鼻咽癌放疗的护理及饮食指导建议

发表时间：2015-11-18T14:14:41.847Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：周原

[导读] 重庆市第三军医大新桥医院重庆随着现代临床护理医学的发展，越来越多的医院重视将护理研究与护理实践相互融合，以帮助指导临床实践。

周原

（重庆市第三军医大新桥医院重庆 40000）

摘要：目的：探索鼻咽癌放疗过程中有效的临床护理措施及其饮食指导，以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，采取随访跟踪调查的方法，对40例患者放疗期间的护理及饮食干预措施进行调查分析。结果：经统计，40例患者临床治疗效果得到巩固和加强，患者临床护理满意度达到100％，不良症状发病率显著降低。结论：鼻咽癌放疗过程中强化临床护理措施，积极干预，有助于降低患者不良反应发生率，尤其是毒副反应的发生，同时提高患者的治疗与生活质

量。

【中图分类号】R739.6【文献标识码】 A

关键词：鼻咽癌；放疗；护理；饮食

近些年，鼻咽癌的发病率呈现上升的趋势，临床治疗鼻咽癌的方法大多采用传统放射治疗，但由于鼻咽癌对患者身体的损害，常规放疗较易出现多种并发症，从而降低了患者的临床治疗效果。为此，探索有效改善常规放疗过程中患者并发症发病情况的临床护理措施，具有重要的应用价值[1]。一方面可以强化患者放疗的临床治疗效果，一方面也可以降低不良症状发病情况，改善患者生活质量。为此，本文选取我院接受放疗的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，探索放疗期间有效的护理干预措施以及饮食指导，以便临床参考。现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，其中男性患者29例，女性患者11例，最小年龄为32岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（42±3.1）岁，病程为1个月至1年，平均病程为（4±2.1）个月，40例患者均经临床鼻咽活检、淋巴结活检、穿刺细胞学检查以及CT或MRI扫描，被被确诊为鼻烟癌。给予40例患者临床常规放疗治疗与临床护理干预措施，且均在放疗前接受中心检测验证。采取随访方式，调查分析放疗期间有效的护理措施与饮食指导。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理干预

鼻咽癌作为癌症的一种，给患者的生活以及家庭带来极大的影响。患者面对着疾病的折磨，经济负担等因素，常常患有严重的心理问题，如焦虑、恐惧、易怒等，从而致使治疗期间的消极甚至放弃治疗的行为出现[2]。为此，在放疗开始前后，构建责任护士心理疏导机制，由护士在接受病人全过程给予全面心理疏导，针对患者心理状态、心理问题、不良情绪等进行评估，采取亲切、温和的口吻，构建护患关系，帮助患者排解不良情绪，疏导心理障碍，树立积极的治疗心态。

1.2.2 鼻咽部黏膜护理干预

鼻咽癌放疗过程会导致患者鼻咽部黏膜出现血肿胀，诱发患者鼻咽部位出现干燥、分泌物增多、鼻塞、鼻痒等不良症状，并对患者睡眠质量造成影响。为此，临床要求护理人员从放疗开始起，即给予患者生理盐水定期清洗鼻腔部位，每天两次，确保患者鼻腔清洁卫生，同时给予患者复方薄荷湿润鼻腔，借助1％麻黄碱由于鼻腔通畅等护理措施，确保患者放疗期间鼻咽部干净卫生、湿润健康，从而提高放射线对癌细胞的杀死率。最后，叮嘱患者放疗期内禁止捏鼻、挖鼻、拧鼻涕等[3]。

1.2.3 口腔护理干预

针对放疗期间，患者出现口干舌燥、咽部干燥疼痛、口腔溃疡等临床症状，在病房内配置饮水瓶，以便于患者及时饮水，湿润口腔。指导患者以银花、麦冬等中草药泡水，每日饮水量应不低于250ml。同时可以采取每日4-5次使用生理盐水或者漱口液进行漱口，漱口期间采取鼓颊或吸允等动作，每次漱口1min，以便于清除口腔内的赃物。同时给予患者西瓜霜喷剂用于治疗口腔溃疡，指导患者使用期间做张口才齿等动作，以此防治口腔溃疡的继发感染。

1.2.4 饮食与营养护理干预

鼻咽癌患者接受放疗治疗过程中，由于受放射线照射的特殊原因，造成口干舌燥、味觉功能衰退、吞咽困难等症状，从而致使患者食欲降低、食欲不振、少食厌食等症状的发生，致使患者放疗期间营养不良、机体恢复功能受损等等[4]。为此，应科学指导患者在放疗期间的饮食与营养搭配问题，尽量以易于消化、富含高维生素、高蛋白、低脂肪类的清淡食物为主，日常多使用水果、蔬菜，禁忌放疗期间食用辛、辣、冷、热等过度刺激性食物，采取多餐少食，为患者提供丰富且富有食欲的营养食物，指导患者放疗期间多饮水，以此降低放疗造成的不良营养，提高患者机体抗炎或机体免疫力。

1.2.5 放射性脑病的护理干预

针对放疗极易造成患者颅内高压的发生，致使患者出现头晕、头痛等症状，为避免患者出现休克，降低放疗性脑病的影响，临床强化对患者生命体征、意识状况等的检测，叮嘱患者保持情绪稳定，确保充足的睡眠质量，在出现颅内高压情况下，应给予患者临床治疗措施，临床慎重使用镇痛药或中枢镇静，确保患者呼吸道通畅，对特殊患者采取针对性护理措施，如给予甘露醇联合糖皮质激素治疗，治疗过程中重视患者尿液监测，以此观察患者肾功能与电解质状况，确保患者生命安全[5]。

