖尿病、类风湿等全身病等。 应对方法:作为子女平时要注意老人是否有眼干、眼痒、异物感、烧灼感、容易疲劳等症状,如果存在,不要忽视,及时就诊,进行规范治疗。在日常生活中,可用加湿器适当提高环境的湿度,让老人少吹风,少吹空调,减少注意力集中的工作等方法,来配合缓解

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