常见眼科疾病检查项目规范
常见眼科疾病检查项目
规范
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
常见眼科疾病检查项目规范
眼科常规检查：门诊(初诊及首次复查)及住院患者都需进行．包括
①视力
②矫正(针孔)视力
③裂隙灯检查
④眼底检查(直接检眼镜)
⑤眼压检查
⑥电脑验光
一、年龄相关性白内障
门诊：眼科常规检查，散瞳检查，眼前段照相+打印，Ｂ超，血糖，血压
住院：①专科检查：眼科常规检查，眼科A超和B超、角膜内皮细胞计数，角膜曲率，眼前段照相+打印，泪道冲洗，泪点扩
张
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功
能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、
艾滋病、梅毒）
③心电图，全命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图，角膜厚度、
视觉电生理检查、视功能、OCT、胸透或胸部X线片。二、翼状胬肉
门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印，角膜地形图，血糖，血压住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，泪液分泌试验，角膜曲率，泪道冲洗，泪小点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功
能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、
艾滋病、梅毒）
③心电图，生命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图、、眼前节OCT
三、干眼
门诊：眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜荧光素检查，泪膜破裂时间，泪河高度，眼前段照相+打印，角膜地形图
四、屈光不正准分子激光矫正术
门诊：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，眼轴，散瞳前综合验光，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检查，
术前综合验光，泪道冲洗，泪小点扩张
②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅
毒），
血糖，血压
五、屈光不正ICL植入术
住院观察：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，角膜直径测量(白对白)，眼部Ａ超，Ｂ超，IOL-
Master，测前房深度，角膜内皮计数，ＯＣＴ，ＵＢＭ，散
瞳后综合验光，散瞳后眼底检查，术前综合验光，泪道冲
洗，泪点扩张
②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋
病、梅毒），
血糖，血压
六、屈光不正验配框架眼镜
门诊；①眼科常规检查，综合验光，色觉，散瞳综合验光，视功能(调节功能及集合功能)，眼轴，眼位．
②根据情况选择：同视机检查，三棱镜．
七、屈光不正验配角膜塑形镜
门诊：眼科常规检查，综合验光，色觉，角膜曲率，眼轴，角膜直径测量(白对白)，角膜地形图，角膜内皮计数，泪液分泌，
角膜荧光素钠染色．
八、细菌性角膜炎
门诊：视力，矫正(针孔)视力，裂隙灯检查，眼压，角膜染色，眼前段照相+打印，分泌物细菌培养+药敏试验，
住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，角膜染色，分泌物细菌培养+药敏试验，
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功
能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾
滋病、梅毒）
③心电图，生命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：Ｂ超、、眼前节OCT，胸部X线片
九、视网膜色素变性
门诊：眼科常规检查，ＦＦＡ，视野,视觉电生理
十、泪道疾病
门诊：视力，矫正(针孔)视力，裂隙灯检查，眼压检查，泪道冲洗，泪点扩张泪道探通，染料实验，鼻内窥镜检查
住院：①专科检查：视力，矫正(针孔)视力，裂隙灯检查，眼压检查，泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、
肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、
梅毒）
③心电图，生命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：鼻内窥镜检查，X线碘油泪囊造影
十一、原发性急性闭角型青光眼
门诊：眼科常规检查，ＵＢＭ，视野，房角镜检查，ＯＣＴ
住院：①专科检查：视力、眼压、前房、晶状体、视盘情况，前房角镜检查，A超和B超、UBM、视野
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功
能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾
滋病、梅毒）
③心电图，全命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：眼部光学相干断层扫描技
术（OCT）、胸透或胸部X线片
十二、眼眶肿瘤
门诊：眼科常规检查，眼眶CT轴位及冠状位，B超或/和CDFI检查;眼眶MRI检查
住院：①专科检查：眼科常规检查，B超或/和CDFI检查
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功
能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、
艾滋病、梅毒）
③心电图，全命体征，胸透或胸部X光片；腹部彩超
④影像学检查：眼眶CT轴位及冠状位；眼眶MRI检查
⑤其他根据病情需要而定
十三.眼睑肿物手术
门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印
住院：①.眼科常规检查，眼前段照相+打印；
②.实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
③.X线胸片，心电图，全命体征。
十四.睑板腺囊肿（霰粒肿）
门诊：眼科常规检查
住院：①.眼科常规检查，眼前段照相+打印；
②.实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病
筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
③.心电图，生命体征
十五.先天性白内障
门诊：眼科常规检查，散瞳检查，眼前段照相+打印，Ｂ超住院：①专科检查：眼科常规检查，眼科A超和B超、角膜内皮细胞计数，角膜曲率，眼前段照相+打印，泪道冲洗，泪点扩
张
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功
能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、
艾滋病、梅毒）
③心电图，全命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图，角膜厚度、
视觉电生理检查、视功能、OCT、胸透或胸部X线片。十六.下睑眼袋矫正术
门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印
住院：①.专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印；
②.实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
③.心电图，生命体征，X线胸片（必要时）
十七.特发性黄斑裂孔
门诊：眼科常规检查，视野，OCT扫描、眼底照相+打印
住院：①专科检查：眼科常规检查，视野，OCT扫描、眼底照相+打印
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛查
（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；肝功能、肾功能、血
糖，血脂，抗生素应用所需检查
③X线胸片，心电图，生命体征
④根据患者病情需要可选择行眼轴长度(A超+B超检查)
十八.视网膜中央静脉阻塞
门诊：眼科常规检查，泪道检查，黄斑部OCT、荧光素眼底血管造影、眼底照相+打印；
住院：①专科检查：眼科常规检查，黄斑部OCT、荧光素眼底血管造影、眼底照相+打印
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；肝功能、肾功能、
