徒手肌力检查
徒手肌力检查
肌力分级
目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为6级（0-5级）。此外，还有一种补充分级法，即肌力虽然达到某一级，但活动范围达不到全范围，则在该级符号右上角加“-”；如果在运动末期表现出超出该级的抗阻力或重力能力，则在该级符号右上角加“+”
徒手肌力检查的详细分级
级别标准相当于正常肌力%
0 无肌肉收缩0
1 有肌肉收缩，无关节活动 5
2-消除重力后完成大部分范围活动10
2 消除重力后完成全范围活动20
2+抗重力，完成小范围活动30
3- 抗重力，完成大部分范围活动40
3 抗重力，完成全范围活动50
3+抗重力，完成全范围活动，运动末期能抗较小阻力60
4-抗部分阻力，完成大部分范围活动70
4 抗部分阻力，完成大部分范围活动80
4+抗充分阻力，完成小范围活动90
5-抗充分阻力，完成大部分范围活动95
5 抗充分阻力，完成全范围活动100
主要肌肉的肌力检查
肩胛骨上提（耸肩）：斜方肌肩胛提肌
肩关节前屈：三角肌喙肱肌
3级不施加阻力，上肢抬举
至90°
2级不施加阻力，上肢抬举
小于90°
肩关节后伸：大圆肌背阔
肌
3级俯卧位，不施加阻力，
后伸上肢达到最大范围
2级俯卧位，不施加阻力，
后身上肢不能达最大范围
肩关节外展：三角肌中部冈上肌
3级不施加阻力，上肢外展至90°
2级不施加阻力，上肢外展小于90°
肩关节外旋：冈下肌小圆肌
3级不施加阻力，外旋至90° 2级能完成动
作
1级触摸小圆肌有无收缩
徒手肌力检查
徒手肌力检查 Prepared on 22 November 2020
肌力分级 目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为6级（0-5级）。此外，还有一种补充分级法，即肌力虽然达到某一级，但活动范围达不到全范围，则在该级符号右上角加“-”；如果在运动末期表现出超出该级的抗阻力或重力能力，则在该级符号右上角加“+” 徒手肌力检查的详细分级 级别标准相当于正常肌力% 0 无肌肉收缩0 1 有肌肉收缩，无关节活动 5 2-消除重力后完成大部分范围活动10 2 消除重力后完成全范围活动20 2+抗重力，完成小范围活动30 3- 抗重力，完成大部分范围活动40 3 抗重力，完成全范围活动50 3+抗重力，完成全范围活动，运动末期能抗较小阻力60 4-抗部分阻力，完成大部分范围活动70 4 抗部分阻力，完成大部分范围活动80 4+抗充分阻力，完成小范围活动90 5-抗充分阻力，完成大部分范围活动95 5 抗充分阻力，完成全范围活动100 主要肌肉的肌力检查 肩胛骨上提（耸肩）：斜方肌肩胛提肌
肩关节前屈：三角肌喙肱肌 3级不施加阻力，上肢抬举至90° 2级不施加阻力，上肢抬举小于90° 肩关节后伸：大圆肌背阔肌 3级俯卧位，不施加阻力，后伸上肢达到最 大范围 2级俯卧位，不施加阻力，后身上肢不能达 最大范围 肩关节外展：三角肌中部冈上肌 3级不施加阻力，上肢外展至90° 2级不施加阻力，上肢外展小于90° 肩关节外旋：冈下肌小圆肌 3级不施加阻力，外旋至90° 2级能完 成动作 1级触摸小圆肌有无收缩 肩关节内旋：肩胛下肌 3级不施加阻力，内旋至90° 2级能完成动作 肘关节屈曲：肱二头肌肱肌肱 桡肌 3级不施加阻力，完成全关节活动
徒手肌力检查法评定标准
徒手肌力检查法评定标准 级别英文缩写评定标准 5 N（正常）能抗重力及最大阻力完成关节全范围内活动 5- N-（正常-）能抗重力及最大阻力完成关节50～100%全范围内活动 4+ G+（好+）能抗重力及接近最大阻力完成关节全范围内活动 4 G（好）能抗重力及中等阻力完成关节全范围内活动 4- G-（好-）能抗重力及中等阻力完成关节50～100%全范围内活动 3+ F+（可+）能抗重力及最小阻力完成关节全范围内活动 3 F（可）能抗重力完成关节全范围内活动 3- F-（可-）能抗重力完成关节50～100%全范围内活动 2+ P+（差+） 能抗重力完成关节小于50%全范围内活动，非抗重力可完成关节 全范围活动 2 P（差）非抗重力可完成关节全范围内活动 2- P-（差-）非抗重力可完成关节50～100%全范围内活动 1 T（轻微）可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 0（零）无任何肌肉收缩 （2）部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准，见表1-3-5。表1-3-5 部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准 动作 肌肉 名称 评定标准 仰卧 位， 上半 身在 矢状 面上 屈曲 上腹 直肌 0 级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有微弱收缩，胸廓无下压； 2-级：肌肉能收缩，且胸廓有些微下压； 2 级：肌肉能收缩，胸廓完全下压； 2+级：双上肢放在身体两侧，躯干可抗地心引力做出动作； 3-级：双上肢放在身体两侧，肩胛冈能离开床面； 3 级：双上肢放在身体两侧，肩胛骨下角能离开床面； 3+级：双上肢在身体前上方伸直，肩胛骨下角能离开床面； 4 级：双手环抱于胸前，肩胛骨下角能离开床面； 4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝前，肩胛骨下角能离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，双肘平放于床面，肩胛骨下角能离开床面。
徒手肌力检查文字解读
徒手肌力检查 第一节肌力 一.肌力的定义 生理学角度 机能的角度 二.肌的分类 形态学分类 运动学分类 按肌纤维分类 按收缩速度与疲劳分类 形态学分类 肌肉形态：梭形肌、羽状肌、半羽状肌、锯状肌、环状肌 肌肉头数：二头肌、三头肌、四头肌 肌腹数：二腹肌、多腹肌 关节数：单关节肌、双关节肌、多关节肌 肌肉颜色：红色、白色 肌肉大小：大肌、小肌 运动学分类 按功能分：原动机、拮抗肌、协同肌、（副助肌、中和肌）、固定肌、 按作用分：提肌、下降肌、括约肌 关节运动方向：屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、内旋肌、外旋肌、对掌肌 按收缩速度分：快肌、慢肌 按肌纤维分类 组织学：横纹肌（骨骼肌、心肌）、平滑肌 按肌红蛋白量：红肌、白肌 按染色：￠? 型、￠ò 型 按代谢与收缩：SO、FG、FOG 三.肌肉的功能 1.肌肉收缩 2.肌力 3.肌力测定法 4.影响肌力的因素
