建工团体意外险死亡案件索赔注意事项

建筑工地团体意外险死亡案件索赔注意事项

在保险责任范围内的损失，需提供如下资料：

1. 给付申请书(死者家属签名,用人单位盖章)

2. 保单复印件,保险费发票复印件

3. 国内县区级以上医院或派出所出具的死亡证明书原件 (死因不明的需司法鉴定部门的尸检报告)

另有医疗费用的需提供国内县区级以上医院出具的医疗费发票、病历、诊断证明、住院费用清单、相关检查报告等原件

4. 火化证明原件

5. 户籍注销证明原件及户籍关系证明原件，要当地派出所出具，派出所盖章，户籍关系证明需列明家属姓名、身份证号码，亲属关系等等

6.当地派出所（或交警）出具的事故证明原件

7. 被保险人工作身份证明：由投保人出具的人事证明原件或聘用合同复印件，工资表、考勤表等

8. 死者及受益人身份证复印件、户口本复印件

9．反映受益人与被保险人（死者）之间关系的证明：

需提供能证明死者所有受益人的继承权公证书（由公证机关出具）

10. 保险金划款

A.划款给受益人(通常第一顺序受益人为死者的配偶、子女、父母)：若需委托受益人之一领取保险金，需其他受益人到公证处做委托公证。

B.划款给投保人或其他：需所有受益人到公证处做委托公证。

11. 领取保险金的银行账户资料，如存折首页复印件，或银行卡复印件（写清楚户名、卡号、详细开户行）

12.因反洗钱需要,凡赔款超过一万元的赔案,被保险人需要提供反洗钱资料.如：信息采集表、组织机构代码证、营业执照、税务登记证等复印件

13. 建工团体意外险另需提供

建筑工程合同复印件或施工许可证复印件（清楚列明此投保工程造价及工程建筑面积）

14. 与此案件相关的其他资料

提示：保险人收取索赔资料并不视为保险人已作出了赔付承诺；保险人可依照保险合同的约定，

要求被保险人补充提供有关资料。如有疑问，请及时与我司联系。联系电话：0757-86288***

中国太平洋财产保险股份有限公司

建工团体意外险死亡案件索赔注意事项

建筑工地团体意外险死亡案件索赔注意事项在保险责任范围内的损失，需提供如下资料： 1. 给付申请书(死者家属签名,用人单位盖章) 2. 保单复印件,保险费发票复印件 3. 国内县区级以上医院或派出所出具的死亡证明书原件 (死因不明的需司法鉴定部门的尸检报告) 另有医疗费用的需提供国内县区级以上医院出具的医疗费发票、病历、诊断证明、住院费用清单、相关检查报告等原件 4. 火化证明原件 5. 户籍注销证明原件及户籍关系证明原件，要当地派出所出具，派出所盖章，户籍关系证明需列明家属姓名、身份证号码，亲属关系等等 6.当地派出所（或交警）出具的事故证明原件 7. 被保险人工作身份证明：由投保人出具的人事证明原件或聘用合同复印件，工资表、考勤表等 8. 死者及受益人身份证复印件、户口本复印件 9．反映受益人与被保险人（死者）之间关系的证明：需提供能证明死者所有受益人的继承权公证书（由公证机关出具） 10. 保险金划款 A.划款给受益人(通常第一顺序受益人为死者的配偶、子女、父母)：若需委托受益人之一领取保险金，需其他受益人到公证处做委托公证。

B.划款给投保人或其他：需所有受益人到公证处做委托公证。 11. 领取保险金的银行账户资料，如存折首页复印件，或银行卡复印件（写清楚户名、卡号、详细开户行） 12.因反洗钱需要,凡赔款超过一万元的赔案,被保险人需要提供反洗钱资料.如：信息采集表、组织机构代码证、营业执照、税务登记证等复印件 13. 建工团体意外险另需提供建筑工程合同复印件或施工许可证复印件（清楚列明此投保工程造价及工程建筑面积） 14. 与此案件相关的其他资料提示：保险人收取索赔资料并不视为保险人已作出了赔付承诺；保险人可依照保险合同的约定，要求被保险人补充提供有关资料。如有疑问，请及时与我司联系。联系电话：0757-86288*** 中国太平洋财产保险股份有限公司

