急性血气胸的紧急处理措施
急性血气胸的紧急处理措施
苍溪县文昌镇中心卫生院四川广元 628400
血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。与其他严重的胸部外伤一样，诊断和治
疗应该同时进行，可以为患者赢得宝贵的时间，可以使患者转危为安，否则可因治疗延误导
致死亡。胸部外伤导致血气胸的发生率在70%以上，血气胸可以单独发生也可以合并其他胸
部外伤发生。如肋骨骨折、胸部异物、纵隔伤、胸腹联合伤等等以及损伤窒息、爆震伤、损
伤性湿肺等均可导致血气胸。因此对于任何形式的胸部损伤都要进行急性血气胸的检查。一
般小量的血气胸可无明显的临床症状，其中微型患者如小量闭合血气胸肺萎陷在20%～25%
的患者可以先观察待其自行吸收。大量出血、高压积气是导致患者死亡的主要因素之一，必
须马上进行抢救。
与其他的胸部外伤一样，其诊断和治疗应该同时进行。一般按照先检查在诊断最后治疗的临
床顺序进行，对胸部外伤来说是错误的认知，及时有效的治疗可以帮助急性血气胸患者转危
为安，否者延误治疗时间将威胁到患者的生命安全。对于胸部外伤患者，在早期要判断一下
几个重要的问题：（1）患者是否出现血容量不足的问题。（2）患者呼吸功能是否异常。（3）是否存在张力性气胸。（4）有无心包填塞。（5）是否存在多发肋骨骨折。（6）受否
存在严重的气胸、血胸或血气胸。（7）是否存在纵隔损伤。（8）有无膈肌破裂。（9）是
否存在主动脉及其分支动脉的破裂。（10）是否存在心脏挫伤。如果患者出现以上情况之一
可能存在生命安全。为保证患者安全需要马上进行X线检查。
急性血气胸的早期处理原则包含三个方面。（1）急救处理：主要有失血的补偿、呼吸障碍
的纠正等等。（2）手术治疗：胸部损伤需要开胸手术治疗的患者并不多见，急诊手术病例
只占8%～10%，而确定需要开胸手术治疗的患者必须马上准备，不能延误时机。尤其是危重
胸腔穿透患者在急诊进行手术的效果已经得到了临床验证。（3）预防感染：主要包括清创、引流和抗生素治疗。进行原则有四点要求：防治胸膜肺休克；合理处理合并胸壁浮动以及反
常呼吸；及时清除呼吸道异物，保证呼吸道的畅通；最后一点就是接触胸腔内的气压和心包
内压力。
开胸手术治疗的指征：（1）张力性气胸与气管、支气管损伤，如果引流瓶子持续大量溢气
仍不能纠正患者肺不张的情况。（2）胸腹或腹胸联合损伤。（3）存在心脏大血管损伤。（4）食管、纵隔等处的破裂。（5）胸壁大块缺损。（6）血胸的早期情况，诊断有大量血
胸迹象，引流不畅胸内血凝聚患者。（7）抗休克效果不明显。（8）胸腔活动性出血：引流
量为200ml／h，连续3小时，或输血仍不能保持正常的血压，血压仍然下降者，或初次引流1200ml以上后每小时引流100ml以上，持续两小时。
急性血气胸的早期选择治疗的有效途径为胸腔闭式引流。尽早进行胸腔闭式引流是治疗急性
血气胸的简单有效的重要方式。并且很多患者可以使用胸腔闭式引流进行非手术治疗并治愈，这是血气胸治疗的重要进展。因此一旦诊断为血气胸需要马上进行胸腔闭式引流，不需要进
行过多的思考。在医学界对于急性血气胸进行胸腔闭式引流已经得到了充分的验证。在胸部
损伤中，心脏、大血管、食管等损伤虽然严重但是发生几率很低，一旦发生多由于治疗时间
有限而造成患者的死亡。能够被抢救的血气胸一般为胸壁、肺损伤。
急性血气胸早期行闭式引流的优点在于：（1）可以立即解除血气胸对肺以及纵隔的压迫，
能明显改善患者的呼吸功能、循环功能。（2）可以较好的避免出现脓胸或凝固性血胸的发生。（3）可以根据引流的量来判断是否存在活动性出血和是否进行急诊开胸探查手术。对
于大量出血的患者还可以收集胸腔血液进行回输，有利于及时纠正休克和血源供应不足的难题。
需要明确指出的是：虽然绝大多数患者在胸受伤后会立即出现血气胸但是除大血管出血意外
的情况，患者一般会在长达12小时内停止胸内出血，一般在2～5小时内血液中的纤维蛋白
析出，胸血失去凝固性。但是也有部分患者在入院前无血气胸或有血气胸但是在处理后消失，但经过数小时或数天后又出现了中等量、大量的血气胸情况。这种迟发性血气胸发生的机率
急性血气胸的紧急处理措施
急性血气胸的紧急处理措施 苍溪县文昌镇中心卫生院四川广元 628400 血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。与其他严重的胸部外伤一样，诊断和治 疗应该同时进行，可以为患者赢得宝贵的时间，可以使患者转危为安，否则可因治疗延误导 致死亡。胸部外伤导致血气胸的发生率在70%以上，血气胸可以单独发生也可以合并其他胸 部外伤发生。如肋骨骨折、胸部异物、纵隔伤、胸腹联合伤等等以及损伤窒息、爆震伤、损 伤性湿肺等均可导致血气胸。因此对于任何形式的胸部损伤都要进行急性血气胸的检查。一 般小量的血气胸可无明显的临床症状，其中微型患者如小量闭合血气胸肺萎陷在20%～25% 的患者可以先观察待其自行吸收。大量出血、高压积气是导致患者死亡的主要因素之一，必 须马上进行抢救。 与其他的胸部外伤一样，其诊断和治疗应该同时进行。一般按照先检查在诊断最后治疗的临 床顺序进行，对胸部外伤来说是错误的认知，及时有效的治疗可以帮助急性血气胸患者转危 为安，否者延误治疗时间将威胁到患者的生命安全。对于胸部外伤患者，在早期要判断一下 几个重要的问题：（1）患者是否出现血容量不足的问题。（2）患者呼吸功能是否异常。（3）是否存在张力性气胸。（4）有无心包填塞。（5）是否存在多发肋骨骨折。（6）受否 存在严重的气胸、血胸或血气胸。（7）是否存在纵隔损伤。（8）有无膈肌破裂。（9）是 否存在主动脉及其分支动脉的破裂。（10）是否存在心脏挫伤。如果患者出现以上情况之一 可能存在生命安全。为保证患者安全需要马上进行X线检查。 急性血气胸的早期处理原则包含三个方面。（1）急救处理：主要有失血的补偿、呼吸障碍 的纠正等等。（2）手术治疗：胸部损伤需要开胸手术治疗的患者并不多见，急诊手术病例 只占8%～10%，而确定需要开胸手术治疗的患者必须马上准备，不能延误时机。尤其是危重 胸腔穿透患者在急诊进行手术的效果已经得到了临床验证。（3）预防感染：主要包括清创、引流和抗生素治疗。进行原则有四点要求：防治胸膜肺休克；合理处理合并胸壁浮动以及反 常呼吸；及时清除呼吸道异物，保证呼吸道的畅通；最后一点就是接触胸腔内的气压和心包 内压力。 开胸手术治疗的指征：（1）张力性气胸与气管、支气管损伤，如果引流瓶子持续大量溢气 仍不能纠正患者肺不张的情况。