2 结果

经上述护理干预措施的实施，40例患者临床治疗效果得到巩固和加强，患者临床护理满意度达到100％，不良症状发病率显著降低。

3 讨论

随着现代临床护理医学的发展，越来越多的医院重视将护理研究与护理实践相互融合，以帮助指导临床实践。常规放疗措施作为治疗临床鼻咽癌的重要方式之一，但同时作为一传统医学方法，具有较大负面作用，容易造成患者出现多种不良症状，降低临床疗效。为此，

鼻咽癌放疗患者的护理

鼻咽癌放疗患者的护理发表时间：2012-09-19T11:39:02.250Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：王敏[导读] 在护理鼻咽癌放疗患者的过程中，应以患者为中心，以人为本，实施的护理到位，可极大地减少放射治疗的并发症王敏 ( 贵州省兴义市人民医院肿瘤科贵州兴义 5 6 2 4 0 0 ) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0278-01鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤的78.08%，占上呼吸道癌肿的92.99%。鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，具有原发部位隐蔽，不易被早期发现，病理分化差，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移的特点。早期发现、早期诊断对本病的治疗具有更为重要的意义。目前，以放射治疗为主的综合治疗方法是鼻咽癌的首选治疗手段（因为鼻咽癌多为低分化鳞癌，对射线敏感，而放疗后5 年生存率较高，因此放射治疗为首选）。但由于放射治疗在有效杀死癌细胞的同时也会损伤周围的正常组织，出现很多并发症。因此，在放射治疗的同时要注重不良反应的治疗及护理，才能使放疗期顺利完成。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组患者50 例（2009 年1 月-2011 年12 月收治），其中男性35 例，女性15 例，年龄20-73 岁。症状：鼻塞45 例，头痛41 例，鼻衄29 例，淋巴结肿大40 例。癌症分型：I-II 期10 例，III-IV 期40 例。 1.2 治疗方法 50 例患者均采用调强放疗，其中首次放疗48 例，复发2 例。均分段放疗，第一阶段25 次（周一至周五每天一次，周末休息），第二阶段10 次，总量6000-7000cGy。 2 护理 2.1 放疗前护理 2.1.1 心理护理肿瘤患者大多思想压力重，鼻咽癌系头颈部肿瘤，在放疗过程中面部常会出现色素沉着，皮肤破溃，患者易悲观绝望，护理人员要有高度的同情心和责任感，及时了解患者的心理状态关心和体贴患者，认真细致地做好心理疏导工作，鼓励患者树立生存的信念，在取得患者配合的同时，向其介绍放疗的方法、过程及放疗中可能出现的不良反应，减轻患者紧张和恐惧感。 2.1.2 口腔护理在放疗前仔细检查口腔牙齿，龋齿在放疗前修补，不能修补的牙齿和残根予放疗前10-14 天内拔除，并于晨起和餐前、餐后用生理盐水漱口，用软毛牙刷刷牙。 2.1.3 饮食护理肿瘤为消耗性疾病，患者全身营养较差，应为患者创造良好的饮食环境，指导其进食高热量、高维生素、高蛋白、低盐、易消化的半流质饮食，且少量多餐，禁烟酒，忌辛辣刺激性食物。 2.2 放疗期间护理 2.2.1 基础护理重视晨晚间护理的落实，协助家属做好生活护理，保持病室环境整洁、舒适、安静、地面干燥。 2.2.2 保持鼻腔清洁，减轻鼻咽粘膜反应放疗前30 分钟用生理盐水进行两侧鼻孔轮换清洗，以清除坏死组织及分泌物。 2.2.3 皮肤护理保持照射野皮肤清洁，忌用肥皂、碘酒、酒精、热水及粗毛巾擦洗，禁用手剥去干燥脱落的皮屑，忌在放疗区皮肤上涂含金属额药膏，禁贴含氧化锌的胶布，穿宽松棉质内衣，防止皮肤受摩擦刺激而破溃感染。放疗区皮肤如有痒感，不能搔抓，可用VB12液（生理盐水100m l，地塞米松10m g，庆大霉素8 万u，V B125m g）涂擦，有保湿、止痒、修复受损表皮的作用。 2.2.4 眼部护理指导患者注意眼部卫生，不用手揉搓，如出现痒、痛，可用氯霉素类眼药水或红霉素眼膏点眼，一日多次。 2.2.5 功能锻炼指导患者在放疗期间做张口运动，可防止咀嚼肌及周围组织纤维化，导致张口受限。 2.2.6 预防不良反应放疗前后禁食1h，放疗后静卧30 分钟-60分钟，每日饮水3000-4000m l，促进毒素排泄。密切观察血象变化，定期查血常规，当体温＞ 38℃或WB C ≤ 3.0×109/ L 时暂停放疗，给予升白细胞药物，并限制探视和陪护；当WBC ≤ 1.0×109/L 时，应采取保护性隔离措施，病室用O3 消毒2 次/ 日，1h/ 次。 2.2.7 咽部疼痛的护理疼痛或口腔黏膜反应（放射性口腔炎）重，影响进食，用V B12 液（生理盐水500m l，地塞米松10-20m g，庆大霉素16-24 万u，VB125-10mg，利多卡因100-200mg，根据疼痛及口腔黏膜溃疡情况调整药量）漱口，有止痛、消炎、修复口腔黏膜、促进溃疡愈合的作用。 2.3 放疗后的护理放疗后1 年内继续坚持张口锻炼，进行上下排牙齿的相互咬合撞击，锻炼咀嚼肌及颞颌关节，能有效地防治张口困难。放疗后3 年内不能拔牙，以防放射性颌骨骨髓炎的发生。防止感冒，避免因感冒诱发头颈部急性蜂窝组织炎。间断鼻腔冲洗，防止鼻腔粘连的发生。嘱患者出院后定期来院复诊。 3 小结在护理鼻咽癌放疗患者的过程中，应以患者为中心，以人为本，实施的护理到位，可极大地减少放射治疗的并发症。对于放疗后的并发症，护理人员通过对疾病的认识，与患者建立良好的关系，根据患者的情况实行有效的健康教育，使患者保持良好的心境，有利于治疗的顺利进行，在常规护理的基础上加以护理干预，采取多种方式分阶段性实行个性化护理，可减轻鼻咽癌患者放疗后并发症的临床症状，减轻患者痛苦，提高了患者满意度。