建筑工程施工人员团体意外伤害保险b型条款(版)说课材料

中华联合财产保险股份有限公司建筑工程施工人员团体意外伤害保险B型条款（2014版）总则第一条本保险合同由保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其他书面协议等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条被保险人应为在建筑安装工程施工现场从事管理和作业并与施工单位建立劳动关系的人员。第三条投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，或对被保险人有保险利益的其他人。第四条本保险合同的受益人包括：（一）身故保险金受益人订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定其受益顺序和受益份额；如果没有确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1、没有指定身故保险金受益人，或者身故保险金受益人指定不明确无法确定的； 2、身故保险金受益人先于被保险人身故，没有其他身故保险金受益人的； 3、身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益人的。身故保险金受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定

保险理赔的基本流程和基本常识

保险理赔的基本流程和基本常识一、保险理赔的基本流程出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理

如何计算建工团体意外伤害保险费

如何计算建工团体意外伤害保险费 Prepared on 22 November 2020

施工资质系数：查找工程属第一类，建筑企业资质为二级，对应查找得到的相应系数为. 2.按工程合同造价计收保险费（每一被保险人保险金额1万元）计算公式：保险费=（主险基本保费+附加险基本保费）×施工资质系数主险基本保费=合同造价×基本保费费率（见费率表）×保额一万元的倍数附加险基本保费=合同造价×基本保费费率（见费率表）×保额一万元的倍数施工资质系数，相对应查找施工资质系数表（同上）举例：例如上例按造价1000万计，其它条件不变，其应交保费计算如下：主险基本保费=1000万元×‰×（10万／1万）=10000元。施工资质系数，查找工程属第一类，建筑企业资质为二级附加险基本保费=1000万元×‰×（1万／1万）=4000元。对应查找得到的相应系数为保险费=（主险基本保费+附加险基本保费）×施工资质系数=（1万+4000元）×=26600 如果投保建筑工程面积，工程合同造价低于核实工程面积造价的，发生保险事故后，保险人将会核实工程面积，工程造价。如果低于实际面积或造价的。将按照被保险人提供的比例进行赔付。另,承保该险种需要的资料有，组织机构代码证，施工企业营业执照，工程施工合同，企业资质证书。

意外险理赔流程指南

理赔流程指南索赔单证（单证内容仅供参考，实际理赔时根据发生事故不同进行调整） 1、出险通知书（附件1）（保险标的和保险金额无需填写）、损失清单。 2、由公安或有关部门出具的意外事故的事故报告。 3、由二级以上或保险人认可的医疗机构出具的医药费发票原件及相应的出院小结、住院清单、病历、检查报告、医疗诊断证明、病假单原件等。 4、如使用《附加法定十级伤残鉴定标准保险条款》由劳动保障行政部门出具的工伤认定证明；职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定委员会出具的职业病诊断鉴定书；劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结论。 5、死亡证明、销户证明等 6、身份证复印件、银行卡复印件 7、保险人认为与确认事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。如：《道路交通事故认定书》；《事故损失赔偿调解书》；《上海市公安局案（事）件接报案回执》；刑侦队出具的结案证明、法院判决书；诉讼费凭证；雇员的机动车驾驶证复印件等。 8、如需要将赔款打到投保企业的帐户，需在提交材料保险公司明确赔付金额后，被保险人在《保险理赔款委托书》（附件2）及《赔偿协议书》（附件2）上签字并按手印。

附件1 上海分公司保险出险通知书本通知书应由被保险人于出险后填写一份经签章后送保险公司

附件2：保险理赔款项划付委托书中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司：由（单位名称）向你司投保的保险，保险单号为：，该保单中被保险人于年月日发生事故已向贵司提出索赔申请，现由被保险人（受益人）签名授权委托将此赔款直接划付给（单位名称）。被保险人（受益人）身份证复印件粘贴处被保险人（受益人）签名并按指纹：日期：年月日 ------------------------------------------------------------------------------- 声明中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司：我单位保证出具给你司的《保险理赔款项划付委托书》（附件1）、《赔偿协议书》（附件2）及法定继承人相关信息等资料均真实、有效，并同意接受该理赔款项，请将款项划付我单位帐户。由此所产生的一切法律纠纷，由被保险人（受益人）与我单位自行解决处理，保险公司不负任何法律责任。公章（收款单位）：日期：年月日收款单位户名全称：开户银行：账号：

