中医药治疗优势病种慢阻肺

《中医药治疗优势病种》

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中医诊疗方案

一定义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防的可以治疗，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。吸烟，反复呼吸道感染和大气污染是引起发病的主要原因COPD主要累及肺脏，但也可以引起全身（肺外）的不良效应。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于中医学“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”范畴。

二诊断标准及依据

[中医病名诊断]（参照《中医病证诊断疗效标准》国家中医药管理局发布1994年）（1）肺胀诊断：

①发病特点：有长期慢性咳喘病史,并且明显的外感诱发的发病特点。

②主证特点：并见咳、喘、痰、肿四项主证.即长期反复发作,日久不愈的咳嗽;咳时气短不续,呼多吸少,伴有喘鸣的喘证；“痰”为咳喘痰唾延壅盛,伴有痰鸣；“肿”指胸中胀满,四肢或颜面浮肿。

③伴随症状:可见寒热,唇舌紫黯,甚至可见闭证,脱证。

④除外诊断:一般咳嗽,哮喘虽并见咳、喘、痰,而无面、身浮肿,且经治疗后,随症状控制或缓解,胸中胀满不舒亦消失。

⑤实验检查:胸部X线及心电图检查。

（2）喘证诊断：

①以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

②多有慢性咳嗽，哮病，肺痨等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。

③呈桶状胸，叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺呼吸音减低，可闻及干、湿罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。

④合并感染者，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞可增高。必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。

[西医病名诊断] （参照《内科疾病诊断标准》贝政平主编，科学出版社2001年1版）

COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：（1）病史：反复发作咳嗽、咯痰、气短、喘息；有吸烟或与有害气体颗粒接触史；发病过程中，随疾病进展，急性加重变得频繁。

（2）体征：早期体征可不明显，着疾病进展常有桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱，两肺可闻及干、湿性罗音，心音遥远。晚期可有口唇发绀及右心衰竭体征。

（3）肺功能检查：FEV1、FEV1／FEV降低，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）、残气容积（RV）、RV／TLC增高，肺活量（VC）降低。

（4）胸部X线检查：主要为肺气肿改变，如肺容量扩大，胸腔前后径增大，肋骨走向变平，肺透光亮度增强，横膈位置降低，心脏悬垂狭长，肺野周围血管纹理减少纤细。

（5）血气分析检查：可有低氧血症，或同时出现高碳酸血症。

（6）其他化验检查：常有血红蛋白、红细胞增加，感染加重时可有白细胞计数、中性粒细胞增高，痰菌培养可发现病原菌。

[中医证候诊断标准]（参照《中医病证诊断疗效标准》国家中医药管理局1994年发布）

（1）风寒束肺：喘急胸闷,咳嗽痰多清稀,伴有恶寒发热,头疼等症,舌苔薄白,脉浮紧。

（2）风热犯肺：喘促气粗,咳嗽痰黄而绸粘,心胸烦闷,口干而渴,可有发热恶风.舌边红,苔薄黄。

（3）痰湿蕴肺：喘咳胸闷,痰多易咯,痰粘或咯吐不爽,胸中窒闷,口腻,脘痞腹胀.舌淡,舌苔白腻,脉弦滑。

（4）水气凌心：气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔仲,尿少肢冷.舌苔白滑,脉弦细数。

（5）肺脾两虚：喘息短促无力,语声低微,自汗心悸,面色晃白,神疲乏力,食少便溏.舌淡苔少.脉弱.或口干咽燥,舌红,脉细。

（6）肺肾两虚：喘促日久,心悸怔仲,动则喘咳,气不接续,胸闷如窒,不能平卧.,痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫绀.舌质紫或舌红苔少,脉微疾或结,代。

注：增加痰热壅肺肺气虚寒、阴虚肺燥、脾肾阳虚证型

⑺肺气虚寒：咳嗽痰少色白，气短气喘，自汗畏风，口淡，咳嗽咯痰，遇寒加重，易感冒，舌淡红，苔白，脉细或弱。

⑻阴虚肺燥：咳嗽气喘，干咳少痰，口咽干燥，胸满烦躁，手足心热，动则气促，口干欲饮，舌红，苔少，脉细数。

⑼脾肾阳虚：胸闷气憋，呼多吸少，动则气喘，咳吐涎沫，冷汗自出，四肢不温，畏寒，神疲，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细。

（10）痰热壅肺：咳嗽、喘鸣、痰黄，或兼发热、流涕、咽痛、口渴、尿黄、便干舌质红，苔黄腻，脉滑数。

三治疗方法

[一般治疗]

(1)休息：清淡营养饮食,停止吸烟。

(2)控制环境污染：保持室内空气清新,避免粉尘,烟雾及有害气体吸入。

(3)吸氧：持续低流量吸氧。

[中医治疗]

(1)分证论治

①外寒内饮证

治法：解表散寒,温化里饮

代表方剂：小青龙汤加减

药物组成：麻黄12克桂枝12克白芍12克半夏12克干姜6克细辛6克五味子12克甘草3克

煎服法：每日一剂，水煎煮，取药汁300毫升，分三次服用，每次100毫升。

②风热犯肺

治法：疏风清热，肃肺化痰。

代表方剂：桑菊饮合麻杏石甘汤

药物组成：桑叶10克、桑皮10克、菊花10克、杏仁10克、连翘12克、炙麻黄6克、生石膏30克、桔梗6克、前胡10克、牛蒡子10克。

煎服法：每日一剂，水煎煮，取药汁300毫升，分三次服用，每次100毫升

③痰浊蕴肺

治法：健脾化痰降逆

代表方剂：二陈汤合三子养亲汤加减

药物组成：半夏12克陈皮12克茯苓12克白芥子12克苏子12克莱菔子12克砂仁(后下)12克香附12克甘草3克

煎服法：每日一剂，水煎煮，取药汁300毫升，分三次服用，每次100毫升。

④肺气虚寒

治法：补肺益气,化痰止咳

代表方剂：补肺汤合玉屏风散加减

药物组成：黄芪30克防风12克五味子12克党参30克白术12克干姜6克山药30克紫菀12克款冬花12克甘草3克

煎服法：每日一剂，水煎煮，取药汁300毫升，分三次服用，每次100毫升。

⑤水气凌心

治法：温阳健脾，泻肺利水。

代表方剂：真武汤合五苓散加减。

药物组成：熟附子12克(先煎1小时)，桂枝12克,茯苓30克,白术15克,猪苓12克,泽泻15克,生姜10克,赤芍15克;