（2）胸腹或腹胸联合损伤。（3）存在心脏大血管损伤。（4）食管、纵隔等处的破裂。（5）胸壁大块缺损。（6）血胸的早期情况，诊断有大量血 胸迹象，引流不畅胸内血凝聚患者。（7）抗休克效果不明显。（8）胸腔活动性出血：引流 量为200ml／h，连续3小时，或输血仍不能保持正常的血压，血压仍然下降者，或初次引流1200ml以上后每小时引流100ml以上，持续两小时。 急性血气胸的早期选择治疗的有效途径为胸腔闭式引流。尽早进行胸腔闭式引流是治疗急性 血气胸的简单有效的重要方式。并且很多患者可以使用胸腔闭式引流进行非手术治疗并治愈，这是血气胸治疗的重要进展。因此一旦诊断为血气胸需要马上进行胸腔闭式引流，不需要进 行过多的思考。在医学界对于急性血气胸进行胸腔闭式引流已经得到了充分的验证。在胸部 损伤中，心脏、大血管、食管等损伤虽然严重但是发生几率很低，一旦发生多由于治疗时间 有限而造成患者的死亡。能够被抢救的血气胸一般为胸壁、肺损伤。 急性血气胸早期行闭式引流的优点在于：（1）可以立即解除血气胸对肺以及纵隔的压迫， 能明显改善患者的呼吸功能、循环功能。（2）可以较好的避免出现脓胸或凝固性血胸的发生。（3）可以根据引流的量来判断是否存在活动性出血和是否进行急诊开胸探查手术。对 于大量出血的患者还可以收集胸腔血液进行回输，有利于及时纠正休克和血源供应不足的难题。 需要明确指出的是：虽然绝大多数患者在胸受伤后会立即出现血气胸但是除大血管出血意外 的情况，患者一般会在长达12小时内停止胸内出血，一般在2～5小时内血液中的纤维蛋白 析出，胸血失去凝固性。但是也有部分患者在入院前无血气胸或有血气胸但是在处理后消失，但经过数小时或数天后又出现了中等量、大量的血气胸情况。这种迟发性血气胸发生的机率
工程紧急情况应急处理措施_secret
九、工程紧急情况应急处理措施 为及时有效地处理重大事件突发对工程正常施工秩序的影响，我公司从工程伊始，就建立以项目经理部领导班子为首、公司总部领导班子为辅、总部各部门支持配合的施工应急响应小组。在事故发生第一时间内启动应急机制，1小时内上报北京市政府相关部门。保证做到：统一指挥、职责明确、信息畅通、反应迅速、处置果断，把事故损失降低到最低。 第一节重大事件的辨识及监测 《安全措施》中已经对高空坠落、物体打击、触电、机械伤害、坍塌等常见安全事故进行了辨识和防护措施，因此，本工程重大事件辨识的范围包括以下10项内容。 钢筋、水泥、型钢、 泳池设备等 汽车保养
第二节应急机制小组 一、应急机制小组 本工程应急机制小组分二级，第一级直接对接现场，由项目经理部领导成员组成，这也是事件发生第一反应小组，也是事件的控制中心。第二级间接对接现场，由公司总部高层领导成员组成，它支持、服务于第一级应急小组工作，为第一级应急小组提供财政支持，社会关系求助，对第一应急小组工作提供建议和决策参考。 二、应急救援队伍 根据事件发生对象，组成事件相应救援队伍。一级救援队伍来源于项目经理部各主要部门，有项目的安全部、工程部、机电部、技术部、行政部、医务室等；二级救援队伍来源于公司总部各主要部门，有总部的质量安全保证部、企卫公司、项目管理部、机电部、资金部、财务部、公司医院等；两级之间相互配合、相互支持，由一级救援队伍处理事件的发生初始阶段；由二级救援队伍解决事件的调节、安抚、后期调查、上报政府部门、补偿等工作。 三、应急机制小组激活时间 事故发生后1小时内，启动应急机制，同时上报业主和市政府。全天24小时进入应急状态。事后处理报告提交公司总部、业主、政府部门48小时后，应急状态解除。 第三节重大事故、事件发生应急措施 一、火灾、爆炸事故应急流程及措施 根据GB18218-2000《重大危险源辨识》的标准，本工程火灾、爆炸重大危
紧急情况的处理措施、应急预案及风险控制
紧急情况的处理措施、应急预案及风险控制 为贯彻落实国家安全生产的法律法规及《建筑法》第四十四条和五十一条关于安全生产的有关规定，促进企业依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制度，采取有效措施。 防止伤亡和其它安全生产事故的发生，以及当施工中发生事故时，企业能采取紧急措施减少人员伤亡和事故损失，根据北京市政府和市、区建设局的要求，并结合企业的特点，特制定本企业的建筑施工事故应急处理预案。 一、指导思想 为了保证建筑施工事故应急处理措施的及时性和有效性，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，充分发挥企业在事故应急处理中的重要作用，保障企业、社会及人民生命财产的安全，使事故造成的损失和影响降至最低程度。 二、组织机构的设置和分工 1、成立应急反应小组 本工程处成立应急救援小组，负责全面的应急情况处理。 2、成立施工现场应急救援小组 每个工程项目开工时，由项目部全体管理人员组成施工现场应急救援小组，项目经理任小组长。每个小组需配备一名经过培训的卫生急救人员和保健医药箱及必需的急救器材。 3、职责和分工： 企业事故应急救援总指挥负责本企业事故应急救援工作的组织和指挥，日常工作由公司质安科兼管。一旦发生重大事故或紧急情况时，立即成立事故应急救援小组，施工现场应急救援小组负责事故的现场抢救和应急处置及报警工作。 4、训练和演习 针对“重大危险源”可能发生的事故，项目部每年(或每工程)至少进行一次模拟演习，保证一旦发生事故，指挥机构能正确指挥，救援队伍能根据各自任务及时有效的排除险情，控制并消灭施工，抢救伤员，做好应急救援工作。 三、各类事故的预防措施
3.1 个体伤害事故应急预案： 3.1.1 触电事故 1）施工现场可能发生触电伤害事故的环节在建工程与外电高压线之间不达安全操作距离或防护不符合安全要求；临时用电架设末采用TN-S系统、不达“三级配电两级保护”要求；雨天露天电焊作业；不遵守手持电动工具安全操作规程；照明灯具金属外壳末作接零保护，潮湿作业末采用安全电压；高大机械设备末设防雷接地；非专职电工操作临时用电等。 2）预防措施 ①、施工现场做到临时用电的架设、维护、拆除等由专职电工完成。 ②、在建工程的外侧防护与外电高压线之间必须保持安全操作距离。达不到要求的，要增设屏障、遮栏或保护网，避免施工机械设备或钢架触高压电线。无安全防护措施时，禁止强行施工。 ③、综合采用TN-S系统和漏电保护系统，组成防触电保护系统，形成防触电二道防线。 ④、在建工程不得在高、低压线下方施工、搭设工棚、建损造生活设施或堆放构件、架具、材料及其它杂物。 ⑤、坚持“一机、一闸、一漏、一箱”。配电箱、开关箱要合理设置，避免不良环境因素损害和引发电气火灾，其装设位置应避开污染介质、外来固体撞击、强烈振动、高温、潮湿、水溅，以及易燃易爆物等。 ⑥、雨天禁止露天电焊作业。 ⑦、按照《建筑施工临时用电安全技术规范》的要求，做好各类电动机械和手持电动工具的接地或接零保护，保证其安全使用。凡移动式照明，必须采用安全电压。 ⑧坚持临时用电定期检查制度。 3.1.2 高处坠落及物体打击事故 1）施工现场可能发生高处坠落和物体打击事故的环节临边、洞口防护不严；高处作业物料堆放不平稳；架上嘻戏、打闹、向下抛掷料；不使用劳保用品，酒后上岗，不遵守劳动纪律；起重、吊装工末按安全操作规程操作，龙门、井架吊篮乘人。