血糖，血脂，抗生素应用所需检查
③X线胸片，心电图，生命体征
④根据患者病情需要而定：胸部X光片、颈部血管彩超、眼
底激光治疗等，中青年患者排查血管炎性相关因素
十九.视神经挫伤
门诊：眼科常规检查，眼眶ＣＴ，视野、视觉电生理检查
住院：①专科检查：眼科常规检查，视野、视觉电生理检查
②眼眶ＣＴ
③实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；电解质，肝功能、
肾功能、血糖，血脂
④X线胸片，心电图，生命体征
⑤全身大剂量激素应用后的监测：血糖、血压、血常规、肝
肾功及电解质
二十.缺血性视神经病变
门诊：眼科常规检查，ＦＦＡ、视野，视盘区OCT、视觉电生理
住院：①专科检查：眼科常规检查，ＦＦＡ、视野，视盘区OCT、视觉电生理
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；电解质，肝功能、肾
功能、血糖，血脂
③心电图，生命体征，X线胸片（必要时）
④全身大剂量激素应用后的监测：血糖、血压、血常规、
肝肾功及电解质
二十一.麻痹性斜视
门诊：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位、眼球运动，主导眼、注视性质，斜视度测量，三棱镜检查、同视机双
眼视觉检查与眼底照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张住院：①专科检查：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位、眼球运动，主导眼、三棱镜检查、同视机双眼视觉检查，眼
底照相，
泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙
肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）肝功能、肾功能、电解质
③心电图，生命体征，X线胸片（必要时）
二十二.老年性黄斑变性
门诊：眼科常规检查，黄斑部OCT、荧光素眼底血管造影
住院：①专科检查：眼科常规检查，黄斑部OCT、荧光素眼底血管造影
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛查
（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），肝功能、肾功能、血
糖，血脂
③心电图，生命体征
④其他根据病情需要而定：眼部Ｂ超，胸部X光片、颈部血管彩超等
二十三.角膜穿通伤
门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印，眼部Ｂ超，眼部CT检查
住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，眼部Ｂ
超，
②眼部CT检查
③实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），肝功能、肾功能、血
糖
④心电图，生命体征，X线胸片（必要时）
二十四.黄斑水肿
门诊：眼科常规检查，综合验光，OCT、眼底照相，眼底荧光血管造影
住院：①专科检查：眼科常规检查，诊断性验光，OCT扫描、眼底照相，眼底荧光血管造影
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）肝功能、肾功能、血
糖，电解质，抗生素应用所需检查
③心电图，生命体征，X线胸片（必要时）
二十五.共同性内斜视
门诊：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位、眼球运动，注视性质，斜视度测量，主导眼、三棱镜检查、同视机双
眼视觉检查，眼底照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张
住院：①专科检查：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位、
眼球运
动，注视性质，斜视度测量，主导眼、三棱镜检查、同视机
双眼视
觉检查，眼底照相，泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查
（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
③X线胸片，心电图，生命体征
二十六.倒睫
门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张
住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，泪道冲
洗，
泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查
（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
③心电图，生命体征，X线胸片(必要时)
二十七.黄斑前膜
门诊：眼科常规检查，验光，OCT，、眼底照像、FFA或mfERG 等检查
住院；①专科检查：眼科常规检查，验光，OCT，、眼底照像、
FFA或mfERG等检查
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；肝功能、
肾功能、血糖
③心电图，生命体征，X线胸片(必要时)
二十八.垂直分离性偏斜
门诊：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位、注视性
质，斜视度测量，眼球运动，主导眼、三棱镜检查、同
视机双眼视觉检查，眼底照相+打印，泪道冲洗，泪点扩
张
住院：①专科检查：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、注视性
质，斜
视度测量，眼位，眼球运动，主导眼、三棱镜检查、同视机
双眼视
觉检查，眼底照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查
（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
③X线胸片，心电图，生命体征
二十九.部分调节性内斜视
门诊：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位、注视性质，斜视度测量，眼球运动，主导眼、三棱镜检查、同视
机双眼视觉检查，眼底照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张住院：①专科检查：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位、
注视性
质，斜视度测量，眼球运动，主导眼、三棱镜检查、同视机
双眼视
觉检查，眼底照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
③X线胸片，心电图，生命体征
三十.并发性白内障
门诊：眼科常规检查，散瞳检查，眼前段照相+打印，Ｂ超，ＯＣＴ
住院：①专科检查：眼科常规检查，，眼前段照相+打印，眼科
A.B超+角膜曲率、角膜地形图、角膜内皮计数、人工
晶体测量、眼电生理检查，泪道冲洗，泪点扩张，ＯＣ
Ｔ
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功
能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙
肝、艾滋病、梅毒）
③心电图，全命体征，胸透或胸部X光片；
④其他根据病情需要选择的检查项目：视野
三十一.爆裂性眼眶骨折
门诊：眼科常规检查，眼眶轴位+冠状+矢状位CT+三维重建；双眼复视检查;眼眶MRI检查。
住院：①专科检查：眼科常规检查，双眼复视检查，眼部Ｂ超
②眼眶轴位+冠状+矢状位CT+三维重建，眼眶MRI检查
③实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝
功能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙
肝、艾滋病、梅毒）
④心电图，全命体征，胸透或胸部X光片；
三十二.外斜V征
门诊：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位，注视性质，斜视度测量，眼球运动，主导眼、三棱镜检查、同视机双
眼视觉检查，眼底照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张住院：①专科检查：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位、
眼球运
动，注视性质，斜视度测量，主导眼、三棱镜检查、同视机
双眼视
觉检查，眼底照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等
