社区家庭访视对老年糖尿病患者的意义分析
社区家庭访视对老年糖尿病患者的意义分析
【摘要】目的分析社区家庭访视对老年糖尿病患者的意义。方法选择老年糖尿病患者48例进行家庭访视7个月，就患者的饮食、锻炼、药物治疗、自我检测、血糖值等进行对比分析。结果社区家庭访视后，发现老年糖尿病患者从饮食、锻炼、药物治疗、自我检测方面各项指标均有所改善，具有统计学意义（p<0.05）。结论社区家庭访视对提升老年糖尿病患者的显著恢复具有重要意义。
【关键词】糖尿病；家庭访视；老年患者
为了提升对老年糖尿病患者治疗效果的改善，我院选择了48例老年患者进行了社区家庭访视工作，先将有关结果报告如下。1 对象与方法
1.1 对象选择我院2009年7月至2010年8月老年糖尿病患者48例，均意识清醒，符合who糖尿病的诊断标准。其中男31例，女17例。年龄为60-85岁，患病时间为3-46年。
1.2 方法对48例老年糖尿病患者的家庭访视情况进行统计，将其姓名、年龄、性别、诊断、病理、干预过程、药物治疗以及监护人等情况作全面统计。由资质丰富的专科医生，经过培训合格的专职护士进入患者家里进行访视，事前电话预约，定期为一个月到患者家做健康宣传及沟通交流。包括对体温、血压、血糖的测量；了解患者饮食、锻炼、药物、自我检测的状况；对患者提出的有关糖尿病问题的解析，将正确理念传达给患者，并根据每位患者的实际
公共卫生服务项目题库糖尿病患者健康管理
2015年基本公共卫生服务项目题库 ——糖尿病患者健康管理 一、单选题 1. 以下哪项不是糖尿病患者运动疗法的作用（C） A降低血糖，有助于血糖达标 B 减肥，有助于降低血脂 C 增强体质，治愈并发症 D 强身健体，提高免疫力 2. 跟据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的达标标准错误的是：（D） A 糖化血红蛋白＜6.5％ B 餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L C 空腹血糖＜6.1 mmol/L D 餐后2小时血糖＜6.5 mmol/L 3. 以下哪项是糖尿病患者血糖达标的金标准（C） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖化血红蛋白 D 睡前血糖 4.世界糖尿病日是。（A） A.11月14日 B.10月14日 C.11月4日 D.10月4日 5. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确（D） A．均为中老年起病B．不需要胰岛素治疗 C．不会发生酮症酸中毒D．部分患者无典型“三多一少”症状6．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D）
A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 7.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B） A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测 B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 8.对糖尿病血糖达标认识错误的是：（D） A 早达标、早获益 B 实现血糖全面达标 C 精细降糖，安全达标 D 只要坚持治疗，达不达标不重要 9.以下关于糖尿病治疗中正确的做法是：（D） A 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B 感觉良好时，血糖监测意义不大 C反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 D 饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 10.下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用：（D） A 减轻胰岛负担 B 改善体重 C 通过平衡饮食使血糖得到控制，有利于防治并发症 D 通过“饥饿”降低血糖 11.以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：（B） A 病情轻者可不需饮食治疗 B 所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划
糖尿病患者随访管理工作制度
重点人群随访管理工作制度 1.责任医生在首次随访时，应记录重点人群管理类别和其他危险因素情况，并填写重点人群随访记录表，根据临床情况，为重点人群制定个体化随访管理方案。 2.根据重点人群病情，对重点人群分别实行常规管理或强化管理。 3.责任医生在随访时，应监重点人群的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，责任医生同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重要性，了解终生坚持治疗的必要性和经济效益。 4.要为新诊断的，以及转来的重点对象制定或调整个体化治疗方案。 5.提醒重点对象随访时间：每次随访日期前一天通知，并提醒重点对象注意事项。
