姿态评估记录表

会员姓名性别年龄卡号

检测日期检测教练

一．静态评估

1.侧面观

身体部位状况过强肌肉过弱肌肉

头部向前向后中立

肩带前引中立

骨盆前倾后倾中立

二．动态评估

1.举手下蹲测试

观侧面观察点动作过度活跃肌肉不活跃肌肉

前面观足部外旋膝部内旋

侧面观下背过度前倾过度前曲

肩部下落

2.单腿深蹲

观侧面观察点动作过度活跃肌肉不活跃肌肉前面观膝部内旋

3.推举测试

观侧面观察点动作过度活跃肌肉下背过度前屈

肩部耸肩

头部前倾

4.划船测试

观侧面观察点动作过度活跃肌肉下背过度前屈

肩部耸肩

头前倾

面试评价记录表(最新版)

面试评价记录表编号：姓名应聘部门应聘职务面谈轮次□第一轮□第二轮□第三轮用表要求请面试主持人根据面谈情况，在适当之处划“√”。面试评价由人事行政部填写，专业能评分项目评价标准特殊情况说明综合素质评估教育背景佳较好一般差工作经历吻合较吻合相关无关学习能力及进取心很强较强一般较差形象谈吐出众较好一般较差反应能力敏锐灵活正常较差薪酬期望较高符合一般偏低合作性很强较强一般较差价值观吻合较吻合认同抵触服务公司意愿强烈较强烈一般较差总体评价出色适合勉强不适合笔试成绩人事行政部意见面试人签名：用人部门测评评分项目评价标准特殊情况说明

专业能力评估专业相关性对口较对口相关无关业务能力很强较强一般较差理解能力很强较强一般较差总体评价出色适合一般不适合综合评语总评 □拟予试用□列入考虑，今后需要时在联系□不予考虑面谈人签名：日期：应聘人基本证件资料 1、毕业证：□研究生□大学本科□大学本科（走读）□大专□大专（走读）□其它__________ 2、英语水平：□CET-4 □CET-6 □其它_____________ 3、职称证明：□技术员证□助理工程师□工程师□高级工程师□其他_____________ □会计员证□助理会计师□会计师□高级会计师□其他_____________ □审计员证□助理审计师□审计师□高级审计师□其他_____________ 证件发放机构：□人事部、国家部委□省市人事厅(局)、省市部委□单位人事部门□其他____________ 4、资格证明：□一级注册建造师□二级注册建造师□注册造价师□注册设计师□注册监理师 □注册会计师□注册审计师□其它___________ 人事行政部意见薪酬待遇：拟定岗位_______________，工资_______ 元/月，试用工资_________元/月。入职时间：_______年_______月_______日资质核准：身份证，第一学历，职称。录用意见：签名：用人部门分管领导审核签名：

疼痛评估记录表

疼痛评估记录表科别床号姓名性别年龄住院号诊断日期时间部位疼痛评分持续时间睡眠影响处理措施签名 □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高

公司面试评价表

公司面试评价表评价人姓名：职务：面试时间：

面谈构成表姓名 ______________ 申请职位_____________________________ 1.工作兴趣 ?你认为这一职位涉及到哪些方面的工作？ ?你为什么想做这份工作？ ?你为什么认为你能胜任这方面的工作？ ?你对待遇有什么要求？ ?你怎么知道我们公司的？ 2.目前的工作状况 ?如果可能，你什么时候可以到我们公司上班？ ?你的工作单位是？工作职务？ 3.工作经历 ?目前或最后一个工作的职务（名称） ?你的工作任务是什么？ ?在该公司工作期间你一直是从事同一种工作吗？是或不是 ?如果不是，说明你曾从事过哪些不同的工作、时间多久及各自的主要任务?你最初的薪水是多少？现在的薪水是多少？ ?你为什么要辞去那份工作？ 4.教育背景 ?你认为你所受的哪些教育或培训将帮助你胜任你申请的工作？ ?对你受过的所有正规教育进行说明 5．工作以外的活动（业余活动） ?工作以外你做些什么？ 6．个人问题 ?你愿意出差吗？ ?你最大限度的出差时间可以保证多少？ ?你能加班吗？ ?你周末可以上班吗？ 7．自我评估 ?你认为你最大优点是什么？ ?你认为你最大的缺点是什么？ 8．你希望的薪水是多少？