1.收缩机制 滑行学学说： 细纤维（肌纤蛋白）粗纤维（肌凝蛋白）肌节收缩化学变化看： 肌肉内质网放出钙离子肌肉收缩 收缩的基础性质（力学） 单收缩： 强收缩 肌收缩特性： 张力—长度关系 力—速度关系 负荷—伸展关系 收缩方式 基础分类向心性离心性静止性 （肌纤维运动）短缩性牵张性等长性 （肌长度一样） 特殊分类等张性等速性等长性 张力一定速度一定长度一定 第二节肌力 1）定义 静态肌力、动态肌力 2）肌爆发力：功/时间=力×距离/ 时间= 力× 速度 3 ）肌耐力：静态耐力、动态耐力 决定因素：1 ）肌肉中储存的能量 2 ）向肌肉搬运氧的能力 3 ）肌肉中氧的利用能力 4 ）支配肌肉的神经 3.肌力测定法 静态肌力测定法 1）握力 2）背肌肌力 3）下肢肌力 4）屈臂肌肌力 5）徒手肌力 动态肌力测定法 肌爆发力的测定法 肌耐力的测定方法
徒手肌力检查
【评定】徒手肌力检查（MMT） 目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出来的。Lovett分级法如下： 0级~~~未触及肌肉的收缩。零 1级~~~可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动。微弱 2级~~~解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动。差 3级~~~能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。可 4级~~~能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动。良好 5级~~~能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。正常 此检查方法是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检体位，然后嘱患者分别在减重、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌力来进行分级的。1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council）在Lovett 肌力分级基础上进一步细分，如被测的肌力比某级稍强时，可以在此级右上角加“+”，稍差时则在右上角加“－”，以补分级不足，即：M.R.C.肌力分级法。如下： 0 级~~~未触及肌肉的收缩。 1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动。 1+级~~~可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动。 2-级~~~解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。 2级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围。 2+级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。 3-级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达最大活动范围。 3级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围。 3+级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可对抗轻微阻力。
徒手肌力分级法评定标准
可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的受缩 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻 能抗重力及轻度阻力，完成全关节的活动范围的运动 改良Ashwort 分级法评定标准 的阻力或出现突然卡主和释放 1+ 肌张力轻度增加，在关节活动范围后 50%￡围内出现突然卡主，然后在关 节活动范围后 50%均呈现最小阻力 2 肌张力明显增加，通过关节活动大部分时，肌张力均较明显的增加，但受 累部分仍能较容易的被移动 3 肌张力严重增加，被动关节活动困难 4 |僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 迟缓性肌张力分级 分级 名称 Love 分级法评定标准 评定标准 丿 _i _y 零 未触及肌肉的收缩 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动
中度到重 肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅度速落下，不能维持规定 心功能的分级 分级评定标准 I级患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸, 呼吸困难或心绞痛 II级患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 III级患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸，气促症状 IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症 状，体力活动后加重
偏瘫手的功能评定 2用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉
开，合上拉链 3用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上 4患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲
5用患手系健侧衬衫袖口的纽扣 尺神经康复评定表 备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。分级：优10-12分，良7-9分,可4-6分，差3分以下 桡神经康复评定表
徒手肌力检查
肌力分级 目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为6级（0-5级）。此外，还有一种补充分级法，即肌力虽然达到某一级，但活动围达不到全围，则在该级符号右上角加“-”；如果在运动末期表现出超出该级的抗阻力或重力能力，则在该级符号右上角加“+” 徒手肌力检查的详细分级 级别标准相当于正常肌力% 0 无肌肉收缩0 1 有肌肉收缩，无关节活动 5 2-消除重力后完成大部分围活动10 2 消除重力后完成全围活动20 2+抗重力，完成小围活动30 3- 抗重力，完成大部分围活动40 3 抗重力，完成全围活动50 3+抗重力，完成全围活动，运动末期能抗较小阻力60 4-抗部分阻力，完成大部分围活动70 4 抗部分阻力，完成大部分围活动80 4+抗充分阻力，完成小围活动90 5-抗充分阻力，完成大部分围活动95 5 抗充分阻力，完成全围活动100 主要肌肉的肌力检查 肩胛骨上提（耸肩）：斜方肌肩胛提肌 肩关节前屈：三角肌喙肱肌 3级不施加阻力，上肢抬举至90° 2级不施加阻力，上肢抬举小于90°
