处方管理和抗菌药物合理应用考核
处方管理和抗菌药物合理应用考核
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一. 单选题（共40题,每题2.5分,共100分）
1. 根据《抗菌药物临床应用指导原则》，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药，环丙沙星一般只作为____预防用药。（
2.5分）A.结直肠手术
B.泌尿外科手术
C.阑尾手术
D.肝胆系统手术
★标准答案：B
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
2. 抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过____。（2.5分）A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
★标准答案：C
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
3. 具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物，属于___级抗菌药物。（2.5分）A.非限制使用
B.限制使用
C.特殊使用
D.一般使用
E.非特殊使用
★标准答案：C
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
4. 患儿男，年龄：8天，发现脐部有渗出物5天，局部涂药，未予以抗菌药物治疗，近2天出现发热，凝视，尖叫，吐奶，前囟膨隆，皮肤黄染明显加重，经脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。该病的病原菌考虑为___ （2.5分）A.肺炎链球菌
B.司忒菌
C.流感嗜血杆菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
★标准答案：E
☆考生答案：
5. I类切口手术围手术期常用预防用抗菌药物是____。（2.5分）A.氨基糖苷类
B.大环酯类
C.第一、二代头孢
D.第三、四代头孢
★标准答案：C
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
6. 紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于____用量。（2.5分）A.1天
B.2天
C.3天
D.1次
E.2次
★标准答案：A
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
7. 重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染___ （2.5分）A.青霉素
B.红霉素
C.喹诺酮类
D.氨基糖苷类
★标准答案：D
☆考生答案：
8. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是___ （2.5分）A.氟喹诺酮类
B.氨基糖苷类
C.β-酰胺类
D.氯霉素类
★标准答案：C
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
9. 八岁以下的儿童禁用___ （2.5分）A.林可霉素类
B.四环素类
C.大环酯类
D.青霉素类
E.磺胺类
★标准答案：B
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
10. 预防感染、治疗轻度或局部感染，应选用___类抗菌药物。（2.5分）A.非限制使用
B.限制使用
C.特殊使用
D.一般使用
E.非特殊使用
★标准答案：A
★考生得分：0 分评语：
11. 急性细菌性咽炎及扁桃体炎的治疗以什么为首选____。（2.5分）A.青霉素
B.第一代头孢菌素
C.第二代头孢菌素
D.大环酯类
★标准答案：A
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
12. 根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，对药品不良反应实行____。（2.5分）
A.分类管理制度
B.评价、分析制度
C.登记制度
D.逐级、定期报告制度
★标准答案：D
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
13. 治疗克林霉素所致伪膜性肠炎应选___ （2.5分）A.环丙沙星
B.万古霉素
C.红霉素
D.氯霉素
E.头孢氨苄
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
14. 《抗菌药物临床应用管理办法》规定，___及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予?/span限制使用?/span级抗菌药物处方权。（2.5分）A.初级
B.中级
C.副高级
D.高级
★标准答案：B
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
15. 医疗机构应当对以下抗菌药物临床使用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理___a.使用量异常增长的抗菌药物；b.半年来使用量排名，始终居于本机构异常前列的抗菌药物；c.临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；d.企业违规销售的抗菌药物；e.药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。（2.5分）A.a
B.a+b
C.a+b+c
D.a+b+c+d
E.a+b+c+d+e
★标准答案：E
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
16. 为预防术后切口感染，在围手术期应针对____细菌选用药物。（2.5分）A.铜绿假单胞菌
B.鲍曼不动杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎链球菌
★标准答案：C
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
17. 利奈唑胺在FDA妊娠期分类属于___ （2.5分）A.A级
B.B级
C.C 级
D.D 级
★标准答案：C
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
18. 引起医院感染的致病菌主要是___ （2.5分）A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.真菌
D.支原体
★标准答案：B
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
19. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用___ （2.5分）A.克林霉素
B.SMZ/TMP
C.哌拉西林/舒巴坦
D.左氧氟沙星
★标准答案：A
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
20. 对头孢哌酮描述正确的是___ （2.5分）A.仅对需氧菌有较强的作用
B.对β-酰胺酶稳定性差
C.对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强
D.对肾基本无毒性
E.对绿脓杆菌无抗菌作用
★标准答案：D
☆考生答案：
★考生得分：0 分评语：
21. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是___ （2.5分）A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
★标准答案：D
☆考生答案：
处方管理和抗菌药物合理应用考核
