面神经炎面瘫临床路径表单
面神经炎面瘫临床路径
表单
标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
二、面瘫（面神经炎）临床路径表单适用对象：第一诊断为中医：面瘫（ICD-10：BNV120）西医：面神经炎（ICD-10：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤20天
实际住院日：天
面瘫临床路径
面瘫病（面神经炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫病（面神经炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。 （（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。 （2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病 15 天以内。 （2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。 （3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒袭络证 风热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗日为≤60 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
面瘫病临床路径优选稿
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商南县中医医院康复科2017 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象? 中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。 （二）诊断依据? 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。 （2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病15天以内。 （2）恢复期：发病16天至6个月。 （3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒袭表证：突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。 （三）治疗方案的选择。参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗日为≤28天。 （五）进入路径标准? 1．第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编码： G51.802）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目? 1．必需的检查项目? （1）血常规、尿常规、心电图； （2）颅脑影像学检查（CT或MRI）； 2．可选择的检查项目 根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、电解质等。 （八）治疗方案? （1）针刺治疗：以祛风散寒，疏通经络为法。以面颊局部和手足阳明经腧穴为主。选风池、地仓透颊车、翳风、阿是穴，用泻法。电针疏密波30分钟，一日一次，10次一疗程。 （2）闪罐：选用小口径火罐，于瘫痪局部或所选穴位为中心处，连续闪罐至皮肤潮红为度。 （3）穴位贴敷：采用我院离子导入法贴敷于患侧颊车、下关、地仓等穴，每日2次，10日一疗程。
急性扁桃体炎临床路径
急性扁桃体炎 （2017年版） 一、急性扁桃体炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10：J03.900） 行药物保守治疗(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：急性咽痛，吞咽时加剧，可向同侧耳部放射，伴轻度呼吸苦难，可伴畏寒，高热（39-40°C）, 2.体征：病人呈急性病容。局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，下颌角淋巴结常肿大 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
一般疗法：卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营 养及疏通大便，咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。因本病具有传染性，故病人要隔离。 扁桃体炎抗生素应用：为主要治疗方法。青霉素应属 首选抗生素，根据病情轻重，决定给药途径。 扁桃体炎局部治疗：常用复方硼砂溶液，口泰（复方氯乙定含漱液）或1：5,000呋喃西林液漱口。 （四）标准住院日为≤5天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J03.900急性扁桃体炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)标准住院日≤5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （七）出院标准。 1.一般情况良好，咽部无明显感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症。
2018年腰痹病中医临床路径(附表单)
腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径 (2018) 路径说明：本路径适合于中医诊断为腰痹病（西医诊断为腰椎间盘突出症）的患者。 一、腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为腰痹病(TCD编码：BNQ010） 西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10编码: M51.202） （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》（2012年版），从以下三方面作为诊断论据。 一、病史和症状 （一）多系中年人，常有腰部外伤史。且有弯腰拾物、身体旋转后出现腰痛史。 （二）病人初为腰痛，继则向患侧臀部、大腿、小腿、足跟部放射。 （三）弯腰、咳嗽，喷嚏等皆可引起放射痛，卧床休息可减轻。 （四）以上症状可因轻微扭伤或活动后复发。 二、体征 （一）腰椎出现侧弯，生理前凸减少或消失。 （二）腰部活动受限。 （三）压痛点常在骸核突出部位，如腰椎4/5或腰5/骶1间隙及其患侧椎旁，常向下肢放射，沿坐骨神经走行区域亦有压痛。 （四）小腿外侧、足背外侧常有麻木区，可伴有拇趾背伸肌力减弱。 （五）膝及跟腱反射可正常或减弱。 （六）直腿抬高试验及加强实验阳性，压迫症状越重，抬起角度越小。 （七）小腿及足部肌肉轻度萎缩。 三、放射线检查 平片排除其他骨病，有无腰椎侧弯、腰椎生理前凸减少或消失、椎间隙变窄或不等宽、椎体上下缘增生等。侧位观前窄后宽者更有诊断意义。对诊断有困难者，可考虑椎管内、硬膜外、椎间盘造影协助诊断。CT扫描或磁共振检查对病变部位和突出程度的判定较X线检查更为明确。 2．疾病分期
（1）急性期 （2）缓解期 （3）康复期 3．证候诊断 腰痹病（腰椎间盘突出症）临床常见证型： 肝肾亏虚证 寒湿侵袭证 血瘀气滞证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》（2012年版）的诊疗方案。 1．诊断明确，第一诊断为腰痹病（腰椎间盘突出症）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合腰痹病（腰椎间盘突出症）（TCD编码：BNQ010、ICD-10编码: M51.202）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者。 （2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75） （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 （4）曾经接受腰椎手术治疗或腰椎畸形者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、尿酸、风湿免疫系列。 （3）心电图。
面瘫病风热袭络证临床路径
面瘫病(面神经炎)住院病人临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面瘫病(面神经炎)的患者。 一、面瘫病中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫病(TCD编码：BNV120) 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-IO编码：G51.802) (二)诊断依据 1．疾病诊断 中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。 2．疾病分期 （1）急性期：发病15天以内。 （2）恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。 （3）联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。 1. 风寒袭络证： 2. 风热袭络证： 3．风痰阻络证： 4. 气虚血瘀证： (三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫病（面神经炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤14天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合面瘫病(TCD编码：BNV120)的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： (1)有手术指征者 (2)颅脑损伤者 (3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者 (4)曾经接受颅脑手术治疗者 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1．必需的检查项目 (1)脑CT、MRI检查正常。 (2)血常规、尿常规、便常规 (3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。 (4)心电图 (5)胸部透视或胸部X线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图等。