③X线胸片，心电图，生命体征
三十三.共同性外斜视
门诊：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位、眼球运动，主导眼、注视性质，斜视度测量，三棱镜检查、同视机双
眼视觉检查，眼底照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张
住院：①专科检查：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位、
眼球运
动，注视性质，斜视度测量，主导眼、三棱镜检查、同视机
双眼视
觉检查，眼底照相，泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙
肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
③X线胸片，心电图，生命体征
三十四.增生性糖尿病视网膜病变
门诊：眼科常规检查，眼部A、B超，角膜内皮细胞计数，眼底照像、OCT及FFA，血糖，血压
住院；①专科检查：眼科常规检查，眼部A、B超，角膜内皮细
胞计数，
眼底照像、OCT及FFA
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病
筛查（乙
肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；肝功能、肾功能、血脂，
血糖，
糖化血红蛋白
③心电图，生命体征，X线胸片
三十五.上斜视
门诊：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位，注视性质，斜视度测量眼球运动，主导眼、三棱镜检查、同视机双眼视
觉检查与眼底照相，泪道冲洗，泪点扩张
住院：①专科检查：眼科常规检查，散瞳验光，眼前后节、眼位，注视性质，斜视度测量，眼球运动，主导眼、三棱镜检查、同
视机双眼视觉检查，眼底照相，泪道冲洗，泪点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛
查（乙
肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
③X线胸片，心电图，生命体征
三十六.单纯性孔源性视网膜脱离
门诊：眼科常规检查，眼部B超，眼底照像、OCT及FFA
住院；①专科检查：眼科常规检查，眼部B超，眼底照像、OCT 及FFA
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病
筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；肝功
能、肾功能、血糖，糖化血红蛋白
③心电图，生命体征，X线胸片
三十七.角膜白斑穿透性角膜移植术
门诊：眼科常规检查，光感和光定位检查（红绿色觉检查），
眼轴和Ｂ超、眼前段照相。
住院；①专科检查：眼科常规检查，光感和光定位检查（红绿色觉检查），眼科眼轴和超声检查、眼前段照相，
UBM，眼前节OCT，视觉电生理检查，泪道冲洗，泪点扩
张。
②实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾
病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），肝功
能、肾功能、血糖，生化全套检查
③心电图，生命体征，X线胸片
眼科常见病诊疗常规
眼科常见病诊疗常规 一、白内障 （一）术前检查和准备 1. 眼科入院常规检查 2. 验光（双眼） 3. 测双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结果） 4. 眼科A/B 超检查 5. 根据验光（包括对侧眼）和A 超测量结果确定拟植入的人工晶体度数（注意A 常数） （二）入院医嘱 长期医嘱： 眼科护理常规 三级护理 普食 盐酸左氧氟沙星眼液0.1ml 点术眼4/ 日 裂隙灯检查1/日 临时医嘱：裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、 （三）术前交待要点 1. 手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。 2. 如同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。 3. 有可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术中医生根据情况植入不 同类型的人工晶体或不植入人工晶体。 4. 可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。 5. 手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。 6. 术后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光治疗或再次手术。 7. 有继发眼内感染的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅 视力丧失，重者还可能丧失眼球。 8. 极少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当 场摘除眼球。 9. 术后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。 10. 术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。 11. 若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。 12. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。 （四）术前医嘱： 拟于明日X时X分在局麻下行X眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术 冲洗结膜囊 剪睫毛 冲洗泪道 托吡卡胺眼液0.1ml点X眼1次/10分钟X 6次术前1小时 （五）术后处理： 1. 术后3天每天换药，检查术眼视力，观察前房的炎症反应情况，有无前房出血和晶体皮质 残留，虹膜有无后粘连，人工晶体位置有无偏斜，玻璃体是否混浊，眼底有无病变，眼压是否正常。 2?术后全身使用抗菌素3?5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3?4周。
脑科常见病诊疗常规
脑出血 [定义]非外伤性脑实质内的出血。以深部穿通支小动脉出血为最多见。 发病原因：①高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致；②先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液瘤、脑动脉炎； [诊断] 一、症状 （一）50-70岁男﹥女冬春季多，白昼发病多于晚间；体型：颈部粗短，两肩宽阔、颜面鲜红、五短体材者； （二）使血压升高的因素：情绪激动，用力排便、饱餐、剧烈运动；（三）前驱症状：（1）剧烈的后侧头痛或颈部痛；（2）运动或感觉障碍；（3）眩晕或晕厥；（4）鼻出血；（5）无视乳头水肿的视网膜出血。 （四）颅内压增高症状：（1）意识障碍（2）呕吐（3）头痛（五）惊厥：全身性强直阵挛发作，少数为杰克逊发作。 二、体征 （一）血压增高：收缩压﹥26.6Kpa（200mmHg） （二）颅内压增高体征 1、呼吸变深而慢，或快而不规则，或呈潮式呼吸，脉搏充实而缓慢，每分钟常在50-60次/分。血压增高。 2、眼底改变 （三）脑膜刺激征 （四）局灶性神经系体征 1、壳核—内囊出血：三偏征：偏瘫、偏深感觉障碍、偏盲；失语（主侧半球病变） 2、丘脑出血：病灶对侧偏身浅感觉、深感觉缺失；波及中脑者发生系列眼球症状，如“日落眼”等。 3、脑桥出血：突然起病的深昏迷和无预感的头痛，可在数小时内死亡。 4、小脑出血：突然起病的眩晕、频繁呕吐、枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫等。 三、实验室检查及其他检查 （一）脑脊液检查：多为血性 （二）颅脑超声波检查：脑中线移位 （三）颅脑CT：高密度出血影，可显示出血部位、大小、邻近的脑水肿带、脑移位及是否破入脑室等。 四、诊断要点 50岁以上，有高血压病史，体力活动、情绪激动时突然发病，进
眼科疾病护理_常规手册范本