处方管理和抗菌药物合理应用考核 总共40题共100分查看试题围显示全部试题仅显示答错试题仅显示未答试题仅显示答对试题 一. 单选题（共40题,每题2.5分,共100分） 1. 根据《抗菌药物临床应用指导原则》，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药，环丙沙星一般只作为____预防用药。（ 2.5分）A.结直肠手术 B.泌尿外科手术 C.阑尾手术 D.肝胆系统手术 ★标准答案：B ☆考生答案： ★考生得分：0 分评语： 2. 抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过____。（2.5分）A.40% B.50% C.60% D.70% ★标准答案：C
☆考生答案： ★考生得分：0 分评语： 3. 具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物，属于___级抗菌药物。（2.5分）A.非限制使用 B.限制使用 C.特殊使用 D.一般使用 E.非特殊使用 ★标准答案：C ☆考生答案： ★考生得分：0 分评语： 4. 患儿男，年龄：8天，发现脐部有渗出物5天，局部涂药，未予以抗菌药物治疗，近2天出现发热，凝视，尖叫，吐奶，前囟膨隆，皮肤黄染明显加重，经脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。该病的病原菌考虑为___ （2.5分）A.肺炎链球菌 B.司忒菌 C.流感嗜血杆菌 D.大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌 ★标准答案：E ☆考生答案：
5. I类切口手术围手术期常用预防用抗菌药物是____。（2.5分）A.氨基糖苷类 B.大环酯类 C.第一、二代头孢 D.第三、四代头孢 ★标准答案：C ☆考生答案： ★考生得分：0 分评语： 6. 紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于____用量。（2.5分）A.1天 B.2天 C.3天 D.1次 E.2次 ★标准答案：A ☆考生答案： ★考生得分：0 分评语： 7. 重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染___ （2.5分）A.青霉素 B.红霉素 C.喹诺酮类 D.氨基糖苷类 ★标准答案：D ☆考生答案：
抗菌药物临床合理应用
AD的症状一般出现在应用抗菌药物后(B) A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 A 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A.0.5～2.1h A埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是(A) A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 A安尼芬净推荐剂量为首剂： B.200mg B 鼻病毒主要感染：B.上呼吸道 B 念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果为绿色， A.白念 B 群链球菌感染首选(A) B白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素G B白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征： C.发热 B百日咳的潜伏期一般为(C) B百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D.40 B败血症应首选：C.万古霉素 B坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达B B包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯c B闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引A B病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B) B病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素
B不动杆菌属中临床最常见的是： B.鲍曼不动杆菌 B布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主(C) B布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为D B成人伤寒患者首选的经验用药是(C) B头孢吡肟和头孢匹罗属于： C. C AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B.所有小于50岁的人群 C MV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为(D) C 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B.粪产碱杆菌 C 肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染 C 成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类 C 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热 C 从麻疹前驱期至恢复期，全病程约(C)C超 CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度 C成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌 C成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AZT(或 d4T)+3TC C成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类 C传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热 C传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病D C创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是(C) C大环内酯类药物不包括(C) D 对轻、中度脱水病人，ORS用量在最初6h，成人每小时：B.750ml
好医生网站《抗菌药物临床应用与管理全员培训》答案
一、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读考试 1.抗菌药物临床应用专项整治活动方案中制定整体方案并组织实施的是卫生部 2.对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师应予以提出警告 3.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率应为不低于30% 4.三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 5.关于抗菌药物使用率和使用强度下列说法不正确的是Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过40% 二、抗真菌药物特性及其应用考试 1.属于棘白菌素类抗菌药物的是卡泊芬净 2.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢肝脏 3.抗真菌药物中肾毒性最强的是两性霉素B 4.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是伏立康唑 5.临床常见的条件性真菌感染中多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是接合菌病 三、解读《处方管理办法》考试 1.以下说法错误的是:执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。 2.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者每几个月复诊或者随诊一次3个月 3.