国内肺癌放疗好的医院

国内肺癌放疗好的医院

肺癌是我们日常生活发病极高的恶性肿瘤之一,它的发生对众多病人的身体健康和生命都造成了不小的威胁,让很多人都对此病有恐惧的心理,因此对于肺癌的治疗刻不容缓。放疗是治疗肺癌常用的方法,而对于患者来说,选择一家好的医院是治疗的保障,那国内肺癌放疗好的医院是哪家呢?

肺癌患者做放疗最好选择肿瘤三甲医院,各医院放化疗,采用的工作原理差别不大,对于达到的效果,那就因人而异了,和病人自身条件有着必然的联系。不过放疗并不具有识别性,随着放疗时间的增长,其治疗的毒性也会逐渐增加,虽然放疗能杀死癌细胞,缩小肿块大小,但是对患者机体也会造成很大的伤害,甚至还会影响患者的生存质量。

对于采用有副作用的放疗治疗疾病的肺癌患者,放疗后的中药调治,可减轻放疗的毒副作用,增强疗效的作用,使患者机体恢复起到了重要作用。而对于晚期和老年人不能手术及放疗的患者,通过中医中药的辨证论治可以及时改善机体症状,提高生存质量,延长生命,减少转移复发率。

目前能够治疗肺癌的中医院非常多,如被患者和家属誉为康复家园的郑州希福中医肿瘤医院,该院是中医治疗肿瘤的专科医院,是由著名中医肿瘤专家,中华中医药学会肿瘤专业学会全国委员袁希福教授领衔创办的,以“中医三联平衡疗法治疗癌症”为特色,集“医疗、科研、康复”为一体的中医肿瘤专科医院。帮助了数万例的患者延长了生命,受到很多患者的好评。

郑州希福中医肿瘤医院采用院长袁希福独创的中医特色“三联平衡疗法”对患者实施治疗,在治疗理念上强调“以人为本”,从根本出发,抓住肿瘤患者的病因、病理、病机、病症,局部攻邪,整体扶正的治疗方向,通过“同病异治、异病同治”实现有的放矢、调整机体内环境,达到抑制癌细胞生长、延长生存期、减少病人痛苦、提高生活质量。特别是对于年龄偏大,体质较差,不能手术放化疗的患者更适合采用中医治疗。

经三联平衡疗法治疗后身体逐渐恢复如常人的真实患者病例:

高清莲,女,83岁,濮阳县渠村乡翟庄村人,小细胞肺癌

2000年3月份,65岁的高清莲老人突然出现吐血、胸闷,在当地医院检查后发现肺部有阴影,随后确诊为小细胞肺癌。确诊后,医生告知无法手术,只能采取化疗。虽然病情得到短暂控制,但其家属却反映“三番五次吐血,后来化疗也不能吃饭,身体一天比一天弱”。

经同乡癌症患者吕正运的介绍,高清莲家人得知郑州希福中医肿瘤医院袁希福院长中医治疗效果不错,随抱着试试看的心态寻求袁希福院长的中医治疗。详细了解高清莲老人病情后,袁希福院长以“三联平衡疗法”为原则为老人开具药方。用药后,老人身体明显好转,用至85付药时,其家属高兴地说:“当时从郑州回来还不能自理,需要别人护理,现在看来病情稳定了,不疼了,身体逐渐好起来了,也能吃饭了!”目前,高清莲老人已经成功生存18年。在2017年9月24日,郑州希福中医肿瘤医院举办的第五届抗癌明星康复经验交流大会上,很难看出这样一个声音洪亮,又唱、又跳,向人们表达康复喜悦的老人是一个癌症病人。

通过上文介绍,相信大家对国内肺癌放疗好的医院都有了一定的了解。肺癌采用放疗虽然能起到一定的作用,但放疗缺乏选择性,会杀伤正常的细胞,带来一系列的毒副作用,建议患者使用放疗也要结合自身情况,同时也要配合中医药进行调理,中医在改善临床症状,提高生活质量,延长生存期方面有很大的优势。

肺癌试题

一、A1题型 1.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽. B.顽固性胸痛 C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大 E.霍纳(Hoorer)综合征 【本题1分】 【答疑编号20329】 【正确答案】A 2.肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 A.肿瘤向管腔外生长 B.支气管肿大淋巴结压迫 C.肿瘤向管腔内生长 D.支气管内黏稠分泌物积聚 E.支气管继发感染 【本题1分】 【答疑编号20330】 【正确答案】C 3.关于小细胞未分化癌的叙述,下列哪项不正确 A.恶性程度最高,早期远处转移 B.多为中心型,,与吸烟关系密切 C.易产生副癌综合征 D.对化疗与放疗敏感 E.痰检癌细胞阳性率低 【本题1分】 【答疑编号20331】 【正确答案】E 【答案解析】 答复:多为中心型(肿瘤细胞易通过痰排出),与吸烟关系密切,经痰检的发生率会相对高一些。 4.下述肺癌症状中最常见的早期症状是 A.胸闷、气急 B.持续性胸痛 C.发热 D.咯血 E.咳嗽 【本题1分】 【答疑编号20332】 【正确答案】E 【答案解析】肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 5.临床上可引起霍纳综合征(Hornersyndrome)的肺癌是 A.中心型肺癌

B.周围型肺癌 C.肺上沟癌 D.细支气管-肺泡癌 E.肺转移癌 【本题1分】 【答疑编号20333】 【正确答案】C 6.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A.喘鸣 B.胸痛 C.气急 D.咳嗽 E.咳痰带血 【本题1分】 【答疑编号20335】 【正确答案】C 【答案解析】弥漫型细支气管肺泡癌是惟一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟瘤细胞覆壁生长,肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。 7.下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A.肺段或肺叶的局限性肺气肿 B.圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺 C.阻塞性肺炎 D.出现囊状空洞或斑片状浸涧 E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 【本题1分】 【答疑编号20336】 【正确答案】B 8.早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为 A.痰脱落细胞检查 B.胸部X线检查 C.放射性核素肺扫描 D.支气管镜检查 E.活组织检查 【本题1分】 【答疑编号20337】 【正确答案】B 9.下列哪种组织学类型的肺癌最常见 A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.肺瘢痕癌 【答疑编号23213】 【正确答案】B