鼻咽癌放疗期间护理

鼻咽癌放疗期间护理全网发布：2012-09-11 15:18 发表者：张纬建(访问人次：2042) 1. 治疗前洁齿，拔除龇齿，避免放疗引起放射性骨髓炎，使用氟制牙膏。 2. 饭后常规进行口腔护理，保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，保持口腔湿润，遵医嘱使用漱口液漱口。保持鼻腔清洁，每日用生理盐水鼻咽冲洗1—2次。 3. 保护皮肤的重点性及方法：放疗前应摘掉金属制品，如假牙、项链、耳环、手表等。宜穿低领的衣服，内衣宜柔软宽松、吸水性强的棉制品，外出时保护好照射野皮肤，防止日光照射;照射野皮肤可用温水或软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂或热水;照射皮肤不可贴胶布，勿抓搔、剃毛，局部不可用热水袋，应避免冷热刺激。如出现干性皮肤反应，切忌用力撕剥，可涂以0.2%薄荷淀粉止痒;湿性皮肤反应厅喷维斯克或金因肽等药物，保持皮肤干燥。并嘱患者照射标记勿涂擦。 4. 每周常规检查，观察白细胞。如白细胞降到3.0×109/L应暂停放疗，降到1.0×109/L应给予隔离，并及时对症治疗。 5. 宜食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，戒烟戒酒，避免吃过热、过硬、过酸、过甜的食物。出院指导： 1. 保护照射野皮肤、禁止日光照射，穿低领、柔软宽松的衣服，避免摩擦。保持放射野皮肤干燥、清洁。 2. 进行张口训炼，以免放疗后因咀嚼肌或下颌关节纤维化导致的张口困难。 3. 注意口腔卫生，每次饭后用软毛牙刷刷牙，使用氟牙膏，保持口腔清洁，放疗后3年内禁止拔牙。 4. 注意耳部勿进脏水脏物，防止外来感染，以免继发脓性中耳炎，适当给予抗生素滴耳剂，局部滴用。 5. 注意营养和饮食的调整，避免过热过冷的食物，避免辛辣刺激饮食，少量多餐。 6. 避免头颈部感染，防止蜂窝组织炎发生。 7. 遵医嘱定期复查，按时服药，继续治疗。

鼻咽癌食疗

鼻咽癌多进食营养价值高、所含必须氨基酸较刘全、配伍比较好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑橘等。(常用药物和食物:茅根汁、芦根、甜杏仁、大生地、黄精、石斛、红枣、生板栗、鲜蜗牛肉、绿豆水、荸荠、白萝卜、白梨、柑桔、山楂、鲤鱼等。)戒烟戒酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保持放疗按计划完成。【宜】 1)宜多吃具有抗鼻咽癌作用的食物，如大叶菜、芋艿、魔芋、黄瓜、蒲公英、猕猴桃、蟾蜍、青蛙、僵蛹、蛇肉、淡菜。 (2)宜食具有防护化疗、放疗副作用的食物：无花果、茄子、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、南瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、鸡血、黄颡鱼、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑、鸭血、鹅血、鲛鱼、海参。【忌】 (1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 (2)咯血时忌燥热性食物，如韭菜、葱蒜、桂皮及油煎食物。 (3)忌肥腻食物。

一些菜谱： <冰糖杏仁炖西洋参> 清甜可口，润肺养颜，乃一式不可多得且四季皆宜之上品糖水。用料：西洋参１０克切片，冰糖５０克，南杏５克。做法：将西洋参与冰糖及南杏放入炖盅内，加入热水，隔水猛火炖半小时即可。 <西洋参煲鱼汤> 功能：清热补虚，四季皆宜。用料：西洋参１０克切片约２５０克鲫鱼一条，红枣姜、盐少许。做法：将鲫鱼洗净，放入锅中剪至半熟，洗净备用；闷锅水滚放入鲜鱼、红枣、美洲牛牌西洋参、姜盐再滚，收慢火煲约半小时。 <西洋参冲水> 西洋参之最简便服用法，味道甘香，解渴怡神。功能调理胃气提神及解洒清热。用料：西洋参５克切片制法：将西洋参片用清水洗净，放入杯内倒下滚水，盖好闷约３分钟即可饮用，亦可加水反复数次饮用。 <百合银耳羹(可加莲子)> 鲜百合100克，银耳20克，冰糖30克。将银耳用温水浸泡1小时。然

鼻咽癌放疗反应饮食注意

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

鼻咽癌放疗护理一、放疗期间的反应和护理 1.口腔（1）口腔、口咽粘膜反应放疗至肿瘤量2000～3000cGy可有咽喉干燥、咽痛、下咽痛，并逐渐加重，严重时滴水难咽，口腔、口咽粘膜出血、糜烂、白膜形成，个别病人可出现放射性溃疡或伴有脓性分泌物、全身发热等。（2）护理方法在放疗1～2周后，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，出现明显的粘膜炎反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。鼻咽癌放疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可随身携带保温水杯，备温开水，少量多次含饮，经常湿润一下口腔，以缓解口干症状，饮食应增加含维生素B族、维生素C、A、D、E及高蛋白食物。每天饮水量在2500ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作用此外，为了保持口腔清洁，每次饭后用含氟牙膏漱口或自配淡盐水漱口，每日4—5次。淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3—4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟，以清除松动的牙垢。溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1%的卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液100ml+2%的丁卡因5ml，口含2—3分钟，可减轻疼痛，增加食欲。另外，亦有可能出现腮腺急性反应鼻咽癌患者在接受放疗一周内，即可发生放疗反应，患者自觉放射侧腮区肿胀、疼痛，或局部压痛，待放疗第二周以后逐渐加重，若不及时处理或治疗，腮腺导管可出现红肿，个别病人并发感染，出现溢脓并伴全身寒颤、发热、白细胞升高，成为放疗并发症。应在放疗前适当给病人讲解可能出现的不适，使其有心理准备，减少恐慌，患者应注意口腔卫生，早晚用软毛刷刷牙，餐后漱口，饮食以清淡为宜，避免刺激