保险理赔相关事宜及流程

保险理赔相关事宜及流程学院自办学以来，一直本着“一切为了学生，为了学生的一切”的办学宗旨，根据高等教育的特点及上级教育部门的相关要求，学院经过研究决定为所有在校学生代办学生团体综合意外险，由中国太平洋财产保险股份有限公司南昌分公司承保，险种涉及平安保险（因意外伤害造成死亡或残疾）、意外伤害医疗保险（因意外伤害住院或看门诊）及住院医疗保险（重大疾病住院医疗），基本涵括高等学校常见出险类别。自07年以来每生每年的保费为50元，采取一次性办理在校期间保险的形式，为了让学生更清楚地了解保险工作从而在出险后能有效保障自已的权益，现将保险相关事宜及注意事项、理赔流程通告如下：一、保险相关事宜及注意事项（一）平安保险相关事宜及注意事项 1、保险范围：被保险人因遭受意外伤害事故而致身亡或残疾的； 2、保险期间：自入学当年的9月1日起至毕业当年的8月31日止； 3、责任免除：被保险人因下列原因造成死亡或残疾的保险公司不负赔偿责任：（1）、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；（2）、被保险人违法、故意犯罪或拒捕；（3）、被保险人精神错乱或精神失常；（4）、被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响；（5）、被保险人未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物；（6）、被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害；（7）、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；（8）、被保险人酒后驾驶、无照驾驶、无有效驾驶证、驾驶无有效行驶证的机动交通工具助动交通工具；（9）、被保险人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狞猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、骞马、骞车、蹦极等高风险运动和活动；（10）、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；（11）、被保险人因意外伤害、自然灾害以外的原因被法院宣告死亡的；（12）、用手矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、配镜、假眼、假牙等）的费用；（13）、被保险人体检、疗养、康复治疗；（14）、战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱；（15）、核爆炸、核辐射或核污染。 4、保险金额最高为人民币22000元。 5、保险金的申请

建工意外险保险协议江泰

保险协议（供参考）协议方：甲方：赣州高速公路有限责任公司（主投保人）（联合投保人，指施工单位）······························ 乙方：（首席保险人）（共同保险人） ······························ 根据大庆至广州国家高速公路龙南里仁至杨村（赣粤界）段建设项目（以下简称“本项目”）的实际情况及前期保险询价和谈判的结果，经双方友好协商，一致同意就本项目的建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险事宜达成如下协议：一、保险项目大庆至广州国家高速公路龙南里仁至杨村（赣粤界）段建设项目二、各方的主要权利及义务（一）主投保人：负责总体工作协调，并为联合投保人代扣代付全部保险费。（二）联合投保人：按照本协议承担保险费缴纳义务，并从乙方获得赔偿。（三）首席保险人及共同保险人：有权收取保险费，并按照本协议相关条款承担赔偿责任。三、保险条件

（一）保险险种：建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（二）保险人名称：（三）投保人名称：（四）被保险人名称：大广高速公路江西龙南里仁至杨村（赣粤界）段建设项目全体施工人员及工程管理人员（包括分包队伍、协作队伍的人员）（五）保险工程名称：大庆至广州国家高速公路龙南里仁至杨村（赣粤界）段建设项目（六）保险工程地址范围：江西省境内，包括但不限于本项目的永久工程所在地及为实施施工专用施工区域、材料预制构件基地，和其他临时工程、临时建筑、临时设施所在地，以及工棚、仓库、料场、预制场及邻近区域，上述各地之间的运输途中。（七）工程合同金额：（待填充）（八）保险金额/赔偿限额：（一）死亡及伤残人民币200,000.00元/每人（二）意外医疗费人民币20,000.00元/每人（九）工期费率：（待报价）（十）总保险费：RMB**元（工程合同金额*工期费率）（待填充）（十一）付费日期：保单正式签发之前（十二）保险期限：自2010年*月**日零时（缴费次日）起至20**年**月**日二十四时止。（上述期限的最终到期日以项目工程整体竣工之日为准）。（待填充）（十三）适用条款保险人建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险条款附加意外伤害医疗费用保险条款（十四）特别约定 1、本保险为不记名投保，但出险时应与投保人具有劳动合同关系或实际上