9．你为什么要换工作？ 10．你认为你上一个工作的主要工作成绩是什么？ 11．你对你上一个工作满意的地方在哪里，还有那些不满？12．你与你的上、下级及同事的关系怎么样？ 13．你认为你有哪些有利的条件来胜任将来的职位？ 14．你对我们公司的印象怎样？包括规模、特点、竞争地位等。15．你对申请的职位的最大兴趣是什么？ 16．介绍一下你的家庭情况 17．对你的工作有激励作用的因素有那些？ 18．你更喜欢独自工作还是协作工作？

管理层面试评估表

适用主管及以上职位

前期准备（仔细做好面试前的准备，了解结构化小组面试的流程） 1. 评估应聘者申请资料 - 关注简历内容和求职信描述的有趣事 - 申请表中任何新的信息 - 推荐信可能存在的偏差 - 确定哪些工作经历与提供面试的职位最吻合 2．评估应聘者的背景与职位匹配度 - 对于那些工作经历不清楚的或需要进一步了解信息的做好记录 - 标出与录用条件的差距 - 评估其职位适合度及应聘动机 3．熟悉<面试评估表>中预设的面试问题 - 熟悉能力方面的解释及相关的面试问题 - 修正问题，使其更加符合应聘者的工作经验背景 4．H R 与LM 进行小组面试，明确面试评估重点 - 人力资源部重点关注应聘者外表、谈吐举止、学历、应聘动机、理解力、基本技能运用等方面的表现 - 用人部门则重点观察应聘者资历、工作经验、才能、发展潜力以及对应聘职位的认识等方面的行为表现 5．预估面试时间 - 根据面试指引预估完成每一项提问所需时间，对于一个综合面试，面试每个应聘者大约需要45~60分钟；如果认为应聘者不合适，则面试在15~30分钟以后结束面试过程（根据面试框架，认真完成面试评估） 1．问候应聘者，介绍自己的名字和职位 2．说明面试目的 - 让应聘者和主考官相互认识 - 了解更多应聘者的背景和工作经验 - 帮助应聘者了解该职位及组织 3．陈述面试流程安排 - 简述以往工作经历，通过提问获得以往工作中的特定信息 - 提供相关职位和组织的信息 - 允许应聘者提出问题 - 指出双方都可以获得彼此需要的信息，从而做出明智的决定 - 表明你将会做记录背景&动机 1. 教育背景（无法从简历中寻找的信息） - 在校期间所取得的成绩：在学校最让你值得骄傲的成就是什么？ - 在校期间所学到的重要理念/观念等：在学校你学到的最重要的要点、理念/观念是什么？为什么？ 2. 工作背景 - 工作经历和汇报对象：让应聘者作简单自我介绍 - 主要工作职责：在过去/现在的工作中你的主要职责是什么？ - 工作变动和职务晋升：职责发生了哪些变化？ 3. 应聘动机 - 就现在/过去的工作岗位，你最喜欢的是什么，最不喜欢的是什么？ - 你为什么（或为什么打算）离职（只有在适合的情况下提问）？ - 凡工作中，每个人都会遇到挫折和问题，请你谈谈曾经有哪些工作任务或情形使你受到挫折，为什么受挫？ 4. 面试提问关注点 - 依据面试问题进行提问，提问时要注意采用探究性提问技巧 - 不接受表面看起来“理所当然的答案”，应进一步深入提出更多的问题，直到你确信有了足够的证据来评价应聘者具备的某项能力 - 倾听，确保应聘者充分表达，可适时概括或转述他的话语，从而确信你的理解是正确的 - 记录应聘者针对每一项提问解答时的重要信息 - 避免让整个面试过程变成一场泛泛而谈社交性聊天介绍公司情况、岗位职责对应聘者表示欢迎了解学历、工作记录提问、聆听、记录讨论、评估、结束面试