肩关节后伸：大圆肌背阔肌 3级俯卧位，不施加阻力，后伸上肢达到最大围2级俯卧位，不施加阻力，后身上肢不能达最大围 肩关节外展：三角肌中部冈上肌 3级不施加阻力，上肢外展至90° 2级不施加阻力，上肢外展小于90° 肩关节外旋：冈下肌小圆肌 3级不施加阻力，外旋至90° 2级能完成动作1级触摸小圆肌有无收缩
肩关节旋：肩胛下肌 3级不施加阻力，旋至90° 2级能完成动作 肘关节屈曲：肱二头肌肱肌肱桡肌 3级不施加阻力，完成全关节活动 2级拖住肘关节、腕关节能完成全关节活 动 肘关节伸展：肱三头肌
徒手肌力分级法评定标准
徒手肌力分级法评定标准 Lovett分级法评定标准分级名称评定标准 0 零未触及肌肉的收缩 1 微可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的受缩 2 差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 3 好能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻 4 良能抗重力及轻度阻力，完成全关节的活动范围的运动 5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动改良Ashworth分级法评定标准分级评定标准 0 无级张力增加 1 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡主和释放 1+ 肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡主，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力 2 肌张力明显增加，通过关节活动大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动 3 肌张力严重增加，被动关节活动困难 4 僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动迟缓性肌张力分级级别评定标准轻度肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放下，肢体仅有短暂抗重力的能力，随即落下，能完成功能性运动中度到重度肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定心功能的分级分级评定标准 I级患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 II级患者体力活动受
到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 III级患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸，气促症状 IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重肢体残疾人的环境评定环境类型一级残疾二级残疾三级残疾四级残疾小计生活环境 4 3 2 1 1-4 移动环境3-4 0-3 0-2 0-1 0-4 交流环境 0 0 0 0 0 教育环境 3 2 1-2 0-1 0-3 就业环境 3 2 1 0-1 0-3 文体环境 3 2 1 0-1 0-3 宗教环境 2 1 0-1 0-1 0-2 居家环境 3 2 1 0 0-3 公共环境 4 3 2 1 1-4 总计障碍 0-4 0-3 0-2 0-1 0-4 偏瘫手的功能评定上肢能力水平规定内容检查日期失用手 5个动作均不能完成辅助手C 5个动作只能完成1个辅助手B 5个动作只能完成2个辅助手A 5个动作只能完成个3 实用手B 5个动作只能完成4个实用手A 5个动作均能完成 1．健手在患手的帮助下剪开信封 2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链 3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上 4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲 5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣 尺神经康复评定表分数 4 3 2 1 得分外行无爪行畸形轻度爪行（不半肌萎缩） 中度爪行手（半肌萎缩）
肌力评定量表
肌力评定内容 目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查 手法肌力检查目前有3 种标准：Lovett 分级、M.R.C. 分级、Kendall 百分比器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。一、肌力检查与评价肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。肌力检查的方法及评定： (一)手法检查与MMT(Manual Muscle Testing) 六级标准衡量这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。1 【检查方法】 先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。(1) 上肢肌力： 双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量； 五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。(2) 下肢肌力：仰卧位 直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量； 仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。2 【评定标准】 0级完全瘫痪，肌力完全丧失。 Ⅰ级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。 Ⅱ级肢体可在床上移动，但不能抬起。 Ⅲ级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。 Ⅳ级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。 Ⅴ级肌力正常二、肌张力【定义】 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。 【临床表现】