一般保险理赔流程

一般保险理赔流程： A受理报案受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。一般被保险人，在合同约定的时间内（一般为出险后7天内），先联系保险代理人，然后向保险公司理赔部门报案（可电话报案或直接到保险公司报案）(必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年)。被保险人在报案时应说明如下内容： A：被保险人姓名、身份证号码（或被保险人出生年、月、日） B：投保险种、保险金额、保险期限、保险单号码 C：事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况，被保险人现状 D：报案人的联络方法。 B受理材料、立案受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等，在确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理后立案的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。 C调查调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。 D审核审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。 E签批签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。 F通知、领款案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合

平安意外险理赔流程及所需资料

平安意外险理赔流程及所需资料一、理赔申请流程二、意外伤害医疗理赔：(报案时间：就诊治疗结束前拨打24小时报案专线95511） 1）被保险人身份证复印件（提供正、反面） 2）全部门诊及住院病历及报告原件（如住院包含首页，入院记录，出院记录，检查报告，诊断证明）； 3）理赔申请书（需加盖投保单位公章） 4）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章） 5）所有门诊或住院费用清单及发票原件 6）被保险人本人银行卡账户信息 7）被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料三、意外伤害残疾理赔： 1）伤者身份证复印件（提供正、反面）； 2）全部门诊及住院病历及复查的病历及报告（包含首页，入院记录，出院记录，检查报告，诊断证明）； 3）我司认可的司法检定所出具的伤残司法鉴定报告书，

4）理赔申请书（需盖投保单位公章） 5）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）； 6）被保险人本人的银行卡账户信息 7）被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料四、意外伤害死亡理赔： 1）医院出具的死亡通知书或公安部门出具的死亡证明原件，如死亡原因不明需做尸检 2）被保险人所有就诊的住院病历或抢救病历原件； 3）户口注销证明（盖有公安部门公章）； 4）被保险人身份证原件及复印件（提供正、反面）； 5）全部受益人身份证原件及复印件（提供正、反面）; 6）如果被保险人已婚，则需要提供被保险人结婚证原件及复印件； 7）公安部门出具的被保险人和所有受益人关系证明（盖有公安部门公章）； 8）火化证或土葬证明（必须提供原件）； 9）理赔申请书（需盖投保单位公章） 10）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）； 11）所有法定受益人的银行卡账户信息； 12）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料。

什么是建筑工程意外险

什么是建筑工程意外险众所周知，建筑工程是事故高发的领域，相关的安全问题一直令人堪忧。新闻中任何一件建筑工程事故，都牵动着千万人的心。那么，该如何的杜绝或者尽量避免这种事故，并且让工人的利益得到更好的保障呢？本文将为大家介绍一种可以用来保障工人安全的保险——建筑工程意外险。什么是建筑工程意外险建筑工程意外险，是一种以人身为保险标的，以意外医疗、死亡、伤残、烧伤等为保险责任的商业性保险。根据我国《建筑法》规定，建筑职工意外伤害保险是法定的强制性保险，也是保护建筑业从业人员合法权益、转移企业事故风险、增强企业预防和控制事故能力、促进企业安全生产的重要手段。由以上规定大家可以了解到，建筑工程意外险是需要建筑企业强制购买的，因此若是工人发现公司并未为自己购买此项保险，可以要求公司必须购买。

建筑工程意外险如何保障工人利益根据条例规定，建筑施工企业应当为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理建筑意外伤害保险、支付保险费。保障范围应当覆盖整个工程项目，已经在企业所在地参加工伤保险的人员，从事现场施工时仍然可以参加建筑意外伤害保险。了解了该项条例，可以有效的保障工人的利益。同时需要工人们关注一下企业为工人购买的建筑工程意外险的期限问题。根据规定，保险期限应该涵盖奉承项目开工之日到工程竣工验收合格日，若是提前竣工的话，那么保险责任自行终止。若是延长工期的话，则需要企业办理相关的保险延顺手续。所以，工人们切莫认为，建筑工程意外险买到后就可以了。建筑工程意外险保费收计方式了解完建筑工程意外险的基本概念和保障方式后，接下来大家了解下建筑工程意外险承担保费的方式，以便工人们切实了解到相关信息，以及方便企业进行购买核算。目前，计费方式分为三种，一种是按被保险人人数计收保险费；二是按照建筑面积计收保险费；三是按照工程合同造价计收保险费。对于一些工期较长，人员相对固定的建筑公司来说，可以采用第一种计费方式。

