患者隐私保护

滑县新区医院

保护患者隐私权的制度和措施

保护病人隐私权的制度

病人隐私权是指病人不愿意告人或不愿意公开的有关人格尊严的私生活秘密。根据卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》及《护士条例》第三章第十八条规定“护士应当尊重、关心、爱护病人，保护病人的隐私”等条款，特制定本规定。

一、树立保护病人隐私的观念，加强相关的卫生行政法规的学习及宣传，提高全院医务人员的法律素质。正确处理权利与义务，注意保护病人隐私，把法律意识转化为自觉的依法行使权利、履行义务的法律行为。

二、强化法规意识，提高道德修养。严格区分正常介入隐私和利用职务之便侵犯病人隐私的界限，医务人员应按照技术操作规程办事。即介入病人隐私的行为完全是基于诊疗病人疾病的目的，如男医生检查女性病人必须有女同事或家属在场；一般体检没有必要暴露身体时则不必让病人暴露身体；特殊检查确需病人裸露检查时，必须向病人说明原因，并要求其他医护人员在场；在诊疗中与治病无关的事不做，与诊疗无关的话不问。

三、加强病案管理与监督，提高病案使用者保护病人隐私权的意识，提高职业自律性。认真落实病案借阅制度、病案外调复印制度、病案保密制度，不得以口头形式或书面形式公开病案中的隐私，更不能利用工作之便索取非法利益。

四、加强病人的维权意识，提高病人自我保护能力。

五、加强就医环境的改造和设施更新，使病人隐私能够得到最大限度的保护，建立单独隔离小诊室、急救室、注射室、综合治疗室，男女病人分开。男医生检查女病人隐私部位要有屏障遮掩且要有女同事或病人家属在场。检验人员要妥善保管好病人化验单，核实被检验者后才能发给其检

验结果单。

保护门诊病人隐私的规范与措施

一、接诊病人时，要做到一医一患一诊室，其他病人均应在诊室外等候，如有人擅闯诊室，医护人员应当制止。

二、导医分诊护士需维持就诊候诊秩序，确保病人就诊有序。

三、各科室应设有屏风、隔帘或其他遮隔措施。

四、在对病人进行需裸露身体检查过程中，未征得本人或家属同意，不得安排进修实习人员观摩。为异性病人进行检查和治疗时，需有病人家属或其他同事陪伴，并阻止无关人员进入。

五、急诊科建立单独隔离的小诊室、急救室、注射室、中医综合治疗室，男女病人分开。

六、接诊艾滋病病人时，未经病人本人或其监护人同意，不得泄露艾滋病病毒感染者和病人及其家属的姓名、住址、工作单位等个人信息。妥善保管有关资料，未经市防治艾滋病工作委员会办公室批准，不得向任何单位和个人提供。

七、针灸理疗室及其他治疗室在对病人进行裸露治疗时，应有屏风或隔帘等遮隔。

八、妥善保管门诊日志登记本，不得随意放在桌上，用完应随时放入抽屉内，防止病人有关资料泄露。

九、影像科、功能科检查结果应指定专人保管，由病人或家属报名签字领取，如有必要，应要求病人(或委托人)出示病历或就诊卡等相关材料。

功能检查科保护病人隐私的规范与措施

一、各检查室应做好分诊工作，保证病人有序地进入检查室，其余人员在外等候。医师检查病人时不得将其隐私部位暴露在与医疗活动无关人员面前。

二、各检查室做到“一室一患”，不能做到的用隔帘或屏风分隔。

三、为异性病人做检查（如腔内超声、心脏超声、心电图等）时，应有同事或家属在场。

四、未经病人同意，医务人员不得将病人的个人信息、病情、宗教信仰、身体缺陷、个人隐情等透露与病人诊疗活动无关的人员。

五、未经注册的医师需在执业医师指导下开展医疗活动以及观摩学习，涉及病人隐私的，应征得病人同意。

影像科保护病人隐私的规范与措施

一、病人在进行X线检查需要暴露胸腹部时，工作人员均应尽到告知义务，向病人进行说明，以征求病人的理解和配合，得到病人的同意后，方可进行检查。

二、女性病人投照上体时，可穿一件全棉无扣、无金属饰物的上衣。

三、病人在投照腹部时，不分男女均可穿一件无扣、无金属饰物的全棉内裤，如内裤不符合以上要求，而必须暴露投照区时，定位后必须覆盖全棉布单。

四、对于必须接受需要暴露人体部位检查的异性病人，应有同事或家属在场。

五、如果病人投照区有疤痕或纹身等异常形态，决不允许嘲笑和议论，任何医务人员不得取笑病人的生理缺陷。

六、任何病人有权要求保护个人隐私，工作人员有义务尊重和支持要求。

病案管理科保护病人隐私的规范与措施

一、我院医务人员在临床医学报告及研究报告中，未经病人本人同意，不得利用病人的真实姓名、照片对外公开报道，也不得以文学作品的方式报道。

二、加强病案管理，严格按规定收集整理、归档，防止因病案丢失而造成病人隐私的泄漏，同时对病案要进行分类管理，再利用时也应区别对待。

三、维护病案的安全性、真实性、原始性，不允许任何组织、个人篡改病案内容及外形特征。

四、加强专人监督管理，规范依法监督的程序和方法。要定期进行检查，对于违规行为要及时纠正，并按情节严重程度给予不同的处罚，对给医院或病人造成严重损失的要从重处罚，甚至追究其刑事责任。