眼科疾病护理常规 第一章眼科护理常规 第一节眼科病房一般护理常规 1.患者入院后，热情接待，送至床位休息。向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、主管护士以及护士长的，及时通知医生诊治。 2.病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。 3.遵医嘱进行分级护理。对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生。 4.注意保暖，预防感冒，忌烟酒，忌喝浓茶。由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩，眼部充血加重。喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。 5.新入院患者每日2次测体温、脉搏、呼吸，连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测4次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。入院时测体重和血压，每周一次并记录。 6.严格执行医嘱，按时使用眼药。 7.严格执行病房消毒隔离管理制度。眼手术患者与外眼手术患者分开病房收住。传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院交叉感染。 8.加强心理护理。对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。 9.健康指导：
1）指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒。应充分休息，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。必要时佩戴有色眼镜保护。 2）疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食，促进伤口愈合，增强抵抗力。 3）注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。 4）按时服药。坚持按时使用眼药，点眼前应洗净双手，预防交叉感染。 5）定期复查，不适随诊。 第二节眼科门诊护理常规 眼科门诊是医院面向社会的窗口，是眼科医疗工作的第一线，是直接给人民群众提供诊断﹑治疗和预防眼部疾病的场所。必须由专科护士担任，其主要任务是做好开诊前准备、安排病人就诊、协助医师进行检查、搞好卫生宣教与护理指导等。 一、开诊前的准备 1．诊室准备：保持诊室的清洁、整齐、明亮、通风，保证适宜的温度和湿度，备双层遮光窗帘。检查视力表，裂隙灯及诊疗器械是否清洁、功能完好。备好眼药、75%酒精、棉签；补充办公用品和清洁消毒手溶液、擦手纸。保证医师能够集中精力询问病史，书写病历和诊疗工作。 2．预检分诊：护士应主动向患者询问病史，观察病情，根据患者病情特点作出初步的判断，给予合理的分诊指导。做到尽可能按专业就诊，分诊准确，以免患者来回走动延误病情。 3．视力检查：向患者耐心说明检查视力的重要性和方法，取得配合。检查后，把患者的视力分左、右眼准确的记录在病历本上，告诉患者诊室的位置。在检查视力的同时，应初步预诊。如为急诊患者，应按急诊处理，避免延误病情。 二、就诊秩序 1．候诊护士指导患者了解就诊流程：挂号→查视力→分诊→医生诊疗→交费→
职业病健康检查项目及周期
职业健康检查项目及周期（注1） 一、铅及其化合物 1．上岗检查项目：常规项目{内科常规检查（是指血压测定、心、肺、腹部检查，甲状腺，咽喉检查，下同），握力，肌张力，腱反射，三颤（指眼睑震颤、舌颤、双手震颤）。血常规，尿常规，肝功能，心电图，肝、脾B超，胸部X 射线摄片}（下同）。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，三颤，血、尿常规，尿铅和血铅，尿δ—氨基乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟啉，尿粪卟啉，肝功能*，心电图*，肝、脾B超，神经肌电图。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）各种精神疾病及明显的神经症（2）神经系统器质性疾病（3）严重的肝、肾及内分泌疾病。 二、汞及其化合物 1．上岗前检查项目：常规项目、口腔黏膜、牙龈检查。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，三颤，牙龈检查，尿汞定量，血、尿常规，肝功能*，心电图*，尿δ—微球蛋白*，尿蛋白定量*。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）神经精神疾病（2）肝、肾疾病。 三、锰及其化合物 1．上岗前检查项目：常规项目。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，三颤，握力，肌张力，腱反射，指鼻实验，尿锰或发锰定量，血常规，尿常规，心电图*，神经肌电图。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）神经系统器质性疾病（2）明显的神经官能症（3）各种精神病（4）明显的内分泌疾病。 四、镉及其化合物 1．上岗前检查项目：常规项目，肾功能。
2．在岗期间检查项目：内科常规检查，血镉或尿镉，尿β2—微球蛋白，血、尿常规，肝功能*，心电图*，肝脾B超，胸部X射线片*,骨密度测定*，尿蛋白定量及电泳*。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）各种肾脏疾病（2）慢性肺部疾病（3）明显的肝脏疾病（4）明显贫血（5）Ⅱ、Ⅲ期高血压病（6）骨质软化症。 五、铍及其化合物 1．上岗前检查项目：常规项目，肺功能，皮肤检查。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，皮肤检查，血、尿常规，胸部X射线摄片，肝功能*，免疫指标测定*，心电图*，肝脾B超*，肺功能测定*。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）哮喘、枯草热，药物或化学物质过敏等过敏性疾病（2）严重的心脏、肺部疾病（3）肝脏、肾脏疾病（4）严重的皮肤病。 六、铊及其化合物 1．上岗前检查项目：常规项目、毛发检查。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，毛发检查，视力、眼底检查，经传导速度*，神经肌电图检查*。血常规*，尿常规*，肝功能*，肝脾B超，心电图*，尿铊*。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）神经系统器质性疾病（2）精神病及明显神经症（3）明显的肝、肾疾病。 七、钒及其化合物 1．上岗前检查项目：常规项目，咽喉检查。 2．在岗期间检查项目：内科常规检查项目，皮肤检查，胸部X射线摄片，血常规*，尿常规*，肝功能*，心电图*，肝脾B超，肺功能*。 3．体检周期：一年。 4．职业禁忌证：（1）严重的慢性呼吸系统（2）严重影响肺功能的胸廓、胸膜疾病（3）严重慢性皮肤病（4）明显的心血管疾病。 八、磷及其化合物（不含磷化氢）
消化内科常见疾病诊疗常规题库(终审稿)
消化内科常见疾病诊疗 常规题库
消化内科常见疾病诊疗常规 消化道出血 消化道出血是内科常见的急重症之一，完整的诊断应包括出血的部位、出血量及病因。 【出血部位及病因的诊断】 常将消化道出血以Treitz韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。 1.小量出血与胃液混合，为咖啡色呕吐物；大量则呕吐鲜血，同时伴暗红色或柏油便。（注意与咯血及服中药鉴别） 2.根据便血判断出血部位，柏油便为上消化道出血或高位小肠出血，暗红常为低位小肠或右半结肠出血，鲜红色血便常为左半结肠出血，与大便不混或排便后滴血常为直肠或肛门出血。（注意大便色泽与出血速度及肠蠕动有关） 上消化道出血的常见原因有：消化必溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌、贲门粘膜撕裂征等。 下消化道出血的主要病因：结肠癌、息肉、血管病。粘膜下肿物、Crohn病、溃疡性结肠炎、白塞病、缺血性肠病、淋巴瘤、放射性肠炎。 【出血量的判断】 1.消化道出血量微量――便潜血阳性，黑便――50－70ml，柏油便――200ml ，呕血――250－300ml 2.全身情况头晕、口渴、心慌等，出血量约＞400ml出现周围循环衰竭，出血量＞1000－1500ml称上消化道大出血。 3.24h后Hb下降1g约失血400ml。【活动性出血的判断】持续呕血或便血，积极补液输血后生命指征不稳定，Hb继续下降，肠鸣音亢进。
一、上消化道大出血的诊疗流程 强调行急诊胃镜检查（发病24h内行胃镜检查）山同时行镜下治疗，活动出血而内镜检查阴性者行选择性血管造影。 1.一般急救措施积极补充血容量、输血。 2.食管静脉曲张破裂出血的治疗 （1）药物：垂体后叶素0.3－0.4U╱min持续静滴，可同时静滴硝酸甘油，止血后垂体后叶素0.1－0.2U╱min维持3－6d；生长抑素（包括施他宁）250ug静注后250ug╱h维持72；奥曲肽100ug静注后25ug╱h维持72h。 （2）生命体征平稳时可行急诊内镜下止血。 （3）视肝功情况选择急诊手术。 （4）必要时使用三腔二囊管压迫。 3.非食管静脉曲张破裂出血的治疗 （1）下鼻胃管；灌注止血药。 （2）药物：H2RA、PPI、立止血。 （3）内镜下止血。 （4）保守治疗无效者急诊手术。二、下消化道出血的诊疗流程