意外险理赔流程-1

意外险理赔流程 (一)保险信息 (二)案件受理知情人（被保险人、受益人或其他人）在知道保险事故发生后，请在24小时内拨打0755-95500-1（24小时服务热线）报案电话通知保险公司。报案时请告知被保险人姓名、投保险种、身份证号、保单号、出险经过、就诊医院等。在通知保险公司的同时，请知情人按保险事故的性质向有关司法部门报案并索要相关的事故证明材料。（例如：交通事故须索要交警部门的相关证明；火灾爆炸事故须索要消防公安部门的证明。） (三)查勘调查保险公司接到报案后，将立即与客户联系，并根据伤者情况安排查勘调查。如遇到：①死亡或重大伤残事故，保险公司将派专人查勘调查；②伤者经紧急救治后仍处于未脱离危险或伤者已在深圳地区住院的案件，我司将给予医疗顾问服务；③其他一般轻伤案件，被保险人按保险公司指导提供相关索赔资料即可。 (四)索赔资料 A.索赔医疗费（1）赔款收据；（2）索赔申请书；（该申请书为出险经过、委托书和赔款收据合在一起，由索赔人填写，需填写详细的出险经过及收款帐户，由受伤者本人亲笔签名，投保单位盖章。）

（3）医疗发票原件（该票据必须是二级以上医院出具的正规医疗发票）及医疗费用明细清单；（4）医院诊断证明：包括首诊病历、疾病诊断证明书、出院证明等。（5）事故证明材料（例如涉及交通意外事故需向交警部门报案索取相关的证明、驾驶证和行驶证复印件；如涉及治安案件需提供派出所证明等）；（6）伤者身份证复印件；（7）保险单及所附的被保险人清单； B．索赔残疾保险金在提供上述资料（1）－（7）的情况下，增加提供如下资料（8）：（8）我司认可的医疗机构出具的残疾程度鉴定书和残疾照片；特别提示：深圳地区的伤者进行伤残鉴定前建议到我司开具《评残委托书》；伤者进行伤残鉴定时必须按照保险条款中《残疾程度与给付比例表》的标准进行鉴定；评残鉴定费由被保险人自付，不属于保险赔偿范围；如残疾保险金收款帐户为非伤者本人，需伤者本人面签委托书或提供授权委托公证书。 C．索赔身故保险金在提供上述资料（1）－（8）的情况下，增加提供如下资料（9）－（13）：（9）能明确直接死因的死亡证明或其他法医鉴定资料：由区级以上医院或公安部门出具；（10）户口注销证明；（11）被保险人身份、户籍证明；（12）受益人身份证明及户籍证明；未指定受益人的，提供法定继承人证明并进行公证；（13）如委托个人或单位收款的，需提供授权委托书，由所有受益人亲自签字同意并进行公证；以及受托人的身份证明。

建筑工人工伤可得工伤赔偿和意外伤害险双项赔偿

建筑工人工伤可得工伤赔偿和意外伤害险双项赔偿根据《中华人民共和国建筑法》的规定，施工企业需要办理建筑施工人身意外伤害保险。各地区均制定了相应的实施细则，一般要求在办理施工许可证时，需要提交办理建筑施工人身意外伤害保险的保险单，否则施工许可证是不能办理的。人身意外伤害保险是人寿保险的一种。浙江智仁律师事务所侯二朋律师认为，根据《保险法》的规定，被保险人可以制定受益人，投保人也可以制定受益人。但投保人制定收益人的，应取得被保险人的同意。也就是说，施工企业在办理建筑施工人身意外伤害保险的时候，可以为建筑工人指定受益人，但应取得建筑工人的同意。如果没有建筑工人同意的，该指定无效。在实践中，施工企业大都不会告知建筑工人投保了建筑施工人身意外保险，在发生事故后，用理赔的保险金来抵作工伤保险赔偿的赔偿款。这实际上是损害了建筑工人的合法权益，是违背《建筑法》基本精神的。广大建筑工人应依法维权。附：杭州市建筑施工人身意外伤害保险实施细则为贯彻执行市政府办公厅转发市建委《关于杭州市建筑施工人身意外伤害保险实施办法（试行）的通知》〔杭政办函（2006）163号〕（以下简称《办法》），规范施工企业办理建筑施工人身意外伤害保险（以下简称建工意外险）行为，保障投保企业和建筑工人的合法权益，结合我市工程建设实际，制定本实施细则。一、在我市市区（不含萧山区、余杭区）从事房屋建筑工程及市政基础设施工程新建、扩建、改建等施工活动的施工企业，包括建设工程项目的建筑施工总承包企业、单项工程的建筑施工总承包企业、建设单位依法直接发包的专业承包企业，应依照《办法》办理建工意外险。二、施工企业（以下简称投保人）应在工程办理建设工程质量安全监督注册手续前，选择已在杭州市建设委员会（以下简称市建委）备案的保险公司办理建工意外险。