疼痛综合评估记录表NRS

页脚内容费县中医医院疼痛综合评估记录表NRS （2018年2月试行）科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院日期分值分一、入院时评估：吸烟史：□有 □无饮酒史：□有 □无胃病史：□有 □无心血管疾病史：□有 □无肝肾疾病史：□有 □无疼痛史：□有 □无持续时间手术史：□有 □无使用止痛药物：□有 □无止痛药名称疼痛对患者的影响药物过敏史：□有 □无日期时间部位类型性质疼痛分值持续时间患者影响护理干预措施非药物治疗心理疏导卧床休息分散注意力体位摆放冷敷热敷耳穴压豆穴位按摩其他

注：1.本表适用于病人疼痛评估及护理效果评价，遵医嘱或护嘱，在进行疼痛治疗或护理前后填写，但不适用于昏迷、麻醉未清醒者 2.请在相应的栏目中打“√”或填写对应的代码符号 3.疼痛对患者的影响：a.影响睡眠b.翻转不安、无法入睡c.食欲低下d.生活能力低下e、 4.疼痛性质：a.钝痛（酸、胀、闷痛）b.锐痛（刺痛、切割样痛、绞痛、烧灼样痛、撕裂样痛、爆裂样痛）c.其他（跳痛、压榨样痛、牵拉样痛） 5.疼痛类型：a.持续性b.阵发性c.间隙性 d.进行性加重e 6.药品名称：a.阿片类药物（如吗啡、哌替啶、芬太尼等）b.非阿片类药物(水杨酸类药物等）c.其他辅助类（激素、解痉类）d.镇痛泵 7.治疗途径用缩写表示：a.PO口服 b.IM肌注 c.静滴 d.IV静推e其他 8.评估频率;中度及以下1次/天，中度以上2次/天，剧痛或观察用药情况者，应根据疼痛变化随时评估。 9.效果评价：①完全缓解;疼痛完全缓解②部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活③轻度缓解：疼痛有些减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠及生活仍受干扰④无效：疼痛没有减轻。页脚内容

压疮伤口评估

压疮伤口的评估和测量伤口的大小及深度 1、表面的测量：测量表面最宽、最长处，以头为坐标，纵向为长，横向为宽， 2、深度的测量：把一根无菌长棉签或探针直接放入伤口的最深处，然后标识出棉棒或探针与皮肤表面齐平的那一点，测量棉棒或探针顶头处到标识点的长度就是伤口的深度。 3、伤口的范围：测量尺描摹 4、伤口潜行的测量：（1）测量方法：同伤口深度测量方法。沿伤口四周边缘逐一测量。（2）记录方法：用顺时针方向记录，如6~7点间3 cm潜行 5、窦道的测量：周围皮肤和伤口床之间形成的纵形腔隙。 6、伤口容量的测量：先用消毒透明薄膜把伤口粘紧，用注射器将生理盐水注入伤口腔，然后用无菌注射器吸出和记录，就是伤口的容量。伤口渗出液评估 1、量的评估干燥：伤口床干；没有可见的湿润，第一层敷料没有明确的浸渍湿润：第一层敷料有微量浸渍；敷料更换频密程度适合于这种敷料潮湿：敷料更换可见少量液体；第一层敷料浸渍明显，但没有出现残留物饱和：第一层敷料敷料湿润，有残留物出现；需要更频密地更换这种敷料；周围皮肤可能有浸渍渗漏：全层敷料已湿透，渗液从第一和第二层敷料溢出至衣服和其它地方 2、渗液颜色评估淡黄的：表浅压疮，无感染

黄白色的混浊、黏稠渗液：炎症或感染脓性：有白细胞或感染绿色：绿脓杆菌感染粉红或红色：出血或毛细血管损伤 3、渗液气味评估无味、臭味、腐烂气味—伤口有细菌生长或感染、伤口有坏死组织伤口基底颜色的评估常用黄色、黑色或红/粉红色等几种色泽描述。用“%”表示占伤口总创面比例，表示仅使用百分比中的25%、50%、75%、100%描述。或者用1/4、2/4、3/4、4/4描述。 1、肉芽：牛肉样鲜红柔软发亮 2、腐肉：松散，呈黄色，失去活力 3、坏死：棕色或黑色，失去活力 4、上皮化：出现上皮细胞，呈粉红色 5、感染：皮肤周围红、肿、热、痛