鼻咽癌饮食安排

鼻咽癌放疗后如何护理？ [ 摘要：]鼻咽癌，上段时间到湘雅属一进行了直线加速器放疗，共做了207次，网上不是说一般疗程7周左右，每周五次，一共一般只有30多次，但这个为什么就做了207次，放疗前一般要做哪些检查... 鼻咽癌，上段时间到湘雅属一进行了直线加速器放疗，共做了207次，网上不是说一般疗程7周左右，每周五次，一共一般只有30多次，但这个为什么就做了207次，放疗前一般要做哪些检查？现在已出院了，一般要注意什么？专家回复：鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。鼻咽癌护理措施 1心理护理肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难,存在着不同程度的恐惧心理,对治疗失去信心,因此护士应具备高尚的同情心和责任感,关怀尊重患者,取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境,帮助患者尽快适应医院环境,增强生活能力,达到最佳康复状态。 2饮食指导由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。 3口腔卫生护理

口腔保洁告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙,饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2 a～3 a 内不宜拔牙,可以补牙。以后如需拔牙,应向牙医提供放疗既往史,医生常规在拔牙前后3 d～7 d给予抗生素,以预防放射性骨髓炎的发生。张口训练每日做最大幅度张口训练,再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d～6 次/d, 5 min/次～15 min/次。可以咀嚼口香糖3次/ d～5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。 4.保持局部皮肤的完整性告诉患者及家属,放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛,宜用电剃须刀,防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射,应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠,可以轻轻拍打,以止痒。 5用药指导告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系,多数患者会出现恶心、呕吐,轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药,症状重者要及时与医生联系,必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放疗期间每周查血象一次,如有异常及时与医生联系,必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。 6休息活动告诉患者及家属可根据体质恢复情况,参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质,使身体保持最佳状态。但要循序渐进,量力而行,同时注意多休息,不宜过度劳累,并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习,指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。

鼻咽癌放疗的护理及饮食指导建议

鼻咽癌放疗的护理及饮食指导建议发表时间：2015-11-18T14:14:41.847Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：周原 [导读] 重庆市第三军医大新桥医院重庆随着现代临床护理医学的发展，越来越多的医院重视将护理研究与护理实践相互融合，以帮助指导临床实践。周原（重庆市第三军医大新桥医院重庆 40000）摘要：目的：探索鼻咽癌放疗过程中有效的临床护理措施及其饮食指导，以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，采取随访跟踪调查的方法，对40例患者放疗期间的护理及饮食干预措施进行调查分析。结果：经统计，40例患者临床治疗效果得到巩固和加强，患者临床护理满意度达到100％，不良症状发病率显著降低。结论：鼻咽癌放疗过程中强化临床护理措施，积极干预，有助于降低患者不良反应发生率，尤其是毒副反应的发生，同时提高患者的治疗与生活质量。【中图分类号】R739.6【文献标识码】 A 关键词：鼻咽癌；放疗；护理；饮食近些年，鼻咽癌的发病率呈现上升的趋势，临床治疗鼻咽癌的方法大多采用传统放射治疗，但由于鼻咽癌对患者身体的损害，常规放疗较易出现多种并发症，从而降低了患者的临床治疗效果。为此，探索有效改善常规放疗过程中患者并发症发病情况的临床护理措施，具有重要的应用价值[1]。一方面可以强化患者放疗的临床治疗效果，一方面也可以降低不良症状发病情况，改善患者生活质量。为此，本文选取我院接受放疗的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，探索放疗期间有效的护理干预措施以及饮食指导，以便临床参考。现将具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，其中男性患者29例，女性患者11例，最小年龄为32岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（42±3.1）岁，病程为1个月至1年，平均病程为（4±2.1）个月，40例患者均经临床鼻咽活检、淋巴结活检、穿刺细胞学检查以及CT或MRI扫描，被被确诊为鼻烟癌。给予40例患者临床常规放疗治疗与临床护理干预措施，且均在放疗前接受中心检测验证。采取随访方式，调查分析放疗期间有效的护理措施与饮食指导。 1.2 护理方法 1.2.1 心理护理干预鼻咽癌作为癌症的一种，给患者的生活以及家庭带来极大的影响。患者面对着疾病的折磨，经济负担等因素，常常患有严重的心理问题，如焦虑、恐惧、易怒等，从而致使治疗期间的消极甚至放弃治疗的行为出现[2]。为此，在放疗开始前后，构建责任护士心理疏导机制，由护士在接受病人全过程给予全面心理疏导，针对患者心理状态、心理问题、不良情绪等进行评估，采取亲切、温和的口吻，构建护患关系，帮助患者排解不良情绪，疏导心理障碍，树立积极的治疗心态。 1.2.2 鼻咽部黏膜护理干预鼻咽癌放疗过程会导致患者鼻咽部黏膜出现血肿胀，诱发患者鼻咽部位出现干燥、分泌物增多、鼻塞、鼻痒等不良症状，并对患者睡眠质量造成影响。为此，临床要求护理人员从放疗开始起，即给予患者生理盐水定期清洗鼻腔部位，每天两次，确保患者鼻腔清洁卫生，同时给予患者复方薄荷湿润鼻腔，借助1％麻黄碱由于鼻腔通畅等护理措施，确保患者放疗期间鼻咽部干净卫生、湿润健康，从而提高放射线对癌细胞的杀死率。最后，叮嘱患者放疗期内禁止捏鼻、挖鼻、拧鼻涕等[3]。 1.2.3 口腔护理干预针对放疗期间，患者出现口干舌燥、咽部干燥疼痛、口腔溃疡等临床症状，在病房内配置饮水瓶，以便于患者及时饮水，湿润口腔。指导患者以银花、麦冬等中草药泡水，每日饮水量应不低于250ml。同时可以采取每日4-5次使用生理盐水或者漱口液进行漱口，漱口期间采取鼓颊或吸允等动作，每次漱口1min，以便于清除口腔内的赃物。同时给予患者西瓜霜喷剂用于治疗口腔溃疡，指导患者使用期间做张口才齿等动作，以此防治口腔溃疡的继发感染。 1.2.4 饮食与营养护理干预鼻咽癌患者接受放疗治疗过程中，由于受放射线照射的特殊原因，造成口干舌燥、味觉功能衰退、吞咽困难等症状，从而致使患者食欲降低、食欲不振、少食厌食等症状的发生，致使患者放疗期间营养不良、机体恢复功能受损等等[4]。为此，应科学指导患者在放疗期间的饮食与营养搭配问题，尽量以易于消化、富含高维生素、高蛋白、低脂肪类的清淡食物为主，日常多使用水果、蔬菜，禁忌放疗期间食用辛、辣、冷、热等过度刺激性食物，采取多餐少食，为患者提供丰富且富有食欲的营养食物，指导患者放疗期间多饮水，以此降低放疗造成的不良营养，提高患者机体抗炎或机体免疫力。 1.2.5 放射性脑病的护理干预针对放疗极易造成患者颅内高压的发生，致使患者出现头晕、头痛等症状，为避免患者出现休克，降低放疗性脑病的影响，临床强化对患者生命体征、意识状况等的检测，叮嘱患者保持情绪稳定，确保充足的睡眠质量，在出现颅内高压情况下，应给予患者临床治疗措施，临床慎重使用镇痛药或中枢镇静，确保患者呼吸道通畅，对特殊患者采取针对性护理措施，如给予甘露醇联合糖皮质激素治疗，治疗过程中重视患者尿液监测，以此观察患者肾功能与电解质状况，确保患者生命安全[5]。 2 结果经上述护理干预措施的实施，40例患者临床治疗效果得到巩固和加强，患者临床护理满意度达到100％，不良症状发病率显著降低。 3 讨论随着现代临床护理医学的发展，越来越多的医院重视将护理研究与护理实践相互融合，以帮助指导临床实践。常规放疗措施作为治疗临床鼻咽癌的重要方式之一，但同时作为一传统医学方法，具有较大负面作用，容易造成患者出现多种不良症状，降低临床疗效。为此，