心胸外科出科考试试题答案

心胸外科出科考试试题 姓名职称分数 一、名词解释(20分) 张力性气胸:是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。 脓胸:病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,称为脓胸。 二、选择题(40分) 1、开放性气胸紧急处理( E ) A :气管内插管,呼气末正压通气 B :胸腔闭式引流术 C:吸氧 D :剖胸探查术 E:迅速封闭胸壁创口 2、张力性气胸的表现特征为( B ) A:压升高,心搏微弱、动脉压降低 B:胸腔内压进行性增高 C :呼吸时的纵隔扑动 D :胸腔引流血量>200mL/h,连续3h E :反常呼吸运动 3、后纵隔最常见的肿瘤是(C ) A:非霍奇金淋巴瘤 B :心包囊肿 C :神经纤维瘤 D:畸胎瘤 E:胸腺瘤 4、胸外伤后出现极度和皮下气肿,最可能的诊断是(D) A :食管损伤 B:胸壁挫裂伤 C:肺挫裂伤 D:张力性气胸 E: 肋骨骨折 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征( D ) A:气胸肺萎陷超过30% B:多根多处肋骨骨折 C:胸部爆震伤 D:进行性血胸 E:损伤性窒息发绀严重 6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是(D) A:胸部皮肤裂伤

B:气管或食管裂伤。 C:肋骨骨折刺破胸膜 D:胸壁创口与胸膜腔相通。 E:开放性肋骨骨折 7、进行性血胸是指(E) A:损伤后DIC B:血胸量大于500ml C:血胸量大于1000ml D:胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E:闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时 8、肺癌的转移方式中,下列何者正确(D ) A:鳞癌发生血行转移出现较早 B:肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C:腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚 D:未分化癌早期出现血行,淋巴转移 E:淋巴转移只发生肺癌同侧 9、对放疗最敏感的肺癌是( A) A:小细胞未分化癌 B:鳞癌 C:腺癌 D:肺泡细胞癌 E:以上均不敏感 10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是(A ) A:破裂 B:主动脉瓣关闭不全 C:压迫气管导致呼吸困难 D:胸骨侵蚀 E:心绞痛与心肌缺血 三、简答题(40分) 1、?简答食管的解剖分段 颈段食管:接下咽,至胸骨切迹平面的胸廓入口,内镜距门齿15cm至20cm 胸上段食管:自胸廓入口,至奇静脉弓下缘水平,内镜距门齿20cm至25cm 胸中段食管:自奇静脉弓下缘,至下肺静脉水平,内镜距门齿25cm至30cm 胸下段食管:自下肺静脉水平,向下终到胃,由于这是食管的末节,故包括了食管与胃交接。内镜距门齿30c m至40cm 2、?简述肺癌的类型及分期 包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌又主要包括鳞癌、腺癌、和大细胞癌三种。临床中用于非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统, T代表原发肿瘤肿瘤,N代表局部淋巴结转移,M代表转移

国内肺癌放疗好的医院

肺癌是我们日常生活发病极高的恶性肿瘤之一,它的发生对众多病人的身体健康和生命都造成了不小的威胁,让很多人都对此病有恐惧的心理,因此对于肺癌的治疗刻不容缓。放疗是治疗肺癌常用的方法,而对于患者来说,选择一家好的医院是治疗的保障,那国内肺癌放疗好的医院是哪家呢? 肺癌患者做放疗最好选择肿瘤三甲医院,各医院放化疗,采用的工作原理差别不大,对于达到的效果,那就因人而异了,和病人自身条件有着必然的联系。不过放疗并不具有识别性,随着放疗时间的增长,其治疗的毒性也会逐渐增加,虽然放疗能杀死癌细胞,缩小肿块大小,但是对患者机体也会造成很大的伤害,甚至还会影响患者的生存质量。 对于采用有副作用的放疗治疗疾病的肺癌患者,放疗后的中药调治,可减轻放疗的毒副作用,增强疗效的作用,使患者机体恢复起到了重要作用。而对于晚期和老年人不能手术及放疗的患者,通过中医中药的辨证论治可以及时改善机体症状,提高生存质量,延长生命,减少转移复发率。 目前能够治疗肺癌的中医院非常多,如被患者和家属誉为康复家园的郑州希福中医肿瘤医院,该院是中医治疗肿瘤的专科医院,是由著名中医肿瘤专家,中华中医药学会肿瘤专业学会全国委员袁希福教授领衔创办的,以“中医三联平衡疗法治疗癌症”为特色,集“医疗、科研、康复”为一体的中医肿瘤专科医院。帮助了数万例的患者延长了生命,受到很多患者的好评。 郑州希福中医肿瘤医院采用院长袁希福独创的中医特色“三联平衡疗法”对患者实施治疗,在治疗理念上强调“以人为本”,从根本出发,抓住肿瘤患者的病因、病理、病机、病症,局部攻邪,整体扶正的治疗方向,通过“同病异治、异病同治”实现有的放矢、调整机体内环境,达到抑制癌细胞生长、延长生存期、减少病人痛苦、提高生活质量。特别是对于年龄偏大,体质较差,不能手术放化疗的患者更适合采用中医治疗。 经三联平衡疗法治疗后身体逐渐恢复如常人的真实患者病例: 高清莲,女,83岁,濮阳县渠村乡翟庄村人,小细胞肺癌 2000年3月份,65岁的高清莲老人突然出现吐血、胸闷,在当地医院检查后发现肺部有阴影,随后确诊为小细胞肺癌。确诊后,医生告知无法手术,只能采取化疗。虽然病情得到短暂控制,但其家属却反映“三番五次吐血,后来化疗也不能吃饭,身体一天比一天弱”。 经同乡癌症患者吕正运的介绍,高清莲家人得知郑州希福中医肿瘤医院袁希福院长中医治疗效果不错,随抱着试试看的心态寻求袁希福院长的中医治疗。详细了解高清莲老人病情后,袁希福院长以“三联平衡疗法”为原则为老人开具药方。用药后,老人身体明显好转,用至85付药时,其家属高兴地说:“当时从郑州回来还不能自理,需要别人护理,现在看来病情稳定了,不疼了,身体逐渐好起来了,也能吃饭了!”目前,高清莲老人已经成功生存18年。在2017年9月24日,郑州希福中医肿瘤医院举办的第五届抗癌明星康复经验交流大会上,很难看出这样一个声音洪亮,又唱、又跳,向人们表达康复喜悦的老人是一个癌症病人。 通过上文介绍,相信大家对国内肺癌放疗好的医院都有了一定的了解。肺癌采用放疗虽然能起到一定的作用,但放疗缺乏选择性,会杀伤正常的细胞,带来一系列的毒副作用,建议患者使用放疗也要结合自身情况,同时也要配合中医药进行调理,中医在改善临床症状,提高生活质量,延长生存期方面有很大的优势。

