急性胃肠炎的护理
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疾病介绍
病因:
饮食因素:有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史,进食过 冷、过热、坚硬或过于粗糙的食物。饮料如浓咖啡、浓茶、 刺激性调味品等均可刺激胃肠 粘膜,破坏胃肠粘膜屏障 造成胃肠粘膜损伤和炎症。起病急,恶心、呕吐频繁,剧 烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少 量粘液,甚至血液等。 药物因素:非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛,肾上 腺糖皮质激素类如氢化可的松等,可通过抑制胃粘膜上皮 前列腺素的合成,而削弱胃粘膜的保护作用。乙醇、铁剂、 某些抗生素、抗肿瘤药物、利血平等均可破坏胃粘膜,引 起胃粘膜糜烂、出血。
疾病介绍
• (3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可 局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。 (4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药 物,病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。 (5)有感染因素所致应及早使用有效抗生素,由非甾体类 抗炎药等所致者停止用药,病给予一直胃酸分泌药,胃 粘膜保护剂;由急性应激所致者,积极治疗原发病,同 时给予抑酸治疗。 (6)预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损 伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防 止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。
病史介绍
• 既往史
• • • 传染病史:否认”肝炎、结核、伤寒‘’病史 药物及食物过敏史:否认药物及食物过敏史 手术外伤及输血史:否认外伤及输血史,有腹腔 镜胆囊切除史 • 健康及疾病情况:否认糖尿病、心脏病史,有高 血压病史
病史介绍
• 辅助检查 • 实验室检查:白细胞10.1×10*9/L;中性粒
疾病介绍
• 四肢发凉。 • 5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色,大便 发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
疾病介绍
诊断要点: 胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急,
开始多腹部不适,继而恶心、呕吐。腹部阵发 性绞痛并有腹泻,每日数至数十次水样便,黄 色或黄绿色,含少量粘液。伴有不同程度的发
• 2)观察失水征象:准确测量和记录每日的出人量、尿比重、体 重。动态观察实验室检查结果,例如血清电解质、酸碱平衡状态。观 察病人有无失水征象,依失水程度不同,病人可出现软弱无力、口渴、 皮肤粘膜干燥、弹性减低,尿量减少、尿比重增高,并可有烦躁、神 志不清以至昏迷等表现。 • 3)观察呕吐及腹泻情况:观察病人呕吐、腹泻的特点,记录呕 吐、腹泻的次数,呕吐物及大便的性质和量、颜色、气味。 • 4)积极补充水分和电解质:剧烈呕吐不能进食或严重水电解质 失衡时,主要通过静脉输液给予纠正。
疾病介绍
• 急性应激:如全身感染、严重创伤、严重烧伤、颅内高压、 大手术、休克等,可通过交感神经和迷走神经兴奋,使胃 黏膜血流减少,粘膜缺血、缺氧而发生糜烂、出血。 • 感染因素:常见致病微生物,有沙门菌、嗜盐杆菌、致病 性大肠杆菌等,常见毒素为金黄色葡萄球菌及肉毒杆菌产 生的毒素主要通过进食被细菌或毒素污染的不洁食物而致 病。病毒和幽门螺旋杆菌感染也可以引起急性胃肠炎。 • 十二指肠液反流:通过胆汁酸、磷脂酶A和其它胰酶破坏 胃肠粘膜造成粘膜糜烂、出血。 • 其它:如胃内异物、胃区放射治疗、老年动脉硬化等均可 引起急性胃炎。
• 评价:患者心理状态良好,积极配合治疗
护理措施
• P5潜在并发症:上消化道大量出血
• 措施:1.加强病情观察:观察患者生命体征,皮肤的弹
性及温湿度,呕吐物及粪便的性状等,动态掌握病情变化。 • 2.饮食护理:轻症者可进流食或半流食;少量胃 出血者可给牛奶、米汤等流食中和胃酸,有助于止血和胃 粘膜修复;呕吐剧烈、大量出血或伴明显腹泻者应暂禁食 以减轻胃肠负担促进粘膜修复,遵医嘱静脉维持营养及纠 正水电解质、酸碱紊乱,病情缓解后,由流食逐步恢复正 常饮食。
急性胃肠炎的护理
消化内科 杨琪
内容介绍
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病史介绍
疾病介绍
• 1
3
护理问题
护理措施
4
病史介绍
• 患者卫金宜,女,55岁,昨日正常饮食后出现上吐下泻, 呕吐数次,为胃内容物,腹泻十次,黄色稀水样便,在泾 县中医院检查治疗,效果不佳,有头晕,无头疼,有胸闷, 无心慌、心悸,有恶心、呕吐,无腹痛、便秘,无多饮、 多尿,无尿频、尿急、尿痛,今下午来诊断,门诊拟:急 性胃肠炎入院。病程中患者神情,精神不佳,夜眠不佳, 近期体重无明显减轻。查体示:测T:39.1°C;P:110次 /分;BP:130/90mmHg.全身浅表淋巴结未及肿大,皮肤粘 膜无黄染,双瞳孔等大等圆,直径约为2mm,光反射灵敏, 颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸急促,双下肺呼吸音较低, 未闻及明显干湿性啰音,未及腹肌紧张,未及压痛、反跳 痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃,病理反射未引出。
热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻,
导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。确诊有赖于
纤维胃镜检查。
疾病介绍
• 治疗:(1)去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激