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时每张处方不得超过几日常用量15 4.以下说法正确的是处方包括医疗机构病区用药医嘱单 5.处方的有效期是几天当日有效 四、G+耐药菌感染防治进展考试 1.以下临床常见G+杆菌属于厌氧菌的是肉毒杆菌 2.作用机理为抑制细菌蛋白质合成的药物是下列哪项四环素类 3.以下哪一方法不是正确的给药方案先窄谱适效后广谱强效 4.抗MRSA的抗菌药物中利奈唑胺的作用部位为核糖体RNA亚基 5.关于耐药菌感染预防以下说法不正确的是单靠洗手可以有效防止MRSA与VRE的传播 五、中华人民共和国执业医师法考试 1.受理医师执业注册申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起30日内准予注册 2.医师在执业活动中必须履行的义务是以上都包括 3.下列哪种情况尚不至于被注销医师执业注册中止医师执业活动满一年 4.下列哪种情况可给予医师执业注册因受刑事处罚自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满二年 5.医师在执业活动中享有的权利是以上都是 六、抗菌药物的评价与遴选--β内酰胺环类考试 1.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药: 头孢唑啉 2.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用下列说法不正确的是增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性 3.不耐酶青霉素主要不良反应是过敏反应 4.青霉烯类药物法罗培南主要用于复杂性尿路感染 5.舒巴坦为酶抑制剂仅用于哪一菌属感染的联合用药不动杆菌属 七、医疗机构合理用药指标释义考试
抗菌药物合理应用管理制度及奖惩办法
抗菌药物合理应用管理制度及奖惩办法 1 建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度 成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织，由主管业务院长任小组组长，成员包括各临床科室主任、感染控制护士、药学及微生物学专业人员等。制定符合本医院、本科室的抗菌药物合理使用管理制度；协调、监控医院抗菌药物的购进及使用；负责抗菌药物应用的指导、咨询工作；定期审查、总结抗菌药物使用情况，发现问题及时采取有效的整改措施；根据临床用药情况，组织经常性、各层面人员的药理知识培训，提高医务人员合理用药的综合素质。 2 加强对医务人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训 当今，随着医学科学的迅速发展，新型抗菌药物的品种日新月异，细菌的耐药谱也不停地发生变迁，过去经验型的治疗将随着循证医学的深入被淘汰。只有抓好医务人员的合理用药观念。通过岗前培训、举办讲座、办学习班、新药介绍等形式，对各级医护人员进行合理应用抗菌药物的教育和培训，普及合理用药观念，不断更新相关知识，提高医院抗菌药物治疗水平。各级医师应根据药代动力学、药效学和药物经济学，以及细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应了解各种抗菌药物的配制要求，准确执行医嘱，仔细观察病人用药后的反应，积极主动配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作；强调医护人员的协作精神，强调药物使用中的合
理配伍，强化根据药敏试验用药的观念。 3 加强对患者及其家属进行合理使用抗菌药物的宣传教育 通过向患者发放健康教育杂志，设立本院健康教育橱窗、病床边等多种方式进行宣教，特别是门诊医生要做好耐心的解释工作，使其清楚根据个体用药的重要性，让患者积极主动配合医生的治疗，达到合理用药的日的。 4 制定合理应用抗菌药物的规定 要求医生严格掌握使用抗菌药物的适应症、禁忌症及联合使用抗菌药物的指征；抗菌药物给药方案的制定和调整原则：根据患者生理、病理特点及抗菌药物的临床药理特点，综合考虑感染部位、细菌耐药情况、不良反应及价格等因素，制定个体化给药方案：严格控制抗菌药物的预防性使用；严格掌握局部应用抗菌药物的适应症，确保抗菌药物治疗能获得最佳疗效和最小的不良反应。 5 严把进药关，建立完善的合理用药网络 根据检验科提供的细菌耐药情况，医院药事管理委员会和抗菌药物管理小组要及时调整本院的抗菌药物用药目录，医院采用招标购药，保证进药质量；选择疗效可靠、不良反应小、相对价廉的药物作为常规品种，暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐药性的药物。引入药物经济学概念，通过鉴别、测量和对比不同的治疗方案，优化治疗成本与效果结构，使药物达到最好效应，避免只强调用药安全有效性，而忽视支付药物费用的情况，使临床用药更趋于治疗有效、费用合理。医院可通过自己的局域网、电话、窗口其他途径，就医院所
2018年抗菌药物合理使用考试(答案版)
2018年抗菌药物合理使用考试 （题目+答案版） 1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.30% C.40% D.50% 答案：B 2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.30% B.50% C.70% D.90% 答案：B 2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.40% C.60% D.80% 答案：D 4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（） A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40% B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20% C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60% D.抗菌药物使用强度≤40DDDs 答案：A（应该为30%） 5、关于门诊静脉输液指征不正确是（） A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射 B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等） D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理 答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病） 6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（） A.每张处方不得超过5种药品 B.处方一般不得超过7日用量 C.急诊处方一般不得超过3日用量 D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周 答案：D（有效期最长不超过3天） 7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（） A.处方的合法性 B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象; D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性
2016抗菌药物规范化使用及管理培训试题及答案