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施 1.1急救期的护理（1）保持呼吸道通畅:清除口腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。变开放性气胸为闭合性气胸。（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍:立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度。 1.2严密观察生命体征及病情变化，做到早发现早处理（1）进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，应疑有大血管损伤或胸腔内活动性出血的可能，应立即报告医师，并做好开胸探查术前准备。（2）主要脏器损伤的观察:如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难，伴有广泛的纵隔气肿和皮下气肿时应疑为肺严重损伤或较大支气管断裂;如有乳白色胸水，每日引流量超过500ml，应疑有胸导管损伤。注意腹部变化:如有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难，腹部听诊有肠鸣音或气过水声应疑有外伤性膈疝，同时严密观察并记录神志、瞳孔、肢体活动情况。
1.3心理护理患者起病突然，毫无思想准备，焦虑恐惧，我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。 1.4胸腔闭式引流的护理（1）保持引流管封闭，严格执行无菌技术操作，防止感染，更换水封箱时，以2把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放。妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm，保持引流通畅，防止引流管扭曲受压。（2）引流观察:注意观察引流液的性状、引流量及速度，并详细记录。若出血或引流量过多，应与医师联系处理。（3）拔除引流管:如引流液明显减少，膨胀良好，无漏气现象，病人一般情况良好，即可拔除引流管，拔管后24h内应注意病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等。 血气胸急救期的护理及严密观察病情变化，及早发现进行性出血及其它脏器的损伤，做到早发现早治疗，是成功救治病人的关键。其次，重视心理护理对病人的治疗有很大的帮助。
应急处理措施
应急准备和响应管理程序 1.目的 为识别公司所有活动、产品或服务的潜在事故和紧急状态，并当事故发生时及时做出反应，减少和预防由此带来的环境影响，特制定本程序。 2.适用范围 本程序适用于公司的应急准备与响应。 3.职责权限 3.1公司安全生产领导小组负责紧急状态下应急准备和响应的指挥和处置；办公室负责相关事务的沟通和联络，负责日常应急准备和响应的管理、牵头进行事故调查、处理。 各车间安全生产领导小组负责本公司紧急状态的处置和指挥，以及与公司主管部门的联络,保卫部门配合。公司安全生产领导小组负责将意外造成的任何污染及时传达到环保局。 3.2设备部负责组织潜在安全事故及可能发生的紧急状态的识别工作；负责组织潜在化学品使用安全事故及可能发生的紧急状态的识别工作；负责绘制潜在事故点应急设施、器材定位图。 3.3办公室负责对全体员工进行安全及紧急状态处理的方法、技巧等的培训，同时负责对新员工和协作方（承包商）有关方面的教育或宣传。 3.4应急准备和响应程序的演练由各公司设备部组织,各相关部门予以配合。 3.5发现意外的第一线人员为紧急状况通报责任人。 3.6各部门负责人负责在紧急状态下所有人员的疏散和清点。 4.工作程序 4.1潜在事故和紧急事态的识别和认定 4.1.1潜在事故和紧急事态的识别： 各部门、车间在对环境因素进行识别调查时，不仅识别现有的、正常状态下的环境因素，还要预警和识别未来可能发生的和异常、紧急情况下的环境因素，在识别调查中一旦发现这类因素，应在《环境因素识别、评价登记表》上记录。 此外，所有管理者在日常生产业务活动应注意和发现《环境因素识别、评价登记表》上未能记载的潜在问题，千方百计地发现潜在事故，努力做到不遗漏。 4.1.2潜在事故和紧急事态的评价和认定： 设备部负责组织有关方面评价环境因素时，对潜在的因素要着重评价发生的可能性和发生后果的严重性，并对评价结果进行标识，得分达到规定值者，即列为潜在事故或紧急时态。4.2制定预防和处置计划 4.2.1对列入重要环境因素清单的紧急事态，各部门在制定操作规程和作业指导书时，应明确规定针对该项潜在事故或紧急事态的预防措施和处置措施。 4.2.2对涉及全面的问题（如爆炸、火灾、危害品泄漏、暴风雨、水灾、地震、雷击等）由公司安全生产领导小组组织有关部门制定应急预案，制定应急预案时可参照下表内容： 潜在事故和紧急事件及应急方案 潜在事故和紧急事件应急方案第三方援助联系方法 压力容器事故、液化气或液氨泄漏引起的爆炸疏散人员，寻求第三方援助，上报市劳动局火警119、急救120、 柴油泄露：黄沙（木粉等）吸收，清洗，必要时上报市环保局环保局电话 化学品在储存、运输中潜在泄露：抢运，黄沙（木粉等）吸收，清洗，必要时上报市环保局，环保局电话： 火灾：参照《公司火灾扑救、疏散处理预案》执行，必要时上报市消防大队，火警119 自然灾害（台风袭击或发生洪涝灾害）：
开放性气胸和血气胸的护理
