临床生化检验项目组合

临床生化检验项目组合

功能检测项目：

肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶

肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶

肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶

肾功能检测项目：

肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白

肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。

血脂检测项目：

血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。

血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。

心血管疾病检测项目：

血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱

氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。

血脂类及心血管类检测项目：

甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。

糖尿病检测项目：

葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。

胰腺疾病检测项目：

淀粉酶、脂肪酶

血栓与止血检测项目：

D-二聚体

风湿三项：

抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白

微量元素及电解质：

铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP

其他项目：

免疫球肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、肿瘤

胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC又名胱抑素C）是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的物质，其生物学功能主要是调节半胱氨酸蛋白酶活性。因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜，几乎完全被肾小管重吸收且不被分泌，能很好的替代肌酐而成为一种新的反映GFR的理想标志物。随着科学家对胱抑素C的深入研究，发现其不仅在肾脏疾病方面有临床价值，而且还揭示了它与肝脏疾病、糖尿病、肿瘤等具有一定的相关性。

1961年Clausen于脑脊液中发现一种物质,因它与哺乳动物胱蛋白A和胱蛋白B的结构及活性相似,当时被称为胱蛋白C。1985年cystatinC首次被报道可作为评估GFR的指标,称为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C。其最重要的生理功能是调节半胱氨酸蛋白酶活性[1]。

CystatinC是一种非糖基化的碱性蛋白质,由120个氨基酸组成,相对分子质量是13.36×103,等电点为9.3,特点为位于羧基端附近有2个二硫键。人的cystatinC基因片段位于20号染色体上,其基因序列在大多数组织中能稳定表达。cystatinC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的一员。半胱氨酸蛋白酶包括木瓜蛋白酶家族中的组织蛋白酶(主要存在于溶酶体中)和Ca2+激活蛋白酶家族中的Ca2+激活蛋白(主要存在于细胞质内)。它们在细胞内肽类和蛋白质代谢特别是胶原代谢中起重要作用。

Cys-C的测定方法很多，包括单向免疫扩散法、酶免疫测定法、时间分辨荧光免疫法、放射免疫法、乳胶颗粒增强免疫比浊法等。

Cys-C与肾移植:肾脏移植目前已成为治疗终末期肾病最有效的方法，因此肾脏移植手术后移植肾的功能监测成为临床工作之重点。2002年4月在德国马尔堡召开的国际专家会议上，与会专家一致认为，Cys-C不受身高、性别、年龄、肌肉量的影响。研究结果说明：健康人与非肾移植感染患者的Cys-C浓度差异无统计学意义，故认为Cys-C也不受感染因素影响。该研究还发现，Cys-C在肾移植后诊断急性排斥反应时明显优于血清肌酐(serumcreatinine,Scr)，即Cys-C比Scr提前（2.7±1.8）d升高；与排斥前比较，Cys-C升高148.9%，远高于Scr的43.9%。LeBricon等也曾报道，Cys-C在排斥时比Scr升高得更早、更明显。肾移植术后Scr缓慢下降，1周左右转阴（低于判断值122umol/L）而Cys-C术后3d内迅速下降，尤以第1天为著，可达69.2%，第2天91%的患者即转为阴性（低于判断值1.79mg/L）,也有报道肾移植术后Cys-C可立即下降（29?3±1.7）%。Cys-C的这一优势在诊断加速性排斥反应时得以发挥优势效果，而Scr虽有升高，但处于术后下降的背景中，不易观察；而Cys-C可立即由阴性转为阳性，变化明显。

Cys-C与肝脏疾病:Cys-C与肝炎、肝硬化、肝癌：Cys-C与肝脏疾病的关系少有报道。慢性肝病在发展成为肝硬化或肝癌的过程中，细胞外基质蛋白量的改变是一个非常显著的特征。肿瘤的生长和转移需要对周围基底膜和组织成分的降解。因此，细胞外基质合成与降解的失衡是肝硬化、肝纤维化，甚至肝癌发生的重要因素。有研究表明，基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制物（MMPs和TIMPs）是肝病中细胞外基质合成与降解的失衡原因之一。除MMP系统外，其它蛋白酶解系统也参与肝纤维化的形成，例如组织蛋白酶活性升高。国内有相关报道，Cys-C在肝脏疾病患者中显著升高，且慢性肝炎、肝硬化和肝癌均有不同幅度的升高变化，推断Cys-C与肝病的严重程度相关。

Cys-C与糖尿病肾损害:糖尿病肾损害的主要病理改变为肾小球基底膜受损，而作为全部肾功能单位滤过率的总和，GFR是评价肾功能受损的一项好的指标，国内外很多研究都说明Cys-C在评价肾损害比Scr要更为灵敏、特异。蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、

补体C3、补体C4