的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的 少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。
• (2)鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情 况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加 少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多 加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水 (50ml左右),多次饮入,不至于呕出。
【护理诊断】
• P1有体液不足的危险:与胃粘膜炎症所致的呕吐、腹泻有 关。 • P2活动无耐力:与呕吐、腹泻、头晕所致。 • P3体温过高:与胃黏膜感染有关。 • P4焦虑:与呕吐、腹泻所致精神紧张及无法正常饮食有关。 • P5潜在并发症:上消化道大量出血。
护理措施
• P1有体液不足的危险:与胃粘膜炎症所致的呕吐、腹泻有 关。 • 措施:1)监测生命体征:定时测量和记录生命体征直至稳定。
疾病介绍
• 临床表现:急性胃肠炎一般在暴饮暴食或食用了污染
•
• • • 食物、对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。临床表 现主要为: 1.上腹痛正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性 钝痛,伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。 2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服, 也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。呕吐、腹泻严 重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克。 3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻及肠鸣音增强,随胃部症状 好转而停止,可为稀便和水样便。 4.脱水由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起,皮肤弹性 差,眼球下陷,口渴,尿少等症状,严重者血压下降,
【健康教育】
健康饮食 充足睡眠
合理用药
及时就诊
• 评价:患者入院后未出现失水征象及水、电解质紊乱。
护理措施
• P2活动无耐力:与呕吐、腹泻、头晕所致。
• 措施:1)生活护理:协助病人进行日常生活活动。病人
呕吐时应帮助其坐起或侧卧,头偏向一侧,以免误吸。吐 毕给予漱口,更换污染衣物被褥,开窗通风以去除异味。 按医嘱应用止吐药及其他治疗,促使病人逐步恢复正常饮 食和体力。 • 2)安全:告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等 不适。故坐起时应动作缓慢,以免发生体位性低血压。
护理措施
• P4பைடு நூலகம்虑:与呕吐、腹泻所致精神紧张及无法正常饮食有关
• 措施: 1)评估心理状态:关心病人,通过观察和与病
人及家属交谈,了解其心理状态。 • 2)心理疏导:耐心解答病人及家属提出的问题,向 病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解,特别是有的呕吐与 精神因素有关,紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力,而 治病的信心及情绪稳定则有利于症状的缓解。 • 3)应用放松技术:常用深呼吸、转移注意力等放松 技术,减少呕吐的发生。
• 评价:患者未出现上消化道出血
【注意事项】
• 1.急性胃肠炎患者应卧床休息,注意保暖。 • 2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需 补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物, 酌情多饮开水、淡盐水。 • 3.为避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食牛肉等易产气 食物,并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高 脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉,含纤维素较多的蔬菜、 水果,刺激性强的饮料、食物和调味品等。
• 评价:01-14患者呕吐及头晕较前好转,住院后未发生体
位性低血压。
护理措施
• P3体温过高:与胃黏膜感染有关。
• 措施:1.根据医嘱使用抗生素;
• 2.降低体温,T在39.0°C以上,可选用物理降温 及药物降温,行降温后30min复测体温。 • 3.补充水分及营养摄入
• 评价:01-13使用药物降温后体温降至正常
细胞百分比94.4%;中性粒细胞计数9.54×10*9/L。 • 胃镜检查:示浅表性胃炎。
疾病介绍
定义:急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症.
临床表现:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。 本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食; 或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。 中医根据病因和体质的差别将胃肠炎分为湿热、寒湿和积 滞等不同类型。
疾病介绍
• 科学给药:患病后应卧床休息,初24h给予流质饮食,
多喝开水,严重者暂时禁食,症状缓解后可进流食。呕 吐时可给予胃复安10mg肌注Bid或Tid。腹痛时,654-2每 次10mg肌注、或阿托品每次0.3mg,Tid口服,或普鲁本 辛,每次15mg,Tid口服。 • 抗生素应用: • 中药治疗:可酌用保和丸、霍香正气丸。