某某医院 “抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题 姓名：__________ 科室：________________ 分数：______________________________ 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重 要措施，以下哪项不正确（）。 A. 病毒性感染者不用B .尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C. 联合使用必须有严格指征 D .发热原因不明者应使用抗菌药物 2、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。 A.三查七对B .三查十对C .四查七对 D.四查十对 3、M RSAS株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐： （）。 A万古霉素B 甲氧西林C 利福平D 氯霉素 4、清洁手术预防用药一般不超过（） A 48小时 B 24 小时 C 术后1周 D 用至患者出院 5、在骨组织中浓度高的药物为：（） A克林霉素亚胺培南地塞米松 C 庆大霉素D 青霉素 6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（） A:头孢唑啉 B 庆大霉素C青霉素G D甲硝唑E 链霉素 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（
A. 20% B. 30% C. 40% D. 50% 8、抗菌药分三级管理是为了（) 。 A 规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药 C 抗菌药合理临床使用的管理D患者需要 9、预防用药用于何种情况可能有效( )。 A 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿热复发 10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC,也能抑 制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的（）。 A 协同作用 B 后效应 C 增强作用 D 拮抗作用 11 、引起医院内感染的致病菌主要是（）。 A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 12、厌氧菌感染不可以选（）。 A 亚胺培南 B 头孢西丁 C 甲硝唑 D 克林霉素 13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）。 A 阿奇霉素 B SMZ/TMP C 氨苄西林/ 舒巴坦 D 环丙沙星 14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（）。A氟喹诺酮类B氨基糖苷类C B -内酰胺类D氯霉素类15、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）。 A. 留置导尿管、建立人工气道的患者
抗菌药物合理应用管理小组职责(新)
抗菌药物临床使用调查小组成员及职责 抗菌药物临床使用调查小组成员： 组长：陈祥 成员：李文江（药剂科主任）谭胜华（检验科主任）刘建丽（院感科科长）莫代芬（院感科副科长） 黄志刚（院感科兼职检验师）周鹏（院感科兼职医生） 杨水才（院感科兼职医生） 主要职责： 1、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药 物合理使用的法律、法规； 2、主要针对导致多重耐药菌病例抗菌药物临床使用进行调查分 析，找出多重耐药菌感染的原因，并提出改进措施，防止 医院感染暴发。 3、研究制定订医院抗菌药物使用管理细则； 4、组织对门诊处方、住院病历抗菌药物的使用进行检查分析， 减少抗菌药物的不合理应用； 5、督促临床加强病原学检查，根据病原菌变迁、耐药情况， 进行抗菌药物应用品种干预；
6、组织全体医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。 7、每年组织一次对出院病例抗菌药物使用情况进行调查，并出 具相应的调查报告结果。 药品调剂差错管理程序 1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能的危害程度和处理结果。 2.立即同患者或护士取得联系，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换药品、致歉、随访，取得
谅解。 3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调剂差错报告”，该报告应包括以下内容： （1）差错的事实； （2）药房是如何发现该差错的； （3）确认差错发生的过程细节； （4）经调查确认导致差错发生的原因； （5）事后对患者的处理； （6）对杜绝再次发生该类差错的建议； （7）该处方的复印件。 4.改进措施 （1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。 （2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。 （3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进。 药品调剂差错报告
抗菌药物应用管理制度
抗菌药物临床应用管理制度 一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证,以及药物的配伍禁忌,根据药物敏感实验,选择第三的,毒副作用小的抗生素。 二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用,在使用过程中,应注意监测其耐药性的变化,密切观察菌群失调的先兆。 三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。 四、已确定为病毒性或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。 五、发热原因不明者,在弄清病原学诊断前,不用抗生素,以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对病情特别严重的细菌感染患者,再抽血送培养后,可试选抗生素,待细菌培养结果出来,再按药敏指导用药。 六、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用,易造成耐药菌株的产生,引起皮肤的过敏反应,尤其青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必要时,可用新青霉素、肝菌肽、磺胺嘧啶银等。 七、联合使用抗菌素,必须有严格的指征。联合使用抗生素,应能达到协同或相加的作用,并达到减少药量、减少毒副作用,防止或延缓耐药菌株产生的木的。不可无根据地随意联合用药,特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、顽固性感染及需长期用药防治细菌产生耐药的情况。一般以 二联为宜,β-内酰胺类与氨基糖甙类以联合应用。 八、选用抗生素要严格掌握适应症。
(一)应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。 (二)尽量能避免应用广谱抗生素,以防止引起宿主自身药群失调,而导致耐药菌株的产生。 (三)对于感染特别严重者,可选按临床估计的病原菌选择抗生素。 (四)对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者,应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。 九、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时,抗生素之间,抗生素和激素、维生素及血管活性药物之间,均可发生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影响,甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度毒副作用而定。 十、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规定对某些抗生素实行限制性使用,并根据本院常见病原菌的耐药谱,调整用药,以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。 十一、严格控制抗生素的预防使用。 (一)禁止无针对性地,以广谱抗生素作为预防感染的手段。 (二)对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者,不必预防性使用抗生素。 (三)风湿性或先天性心脏病患者手术前后,可预防性使用抗生素,防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间,为了减少带菌者,如果不能使用磺碳胺类药物,可考虑应用抗生素。