眼科、耳鼻喉科工作制度
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 眼科工作制度 1. 眼科工作的目的是救死扶伤；实行人道主义，认真贯彻党的医疗卫生工作方针，通过临床医疗、预防、教学、科学研究工作，解放盲人。 2. 全科工作人员，在工作中既要热情、耐心，又要坚持“三严”（严肃、严格、严密）；认真执行医院及科室的各项规章制度；不断提高医疗、护理质量。 3. 临床工作，认真执行眼科诊疗常规所规定的各项措施，认真执行各级医师“三级责任制”所规定的各项内容；认真执行交接班、查房、值班、病历书写制度及护理制度。 4. 门诊工作，坚持主治医师以上的专科门诊和住院医师24小时负责制。
5. 科室工作程序，应有目标、有计划、有检查、有总结。 6. 科室工作中应充分发扬民主，听取群众意见。领导带头，以身作则，表扬好人好事，批评不足之处。 耳鼻喉科工作制度1. 科室实行科主任负责制，科主任在院长的领导下，由科室副主任和护士长协助对科室的医疗、科研、教学和政治思想工作等实行全面统一领导，并保证各项任务的完成。 2. 全科医护人员必须严格遵守医德规范，坚持四项基本原则，全心全意为人民服务，不断改善服务质量。 3. 科室各级人员必须认真执行医院规章制度，严格执行岗位责任制。 4. 科室门诊工作： ①实行主治、副主任医师的专科门诊和住院医师24小时门诊负责制； ②门诊医师实行每半年一次的轮换制； ③坚持首诊负责制，认真填写门诊日志，按规定及时填报传
染病卡片； ④危重病人和老干部优先就诊，门诊护士要随时巡视候诊病人情况，做好妥善安排。 ⑤门诊医师必须仔细询问病人，书写门诊病历，三次门诊要做出确诊。 ⑥工作人员必须按时上、下班，遵守作息制度。 5. 病房工作： ①实行三级医师负责制和分级护理制； ②病房医师实行24小时值班负责制。非正常上班时间由值班医师负责急诊病人的接诊和处理。 ③认真执行交接班制度和查房制度。 科主任每周大查房一次，负责检查各级医师的病历书写、治疗方案、合理用药及决定病人的出院、转院、转科及疑难病例的诊断和处理等。 主治医师每日查房一次，随时修正住院医师的各种医疗文件，处理日常业务问题。住院医师每日上、下午查房2次，并对危重抢救病人负责到底。一线医师处理有困难时，立即向二线值班医师请示。值班医师每晚8时查房一次，病人病情临时变化，必须及时处理。 ④认真执行病历书写制度、会诊制度、手术审批制度和消毒隔离制度等。 ⑤护士长负责病房管理及护理工作。
常见急诊病种诊疗常规
中医、中西医结合常见急诊病种和急危重症诊疗常规 中风病急症诊断要点及治疗措施 一、诊断要求 中风病是在气血内虚的基础上，遇劳倦内伤、忧思恼怒、饮食厚味、烟酒等诱 因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外的基本病机，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、不语或言语謇涩、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点，好发于中老年人的一种常见病。相当于西医的急性脑血管病。 二、分级 1、中经络：偏身麻木或半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语为主症，而无神 识昏蒙者。 2、中腑：以半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷 蒙为主症者。 3、中脏：必有神昏或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语者。 三、治疗措施 1、急性期患者应卧床休息，一般中经络者一周左右，中脏腑者四周左右。病情 稳定后即可辅助病人被动活动，而后逐步增加活动量。中脏腑患者头部可稍垫高，翻身时尽量少动头部。痰涎盛，频繁呕吐者，应取侧卧位(当以软枕垫起腰背臀部45度角)即可o 2、针剂 A、中经络 灯盏花注射液1-2支+5％葡萄糖注射液250ml静滴 丹参注射液10-20m1+5％葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml静滴 B、中脏腑 闭证：a、痰热内闭 清开灵注射液30-60m1+5％葡萄糖注射液250-500m1静滴 醒脑静注射液20m1+5％葡萄糖注射液2 50ml静滴 安宫牛黄丸1--2丸／次 B、痰湿蒙塞。 苏合香丸1--2丸／次 脱证：参附注射液20m1+5％葡萄糖注射液lOOml静滴 厥脱证的诊断要点及治疗措施 一、诊断要点 本厥脱证非单纯之厥或脱症，是指邪毒内陷或内伤阳气或亡血伤津失血所致的气 血逆乱，正气耗脱的一类病症。 二、分期分级 (一)分期 1、早期：表现气阴耗伤证o 2、中、晚期：表现真阴衰竭或阳气暴脱或阴竭阳脱证。 (二)分级 1、轻度：神清或烦躁不安，手足不温或肢端寒冷，汗出过多，脉沉细(数)无力， 收缩压降低至80mmHg以下，脉压小于20mmHg；有高血压者，收缩压低于平时
眼科质量与安全工作规章制度
眼一科质量与安全管理小组工作制度 1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录 3、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程 4、有眼科诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作 5、有眼科设备操作规程，员工能熟练操作眼科设备，有使用记录，定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备 6、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论 7、有眼科手术方案确定过程和实施流程，有眼科医师手术分级管理制度，规定各级医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变手术方案时要按照程序进行，手术记录应在24h内完成 8、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性 9、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由术者负责谈话及签发，用易于理解的语言解释手术、处置、操作的必要性和目的及利
害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变手术方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的手术方法及其他特定范围的手术方法及其他特定范围的手术由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话 10、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“眼科专业急救预案的标准操作规程”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速11、重要制度健全：具有会诊制度、病例讨论制度、手术分级管理、交接班、术前讨论等工作制度，要求科内员工了解并得到落实 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
康复科常见病诊疗常规之欧阳光明创编
一面瘫 欧阳光明（2021.03.07） 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。 ㈡体征： 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。（三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。 二，治疗 取穴：
①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。 ②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 ⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。 注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。 二中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中
儿童眼部常见疾病诊疗常规