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急性咳嗽病中医临床路径（住院） 路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。 一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNF011）。 西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码：J06.903）或急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10 编码：J44.101）。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3～7天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数<10×109/L、中性粒细胞百分比<75%的患者进入本路径。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001-94）。 （2）西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。 急性咳嗽病临床常见证候： 风热犯肺证 风寒袭肺证 风燥伤肺证 痰热郁肺证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。 1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。
2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）的患者。 2.有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。 3.胸部X线未见明显异常。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5.当患者继发或合并细菌感染，不进入本路径。 6.内伤咳嗽患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质； （3）心电图； （4）胸部X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如咽拭子检查，痰培养+药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、胸部CT检查、24小时食管PH监测、肺功能检查、支气管舒张试验等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。 （2）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止嗽。 （3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。 （4）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳。 2.静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂。 3.针灸治疗。 4.拔罐、耳针等疗法。
面瘫临床路径
面瘫病（面神经炎） 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫病（面神 经 炎 ）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫（ TCD 编码： BNV120）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ ICD-10 编码： G51.802）。 （（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育 学敏主编，中国中医药出版社出版社， （2）西医诊断标准：参照普通高等教育 第五版（王维治主编，人民卫生出版社， 2．疾病分期 （ 1）急性期：发病 15 天以内。 （ 2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。 （ 3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局 ‘十一 五'重点专科协作组面瘫 （面神经炎）诊疗方案”。 面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒袭络证 风热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局 ‘十一五'重点专科协作组面瘫 （面神经炎） 诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为面 瘫（面神经炎） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四） 标准治疗日为W 60天。 （五） 进入路径标准 1 .第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120和面神经炎（ICD-10编码： G51.802）。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实 施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、 听神经瘤、 小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫 或各种原因导 致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六） 中医证候学观察 四诊合参， 收集该病种不证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1 ．必需的检查项目 （ 1 ）血常规、尿常规、便常规 （ 2）神经系统检查 （ 3）面肌电图（ EMG ） 中医临床路径 十五”国家级规划教材《针灸学》 （石 2007 年）。 十五”国家级规划教材《神经病学》 2004 年）。
面瘫中医临床路径2017
面瘫（面神经炎）中医临床路径 商南县中医医院康复科2017 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。 （2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病15天以内。 （2）恢复期：发病16天至6个月。 （3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒袭表证：突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。 （三）治疗方案的选择。参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗日为≤28天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：
G51.802）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、心电图； （2）颅脑影像学检查（CT或MRI）； 2．可选择的检查项目 根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、电解质等。 （八）治疗方案 （1）针刺治疗：以祛风散寒，疏通经络为法。以面颊局部和手足阳明经腧穴为主。选风池、地仓透颊车、翳风、阿是穴，用泻法。电针疏密波30分钟，一日一次，10次一疗程。 （2）闪罐：选用小口径火罐，于瘫痪局部或所选穴位为中心处，连续闪罐至皮肤潮红为度。 （3）穴位贴敷：采用我院离子导入法贴敷于患侧颊车、下关、地仓等穴，每日2次，10日一疗程。 （4）中药热敷治疗：可给予中药汤剂牵正散加减研沫封包热敷，1日1次。 （5）其他治疗：配合红外线照射、激光治疗。 （6）药物治疗：口服甲钴胺片以营养神经，每次0.5mg，1日2次；注射用腺苷钴胺1.5mg加注射用水3ml肌注，以营养神经，1日1次；静滴甘露醇注射液125ml以脱水、静滴0.9%氯化钠注射液250ml加天麻素注射液0.5g营养神经、5%葡萄糖注射液250ml 加银杏叶注射液20ml以活血化瘀、0.9%氯化钠注射液100ml加病毒唑注射液0.4g以抗病毒。
《中医临床路径》word版
皮肤科 中医临床路径 目录 白疕（寻常性银屑病）中医临床路径 (267) 粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径 (272) 蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径 (278) 湿疮（湿疹）中医临床路径 (283)
风湿科中医临床路径 —266 —白（寻常性银屑病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。 一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为白疕（TCD 编 码:BWR170）。西医诊断：第一诊断为寻常性银 屑病（ICD-10 编码：L40.001）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。 （ ２）西医诊断标准：参2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方 案”。白疕（寻常性银屑病）临 床常见证候：血热证 血燥证血瘀证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方 案”。 1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。