煎服法：每日一剂，水煎煮，取药汁300毫升，分三次服用，每次100毫升，熟附子1先煎1小时。

⑥阴虚肺燥

治法：滋阴润肺,止咳平喘

代表方剂：百合固金汤

药物组成：麻生地30克熟地30克麦冬12克桔梗12克知母12克枣皮12克川贝母12克玄参12克百合12克甘草3克

煎服法：每日一剂，水煎煮，取药汁300毫升，分三次服用，每次100毫升。

⑦肺脾两虚

治法：益气活血，化痰平喘。

代表方剂六君子汤合玉屏风散加减。

药物组成：党参15克、黄芪20克、白术10克、茯苓15克、陈皮10克、半夏10克、桃仁10克、杏仁10克、炒苡仁30克、防风6克、当归10克、桔梗6克。

煎服法：每日一剂，水煎煮，取药汁300毫升，分三次服用，每次100毫升。

⑧肺肾两虚

治法：补肾益肺,化痰平喘

代表方剂：人参蛤蚧散加味

药物组成：人参30克川贝母12克北杏12克茯苓30克桑白皮12克知母12

克蛤蚧(研末)6克

煎服法：每日一剂，水煎煮，取药汁300毫升，分三次服用，每次100毫升。蛤蚧研末冲服.

⑨脾肾阳虚

治法：健脾益肾,温化痰饮

代表方剂：金匮肾气丸

药物组成：熟地30克枣皮12克丹皮12克附片12克山药30克茯苓30克泽泻12克桂枝12克

煎服法：每日一剂，水煎煮，取药汁300毫升，分三次服用，每次100毫升。

⑩痰热壅肺

治法：清肺化痰

代表方剂：清金化痰汤合千金苇茎汤

药物组成：桑白皮15g、黄芩10g、瓜蒌15g、桔梗10g、浙贝母10g、知母10g、栀子10g、苇茎10g、甘草5g。

煎服法：每日一剂，水煎煮，取药汁300毫升，分三次服用，每次100毫升。

(2)中成药

桂龙咳喘片：每次2片,每日3次,适用于虚喘者.

固本咳喘片：每次2片,每日3次,适用于虚喘者.

蛇胆川贝枇把液：每次1支,每日3次,适用于肺热痰多者.

丹葶肺心颗粒：每次10g,一日3次,4周为一个疗程，用于肺心病（发作）属痰热证芪力强心胶囊：口服，一次4粒，一日3次，阳气虚乏，络瘀水停者

痰热清注射液20ml加入5％糖水500ml静脉滴注，每日1次用于痰热壅肺证。

（3）其他疗法

止咳化痰膏：主治咳喘痰多。取涌泉、肺腧、天突，每日一次，一周为一疗程。

注意事项：咳喘痰少者或阴虚内热证不用。

针灸：实证宜针，虚证宜灸。发作期取定喘、肺俞、尺泽、列缺、丰隆、天突等穴位。缓解期取定喘、膏肓、肺俞、太渊、关元等穴位。灸关元：每次灸15分钟，隔日一次，每月连续灸10次。

免疫制剂穴位注射：选取足三里等穴位，每次取一个穴位，注射斯奇康1毫升，隔日一次，2周一疗程。本方法可增强机体免疫机能，对COPD易感冒的患者疗效肯定。

冬病夏治：冬病夏治具体方法为于盛夏之节，以温阳散寒之中药，如麻黄（温里散寒宣肺平喘）、附子（补火助阳，温中补虚）、白芥子（温肺化痰，行气散结）等研成粉状，与生姜汁（宣散温中）调配成丸，敷帖于患者的定喘、大椎、天突冬令膏方：黄芪、人参、附子、巴戟天、仙灵脾、补骨脂、沙参、太子参、石斛、玉竹、麦冬、阿胶、大枣等蜜炼收膏。

耳穴治疗：取穴肺、支气管、交感、肾上腺、平喘、敏感点，用胶布用王不留行子活磁珠压在上述穴位，每天对压或直压4-5次，每次2分钟，隔日一次，两耳交替，5次为一疗程。

简易保健法：拍打涌泉穴：在床上取坐位，双脚自然向上分开，或取盘坐位，用双手自然轻缓拍打涌泉穴，致有发热感。

四疗效标准（参照《中医病证诊断疗效标准》国家中医药管理局发布1994年）治愈：咳、喘、痰、肿主症消失,实验室检查明显好转.

好转：咳、喘、痰、肿主症好转, 实验室检查有改善.

未愈：主症未改善或恶化.

五难点分析

(1)慢阻肺危重病人中医参与率低

中医现有治疗慢阻肺急性期危重病人的方法和手段不能完全同西医治抗衡,加之病患及临床医生对中医参与抢救危急重症信心不足，使慢阻肺急性期慢阻肺危重病人中医参与率低，以中医药治疗为主的方案在实践中更为难以实施。

（2）慢阻肺稳定期部分病人依从性差

急性期患者症状急需缓解,多需住院治疗,有医生和护士的监督,患者依从性相对较好.稳

定期患者症状不明显,患者使用中药治疗的迫切性不及急性期,从而使患者单纯使用中医药治疗依从性比较差。另外.对于中药在服用方面依从性相,较差的缺点,可通过优化研究设计方案,如采用方便的免煎颗粒等来解决，使用中医非药物疗法来解决。

六疗效评价

现有中医疗效评价指标过于简单，主观症状过多，客观指标少，实验室指征不够细化。

虽然急性期患者治疗后患者症状缓解,肺功能检测通气指标可较治疗前提高,但临床

上慢阻肺急性期的治疗是多种疗法并用,造成难以排除其他治疗因素的影响,难以客观评价中医药治疗慢阻肺的效果。

稳定期患者症状较稳定,治疗所用药物较少,或者可以单纯中药治疗,干扰因素较少,选

用稳定期患者易使研究结论较客观,真实.但稳定期患者症状轻或无,肺功能指标较稳定,若以临床症状,肺功能为判断指标治疗后多无明显的变化.可通过加用生存质量或指数等反映患者远期预后的指标,使中医药治疗慢阻肺疗效得到更真实评价.