开放性气胸和血气胸的护理 缪毅 开放性气胸 （一）病理生理 开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔。主要是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤造成开放性气胸时，由于患侧胸膜腔和大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧的气体不仅排出体外，亦排至伤侧的支气管及肺内，含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。 （二）临床表现 常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。 （三）辅助检查 胸部X线检查示伤侧肺明显萎缩、气胸，气管、心脏及纵隔明显移位。 （四）治疗原则 1.紧急封闭伤口用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。 2.抽气减压行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。 3.进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术。 4.剖胸探查适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。 5.预防及处理并发症吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。 （五）护理 (1)要严密观察患者的生命体征，发现异常及时报告，让患者采取半卧位，以利引流或减轻疼痛。(2)保持胸腔闭式引流管通畅，防止漏气、扭曲和脱落，注意观察引流液的性质、颜色和量。(3)出现休克者给予输血补液，纠正休克。注意维持水电解质平衡。(4)做好基础护理和患者的心理护理，防止发生各种并发症。伤口疼痛剧烈者，可适当给予止痛药。 血气胸 【定义】气胸指胸膜腔内积气。血胸指胸部损伤导致的胸膜腔积血。 【护理问题】1 气体交换受损2组织灌注量改变3疼痛4潜在并发症 肺部和胸腔感染 【观察要点】1观察患者有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状，呼吸频率、型态、节律、血氧饱和度，呼吸音变化和有无反常呼吸运动，气管移位或皮下气肿有无改善。2观察全身肢端血供情况，全身有无湿冷，胸腔闭式引流液的色、量、性状。3观察病人肢体语言，如痛苦面容，呼吸浅快，出冷汗，拒绝触诊受伤部位等，胸部可见明显的伤口。4观察生命体征变化，伤口疼痛、愈合情况，检查血常规的变化。 【护理措施】（1）保持呼吸道通畅：清除空腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。变开放性气胸为闭合性气胸。（3）
创伤性血气胸的急救与护理
创伤性血气胸的急救与护理 【关键词】血气胸；急救；护理 创伤性血气胸是由于胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈,影响呼吸、循环,发病急,病情变化快,临床以胸闷、气促、咳嗽,甚至咯血、呼吸困难等为特征,易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,观察护理不当,可贻误生命。我院自2004年至2007年共收治外伤性血气胸28例,在实施抢救护理过程中积累了一定的经验,护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 材料 28例创伤性血气胸患者，男23例，女5例，年龄范围为20岁～57岁，平均年龄为38岁。车祸伤5例，刀刺伤21例，挤压伤2例。合并肋骨骨折19例，肺挫伤4例，脾破裂1例。 1.2 治疗效果 胸腔穿刺抽吸2例，行手术胸腔闭式引流26例，死亡1例，病死率为3.6%。 2 护理 2.1 创伤急救的准备工作 在接到患者入院通知后护理人员即准备抢救器械：包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰管、留置针、输液器、输血器及各种抢救药品等。搬运创伤性血气胸患者时，应双手托患者的躯干部，保护患者的受伤部位，搬运的动作要轻柔，勿牵拉、
扭曲，避免再损伤。立即去掉污染衣裤，暴露受伤部位，用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部损伤。 2.2 建立生命支持系统 创伤性血气胸患者由于胸腔大量积血、积气，压迫伤侧肺及纵隔，造成纵隔移位或纵隔摆动，同时大量出血，造成有效循环血量骤减，常常导致休克。立即建立静脉通路，快速补充有效血容量是抢救休克的重要措施。给予建立双静脉通路，选肘静脉或颈内静脉，采用18号～22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，先输入晶体液，再输入胶体，其晶体与胶体之比为3∶1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量，调节液体滴速。如患者经过输液、输血后血压仍不回升，反而下降，应考虑胸内有活动性出血或合并其他脏器损伤的可能，应及时报告医生，迅速查明原因，对症处理。 2.3 保持呼吸道通畅，改善呼吸功能 首先清除口腔及呼吸道的分泌物，给予氧气吸入4 L/min～6 L/min，以蒸馏水湿化为宜，否则导致分泌物干燥，不易咳出，加重呼吸道阻塞。及时吸痰，保持呼吸道通畅。吸痰时选择合适的吸痰管，观察痰液的颜色、性质、量。持续监测血氧饱和度，若吸氧状态下SpO2<90%,可面罩加压给氧10 L/min～15 L/min,必要时应用呼吸机辅助呼吸。 2.4 监测生命体征 注意观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤、黏膜、甲床颜色、末梢温度及合并伤的情况。根据病情每5 min～30 min
任何可能的紧急情况的处理措施和预案