鼻咽癌放疗护理具体工作

鼻咽癌是我国高发癌症疾病之一，由于鼻咽位置隐蔽，检查不易，同时鼻咽癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。放疗作为当今西医治疗恶性肿瘤的常规方式之一，可以一定程度上杀死癌细胞，控制癌细胞的生长和分裂，不少的鼻咽癌患者都会选择这个方式来抗癌治癌，但是由于放疗所带来的毒副作用也比较大，特别是对于一些年老体弱本身就不适用于放疗的患者，为了防止病情的恶化、癌细胞的扩散转移，其放疗后期的护理工作显得尤为重要。那鼻咽癌放疗护理具体工作都有哪些呢？要想了解护理的具体工作，需要先了解放疗究竟会带来哪些后遗症呢？大部分患者会因为放疗引起胃肠功能紊乱，恶心呕吐是鼻咽癌放疗时常见的副作用之一。防治的办法就是：患者应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。除此之外，精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。呕吐严重可肌肉注射一些药物。最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。放疗过程中发热的情况也时有发生，原因由多方面造成的。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧。出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。如体温超过3 8℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。如体温持续升高达38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持。临床使用的放射线在杀死肿瘤细胞的同时，不可避免的影响正常组织，使机体免疫功能减退。有些患者在接受治疗中需做某些区域淋巴系统的照射和对邻近肿瘤的某些免疫器官进行高剂量照射，有的需要进行全身照射、半身照射或全淋巴系统照射，