保险理赔流程

在车险理赔中，定损往往是消费者和保险公司之间争议颇多的一个环节。平安车险理赔专家支招：定损金额有异议可协商解决，部件维修方式要事先确定，按4S店定损的切莫再去普通修理厂。定损金额有异议如何解决车险理赔流程汽车保险种类新车保险8 K7 T1 _) S$ a8 b7 d1 w/ k 出险后，经常出现的情况是维修厂给出的维修费用金额高于定损员核定的损失金额。定损员在定损时会参考市场维修价格，确定合理的维修金额。但维修厂因进货渠道等原因，所进的零件价格较高，或维修厂因为其他原因，造成维修金额比较高。大地保险中保车险车险续保车险续保股票基本知识在这种情况下，实际上保险公司的服务还是比较人性化的，并不是“一个数字定终身”，客户若对定损额存有异议，其实可以与定损员多沟通，并由定损员与维修厂协商处理。部件维修方式如何确定/ f+ O. `) k: d; M% L 车辆某些部件损失后，到底应该更换还是应该维修后继续使用，消费者和定损员的意见可能存在分歧。一般来说，保险公司对车辆损失部件的处理意见以修复为主，即可以修复且不影响正常使用功能的，应当进行修复处理。如果损失部件无法修复，可以更换损失部件。故而，在维修之前或维修进行过程中，建议投保人及时与定损员协商，确定好维修方式，以确保获得相应地赔偿。此外，对于按4S店标准定损的可否去普通厂维修的问题，如果前期已和定损员确认按照4S 店的维修方式确定损失金额的，切莫再到普通修理厂进行维修。因为4S店所需要的维修金额高于普通修理厂的维修金额，如果客户按照4S店的定损金额向普通修理厂支付维修费用，相当于多付了维修费用。而索赔时，保险公司是按照客户实际选择的修理厂标准重新确认损失金额，客户可能产生不必要的支出负担。本文来自: 中国汽车工程师之家( https://www.360docs.net/doc/0e3945375.html, ) 详细出处：https://www.360docs.net/doc/0e3945375.html,/thread-562117-1-1.html

平安建筑工程团体意外伤害保险(2017版)(A款)条款

平安建筑工程团体意外伤害保险（2017版）（A 款）条款提示：条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。第一条保险合同构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。第二条保险合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。第三条投保范围凡从事土木、水利、道路、桥梁等建筑工程施工、线路管道设备安装、构筑物建筑物拆除和建筑装饰装修的企业，均可作为投保人为其在工程项目施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员，向本公司投保本保险。第四条保险责任在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：（一）意外身故保险金被保险人在从事建筑施工或从事与建筑施工相关的工作，以及在施工现场或在指定的生活区域内，因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，本公司按其意外身故保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人保险责任终止。（二）意外伤残保险金被保险人在从事建筑施工或从事与建筑施工相关的工作，以及在施工现场或在指定的生活区域内，因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）（中国保险监督管理委员会发布，保监发〔2014〕6号）所列伤残类别的，本公司依照该标准规定的评定原则对伤残类别和等级进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤残保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级意外伤残保险金的，按较严重等级标准给付，但前次已给付的意外伤残保险金（投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）所列伤残的，视为已给付意外伤残保险金）应予以扣除。每一被保险人的意外伤残保险金的累计给付金额以该被保险人意外伤残保险金额为限，累计意外伤残保险金给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的意外伤残保险责任终止。第五条责任免除平安养老 [2017]意外伤害保险015号请扫描以查询验证条款

保险理赔的主要流程都有哪些

保险理赔的主要流程都有哪些？保险的理赔环节是众多消费者最关注的环节之一。众所周知，按步骤理赔是最快速的通过理赔，获得补偿的渠道，那么保险理赔一般而言都有哪些环节呢？如果您还不了解，就快来学习一下吧保险理赔环节及步骤一般包括： A受理报案报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。 B受理材料、立案受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。 C调查