任何可能的紧急情况的处理措施、预案以及抵抗风险(包括工程施工过程中可能遇到的各种风险)的措施 一、自然因素 大风、连阴雨、暴雨、持续高温等天气将对施工进度、质量产生较大的影响,尤其是对地下设施的铺设产生较大的影响。针对这一特殊情况,我单位在与当地气象部门加强联系、掌握气象变化的前提下,加强高度统一的管理,根据气象变化调整作业环境,在出现大风、连阴雨、暴雨、持续高温等天气时,停止施工,加强保护措施;在气象正常的情况下,加强组织作业管理,提高施工进度,保证工期目标、质量目标的全面实现。同时加强对已完工程的保护。 二、安全事故 安全问题是任何工作程序的首要问题,我公司要保证质量第一,同时更要兼顾安全第一。土方坍塌、高空坠落、物体打击、机械伤害、触电等施工现场常见的安全事故,避免安全事故的发生是我单位施工管理中的重中之重。 在工程移交过程加强施工调查,对存在可能发生危险的地段、部位,请专家、线下单位、监理单位、业主对该地段、部位的具体情况进行分析,预测以及处理,保证施工的安全进行。 对于本单位施工中的安全隐患,严格按照本单位的有关规章制度执行,同时加强对本单位职工,尤其是特殊工种的岗前培训。为了确保安全,项目部完善了安全生产责任保证体系,分工合作,各司其职,减少和杜绝安全事故隐患。 三、施工现场的紧急停电、缺水、火灾 针对施工现场的紧急停电、缺水、火灾等紧急情况,为保证施工的正常进行,将在施工基地各配置固定发电机1台、机动发电机1台,以便在出现紧急停电时,解
决施工生产、生活用电;设5t蓄水池1座及备水罐车1台,以满足紧急停水时施工、消防用水。 四、发生大面积的传染病流行 1.为了保证现场应急措施,有组织、步骤,对有可能出现的病人,特设紧急救护组织,便于发生意外情况时能迅速采取隔离,做好应急准备,保证有效的快速妥善处理紧急事务。 2.一旦现场发生情况要及时向项目经理汇报,根据情况的轻重迅速组织与病情相关的救护工作。 3.平时项目班车用做预防急救准备,发生情况,班车随时听从调遣,如果应急不来时,及时求助外线给予帮助。如:打急救电话“120”,由后勤负责人联系,并指派班车配合送往指定医院。并详细调查与病人接触过的任何人等,进行隔离,由医生逐一进行检查,对出现“肺结核”“禽流感”病人使用过的用具、衣物、床铺、房间进行全面消毒处理。 4.备用两个空房间,发现高烧、头疼等不适反应时随时进行隔离。 5.项目班车每天清洗,不少于两次消毒。 6.对没有出现病情的全体人员,首先要购置由卫生部门配置的预防传染病药物、消毒液进行预防消毒,防止病毒传染。 7.对现场所有人员采取封闭式管理,禁止外出。各队食堂外出采购人员外出时必须戴口罩,勤洗手、注意个人卫生。 8.救护结束后要把发生的一切详细情况记录在案,上报有关部门审查、处理。随时与有关部门保持联系。
紧急情况的处理措施
第八章紧急情况的处理措施、应急预案及风险控制施工现场的管理内涵中重要的组成部分是对施工潜在事故和可能发生的紧急情况作出预测，建立相应管理体系，制定办法及具有针对性的应对方案，以期达到预防或减少可能伴随产生的环境影响和引发的疾病与伤害。因此，我公司针对本工程现场施工过程的实际情况，对重要环境因素影响和重大危险源风险进行评价，并根据评价结果识别可能出现的事故和发生的紧急情况，制定相应的响应与预案。 8.1 紧急情况处理依据 8.1.1中华人民共和国《建筑法》、《安全生产法》、《消防法》。 8.1.2 国务院《危险化学品安全管理条例》。 8.1.3 建设部《工程建设重大事故和调查程序规定》。 8.2 紧急情况清单及相应组织措施 8.2.1 事故事件和紧急情况清单 项目部要根据现场的实际情况对以下内容进行识别并具体化。通常容易出现的事故事件和紧急状态见表8.2.1。 表8.2.1 容易出现的事故事件和紧急状态表
8.2.2 紧急情况应急期间组织机构及职责 为了有效控制紧急情况发生时的事态、减少损失、挽救人员生命、抢救物资财产，现场必须按照有关规定，组织预备队伍以备不时之需。公司按照管理程序文件要求对相关人员进行正确处理各种紧急情况的教育、培训和演习。 项目部根据本工程识别的潜在事故事件和紧急情况，建立独立领导小组，明确具体人员。 8.2.2.1火灾爆炸事故 ①应急组织机构：详见图8.2.1 图8.2.1 火灾爆炸事故应急组织机构图 ②各岗位职责,见表8.2.2 表8.2.2 火灾爆炸事故应急组织各岗位职责表 指挥员(项目经理) 通讯联络组 疏散引导组 安全防护救护组 灭火行动组
突发事件应急处置措施应急处置
**********矿业有限责任公司 突发事件的应急防范措施 为构建**********预防各种突发事件发生的长效管理机制,提高快速反应与处置能力,将防患与处置工作纳入法制化、科学化与规范化的轨道。在市县安监部门的领导下,**********建立统一指挥、职责明确、运转有序、反应迅速、处置有力的应急处置体系,最大限度降低突发事件的危害,维护与确保**********的安全生产的稳定运行,特制订**********突发事件的应急防范措施。 一、编制原则: 突发事件就是指发生在生产内外由员工实施或以其为侵害对象的涉及破坏社会与生产安全秩序并造成人身财产严重损害的突发公共事件,具有难以预见、处置紧迫、危害严重与广泛影响的特点。突发事件包括人为或自然因素引起,具有突发性,对人身安全、工作与生活秩序、社会稳定等造成或可能造成严重影响或严重危害的各类紧急情况, 二、指导思想与组织领导 (1)坚持以“三个代表”重要思想为指导,遵循中央与省委关于“改革、发展、稳定”的战略方针,从改革、发展、稳定的大局出发,从讲政治、保稳定、促发展的高度,牢固树立“强化红线意识”的思想,增强政治意识、大局意识与责任意识,积极、主动、扎实、认真地做好预防与处置生产范围内突发事件的工作,为维护社会稳定,推进社会主义现代化建设提供良好的社会环境。 (2)**********成立了突发事件应急处置工作领导小组(领导小组成员名单附后),负责指挥、协调与组织**********重大突发事件的预防与处置
工作;对重大突发事件预防与处置工作作出决策,协调解决预防与处置工作中的重要问题;督促生产单位按预防与处置预定措施及时有效地开展工作;检查重大突发事件预防与处置工作落实情况。值班电话:3029*** (3)**********成立预防与处置突发事件领导小组,由总经理亲自负责突发事件的预防与处置工作。负责组织、承办生产区域内发生或可能发生的重大突发事件的具体工作。 (4)日常的安全生产应充分发挥监测预警的作用,监测预警要做到“防患先于救治”,监测预警就是防患的重要手段。各生产单位要对突发事件的发生、影响因素等进行有计划、系统地长期观察,细心积累并掌握第一手资料,认真研究随时出现的新情况,采取相应的防范措施,明确各类突发事件监测预警系统分工责任。 三、应急处置工作原则 1、事故报告原则 事故发生后,应立即向公司调度室汇报,公司调度室根据事故具体情况,确定就是否需要向上级安监部门及县、市政府部门汇报。 2、统一指挥原则 **********成立救灾指挥部统一指挥,充分调动各方面的救援力量,落实责任,科学组织,保证抢险工作及时、快速、有序的进行。 3、救人优先原则 坚持“以人为本”原则,切实把员工生命安全作为事故处置的首要任务,有效防止与控制事故危害蔓延扩大,千方百计把事故造成的危害与损失减少到最低限度。 4、及时抢险原则