伤口分类、评估及记录

伤口分类、评估及记录造口治疗师刘立什么是伤口 1.伤口就是因物理、机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏。 2.有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。了解皮肤 1.人体最大的器官。 2.占体重的16%，约4-5公斤。 3.表面积约两平方米。 4.pH值为4．5-5．5，是弱酸性。皮肤的结构 1.表皮层 2.真皮层 3.皮下脂肪层 4.再下层为筋膜、肌肉组织及骨头表皮层 1.最外层皮肤 2.由上皮组织组成 3.身体各部位表皮薄厚不均0.05cm-0.8cm 4.无血管真皮层 1.皮肤的主要部分 2.由胶元蛋白及弹性纤维两种结缔组织组成 3.真皮组织中含有血管、淋巴管、感觉神经末梢、汗腺管、毛囊等皮肤的功能 1.感觉功能 2.保护功能 3.体温调节的功能 4.维持身体形象的作用 5.免疫作用 6.助vitD形成的功能伤口愈合的三阶段 1.炎性期 2.增生期 3.成熟期炎性期 1.主要参与的细胞：血小板、嗜中性白细胞和巨噬细 2.细胞的活动现象：凝血、炎性反应 3.伤口的特征：红、肿、热、痛 4.持续时间：0-3天增生期 1.主要参与细胞：巨噬细胞、纤维母细胞和上皮细胞 2.细胞活动现象：肉芽组织出现，伤口填补缩合，上皮细胞再生。 3.持续时间：1-21天 4.伤口特征：鲜红色，伤口缩小，上皮增生覆盖。

成熟期 1.主要参与细胞：巨噬细胞、胶原蛋白 2.细胞活动现象：血管萎缩，胶原蛋白重组 3.伤口特征：伤口瘢痕收缩，上皮覆盖完成，颜色变浅，抗拉力增强。 4.持续时间：21天至数年伤口的分类 ?可根据伤口愈合的时间、受伤的原因、受伤的程度及阶段、伤口受污染的状况和伤口组织的颜色等有多种分类。 ?以愈合时间长短分为：急性伤口慢性伤口急性伤口 1.指愈合过程符合经典的创伤修复时间 2.能自愈的伤口 3.能快速正常的愈合 4.愈合起于止血阶段 5.主要是手术切口、创伤后的清洁伤口和部分沾染伤口慢性伤口 1.愈合时限延长的伤口 2.需借助外力才能愈合的伤口 3.不能正常愈合 4.因血液供应匮乏，缺少止血阶段 5.沾染或污染的伤口，发生感染后形成以皮肤组织受损的阶段分类：第一期、第二期、第三期、第四期第一期 1.血管受阻 2.皮肤完整 3.出现指压不变白的红印第二期 1.皮肤破损 2.但未超过真皮 3.可出现水泡第三期 1.表皮和真皮完全受损 2.深达皮下组织 3.可出现坏死组织和凹洞第四期 1.深至筋膜、肌肉和骨头 2.伤口穿透皮下组织 3.有广泛的损坏 4.有坏死组织或黑痂以伤口受污染的状况分类 1.清洁伤口：术前没有可见炎症，术中没有破坏无菌技术原则。 2.污染伤口：涉及消化道、呼吸道、生殖道或已污染的腔隙。 3.感染伤口；发现有急性细菌性炎症、有脓性物体及坏死组织溢出。

面试评价记录表

面试评价记录表编号：姓名应聘部门应聘职务面谈轮次□第一轮□第二轮□第三轮用表要求请面试主持人根据面谈情况，在适当之处划“√”。面试评价由人事行政部填写，专业能力评估由用人部门填写。评分项目评价标准特殊情况说明综合素质评估教育背景佳较好一般差工作经历吻合较吻合相关无关学习能力及进取心很强较强一般较差形象谈吐出众较好一般较差反应能力敏锐灵活正常较差薪酬期望较高符合一般偏低合作性很强较强一般较差价值观吻合较吻合认同抵触服务公司意愿强烈较强烈一般较差总体评价出色适合勉强不适合笔试成绩人事行政部意见面试人签名：用人部门测评评分项目评价标准特殊情况说明专业能力评估专业相关性对口较对口相关无关业务能力很强较强一般较差理解能力很强较强一般较差总体评价出色适合一般不适合