《中医药治疗优势病种》

2011年慢性阻塞性肺疾病的中医诊疗

方案临床总结评估

重庆市中医院呼吸内科

《中医药治疗优势病种》

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中医诊疗方案临床总结评估

重庆市中医院呼吸内科

1．一般资料

2010年11月—2011年4月治疗慢阻肺患者治疗组33例，诊断中医咳喘证18例，肺胀15例，皆为住院病人，其中男性20例，女性13例：年龄45—80岁，平均年龄（55.1±4.7）岁，病程1～21年，平均（6.1±2.4）年。对照组28例，诊断中医咳喘证18例，肺胀10例，皆为住院病人，其中男性20例，女8例，年龄45～71岁，平均年龄（56.4±7.1）岁，病程1.5～23年，平均7.0±2.6年。两组患者均排除肝肾功能不全、心脑血管疾病等影响治疗效果的合并症。两组患者年龄、性别构成比、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2．诊断标准及疗效标准

中西医诊断标准参见慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中医诊疗方案

疗效标准（参照《中医病证诊断疗效标准》国家中医药管理局发布1994年）

治愈：咳、喘、痰、肿主症消失,实验室检查明显好转。

好转：咳、喘、痰、肿主症好转, 实验室检查有改善。

未愈：主症未改善或恶化。

观察指标详细记录两组患者主要症状和体征缓解的时间、总体治疗效果、不良反应的发生情况。

3．治疗方法

对照组采用西医标准化治疗，治疗组加用本科慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中医诊疗方案辩证施治。

4．疗效及安全性

（1）治疗组22例治愈，9例好转，2例未愈。有效率93.9%。对照组15例治愈，10

例好转，3例未愈，有效率89.3%。p<0.05有显著性差异。

（2）观察组患者主要症状和体征缓解时间3～16d，平均（8.4±2.7）d；对照组主要症状和体征缓解时间4～24d，平均（14.1±3.7）d.观察组患者起效时间明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。

(3)安全性治疗期间两组患者均未发生严重并发症，用药治疗安全

5 .总结

本研究中观察组和对照组患者均合理用了对症治疗措施，并且在对症治疗的基础上，观察组患者在按照中医优势病种优化方案，采用中医多种手段治疗治疗，取得良好效果。本研究观察组患者主要临床症状缓解时间明显早于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中医药治疗在西医治疗的基础上，充分发挥中医治疗从整体出发和辨证施治的原则，使两种治疗优势得以充分发挥，治疗效果满意。

中医更重视缓解期的“治本”，通过对肺脾肾功能的调补，提高病人对外界致病因素的抵抗能力，尽可能的减少慢阻肺的发病次数，慢阻肺缓解期的治疗要标本兼治，虚、痰、瘀等同调。中医治疗慢阻肺缓解期更强调综合治疗，包括药物的治疗，药物治疗分内服药物治疗，和外用药物治疗。

中医治疗慢阻肺缓解期病人注重扶正固表防外感，理脾和胃祛痰浊，益气活血通肺络，等方法达到扶正祛邪的目的，也是中医治疗慢阻肺缓解期临床疗效优于西医治疗的原因之一。

外治的方法，目前中医用的比较多的就是冬病夏治，贴敷治疗，这个也体现了中医防病的一个理念，中药经过人体体表穴位进入病所，能够提高药物的疗效，增强机体免疫力，减少发作。

（3）现有方案的不足之处

现有的《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局发布1994年）方案分型不分期对临床的指导作用不足。

本方案对慢阻肺急性期特别是危重病人的抢救参与不足。

现有中医疗效评价指标过于简单，主观症状过多，客观指标少，实验室指征不够细化。疗效评价未分期。

中成药偏热证的药物居多，偏寒证的中成药少。

临床上存在清热化痰药针剂使用时间过长的现象，因重视辩证使用中成药及中药针剂。

慢阻肺患者运动的注意事项,有什么锻炼技巧吗

慢阻肺患者运动的注意事项，有什么锻炼技巧吗发表时间：2019-07-16T11:28:48.447Z 来源：《航空军医》2019年第05期作者：王静 [导读] 在日常生活中应该要保持适当、适量的运动，对于慢阻肺患者的康复有一定的积极作用。新津县人民医院，四川成都611430 慢阻肺指的是慢性阻塞性肺部疾病，最大的特点是出现不完全可逆的气流受限。对于慢阻肺患者而言，平常会觉得呼吸困难，有的患者还会因为这样保持长期卧床不运动，因为一些患者觉得自己只要稍微进行一点运动就会呼吸困难，甚至出现窒息的感觉，所以慢慢地很多人觉得慢阻肺患者不能运动。其实，慢阻肺患者是可以运动的，只要掌握正确的运动技巧，选择合适的运动方式，就可以对身体起到好的作用，一直处于不运动的状态，人的免疫力也会下降，身体素质会降低，长期下去会形成恶性循环，对患者来讲更不利。所以，在日常生活中应该要保持适当、适量的运动，对于慢阻肺患者的康复有一定的积极作用。一、慢阻肺概述慢阻肺患者的呼吸气流一般是受限的，而且会持续性加重，临床研究显示，慢阻肺主要是由于吸烟导致肺部出现异常炎症引起的，虽然慢阻肺是直接影响肺部，但也会对身体的其他部位造成影响，引起全身性反应。有研究显示，慢阻肺与慢性支气管炎以及肺气肿之间的联系很紧密，当一个人患有咳嗽、咳痰以及呼吸困难的时候就必须要考虑是否出现了慢阻肺。一般可以通过肺功能检查得出准确的结果。慢阻肺的死亡率较高，一般出现慢阻肺之后也会伴随出现一些其他的症状，比如呼吸急促、咳痰、喘息严重，对气道、肺泡以及肺部血管的损伤都很严重，同时还会影响到骨骼、骨骼肌以及心脏等器官，一般是一种全身性疾病。二、适合慢阻肺患者的运动方式以及运动技巧对于慢阻肺患者而言，适当的运动有益身体健康，虽然运动的时候会感觉到呼吸困难，但是只要选择的运动合适，掌握了正确的运动技巧，慢阻肺患者就不会感觉到太难受。适合慢阻肺患者的运动有以下几种：第一，散步。散步是很常规的运动形式，对于慢阻肺患者来讲，十分适合，在饭后散步不仅可以帮助消化，还能适当增加慢阻肺患者的肺活量，而且散步的强度也不高，不会让患者觉得劳累。第二，固定自行车运动。在室内使用固定自行车进行运动也很适合慢阻肺患者，这种运动是一种强度循序渐进增加的运动，强度不会太大，而且患者可以根据自己的身体情况来选择运动的强度，如果感觉到呼吸急促，呼吸比较困难的时候，就可以停下来休息，每天增加一点运动量，可以适当地提高患者的运动水平，有益于身体健康。第三，太极拳。太极拳是一项广泛普及的运动，强度不大，属于有氧运动，可以运动的时间较长，而且在运动的时候本身就会对人的呼吸进行锻炼。太极拳采用的是深而且缓慢的呼吸方法，在有氧状态下可以保持身体内不缺氧，所以太极拳很好地迎合了慢阻肺患者的需求，长时间慢速运动可以提高呼吸系统的功能，减少不适现象。第四，适当的呼吸锻炼。在日常生活中进行适当的呼吸训练可以提高慢阻肺患者的呼吸功能，尤其是对于一些呼吸比较困难的患者，在静止的状态下可以随时进行呼吸锻炼，比如腹式呼吸、吹笛式呼吸、呼吸操等，都可以对患者的呼吸功能进行锻炼。以吹笛式呼吸为例，这种呼吸方法需要患者找到一个舒适的状态，放松身体，嘴部保持闭合状态，然后用鼻子缓慢地呼吸，撅起嘴部假装在吹口哨或吹蜡烛，并且要保持呼气的时间比吸气的时间长。吹笛呼吸是慢阻肺患者进行呼吸练习时最常用的方法，可以减缓慢阻肺患者的呼吸不顺畅的现象，让肺部的气体逐渐排出，吹笛呼吸适合每天坚持锻炼。第五，进行朗读、歌唱训练。朗读和歌唱可以对慢阻肺患者的呼吸进行锻炼，而且朗读与歌唱也会让人保持愉悦的心情，有益身心健康。在朗读或者歌唱的时候，人应该要保持放松的状态，让呼吸保持在一个均衡的频率上，使胸肌和腹肌保持有节奏地扩张和收缩，增加肺活量的同时，改善呼吸系统的新陈代谢功能，对于调节患者的肺部功能有很大帮助。结语综上所述，慢阻肺患者的呼吸功能比正常人要弱一些，常有呼吸不畅的现象。为了对这种现象进行缓解，慢阻肺患者应该保持良好的锻炼习惯，每天坚持锻炼，选择散步、太极拳、呼吸训练等方式，适当进行运动，保持合理的运动强度，有助于患者身体健康。