肺癌练习题

肺癌 一、A1 1、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A、肺段或肺叶的局限性肺气肿 B、圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺 C、阻塞性肺炎 D、出现囊状空洞或斑片状浸润 E、可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 2、早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为 A、痰脱落细胞检查 B、胸部X线检查 C、放射性核素肺扫描 D、支气管镜检查 E、活组织检查 3、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,下列征象不正确的是 A、侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹 B、侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑 C、骨关节病综合征 D、侵犯胸膜,引起胸膜腔积液 E、侵入纵隔,压迫食管,引起吞咽困难 4、肺癌空洞,肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是 A、病史、症状和体征 B、胸部正、侧位摄片加体层照片 C、放射性核素肺扫描 D、磁共振检查 E、痰细胞学和细菌学检查 5、右上肺块影中有1~1.5cm不规则的偏心空洞,内壁凹凸不平,壁厚,首先应考虑 A、肺脓肿 B、支气管肺癌 C、肺结核 D、肺囊肿 E、肺炎 6、预后最差的肺癌是 A、鳞形细胞癌 B、小细胞癌 C、腺癌 D、大细胞癌 E、细支气管肺泡癌

7、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 A、肿瘤向管腔外生长 B、支气管肿大淋巴结压迫 C、肿瘤向管腔内生长 D、支气管内黏稠分泌物积聚 E、支气管继发感染 8、关于小细胞未分化癌的叙述,下列哪项不正确 A、恶性程度最高,早期远处转移 B、多为中心型,与吸烟关系密切 C、易产生副癌综合征 D、对化疗与放疗敏感 E、痰检癌细胞阳性率高 9、临床上可引起霍纳综合征(Hornersyndrome)的肺癌是 A、中心型肺癌 B、周围型肺癌 C、肺上沟癌 D、细支气管-肺泡癌 E、肺转移癌 10、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A、喘鸣 B、胸痛 C、气急 D、咳嗽 E、咳痰带血 11、中央型肺癌病变下列哪项不正确 A、位于肺门部 B、肺段以下支气管发生 C、鳞癌多见 D、痰涂片检查阳性率相对较高 E、晚期肺门淋巴结转移 12、肺癌常见的症状是 A、脓性痰 B、白色泡沫样痰 C、刺激性咳嗽和血痰 D、胸闷、干咳 E、肺部干啰音 13、肺鳞癌首先经 A、血行转移

肺癌的术后放疗

非小细胞肺癌的术后放疗 非小细胞肺癌的总体治疗原则仍以争取手术切除为核心部分,但即使是能够完全切除的非小细胞肺癌,其5年生存率也只有40%左右,故综合治疗一直是一个重要的研究领域。而术后放疗作为主要的综合治疗手段之一已在临床应用很长时间。但其效用在英国医学研究会1998年的荟萃分析发表以后受到很大的怀疑,一方面是临床证据的缺乏,而另一方面却是临床上经验性的广泛使用。本文综合目前的临床证据及最新进展,对此进行探讨。 1 既往随机临床研究 肺癌研究组(The Lung Cancer Study Group, LCSG)1986年于新英格兰医学报道了一个三期临床试验,探测术后放疗在根治切除的Ⅱ、Ⅲ期肺鳞癌中的应用价值。共210例合格患者随机分为单独手术组和术后放疗组,术后放疗总量50Gy,每次分割2Gy。结果显示两组间总生存率相似,术后放疗不能提高生存率;术后放疗组共38人出现局部复发或全身转移,单独手术组为51人,无统计学差异(P=0.188);但如将局部复发定义为首次复发位于同侧肺或纵隔,结果放疗组只有1人,而单独手术组为21人(P<0.001);进一步的亚组分析显示对于N2患者术后放疗明显降低了复发率(包括局部复发和远处转移,P<0.05)。 英国医学研究会(MRC)也随机分组了根治切除的Ⅱ、Ⅲ期肺癌患者308例,一组为单独手术组,一组为术后放疗组,放疗剂量40Gy。该研究组要求临床医师在记录局部复发时将患者分为明确局部复发、疑似局部复发及无局部复发三种。结果显示两组之间的总生存率及局部复发率均无显著差别,但对于明确局部复发患者的复发时间分析放疗组要明显长于单独手术组(p=0.04),在亚组分析中发现在N2患者中生存率有提高的趋势,但没有统计学差异(3年生存率21%:36%,p=0.18)。 中国医学科学院肿瘤医院汪楣教授和冯勤付教授先后报道了一组366例N1和N2患者,随机分组为观察组和术后放疗组,共69例因为各种原因出组,观察组和术后放疗组的胸部复发率分别为33.2%和12.7%(P<0.01),观察组的3年、5年生存率分别为50.2%、40.5%,术后放疗组分别为51.9%、43.4%(P=0.56),对于T3–4N1M0的患者生存率有提高的趋势(p = 0.092)。 然而也有一些临床试验却没能得出近似的结果,如Dautzenberg等进行了一个临床研究,共入组728例根治性切除后NSCLC患者,其中Ⅰ期220例,Ⅱ期180例,Ⅲ期327例,随机分组为术后放疗组或单独手术组,术后放疗采用钴机或直线加速器,总剂量60Gy,10MV 以上的射线采用每周4次,每次2.5Gy的照射方案,10MV以下的射线采用每周5次,每次2Gy的照射方案。结果显示两组的2,5年生存率分别为62%,43%(单独手术组)、55%,30%(术后放疗组),P=0.002,单独手术组的生存明显高于术后放疗组;单独手术组的101例局部复发,术后放疗组84例局部复发,无明显统计学差别(P=0.28);进一步的分析显示两组间肿瘤相关死亡率是近似的,单独手术组是194例,术后放疗组是190例,总生存率上的显著差别主要来源于夹杂症死亡(Intercurrent deaths),全组共95例死于夹杂症,其中24例在单独手术组,72例在术后放疗组(P=0.0001),5例治疗相关死亡全部发生在术后放疗组(1例猝死,1例喀血,2例放射性肺炎,1例放射性脊髓炎引起截瘫),其他的主要是心肺方面的并发症。 基于这些争议,MRC在1998年完成了一个荟萃分析,共总结了9个三期临床试验中的2128例患者,单独手术组1072例患者中661例死亡,而术后放疗组1056例患者中707例死亡,术后放疗组相对于单独手术组死亡风险增加21%(HR:1.21, 95%CI:1.08-1.34,P=0.001),2年生存率降低7%(55%:48%)。进一步的亚组分析显示对于Ⅰ期