老年人健康保健知识 老年人是各种慢性病的高发人群，要做好老年人的预防和保健，要注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情绪，多与人交流。 老年人健康保健常识四条总结： 一、合理安排饮食 1 、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏等。对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃。 2 、多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素、钾、钙、纤维素等。 3 、节制饭量，适当吃些粗粮，少吃甜食，控制体量。
4 、限制食盐的摄及量。每人每天摄入食盐不超过 5 克，即一个三口之家每月用盐不超过500 克。 二、参加体力活动 坚持适度的体力劳动和体育锻炼。老年人需要经常活动,才能保持健康，延年益寿。运动既要贵在坚持,但也要防止过度, 根据自身条件以适度为宜。适当的体力活动因增加热量消耗而减轻体重，因增加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压，从而阻止动脉粥样硬化的形成。三、修身不忘养性 一系列调查表明，精神紧张者冠心病发病率明显增高，应尽量减少精神紧张，保持乐观的心情。与人为善，避免急躁情绪，更不要发脾气，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病。 四、消除危险因素 1 、高血脂，除注意合理的饮食调节外，还应在医生的指导下，服用疗效肯定和副用作小的降脂药物。 2 、高血压，对血压高于23.9/14.0 千帕（180/105 毫米汞柱）者，宜先通过改变一些不良的生活方式，达到控制血压的目的。如减少进食量，适当增加活动量，保持理想的体重，限制食盐摄入量，少吃脂肪等。经过上述非药物治疗 3 ～ 6 个月后，若血压仍保持在21.3/12.6 千帕（160/95 毫米汞柱）以上，或者患者已出现心脑、肾功能损害，或者存在其他心脑血管病的危险因素，应立即开始药物治疗。
老年2 型糖尿病患者的血糖管理(完整版)
老年2 型糖尿病患者的血糖管理（完整版） 随着社会老龄化的不断发展，如何提高老年人的生活质量逐渐被关注。在糖尿病患病人群中，老年人群的患病率最高，而且老年患者急性并发症、大血管并发症的发病风险巨大，同时老年糖尿病也更容易导致和加重老年综合征的发生、发展，造成骨折、认知障碍、营养不良、慢性疼痛、尿失禁、多重用药等一系列老年综合征，进而引发功能下降和致死、致残的高风险疾病。尽管如此，既往的多个随机对照研究中，伴有或不伴有多种合并症的老年患者通常也是被排除在外的。长期以来，高龄共病的老年糖尿病管理缺乏专业指南的指导，这给老年糖尿病患者的临床治疗带来了巨大挑战。 近年来，随着老年医学的快速发展，循证证据的不断丰富，国内外指南在不断更新中也逐渐关注老年人群的研究数据和临床特点。2013 年国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation, IDF）针对70 岁以上老年人提出了首部《IDF 老年2 型糖尿病管理全球指南》[1]，2014 年中国发布了专门针对老年糖尿病患者的《老年糖尿病诊疗措施专家共识》[2]，2016 年美国糖尿病学会（American Diabetes Association, ADA）发布了《专业护理机构糖尿病长期护理管理立场声明》[3]，2017 年ADA 指南中新增了以患者为中心综合医学评估和并发症评估[4]，2017 年日本糖尿病协会和老年协会的联合报告发布了《关于老年2 型糖尿病控制目标
的共识》[5]。《中国2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》也纳入了老年人群的研究数据和老年糖尿病的控制标准[6]。 老年医学的理念和核心技术正不断融入成年糖尿病人群的管理中，本文主要依据2014 年中国发布的《老年糖尿病诊疗措施专家共识》[2]，结合国外老年糖尿病相关指南及最新进展，对老年糖尿病的特点、治疗策略及降糖药物的选择方面进行阐述，旨在为临床治疗老年糖尿病提供参考。 一、老年糖尿病的流行病学特点 （一）患病率高：我国近30 年来多次的流行病学调查数据显示，在糖尿病总患病率增高的同时，老年人群患病率也在明显增加，随着我国老龄化的不断进展，老年糖尿病患者还将大幅度增加。此外，糖尿病前期的患病率也将超过糖尿病患病率。2017年JAMA 杂志刊发的2013 年中国流行病调查结果显示，我国糖尿病总体患病率为10.9%，糖尿病前期患病率为35.7%，在＞60 岁的老年人群中糖尿病的患病率为20.2%，糖尿病前期患病率为45.8%[7]。60 岁以上的老年人中，无论新诊断、未诊断还是糖尿病前期，其患病率都高于其他年龄段。不仅在中国，全球老年糖尿病的患病率也不容乐观。2017IDF 发布的最新全球糖尿病地图（第8 版）指出，2017 年全球糖尿病患病率（20 ～79 岁）估计为8.8%，预计到2045 年将达到9.9%；2017 年全球糖耐量异常（20 ～79 岁）的
老年糖尿病健康管理