五、将尊重病人的隐私权和保密权作为对管理人员的职业道德要求，工作中对病人的隐私要严格保密，守口如瓶，不得外泄，不得张扬，不得任意传播；严禁利用工作之便索取非法利益。

六、加强对暂未归档档案的管理工作，对于未归档档案医护人员应遵守职业道德和规章制度，自觉保管好病人病案资料，不随意泄露病人的个人信息和隐私，自觉维护病人的利益。病人出院后，医护人员应按规定及时整理好病案，由病案管理人员按时回收，使病案及时归档。

七、加强档案管理工作，对于已归档的病案原则不能出病案室。临床科室进行病例讨论，或科研用病案，或病人再入院等临床需用的病案，一律办理借阅手续，用完后登记归档：涉及医疗纠纷的病案，在未做出鉴定处理之前，病案室应采取特别的保管措施，未经医务科批准任何人不得借阅、转抄或复印。

八、病人需查看自己的病历资料，可办理病案复印手续，具体参照《病案服务管理制度》执行。

检验科保护病人隐私权制度

医务人员在医疗活动中应严格遵守《执业医师法》、《医务人员医德规范及实施办法》等法律法规的要求，不得泄露病人隐私。

一、病人凭就诊卡就医，医生开具检验申请单后，病人在收费处交费，

根据要求(如采样时间、是否空腹等)到检验科抽血处抽血，抽血处工作人员负责将样本管条形码贴于化验单上。

二、门诊标本的转送由本科负责，住院病人标本的转送由检验科派专人负责。

三、实验室负责样本的录入、样本的检验、保存及样本废弃处理。

四、检验后查对检验项目于检验结果是否一致，对不合格的异常结果要查找原因，重新复检，必要时与临床联系，不能简单报告。

五、报告时查科别，病区和检验结果等是否有遗漏，检验结果须逐项审核后方能发出。

六、检验报告单签发后统一由检验科派专人送病区护士办公室，由办公护土核对后签收。门诊病人在指定地点需凭病人的就诊卡取化验单结果。各实验室工作人员必须做好检验报告单的管理、保存及发放工作，不得将病人的相关信息泄露。

七、检验报告单要严格管理不得遗失，如发生报告单遗失的，要立即采取补救措施。

八、所有报告的原始数据及申请单应保留两年以上。

九、若违反上述规定，造成不良后果的，按照有关规定处理。

十、艾滋病抗体初筛实验室严格按HIV初筛实验室的《保密操作程序》实行对病人隐私权的保护。

手术室保护病人隐私的规范与措施

一、术前隐私保护：术前要访视病人，多与病人交流沟通，了解病人的基本信息，并告知对病人的特殊病情信息决不会宣扬与泄露和对术前准备需暴露隐私部位时，尽量缩短时间，并采取遮盖等措施，消除其心理负担。

二、术中隐私保护：护理人员由于熟知病人的病情，对病人的有关隐私比较了解，因此在进行隐私部位医疗护理活动操作前，要告知病人哪些

隐私需要公开，并做好解释。颈部手术将上衣反穿下拉至遮盖乳房。腹部手术在被褥的遮盖下，为病人脱去衣裤，消毒时将上衣揭开，女性病人用纱布块遮盖乳房，被褥轻拉于腿脚部。取截石位的手术，消毒前应摆体位，消毒后尽快覆盖消毒敷料，从时间和程度上尽量减少身体的暴露，切实保护好病人的隐私部位，为病人创造一个良好的就医环境。对手术中切下的任何组织，必须认真保管，防止遗失，因为病理切片的结果是手术病人重要的诊断依据之一。

三、术后隐私保护：术毕将病人送回病房，在搬运过程中应做好遮盖和保护工作，护理人员要严守病人隐私秘密，保护病人的信息资料，尽量减少或避免病人隐私部位的暴露。术后回访病人关系到肿物性质，应与主管医师沟通，保持口径一致，实行保护性医疗，决不在公众场所讨论涉及病人隐私的有关疾病或治疗信息等问题，这也是保护病人隐私的重要环节。

保护住院病人隐私的规范与措施

一、在安排住院病人时，应将男女病人安排在不同房间。住院病人实施一人一隔帘。

二、、询问病史时，在病房询问了一般情况后，如需进行相关隐私的询问，应请病人到私密性良好的谈话间进行;如在病房对病人进行必要的裸露检查，应请无关人员退出房间，关上房门，并拉上隔帘。

三、在对病人进行裸露检查或手术过程中，未征得本人或家属同意，一律不得安排进修实习人员观摩，更不得在未征病人或病人家属同意的情况下录制手术全过程，确因教学、科研需要时，必须取得病人或病人家属同意，签署相关知情同意书。

四、科室对外宣传必须使用病人的相关资料时，必须征得病人及家属同意，否则不得使用病人的相关资料。

五、在术后或插管等需要暴露病人隐私部位的护理时，必须请无关人员离开病房，关上房门，采取相应遮掩措施后再进行。

六、涉及隐私的手术和检查应尽量安排同性医生做，如只能安排异性医生，必须向病人说明，在征得病人同意后才能由异性医生进行手术。