肺癌题库[参考提供]

【A1型题】 1.肺癌较常见的类型是 A A 腺癌 B 未分化癌 C肺泡细胞癌 D 鳞状细胞癌 E 小细胞肺癌 2.早期肺癌.首选的治疗方法.是 D A 药物治疗 B 放射疗法 C 放疗加化疗 D 手术切除 E 免疫疗法 3.早期中央型肺癌的常见症状是 C A 高热、胸痛声嘶 B 上肢及颜面部肿胀 C 咳嗽、血痰 D 胸闷、呼吸困难 E 肺鳞癌首先经 4.对放疗最敏感的肺癌.是 A A小细胞未分化癌 B鳞癌 c腺癌- D肺泡细胞癌 E以上均不敏感 5.肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 C A肿瘤向管腔外生长 B支气管肿大淋巴结压迫 c肿瘤向管腔内生长 D支气管内粘稠分泌物积聚 E支气管继发感染 6.下述哪项x线征象是周围型肺癌的特征 B A肺段或肺叶的局限性肺气肿 B圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺 c阻塞性肺炎 D出现囊状空洞或斑片状浸润 E可有“s”形的肺不张和密度较高的片状阴影 7.右肺上叶鳞癌位于支气管开口处.无淋巴结转移,最佳治疗方法 B A右肺上叶切除术 B右肺上叶袖状切除术 C右全肺切除术 D放射治疗 E化疗加免疫治疗

A中心型肺癌 B周围型肺癌 c肺上沟癌 D细支气管一肺泡癌 E肺转移癌 【A2型题】 1.男性61岁,慢性咳嗽、咳痰史5年,近1周发生反复咯血,每天100ml以上,该病人可能合并了 D A肺间质纤维化 B肺气肿 c肺心病 D严重肺部疾病如肿瘤 E气胸 2.男性.40岁。20年前患过肺结核.平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽.痰中偶有血丝.有时发热。×线示:右肺上叶前段有2cm×2 .5cm的块状阴影.边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑 D A肺结核 B肺脓肿 c肺囊肿 D肺癌 E肺良性肿瘤 3.女性.49岁。刺激性咳嗽5个月,视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm 不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综台征不包括 D horner A面部无汗 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D声音嘶哑 E上眼睑下垂 4.男性,30岁。低热.咳嗽并痰中偶带血丝20天,胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A A肺癌 B肺脓肿 c肺结核球 D支气管肺炎 E纵隔淋巴肉瘤 5.男性.65岁。低热.咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张.少量胸膜腔积液。为确诊.进一步检查应首选 D A胸部cT B剖胸探查 c胸腔镜检查 D支气管镜检查 E经胸壁穿刺活组织检查

肺癌分类及其治疗药物介绍

肺癌分类及其治疗药物介绍 肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,死亡率之首。根据肺癌的生物学特性和临床病理特征,WHO将肺癌分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC) 和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC) 。 1、小细胞肺癌 小细胞肺癌(SCLC)或燕麦细胞癌,约20%的患者属于该类型。 小细胞肺癌的临床特点: 1.恶性度高-治疗要及时+强有力; 2.临床分期极为重要-常规检查+骨髓穿刺or活检,or ECT; 3.倍增时间短(TD)75.9天,>90%已有外侵+远道转移; 4.对化疗高敏感:CR30-40%,RR60-90%,以全身化疗为主,剂量足+强,高剂量化疗+干细胞移植; 5.是一种典型的全身性疾病-是以多学科治疗的典型,但25-50%的SCLC化疗有效后,仍有局部复发; 针对SCLC上述临床特点,SCLC的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段,综合治疗是治疗小细胞肺癌成功的关键。 治疗方案: 早期阶段(I期)外科手术 早期阶段(II、IIIA期)–手术+辅助化疗 局部扩散(IIIA / IIIB期)–联合治疗方式–(放化疗 +/-手术治疗IIIA) 晚期(IIIB / IV期)–化疗、放疗 2、非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC),约80%的肺癌患者属于这种类型。临床上常见的非小细胞肺癌有以下四种类型: (1)鳞癌:一种显示角化和细胞间桥的恶性上皮肿瘤,约占肺癌的40%,患病年龄大多在50岁以上,男性占多数,与吸烟关系密切,大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌,虽然鳞癌的分化程度有所不同,但一般生长、发展速度比较缓慢病程较长,对放疗和化疗较敏感。 (2)腺癌:具有腺样分化或有癌细胞产生粘液产物的恶性肿瘤,其生长方式可分为腺泡状、乳头状、细支气管肺泡状、伴有粘液的实行腺癌和伴有混合亚型的腺癌。发病率比鳞癌低,发病年龄较小,女性相对多见,多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌,早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部x线检查时被发现,表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚。肺腺癌占肺癌的20-30%。 3、大细胞肺癌:也称为未分化大细胞肺癌,是一种缺乏小细胞肺癌、腺癌或鳞癌细胞分化特点的未分化恶性上皮细胞肿瘤。此型肺癌约占肺癌的15%。 NSCLC的临床生物学特点: 1.恶性程度较低,局部发展慢,有微转移威胁,腺癌常规小病灶大转移。 2.倍增时间(DT):sq-92天,ad-168天。