儿童眼部常见疾病诊疗常规 一、睑腺炎(hordeolum) （一）定义及分类 系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。化脓性细菌(以葡萄球菌多见)感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。（二）诊断 1．外麦粒肿睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。近外眦部者常 伴有颞侧球结膜水肿。数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。炎症严重者，常伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。 2. 内麦粒肿眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。眼睑红、肿、热、痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2～3日后其中心可见黄脓点。自行穿破，脓液排出后痊愈。 （三）治疗 脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。脓肿成熟时需切开排脓。应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对内麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。切忌挤压排脓，以免细菌随血流进人海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。 （四）门诊标准流程
二、新生儿泪囊炎（neonatal dacryocystitis） （一）病因 先天性泪道发育障碍所致。多为鼻泪管下端管腔被先天性残存膜封闭。 （二）诊断 1．临床表现常为单侧。病情缓慢，症状较轻。患儿溢泪、分泌物增多。有时，泪囊区可略隆起，压迫泪囊有分泌物溢出。 2．检查仔细检查外眼情况，必要时也可行分泌物细菌培养及药物敏感试验。 （三）治疗 每日数次按摩泪囊，局部使用抗生素滴眼液。以生理盐水高压冲洗泪道或仔细探通，可使鼻泪道通畅而痊愈。如泪道探通失败则手术。（四）入院标准 1. 泪道探通失败。 2. 无其他内科疾病。 （五）出院标准 1. 一般情况良好，溢泪消失。 2. 鼻泪管置管位置正。 3. 无需要处理的并发症。 （六）随访指导 患儿定期随访，1—2周进行泪道冲洗，3—6个月拔管。 （七）门诊标准流程
眼科、耳鼻喉科工作制度
眼科工作制度 1. 眼科工作的目的是救死扶伤；实行人道主义，认真贯彻党的医疗卫生工作方针，通过临床医疗、预防、教学、科学研究工作，解放盲人。 2. 全科工作人员，在工作中既要热情、耐心，又要坚持“三严”（严肃、严格、严密）；认真执行医院及科室的各项规章制度；不断提高医疗、护理质量。 3. 临床工作，认真执行眼科诊疗常规所规定的各项措施，认真执行各级医师“三级责任制”所规定的各项内容；认真执行交接班、查房、值班、病历书写制度及护理制度。 4. 门诊工作，坚持主治医师以上的专科门诊和住院医师24小时负责制。 5. 科室工作程序，应有目标、有计划、有检查、有总结。 6. 科室工作中应充分发扬民主，听取群众意见。领导带头，以身作则，表扬好人好事，批评不足之处。
耳鼻喉科工作制度 1. 科室实行科主任负责制，科主任在院长的领导下，由科室副主任和护士长协助对科室的医疗、科研、教学和政治思想工作等实行全面统一领导，并保证各项任务的完成。 2. 全科医护人员必须严格遵守医德规范，坚持四项基本原则，全心全意为人民服务，不断改善服务质量。 3. 科室各级人员必须认真执行医院规章制度，严格执行岗位责任制。 4. 科室门诊工作： ①实行主治、副主任医师的专科门诊和住院医师24小时门诊负责制； ②门诊医师实行每半年一次的轮换制； ③坚持首诊负责制，认真填写门诊日志，按规定及时填报传染病卡片； ④危重病人和老干部优先就诊，门诊护士要随时巡视候诊病人情况，做好妥善安排。 ⑤门诊医师必须仔细询问病人，书写门诊病历，三次门诊要做出确诊。 ⑥工作人员必须按时上、下班，遵守作息制度。
5. 病房工作： ①实行三级医师负责制和分级护理制； ②病房医师实行24小时值班负责制。非正常上班时间由值班医师负责急诊病人的接诊和处理。 ③认真执行交接班制度和查房制度。 科主任每周大查房一次，负责检查各级医师的病历书写、治疗方案、合理用药及决定病人的出院、转院、转科及疑难病例的诊断和处理等。 主治医师每日查房一次，随时修正住院医师的各种医疗文件，处理日常业务问题。住院医师每日上、下午查房2次，并对危重抢救病人负责到底。一线医师处理有困难时，立即向二线值班医师请示。值班医师每晚8时查房一次，病人病情临时变化，必须及时处理。 ④认真执行病历书写制度、会诊制度、手术审批制度和消毒隔离制度等。 ⑤护士长负责病房管理及护理工作。 6.由科主任安排和组织全科人员积极参加、完成科学研究及教学任务。 7.严格考勤制度，加强劳动纪律，提高工作效率。
理疗科常见病诊疗规范
颈椎病诊疗规范 [定义] 颈椎病，又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈痛和其他综合症状。 [检查程序] 1、问诊。仔细询问患者病史、颈肩部及上肢疼痛的性质、伴随症状、既往病史、职业等。是否有不良习惯。 2、望诊。患者表情是否痛苦，颈部能否正常活动。颈部有无皮肤损伤，有无红肿。 3、查体。 （1）触诊。颈椎棘突是否偏歪，棘突、患侧肩胛骨内上角有无压痛，是否可摸到条索状硬结，上肢肌力有无减弱或肌肉萎缩。 （2）颈部活动度。颈部是否僵直，前曲、后伸、左右侧弯、旋转是否受限。 （3）神经支配区感觉情况、腱反射、肌力，常规检查试验，如臂丛牵拉试验、压顶试验是否阳性。病理反射是否引出，如霍夫曼氏征。 4、X线正位摄片显示，颈椎关节有无增生，或张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度是否改变，椎间隙是否变窄，有无骨质增生或韧带钙化，斜位摄片有无椎间孔变小。CT、MRI有无阳性提示。 [诊断依据]
1、有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性病变。 2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不良者，往往呈慢性发病。 3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬，上肢麻木。 4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。 5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT、MRI对定性定位诊断有意义。 [证候分型] 1、风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2、气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。 3、痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不红，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4、肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌红少津，脉弦。 5、气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。
眼科诊疗常规
第一节眼睑病 睑腺炎 【诊断】 一、临床表现 睑腺炎为细菌经睑腺在睑缘的开口侵入腺体引起的化脓性炎症，通常称为麦粒肿。皮脂腺发生的感染为外麦粒肿，由睑板腺发生的感染为内麦粒肿。 外麦粒肿初起发痒，逐渐加剧，眼睑皮肤有局限性红、肿、热、痛，起于外眦部者症状更显著。内麦粒肿临床症状相对稍缓和。如致病菌毒性强烈，可伴有恶寒、发热全寻症状。 二、检查 (一)眼睑皮肤或睑结膜局限性红肿，扪之有硬结和压痛，邻近球结膜水肿。 (二)成熟时在近睑缘皮肤或睑结膜上出现黄白色脓点，会自行穿破出脓。 (三)严重时眼睑红肿范围扩大，可侵犯整个眼睑形成眼睑脓肿。 三、诊断标准 (一)眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，触之有硬结。 (二)睫毛根部，近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点。 (三)重者同侧耳前、颌下淋巴结肿大，压痛，伴畏寒发热。 【治疗】 (一)初起痒感时频用冷敷。未成熟时采用湿热敷，每日三次，每次15分钟。 (二)抗生素眼液如环丙沙星眼水点眼，口服或肌注抗生素。 (三)清热解毒中药内服。 (四)如已成熟，出现波动感可转上级医院切开排脓，麦粒肿切忌用手挤压，因睑及面部静脉无静脉瓣，挤压致细菌进入血液。可引起海绵窦血栓，导致生命危险。 (五)耳前淋巴结肿大或伴有全身体征者，应卧床休息，转上级医院进一步治疗。 【疗效标准】 一、治愈脓头排出，伤口愈合，炎症消退。 二、好转脓头大部分排出，炎症减轻。 三、未愈脓头未排出，炎症加重。 睑板腺囊肿 【诊断】 一、临床表现