综合评语面试人签名： □拟予试用□列入考虑，今后需要时在联系□不予考虑总评面谈人签名：日期：应聘人基本证件资料 1、毕业证：□研究生□大学本科□大学本科（走读）□大专□大专（走读）□其它__________ 2、英语水平：□CET-4 □CET-6 □其它_____________ 3、职称证明：□技术员证□助理工程师□工程师□高级工程师□其他_____________ □会计员证□助理会计师□会计师□高级会计师□其他_____________ □审计员证□助理审计师□审计师□高级审计师□其他_____________ 证件发放机构：□人事部、国家部委□省市人事厅(局)、省市部委□单位人事部门□其他____________ 4、资格证明：□一级注册建造师□二级注册建造师□注册造价师□注册设计师□注册监理师 □注册会计师□注册审计师□其它___________ 人事行政部意见薪酬待遇：拟定岗位_______________，工资 _______ 元/月，试用工资_________元/月。入职时间： _______年 _______月 _______日资质核准：身份证，第一学历，职称。录用意见：签名：用人部门分管领导审核签名：人事行政部分管领导审核签名：总经理审批签名：

伤口初诊评估记录单.doc

伤口初诊评估记录单病历号姓名性别年龄伤口类型伤口部位致伤原因持续时间初诊时间 1、影响愈合的全身因素 ○糖尿病○贫血○风湿性关节炎○肠炎○自身免疫性疾病○恶性肿瘤○肾脏病○心肺功能不全○血管疾病○吸烟○异物反应○皮肤过敏其他 2、最近一周或长期服用的药物 ○类固醇激素○细胞激动素○免疫抑制剂○抗生素○止痛剂其他 3、营养状态 ○食欲好○一般○差○吞咽困难，进食少○管饲+营养补充剂○仅管饲 ○静脉输液○肠外营养○排便异常（腹泻、便秘） 4、体重指数（BMI=体重 kg/ 身高 m2） ○女≤ 19○男≤ 20○女20-24○男21-24○男≥ 25○最近体重下降kg ○最近体重增加kg。分析原因 5、移动能力 ○正常，不受限制○轻度限制，辅助下能完成体位移动○非常受限，需要别人帮助○不能移动，完全依赖他人帮助 6、活动能力就与方式 ○自主活动○搀扶活动○器械辅助活动（拐杖或轮椅）○卧床不活动○床上活动○室内活动○户外活动○活动有规律○活动无规律 7、伤口局部评估（TIME 原则）大小（长×宽）cm2，深度cm,T(tissue):红色%，黄色I （ infection/inflammation）:渗液性质（血性，血清性，脓性）%，黑色 ml/24h % ；渗液颜色（绿色，黄绿色，褐色）；气味（腥，臭，恶臭，无味） M（ moisture）:周围皮肤组织（正常，浸渍，湿疹，溃烂） E（ edge）：伤口边缘（红肿，紫绀，苍白，增厚，翻卷，有潜行（潜行：点钟方向Cm ，点钟方向cm ，点钟方向cm ，点钟方向cm ））。伤口疼痛分级（无，轻度，中度，重度，剧痛）

面试登记表及面试评价表

面试登记表应聘岗位：填表日期：年月日您好，感谢您来到我公司！望您能如实认真填写此表。一旦您被我公司录用，此表将作为您未来在团队工作中的一个参照。如发现有虚假部分，即便您已被录用，也将被劝退。祝您面试成功！姓名出生年月期望薪资性别民族到岗时间身高体重籍贯身份证号婚姻状况户口地址联系电话现居地址QQ号码技能证书外语及程度紧急联系电话最高学历所学专业职称及类别毕业时间首次参加工作时间及岗位年月日/ 与原单位关系□目前在岗□离职办理中□已解除劳动关系□应届毕业生/实习生工作经历时间工作单位岗位薪资工作岗位离职原因教育/培训经历时间毕业院校学历专业学制（年）综合鉴定工作业绩自我评价专业技能您希望在怎样的团队中工作