肺癌(医学必看 试题带详细解析答案)

394.肺癌 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.对放疗最敏感的肺癌是 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 正确答案:C 2.诊断肺癌常用最主要手段,是 A.痰细胞学检查 B.支气管检查 C.胸部X线检查 D.胸水检查 E.胸壁穿刺活检 正确答案:C 3.肺癌较常见的类型,是 A.腺癌 B.未分化癌 C.肺泡细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.小细胞肺癌

正确答案:D 4.较早出现淋巴和血行转移的肺癌是 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.Pancoast's瘤 正确答案:C 5.肺癌的转移方式中,下列何者正确 A.鳞癌发生血行转移出现早 B.肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C.腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行,淋巴转移 E.淋巴转移只发生肺癌同侧 正确答案:D 6.放射疗法禁忌,下列哪项错误 A.呈现恶病质者 B.有广泛转移 C.高度肺气肿 D.癌性空洞,肿瘤过大 E.肺门转移切除未彻底 正确答案:E 7.以下哪项为肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点

A.肺结核球多见于青年女性 B.肺结核球常位于上叶 C.肺癌多见于中老年 D.肺结核球X线见肿块影密度不均匀有钙化点,周围常有散在性结构病灶E.肺癌常表现刺激性咳嗽 正确答案:D 8.小细胞肺癌的特点是 A.女性常见 B.发病率最高 C.周围型多见 D.恶性程度最高 E.对放疗和化疗不敏感 正确答案:D 9.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状 A.杵状指(趾) B.重症肌无力 C.Homer's综合征 D.Cushing's综合征 E.男性乳腺增生 正确答案:C 10.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是 A.胸片 B.普通断层片

肺癌术后什么时间开始放疗

近年来随着天气污染的加重,呼吸道系统的疾病越来越多,肺癌的发生率也是在逐年的增高。对于肺癌的治疗,手术是多数患者的首要选择,可以直接切除病灶,不过术后复发转移几率也较高,是导致治疗失败,患者死亡的重要原因之一,因此术后的巩固治疗一定要重视。放疗是术后常用的巩固治疗方法之一,而术后放疗的时间也受到了广泛关注,那肺癌术后什么时间开始放疗呢? 关于肺癌术后什么时间开始放疗这个问题,并没有明确的答案,需要根据患者术后身体的恢复情况来决定,手术是一种有创治疗,而放疗也会产生一系列的副作用,都会对机体造成一定的损伤,如果术后立即放疗,患者体质尚未恢复,往往很难承受放疗的副作用,可能达不到治疗的效果,甚至还会因过度的治疗而加重病情加快死亡的速度。一般肺癌术后放疗时间在4-6周左右,如果患者体质较好,恢复较快,则可以尽快放疗,但放疗不易过晚以免影响放疗的疗效。 另外需要注意的是,肺癌术后通过放疗有助于能够抑杀残癌,预防复发转移,但放疗只是局部治疗手段,只对照射区域内的肿瘤有效,袁希福老中医曾言:“虽然说肿瘤是一个肿块,但它不是一个单纯的肿块。肺癌是全身性疾病在局部的表现,治疗不能仅仅着眼于局部。我们都知道一些木头上会长出木耳,而木耳对木头而言就是一种病。虽然可以把木耳摘掉,但只要天阴、下雨、温度合适,木耳还是会再长出来。用手术、放化疗杀肿瘤,也是这个道理,虽然看上去肿瘤缩小或消失了,但是还是会有较高的复发、转移风险。”肺癌患者在术后还应尽早配合中药巩固治疗,进行全面调理,扶正元气,增强抵抗力,来预防病情反复。 中医治疗全部使用中草药,副作用小,基本上不会损伤机体,而且在治疗时从患者整体出发,注重全身状况与局部癌肿的关系,在放疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾、清热解毒、生津润燥等中药,有助于调节机体,减轻放疗的副作用,提高患者的免疫力和抵抗力,使治疗顺利完成。在放疗后坚持用药,还有助于修复患者受损的机体,同时中医具有的抗癌功效,还能抑制肿瘤细胞,巩固放疗的疗效,降低复发转移的风险,进一步延长生存时间。 中医治疗肺癌副作用小,整体观念强,注重标本兼治,能够将扶正与祛邪并行,应及时配合治疗,作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院,郑州希福中医肿瘤医院自成立以来,一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗,以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药,部分患者能够在短期内看到一定的疗效,减轻痛苦,延长生命,甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。一声声发自肺腑的感谢、一幅幅颜色鲜艳的锦旗,都是患者对医院治疗效果的肯定和认可,医院也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等多项荣誉称号。 部分参考案例: 案例1:樊雪梅,女,肺癌,河南漯河市人 2004年8月,72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌,并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后,女儿四处为母亲求医问药,9月上旬,樊雪梅进行光子刀手术治疗4次。然而,病情依然没有得到控制,症状仍然在不断加重。 因母亲并发有慢性肾功能不全、肾积水,不能化疗,综合考虑后,女儿为樊雪梅寻求了郑州希福中医肿瘤医院的中医药治疗,9月20日初次就诊,樊雪梅全身乏力、食欲不振、出虚汗、口苦咽干、吐白黏痰、极度消瘦。此次看诊,取了一个月的中药,服药半月后,食欲增加、心慌、气短、出虚汗好转。3个月后,樊雪梅精神身体一般情况好转。2006年11月16日,樊雪梅经医院CT检查,结