调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。 D审核审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。 E签批签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。 F通知、领款案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。

建筑工程施工人员团体意外伤害保险b型条款版说课材料

中华联合财产保险股份有限公司型条款B建筑工程施工人员团体意外伤害保险（2014版）总则第一条本保险合同由保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其他书面协议等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条被保险人应为在建筑安装工程施工现场从事管理和作业并与施工单位建立劳动关系的人员。第三条投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，或对被保险人有保险利益的其他人。第四条本保险合同的受益人包括：（一）身故保险金受益人订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定其受益顺序和受益份额；如果没有确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1、没有指定身故保险金受益人，或者身故保险金受益人指定不明确无法确定的； 2、身故保险金受益人先于被保险人身故，没有其他身故保险金受益人的； 3、身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益人的。身故保险金受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。身故保险金受益人故意造成被保险人身故的，或者故意危害被保险人未遂的，该受益人丧失收益权。（二）残疾保险金受益人除另有约定外，残疾保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第五条在本保险合同有效期内，被保险人在本保险合同载明的工程项目的现场从事建筑施工及与建筑施工相关的工作时，或在施工指定的生活区域内遭受意外伤害，保险人依照合同约定承担如下保险责任：

理赔流程与注意事项

理赔流程与索赔资料收集注意事项目录一、医疗机构医患纠纷保险索赔流程二、赔偿项目计算标准及单证收集要求三、理赔医案常见问题四、理赔医案注意事项一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程（一）接、报案医疗纠纷发生时，分支机构接到医疗机构报案，应立即向理赔风防部（报案中心）报案，将报案登记表以邮件形式发送至统一报案邮箱（）。分支机构建立调解进度表，从报案开始跟进（请定期反馈）。

（注意：医案是否在保险期内或保险责任范围内，如确认不符保险赔偿范围内，应立即与医疗机构沟通，避免产生争议。）问题对于摔倒在医院就诊过程中摔倒的病人是否属于医责险范围医疗责任保险报案登记表

理赔风防部接到报案后，应立即向保险公司报案，取得报案号。同时将报案信息录入数据表，跟进医案。一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程（二）介入调解（这块可与对应的调解部及时沟通）接到报案后，分支机构的调解员按照程序进行调查取证、介入调解。草拟查勘报告，在估损的基础上进行调解。调查取证：医患双方有效证件（含身份证、委托人、受托人等证件）、调解申请表、有关投诉材料、有关病历、旁证等证据材料、调查笔录。一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程（三）调解理赔（1）自行和解根据保险条款特别约定，对参保医疗机构在赔偿权限内可自行协商和解的医患纠纷案件，当事医疗机构在赔付患方后可提出保险理赔。医患自行协商和解，达成和解协议。（2）调解案件调解员对事实清楚，法律责任明确，属于保险责任事故的医患纠纷案件，应先核损，根据收集的资料确认赔偿项目。Ⅰ、2万元以下的医案，分支机构有权自主主导医患纠纷当事人达成调解协议，也可请对应的调解部给予技术性指导。需注意材料的收集和准确性，作为赔偿的依据。 Ⅱ、2-10万元的医案，分支机构应将案件提交技术小组。有关案件资料提交复印件，避免原件丢失。根据专家分析结果再进行调解。

中国人寿保险理赔流程

人寿保险理赔流程： 1 发生保险事故后，请您及时通过以下方式报案：1.拨打我公司95519客服电话；2. 直接到当地服务中心；3.通过销售人员。 2 请您按照《理赔应备资料》提示，携带相关材料到当地服务中心申请理赔。 3 我公司将第一时间审核您递交的申请，如材料不全，我公司将通知您补交相关材料。 4 若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项，我公司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到您指定的银行账户中。 5 若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项，我公司会在核定拒付后3个工作日内，向您发送《拒绝给付保险金通知书》。专家提示：申请时效： ?根据《中华人民共和国保险法》规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者权益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。 ?人寿保险的被保险人或者权益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故? ?深圳保险咨询服务网https://www.360docs.net/doc/0e3945375.html,