老年糖尿病健康管理 1.老年糖尿病的定义 糖尿病是由多种病因引起胰岛素分泌和（或）作用的缺陷而导致慢性血葡萄糖增高为特征的代谢性疾病。中国糖尿病防治指南将老年糖尿病定义为指年龄>60岁的糖尿病患者（西方>65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。久病者可引起多系统损害，如眼、肾、神经、血管等慢性进行性病变。每年因糖尿病死亡300万以上，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第3大杀手。 2.我国老年糖尿病的患病情况 我国是世界人口第一大国，也是糖尿病患病人数最多的国家，老年人群是糖尿病高发人群。2008年和2010年糖尿病筛查显示，老年糖尿病的患病率分别为20.40%和22.86%，较2002年（6.80%）分别增长13.60%和16.06%，约为0.38亿和0.41亿，占糖尿病总人数的2/5。老年糖尿病发病率高且多为2型糖尿病，流行病学资料显示，随着年龄增长2型糖尿病患病率升高。老年人糖尿病患病率的总体趋势为：发达国家高于发展中国家，我国北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村，但无显著性别差异。 3.老年糖尿病的病因和发病机制 老年糖尿病绝大多数（95%以上）为2型糖尿病，其发病与基因遗传与环境因素有关，环境因素在发病中占有非常重要的地位。环境因素为肥胖、饮食结构不合理、活动量不足和老龄化。 发病的两个环节为胰岛素抵抗和胰岛素缺乏。
一、随着年龄增长，体力活动逐渐减少，肌肉废用性萎缩，肌肉摄取葡萄糖的能力降低，对胰岛素敏感性降低；老年人膳食结构的变化，纤维素摄入减少，相对的脂类食物增多，高热量低消耗易形成肥胖，特别是腹型肥胖，易导致胰岛素抵抗性增加。 二、β细胞功能缺陷：①老年胰岛β细胞分泌的胰岛素原比例增多（其活性只有胰岛素的1/10），相对的胰岛素分泌量就减少。②胰岛β细胞受葡萄糖刺激后释放胰岛素较为迟缓，表现为OGTT试验的餐后血糖高 4.老年糖尿病的特点 一、患病率高，50岁以上约3-5倍于总人口的患病率，60-70岁为患病高峰。 二、病情轻者，起病隐匿，烦渴、多饮、多尿、消瘦的典型糖尿病症状不明显，易漏诊；老年患者症状轻的原因①老年人口渴中枢敏感性较年轻人低，不易出现口渴多饮；②老年人常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。一般认为，老年人空腹血糖超过12~13mmol/L时才会出现多尿，故尿糖检查仅供参考。 三、老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒等非特异性表现，若临床上出现2种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。 四、老年患者，不论血糖高、低，更容易出现嗜睡、晕厥、昏迷、躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状。
3老年糖尿病患者的管理
3老年糖尿病患者的管理 赵琼会（盐亭县人民医院内二科四川盐亭621600） 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0385-02 老年糖尿病患者多为2型糖尿病病人，具有发病率高，起病缓慢，症状不明显，个别尿糖阴性，并发症多等特点。许多病人是因为并发症就诊才被发现。而且老年糖尿病患者活动障碍和功能受损的患病率要比老年非糖尿病患者高 1.5～3倍，因些加强对老年糖尿病患者的管理尤为重要，下面从糖尿病教育，饮食治疗，运动治疗，药物治疗与监测5个方面浅谈一下如何管理。 1 糖尿病相知识的教育 1.1评估：60岁以上的老年人随着年龄的增长，其认知力，记忆力，注意力及肢体灵活度都明明显下降，这些都影响他们对糖尿病知识的掌握，所以在评论他们对此病的认识水平，学习新知识的能力，运用新知识实现自我管理的能力。另外还要评估社会支持系统，如读写状态，交通以及经济能力等。 1.2指导技巧：老年人机体及认知变化比较快，近期记忆力不佳，所以在指导技巧上要相对频繁的定期评价治疗目标及管理教育方法，力求教材简洁，通俗易懂，重点突出等。 2 饮食指导 2.1评估：随着年龄增长消化系统也会出现食欲减退，吞咽困难，消化不良等一系列胃肠道并发症，因此教育前需评估患者对糖尿病与营养的了解程度，全面评估营养状态，包括个人饮食爱好，饮食准备能力，摄取营养的潜在障碍（食欲减退，口渴感减少，吞咽困难，胃肠道并发症，改变胃觉的药物，经济限制和社会隔离）。还要评估体重状态，超重，肥肠或体重减轻，营养不良，需要强调的是无意识的体重减少增加老年糖尿病患者的患病率和死亡率。 2.2指导技巧：提倡合理的饮食结构，要达到蛋白质，脂肪和碳水化合
老年糖尿病患者的临床护理_对策毕业论文
三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 准考证号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话:
老年糖尿病患者的临床护理对策 班级：护理18班姓名：鲍琴琴指导老师：郑超英 【摘要】探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学的、系统的治疗，以提高患者的生活质量。 【关键词】老年糖尿病;护理;临床护理对策 前言糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变且无法治愈。 老年糖尿病是内分泌代谢疾病，老年糖尿病肾病有年龄大，病程大，并存疾病多的特点，且多年无任何明显症状，随病情发展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现。治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生病。 1、临床资料 1.1基本资料 本组为2013年8月至2015年4月科室收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999WHO糖尿病诊断标准。其中男42例女10例:年龄60-86岁;病程1-30年。空腹血糖（10.8 4-3.61）mmol/L，餐后（16.6 4-2.8）mmol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。 1.2临床表现 患者可表现为多尿、多饮、多食、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏、皮肤瘙痒;四肢
老年糖尿病患者的护理管理
老年糖尿病患者的护理管理 糖尿病指的是遗传、免疫、环境等引起胰岛素分泌缺陷，继而导致脂肪、蛋口质、葡萄糖代谢异常的一类综合征［1］。糖尿病在临床上比较常见，其发病率随着我国老龄化社会进展及居民生活水平逐渐提高而呈上升趋势。糖尿病患者治疗的关键在于控制血糖，若血糖不能得到理想的控制就会诱发其他系统疾病,加重器官负担，甚至死亡［2］。我院对收治的老年糖尿病患者给子护理管理，收到了满意的效果，详细报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择20XX年3月?20XX年10月期间我院收治的120 例老年糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例, 其中对照组：男性38例，女性22例；年龄58?76岁,平均 （66.7±1.2）岁；病程3?8年，平均（4.5±1.2）年；空腹血糖水平（9.6+l.l）mmol/Lo 观察组：男性35例，女性25例；年龄60?76岁，平均（65.7±1.8）岁；病程3?20年，平均（4.5±1.6）年；空腹血糖水平（9.8±1.2） mmol/Lo两组患者在基本资料方面不具有统计学差异（P>0.05）,具有可 比性。 1.2研究方法对照组患者给予降糖治疗，但不实施护理管理。观 察组患者在降糖治疗期间给予护理管理，具体如下：（2）心理护理: 护理人员尽心与患者沟通，在护理服务中秉持亲切、热情的态度，了解患者心中的疑虑，给予针对性疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心; （2）饮食护理：糖尿病患者治疗期间饮食控制是必不可少的，这对血糖控制效果具有重要影响。护理人员要根据患者血糖变化合理安排饮食，在达到控制血糖效果的同时，还要合理补充蛋口质及碳水化合物，以少
老年糖尿病的护理
老年糖尿病护理 人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。 一、概述 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60 岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。 2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。 上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是5.54，农村是5.04，城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性，城市多于农村。
上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况，把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组，可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间，明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准，有超过10%的老年人存在着糖调节异常。 上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率，明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%，最贫困的四类农村为最低为1.94%。 美国是糖尿病发病率高发的国家，根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查，美国老年糖尿病患者发病率是20.9%，我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。
高血压家庭访视剧本