慢阻肺的健康教育

慢阻肺的健康教育（武警河北总队医院）慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病。慢阻肺的症状 1、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带有血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 2、喘息和胸闷：部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。 3、气短或者呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短，是COPD的标志性症状。 4、慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状慢阻肺的原因 (一)吸烟烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。 (二)感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。慢阻肺的预防 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病，形成是一个较为漫长的过程，多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果，所以患者应保持良好的生活习惯，注意劳逸结

慢性支气管炎,肺气肿知识讲座

应广大气管炎患者的邀请，我们请来了全国肺系病专业委员会委员，河南省医药信息学会常务理事，南阳市发明协会常任理事，郑州仲景国医大学副校长陈悦龄教授。陈教授在中医方面造诣深博，医术精湛，尤其对呼吸系统疾病有特殊的研究，并多次参加国内外肺系病学术交流研究会。陈教授通过数十年的临床实践，认为支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病是一种标实本虚的慢性疾病。患者的发病原因多由禀受父母肺。脾、肾三脏俱虚之气，加之在外界条件刺激下，使体内痰邪交阻，肺失肃降而诱发本病。发生本病的主要矛盾在肺，但究其根源又于脾，肾有密切关系，因“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，脾气虚弱不能运化水湿、聚湿生痰、阻塞气道乃是发生本病的根本原因。所以古人对这些疾病的发展机理有“其标在肺、其本在脾、其根在肾”之说。陈悦龄教授积累了三十多年的临床经验，对气管炎、哮喘、肺气肿的发病机理从“虚”字着眼，用药重视一个“补”字，研制的"虫草橘红丸“经过四十多次的加减斟酌，终于使其在治疗气管炎、肺气肿、哮喘病方面更上一个新台阶。”虫草橘红丸“不仅能升阳敛阴、益气固表、止咳平喘、预防感冒、增加食欲、提高免疫力，控制患者的现有症状，而且也成功地解决了彻底根治的难题。今天请这位专家给大家讲解慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、肺心病的有关知识，请大家注意收听：听众朋友：接受中央人民广播电台的邀请，来到了这里给大家介绍几种慢性呼吸系统疾病的诊断与治疗，我感到由衷的高兴。现在我先给大家谈谈慢性支气管炎、支气管扩张。支气管哮喘、肺气肿、肺心病的临床表现，以及它们之间的鉴别诊断，用以帮助患者认识并掌握自己的病情。从而达到接受正确治疗的目的。过去一些患者曾一度误将慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、肺心病笼统的称之为气管炎。这是很不科学的。那么，究竟什么是慢性支气管炎呢？ ---------慢性支气管炎主要是以咳嗽,咯痰这两种症状为临床特点，有的患者可伴有轻微的气喘胸闷，这种病可因感冒或有害气体的刺激而反复发作，时发时愈。一般一年发病时间在三个月以上者可视为慢性支气管炎。慢性支气管炎在正常人群的发病率为4%，50岁以上的发病率则可升高为16%，这说明年龄越

慢阻肺健康教育

慢阻肺健康教育一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。 2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。 3.感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。 4.过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。 5.其它气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。三、如何发现慢阻肺？靠对慢阻肺临床表现的警惕性和相应的检查。慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，表现为慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题五、如何预防慢阻肺？停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻

慢性阻塞性肺疾病的康复治疗

慢性阻塞性肺疾病的康复治疗慢性阻塞性肺疾病是一种以气流不可逆性受限为主的疾病，主要的病理生理表现为：气道的慢性非细菌性炎症及肺气肿。主要临床表现为：咳嗽、咳痰、喘息。如图所示：有大量的国外文献支持慢阻肺的炎症反应不仅仅表现在气道上如：临床中表现出来的咳痰、咳痰、气促等，还表现为系统性炎症反应，如骨骼肌肌肉中的炎症反应。有研究表明，在长期吸烟的人群中，在发展为慢性阻塞性肺疾病之前，股四头肌的活检中就已经发现有大量炎征因子侵袭。这类患者常伴有骨骼肌萎缩和心脏的废用性功能失调。因此对于这类患者的康复治疗，我们既要重视局部，有要重视整体。 COPD稳定期规范化治疗主要包括：戒烟、药物治疗、氧疗、注射疫苗、肺康复，其中肺康复在稳定期患者的治疗

中起着非常重要的作用。那么什么事肺康复呢？2007年肺康复指南对肺康复的定义为：一项基于证据的对有症状及活动能力受限的慢性呼吸道疾病进行的多学科、综合的临床干预。怎么理解这句话呢？多学科就是在行慢阻肺的康复治疗中，有多个学科的参与，如呼吸科医生、康复科医生、治疗师、护士、营养师、心理科医生。综合的干预是指药、营养、运动、心理干预综合治疗。因此这种定义的提出提示了在慢阻肺的康复治疗中，一定要有医生主持，多个类型专科人员的配合。鉴于我国的国情，肺康复的团队至少要有一名医生和治疗师。肺康复的主要内容包括：系统性评估、营养支持、心理支持、运动治疗。下面我重点具体的分享下湘雅医院肺康复的一个治疗程序：任何康复治疗离不开客观、准确的评估，尤其是内脏康复，系统的评估不但帮助我们制定康复计划，判断预后，还可以评估患者康复治疗中实施运动治疗的风险。评估：慢阻肺患者的系统评估主要包括以下几方面：一、临床评估：症状(咳嗽、痰、喘)胸痛及其他（饮食、二便、睡眠、