鼻咽癌患者放疗期间不适体验的护理

鼻咽癌患者放疗期间不适体验的护理王在霞摘要目的：探讨鼻咽癌患者放疗期间不适体验的护理效果。方法：对125例鼻咽癌患者放疗期间的不适体验及不同阶段的需求进行针对性的护理。结果：125例患者均顺利完成放疗。结论：针对性的护理措施，能减少患者的痛苦，提高患者的生理舒适度，减轻放疗反应，增强患者治疗信心。关键词鼻咽癌；不适体验；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．028 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌的首选治疗方法［1］。但放疗过程中出现的放射性损伤常影响患者的生活质量，严重的需要终止放疗。我科2010年1月 2012年1月收治鼻咽癌患者125例，针对放疗期间的不适体验及不同阶段的需求，制定出针对性的护理措施，取得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组鼻咽癌患者125例，男88例，女37例。年龄18 78岁，中位年龄53岁。临床表现：涕中带血85例，听力减退33例，颈部淋巴转移52例，头痛及外展麻痹5例。病理类型：低分化鳞状细胞癌86例，低分化癌31例，低分化腺癌3例，淋巴瘤5例。所有病例均经鼻咽部CT或MRI、电子鼻咽镜检查提示：鼻咽部占位病变。 1．2治疗方法采用美国瓦里安21EX高频双光子医用直线加速器治疗。采用常规放疗81例，采用三锥适形调强放疗计划系统44例。放疗总剂量66 74Gy，中位剂量70Gy，分30 35次完成，每周5次。76例患者接受化疗，在放疗前进行，其中56例放疗后又进行辅助化疗。采用方案：DDP（顺作者单位：351100福州总医院第一附属医院耳鼻喉科王在霞：女，大专，护师，护士长铂、5－氟尿嘧啶）71例，CHOP（表柔比星、长春新碱、环磷酰胺、强的松）5例。 1．3放疗过程出现的反应所有患者均出现皮肤、黏膜的急性放射性损伤和不同程度的口干，但耐受较好，主要为Ⅰ Ⅱ度。口腔溃疡、吞咽困难38例，颈部溃疡15例，张口困难12例，听力减退12例，白细胞减少48例。经针对性的护理本组患者均顺利完成放疗。 2护理体会 2．1放疗前的护理 2．1．1心理护理肿瘤患者焦虑发生率高达28．93% 70%［2，3］。焦虑作为肿瘤患者最为常见的负性情绪之一，高度的焦虑在增加心理负担的同时也对治疗产生不利影响［4］。所以，护士应充分了解放疗患者的焦虑情绪，在治疗前多与患者及家属沟通交流，了解患者及家属的心理状态和行为问题，针对不同情况的患者，有针对性地进行心理干预。详细向患者讲解鼻咽癌发生的有关因素、治疗方法和治疗效果，特别强调鼻咽癌治疗的良好效果，改变患者视癌症为不治之症的错误认识，发放宣教手册，使患者充分调整好心态，积极调动内在的积极因素，以乐观的心理状态迎接放化疗，增强战胜癌症的痔疮在所有肛肠疾病中的比例为63．5%。但若采用药物治疗重度痔疮，则仅能改善临床症状，只有施行手术治疗，方能达到治愈的目的。而常规的外剥内扎术又常常因手术创面大、出血明显、影响手术操作等原因，限制了其在基层医院，尤其是乡镇卫生院的推广。然而，在混合痔外剥内扎手术中使用高频电刀，具有手术野更加清晰、出血少、手术时间短等优点，并且降低了手术操作难度，手术风险亦随之大大降低［6］。应用高频电刀进行手术治疗混合痔疮病人，术前全面评估并做好充分准备，术中与医师密切配合，是保证手术顺利进行的主要环节，护士作为高频电刀的直接使用和指导者，不仅需要熟练掌握电刀的操作方式，还要根据具体手术的不同熟练设置相应的输出功率，以确保医师及病人的安全［7］。参考文献［1］刘丰．高频电刀联合PPH治疗重度混合痔［J］．中国医药导报，2010，7（32）：31－32．［2］杨向东，龚文敬．PPH手术并发症的回顾性调查［J］．结直肠肛门外科，2008，14（1）：58－61．［3］卢荫竹，欧惠群．手术室高频电刀安全使用的护理配合［J］．蛇志，2010，22（4）：412－413．［4］刘桂平．电刀在局麻手术中应用引起病人应激反应的原因分析及干预措施［J］．中国民康医学（上半月），2007，19（19）：869－ 870．［5］于海泉，康合堂，康彦旭．肛肠疾病流行病学研究报道［J］．中国现代医师，2009，47（2）：116，132．［6］吴美然，李洪波．环状混合痔电刀切除临床观察［J］．吉林医学，2008，29（24）：2328．［7］李志刚，邢帅．医用高频电刀的工作原理及使用安全［J］．哈尔滨医药，2010，30（4）：59．（收稿日期：2012－06－04）（本文编辑肖向莉） · 94 · 护理实践与研究2012年第9卷第22期（下半月版）

鼻咽癌化疗患者每天适合饮用多少毫升的水

鼻咽癌是一种常见的肿瘤疾病，近年来其发病率也是越来越高，严重影响到了人们的健康和生命，因此对于鼻咽癌的治疗备受人们关注。作为一种有效的抗癌手段，化疗在中晚期鼻咽癌的治疗中一直占据重要地位，对延长患者生存期有一定的积极作用。化疗期间，医生往往会建议患者多饮水，因而化疗期间适合的饮水量也因此受到广泛关注。那么，鼻咽癌化疗患者每天适合饮用多少毫升的水呢？鼻咽癌化疗患者为什么要多喝水？一般来说，癌细胞比正常细胞分化差，倍增时间短，因而对化疗药物更敏感。理想状态应该是癌细胞被化疗药物杀死，而正常细胞则不会受损。然而，事实却是，正常细胞并不会被排除在外，尤其是增殖旺盛的细胞，如胃肠道细胞，从而可致使患者出现胃肠道反应，表现为食欲减轻、恶心、呕吐、腹泻等。频繁的呕吐、腹泻，加上进食减少，往往会造成水分摄入不足，甚至出现脱水、电解质紊乱等并发症，因而化疗期间一定要多喝水，及时补充机体流失的水分。此外，化疗药需要经过肾脏、膀胱，随着尿液排出体外。喝水越多，往往能够淡化尿液中化疗药物的浓度，并促使其尽快排出体外，从而减少对肾脏和膀胱的毒性作用。因此，化疗期间一定要鼓励患者多喝水。鼻咽癌化疗患者适合饮用多少毫升的水？多喝水虽然有助于及时补充机体水分，并减轻化疗毒副作用，但若饮水量过多，频繁排尿也会影响患者的休息、睡眠，而且还会给患者心理带来一定的负担，同时也会影响正常进食量，因而需要注意患者的饮水量。一般情况下，正常的成年人每日往往需要2000～2500毫升的水，因而鼻咽癌化疗患者每天至少要饮用2000～2500毫升的水，以满足机体水分所需。对于已有肾、膀胱损伤的患者，可以根据患者情况加大饮水量。当然，患者也不能仅限于饮用白开水，还可以通过汤类、水果、蔬菜等补充机体所需水分，如小米汤、苹果、草莓、西瓜、芹菜等，同时也能够满足其他营养所需，改善患者的体质。通过合理地安排化疗患者的饮食，往往能够在一定程度上改善化疗的毒副反应。然而，却不能全依赖于饮食，还需要辅助正规的治疗，如中医药治疗。近年来，中药的抗癌作用受到国内外专家的日益认可，除了能够单独作用于患者外，其还能够弥补其他治疗的不足，如辅助化疗增强化疗疗效，同时改善化疗毒副作用，使治疗能够安全、顺利地完成。因此，患上鼻咽癌，尤其是化疗期间，一定要尽早将中医药纳入治疗方案中，并坚持用药，以控制病情，改善病症，预防复发、转移，提高患者生存率。鼻咽癌患者吃中药有用吗？真实案例解析：【案例1】基本情况：杨某某，57岁，男，鼻咽癌晚期多发转移，安徽省和县人治疗经历：2009年10月份，杨某某突出发现鼻涕中带有血丝，以为是天气干燥的他并没有在意，直到2010年8月份，涕血症状越来越严重，而且伴有鼻塞、头痛等症状。在当地医院治疗一段时间后，效果并不理想，直到10月份才被确诊为鼻咽癌。确诊后，杨某某先后做了33次放疗，以及6个疗程的化疗，不仅病情没能得到控制，而且还出现双肺转移，病情已经发展到晚期。康复历程：抱着试试看的心态，杨某某与家人于2011年7月18日去郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。了解病情后，袁希福院长依据三联平衡理念为指导，在辩证施治基础上为其开具药方。服20付中药后，杨某某反映头晕、乏力、畏寒等症状减轻，身体有了明显改善。如今，杨某某已经能够像