如不介意您可以与我们分享下您的短期目标，职业生涯规划，或者您的梦想备注：1.本表与员工档案一并入档保存；2.以上表格请如实填写，没有内容的请写无；3.如发现本资料虚假，本公司有调查本资料真实性的权力及相关处理权力。面试评价表应聘者：应聘岗位：面试时间：年月日面试项目分数备注5好4良3中2差1劣仪表仪容精神面貌面试态度工作经历专业知识表达能力工作业绩工作动机计算机操作能力应聘职位职责了解程度充分了解很了解尚了解部分了解不了解经历与职位的符合程度极符合符合尚符合不很符合不符合来公司的愿望强烈程度极强烈强烈一般犹豫极低综合评价优良中差很差其他针对性提问：面试评语建议:□予以录用□复试□不予考虑□其他意见报到日期：年月日；录用岗位：试用期：个月；试用期工资：元/月；转正工资：元/月面试人签名日期：

面试评估记录表(初稿)

xxxxxxxxx 有限公司面试评估记录表年月日姓名性别年龄学历毕业院校专业名称期望薪资应聘部门应聘职位初面问题清单（时间：20分钟，选择以下3-5个问题询问，随机问题2个，面试者严格控制整个沟通时间。）序号问题考核重点 1 过来顺利吗？到这里来上班工作地点能接受吗？观察应聘者的第一反应，对距离的接受情况 2 请你自我介绍一下（重点：工作经历，时间3分钟）了解应试者的基本信息，同时观察其表达能力、概括能力，语言是否流畅、有条理、层次分明 3 你认为自己适合什么样的工作？为什么？考核应聘者的意向与岗位是否匹配 4 请谈谈你现在的工作情况。包括待遇、工作性质、工作满意度等等。关键在于追问对方对目前状况的满意程度，在综合其它因素判断其在本公司的稳定性 5 为什么选择来我们公司工作？对这个行业、对我们公司你有什么了解吗？求职者的了解程度反映了其对该职位的重视程度，求职的态度，只为找到一份工作糊口而盲目求职的培养潜质不高，但对公司的不了解不应成为重点 6 你在选择工作时最看重的是什么？（考虑哪些因素？）了解求职时的考虑因素：薪资福利、工作环境、职业意向、发展前景等。 7 离开上一家公司的原因是什么？有没有对这个问题和你的上级沟通过？求职者离开的原因是他在寻求下一家公司时要重点考虑的因素 8 接下来的两到三年，你希望在职业方面达到一个什么样的目标？你的职业发展计划是什么？如何实现这个计划？公司是否能够给应聘者提供对应的职位及发展空间；有计划的人才是真正有进取心，但要看对方所描述的是否适合本职位，或是否适于本阶段的本岗位工作 9 离职前的一个月你都做了些什么？对本职工作、对公司是否负责，是否给予了公司安排接替人选的时间及是否配合等 10 对于这份工作，你的优势、劣势在哪里？是否为未来的新工作做了必要的准备 11 你对以前的上级怎么评价？自我认知 12 你对自己的工作有什么要求？考察对方的个性应聘者初试评估较差一般基本满意较好优秀仪容仪表、礼仪礼貌、态度自我表达能力（交流、沟通能力、口齿清楚程度）逻辑能力创造性思维能力机智灵敏程度、反应能力积极性——工作主动性维度考评项目

住院病人病情评估记录表

抚宁区人民医院住院病人病情评估记录表科室外四床号住院号评估医师签名____________________ 主治医师签名 _______________________ 科主任签名 ____________________

抚宁区人民医院住院病人再评估记录表病情危重或发生变化，医患沟通：□良好 □欠佳 □没有沟通 □无法沟通 □其它对心理不稳定患者进行心理干预：□是 □否原因： _________________________________ 会诊：□否 □是会诊科室（□院内、□院外） ________________________________________ 转科：□否 □是 □转科、□转院评估等级： □一般 □病重 □病危护理等级： □特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间出院时患者情况: 意识状态： □清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它自主能力： □正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它出 .体格检查： T P R BP 体重一院阳性体征： □无 □有：重要的辅助检查：□无 □有：特殊的阴性体征：□无 □有：出入院诊断：□符合 □不符合 _______________________________ 出院时疗效判断：□痊愈 □好转 □转院 □自动出院 □死亡 □其它 _______________________ 出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是 □否原因评估医师签名 _____________ 主治医师签名 ________________ 科主任签名 ______________ 评估时间 ___________ 科室外四床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重症病例：□否 □是原因：病情变化时评估上级医师查看病人：□及时 □不及时原因 __________________________________________________________ 执行医嘱：□及时 □不及时原因输血：□及时 □不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时 □不及时原因