慢阻肺的防治知识

慢阻肺的防治知识慢性阻塞性肺病(简称COPD)，是一类严重危害公众健康而又经常被忽视的疾病。慢性阻塞性肺疾病逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难，而且往往逐渐加重。慢性阻塞性肺疾病早期症状并不特异，容易被忽略，而其实患者再出现这些症状之前，肺功能已经下降。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。COPD患者主要表现为进行性的呼吸困难及肺功能下降。当“老慢支”病情逐渐加重，出现气喘、呼吸困难现象就已经发展为典型的COPD了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。、慢阻肺主要症状与表现为： 1、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。 2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。 5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。吸烟易患慢阻肺慢性阻塞性肺疾病(COPD)是与艾滋病并列的第4大死因。吸烟、粉尘、化学污染以及家庭烹饪的油烟，都会不同程度地损伤肺部。慢阻肺属于一种慢性、进行性疾病，现有的药物很难将其根治。它主要破坏患者的肺功能，病人的突出表现为活动后气短，且进行性发展，严重者休息状态下也存在呼吸困难。而早期病人只有轻微的咳嗽，因此易被忽视。肺功能检查是诊断慢阻肺简便、易行的手段。吸烟者每年都应该到医院做肺功能检查。并不是说所有抽烟者一定会发展成慢性阻塞性肺疾病，但是超过40岁以上的吸烟者，慢阻肺的发病率高达48.2%。慢阻肺的早期治疗包括两个方面。一是药物治疗。目前有很多口服药物和吸入药物能够抑制气管内的炎性反应，减缓肺功能的减退。二是康复治疗。病人可通过规范的锻炼，加强肢体肌肉的力量，提高呼吸功能

慢阻肺的预防措施

慢阻肺的预防措施慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态，气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害颗粒与气体的异常炎症反应相关。临床上主要表现为有吸烟或有较长期粉尘、烟雾或有害气体接触史者出现咳嗽、咳痰、喘息和气短等。该病对患者的身心健康造成很大的危害，因此，我们在日常生活中需做好预防措施，避免受到此病的侵害。预防慢阻肺的有效措施一、戒烟。显而易见，戒烟是预防慢阻肺发生和控制其进展的重要手段。据统计，我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟, 慢阻肺的发生率可以减少80%～90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。二、对其原发病的预防。发展成慢阻肺几率最高的原发疾病是慢性支气管炎，慢性支气管炎最常见的并发症就是慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生，加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺疾病。预防慢阻肺首先要对慢性支气管疾病进行有效彻底的治疗。三、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。气温下降时，室内空气流通较差，要注意室内通风。在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌)时，要避免长时间待在被烟雾充满的房间和空气被污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。四、注意膳食营养。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。五、适当体育锻炼。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质。六、加强职业防护和减少空气污染。特别是要减少室内烟尘的污染，这就需要加强厨房的通气设施，减少或放弃使用生物燃料。温馨提示：患上慢阻肺疾病还需及早发现及早治疗，且患者在开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15℃—20℃，每次5—10分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。原文地址：https://www.360docs.net/doc/0d4212383.html,/mxzsjb/2014/0726/184133.html

肺气肿常识

肺气肿常识肺气肿外因主要为吸烟内因多半为遗传在内因中，遗传占很大的因素，像体内的蛋白酶是可以把吸入的废物消化掉的，但遗传使得蛋白酶天生缺乏，患病的几率就变大，这也就是我们所说的全身或呼吸道防御免疫功能减低。每天都咳嗽是一件很头疼的事情，如果你发现身边的亲人或是朋友经常咳嗽，还会伴有喘、憋的症状，有时还会觉得呼吸困难等症状时，就要毫不犹豫地让他们去医院了，这有可能就是肺气肿在作祟。此种疾病特别“喜欢”反复发作，尤其遇上感冒发烧，立马就会显现出来，目前治疗肺气肿的方法也很多，但是否能治愈还在做进一步的努力，不过，患了肺气肿的病人千万不要丧失信心，现在的医学水平也同样可以提高这些患者的生活质量。上周六，法晚健康大讲堂就为读者开办了一场关于肺气肿这一疾病健康知识的讲座。肺气肿·定义膨胀充气肺“增大”弹性减弱回不去想要治病，就应该先来了解一下什么是肺气肿，我们可以说是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺

容积增大，伴有气道周围肺泡壁的破坏。再通俗一点说，就是肺的一部分弹性减弱了，像是一个缩不回去的弹簧，结构发生了破坏。但一个人的肺为什么会变成这样呢？究其原因，它的病理改变是由于纤维化的形成。患了肺气肿通常会对呼吸功能有损害，伴有不同程度的呼吸困难，还会有呼吸衰竭的表现(缺氧、二氧化碳潴留)，肺心也会出现剑突下搏动、心音增强等。另外，临床上肺气肿还分为两种类型：非阻塞性肺气肿和阻塞性肺气肿。非阻塞性肺气肿又有四种情况。非阻塞性肺气肿四种情况老年性肺气肿肺组织生理性退行性改变间质性肺气肿肺泡壁和呼吸细支气管破裂，气体进入肺间质代偿性肺气肿肺不张、肺叶切除术后等引起部分肺组织失去呼吸功能瘢痕性肺气肿肺组织病变纤维化收缩，在病灶旁发生瘢痕性肺气肿肺气肿·病因外因主要为吸烟内因多半为遗传能引起肺气肿的原因有很多，外因和内因分别都会是致病的因素。我们先来谈谈外因，刺激因素占第一位，而在这里边吸烟已

慢性阻塞性肺疾病的健康教育内容修订稿

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慢性阻塞性肺疾病的健康教育内容? 1、对慢阻肺的认识导致COPD的危险因素:（1）吸烟是导致慢阻肺的主要原因，烟草中所含的化学物质，可损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD 患病率越高。吸烟引起的疾病中慢阻肺占45％。（2）感染是促使慢阻肺发生发展的重要因素之一。（3）空气污染为细菌感染增加了条件（4）职业性粉尘和化学物质可能产生与吸烟无关的COPD（5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡（6）机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与CDPD的发生、发展 2、病因预防积极治疗呼吸道感染，长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡;远离空气污染的人群密集场所,改善工作区域的环境,保证空气的流通,厨房配有排气装置;保证摄入营养结构合理的膳食,如低碳水化合物（低糖可以避免血中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担）、高蛋白、高维生素饮食 3、氧疗对COPD并发慢性呼吸衰竭稳定期可采取长期家庭氧疗能达到治疗效果,低流量吸氧,15h/d,急性加重期采取鼻导管给氧或文丘里面罩给氧,吸氧浓度为28﹪-30﹪，可以降低发生二氧化碳潴留的风险。