抗菌药物临床合理应用管理考试题及答案
精心整理 1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有： A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉 B.氨苄西林酯化物、异烟肼、四环素类 C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 C.左心室 D.左心房 6.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是： A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉
B.锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C.颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D.股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉7.移植肝发生的感染性并发症中，较少见却最重要的是： A.胆道感染 B.肠出血 9.骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物，从这个角度考虑，首选： A.万古霉素、氨基糖苷类 B.较大剂量β内酰胺类、克林霉素 C.大环内酯类
10.ABCD 10.狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为： A.5天 刘建10:39:31 怎么就一个题 子梦10:39:53 1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有： A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉
C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 2.治疗深部真菌感染的药物不包括：A.丁醇类 D.13％ 5.感染性心内膜炎常出现肺栓塞症状，多是哪侧心腔脱落的栓子引起： A.右心室 B.右心房
D.左心房 6.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是： A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B.锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 8.化脓性关节炎最常见的来源是： A.血行感染 B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染 C.密切接触感染
9.ABCD 9.骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物，从这个角度考虑，首选： A.万古霉素、氨基糖苷类 11.由痢疾志贺菌引起的菌痢特别严重，死亡率可高达： A.10％ B.20％ C.30％ D.40％
抗菌药物合理应用的管理制度
抗菌药物合理应用的管理制度 为深入贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理规范》及《北医三院合理使用抗感染药物管理制度》，加强我院抗菌药物合理应用的管理，特制定抗菌药物合理应用的管理制度。 一、抗菌药物应用的基本原则 治疗性应用：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。 1.抗菌药物的适应症：细菌性感染及支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌等病原微生物的感染，非上述感染原则上不用抗菌药物。 临床确定适应证后：a.根据经验选药的同时，应尽早采集相应部位的标本查明感染病原体，根据病原种类及药物敏感试验结果调整用药。b.门诊基本不使用三代头孢菌素类药物，抗菌药物用量一般感染处方三日量，慢性感染二周量，避免长期用药。 2.抗菌药物治疗方案还应综合患者的情况 (新生儿、老年人、孕妇、肝肾功能损害、免疫功能低下、过敏体质等)、疾病的严重程度、患者病理生理状况；另外药物的药代动力学、不良反应、价格等也是考虑的因素。 3.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有联合用药的指征： （1）病原未明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。 （2）应用单一药物难以控制的需氧菌及厌氧菌混合感染；2种或2种以上病原菌感染。 （3) 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 （4）单一药物不能有效控制的耐药菌株感染，特别是医院感染。 （5）需长期用药，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性者，如抗结核药物的联合； （6) 联合用药的协同作用可使单一抗菌药物剂量减小，因而减少不良反应。 预防性应用：用于预防特定病原菌（非病毒）入侵或在某一时间段内可能发生的感染。不宜长期连续应用。抗菌药物预防应用必须充分权衡感染发生的可能性，药物预防的效果，耐药性的产生，二重感染，不良反应以及价格等各种因素
2019年抗菌药物合理使用理论考试
2019年抗菌药物合理使用理论考试 1.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（D） A.溶血性链球菌 B.变形杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.大.肠埃希菌 2.结肠、直肠、阑尾手术围手术期预防用药不宜选用（C） A头孢唑啉+甲硝唑B.头孢米诺C.头孢哌酮/舒巴坦D.头孢曲松 3.对肠球菌引起的腹腔感染，下列药物中哪一种不应选用（D） A.甲硝唑B．去甲万古霉素C.林可霉素D.头孢唑林E.氨苄西林 4.产碳青霉烯的大肠埃希菌引起的腹腔感染，可选用以下哪种药物（D） A.替加环素 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.头孢哌酮/舒巴坦 D.亚胺培南/西司他丁 5.有关原发性腹膜炎，哪项是错误的（D） A.腹腔内找不到原发病灶 B.病原菌多为溶血性链球菌 C.脓汁稀薄无臭味 D.一般均需手术治疗 6.青霉素对其抗菌作用较弱的细菌是( B ) A.革兰阳性球菌 B.格兰阴性杆菌 C.革兰阴性球菌 D.革兰阳性杆菌 7.对铜绿假单胞菌具有较强作用的是( A ) A.哌拉西林 B.氨苄西林（美西林） C.阿莫西林 D.氯唑西林
8.下列药物中，支原体肺炎宜选用( B ) A.青霉素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.头孢呋辛 9.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选抗生素( A ) A.碳青霉烯类 B.氯霉素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类 10.耐药菌感染危险因素不包括哪种（A） A.性别差异 B.HIV感染 C.碳青霉烯的使用 D.年龄大于70岁 11.拉氧头孢的抗菌性能与（D ）相近 A.第四代头孢菌素 B.第一代头孢菌素 C.第二代头孢菌素 D.第三代头孢菌素 12.关于我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》考核措施，不正确的是（B） A. 门诊不适宜及超常处方分别扣除整张处方金额的50%和100%;住院不适宜及超常医嘱分别扣除医嘱相应药物总金额的50%和100% B. 凡6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权1年，限制处方权1年后自动恢复处方权。 C.限制处方权期间仍2次或以上出现超常处方暂停其处方权6个月 D.当年度考核周期内出现超常处方5次及以上，医师定期考核评定为不合格，该年度考评不得评优评先，并低聘或延聘其专业技术职务级别1年 答案：B（恢复处方权需经相应考核） 13.关于抗菌药物的联合应用，哪项说法不正确（D） A.病原菌尚未查明的严重感染可联合用药 B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染可联合用药