? ?发生之日起五年不行使而消灭。 ?投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。领款手续： ?当公司对您提供的理赔申请资料审核完毕，并做出给付决定时，会向您通过电话、短信通知或寄发《理赔领款通知书》。此时，保险合同载明的相关权益人便可凭本人身份证件及其他证件到公司办理领款手续。为了切实保障您的利益，建议您选择通过银行转账领取赔款。 ?当有多个权益人时，每一个权益人只能领取自己的那份保险金；在没有其他权益人的委托书时，是不能代为办理领款手续的；通过银行转账领取赔款的，我公司只能将保险金转入相应被保险人、受益人、或法定继承人本人账户中。 ? ? ? ? ? ? ? ?深圳保险咨询服务网https://www.360docs.net/doc/0e3945375.html,

如何计算建工团体意外伤害保险费

如何计算建工团体意外伤害保险费建筑团体意外伤害保险承保保费计收方式有三种：1.按被保险人人数计收保险费。2.按建筑面积计收保险费。3.按工程合同造价计收保险费，对于第一种按人数计收保险费，指对工程工期长，人员比较固定，但保费相对较高，一般很少使用。下面就讲按建筑面积计收保险费和按工程合同造价计收保险费 1.按建筑面积计收保险费（每一被保险人保费金额1万元）计算公式：保险费=（主险基本保险费+附加险基本保险费）×施工资质系数主险基本保费=建筑施工总面积（平方米）×每平方米保费（见基本保险费率表）×保额一万元的倍数（因基本保险费率表的基本保额是1万元。若保额是2万元，就是2万／1万=2.以此类推，3万元×3）附加险基本保费=建筑施工总面积（平方米）×每平方米保费（见基本保险费率表）×保额一万元的倍数施工资质系数要在施工企业分类及对应资质划分表比对施工资质系数查找。对应套用即可。（施工资质不分类的建筑施工资质系数一律套用1.6的系数）举例：一建筑二级施工企业承建了1万平方米的住房建设工程，并按保意外伤害保额10万元。附加意外伤害医疗保额1万元，其应交保费计算如下：主险基本保费=1万×0.12元×（10万／1万）=1.2万元附加险基本保费=1万×0.48元×（1万／1万）=4800元施工资质系数：查找工程属第一类，建筑企业资质为二级，对应查找得到的相应系数为1.9. 2.按工程合同造价计收保险费（每一被保险人保险金额1万元）计算公式：保险费=（主险基本保费+附加险基本保费）×施工资质系数主险基本保费=合同造价×基本保费费率（见费率表）×保额一万元的倍数附加险基本保费=合同造价×基本保费费率（见费率表）×保额一万元的倍数施工资质系数，相对应查找施工资质系数表（同上）举例：例如上例按造价1000万计，其它条件不变，其应交保费计算如下：主险基本保费=1000万元×0.1‰×（10万／1万）=10000元。施工资质系数，查找工程属第一类，建筑企业资质为二级附加险基本保费=1000万元×0.4‰×（1万／1万）=4000元。对应查找得到的相应系数为1.9 保险费=（主险基本保费+附加险基本保费）×施工资质系数=（1万+4000元）×1.9=26600 如果投保建筑工程面积，工程合同造价低于核实工程面积造价的，发生保险事故后，保险人将会核实工程面积，工程造价。如果低于实际面积或造价的。将按照被保险人提供的比例进行赔付。

建设工程施工人员团体人身意外伤害保险条款

太平财产保险有限公司建设工程施工人员团体人身意外伤害保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条凡年龄在16周岁至65周岁，身体健康、能正常工作或正常劳动的、在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工企业建立劳动关系的人员均可作为本保险合同的被保险人。上述被保险人获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间起始日或批单所载生效日，以两者间较晚的时间为准。在保险期间内，发生下列情况的，被保险人将自动丧失或终止被保资格，保险人对该被保险人所承担的保险责任随即终止：（一）若某一被保险人因非保险事故身故的，则自其身故之日起该被保险人的被保资格丧失；（二）被保险人不再是被保施工企业的成员（即终止或解除劳动关系，下同），该被保险人被保资格将于其不再是被保施工企业的成员之日24时起自动丧失，如按人数投保，未发生保险金给付的，保险人将退还该被保险人项下的未满期净保费。第三条施工企业或其他对被保险人有保险利益的团体均可作为投保人，其投保的人数必须占约定承保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。第四条本保险合同的受益人包括：（一）意外身故保险金受益人订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。