鼻咽癌病人化疗后吃什么食物好

鼻咽癌如果想要取得好的治疗效果，一定要争取早发现，早治疗，因为一旦发展到晚期，治疗效果会大大降低，化疗虽然有助于杀死癌细胞，控制病情发展，但在杀死癌细胞的同时也会损伤正常细胞，对身体造成伤害，使病人出现脱发，恶心，食欲不振等不良反应，家属可以通过饮食为病人补充营养，促进身体康复，那鼻咽癌病人化疗后吃什么食物好呢？鼻咽癌病人化疗后，饮食方面需要进行调整，要以少量多餐为原则，吃一些清淡易消化，富含营养的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等；或者吃一些补气益血的食物，比如红枣、花生、枸杞、黑芝麻，有助于增强营养，补充蛋白质。再者，可以吃一些新鲜水果，比如猕猴桃、苹果、香蕉等，有助于补充维生素，增强免疫力。鼻咽癌病人化疗后除了吃一些食物进行调理外，还可以用中医来进行全身的调理。中医治疗鼻咽癌强调天人相应，形神合一，重在调整和改善人体整体机能状态，能根据病人症状，体征，舌苔脉象四诊合参，开出处方，是在整体观念和辨证论治理论指导下的综合治疗。中医联合化疗有助于调养病人身体，减轻化疗副作用，增强化疗疗效，还有助于控制病情发展，提高病人生存质量，尽可能的延长病人生命。中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著，后创立了一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院。郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导进行中医治疗，已帮助众多病人减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些病人实现了临床康复或长期带瘤生存。成为肿瘤病人和家属口中的“康复家园”，被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。部分参考案例：案例1：吕权武，男，53岁，鼻咽癌脑转移，河北省张家口市人治疗经历：2014年7月，因头痛久治不愈，吕权武到当地医院做颅脑检查，发现右侧颞顶部、鼻咽部异常占位。无法接受现实的吕权武又到北京的两家医院检查，随后确诊为鼻咽癌，而且已经出现脑转移。确诊后，医生建议鼻部做放化疗，头部做开颅手术。但身边太多患癌病人因放化疗而去世，遂拒接医生的治疗建议，随后到全国多家知名医院寻求治疗，但均无更好的治疗方法，医生告知若不治疗，他的生存期只有3-6个月。康复历程：后打听到郑州希福中医肿瘤医院，于2014年11月10日寻求中医的治疗。服用中药几天，不到两小时就要吃止痛药的吕权武，已经整整一上午没吃止痛药，感觉到药效的吕权武一直坚持服药，服药1个月头痛转为间歇性发作，停止服用马啡，服药4个月，身体恢复到患病前状态，2017年3月复查显示，鼻咽部的喉腔粘膜有点厚，脑部已经钙化，医生表示：“没什么问题了，只是鼻咽部的喉腔粘膜有点厚，脑部这一块完全已经钙化了，可以不用吃药了。” 2017年9月24日吕权武受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，深有感触的说：“人呀，该怎么说呢，我们在座的既是不幸的，也是幸运的。不幸的是被病魔折磨过，幸运的是我们找对了地方、找对了医生！”

鼻咽癌患者放疗后的8个注意事项

鼻咽癌患者放疗后的8个“小动作” 1.漱口：每次进食后用温盐水(35～4O℃)漱口，注意要充分含漱(1～3分钟)，鼓腮、吸吮结合。 2.叩齿：上下齿轻轻叩击(或咬牙)，每日2到3组，每组100次左右，最后用舌舔牙周3～5圈，以坚固牙齿，锻炼咬肌。 3.咽津：经常做吞咽运动，使津液下咽，以减轻口干舌燥，运动舌头、牙齿腮部的肌肉，防止口腔功能退化发生吞咽困难。 4.鼓腮：闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，每日2到3次，每次不少于20下，同时用手指腹轻轻按摩腮部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。 5.弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，发出“嗒嗒”的响声，能使舌头在口腔里运动，防止舌头、口腔黏膜、咬肌发生退化现象，每日2次，每次不少于20下。 6.张口：大幅度张口锻炼即口腔迅速张开，然后闭合，幅度以可以忍受为限，每日3次或4次，每次2～3分钟。 7.颈部旋转运动：每日进行颈部旋转运动3次，每次5～10分钟；自行鼓膜按摩：即病人以自己的食指扪住外耳道，作压、松运动，以改善听力，防止鼓室粘连。 8.鼻咽冲洗：抬高下颌，用冲洗器冲洗鼻咽部，最好让冲洗液从口腔流出，以达到冲洗鼻咽的目的，每天2到3次。