抗菌药物临床应用管理方案【最新版】
抗菌药物临床应用管理方案 一、进一步优化抗菌药物管理模式 (一)制订和实施抗菌药物管理技术规范。各医疗机构要按照《抗菌药物临床应用管理办法》各项要求，制订系统的、可操作的抗菌药物管理技术规范并认真落实。要树立科学的抗菌药物临床应用管理理念，明确改善感染性疾病转归和提高医疗质量的管理目标。医疗机构主要负责人要切实履行抗菌药物管理第一责任人的职责，带领本机构抗菌药物管理工作组，发挥多学科专业团队优势，做好具体管理工作。 (二)推进感染性疾病多学科诊疗。各医疗机构要重点针对疑难感染性疾病加强重症医学、感染性疾病、临床药学、临床微生物等学科的联系协作，做好医院感染预防与控制，提高感染性疾病综合诊疗水平。要研究建立多学科诊疗的工作机制和标准化操作流程，在保证诊疗质量的同时，提高工作效率。 二、着力提高抗菌药物合理应用能力 (三)广泛开展抗菌药物知识培训。各级卫生健康行政部门和各医疗机构要建立规范合理的培训考核制度，制订培训大纲和培训计划，对相关医务人员开展感染性疾病规范化诊疗、抗菌药物合理使用、医
院感染防控等培训及考核。重点加强对医师的培训，提高对感染性疾病诊疗规范、临床路径的依从性。经本机构培训并考核合格的医师，方可授予相应的抗菌药物处方权。不得单纯依据医师职称授予处方权限。 (四)高度重视相关学科建设。通过加大学科建设力度，健全抗菌药物临床应用管理技术支撑体系。要落实二级以上综合医院感染性疾病科的建设要求，在2020年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组，加快感染性疾病诊疗能力建设。加强临床药师培养和配备，转变药学服务模式，充分发挥临床药师在感染性疾病诊治中的作用。认真执行微生物标本采集、送检相关的卫生行业标准与专家共识，提高细菌真菌感染的病原学诊断水平。加强医院感染管理人员队伍建设，提高医院感染管理和业务技术水平。省级卫生健康行政部门要将上述要求纳入医院评审，促进工作落实。 (五)提高基层抗菌药物使用水平。各级卫生健康行政部门要结合分级诊疗制度和医联体建设，加强对县医院和基层医疗机构的技术支持。通过进修培训、对口支援、远程会诊等方式，指导基层医务人员学习执行相关诊疗规范、临床路径，提高合理用药意识，促进基层规范诊治感染性疾病。 (六)做好医院感染预防与控制。严格落实医院感染防控基础措施，
抗菌药物合理应用管理规定
抗菌药物合理应用管理 规定 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
抗菌药物合理应用管理制度 为促进我院抗菌药物合理应用，保证安全、有效、经济临床用药，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制订本制度及抗菌药物临床应 用分级管理目录。 第一章临床抗菌药物合理应用的基本原则 第一条抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的病例，原则上不使用抗菌药物。 第二条在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。耒茯结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。 第三条对轻症社区茯得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临，禾表现
及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。 第四条临床医帅选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素： （一）患者的疾病状况：感染严重程度、机体病理生理、免疫功能状态等。 （二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。 （三）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药。 （四）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物，并尽可能的选用医保、农保报销范围内的药物。 第五条抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。 第六条疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2一3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。 第七条抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。
《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案解析
《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案（1） 科室 _ 姓名成绩__________ 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（B）。 A．2001年5月1日B．1999年5月1日C．1997年7月1日 2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（ C ），并接受培训和继续医学教育。 A．一年 B．半年 C．三个月至六个月 3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（C）报告。 A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门 4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（C）。 A．内源性感染 B．交叉感染 C．环境感染D．以上均不是 5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）。 A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对D．四查十对 6、经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。 A．卫生行政主管部门 B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 8、对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 A．30% B．40% C．50% D．75% 9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D）。A．病毒性感染者不用 B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征 D．发热原因不明者应使用抗菌药物 10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。 A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平 D．头孢曲松 11、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌 D．支原体 12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。
2017年继续教育抗菌药物临床合理应用标准答案