高血压患者随访服务记录表 姓名：编号□□-□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日 随访方式1门诊 2家庭 3电 话□ 1门诊 2家庭 3电 话□ 1门诊 2家庭 3 电话□ 1门诊 2家庭 3 电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血 不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/ □/□/□ □/□/□/□/□/ □/□/□ □/□/□/□/□/ □/□/□ □/□/□/□/□/ □/□/□其他：其他：其他：其他： 体征 血压 （mmHg） 体重（kg) ／／／／体质指数 心率／／／／其他 生活方式指导 日吸烟量 （支） ／／／／日饮酒量 （两） ／／／／运动 次/周分 钟/次 次/周分 钟/次 次/周分 钟/次 次/周分 钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次摄盐情况 （克/天） ／／／／心理调整 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差□ 1良好 2一般 3 差□遵医行为 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差□ 1良好 2一般 3 差□ 辅助检查* 服药依从性1规律2间断3不 服药□ 1规律2间断3不 服药□ 1规律2间断3不 服药□ 1规律2间断3不 服药□ 药物不良反应1无 2有 □ 1无2有 □ 1无2有 □ 1无2有 □ 此次随访分类1控制满意2控制 不满意3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制 不满意3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制 不满意3不良反 应4并发症□ 1控制满意2控制 不满意3不良反应 4并发症□
中老年糖尿病护理论文
中老年糖尿病护理论文：护理干预对纠正中老年糖尿病患者 饮食误区的作用 [摘要] 目的:纠正中老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯。方法:对68例中老年2型糖尿病患者进行饮食健康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性, 88%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。 [关键词]糖尿病;饮食误区;健康教育 中老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关,而一些中老年人因对疾病认知能力差,记忆力下降等原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到有效控制〔1〕。我们在临床工作中,通过对68例中老年2型糖尿病患者的饮食进行健康教育,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下。 1资料与方法 1·1一般资料: 68例患者,男性36例,女性32例,年龄48~70岁,均为2型糖尿病患者,患者文化修养各不相同,大专及以上26例,中小学文化程度42例,患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清,或有不良饮食倾向。 1·2患者常见的不良饮食倾向及误区:①控制主食:主食尽量不吃,副食不节制,以较多的动物蛋白和脂肪取代主食,
结果造成机体的碳水化合物供热能不足,蛋白质脂肪在代谢中分解不完全,易诱发酮症和酮症酸中毒。②饥饿疗法:认为饮食控制越少越好,使机体处于饥饿状态,结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。③不吃早餐:致使机体在十几个小时不能得到能量补充,会使体内血糖波动过大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕点水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥禁食水果:一切水果都不吃。⑦重视药物治疗,轻视饮食控制。认为反正口服降能药,控不控制饮食无所谓,使血糖长期处于高水平。⑧轻信偏方:长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳食的轨道,导致病情恶化。 2结果 通过对68例2型糖尿病患者进行饮食健康教育,使所有患者及家属认识到了饮食控制的重要性。88%的患者纠正了不良的饮食倾向, 85%的患者掌握并建立了良好的饮食习惯,配合药物、运动等治疗手段,使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制,减少了并发症的发生。 3健康教育的方法 3·1随机性教育:在治疗、护理、巡视病房中有针对性地指导,如看到患者饮食不合理时及时给予纠正。 3·2座谈式教育:通过个别谈心,耐心解答患者提问,指
家庭访视
近视的防治 班级：13级护理专升本科班 组别：13级护理专升本科班B3组3小组成员：沈佳妮、陈颖、郭秀娟、王萌（小）日期：2015-3-20