群子：8哥，我姐夫这两天，舌头突然不受控制，接着讲话就含糊不清，这是不是舌头出院后锻炼太少的原因呀【信念】武汉J-代号00 2015/2/13 10:33:07 是的，要你姐夫加强锻炼，群里面有很多病友都有过这样的现象，经常锻炼就会减轻、减少这种现象，尤其是出院后前三年的锻炼非常重要。群子：我姐夫有一只耳朵听力下降的很厉害【信念】武汉J-代号00 2015/2/13 10:35:55 耳朵需要去检查，一般是放疗炎症影响到中耳了，如查是积水了，置管能很大程度的改善听力问题

鼻咽癌患者在放化疗期间营养失调的饮食干预进展

鼻咽癌患者在放化疗期间营养失调的饮食干预进展临床中不管是放射治疗还是化疗，均会引起患者出现各式各样的并发症，其中营养失调就是其并发症之一。该文针对鼻咽癌患者在放化疗期间出现的胃肠道反应、电解质紊乱、口咽疼痛、体重减轻及低蛋白血症等与营养失调有关的症状所进行的饮食干预进行了综述，明确营养护理在鼻咽癌患者放化疗期间的重要性与必要性，为临床工作者有效应用饮食干预改善营养失调、促进患者康复提供循证依据。 [Abstract]In the procedure of clinical treatment，radiotherapy and chemotherapy can lead to various complications of patients，and malnutrition is one of the complications.This paper reviewed the dietary intervention for the symptoms associated with nutritional disorders including gastrointestinal reaction，electrolyte disorder，oropharyngeal pain，weight losing and hypoproteinemia during radiotherapy and chemotherapy of patients with nasopharyngeal carcinoma；cleared the importance and necessity of dietary nursing for patients with nasopharyngeal carcinoma during radiotherapy and chemotherapy；and provided the evidence to apply dietary intervention to improving nutritional disorders and promoting patient recovery. [Key words]Nasopharyngeal carcinoma patients；Chemotherapy；Malnutrition；Dietary intervention 鼻咽癌在中国南方是较常见的恶性肿瘤之一。据临床统计，约70%患者在初诊时为Ⅲ、Ⅳ期患者[1]。目前首选治疗手段是以放射治疗为主、化疗为辅的综合治疗方法，在有效杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常组织细胞造成一定伤害，会引起患者出现各式各样的并发症，其中营养失调就是其并发症之一。营养失调可致患者体质显著下降，甚至将导致治疗计划的中断，影响患者的治疗与预后。鉴此，医护人员不得不采取行之有效的措施进行干预。现对在放化疗期间出现胃肠道反应、电解质紊乱、口咽疼痛、体重减轻及低蛋白血症等与营养失调有关的症状的鼻咽癌患者进行饮食干预综述如下，为有效应用饮食干预改善营养失调、促进患者康复的临床工作者提供循证依据。 1鼻咽癌患者放化疗期间导致营养失调的原因 1.1胃肠道反应研究结果表明，几乎所有鼻咽癌患者放化疗期间均会出现食欲缺乏、恶心呕吐及口咽黏膜炎，部分患者还出现了Ⅲ级以上急性胃肠道反应，分析原因是化疗药物刺激延脑化学呕吐中枢，反射性引起患者恶心、呕吐，加之饮水、进食又少[2-3]。再者放化疗也能引起患者口腔黏膜的损伤，并会引起味觉改变、恶心、呕吐，进而影响患者的食欲。同时，放化疗会导致患者机体细胞大量凋亡，营养损耗量大，也会导致机体营养失调，降低患者的耐受力和免疫力。此外，同期放化疗可增加胃肠道反应严重程度，导致患者出现食欲减退、进食困难等，最终导致

鼻咽癌放疗反应、饮食注意

鼻咽癌放疗期间的饮食

饮食注意鼻咽癌放疗期间的饮食习惯： 1、放疗期间鼻咽癌患者应多饮水，喝淡饮料、果汁、牛奶等。主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。 2、鼻咽癌放疗期间饮食应配餐辅食应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。 3、放疗期间鼻咽癌患者多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以鼻咽癌放疗期间饮食应刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植，有消炎杀菌、清咽生津的作用。 4、放疗期间鼻咽癌患者应忌食辛、热之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、虾蟹等性温热之物，慎用芥末，少用热性补药，烟酒亦当戒之，以免生热助火。 5、放疗期间鼻咽癌患者最好是配合中药的治疗，中药是可以提高人的免疫力，提高食欲，辅助治疗防止复发和转移。在植物蛋白中最好的是大豆蛋白，大豆中含35%的蛋白质，而且非常容易被肠胃吸收。如黄豆、绿豆、扁豆等豆制品可降低胆固醇，还可抗癌，大豆蛋白含有丰富的异黄酮，异黄酮是一种类似荷尔蒙的化合物，可抑制因荷尔蒙失调所引发的肿瘤细胞的生长和发展。出现咯痰咯血时千万不要食燥热性食物，如韭菜、葱蒜、桂皮及油煎食物。需要注意的是，放疗后要定期复查，如有不适要随时到医院耳鼻喉科专科就诊。生活调养 1、鼻咽癌患者要保持乐观的情绪，树立战用疾病的信心，同时，生活起居要有规律，适当运动，增强体质，促进身体健康。 2、患者放疗后应定期复查，如有不适应随时就诊，一般要求3～6个月复查一次，并要求患者坚持服益气补虚，扶正抗癌的中药，这样有利疗效的巩固，减少复发。中医药膳 (一)药膳原则以通窍解毒，除痰散结。出血时可加用止血食品等。 (二)常用药物和食物茅根汁、芦根、甜杏仁、大生地、黄精、石斛、红枣、生板栗、鲜蜗牛肉、绿豆水、荸荠、白萝卜、白梨、柑桔、山楂、鲤鱼等。