4、运动正确的肺功能锻炼有效的肺功能锻炼方法能改善患者呼吸功能，延缓肺功能恶化，提高COPD患者的生存质量。缩唇呼气法:指导患者缩拢嘴唇进行呼气,吸气与呼气时间比为1:2或1:3,这样可以延缓呼气流速，提高气道内压力以抵抗气道外的动力压迫，防止细气道呼气时过早闭合全身模式训练：快速步行、原地踏车、登楼梯。腹式呼吸训练：向患者讲解腹式呼吸可通过腹肌主动的舒张与收缩来加强腹肌运动，以提高通气量，减少耗氧量，减轻呼吸困难，提高运动耐力。方法:用鼻缓慢吸气,使膈肌下降，腹肌松弛凸出,呼气时用口呼出，腹肌收缩, 膈肌上台,腹部下降。屏住呼吸可以延长肺内氧气和二氧化碳的交换时间，从而使更多的氧进入血液中，方法为吸气后屏住呼吸3秒钟再呼气，如此反复练习。 5、饮食调整适当增加蛋白质，热量和维生素的摄入。COPD患者在饮食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纤维食物，同时避免产气食物。碳水化合物摄入过多,对气道储备功能较差的COPD病人来说,势必会增加通气负荷。低糖则可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担。高纤维食物能够预防便秘。避免产气食物，可以预防腹胀。尽可能食用高蛋白食物，这样可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。饮食习惯：由于缺氧，使患者消化功患者消化功能受到影响，食欲状况较差，应注意食物的色、香、味、形做到清淡而又易消化，少油腻。另外要注意少食多餐，每天可吃5～6餐，新鲜绿叶蔬

慢阻肺患者健康教育

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。一.常见危险因素：1.吸烟：是目前公认的COPD危险因素中最重要者。2.职业粉尘和化学物质：3户外和室内的空气污染；4.生物燃料：厨房通风不好情况下使用木柴、秸秆、煤可以增加COPD风险。5.感染：呼吸道感染是导致疾病急性发作的重要因素，可以加剧病情进展。6.遗传因素。7.气道高反应性.8.先天发育不良。二.COPD的康复治疗：所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练，它包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进行呼吸肌锻炼，使患者放松，进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸，促进分泌物清除；用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌肉训练，注意均衡膳食。对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进行长期家庭氧疗也是非常重要的治疗方法，可提高生存率。另外，还可以接种流感疫苗，以减少流感季节呼吸道感染的风险。三.如何正确咳嗽：一些老年咳嗽患者，因为感觉有痰，总想咳出来，要么一阵猛咳，要么连续轻咳，结果往往会连累身体其他部位。正确的咳嗽方法是深吸一口气，稍微憋一下，然后大力咳一下，不要倾尽全力。旁人或家属可扣拍患者胸背，协助排痰。拍背时要从下往上进行且从肺周围往背部中间气管所在位置拍。很多人喜欢平摊手掌拍背，这样会把病人拍痛，效果也不好。正确的做法是手指并拢，手掌微曲，扣拍背部。四.平时还可以多试试呼吸锻炼。

缩唇呼吸：先放松，从鼻子自然吸气一次，而不是深吸气，此时请自己数1、2，再放松，口唇就那样从自然状态开始呼气，缩唇（口形如吹口哨状）把气体呼出来，不要进行强行呼气，自己一边数1、2、3、4，一边把气体呼出来。腹式呼吸：放松全身肌肉，用鼻子慢慢吸气，腹部相应隆起；用嘴徐徐呼气，呼至腹瘪进为止。每天练习腹式呼吸3次，越练习越熟练，腹式呼吸会使您的呼吸更舒适，所以练习不要间断。五.慢阻肺饮食指导：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加等原因，常发生营养不良。其突出表现为体重下降或消瘦，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞越严重，营养不良的发生率越高；反之，营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。饮食指导原则：易消化、营养丰富的食物，少食多餐，保证充足的水分摄入。