近视的防治 扮演角色： 一．访视前准备 访视对象：社区中接受体检的学生安安。 访视目的：确定安安产生近视的原因，并以改善他的视力健康为目的，对孩子和家长做出相关教育。 访视目标：使已近视的孩子降低度数或摘掉眼镜，使孩子注意用眼卫生，保护视力。 访视用品：访视包、儿童视力表、相关资料、纸笔等。电话联络访视家庭，安排访视路线、时间。 二．访视中的工作 1.确定关系与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系。（1）自我介绍，向对方讲明自己的身份及来意。 （2）尊重对象，提供有关信息。 2.评估、计划和实施 （1）评估：该小区为高层建筑区，室内光线弱，父母忙于工作， 假期中把孩子锁到家中不让外出，家长因各种原因，无暇关心孩子眼睛不适。发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。电视台假期中每天都在播放电视连续剧《还珠格格》、《武林外传》。综上，
多种因素导致该社区学生近视人数大幅上升。 （2）计划：指导父母尽量多抽出时间陪伴孩子，注意孩子的视力 变化，并让孩子多进行户外活动，吃饭不挑食；家长和孩子都应注意室内光线，不宜太暗；孩子不应长时间看电视及电脑；对孩子和家长做有关于视力保健的教育，指导父母督促孩子注意用眼卫生及做眼保健操；孩子应定期去社区门诊接受视力检查。 3.简要记录访视情况记录收集访问主、客观资料及访视过程中的重点内容和访视对象的谈话。 4.结束访视与访视对象一起进行复习总结，在需要和同意的基础上共同决定是否需要下次访视。若需要，应预约下次访视内容和时间。三．访视后的工作 （1）整理访视包里的物品。 （2）记录和总结整理和补充家访记录，并进行分析、评估；建 立资料库或记录资料，建立家庭健康档案和病例。 （3）修改护理计划根据收集的健康资料和新出现的问题完善护 理计划。 （4）协调合作与其他社区工作人员交流访视对象的情况，商讨 解决办法，如个案讨论、汇报等。四．家访的注意事项 （1）必须是很有必要时才进行，要有明确的目的，产生一定的效果。（2）要有周全的家访计划。 （3）须提前预约，选择双方合适的时间； （4）开门见山，说明来意和家访大约所需要的时间，请求家庭予以
老年糖尿病患者的护理
老年糖尿病患者的护理 人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。 一、概述 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。 2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。 上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是5.54，农村是5.04，城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性，城市多于农村。 上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况，把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组，可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间，明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准，有超过10%的老年人存在着糖调节异常。
上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率，明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%，最贫困的四类农村为最低为1.94%。 美国是糖尿病发病率高发的国家，根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查，美国老年糖尿病患者发病率是20.9%，我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。 老年糖尿病患者有哪些特点？ 二、老年糖尿病患者的特点 首先表现的是发病率高，其次患者多为2型糖尿病病人，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性。大多数患者都是因为感染、视力下降、心血管疾病就诊才发现糖尿病的存在，因此在老年糖尿病诊断时就已经有了许多并发症，所以并发症多是老年糖尿病的第三个特点。 老年糖尿病患者活动障碍和功能受损的患病率要比老年非患糖尿病患者高的多。有资料显示在体力受限上要高2-3倍，在丧失日常生活活动能力上要高1.5倍。 三、老年糖尿病的管理 老年糖尿病患者非常特殊，既要关注他们的糖尿病，又要关注他们的全身健康状况。糖尿病管理无外乎糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗与监测“五驾马车”的管理，老年糖尿病管理也如此。但是由于老年人的特殊性，在糖尿病管理中要重点强调评估和技巧上的特殊性。 （一）糖尿病相关知识的教育 1．评估： 随着年龄的增加，老年人的认知力、记忆力、注意力及肢体灵活度都下降，这些因素都影响着老年糖尿病知识的掌握。所以要评估老年人对糖尿病知识的认知水平，学习新知识的能力，运用新知识实现自我管理的能力。另外，还要评估社会支持，如读听写状态、交通以及经济状态等。 2．指导技巧： 老年人机体及认知变化比较快，近期记忆力不佳，所以在指导技巧上要相对频繁的定期评价治疗目标及管理教育方法，要求教材简化，重点突出。 （二）饮食指导 1．评估： 随着年龄的增加消化系统也会出现食欲减退、吞咽困难、消化不良等一系列胃肠道并发症，因此教育前需评估患者对糖尿病与营养的了解程度，全面评估营养状态，包括个人饮食爱好、饮食准备能力、