肺癌术后做放疗与化疗的区别

肺癌是一种死亡率非常高的恶性肿瘤,临床上一般可分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两种。对于肺癌的治疗,很多患者会首先考虑手术,能直接切除体内的肿块,快速控制病情,不过手术并不能全部清除癌细胞,术后易复发转移,需要联合其他方法进行巩固治疗,其中放疗和化疗比较常见,不过也有患者对二者并不了解,那肺癌术后做放疗与化疗的区别有哪些呢? 放疗是利用各种能量不同的放射线照射肿瘤,达到抑制或杀死癌细胞的目的,是一种局部治疗手段,肺癌术后通过放疗可以抑杀局部的肿瘤细胞,预防局部病情反复,短期效果明显。化疗是利用化学治疗药物杀死癌细胞,可以通过口服、静脉等途径给药,是一种全身性治疗手段,能够有效作用于血液和淋巴液里残存的癌细胞,降低术后复发转移的风险,延长患者生命。一般临床上放疗和化疗多联合使用,可以更全面的杀死癌细胞,控制病情,预防病情反复,不过不管是放疗还是化疗,在治疗过程中都会损伤人体正常细胞和组织,产生一系列的副作用,如放疗会引起放射性炎症、乏力、疲劳、骨髓抑制等,化疗会导致恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾损伤等,对机体造成一定的损伤,需要根据患者的具体情况慎重选择。 针对放疗和化疗的副作用,建议患者在治疗过程中联合中医药的治疗,有助于起到增效减毒的功效。在放疗、化疗期间通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等重要,扶正元气,调理脾胃,减轻毒副作用,缓解患者不适症状,改善饮食状况,增强患者体能,促进骨髓功能,增强患者的免疫功能,提高患者的耐受程度,使治疗顺利完成;在治疗结束后用药,有助于修复受损的机体,抑制肿瘤细胞,巩固治疗效果,进一步延长生存时间。另外对于无法耐受放疗、化疗副作用的患者,可以选择以中医为主进行术后巩固治疗,一方面修复术后受损的机体,促进伤口愈合,提高免疫力,防治并发症,一方面抑制肿瘤细胞,稳定病情,降低术后复发转移几率,延长患者生命。 中医在治疗肺癌上优势独特,整体观念较强,能够从患者的全身着手,辨证施治,郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。自成立以来,医院一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗,以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药,部分患者能够在短期内看到一定的疗效,减轻痛苦,延长生命,甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。一声声发自肺腑的感谢、一幅幅颜色鲜艳的锦旗,都是患者对医院治疗效果的肯定和认可,医院也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等多项荣誉称号。 部分参考案例: 案例1:樊雪梅,女,肺癌,河南漯河市人 2004年8月,72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌,并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后,女儿四处为母亲求医问药,9月上旬,樊雪梅进行光子刀手术治疗4次。然而,病情依然没有得到控制,症状仍然在不断加重。 因母亲并发有慢性肾功能不全、肾积水,不能化疗,综合考虑后,女儿为樊雪梅寻求了郑州希福中医肿瘤医院的中医药治疗,9月20日初次就诊,樊雪梅全身乏力、食欲不振、出虚汗、口苦咽干、吐白黏痰、极度消瘦。此次看诊,取了一个月的中药,服药半月后,食欲增加、心慌、气短、出虚汗好转。3个月后,

2015胸外科试题

外科“三基”试卷(2015年) 姓名_________ 成绩____________ 、单选题(每道题有一正确答案,每题1分) 1.创伤性窒息最常见的原因是:C A:胸部撞击伤 B:胸部摔伤 C:胸部暴力挤伤 D:胸部扑打伤 E:胸部高压气浪冲击伤 2.多根多处肋骨骨折急救要点主要是:B A:输血补液,防治休克 B:控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C:立即行开胸探查术 D:加压给养 E:镇静,镇痛 3?胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征: D A:气胸肺萎陷超过30% B:多根多处肋骨骨折 C:胸部爆震伤 D:进行性血胸 E:损伤性窒息发绀严重 4.开放性胸部损伤诊断的主要依据是:D A:胸部皮肤裂伤 B:气管或食管裂伤。

C:肋骨骨折刺破胸膜 D:胸壁创口与胸膜腔相通。

E:开放性肋骨骨折 5.进行性血胸是指: E A:损伤后DIC B:血胸量大于500ml C:血胸量大于1000ml D:胸腔闭式引流一次放出血量达 500ml E:闭式引流后,弓I流量每小时大于 200ml,持续3小时6.开放性气胸的病理生理改变 , 下述哪项错误的是 :E A:伤侧负压消失 B:伤侧肺萎陷 C:肺内部分气体对流 D:纵隔扑动 E:伤侧有反常呼吸 7.肺癌的转移方式中,下列何者正确 D A 鳞癌发生血行转移出现较早 B 肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C 腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚 D 未分化癌早期出现血行,淋巴转移 E 淋巴转移只发生肺癌同侧 8.对放疗最敏感的肺癌是 A A小细胞未分化癌 B 鳞癌 C腺癌 D肺泡细胞癌 E 以上均不敏感 9.关于肋骨的解剖 , 下列哪项是正确的 ?