慢阻肺的护理注意事项

慢阻肺的护理注意事项发表时间：2019-07-19T10:00:53.403Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：蔡惠英[导读] 自贡市荣县新城医院四川自贡 643100 慢阻肺是一种非常致命的疾病，据统计，慢阻肺位于致命名单前三名。在我国，大约有四万三千多患者，平均每年有一百万人因慢阻肺失去生命。按这个比例算下来，平均十五秒就有一个人因为慢阻肺失去生命，它多发病于四十岁以上的人群中，发病率高达百分之九点九。面对这么可怕的一种疾病，越来越多的人想要进一步了解它。一、什么是慢阻肺慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，它本质上是一种慢性支气管炎，就是气流不通畅，或者是肺气肿。如果不及时治疗，会慢慢的发展成肺心病以及呼吸道感染的常见的某些慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病是由吸烟、大气污染及呼吸道感染引起的。它对人们的呼吸系统和循环系统都有不好的影响，是一种很容易导致人体残疾严重时引发死亡的疾病。二、慢阻肺有什么症状慢肺阻这种杀伤力极高的疾病却不容易被发现，早期的时候表现为在早晨时咳嗽的特别厉害，有种停不下来的趋势，晚上会断断续续的咳嗽，还会有痰，晚上吐痰较少，通常会在早上吐出大量的痰，有时候痰上还会有血丝，在劳动时就有一种呼吸困难的感觉；到严重的时候，只能感觉到呼吸困难但不会有咳嗽的现象了，痰会变的又多又浓，在日常生活中也会有气短和呼吸困难的感觉。三、慢阻肺如何护理第一，远离香烟，因为吸烟对肺部的伤害非常大，吸烟会使呼吸道抵抗外来物质入侵的能力降低，进入呼吸道的病原体更加容易繁殖，进而引发炎症；吸烟也会抑制肺泡巨噬细胞的杀菌功能，肺部的一些调节身体机能的酶也会发生异常，导致人体生病。第二，经常盘腿坐，盘腿坐会增强腿部的肌肉的柔韧度，盘腿坐这个坐姿，有助于加速心肺和腿部血液的循环，同时，呼吸系统也会因此而更加畅通，对呼吸有很大的帮助。第三，要养成经常锻炼身体的习惯，运动有利于增强免疫系统的免疫能力，提高肺部抵抗外来病原体的攻击，病人可以选择在清晨或者凉爽的下午，进行一些适合自己强度的运动，运动时间也要根据自己的身体状况决定，每一个人都有不同的情况，可以进行慢跑、太极拳和游泳这种低强度的运动。第四，保持微笑，笑一笑，十年少，笑可以解除疲劳，可以使胸肌伸张，肺活量增大，有利于呼吸。第五，边深呼吸边下蹲，深呼吸可以吸入肺部吸入更多的新鲜的空气，呼出大量的二氧化碳，加快人体的新陈代谢的速率，下蹲可以增加肺活量，有效的活动膝关节，强身健体，预防膝关节炎，这两个动作相结合，对身体健康很大的帮助。第六，多晒太阳，有时间时去室外活动活动，晒晒太阳，有利于增加人体的维生素D，维生素D的缺乏会使肺部机能下降，使肺部更容易被入侵的病原体感染或者引发炎症。第七，就是耐寒锻炼，研究表明，适当的耐寒锻炼能够有效的改善肺部的功能，比如，用冷水洗脸，如果体质好的话还可以用冷水洗脚，甚至是淋浴。第八，就是防尘问题，尽量不要让患者呼吸污染严重的空气，因为空气中的一氧化氮、二氧化硫等有害气体会对支气管粘膜有刺激和毒性作用，损坏肺部的清除功能，所以患者应避免去有烟尘的场所；在打扫卫生时，也要避免粉尘吸入，要戴防尘口罩。第九，研究表明，慢阻肺患者的体质大多数都是易过敏的，对空气中的螨虫、细菌、灰尘、花粉等都可能有不同程度的过敏，面对这些物质时，要尽可能的避开，如有不良反应，应及时去医院请求医生的帮助。四、慢阻肺的护理注意事项第一，慢阻肺病人很容易感冒，尤其是在冬天，每次感冒痊愈后，肺功能也会受到不同程度的影响，很难恢复到原来的水平，耐寒锻炼可以提高患者的抵抗能力，在每年开春的时候，患者可以用手摩擦头部和脸部以及上下肢，每天坚持十五分钟左右，擦至皮肤有泛红的迹象为止；在夏天时，可以用冷水浸泡过的毛巾擦洗四肢，还可以用冷水洗脸，或者洗脚，当然，这些训练要根据自己的体质而定，不能盲目从众。第二，慢阻肺患者应对自己的身体状况有正确清晰的认识，拒绝吸烟，并且远离吸烟人群，远离刺激源。第三，慢阻肺患者居住的房子应经常保持空气流通，如果经济条件允许，可以安装一个空气过滤器，房间里的摆设要尽可能的简洁，不要使用地毯，避免地毯上的灰尘刺激患者的呼吸道。第四，要讲究个人卫生，注意嘴巴里边的清洁工作，口腔被感染时，要用生理盐水在饭前饭后簌口。第五，要将体内的痰尽可能的咳出体外，尤其在早晨痰多的时候，严重时也要加以药物帮助，比如服用一些祛痰的药。第六，每天要和足够的水，因为水可以使人体的呼吸道粘膜更加湿润，有利于痰的排出。第七，慢阻肺是一种慢性疾病，患者可能对疾病不太了解以及这种疾病的反复无常，容易复发，使人们内心十分没有安全感，容易出现焦虑、失落、悲观的负面情绪，医护人员应积极和病人交流，和他们说一些类似病症治疗成功的事件，增强他们治疗的信心。以上就是关于慢阻肺的护理注意事项，不管是什么病情，护理是必不可少的一项工作，护理中需要注意的问题也就成为重中之重，对于慢阻肺这种疾病，有效的护理是提高患者生存期限的坚实后盾，对于慢阻肺患者，应全面分析、找出原因，因人而异的选择治疗方案，并且提供相应的护理，这是病人恢复健康的保证。

慢阻肺病友会活动方案

“慢阻肺””病友会一、活动主题：二、活动背景：慢阻肺属于常见病、多发病，治疗上存在一定困难。我国目前对慢阻肺防治的重视程度还远远不够。慢阻肺通常在55岁左右被诊断，较早丧失劳动力。随着医学的进步，很多疾病的病死率在降低，但慢性阻塞性肺疾病的病死率反而却在上升。这个问题不得不引起我们大家的深思了！为使慢性阻塞性肺疾病患者得到长期、系统的诊治，台州市中西医结合医院呼吸内科主任曹奇峰主任医师欲成立以瞿美君副主任医师、王丹萍主治医师、张明辉医师、王静医师等医护人员为骨干的服务于慢阻肺疾病患者的新平台——“慢阻肺之家”。 11月26日，台州市中西医结合医院将在住院部十三楼学术报告厅举办慢阻肺病友会，邀请相关专家介绍慢阻肺的防治常识、食疗保健注意事项、康复治疗方法等，从而提高患者对COPD防治知识的认识，提高对医生的信任，提高治疗依从性，从而提高患者的生活质量。三、活动目的及预期效果：通过病友会活动，提高患者对COPD防治知识的认识，提高对医生的信任，提高治疗依从性，从而提高患者的生活质量。四、活动时间：2015-11-26下午2：00 五、活动地点：住院部十三楼学术报告厅六、主持：王丹萍七、活动内容：曹奇峰主任医师——慢阻肺诊治瞿美君副主任医师——雾化治疗护士——呼吸功能锻炼、吸入装置展示王静医师——COPD中医治疗及食疗八、参与对象：医院相关嘉宾：狄松波、张丹阳、童夏生、赵明华、梁美丽本科室曾治及在治COPD患者（预计人数？）

本科室相关医护人员九、活动物品：相机、桌子、凳子、音响、电脑、投影仪、课件、宣传展架（挂号厅、住院部）、横幅（十三楼会议室）、纪念品？？、COPD健康教育资料、会场饮用水及杯子？? 十、活动结束： 1、收拾整理物品。 2、活动总结报导，整理照片。十一、注意事项： 1、医护人员注意个人行为，维护医院形象。 2、活动后要跟进，进行总结经验。 3、活动分工明确，有序开展，准备工作必须做到周密。