睑板腺囊肿为睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留形成的睑板腺慢性肉芽肿。 睑板上可触及单个或2—3个无红痛之结节样硬性肿块，大如樱桃，小如绿豆。病程进行缓慢，可长期不变或逐渐长大。小型者可自行吸收，有的可自行破溃，排出胶样内容物。 二、检查 (一)睑板上可触及境界清楚的坚硬肿块，不红不痛，表面皮肤隆起，但与肿块无粘连。在正对肿块的睑结膜面呈紫红色或灰红色。 (二)囊肿自结膜面穿破可露出肉芽组织。 (三)反复发作者应转上一级医院行病理检查，以便与睑板腺癌鉴别。 三、诊断标准 (一)无自觉症状，眼睑皮下有无痛性结节，与皮肤无粘连。 (二)正对囊肿处之结膜面呈局限性灰红，黯红色，或有肉芽露出。 【治疗】 (一)小型睑板腺囊肿一般无需治疗，可任其自行吸收。 (二)较大的睑板腺囊肿在转上级医院局麻下行睑板腺囊肿刮除术。 【疗效标准】 一、治愈肿块消失，伤口愈合。 二、好转肿块消失，伤口愈合不良。 三、未愈肿块未消失。 睑缘炎 【诊断】 一、临床表现 睑缘炎是睑缘表面睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症，病因复杂。一般与细菌感染、理化刺激、屈光不正，慢性结膜炎、溢泪、隐斜，不良卫生习惯和身体衰弱有关。 根据临床特点可分为三种 (一)鳞屑性睑缘炎 1．睑缘红肿，睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑，睑缘表面有点状皮脂溢出，去除鳞屑与痂皮后可见发红充血的睑缘。 2．睫毛易脱落但可再生，病人自觉眼部刺痛奇痒。 3．病程迁延不愈者，可致睑缘肥厚，后唇钝圆，泪小点肿胀，外翻，溢泪。
眼科门诊常见20种疾病诊疗常规
眼科门诊常见20种疾病诊疗常规（一）睑腺炎（麦粒肿）/睑板腺囊肿（散粒肿） 检查 1.普通视力检查：眼科常规检查 2.裂隙灯检查：评价麦氏腺情况并翻转受累的眼睑（这样更 容易发现病变） 治疗 1.睑腺炎病变初期局部红肿明显时，可行局部冷敷 2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏 3.症状较重者需口服或肌注抗生素 4.脓肿或囊肿形成后可在局麻行脓肿或囊切除术 （二）睑内翻及倒睫 检查 1.普通视力检查：眼科常规检查 2.裂隙灯检查：检查是否有SPK、结膜和眼睑瘢痕 3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况 治疗 1.单纯倒睫可拔除、电解或冷冻 2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏；促角膜修复 3.痉挛性睑内翻可采用临时治疗措施，可翻转睑缘使其离开 眼球，并用胶带固定在位，不需手术
4.除痉挛性睑内翻外的睑内翻可收入院行睑内翻矫正术 （三）泪囊炎 检查 1.普通视力检查：眼科常规检查 2.以棉签轻压泪囊区试行将分泌物由泪小点挤出 3.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，泪小点位置是否正常 4.眼球突出度测量：检查眼球运动情况及是否存在眼球突出 5.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况 6.分泌物行革兰染色，细菌培养 7.眼眶及鼻窦CT：非典型或重症病例，以及对抗生素不敏 感甚至加重者 8.泪道冲洗：炎症急性期不要探测和冲洗泪道 治疗 1.全身应用抗生素，发热、急症者可收入院 2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏 3.热敷、轻轻按摩内眦部 4.切开排脓或引流，止痛药 5.收入院手术治疗（鼻腔泪囊吻合术、泪道置管术、泪囊摘 除术等） （四）结膜炎
检查 1.普通视力检查：眼科常规检查 2.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况 3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况 4.实验室检查（分泌物涂片或结膜刮片，以便确定有无细菌， 必要时可行分离培养和药物敏感试验） 治疗 1.局部滴眼液：可选用抗细菌和抗病毒滴眼液 2.局部抗组胺滴眼液：止痒治疗 3.冲洗结膜囊：可用生理盐水，2%-3%硼酸或1:5000-1:10000 升汞液，冲洗时要翻转眼睑，同时用手指推动上、下睑4.严重感染病人需全身应用抗生素、磺胺药物、抗病毒药物 或其他药物，可收入院 （五）结膜结石 检查 1.普通视力检查：眼科常规检查 2.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，观察结石大小、位置、 有无突出 3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况 治疗 1.表麻下剔除结膜结石
常见病中医诊疗规范
常见病中医诊疗规范 一、感冒的诊疗常规 感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。 1、诊断依据 a)鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛，咳嗽。 b)恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。 c)四时皆有，以冬春季节为多见。 d)血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 2、证候分类 a)风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或 浮缓。 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散。 b)风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，烟痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白 或微黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 c)暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗， 胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮 临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。 其他疗法： （1）常用中成药风寒感冒：风寒感冒颗粒或桑姜感冒片 风热感冒：银翘解毒片或感冒清 （2）艾灸法用艾条温和灸足三里穴 调护： 本类方剂多为辛散轻宣之品，不宜久煎，以免药性挥发，降低疗效。对于风寒感冒，应温热服，服后避风覆被取汗，并服热汤或热粥以助药力。服药期间，饮食以清淡为宜，不可过饥过饱，宜多饮水。 预防： （1）加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。注意防寒避暑，及时增减衣物。感冒流行期间，避免或少去公共场所。 （2）感冒的药物预防很重要也很有效。冬春季多用紫苏、荆芥、贯众；夏季多用藿香、佩兰、荷叶；时邪疫毒流行期间，多用板蓝根、大青叶等。另外，常用的食品如葱、 姜、大蒜、食醋等也有预防作用。 转诊指标
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义(1) ?注：以下各项所述临床意义，仅是表明患某些疾病的可能性，并不表示一定患有某病。请勿随便对号入座！如有疑问请至医院由专业医生结合体格检查等后确诊！！！ ?检验项目???谷丙转氨酶 ?英文缩写??? ALT 正常参考值? 0-40IU/L 临床意义?增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。检验项目???谷草转氨酶 英文缩写??? AST 正常参考值? 0-40I/L 临床意义???增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 检验项目???转肽酶 英文缩写??? GGT 正常参考值? 0-40IU/L 临床意义???增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。 检验项目???碱性磷酸酶 英文缩写??? ALP
正常参考值? 30-115IU/L 临床意义???增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 检验项目???乳酸脱氢酶 英文缩写??? LDH 正常参考值? 90-245U/L 临床意义???增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高 检验项目??总胆红素 英文缩写?? TBIL 正常参考值? 4.00-17.39umol/L 临床意义???增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 检验项目???直接胆红素 英文缩写??? DBIL 正常参考值? 0.00-6.00umol/L 临床意义???增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 检验项目? ??游离胆红素 英文缩写??? IBIL 正常参考值? 0.00-17.39umol/L