功能成像及其在肺癌放疗中的应用

2011年5月中国医学物理学杂志Ma y .,2011 第28卷第3期 Chinese Journal of Medical Physics Vol.28.No.3 功能成像及其在肺癌放疗中的应用研究 张国前,张书旭(广州医学院附属肿瘤医院放疗中心,广东广州510095) 摘要:功能成像在现在的放疗计划设计中具有十分重要的作用,在放疗中如何利用肺通气和灌注信息更好的保护肺功能已经引起了越来越多的关注。本文概述了一些用来评价肺通气和灌注水平的技术,包括单光子发射计算机断层扫描(SPECT )、正电子发射计算机断层扫描(PET )、磁共振成像(MRI )及计算机断层显像(CT )。这些技术都可以应用到肺癌患者的放疗计划设计中,在给予肿瘤足够治疗剂量的同时更好的保护具有正常功能的肺组织。文中分别对各种评价技术的临床应用方法进行了介绍。这些技术都具有各自不同的特点,其中4D-CT 的发展最具前景,因此文中特别概述了在 4D-CT 中利用变形图像配准产生三维通气图像的技术。各种肺功能成像在图像引导放疗中的临床应用也在文中进行了 概述。在所有肺功能成像技术中,4-D CT 操作简便,空间分辨率高,因此具有更加广泛的应用价值。关键词:肺功能成像;4D-CT ;治疗计划;放射治疗 DOI 编码:doi :10.3969/j.issn.1005-202X.2011.03.002 中图分类号:R730.55 文献标识码:A 文章编号:1005-202X (2011)03-2584-04 The Study of Functional Imaging and It ’s Application in Thoracic Cancer Radiotherapy ZHANG Guo-qian,ZHANG Shu-xu (Department of Radiotherapy Center,the Affiliated Tumor Hospital of Guangzhou Medical College ,Guangzhou Guangdong 510095,China) Abstract :Nowdays functional imaging is playing an important role in radiotherapy treatment planning.How to take advantage of the information of lung ventilation and perfusion to preferentially spare normal lung has received more and more attention.Some techniques were used to assess pulmonary ventilation and perfusion,including single photon emission computed tomogra-phy (SPECT),positron emission tomography(PET),magnetic resonance imaging (MRI)and computed tomography (CT).All these techniques can be used in radiotherapy treatment planning for thoracic cancer patients to spare normal functional lung vol-umes while delivering adequate radiation dose to the tumors.The clinical application methods are summarized respectively in this paper.All these techniques have different characteristics and 4-D CT is most promising.Particularly,the article outlines a new technique to generate 3-D ventilation maps by using deformable image registration of 4-D CT image sets.The clinical applica-tion value of using images of lung function in functional image-guided radiotherapy(fIGRT)is demonstrated in the article.For all of the techniques reviewed,4D-CT has the most important application value ,for both its convenience and its advantage in spatial resolution. Key words :functional lung imaging ;4D computed tomography (4D-CT );treatment planning ;radiotherapy 前言 在现代体外放疗中,越来越多的临床证据表明了功能成像在肿瘤靶区的勾画和早期疗效评估中的重要作用。由于各部分肺组织不同的通气/灌注(V/Q )水平,肺功能在三维空间上并非是一致的,而现在的放疗计划设计过程中,人们往往没有考虑到这一点,对于很多肿瘤特别是肺癌而言,在评估受照正常肺组 收稿日期:2011-01-18 基金项目:广东省科技计划项目(No.2010B031600146);广州医学院博 士留学回国人员基金项目(No.2010-1-11) 作者简介:张国前(1985-),男,广州医学院2009级影像医学与核医学 专业硕士研究生,主要从事4D 放疗研究。 通讯作者:张书旭(1968-),男,博士/主任技师/硕士导师,Tel :020- 83599869;E-mail :gthzsx@https://www.360docs.net/doc/0d10788281.html, 。 2584--

肺癌试题1

肺癌健康教育知识 姓名______ 科室____________________ 分数________ 一、A1 题型(每题10 分,共100 分) 1. 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A. 刺激性咳嗽. B. 顽固性胸痛 C. 声音嘶哑 D. 锁骨上淋巴结肿大 E. 霍纳(Hoorer )综合征【正确答案】A 2. 肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 A. 肿瘤向管腔外生长 B. 支气管肿大淋巴结压迫 C. 肿瘤向管腔内生长 D. 支气管内黏稠分泌物积聚 E. 支气管继发感染【正确答案】C 3. 关于小细胞未分化癌的叙述,下列哪项不正确 A. 恶性程度最高,早期远处转移 B. 多为中心型,,与吸烟关系密切 C. 易产生副癌综合征 D. 对化疗与放疗敏感 E. 痰检癌细胞阳性率低【正确答案】E 4. 下述肺癌症状中最常见的早期症状是 A. 胸闷、气急 B. 持续性胸痛 C. 发热 D. 咯血 E. 咳嗽【正确答案】E 5. 临床上可引起霍纳综合征(Hornersyndrome )的肺癌是 A. 中心型肺癌 B. 周围型肺癌 C. 肺上沟癌 D. 细支气管-肺泡癌 E. 肺转移癌【正确答案】C 6. 细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A. 喘鸣 B. 胸痛 C. 气急 D. 咳嗽

E. 咳痰带血 【正确答案】C 7. 下述哪项X 线征象是周围型肺癌的特征 A. 肺段或肺叶的局限性肺气肿 B. 圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺 C. 阻塞性肺炎 D. 出现囊状空洞或斑片状浸涧 E. 可有“ S形”的肺不张和密度较高的片状阴影【正确答案】B 8. 早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为 A. 痰脱落细胞检查 B. 胸部X 线检查 C. 放射性核素肺扫描 D. 支气管镜检查 E. 活组织检查 【正确答案】B 9. 下列哪种组织学类型的肺癌最常见 A. 腺癌 B. 鳞状细胞癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 E. 肺瘢痕癌 【正确答案】B 10. 中央型肺癌病变下列哪项不正确 A. 位于肺门部 B. 由段以下支气管发生 C. 鳞癌多见 D. 痰涂片检查阳性率高 E. 晚期肺门淋巴结转移 【正确答案】B 11. 肺癌组织学类型中多见于女性的是 A. 鳞状细胞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 E. 燕麦细胞癌 【答疑编号23215 】 【正确答案】B 12. 肺癌较常见的类型,是 A 腺癌 B 未分化癌 C 肺泡细胞癌 D 鳞状细胞癌 E 小细胞肺癌