工程施工紧急情况的处理措施、预案以及抵抗风险的措施
工程施工紧急情况的处理措施、预案以及抵抗风险的措施 一、应急准备 为了保护本工程施工作业人员的身体健康和生命安全，保证本工程在出现生产安全事故时，能够及时进行应急救援，从而最大限度地降低生产安全事故造成的损失特制订本预案。 （一）应急救援组织机构 总指挥：公司安全负责人，负责应急救援协调指挥工作； 组长：项目经理，主持施工现场全面工作； 副组长：安全负责人，负责应急救援实施工作； 组员：施工员、质检员、技术员、材料员、各施工班组长等参与应急救援实施工作。 （二）应急救援程序 公司及工地建立安全值班制度，设值班电话并保证24小时轮流值班。 如发生产安全事故立即上报，具体上报程序如下： 现场第一发现人——通讯联络员——现场应急救援小组组长——公司值班人员——公司生产安全事故应急救援指挥机构——向上级部门报告。 突发事件处理程序图（见下页所示）： 说明：生产安全事故发生后，应急救援组织立即启动如下应急救援程序： （1）现场发现人：向现场值班人员报告； （2）现场值班人员：控制事态保护现场组织抢救，疏导人员；
（3）现场应急救援小组组长：组织组员进行现场急救，组织车辆保证道路畅通，送往最佳医院； （4）公司值班人员：了解事故及伤亡人员情况； （5）公司应急救援指挥机构：了解事故及伤亡人员各简况及采取的措施，成立生产安全事故临时指挥小组，进行善后处理事故调查，预防事故发生措施的落实。并上报上级部门。 （三）应急处理设备和设施管理 1、应急电话：在施工现场比较醒目的位置张贴“火警：119 、医疗急救：120 、匪警：110”电话的安全提示标志，现场组织机构框图上明确应通讯联络员、救援小组成员、救援组长、公司救援机构负责人的联系电话。 2、其他应急设备和设施：由于在现场经常会出现一些不安全情况，甚至发生事故，或因采光和照明情况不好，在应急处理时就需配备应急照明，如可充电工作灯、电筒、油灯等设备。 由于现场有危险情况，在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、各类安全禁止、警告、指令、提示标志牌。 二、应急预案 本工程潜在的主要生产事故可能有：机械伤害事故、触电事故、施工中挖断地下管道事故、食物中毒与传染疾病等，针对这些，分别制定以下应急预案： （一）机械伤害事故应急预案 发生机械伤害事故后，由项目经理负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场安全员，由安全员打事故抢救电话“120”，向上级有关部门或医院打电话抢救，同时通知生产负责人组织紧急应变小组进行可行的应急抢救，如现场包扎、止血等措施。防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生。预先成立的应急小组人员分工，各负其责，协助立外抢救工作，门卫在大门口迎接来救护的车辆，有程序的处理事故、事件最大限度的减少人员和财产损失。 （二）触电事故应急预案 本工程因施工现场离电线杆、高压线路很近，当吊车、挖掘机施工时，可能触到高压线路，发生安全事故，为此采取以下应急预案： 1、脱离电源对症抢救 当发生人身触电事故时，首先使触电者脱离心源。迅速急救，关键是“快”。
紧急情况的处理措施、预案以及抵抗风险的措施
第十二章、紧急情况的处理措施、预案以及抵抗风险的措施 一、应急准备 为了保护本工程施工作业人员的身体健康和生命安全，保证本工程在出现生产安全事故时，能够及时进行应急救援，从而最大限度地降低生产安全事故造成的损失特制订本预案。 （一）应急救援组织机构 总指挥：公司安全负责人，负责应急救援协调指挥工作； 组长：项目经理，主持施工现场全面工作； 副组长：安全负责人，负责应急救援实施工作； 组员：施工员、质检员、技术员、材料员、各施工班组长等参与应急救援实施工作。 （二）应急救援程序 公司及工地建立安全值班制度，设值班电话并保证24小时轮流值班。 如发生产安全事故立即上报，具体上报程序如下： 现场第一发现人——通讯联络员——现场应急救援小组组长——公司值班人员——公司生产安全事故应急救援指挥机构——向上级部门报告。 突发事件处理程序图（见下页所示）：
说明：生产安全事故发生后，应急救援组织立即启动如下应急救援程序： （1）现场发现人：向现场值班人员报告； （2）现场值班人员：控制事态保护现场组织抢救，疏导人员； （3）现场应急救援小组组长：组织组员进行现场急救，组织车辆保证道路畅通，送往最佳医院； （4）公司值班人员：了解事故及伤亡人员情况； （5）公司应急救援指挥机构：了解事故及伤亡人员各简况及采取的措施，成立生产安全事故临时指挥小组，进行善后处理事故调查，预防事故发生措施的落实。并上报上级部门。 （三）应急处理设备和设施管理 1、应急电话：在施工现场比较醒目的位置张贴“火警：119、医疗急救：120、匪警：110”电话的安全提示标志，现场组织机构框图上明确应通讯联络员、救援小组成员、救援组长、公司救援机构负责人的联系电话。 2、其他应急设备和设施：由于在现场经常会出现一些不安全情况，甚至发生事故，或因采光和照明情况不好，在应急处理时就需配备应急照明，如可充电工作灯、电筒、油灯等设备。 由于现场有危险情况，在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、各类安全禁止、警告、指令、提示标志牌。 二、应急预案 本工程潜在的主要生产事故可能有：机械伤害事故、触电事故、
内科护理学-血气胸病人的护理考点汇总
血气胸病人的护理 一、损伤性气胸 （一）临床表现 1.闭合性气胸---不进不出 2.开放性气胸---也进也出（嘶嘶声/吸吮声） 3.张力性气胸---只进不出---极度呼吸困难---最危急 （二）辅助检查 X线检查--诊断气胸的重要方法。 （三）治疗原则 1.闭合性气胸 小量--自行吸收。 大量气胸、症状明显者---胸膜腔穿刺，或胸膜腔闭式引流术。 2.开放性气胸 迅速封闭胸壁伤口--使之成为闭合性气胸。 3.张力性气胸—最危急 需迅速排气减压。