社区护理工作方法
第二章社区护理工作方法【练习题】 一、单项选择题 1.社区健康教育是以为教育对象 A．社区病人 B．社区人群 C．社区健康人 D．社区老年人 E．社区慢性病人 2.健康教育目的最终目的是 A．帮助人们掌握基本的健康知识和技能 B．引导和促进人们树立健康观念和自我保护意识C．促使人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式D．合理利用社区的保健服务和资源 E．改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康 3.对临终病人的健康教育应侧重 A．肺部感染的预防 B．战胜疾病的信心 C．正确对待死亡的态度 D．营养知识的宣教 E．体格锻炼的指导 4.测量血压健康教育最好采用的方法是 A．专题讲座 B．印刷资料 C．板报或宣传拦 D．演示 E．交谈 5.健康信念模式认为个体改变不良行为的关键在于A．健康信念的形成
B．对自我效能的认识 C．知觉到易感性 D．知觉到严重性 E．对行为效果的期望 6.格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力是 A．促成因素 B．强化因素 C．倾向因素 D．物资奖励 E．亲属的表扬 7.确定教育对象的学习方式应在健康教育程序中的那一个步骤完成？A．健康教育评估 B．健康教育问题 C．健康教育计划 D．健康教育实施 E．健康教育评价 8.下列评价指标，哪一项属于对社区人群态度的评价？ A．卫生知识达标率 B．对接种疫苗的支持率 C．定期进行体育锻炼的参与率 D．社区健康教育覆盖率 E．慢性病的发病率 9.除以外，均是反映社区人群健康状况的指标 A．发病率与患病率 B．死亡率与平均寿命 C．人均期望寿命 D．少年儿童的生长发育指标 E．社会效益和经济效益 10.下列访视对象应排在首位的是
家庭访视活动小结
活动小结 一、活动概况 2013年4月15日，我们10护理二班第一大组第1小组在B12进行了家庭访视的模拟表演。 二、活动背景 活动前期，通过上社区实践的课，我们对家庭访视的概念、目的、种类、程序进行了详细的认识。这次我们小组分到的主题是婴幼期或青少年期家庭访视。我们经过多次讨论和研究，最后选择了针对6个月大的婴儿进行一次详细的家庭访视。6个月大的婴儿是1岁儿童成长发育的中间阶段，不管是在饮食上的调整，四肢的活动锻炼，语言上的发育，还是大脑的发育，都是一个很重要的阶段。为次，我们小组通过查阅资料，搜索文献等多种方法，进行了详细的了解。该剧本涉及了饮食，四肢训练，语言等多方面内容，体现了社区家庭、社区护士及社区其他工作人员，并体现不同角色之间的关系。 三、活动经过 小组成员经过讨论后，我们进行了相应的分工合作，白云和仇营负责搜集资料，另外，何星星和高婷辅助她们俩整理搜集的资料。我是根据她们给的材料，编写剧本的。在两天辛苦写剧本后，终于搞定了，接下来就开始排练了。大家都积极的抽出时间演练，同时，在排练中，每个人都积极的说出自己的想法。经过，反复的排练和推敲，最后，卞纬同学将剧本进行了修改。
经过一系列的准备后，终于到了表演的那一天。那天所有同学都信心满满，把各个方面的要点都表达的很顺利。其中，高婷同学形象生动的表现出一个6个月妈妈对宝宝的成长发育的关注和担心。在表演过程中，急切的显现出迫切想知道关于宝宝的各个方面的心情。仇营饰演的奶奶，更是急切的对孙子的一种疼爱。不仅是通过语言上的表达，更是从肢体动作上表现的淋漓尽致。何星星和白云这两个护士，根据两位家属的问题，更是通顺自如的回答。大家都很努力的完成了这次模拟。 四、活动的特点 对于6个月大的婴儿，具体的生长发育情况大家都是很了解，在课后通过视频的介绍，让我们从感官上得到了认识。有的同学还打电话，询问身边的亲戚，进行详细的了解 五、活动的不足 在表演过程中，我们考虑的有点多，内容比较广，导致对某一方不能够详细的深入。另外，访视后，我们没有通过电话回访。六、活动反思 在以后涉及专业知识时，我们一定要在之前做足功课，查找专业知识，对此有一定了解后再写剧本，会事半功倍的完成任务。而在表演过程中，我们要尽量换位思考，多去想想病人、护士、家长在现实生活中相关行为，再放到情景剧中，就会给人一种更真实的感觉。
老年糖尿病的管理