2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤30 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合白疕（TCD 编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10 编码为：L40.001）的患者。 2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.以下情况不进入本路径： （1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者； （2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者； （3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者； （4）妊娠期或哺乳期妇女。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 １.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂 （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） （4）心电图
急性化脓性扁桃体炎临床路径
急性化脓性扁桃体炎临床路径流程 （2015年版） 一、急性化脓性扁桃体炎标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为急性化脓性扁桃体炎（ICD-10： J03.901）。 （二）诊断依据。 1.病因：劳累、受凉、烟酒过度后 2.临床症状：主要表现为咽部剧痛，不敢吞咽。咽痛初起多为一侧，继可发展至对侧。常引起耳部放射痛。可有畏寒高热，头痛、食欲差、疲乏无力，腰背及四肢酸痛等。小儿患者可因高热而引发抽搐、呕吐及昏睡。上述症状轻重程度因人而异，一般来说，成人症状较轻，儿童症状较重。 3.查体：患者呈急性病容，面色潮红，精神不振或萎靡。局部检查可见咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及双侧腭弓最为明显，腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。双侧下颌角淋巴结常肿大，压痛。 4.实验室检查可见，白细胞计数增多，中性粒细胞增多，血沉加快，C反应蛋白增高。 （三）选择治疗方案的依据。 1.预防措施：保证充足的睡眠，随气温及时增减衣服。坚持锻炼身体，提高 机体抵抗力。戒除烟酒，多饮水，加强营养，避免挑食及熬夜，注意休息，避免劳累。 2.控制感染。 3.退热、止咳等对症处理。 4.进食困难者给予给予葡萄糖、维生素C、能量合剂等支持治疗（四）标准住院日为4–10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J03.901急性化脓性扁桃体炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 □为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项
面神经炎(面瘫)康复医学科临床路径
面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（A） 路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。 一、面神经炎（面瘫）康复科临床路径： （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。 （2）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病15 天以内。 （2）恢复期：发病16 天至 6 个月。 （3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。 2．患者适合并接受中、西医结合治疗。 （四）标准治疗日为≤10 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）和面瘫（TCD 编码：BNV120）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）神经系统检查
项痹病(颈椎病)中医临床路径
项痹病（颈椎病）中医临床路径 一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000） 西医诊断：第一诊断为颈椎病（颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型）（ICD-10：M47.1+G99.2*）无手术指征或有手术指证但不同意手术要求保守治疗患者。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社） （1）具有各型颈椎病的临床症状。 （2）出现颈椎病相应的阳性体征。 （3）影像学所见与临床表现基本相符合。 2．疾病分期 (1)急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛明显，颈椎活动受限，以及其他各型颈椎病的典型表现，症状明显，严重影响生活。 (2)缓解期：临床主要表现为各型颈椎病的症状明显改善，颈部姿势固定或特定姿势症状仍反复。 （3）康复期：各型颈椎病的典型表现基本消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 项痹病（颈椎病）临床常见证型： （1）风寒痹阻：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （2）气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，可伴有情绪紧张、心情抑郁等表现。舌质暗，脉弦。 （3）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木沉重，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 （4）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。 （5）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢沉重无力，甚至行走困难，大小
面瘫的临床路径
面瘫（面神经炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。 （二）诊断依据通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。 （2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病15 天以内。 （2）恢复期：发病16 天至6 个月。 （3）联动期和痉挛期：发病6 个月以上。 3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗日为≤60 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目
慢性扁桃体炎临床路径(2019年版)
慢性扁桃体炎临床路径 （2019年版） 一、慢性扁桃体炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0），行扁桃体切除术(ICD-9-CM-3:28.2)。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）和《临床技术操作规范·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。 1.症状：有反复发作咽痛，发热。 2.体征：扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。 （三）治疗方案的选择 根据临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）和《临床技术操作规范·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。 行扁桃体切除术。
（四）标准住院日为5～7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.0慢性扁桃体炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤2天 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。 （3）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。 （4）X线胸片、心电图。 （5）标本送病理学检查。 2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查、ABO血型。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后2～3天内 1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
妇科中医临床路径
妇科中医临床路径 目录 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 (513) 盆腔炎中医临床路径 (517) 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径 (520) 痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 (527) —511 —
妇科中医临床路径—512 —
绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）。西医 诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10 编码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照2007 年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008 年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》 （中华医学会主编，人民卫生出版社，2009 年）。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见 证候：肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证肾 阳虚证肾阴 阳俱虚证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56 天/疗程。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD 编码: B FY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。 2．年龄大于40 周岁。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．3 个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。 5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2） （2）妇科检查 （3）妇科超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚肝郁证：补肾疏肝。 （2）心肾不交证：滋肾宁心。 （3）阴虚火旺证：滋阴降火。 （4）肾阴虚证：滋肾养阴。 （5）肾阳虚证：温肾扶阳。 （6）肾阴阳俱虚证：阴阳双补。 2．中医情志治疗：出现情志异常者在辨证使用中药同时配合中医情志治疗。 3．针灸治疗 （1）耳穴贴压 （2）体针 （3）灸法 4．其他疗法 （九）完成路径标准 1．烘热汗出、情志异常等临床症状改善。
急性扁桃体炎临床路径
急性扁桃体炎临床路径 （2017年县医院适用版） 一、急性扁桃体炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性扁桃体炎 (ICD-10：J03.9)。 （二）诊断依据。 根据《耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社）。 病因：乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者不少见。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或直接接触传染。 病理：一般分为3类：①急性卡他性扁桃体炎；②急性滤泡性扁桃体炎；③急性隐窝性扁桃体炎。临床常将急性腭扁桃体炎分为2类，即急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。后者包括急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎2种类型。 临床表现：三类扁桃体炎的基本症状大致相似，只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。 1.全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏
睡。 2.局部症状剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。 3.查体：病人呈急性病容。局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，下颌角淋巴结常肿大。 诊断要点：根据上述症状与体征，诊断常无困难，但确定病原菌需作细菌培养，并结合血清学检查，如抗链球菌溶血素、抗溶纤维蛋白素等来作综合判断。腺病毒单克隆抗体法检测腺病毒抗原有助于腺病毒感染所致急性扁桃体炎的早期诊断。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J03.9急性扁桃体炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
肛肠科5个病种中医临床路径
国家中医药管理局 二○一○年十一月二十八日
肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。 西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类 （1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 （2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。 肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候： 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。 2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。 （八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂： （1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓
急性扁桃体炎临床路径2017年医院适用版
. 急性扁桃体炎临床路径 一、急性扁桃体炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性扁桃体炎 (ICD-10：J03.9)。 （二）诊断依据。 根据《耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社）。 病因：乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者不少见。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或直接接触传染。病理：一般分为3类：①急性卡他性扁桃体炎；②急性滤泡性扁桃体炎；③急性隐窝性扁桃体炎。临床常将急性腭扁桃体炎分为2类，即急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。后者包括急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎2种类型。 临床表现：三类扁桃体炎的基本症状大致相似，只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。 1.全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
. 2.局部症状剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。 3.查体：病人呈急性病容。局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄 白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，下颌角淋巴结常肿大。 诊断要点：根据上述症状与体征，诊断常无困难，但确定病原菌需作细菌培养，并结合血清学检查，如抗链球菌溶血素、抗溶纤维蛋白素等来作综合判断。腺病毒单克隆抗体法检测腺病毒抗原有助于腺病毒感染所致急性扁桃体炎的早期诊断。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J03.9急性扁桃体炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路
面瘫病(风寒袭络证)临床路径
面瘫病(面神经炎)住院病人临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为面瘫病(面神经炎)的患者。 一、面瘫病中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫病(TCD编码：BNV120) 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-IO编码：G51.802) (二)诊断依据 1．疾病诊断 中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。 2．疾病分期 （1）急性期：发病15天以内。 （2）恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。 （3）联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。 1. 风寒袭络证： 2. 风热袭络证： 3．风痰阻络证： 4. 气虚血瘀证： (三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗
方案”。 1．诊断明确，第一诊断为面瘫病（面神经炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤14天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合面瘫病(TCD编码：BNV120)的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： (1)有手术指征者 (2)颅脑损伤者 (3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者 (4)曾经接受颅脑手术治疗者 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1．必需的检查项目 (1)脑CT、MRI检查正常。 (2)血常规、尿常规、便常规 (3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。 (4)心电图 (5)胸部透视或胸部X线片