普外科常见疾病诊疗常规
临床疾病诊疗规范及诊疗技术操作规程 普二科 2015-4
目录 第一篇临床疾病诊疗规范….. 第一章胃、十二指肠疾病….. 第一节胃、十二指肠溃疡…… …… 第二篇临床诊疗技术操作规程 第一节腹腔穿刺术 ….. 第一篇临床疾病诊疗规范 第一章胃、十二指肠疾病 第一节胃、十二指肠溃疡 【概述】 胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作，呈慢性进程。对“内科治疗无效”、出血、穿孔和幽门梗阻患者多施行胃大部切除术。幽门螺杆菌（HP）感染的治疗使抑酸治疗后溃疡痊愈，一年后溃疡复发从未治疗HP感染的40%降至5%。 【临床表现】 1.反复上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、嗳气、食欲减退； 2.胃溃疡疼痛节律性不明显，多在进餐后1/2～1小时开始疼痛，持续约1～2小时或更长时间，进食疼痛不缓解； 3.十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后延迟痛（餐后3～4小时发作），饥饿痛和夜间痛，常伴有反酸，进食疼痛缓解； 4．并发出血、穿孔、梗阻及癌变时可有相应的症状。 【主要检查】 （一) 体格检查：
1.全身营养状况，左锁骨上淋巴结是否肿大； 2.注意有无胃蠕动波和胃震水音； 3.胃溃疡压痛点在剑突下略偏左，范围较广；十二指肠溃疡压痛点在剑突下略偏右，范围局限； 4.上腹部是否可触及肿块。 （二) 实验室检查： 1.血常规、出凝血时间、血型、尿常规，大便常规及潜血； 2.肝肾功能、电解质、血糖； 3.必要时作胃液分析或血清胃泌素测定。 （三）器械检查： 1.胃镜加取活组织病理检查，幽门螺杆菌检查； 2.X线钡餐检查； 3.手术前常规作肝胆B超、胸部平片和心电图检查。 【诊断要点】 （一）根据病史和体征； （二）胃镜检查发现粘膜溃疡； 【鉴别诊断】 1．慢性胃炎、慢性十二指肠炎； 2．胃肿瘤； 3．胃或十二指肠憩室； 4．胃下垂； 5．胃泌素瘤； 6．慢性胆囊炎胆石症。 【治疗要点】 （一）非手术治疗： （1）抑酸药物； （2）胃粘膜保护剂； （3）抗幽门螺杆菌。 （二）手术治疗：
普外科10种常见病诊疗常规
普外科10种常见病诊疗常规 原发性肝癌 【诊断标准】 （一）病理诊断： 1．肝组织学检查证实为原发性肝癌者。 2．肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。 （二）临床诊断： 1．如其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法>400μg/L持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌及转移性肝癌者。 2．影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤及转移癌并具有下列条件之一者。 （1）AFP>200μg/L。 （2）典型的原发性肝癌的影像学表现。 （3）无黄疸而AFP或GGT明显增高。 （4）远处有明显的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。 （5）明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。 【治疗原则】 （一）手术治疗：首选方法。对诊断明确，肿瘤局限于一叶或半肝者；无明显黄疸、腹水或远外转移者；肝功能代偿好，凝血酶原时间不低于50%者；心、肝、肾能耐受手术者应手术治疗。 （二）放射治疗：方法为在手术时均作肝动脉结扎和插管，第一周灌注顺铂，20mg/d，连续3次。第二周局部处放射。每次250rad，每天2次，连续3d以上为一个阶段，共进行3-4个阶段。 （三）动脉导管栓塞治疗与化疗：是不适合手术的局块型肝癌患者的首选疗法。常用栓剂为碘油与明胶海绵，化疗药物为顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、5-氟脲嘧啶等。每1-2个月重复1次。
（四）经皮穿刺瘤内无水酒精注射：适用于较小肿瘤而又不适合手术或动脉导管栓塞治疗者。 （五）药物治疗：适用于姑息性切除术后及不宜手术的中期病人。常用药物有顺铂、5-氟脲嘧啶及其衍生物、表阿霉素、丝裂霉素、氨甲喋呤等。 （六）生物治疗：适用于早、中期患者，免疫状态尚好者，用于消灭经手术、放疗、化疗后的残癌。常用者有干扰素、白细胞介素-2、卡介苗、免疫核糖核酸、胸腺肽等。 （七）辅助治疗：给予保肝、支持、对症治疗。 肝血管瘤 【诊断标准】 病史： 1．多见于中、青年； 2．较小时多无任何临床症状，增大后可出现上腹部不适、腹胀及疼痛等。 体格检查： 1．上腹部肿块与肝相连； 2．肿块表面光滑、柔软，可有压缩感，随呼吸上下移动。 辅助检查： 1．B型超声检查呈强回声表现；彩色多普勒见肿块内血流。 2．CT检查增强后可见造影剂从肿瘤周边向中央区渗入。 3．核磁共振检查。 4．肝动脉造影检查。 诊断： 主要依靠B型超声或CT检查的偶然发现而确诊。 鉴别诊断： 主要与肝癌相鉴别。最常发生的差错是把肝癌诊断为肝血管瘤，值得注意。【治疗原则】 1．非手术疗法： （1）放射治疗。 （2）选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。 2．手术治疗： （1）适应证： 1）瘤体≥5.0cm；
2020年最新诊疗常规-眼科诊疗常规(修订)
诊疗常规/外科系统之十四 眼科分册（修订版）
目录 第一章眼睑病 (1) 第一节眼睑带状疱疹 (1) 第二节睑腺炎 (1) 第二章结膜病 (3) 第一节急性或亚急性细菌性结膜炎 (3) 第二节沙眼 (4) 第三节翼状胬肉 (6) 第三章细菌性角膜炎症 (8) 第四章虹膜睫状体炎 (9) 第五章晶状体病 (10) 第一节老年性白内障 (10) 第二节后发性白内障 (12) 第三节晶状体脱位 (13) 第六章青光眼 (15) 第一节急性闭角型青光眼 (15) 第二节原发性开角型青光眼 (18) 第三节青光眼睫状体炎统合证 (21) 第七章玻璃体积血 (21) 第一节生理性飞蚊症 (21) 第二节玻璃体炎 (22) 第三节玻璃体后脱离 (24) 第四节玻璃体积血 (24) 第八章视网膜病 (26) 第一节视网膜中央静脉阻塞 (26) 第二节视网膜静脉周围炎 (27) 第四节糖尿病性视网膜病变 (29) 第五节中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (31) 第六节年龄相关性黄斑变性 (33) 第七节视网膜脱离 (37) 第九章视神经及视路病 (39) 第一节视神经炎 (39) 第二节球后视神经炎 (40) - 1 -
第三节前部缺血性视神经病变 (40) 第十章屈光不正 (41) 第十一章眼外肌病及弱视 (43) 第一节斜视 (43) 第二节弱视 (53) - 2 -
第一章眼睑病 第一节眼睑带状疱疹 眼睑带状疱疹(herpes zoster palpebral dermatitis) 水痘带状疱疹病毒侵犯三叉神经的半月神经节或其第一支，在其分布区域发生伴有炎性的成簇透明疱疹。各年龄及性别组均可出现，但多见于老人及体弱者。 【诊断】 一、临床表现 起病前常先有发热、疲倦、全身不适、神经痛、畏光、流泪等前驱症状。数天后，三叉神经分布区出现皮肤肿胀、潮红、群集性透明疱疹。水疱可变干结痂，痂皮脱落后常留下瘢痕及色素沉着。病变区域可留有长期的感觉消失或异常。炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。皮损局限于神经支配区域，不超过鼻部中线为眼睑带状疱疹的最大特征。有时同侧眼的角膜与虹膜也可同时累及，发生同侧眼带状疱疹性角膜炎或虹膜炎。继发感染者，相应部位淋巴结肿大。 二、辅助检查 三、鉴别诊断 单纯疱疹病毒性睑皮炎 病变多发生于下睑部位，并与三叉神经眶下支分布范围符合。初发时睑部出现簇状半透明小泡组成的疱疹；约在1周内干涸，以后结痂脱落，不留下痕迹。但可复发。发病时有刺痒与烧灼感。如发生在近睑缘部位，亦有可能蔓延到角膜。病变基底刮片，常证实有多核巨细胞。 【治疗】 一、治疗原则 适当休息，提高机体抵抗力，预防继发感染。必要时镇痛、镇静治疗。 二、非手术治疗 发病初期局部可用更昔洛韦眼膏。适当休息，给予镇静、止痛剂，以及维生素B1、B2。重症患者，为增强抵抗力，可用转移因子，必要时全身使用抗生素。出现角膜炎、虹膜炎等并发症时，局部应用抗病毒药和散瞳药等。 第二节睑腺炎 睑腺炎(hordeolum)系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根- 1 -