慢阻肺的饮食注意事项

慢阻肺的饮食注意事项慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一组常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。尤其是吸烟的老年男性，多部分都患有此病，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。该病主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。治疗慢阻肺除了常规的治疗方法外，患者在日常还需注重饮食调养，这对疾病的治疗有着很好的疗效。慢阻肺患者的食疗方 1、川贝雪梨猪肺汤：取猪肺120克，洗净切片，放开水中煮5分钟，再用冷水洗净。将川贝母9克洗净打碎;雪梨连皮洗净，去蒂和梨心，梨肉连皮切小块。各物料全部放入沸水锅内，文火煮2小时，调味后随量饮用。 2、杏仁雪梨山药糊：取杏仁10 克，雪梨1个，山药、淮山米粉、白糖适量。先将杏仁用开水浸，去衣，洗净;雪梨去皮，洗净，取肉切粒。然后把杏仁、雪梨粒放搅拌机内，搅拌成泥状。用清水适量，把杏仁泥、梨泥、山药、淮山米粉、白糖调成糊状。倒入沸水锅内(沸水约100毫升)，不断搅拌，煮熟即可。随量食用。 3、冬菇雪耳猪胰汤：取猪胰1条，猪瘦肉60克，冬菇15克，雪耳9克。先将冬菇洗净;雪耳浸开洗净，摘小朵;猪胰、猪瘦肉洗净，切片。然后把冬菇、雪耳放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，文火煮20分钟，放猪胰、猪瘦肉，再煮沸，调味即可。随量饮用。慢阻肺患者的饮食注意补充营养重"三高"慢性阻塞性肺病患者的常见症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难。其中任何一种症状都会使组织蛋白和热能严重消耗;同时随着病情不断得到控制，组织的修复过程也需要大量的蛋白质、维生素和无机盐等。为了补充体内消耗，增强机体抵抗力，在热能的供应上要略高于正常人，其饮食原则应为高热量、高蛋白和高维生素，并补充适量无机盐。患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上，可一日多餐，避免每餐吃得过饱即少量多餐，提高总热量。除普通谷米、面食外，增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入，每日可喝1-2杯牛奶，吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。另外，维生素B和维生素C可提高机体代谢能力，增进食欲，维护肺部及血管等组织功能;维生素A和E可改善肺部防御功能，这些维生素在各种新鲜水果和蔬菜中含量丰富，因

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慢阻肺健康教育处方什么是慢阻肺慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称：慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是一种慢性病，家属和病人应该正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极防治，延缓病情发展。慢阻肺的原因?? (一)吸烟? 烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。 (二)感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。慢阻肺的症状?? 1、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带有血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。? 2、喘息和胸闷：部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。? 3、气短或者呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。? 4、慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状。慢阻肺的预防?? 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病，形成是一个较为漫长的过程，多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果，所以患者应保持良好的生活习惯，注意劳逸结合及充足休息。? 2、在平时生活中应积极的进行身体锻炼，慢阻肺患者应根据自身的体质及病情选择适宜的项目进行锻炼，提高抵抗力及改善肺功能等。?

慢阻肺患者的饮食指导

慢阻肺患者的饮食指导来源：浙江在线健康网 2015年11月19日18:22:32 慢阻肺的患者由于肺部疾病的原因，呼吸相对于健康人来说需要花费更多的能量，因此，在摄取食物时更应注重热量、维生素和微量元素的食用量。还需要注意的是，吃的过咸容易使体内储存过多的水分，因此应该避免摄盐过多。可以适当使用一些不含盐的调味品，比如说柠檬汁、醋、洋葱粉、胡椒等。还有一个需要注意的，钙是维持结实骨骼、肌肉的重要成分，服用降压药或利尿剂会引起钙的丢失。因此，在饮食方面要摄入含钙多的食物，比如香蕉、油菜、豆类、鱼类等。对于慢阻肺的患者来说，在饮食方面，还有一点也很重要，就是正确饮水。一般来说，慢阻肺患者的痰液都比较多，水分不足容易造成痰液粘稠，从而导致便秘、皮肤干燥、口腔粘膜干燥等。建议保持每天摄入8—10杯水(包括各种饮料)。当然，如果医生告知需要限制水分摄入量时，因遵医嘱执行。

最后一点，慢阻肺患者切忌吃的过饱，吃的过饱食物会膨胀，从而导致影响膈肌的运动，引起呼吸困难。慢阻肺患者饮食注意事项更新时间：2015-09-24 22:54:59|文章来源：本站原创在我国很多都是肉食主义者，吃的食物中含有大量的脂肪、蛋白质，吃的水果蔬菜类食物较少，这样就促使了很多疾病的发生。对于慢阻肺了解饮食注意事项，合理膳食也是非常重要的。那么慢阻肺患者饮食注意事项呢?下面我给大家介绍下: 慢阻肺是一种较难治愈的病症，很大部分病人要长期服药，因此在治疗的过程中，病人需搭配正确的饮食才能相得益彰，注意好应该多吃和应该避忌的食材，才能有助于病人更快恢复健康。饮食一般来说跟季节有关系，因为中医特别讲究天人相依，比如在秋天，或者说气侯比较干燥的时候，饮食上就需要吃一些相对来说比较滋润的食品，比较容易消化的一些食品，润肺的东西挺多的，百合、梨、枇耙等，这些都是适合于秋季吃的，但是并不是说润肺，只要是咳喘的病人都适合，也要辨证

慢阻肺健康教育

慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题五、如何预防慢阻肺？

支气管扩张剂是慢阻肺治疗基石

支气管扩张剂是慢阻肺治疗基石自2001年《全球慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺,COPD)防治倡议》(以下简称“GOLD 指南”)首次公布后,GOLD指南不断进行更新和修订。依据2014年1~12月的最新研究结果,今年1月,2015新版GOLD指南出炉。在近日召开的GOLD Talks 中外专家分享会上,与会专家对新版GOLD指南进行了解读,并再次重申了支气管扩张剂在慢阻肺治疗中的关键地位。支气管扩张剂居核心地位北京同仁医院呼吸内科主任孙永昌教授介绍,新版GOLD指南在慢阻肺的定义、诊断和管理等方面没有做重大的改动,但是在原基础上增加了更新内容。其中,新增了WISDOM 研究的数据。WISDOM研究证实,支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基石,接受噻托溴铵和沙美特罗治疗的重度慢阻肺患者,逐渐停止使用糖皮质激素并不会增加患者中至重度慢阻肺急性加重风险。孙永昌表示,新版GOLD指南再次强调:支气管扩张剂是慢阻肺患者症状管理的核心,长效吸入支气管扩张剂使用方便,而且与短效支气管扩张剂相比,在持续缓解患者症状方面更加有效,同时可以减少患者急性发作和相关的住院次数,改善症状和健康状况。据介绍,新版GOLD指南比较了各种抗胆碱药物的疗效特征:在长效抗胆碱药物中,阿地溴铵的作用至少可持续12小时,而噻托溴铵和格隆溴铵作用的持续时间可达24小时以上。现有证据已证实,噻托溴铵可降低患者急性加重和相关住院风险,改善症状和健康状态(A类证据),同时有效提高患者肺康复治疗的效果(B类证据)。一项大型研究则证实,噻托溴铵减少急性加重的疗效优于长效β2受体激动剂沙美特罗。而阿地溴铵和格隆溴铵对肺功能和呼吸困难方面的作用与噻托溴铵相似,在其他方面的证据则很少。