老年糖尿病的管理 前言：老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病人，包括60岁以前诊断的糖尿病人[1]，老年糖尿病患病率高,据调查发现，年龄每增加10岁，糖尿病的患病率增加68%[2]。其多饮多 尿症状不明显，以乏力，消瘦等非特异性症状多见；多于健康体检时或其他疾病就诊时被发现，易误诊、漏诊；多合并有心脑肺肾疾病，对低血糖的感知能力下降，低血糖反应症状不 明显，加重心脑肾的损害，甚至出现心源性猝死，所以早期诊断老年糖尿病及管理和控制好 老年糖尿病尤为重要。 一.首先积极对老年人进行定期健康体检，无条件健康体检者到医院就诊时医生应建议患者进行血糖检测（包括餐后血糖）；对于肥胖、有糖尿病家族史的血糖正常者应该半年监测一次 血糖，尤其是餐后血糖或糖耐量检查；告知患者根据自己所能增加运动量，低盐低脂肪饮食，低热量饮食，适当增加饮水量，做到早期诊断、早期治疗，提高老年人的生活质量，使老年 糖尿病患者拥有健康快乐的晚年 二.糖尿病知识的教育 1.糖尿病教育对象：糖尿病患者及其亲属，部分健康和亚健康人群。 2.糖尿病教育方式：可以采取糖尿病讲座和个体教育.的形式对需要教育的对象进行教育。授 课者可以根据患者的接受能力以通俗易懂的语言告知患者什么是糖尿病、糖尿病是可控制的 终身性疾病；糖尿病的症状、危害；控制糖尿病的意义。告知患者饮食与血糖的关系，定时、定量进餐并配合适当运动方能使血糖平稳，减少血糖波动对身体造成影响。对吃什么，吃多少，如何搭配营养素，并掌握如何运动，运动量、运动时间长短以多少为宜，什么时间运动 为宜以及运动的禁忌症等，对每个糖尿病个体都有不同的规定，需要病人配合方能控制好糖 尿病，还有什么是低血糖反应，低血糖发生时如何自救及糖尿病的家族遗传性等知识。建立 起患者与疾病斗争的信心，以良好心态积极主动配合医生治疗，减少或延缓糖尿病慢性并发 症的发生。 3.告知患者记忆自己所服药物名称，服用方法，以利于患者血糖良好控制，为患者再次就诊 时能准确地提供给医院正确的信息，以利于医生更好地正确诊断治疗。 4.告知患者医院外需定期监测血糖、血压、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底等，定期到 医院糖尿病专科门诊随诊，随身携带糖果，携带显示有本人姓名、所患疾病、家庭住址、家 属电话等信息，以备低血糖晕厥时能得到旁人的及时就治。 三.糖尿病治疗的具体实施：糖尿病一经诊断，应该进行强化管理和治疗，空腹和餐后血糖较一般治疗的患者明显控制良好[3]。目的在于让糖尿病人掌握更多的糖尿病知识，通过血糖监测，让患者真正了解血糖与饮食及运动的关系，纠正自己的不良生活行为。同时让医生给病 人选择恰当的治疗方案。为以后的院外良好治疗提供有效治疗保障 1.糖尿病饮食治疗：近年来研究发现波动性高血糖相对于恒定性高血糖更能促进糖尿病慢性 血管并发症发生[4]，而血糖的过大波动对糖尿病人来说主要原因是饮食控制不良所致，所以 说饮食治疗是糖尿病治疗的基础，老年糖尿病人诊断后（血糖较高者外）先给予饮食治疗， 根据患者体重、身高、活动量来制定患者的饮食方案，每日热量以25-30Cal/kg，蛋白0.7- 1.0g/kg，脂肪0.6g/kg，碳水化合物占总热量的50%[2]。在饮食治疗的基础上如果患者无心肺肾功能不全，无肺结核活动，无严重高血压，血糖高于16mmol/l以下，无糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒的体型肥胖者可根据个人的能力配合运动治疗，运动频率和时间为每周至少150 分钟[1]，3月后检查糖化血红蛋白达标者可用不给予药物治疗。 2.经过3月的饮食运动治疗糖化血红蛋白不达标者根据患者年龄、经济条件、自我管理能力，职业特点等多方面因素选择药物治疗方案。体型消瘦者口服降糖药应选择短效胰岛素促泌剂，
老年糖尿病管理
北京大学第三医院内分泌科王群 写在课前的话 人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。 一、概述 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。 2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。 上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是
5.54，农村是5.04，城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是 女性多于男性，城市多于农村。 上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况，把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组，可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间，明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准，有超过10%的老年人存在着糖调节异常。 上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率，明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%，最贫困的四类农村为最低为1.94%。 美国是糖尿病发病率高发的国家，根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查，美国老年糖尿病患者发病率是20.9%，我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。