在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行胸膜腔闭式引流。 （四）护理措施 1.一般护理 ①量少--卧床休息为主。 ②明显的呼吸困难--半坐卧位、吸氧、排气。 ③对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。 2.排气治疗 （1）开放性气胸： 紧急处理：将开放性气胸转变为闭合性气胸。 在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕等，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。 凡士林纱布密闭伤口--严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。 （2）张力性气胸： 紧急进行减压处理---一般安装胸腔闭式引流。 3.胸腔闭式引流与护理 （1）胸腔导管安放位置： ①排气---第2肋间锁骨中线附近。 ②排液为主---放置在第7、8肋间腋中线或腋后线处。 ③脓胸引流应放置在脓腔最低位。 （2）胸腔闭式引流的装置：
长管应在水面下3～4cm，至少2cm。且保持中立。 （3）护理要点： 1）如水封瓶被打破→立即夹闭引流管→更换一水封瓶 →然后松开止血钳→鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 2）搬运--两把止血钳双重夹住胸腔引流管。 3）检查引流管是否通畅的方法： ①观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。 ②正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。 4）拔管及注意事项： ①拔管前需夹闭引流管24小时。 ②拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽、挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管。 ③拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。 患者，男性，25岁。30分钟前被刀刺左前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体血压 101/71mmHg，脉搏99次/分，左前胸有轻度皮下气肿，左锁骨中线第4肋间可见5cm长的创口，随呼吸有气体进出伤口的响声。该患者最可能的诊断是 A.张力性气胸 B.闭合性气胸 C.肋骨骨折 D.血胸 E.开放性气胸 『正确答案』E 『答案解析』开放性气胸：胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。 患者，女性，30岁。外伤导致肋骨骨折后合并气胸，急诊行胸腔闭式引流术。胸腔闭式引流护理中错误的是 A.引流管周围应用油纱布严密包盖 B.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm C.保持水封瓶长管没入水中6～8cm D.患者取半坐卧位，鼓励患者咳嗽和深呼吸 E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管 『正确答案』C 『答案解析』胸腔闭式引流的装置的长管应在水面下3～4cm，至少2cm。
紧急情况的处理措施
紧急情况的处理措施、预案以及抵抗风险的措施 一、应急准备 为了保护本工程施工作业人员的身体健康和生命安全，保证本工程在出现生产安全事故时，能够及时进行应急救援，从而最大限度地降低生产安全事故造成的损失特制订本预案。 （一）应急救援组织机构 总指挥：公司安全负责人，负责应急救援协调指挥工作； 组长：项目经理，主持施工现场全面工作； 副组长：安全负责人，负责应急救援实施工作； 组员：施工员、质检员、技术员、材料员、各施工班组长等参与应急救援实施工作。 （二）应急救援程序 公司及工地建立安全值班制度，设值班电话并保证24小时轮流值班。 如发生产安全事故立即上报，具体上报程序如下： 现场第一发现人——通讯联络员——现场应急救援小组组长——公司值班人员——公司生产安全事故应急救援指挥机构——向上级部门报告。 突发事件处理程序图（见下页所示）： 突发事件 发现者 救护中心工地值班及作业带班人员消防中心紧急处理办法项目经理向公司有关领导汇报 通知有关人员以最快速度赶到施工现场 施工现场 说明：生产安全事故发生后，应急救援组织立即启动如下应急救援程序：
（1）现场发现人：向现场值班人员报告； （2）现场值班人员：控制事态保护现场组织抢救，疏导人员； （3）现场应急救援小组组长：组织组员进行现场急救，组织车 辆保证道路畅通，送往最佳医院； （4）公司值班人员：了解事故及伤亡人员情况； （5）公司应急救援指挥机构：了解事故及伤亡人员各简况及采 取的措施，成立生产安全事故临时指挥小组，进行善后处理事故调查， 预防事故发生措施的落实。并上报上级部门。 （三）应急处理设备和设施管理 1、应急电话：在施工现场比较醒目的位置张贴“火警：119、医疗急救：120 、匪警：110”电话的安全提示标志，现场组织机构框图上明确应通讯联络员救援小组成员、救援组长、公司救援机构负责人的联系电话。 2、其他应急设备和设施：由于在现场经常会出现一些不安全情况，甚至发生事故，或因采光和照明情况不好，在应急处理时就需配备应急照明，如可充电工作灯、电筒、油灯等设备。 由于现场有危险情况，在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、各类安全禁止、警告、指令、提示标志牌。 二、应急预案 本工程潜在的主要生产事故可能有：机械伤害事故、触电事故、通知有关人员以最快速度赶到施工现场，施工中挖断地下管道事故、食物中毒与传染疾病等，针对这些，分别制定以下应急预案： （一）机械伤害事故应急预案 发生机械伤害事故后，由项目经理负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场安全员，由安全员打事故抢救电话“120”，向上级有关部门或医院打电话抢救，同时通知生产负责人组织紧急应变小组进行可行的应急抢救，如现场包扎、止血等措施。防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生。预先成立的应急小组人员分工，各负其责，协助立外抢救工作，门卫在大门口迎接来救护的车辆，有程序的处理事故、事件最大限度的减少人员和财产损失。 （二）触电事故应急预案