抗菌药物临床合理应用 1.肾功能减退者不宜应用的抗菌药物为:D 2.二重感染的常见病原菌不包括:C．革兰阳性杆菌 3.甲类传染病鼠疫的病原菌是：C.鼠疫耶尔森菌 4．低温冰箱需每天观察并记录一次,要求温度变化不超过设定范围的：Ｂ.±２℃ ５.对血液和无菌体液培养均应以急诊报告对待,实行三级报告制度，第一级报告应在初始培养出现阳性报告后： B 6．对ＣAP可选择的药物主要有哪三大类：Ｃ 7.机械通气相关性肺炎（ＶAP)是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎：D 8.流行性出血热发热期发生毛细血管损害,出现“三痛”,即：A 9．HＦRS最有效最基本的治疗措施是：B 1０.狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为：B 11．血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起：B．青霉素 12.鼠疫是我国法定传染病中的：A．甲类传染病 １3.鼠疫中最为严重的临床类型是：C.肺鼠疫 １４．军团菌属临床首选治疗药物为：A.红霉素等大环内酯类 1５.我国小儿肺炎病死数约占全世界：B.7% 16.在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主：B.念珠菌 17．哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的：A.１0倍以上1８.成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌 19．为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留:C.7天 20.成人及青少年HIV／AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AＺＴ(或d４T)+3ＴＣ＋EFV（或NVP) 21.大环内酯类药物不包括:C.氯霉素 22．制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药：A.多烯类 ２3.嗜肺军团菌的生存能力较强,在下水道污水中可存活:B.１年 24.慢性鼻窦炎是指病程大于:C.３个月 ２5．肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至：D.１0h 26.隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内，沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和硬结：C.2cｍ 27.Ｈ7Ｎ7感染患者主要表现为：C.结膜炎 ２8.治疗炭疽的首选药物为：C．青霉素Ｇ 29.成人伤寒患者首选的经验用药是:C.氟喹诺酮类 30.流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：C.７天32．败血症应首选：C．万古霉素 ３3．以下不属于β内酰胺类抗生素的是：B.林可霉素类 ３4.病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时,针对葡萄球菌、链球菌可用:Ｄ.克林霉素 35.轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限，发病时间在:Ｂ.12h以内 36.盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是:B．子宫内膜炎 37．骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是:B．厌氧菌 38.艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为:D．乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 39.HＦＲS最有效最基本的治疗措施是:B.综合液体疗法 40.布鲁菌病传染源主要为病畜,以什么为主:C.羊
抗菌药物的临床应用与管理
抗菌药物的临床应用与管理 1、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（）种B 2、2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的范围是（）D 3、关于建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，说法错误的是（）B 4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（）小时B 5、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）A 6、（）是抗菌药物临床应用管理第一责任人A 7、卫生行政部门和医疗机构把（）作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标c 8、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过（）个品规A 9、2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的重点是（）A 10、儿童医院抗菌药物品种原则上不超过（）种C 1、下列哪种情况可以采用局部用药或外用（A 2、外科预防用抗菌药物的选择，说法错误的是（）B 3、外科预防用抗菌药物总预防用药时间不超过（）小时C 4、外科预防用抗菌药物一般术前（）小时给药B 5、下列哪项属于无指征应用抗菌药物（）A 6、四环素类抗生素不可用于（）岁以下小儿D 7、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，常用的有（）C 8、《抗菌药物临床应用指导原则》包括的内容有（）D 9、在下列情况时可考虑预防用药（）B 10、以下哪项属于浓度依赖性且长时程持续作用的抗菌药物（）A 1、“医疗质量万里行”活动是在（）年A 2、以下哪项说法错误（）C 3、以下哪项不属于第四代头孢菌素（）B 4、卫生部于（）年8月19日发布实施《抗菌药物临床应用指导原则》C 6、以下说法错误的是（）C 5、以下哪项属于碳青霉烯类抗菌药（）A 7、“医院管理年”活动是在（）年D 8、青霉素问世于（）年A 9、以下哪项不属于抗菌药物（）B 10、以下哪项说法正确的是（）D
抗菌药物合理应用测试题答案
抗菌药物临床应用知识测试题答案 姓名：分数： 一、单项选择题（每题1分，共18题18分） 1．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D ）。 A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对 2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 3、对主要目标细菌耐药率超过（C ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 A．30% B．40% C．50% D．75% 4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D ）。 A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 5、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。 A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松 6、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体 7、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（ B ）。 A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类 8、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D）。A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