2019临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案: 肺癌

2019临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案:肺癌 一、A1 1、对放疗最敏感的肺癌,是 A、小细胞未分化癌 B、鳞癌 C、腺癌 D、肺泡细胞癌 E、以上均不敏感 2、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A、肺段或肺叶的局限性肺气肿 B、圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺 C、阻塞性肺炎 D、出现囊状空洞或斑片状浸涧 E、可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 3、早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为 A、痰脱落细胞检查 B、胸部X线检查 C、放射性核素肺扫描 D、支气管镜检查 E、活组织检查 4、肺癌空洞,肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要

方法是 A、病史、症状和体征 B、胸部正、侧位摄片加体层照片 C、放射性核素肺扫描 D、磁共振检查 E、痰细胞学和细菌学检查 5、右上肺块影中有1~1.5cm不规则的偏心空洞,内壁凹凸不平,壁厚,首先应考虑 A、肺脓肿 B、支气管肺癌 C、肺结核 D、肺囊肿 E、肺炎 6、下述肺癌症状中最常见的早期症状是 A、胸闷、气急 B、持续性胸痛 C、发热 D、咯血 E、咳嗽 7、临床上可引起霍纳综合征(Horner综合征)的肺癌是 A、中心型肺癌 B、周围型肺癌

C、肺上沟癌 D、细支气管-肺泡癌 E、肺转移癌 8、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A、喘鸣 B、胸痛 C、气急 D、咳嗽 E、咳痰带血 9、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,下列征象不正确的是 A、侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹 B、侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑 C、骨关节病综合征 D、侵犯胸膜,引起胸膜腔积液 E、侵入纵隔,压迫食管,引起吞咽困难 10、预后最差的肺癌是 A、鳞形细胞癌 B、小细胞癌 C、腺癌 D、大细胞癌 E、细支气管肺泡癌

肺癌的放射治疗讲解

肺癌的放射治疗 因临床症状就诊的患者中,当被确诊为肺癌时,多数已失去手术治疗的可能。根据相关资料表明,1/3肺癌患者的肿瘤属早中期,有手术探查的可能性;1/3患者的肿瘤尚局限于胸腔,但是局部肿瘤较广泛,已不能切除;余下1/3患者已到IV期,发生了远处转移。除了部分I期非小细胞肺癌(NSCLC)可考虑单纯手术治疗外,目前国际上对肺癌的治疗策略,无论是NSCLC还是小细胞肺癌(SCLC),都强调多学科综合治疗。放疗是肺癌综合治疗中的一个主要手段,在国际上已被广泛研究和应用。 1 不能手术切除NSCLC的放射治疗 1.1 伴有内科疾病不宜手术或患者不愿接受外科处理的NSCLC 外放疗对不宜手术或不愿接受外科处理的NSCLC患者较合适,但生存情况不及外科切除,有可能是选择患者的差异。因为从外科转到放疗科的患者,有一部分患者一般情况较差,特别是肺功能不好,易并发放射性肺炎;而且外科手术后分期与术前有差异,术前为Ⅰ期的肺癌患者,有25%~50%患者分期上升。 对Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者的放疗,主要问题是放疗剂量应给多少,也就是放疗量与肿瘤的大小、局部控制率和生存率之间的关系。小于3㎝的肺内原发灶,根治性放疗剂量一般需要65 Gy;对较大的肿瘤,采用这样的剂量就很难达到完全缓解,因此肺癌的放疗量应根据肿瘤的大小、分期而定。 大多数学者不主张早期肺癌进行纵隔淋巴结放射,特别是周围型肺癌。这是因为放射范围越大,对肺损伤越厉害,因此,如纵隔淋巴结没有转移,仅放疗原发灶即可。有报道不照射纵隔淋巴结的肺癌患者,仅有10%的早期肺癌会出现纵隔淋巴结转移,从而导致治疗失败;有报道即使对纵隔淋巴结预防放疗40 Gy,仍有10%患者放疗后出现纵隔淋巴结转移,这说明对纵隔淋巴结放疗40 Gy是不够的。 1.2 局部晚期肺癌的放疗 对不能手术切除的局部晚期肺癌,放射治疗是重要的治疗手段之一,但单纯放疗生存率低,配合化疗或放疗缩小后再行手术是最佳的治疗方法。 1.2.1 单纯放疗: 美国放疗治疗协作组(RTOG)在30年前就研究376例,接受不同放射剂量的局部晚期肺癌患者,用40、50、60 Gy的放疗剂量,中位生长期9个月,5年生存率5%,短期生存率以60 Gy为佳,局部复发率40 Gy组为53%~58%,60Gy 组为35%。 1.2.2 序贯放化疗与单纯放疗比较: 由于局部晚期NSCLC患者放疗后,常出现远处转移导致治疗失败,因此放化疗序贯结合有相互弥补的优点。先前的一些临床试验采用序贯放化疗未得出阳性结果,究其原因是未用铂类的化疗药物及患者的一般情况差。以后选择含有铂类(DDP 100 mg/㎡×2,长春花碱5 mg/㎡)结合60 Gy的局部放疗,患者卡式评分大于80,体重下降不超过5%和血红蛋白压积〉30%,治疗结果是放化疗序贯组(n=78)中位生存期14个月,而单纯放疗组(n=77)10个月(P=0.006),三年生存率分别为23%与11%。 1.2.3 同步放化疗与单纯放疗比较: EORTC报道每日用DDP 6 mg/㎡结合55 Gy的放疗较每周用30 mg/m2DDP结合放疗或单纯放疗的疗效好,其3年生存率分别为16%、13%与2%。

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