紧急事件处理要求措施
1.1紧急事件处理措施 1、紧急情况发生时，知情者、目击者应立即以最快捷的方式向应急小组负责报告，并必须立即采取应急措施进行处理，并按照应急预案的要求将紧急情况、应急措施和当前状况等向公司总部突发时间应急小组报告。当情况严重，自身难于有效处理时，应立即联络总部及社会相关单位进行紧急救援。 2、当紧急情况威胁到人身安全时，所在单位的负责人必须首先确保人身安全，组织人员迅速脱离危险区域或场所，同时采取应急措施以尽可能地减少对环境和人身的影响。 3、发生紧急情况可以采取的措施包括但不限于：疏散人群、报告总部、拨打救援等。 4、在突发事件应急处理的过程中，有关单位和人员应注意收集、整理有关突发事件应急的工作记录，主要包括但不限于：信息沟通记录、过程控制记录、会议纪要、文件资料、照片等。 5、以抢救、保护生命为第一重点，减少国家损失为第二步，尽可能地保护好现场为第三步，分析问题的发生原因及处理为第四步。在紧急情况发生时，现场施工管理人员可在不汇报的前提下，进行人员的抢救和向当地的救助部门、执法部门求助。 （1）工伤救护：施工人员如发生工伤事故以及高空坠落、物体打击、触电等，可直接护送伤员到临近医院进行救助或请求当地急救中心援救。（2）火灾、爆炸事故：施工现场发生火灾、爆炸时，应立即切断施工电
源，组织人员将危险品、易燃品转移至安全地带，同时组织人员利用现场的消防设施进行灭火。在现场不能控制的情况下，应立即拨打119报警，并安排专人引导消防车辆，同时疏通道路，保证消防车的顺利驶入。（3）防汛：在汛期，每天安排不少于3人专项值班，发现情况及时上报，并组织力量抢救。
1.2第三节突发公共卫生事件的应急处理措施 执行《省建筑施工现场安全防护基本标准补充生活设施及卫生防疫管理标准》定期做身体检查，加强疫情监测。 突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 由于项目施工人员聚集众多，因此施工现场的传染性疾病主要预防SARS、疟疾、禽流感、霍乱、登革热、鼠疫等流行性强疾病发生，其中以SARS、禽流感为最可能复发疾病。 所有分包单位和个人一旦发现或了解到发生传染病，应在尽可能短的时间将情况报告经理部突发事件应急小组的日常管理部门即综合管理部，该单位或该个人以及项目经理部都有责任在尽可能短的时间按照法律法规的要求向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。 项目经理部成员、分包单位成员、工人或其家属或其亲密接触的人患有或被怀疑患有传染病，该员工应及时向综合管理部门报告情况，立即采取隔离措施，按省有关疫病救治程序送指定医院救治。根据传染病防治法的规定，对其接触过的环境进行消毒，对其接触过的个人进行观察、隔离、就医等措施。 任何单位和个人不得隐瞒谎报或者授意他人隐瞒谎报疫情。
血气胸病人的护理练习题
血气胸病人的护理 一、A1 1、护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要 A、立即报告医生 B、用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口 C、把脱出的引流管重新插入 D、立即将胸侧引流管折曲夹闭 E、急送手术室处理 2、小量血胸是指出血量 A、＜100ml B、＜200ml C、＜300ml D、＜400ml E、＜500ml 3、胸部损伤的患者，下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A、气胸肺萎陷超过30% B、多根多处肋骨骨折 C、胸部爆震伤 D、进行性血胸 E、损伤性窒息发绀严重 4、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 A、吸氧 B、输血补液 C、气管插管行辅助呼吸 D、立即剖胸探查 E、迅速封闭胸部伤口 5、自发性气胸最常见的症状是 A、呕吐 B、心悸 C、发热 D、胸痛 E、咳嗽 二、A2 1、男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即 A、吸氧 B、快速静脉输液 C、输血 D、气管切开 E、胸腔穿刺排气 2、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确
A、脉搏逐渐增快，血压持续下降 B、闭式引流持续两小时，引流量达到200ml C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大 3、患者，男，20岁。车祸后呼吸困难。查体：胸部可见约3cm长开放性伤口，胸部叩诊呈鼓音，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音。首先考虑为 A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸 D、损伤性气胸 E、机化性血胸 三、A3/A4 1、患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。 <1> 、应考虑此患者为 A、开放性气胸 B、闭合性气胸 C、损伤性气胸 D、张力性气胸 E、胸壁软组织刺伤 <2> 、引起患者休克的主要原因是 A、血容量不足 B、伤侧肺完全萎缩 C、纵隔摆动，回心血量减少 D、健侧肺部分受压 E、心脏受压 2、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa （80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。 <1> 、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 A、检查病人的呼吸音是否正常 B、检查引流管是否扭曲 C、检查引流瓶中是否有引流液 D、看引流管是否有液体引出 E、观察水封瓶中长管内水柱的波动 <2> 、搬动此病人时应 A、保持引流通畅 B、保持引流瓶直立 C、用两把止血钳夹闭引流管 D、嘱病人屏住呼吸