D．以上都是 9、以下备选项中，除了（C）外均易产生肾脏毒性。 A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B 10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（C ）。 A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药 11、外科手术前预防用药应在何时使用（B ） A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时 12、手术前预防用药目的是预防（D ） A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 13、外科手术预防用药多数不超过（B ） A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院 14、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D ） A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是 15、卫生部“38号文”规定：应严格控制（C ）药物作为外科围手术期预防用药。 A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类 16、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ） A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 17、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A ）抗菌药物。 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对 18、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A ） A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类
临床常用抗菌药物的合理应用
临床常用抗菌药物的合理 应用 Prepared on 22 November 2020
临床常用抗菌药物的合理应用不合理应用抗菌药物的现象 ?无指征或指征不强的预防用药； ?无指针的治疗用药如病毒感染； ?抗菌药物品种、剂量的选择错误； ?疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药； ?给药途径或给药间隔时间不当； 细菌耐药现象日趋严重 ?青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） ?甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） ?耐甲氧西林表葡菌（MRSE） ?万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌 合理用药 在有明确指针下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和控制感染的目的；同时应防止和减少各种不良反应的发生。 如何选择 1. 临床判断熟知已知宿主最可能发生某种特定感染的微生物 2. 药物学常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点 3. 微生物学实验室结果的正确判断 临床常用抗菌药物
?β-内酰胺类抗生素 ?氨基糖苷类 ?大环内酯类 ?喹诺酮类药物 ?其它抗菌药物 ?｜￣青霉素G ?｜￣青霉素类＿＿＿｜半合成耐酶 ?｜｜广谱 ?｜｜＿抗假单胞菌 ?｜｜￣一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类＿＿＿＿＿｜＿头孢菌素＿＿＿＿｜二代:头孢呋辛?｜｜三代:头孢噻肟、曲松、他啶?｜｜＿四代:头孢吡肟 ?｜｜￣头霉素类:头孢西丁 ?｜＿非典型-内酰胺类｜碳青霉烯类:泰能 ?｜单环类:氨曲南 ?｜＿氧头孢烯类 ?杀菌作用强、毒性低，可引起严重的过敏反应； ?组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度； ?对各种内酰胺酶均不稳定; ?不耐酸、口服后迅速被胃酸失活； ?抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效；
抗菌药物合理使用培训考核试题及答案
20XX年抗菌药物临床合理应用培训考核试题科室：姓名： 一、单选题（每题4分，总计60分） 1、诊断为（a ）感染者，方有指征应用抗菌药物 A.细菌 B.病毒 C.寄生虫 D.以上都对 2、外科手术前预防用药正确的给药时间为（b ） A.手术开始前24小时 B.术前30分钟至2小时 C.手术开始后2小时 D.术后2小时 3、可术中给予第2剂抗菌药物的情况是：手术时间超过（b），手术中出血量超过（） A.2小时，1000毫升 B. 3小时，1500毫升 C. 3小时，1000毫升 D. 2小时，1500毫升 4、外科手术总预防用药一般不超过（a ） A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.用至患者出院 5、门诊患者抗菌药物处方比例≤（a ） A.20% B.30% C.40% D.70% 6、急诊患者抗菌药物处方比例不超过（ b ） A.30% B.40% C.60% D.70% 7、（c ）使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，由具有副高以上专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱 A.非限制使用级 B.限制使用级 C.特殊使用级 D.经验使用 8、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在（a ）使用 A.门诊 B.住院处 C.专科医院 D.以上都是 9、β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物是（b） A.头孢氨苄 B.青霉素 C.罗红霉素 D.头孢克洛 10、属浓度依赖性抗菌药物是（c ） A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.喹诺酮类 D.伊曲康唑 11、联合使用抗菌药物的指证不包括（ c ）
A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、属时间依赖性抗菌药物是（b ） A.氨基糖苷类 B.头孢菌素类 C.喹诺酮类 D.两性霉素B 13、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（c ）小时，特殊情况，妥善处理。 A.24h B.48h C.72-96h D.96h 14、医师出现的以下情形，医疗机构应取消其处方权不包括（a） A.抗药物考核合格的 B.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的 C.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的 D.未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的 15、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（d ） A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者 C.免疫抑制剂应用者 D.以上都是 二、填空题（每空5分，共20分） 1、抗菌药物的更换：一般感染患者用药小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 2、抗菌药物分级管理中抗菌药物分为：、、 三级。 三、简答题：（10分） 抗菌药物治疗性应用的基本原则? 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订