康复科评定记录表样本

运动疗法(PT)初期评定记录表姓名：XXX 住院号：XXXX 性别：男年龄：68 职业：XXXX 文化程度：XXX 利手：右手申请医师：XXXX 申请时间：2008-10-20 病情摘要：缘患者于2008年8月3日，在家中看电视突然觉右侧肢体乏力，活动不利，无神志不清，无四肢抽搐，无恶心呕吐，休息一个多小时有症状缓解。后有家人送至医院就诊。查 BP195∕107mmHg.后症状再次加重，查头颅CT示（头颅）左侧基底节区，左侧半卵圆多发脑梗死，轻度脑萎缩，大脑镰钙化点经治疗后情况好转，现为进一步康复，于入住我科。临床诊断： 1.脑梗死恢复期 2.高血压3级极高危组 3.高脂血症主要问题： (1)肢体功能障碍Brunnstrom分期：右上肢为Ⅳ期, 在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手 Ⅰ期，无任何运动;右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下。（2）改良Ashworth痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力0级,伸肌张力1＋级。 (3)Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定,共100分，右上肢得分27分;右下肢得分23分.总分 50分处于Ⅱ级：明显运动障碍。 (4)Rivermead：运动指数总分15分，患者得分4分。其中：床上翻身,卧→坐转移,坐位平衡,独自站立各得1分，其它11项均不能完成。 (5)Berg平衡量表评定：总分56分，患者得分17分，其中由坐到站，双足并拢站立，站立位上肢前伸，床-椅转移各得1分; 独立站立，独立坐，转身向后看各得3分，闭目站立得4分; 由站到坐，站立位从地上拾物，转身一周，双足交替踏台阶，双足前后站立，单腿站立均不能完成。（6）肌力评定：右上肢近端屈肌肌力3＋级，伸肌肌力4－级，远端肌力0级;右下肢近端屈肌肌力4－级，伸肌肌力5－级，远端屈肌肌力1级，伸肌肌力1＋级。治疗目标：短期目标： 1.改善关节活动度，能独立完成坐-站转移，站立平衡达到3级长期目标： 1.恢复或接近正常步态治疗计划： 1．患侧上下肢主动关节活动度维持训练，预防关节挛缩。 2．主动桥式运动，训练骨盆的控制能力，训练腰背肌力。 3．主动横向移动训练； 4．肩胛带抗阻力训练，提高肩胛骨周围肌肉的控制能力，抑制肩胛骨后撤及向外下方旋转。 5．从坐位到站立训练。 6．坐位平衡及站立平衡训练 7．患侧下肢负重训练，重心转移训练。 8．双杠内步行训练。治疗师： XXX 日期： 2008-10-20

疼痛综合评估记录表

疼痛综合评估记录表科室______________ 床号___________ 姓名_____________ 性别__________ 年龄体重_______ 住院号诊断入院日期入院时疼痛评分量表_____ 分值________ 分一、入院时评估： 1、吸烟史 ___________ 2、饮酒史________ 「、胃病史___________ 4、心血管疾病史 _______________ 5 、肝肾疾病史______________ 6、疼痛史 _______________ 持续时间 ____________ 7 、手术史— 8 有无使用止痛药物 _______________ 止痛药名称___________________________ 9、疼痛对患者的影响 _________ 10 、药物过敏史：________________ 二、住院时评估：心肺功能检查情况： ______________________ 肝肾功能检查情况_______________ 手术日期 ______________________________ 手术名称_________________________ 术中使用止痛药物名称、剂量 _____________________________________________

有无带镇痛泵 ___________________ 药名_________________________ 剂量 _____

术后返回病房疼痛评分量表 _______ 分值_________ 分有无使用止痛剂_________ 三、出院时评估：出院日期疼痛评分量表NRS分值分有无带止痛药物_______ 出院后一周回访NRS分值______ 分: ____________ 出院后一个月回访NRS分值分: __________ 注：1、本表适用于评估骨科病人的疼痛评估及护理效果评价，遵医嘱或护嘱，在进行疼痛治疗或护理前后填写 2 、请在相应的栏目中打“/或填写对应的代码符号